QU HERRAMIENTAS SE UTILIZAN EN LA CIRUGA LAPAROSCPICA?

La ciruga laparoscpica utiliza instrumentos parecidos a lpices que se introducen a travs de pequeas incisiones en la pared abdominal en lugar de las grandes incisiones requeridas durante las operaciones abiertas.

Instrumentos laparoscpicos para una variedad de propsitos

Los instrumentos laparoscpicos estn construidos, por lo general, con materiales durables y de acero inoxidable de alta calidad. Los instrumentos tienen un eje muy estrecho, de manera que puedan encajar dentro de las aperturas laparoscpicas. Los tamaos suelen ser tpicamente de 3 mm, 5 mm y 10 mm. Existe una variedad de puntas

disponibles para manipular los tipos de tejido y el mango ergonmico puede permitir girar, agarrar y bloquear las habilidades de una manera precisa.

Los instrumentos laparoscpicos se utilizan junto con un laparoscopio, que es un tubo delgado provisto de una fuente de luz fra y una cmara de video. Los gases inertes como el dixido de carbono se usan para inflar la regin abdominal que aumenta la distancia entre los rganos y la pared abdominal, ampliando as el campo de operacin. Los instrumentos ms comunes utilizados durante los procedimientos laparoscpicos incluyen: laparoscopio, portaaguja de sutura, trocar, pinza intestinal y malla quirrgica.

LAPAROSCOPIO

Los laparoscopios quirrgicos son uno de los instrumentos ms antiguos utilizados por los profesionales de la medicina desde la antigedad. Los modernos laparoscopios quirrgicos utilizados para procedimientos mnimamente invasivos se encuentran muy alejados de los sencillos tubos huecos que poco a poco se desarrollaron para incluir lentes para visin ampliada. Hoy en da, los laparoscopios son ms como un aparato con mltiples partes, que incluyen una cmara CCD, un dispositivo de visualizacin, limpiador de lentes, y un dispositivo de suministro de energa.

PORTA-AGUJAS

El porta-agujas es utilizado por cirujanos laparoscpicos para sostener las agujas de sutura al cerrar las heridas. La formacin de nudos deslizantes para cerrar heridas e incisiones quirrgicas requiere habilidades precisas. La sutura a

menudo puede ser difcil de practicar debido a la caracterstica de "memoria", que hace que el tejido resista a la deformacin. Los porta-agujas tiene tres partes - las mandbulas, las articulaciones y las manijas. El instrumento se clasifica como recto o curvo dependiendo de la forma de las mandbulas.

TROCAR

Along with the probe, scalpel, and cannula the trocar is one of the oldest implements used by medical practitioners. A trocar is shaped like a pen and has a sharp triangular point. Trocars are typically placed inside hollow cannulas and introduced inside body cavities to assist in draining fluids. Trocars are now referred to as both the initial entry device as well as the hollow cannula used during the operation. These instruments play an important role in laparoscopic surgery. Instruments such as scissors and graspers are introduced using surgical trocars.

PINZAS INTESTINALES

Una pinza intestinal se utiliza durante la ciruga de intestinos mnimamente invasiva. Las pinzas se manejan a travs de incisiones que por lo general no son mayores de 5 mm. La ventaja con el uso de pinzas laparoscpicas es que permiten al cirujano a agarrar y manipular el tejido abdominal con precisin sin tener que cortar el abdomen. Las pinzas facilitan los procedimientos de observacin, extirpacin y biopsia.

MALLA QUIRRGICA

La malla de hernia es un dispositivo implantable que sirve como andamiaje para su tejido natural, insertndonlo dentro en y por lo tanto reforzando el rea. La propia malla slo proporciona un apoyo mnimo. En ltima instancia, es su propio tejido el responsable de la reparacin. Hay muchos tipos diferentes de malla quirrgica que se pueden utilizar para reparar hernias y otros defectos del sistema musculoesqueltico.

Robtica, endoscopia, fluoroscopia y ms

La ciruga mnimamente invasiva tiene ahora un arsenal tecnolgico que puede ayudar a facilitar su funcionamiento y acelerar su recuperacin. Algunas operaciones requieren una combinacin de la robtica y la laparoscopia tradicional y toracoscopia. A veces se utilizan durante una operacin compleja otras modalidades para obtener imgenes que incluyen la endoscopia para visualizar el interior de sus intestinos, as como de fluoroscopia que puede visualizar sus rganos con una radiografa.

Instrumentos para la Ciruga Mnimamente Invasiva

Laparoscopio

Las pticas quirrgicas son algunos de los instrumentos mdicos ms antiguos, datando algunos de sus primeros ejemplos del ao 70 D.C. Al principio consistan en simples tubos huecos, con el tiempo estos

instrumentos rudimentarios se modificaron e incluyeron lentes de aumento e iluminacin, que eventualmente fueron desarrollndose hasta las sofisticadas pticas quirrgicas usadas hoy en da. Una vez la imagen ha sido digitalizada puede someterse a un posterior procesado en sistemas que ofrecen la posibilidad de filtrado, reduccin de ruido, ajuste del color y mejora de la imagen. La seal de vdeo resultante se enva despus a un monitor, donde puede ser observada por el cirujano y el resto del equipo quirrgico.
Porta Agujas

Los porta agujas se utilizan para sujetar y manipular agujas, de forma que permiten suturar a mano alzada heridas o incisiones quirrgicas en el cuerpo durante la operacin laparoscpica. Los porta agujas laparoscpicos suelen consistir en una fina y larga barra, con mango en un extremo y una bisagra dentada en el otro. La barra est hecha de acero quirrgico con una capa exterior de plstico no conductor o silicona. La dentada se suele hacer de carburo de tungsteno y puede tener capas adicionales para mejorar el agarre.
Trocar

En su forma ms sencilla, un trocar es un instrumento con forma de bolgrafo, con una afilada punta triangular en uno de sus extremos, normalmente revestido de un tubo hueco conocido como cnula, que crea una abertura dentro del cuerpo a travs de la cual la cnula puede ser introducida, a fin de proporcionar un punto de acceso durante la ciruga. Hoy en da existe una gran variedad de trocares laparoscpicos de precisin, con instrumentos disponibles en diferentes longitudes y

dimetros, y con muchos estilos de punta diferentes. La mayora de los trocares modernos contienen una carcasa, una cnula que se ajusta a la carcasa y un punzn que encaja en la cnula, de forma que la punta sobresale por el extremo inferior del instrumento.
Pinza

El uso de las pinzas laparoscpicas requiere prctica y destreza porque las puntas son pequeas y la presin all se magnifica; demasiada presin puede daar el tejido y escasa presin puede provocar que el tejido escape del agarre. Las tcnicas mnimamente invasivas despojan a los cirujanos de la sensacin tctil, la percepcin de profundidad y la coordinacin manoojo disponibles en las operaciones abiertas, haciendo que sea mucho ms difcil juzgar cuanta fuerza aplicar. El tejido del intestino delgado es uno de los ms delicados del cuerpo humano, as que es fundamental que el las puntas ofrezcan un agarre seguro y firme, sin ejercer demasiada presin.
Malla Quirrgica

Las estructuras en forma de malla, tejidas con los materiales de sutura disponibles o formadas a partir de materiales orgnicos tales como tendones animales, han sido usadas en reparaciones quirrgicas durante ms de un siglo. Sin embargo, esas tcnicas no se adoptaron ampliamente hasta el desarrollo de la malla de polmero sinttico. Las mallas pueden clasificarse en trminos de peso, tamao del poro, material, tipo de fibra y flexibilidad. Las mallas pesadas suelen formar una cicatriz rgida y son ms adecuadas para aplicaciones donde la estabilidad mecnica es un factor. Las mallas

ligeras estn formadas de finas fibras diseadas para doblarse con el movimiento fisiolgico normal.