UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAR FACULDADE DE ODONTOLOGIA

LEVANTAMENTO EPIDEMIOLGICO NA ILHA DE COMBU

Trabalho apresentado disciplina de Sade Coletiva, ministrada pela prof. Roseane

Belm 2013

Levantamento Epidemiolgico na Ilha de Resumo

Introduo O presente trabalho um estudo transversal epidemiolgico das condies de sade bucal da populao ribeirinha da ilha de Combu, localizada prximo a Belm no Estado do Par. Pretendeu-se avaliar um dos requisitos do conceito sade, a sade bucal, medindo a condio das estruturas dentrias submetidas ou no ao agravo da crie dentria que decorrem direta ou indiretamente da condio de higiene, dieta, quantidade e qualidade de assistncia e servios de sade prestados populao. Materiais e Mtodos O estudo segue a metodologia preconizada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para a realizao de estudos epidemiolgicos, utilizando os ndices CPO-D, ceo-de IHOS. A ficha utilizada um formulrio simplificado para o LEC (Levantamento Epidemiolgico de Crie). Resultados Observou-se que esta populao est sob risco de crie dentria em virtude da freqncia da alimentao cariognica, da falta de instruo quanto a higiene Bucal e da dificuldade de acesso assistncia prestada pelo servio de sade da regio. Concluses De acordo com os resultados, como base para orientar o planejamento e a demandados servios preventivos e curativos de sade bucal, deve-se incentivar a ateno e atendimento sade desta populao. MTODOS Este estudo visa conhecer a realidade da doena crie na Ilha de Combu, localizada nas proximidades de Belm relativamente isolada geograficamente de centros urbanos, no Estado do Par. O estudo segue a metodologia preconizada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para a realizao de estudos epidemiolgicos, utilizando os ndices CPO-D, ceo-d e IHOS. A ficha utilizada foi o formulrio simplificado para o Levantamento Epidemiolgico de Crie (LEC). Os dados foram tabulados, avaliados e comparados com os indicadores de crie da populao da regio, do pas e com as
metas estipuladas pela OMS para 2000 e 2010.

O estudo segue a metodologia preconizada pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para a realizao de estudos epidemiolgicos, utilizando os ndices CPOD e ceo-d (Figura 5), ndice de sade dental com base no nmero de dentes acometidos pela crie, onde C o nmero de dentes cariados, P so os perdidos e O so os dentes obturados ou restaurados para dentes permanentes e o ndice ceo-d, utilizado para dentes decduos, onde c o nmero de dentes cariados, e so os com extrao indicada e o so os dentes obturados ou restaurados. No ndice de Higiene Oral Simplificado (IHOS) foi utilizado o evidenciador de placa, para facilitar a observao. Segundo o ndice IHOS examinou- se as superfcies dos seguintes dentes: vestibular do primeiro molar superior direito permanente ou decduo (16 ou 55 V); vestibular do incisivo central superior direito permanente ou decduo (11 ou 51 V); vestibular do primeiro molar superior esquerdo permanente ou decduo (26 ou 65 V); lingual do primeiro molar inferior esquerdo permanente ou decduo (36 ou 75 L); vestibular do incisivo central inferior esquerdo permanente ou decduo (31 ou 71 V); lingual do primeiro molar inferior direito permanente ou decduo (46 ou 85 L).

O ndice de Higiene Oral Simplificado a combinao dos ndices de placa e de clculo. As escalas para placa e clculo variam de zero a trs, de acordo com os seguintes critrios: ndice de placa: Grau zero (0) ausncia de placa ou mancha intrnseca; Grau um (1) presena de placa cobrindo no mais de 1/3 da superfcie examinada ou ausncia de placa, mas presena de mancha intrnseca; Grau dois (2) presena de placa cobrindo mais de 1/3, mas no mais de 2/3 da superfcie examinada; poder haver ou no presena de mancha intrnseca; Grau trs (3) presena de placa cobrindo mais de 2/3 da superfcie examinada. ndice de clculo: Grau zero (0) ausncia de clculo supra ou subgengival; Grau um (1) presena de clculo supragengival cobrindo no mais de 1/3 da superfcie examinada; Grau dois (2) presena de clculo supragengival cobrindo mais de 1/3 da superfcie, mas no mais de 2/3 da superfcie examinada, ou presena de pequenas pores de clculo subgengival em torno da rea cervical do dente. Grau trs (3) presena de clculo supragengival cobrindo mais de 2/3 da superfcie examinada ou uma faixa contnua de clculo subgengival ao longo da regio cervical do dente, ou ambos. No caso de ausncia dos dentes requisitados para o exame ou de eles se encontrarem cariados ou restaurados, substitui-se pelo dente subseqente. Os primeiros molares podem ser substitudos pelos segundos ou terceirosmolares e os incisivos centrais, pelos mesmos dentes do lado oposto. Calcularam-se separadamente os ndices de placa e clculo atravs do somatrio dosgraus atribudos e da posterior diviso pelo nmero de superfcies examinadas. O resultado do ndice de Higiene Oral Simplificado representado pelos ndices deplaca e clculo. Este exame foi realizado na faixa etria de 2 a 14 anos. Utilizando estes ndices foram examinados todos os ribeirinhos presentes na ilha. Usualmente, na realizao de levantamentos em sade bucal utiliza-se a luz natural e uma cadeira ou mesa ao ar livre, ou em locais onde o paciente colocado em uma posio que permita a reflexo da luz natural ou artificial direto na sua boca. Os padres de biossegurana foram respeitados utilizando material descartvel: luvas, gorro, mscara, avental e esptula de madeira para afastar os lbios dos examinados melhorando a visualizao do examinador. No segundo dia foram ensinadas noes bsicas de higiene bucal respeitando seus costumes e tradies. O examinador foi calibrado atravs dos padres da OMS e os dados da anlise dos dentes examinados foram registrados na ficha pelo auxiliar anotador, a ficha utilizada foi um formulrio simplificado para o LEC Levantamento Epidemiolgico de Crie em conjunto com o ndice IHOS. Os dados sero tabulados, avaliados e comparados com os indicadores de crie da populao da regio, do pas e com as metas estipuladas pela OMS para 2000 e 2010.

Resultados A populao da Ilha de Combu de 75 ribeirinhos, destes 65 foram examinados, sendo 34 crianas de 2 a 14 anos, nas quais utilizou-se os ndices ceo-d, CPO-D e IHOS. O nmero de maiores de 14 anos foi de 31, nas idades de 15 a 75 anos, nos quais utilizou-se o ndice CPO-D. Quanto ao ndice ceo-d o nmero de crianas que possuem algum dente decduo na cavidade oral de 28, maior prevalncia no sexo feminino e uma frequncia variada por idade. A somatria dos dentes examinados 358 decduos, destes 73% estavam hgidos e 27% apresentavam-se cariados, com extrao indicada ou obturados. O percentual de crianas livres de crie de 2 a 6 anos de 20% e na faixa etria de 5 a 6 anos de 11%. Em relao ao ndice IHOS as crianas de 2 a 14 anos apresentaram em mdia um ndice de 1,5 que indica presena de placa abrangendo metade das faces examinadas. A maior predominncia de placa foi nas faces dos dentes posteriores. Os valores de presena de calculo no foram significativos. Nos adultos com idade entre 15 a 75 o ndice COP-D foi em mdia de 15,45 dentes cariados, perdidos ou obturados, onde 13% apresentaram-se cariados 77% perdidos e 10% obturados. Dentre estes em todas as idades apresentou-se perda de elementos dentrios, a porcentagem de dentes hgidos em relao aos dentes cariados, perdidos ou obturados de 51%. De todos os ribeirinhos examinados destas idades apenas trs no apresentaram perda dos elementos dentrios. Entre as idade de 35 a 44 anos apenas 12,5% possuem 20 dentes ou mais e nas idades entre 65 a 75 apenas 16,6%. A perda dos primeiros molares e dos incisivos superiores exorbitante, acometendo 85% dos ndios nas idades de 13 a 75 anos, destes 67% apresenta perda dos dois grupos, 23% s dos incisivos e 10% s dos primeiros molares.

Concluses Esta populao apresenta valores elevados para os ndices ceo-d e CPO-D, a placa bacteriana est presente significativamente nas crianas de 2 a 14 anos. A presena da farinha de mandioca, ingesto peridica de alimentos e prtica deficiente da escovao, so provavelmente os principais fatores relacionados s doenas bucais encontradas nesta populao, sendo portanto, necessrio implantar com urgncia aes preventivas e educativas adaptadas aos costumes e vida ribeirinha em relao tcnica e freqncia de escovao dental, tambm noes nutricionais. Perante a realidade ser necessrio o planejamento de aes curativas e existe a necessidade de aes reabilitadoras com prteses.
AGRADECIMENTOS

A todos os indivduos que autorizaram a realizao dos exames, aos coordenadores de sade bucal da ilha, cirurgies-dentistas e auxiliares que contriburam para que esta pesquisa fosse realizada.