HEMOSTASIA

PATRICIA CANNATA ARRIOLA

HEMOSTASIA : INTRODUCCON

EVITAR PERDIDA DE SANGRE MANTENER FLUJO SANGUINEO DENTRO DEL SISTEMA VACULAR
LESION VASCULAR ==> MEC. DE HEMOSTASIA 1) ESPAMO VASC.ULAR 2) FORMAC. DE TAPON PLAQUETARIO. 3) COAGULO SANGUINEO 4) REMOCION DEL COAGULO (FIBRINOLISIS)

HEMOSTASIA
ENDOTELIO

SUPERFICIE INTERNA DE VASOS SANGUINEOS : 6 X 10(13) CELULAS , PESA CERCA DE 1 K SUPERFICIE HASTA 7 M2 FUNCIONES: ESTRUCT. METABOLICAMENTE ACTIVA =>INTERCAMBIO SANGRE Y EL EXTRAVASCULAR REGULAN TONO VASCULAR GARANTIZAN SUPERFICIE ANTITROMBOTICA PARTICIPA EN PROC. INFLAMATORIO E INMUNOLOGICOS

HEMOSTASIA
ENDOTELIO

REGULACION DEL TONO VASCULAR Y FUNCION PLAQUETARIA: VASOCONSTRICTORES ADHESION PLAQ.

VASODILATADORES INHIBIDORES PLAQ.

OXIDO NITRICO

FACTOR DE ACT.PLAQ(PAF) PROSTACICLINA (PGI2) ENDOTELINAS

LESION ENDOTELIO ==> TROMBOSIS

HEMOSTASIA : ESPASMO VASCULAR

REFLEJOS NERV. ==> DOLOR ESPASMO MIOGENICO LOCAL =>LESION FACT. HUMORAL ENDOTELIO Y PLAQ.
VASOS=> PLAQ.( TROMBOXANO A2) =>VASOCONS A > DAO ==> > VASOCONST. ( CORTE / APLAST. ) T DURACION : MINUTOS / HORAS. ==> TAPON / COAGULO

EVITA PERDIDA MORTAL DE

SECUENCIAS DEL MECANISMO DE HEMOSTASIA : LESION VASC. VASOCONSTRICION CONTACTO PLAQ. AGREGACION PLAQ. FORM. DE FIBRINA FIBINOLISIS

HEMOSTASIA : TAPON PLAQUETARIO

LAS PLAQUETAS

HEMOSTASIA PRIMARIA Y PROVISIONAL TROMBO PLAQ. ==> EVENTOS : ADHESION DE PLAQ. AL SUBENDOTELIO LIBERACION DE GRANULOS Y EL PROCESO DE AGREGACION.

HEMOSTASIA : TAPON PLAQ.

AL INICIO EL TAPON ES SUELTO Y LAXO, LUEGO CON LA FORMACION DE HEBRAS DE FIBRINA, QUE SE UNEN A LAS PLAQ. ==> TAPON APRETADO E INFLEXIBLE. EL MEC. DE TAPON PLAQ. CIERRA PEQUEAS RUPTURAS DE VASOS MENORES, QUE SE PRODUCEN CIENTOS DE VECES POR DIA. EXPRESION CLINICA DE DEFICIENCIA PETEQUIAS .

HEMOSTASIA : FORMACION DEL COAGULO

AGREGACION LAXA ==> COAGULO DEFINITIVO POR FIBRINA. CASCADA DE REAC. ACTIV. ENZ. EN CADENA ==> CONVERSION DEL FIBRINOGENO, SOLUBLE, EN FIBRINA, INSOLUBLE. INTERVIENEN: PROTEINAS PROCOAGULANTES CALCIO FOSFOLIPIDOS (MEMBRANAS) SISTEMAS ACTIVADORES E INHIBIDORES

FACTOR TISULAR

HEMOSTASIA
FACTORES DE COAGULACION
FACTOR I II III IV V VII VIII IX X XI XII XIII NOMBRE Fibringeno Protombina Fctor tisular Calcio Proacelerina Proconvertin Fantihem B F. Christmas F.Antihem C F Stuart F. Hageman Estabiizante fibrina Lim. hemost. Produccin 100 mg/dl Hgado > 50% Hgado Vit K Endotelio > 50 % > 50 % > 50 % > 50 % > 50 % 50 % 50% 1% Hgado VitK Hgado VitK Endot e hig Hgado VitK Hgado VitK Hgado Hgado Plaq, plasm

HEMOSTASIA
MECANISMOS REGULADORES

INHIBIDOR DE LA VIA DEL FACTOR TISULAR Inhibe complejo FVIIa/FT y F Xa PROTEINA C Y PROTEINA S : la prot C se act. Despus de la unin Trombina-Trombomodulina , potencializado en presencia de Prot S Inhibe FVa y FVIIIa ANTITROMBINA : (ATIII) Inhibe : Trombina , IXa , Xa, XIa y ascelera disociacin FVIIa/FT. Heparansulfato (proteiglicano de cel endot) y Heparina potencian su efecto

HEMOSTASIA

FIBRINOLISIS : MEDIADA POR LA PLASMINA PRO ENZIMA INACTIVA : PLAMINOGENO ACTIVADORES DE PLASMINOGENO : t-PA , u-PA LA FIBRINA REPRESENTA UNA SUPERFICIE IDEAL PARA LA UNION DEL t-PA AL PLASMINOGENO =>ESPECIFIDAD FISIOLOGICA (LISINA) ACTIVACION MAS INTENSA CON TROMBOLITICOS => NO ESPECIFICOS INHIBIDORES : PAI (PLASMINOGENO ) Y ALFA 2 ANTIPLASMINA , INHIBIDOR DE FIBRINOLISIS ACTIVADO POR TROMBINA

SISTEMA FIBRINOLITICO

HEMOSTASIA : ANORMALIDADES

ALTERACIONES VASCULARES : FRAGILIDAD CAPILAR PURPURA SENIL ATAXIA TELANGIECTASIA HEMORRAGICA

DE LAS PLAQUETAS : Congnitas y adquiridas primarias y secundarias PURPURA TROMBOCITOPENICA PURPURA TROMBOASTENICA

HEMOSTASIA : ANORMALIDADES

COAGULOPATIAS : CONGENITAS : HEMOFILIA A (FV III) HEMOFILIA B ( F IX) ADQUIRIDAS : HEPATOPATIAS COAGULACION INRAVASCULAR ANTICOAGULANTES FIBRINOLISIS PRIMARIA O SEC TROMBOFILIA DEFICIENCIA AT III, PROT C, S, RESISTENCIA PROTEINA C ACTIVADA, FV LEYDEN , PAI

HEMOSTASIA
EVALUACION DE LABORATORIO

TIEMPO DE PROTOMBINA : VIA EXTRINSECA Factores dependientes Vit K TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA: Deficiencia F VIII, F IX , inhibidores TIEMPO DE TROMBINA : Final comn Deficiencia cuantitativa o cualitativa fibringeno

HEMOSTASIA
EVALUACION DE LABORATORIO

DOSAJE FIBRINOGENO PRODUCTOS DE DEGRADACION DE FIBRINA LISIS DE EUGLOBULINAS ESTABILIDAD DEL COAGULO ( F XIII) DOSAJE DE FACTORES DOSAJE DE PROTEINA C,S ATIII , RESISTENCIA A LA PROTEINA C a, F V LEYDEN

GRACIAS

POST TEST

1. Cuales son los componentes de la hemostasia? 2. Cul es el lmite hemosttico promedio para los factores de coagulacin? 3. Qu factor es indispensable en todos los momentos de la cascada de la coagulacin? 4. Cul es el mecanismo de accin de la Protena C ? 5. cules son los activadores de la fibrinolisis?