PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

TEMA: CELIULOTIS FACIAL ODONTOGENA Docente: Karen angeles garcia Integrantes: Cancino Rodrguez Darwin Gmez Fernndez Jose Salinas Uceda Meliza Salazar Veramendi Karla Vigo Trujillo Juan

INTRODUCCION 03 OBJETIVOS 04 DEFINICION 05 CLASIFICACION 06 ETIOLOGIA ..07 CARACTERISTICAS CLINICAS 08 DIAGNOSTICO 09 PRINCIPIOS TERAPEUTICOS .10 21 TRATAMIENTO. 22

la inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara, producto de la infestacin ocasionada por un diente cariado , la cual se extiende por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico de la misma. .

Es

Conocer la etiologa de la celulitis facial odontgena.

Tener un conocimiento de los principios teraputicos incluyendo el tratamiento farmacolgico y quirrgico.

Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a mas de una regin anatmica o espacio aponeurtico a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de patologa ASOCIADAS al tejido dentario o de sostn

LA CELULITIS FACIAL ODONTGENA PUEDE ORIGINARSE POR UNA INFECCIN DE UNO O VARIOS DIENTES O POR PATOLOGA DEL TEJIDO DE SOSTEN.

Celulitis aguda serosa circunscrita

Celulitis aguda supurativa circunscrita Celulitis Cronica

Celulitis aguda Difusa

 Tumefaccin Dolor Ardor Rubor Perdida de la funcin

El diagnstico se realiza con la confeccin de la historia clnica que nos revelar por medio de los signos y sntomas, la etiologa de la celulitis facial odontgena. Antecedentes patolgicos personales Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica recibida. Exploracin del paciente Exmenes complementarios (laboratorio clnico, imagenologa, estudios microbiolgicos) Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y su remisin al primer o segundo nivel de atencin Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y la administracin del antimicrobiano. Tratamiento recibido, va de administracin del antimicrobiano, dosis y cantidad de medicamento suministrado. Aplicacin de tratamientos con antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos. .

PRINCIPIOS TERAPEUTICOS
Terapia

Microbiana Termoterapia. Mecanoterapia. Nutricin. Medidas higinicas. Tratamiento quirrgico. Evaluacin frecuente del tratamiento Seguimiento del paciente.

TERAPIA MICROBIANA
El empleo de los antimicrobianos en la celulitis odontgena tiene un fin teraputico, pudiendo ser emprico especifico: Emprico:(en ausencia de antibiograma), en algunos casos no son necesarias las pruebas de sensibilidad a los antibiticos, pues una larga experiencia indica que ciertos microorganismos han seguido siendo muy susceptibles a antibiticos especficos. Especficos : (segn el resultado del antibiograma).

TERMOTERAPIA

Existen varios mtodos para la aplicacin del calor en la regin inflamada:

Calor seco : Aplicado mediante bolsas calientes en la regin inflamada.

Calor hmedo : Aplicado mediante compresas o toallas calientes en la regin inflamada. Se plantea que es ms efectivo que el calor seco debido a una penetracin hstica ms profunda. Calor continuo mediante una fuente generadora de calor (lmpara): Este mtodo consiste en la aplicacin de compresas hmeda caliente en la zona inflamada, enfocando la lmpara de calor sobre la misma. La compresa hmeda se mantendr caliente hasta que se seque parcialmente y entonces se humedecer de nuevo enfocando la lmpara una vez ms. Calor intraoral: Debe administrarse mediante colutorios de suero fisiolgico tibio, pudiendo el paciente prepararlo utilizando l litro de agua hervida y aadindole una cucharada de sal comn.

 MECANOTERAPIA

Es un mtodo de terapia fsica de gran importancia en el tratamiento de la celulitis odontgena, sobre todo en pacientes con procesos infecciosos localizados en la mandbula, los cuales pueden potencialmente presentar o presentan trismus, manifestndose clnicamente desde una ligera limitacin de la apertura bucal hasta la imposibilidad de abrir la boca.

 NUTRICIN DEL PACIENTE

El paciente con una celulitis odontgena debe tener dentro de las medidas teraputicas a la nutricin como factor fundamental para lograr su recuperacin. Los pacientes con una celulitis odontgena leve, sin dificultad para la ingestin de alimentos, requieren de un sostn nutricional basado en abundantes lquidos, una dieta normal preferiblemente slida que contenga los elementos calricosproteicos y el suplemento vitamnico necesario para su recuperacin. Los pacientes con una celulitis de moderada a grave deben de ser remitidos al 2do nivel de atencin y una vez hospitalizados se le indicar hidratacin por venoclisis con soluciones electrolticas nutrientes por va EV tales como: Dextrosa al 5%, solucin salina fisiolgica (en pacientes diabticos), solucin Ringer, etc.

 MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL

La higiene bucal constituye una medida importante a considerar en el control de las infecciones odontgenas.
Los pacientes con celulitis odontgenas generalmente tienen una higiene bucal deficiente, ya sea porque las maniobras de cepillado le provocan dolor o porque presentan trismus impidindole ste poder realizar un cepillado adecuado. Es necesario explicarle al paciente la importancia que tiene la higiene bucal, orientndole el cepillado de los dientes dentro de sus posibilidades siempre despus de la ingestin de alimentos. Se le deben indicar al paciente colutorios antispticos no irritantes para las mucosas o que puedan destruir la flora bucal normal. Sugerimos los colutorios de suero fisiolgico preferiblemente tibios, pudiendo prepararlo el paciente mediante un litro de agua hervida con una cucharada de sal comn y realizarlo c/ 2 horas ya que es inocuo para los tejidos.

 TRATAMIENTO QUIRRGICO

La intervencin quirrgica de las infecciones cuando est indicada, es parte fundamental del tratamiento. En el tratamiento quirrgico de la celulitis odontgena se deben de considerar dos objetivos fundamentales:
Objetivo Primario :Proporcionar una va de drenaje adecuada al pus y destritus necrticos coleccionados. Objetivos Secundarios :Eliminar la causa de la infeccin, la cual se debe ms comnmente entre otras, al tejido pulpar necrtico o a una bolsa periodontal profunda. Basados en estos objetivos se plantean tres opciones quirrgicas: Incisin y drenaje. Extirpacin del tejido pulpar necrtico (TPR).Extraccin dentaria.

Basados en estos objetivos se plantean tres opciones quirrgicas: Incisin y drenaje: El drenaje del pus produce
una reduccin de la tensin tisular, alivindose el dolor, mejora la irrigacin local incrementando en el rea localizada la accin antimicrobiana y la capacidad defensiva del husped. Si la incisin y drenaje no se realiza, esto determinar que: 1.Los signos y sntomas agudos se mantengan, pudiendo empeorarse el paciente. 2.Los elementos defensivos del organismo no llegan adecuadamente al rea de infeccin. 3.La penetracin del antibitico al absceso es pobre, proliferando las bacterias lentamente pudiendo ser destruido el antimicrobiano por enzimas elaboradas por los microorganismos. 4.-El organismo tratar de eliminar el proceso buscando una va de drenaje espontaneo, Si la infeccin se mantiene por tiempo prolongado se produce un trayecto fistuloso por donde drena la coleccin purulenta, siendo necesario el tratamiento quirrgico de ste si persiste despus de eliminar el agente causal.

Extirpacin del tejido pulpar necrtico (TPR).

Si el diente causante de la infeccin va a ser conservado, debe de realizarse el acceso cameral y la extirpacin del tejido pulpar necrtico, logrando con esto eliminar la causada la infeccin. Este proceder quirrgico constituye tambin una va limitada de drenaje, debiendo mantenerse abierto al medio bucal. Es importante el seguimiento del paciente hasta que desaparezcan los signos y sntomas agudos, inicindose entonces el tratamiento endodntico definitivo.

Extraccin dentaria
La extraccin dentaria podr realizarse cuando el paciente tenga una concentracin de antibiticos adecuada en sangre, la cual se puede calcular a travs de la dosis teraputica media del antimicrobiano seleccionado, teniendo en cuenta adems la va de administracin empleada ya sea oral, IM o EV. Una vez alcanzada esta concentracin de antibiticos en sangre se proceder a realizar las extracciones dentarias utilizando tcnicas anestsicas tronculares, evitando puncionar el rea de infeccin. El paciente con Celulitis Odontgena tratado ambulatoriamente requiere reposo mediante certificado mdico hasta su total recuperacin, que en los casos diagnosticados clnicamente como leve debe oscilar entre 5-7 das, aunque esto est determinado por la evolucin clnica.

EVALUACIN FRECUENTE DEL TRATAMIENTO

Una vez que el paciente haya iniciado el tratamiento mdico y se hayan realizado los procederes quirrgicos necesarios (descritos anteriormente), deben de chequearse los resultados a las 48 horas y en el transcurso de 5-7 das (tiempo suficiente para que se resuelva la infeccin en una celulitis leve), con los siguientes objetivos: Comprobar la evaluacin clnica: Si el cuadro clnico ha mejorado se continuar el mismo tratamiento. Si se realiz incisin y drenaje debe valorarse la cicatrizacin en el rea incidida, observando si mantiene secrecin o ha habido una nueva coleccin purulenta que requiera ser drenada nuevamente. Si se realiz la extraccin dentaria o el acceso cameral con extirpacin de la pulpa necrtica, debe de valorarse la cicatrizacin del alvolo o el estado del conducto del diente afectado para decidir la teraputica a realizar.

 SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

Es importante el seguimiento del paciente una vez resuelta la infeccin para chequear la posible recurrencia, lo cul puede presentarse en un paciente que no haya completado el tratamiento antimicrobiano (no debemos olvidar que ste se mantendr hasta 3 das despus de haber desaparecido los signos y sntomas agudos de la infeccin y el paciente generalmente cuando mejora lo suspende antes del tiempo establecido.

Si la recurrencia de la infeccin se produce, es necesario valorar de nuevo al paciente clnica y radiogrficamente y restituirle la antibitico terapia. Si el paciente no mejora debe remitirse al 2do nivel de atencin con un resumen del tratamiento realizado y de la evolucin del proceso hasta el momento de la remisin. Si por el contrario el paciente se mantiene asintomtico y no tiene pendiente ningn tratamiento conservador (si se realiz la extirpacin pulpar debe de concluirse el tratamiento endodntico), se le dar el alta definitiva. Es importante sealar que el paciente con una celulitis odontgena tratado en el nivel primario de atencin, debe considerarse un ingreso domiciliario, con un control estricto del mismo por el estomatlogo de su rea de salud.

El mejor tratamiento es el tratamiento preventivo.

Tratamiento Antibioticoterapia

Tratamiento quirrgico

PROTOCOLO DE ATENCIN
Prevenir

las infecciones odontgenas con un buen y eficaz tratamiento farmacolgico luego de ello realizar un drenaje para mayor eficacia en el alivio de la inflamacin provocada por la celulitis odontgena, luego a ello la extraccin de la pieza dentaria afectada.

La celulitis facial odontgena es una patologia causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano dentario (caries dental) El mejor tratamiento antimicrobiano en la celulitis facial odontgena es : Clindamicina 600mg / 4ml inyectable

La celulitis ocasiona complicaciones en la vida del paciente, por lo que se debe conocer en sus diferentes estadios para realizar las acciones correctas y evitar complicaciones adversas.

Espinosa Rivero A, Gonzlez Prez S, Reselles Lpez G, GarcaRoco Prez ON. Celulitis facial ontognica, diagnstico y tratamiento. Camagey: ISCM ;2006. Rodrguez Calzadilla O. Manejo de la Celulitis Facial Odontgena. La Habana; 2007. Torres Marques M, Rodrguez Calzadilla OL, Trujillo Alayn S, Rodrguez Aparicio A. Resultados de tratamiento del absceso dento alveolar y la celulitis facial odontgena. Rev Cienc Md Hab.2008;14(2)