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I) DEFINICIN
El
Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes, cuya funcin gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de mxima seguridad con respecto a contaminaciones.
II) OBJETIVOS
El Centro Quirrgico tiene como objetivo garantizar un espacio que proporcione el mayor ndice de seguridad, confort y eficiencia, que faciliten las actividades del personal mdico y paramdico, que reduzca los riesgos innecesarios y que ofrezca al paciente un servicio eficiente y de alta calidad.
II) OBJETIVOS
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Unir recursos humanos y fsicos en un espacio idneo, seguro de circulacin restringida para prestar atencin a los pacientes que requieran un procedimiento quirrgico garantizndoles que ste sea libre de grmenes. 2. Garantizar el bienestar del paciente, proporcionndole comodidad fsica y tecnologa que le evite posteriores complicaciones.
II) OBJETIVOS
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: 3. Lograr la integracin de los espacios en forma lgica; que permita conjuntamente con el personal, equipo y mobiliario incrementar la calidad de atencin y optimizar los recursos. 4. Desarrollar en forma idnea el trabajo con el paciente mediante la distribucin de los espacios. 5. Evitar infecciones, a travs de la ubicacin de los espacios fsicos y las circulaciones adecuadas.
Es importante considerar que por las funciones que se llevan a cabo en el Centro Quirrgico ste debe ser fcilmente accesible y seguro evitando factores de riesgo, por lo que preferentemente debiera estar ubicado en la segunda planta del Hospital. En la ubicacin, hay que considerar las relaciones primarias y las relaciones secundarias que tiene el Centro Quirrgico con otras Unidades.
La Unidad de Centro Quirrgico debe estar ubicada anexa a: a) La unidad del paciente crtico, (UCI, UCIN) b) La Unidad de Emergencia, considerando que algunos pacientes que ingresan a esta Unidad tienen que ser sometidos en forma inmediata a intervenciones quirrgicas, requiriendo por lo tanto un traslado rpido, mediante distancias reducidas y circulacin exclusiva. c) La Central de Esterilizacin. d) La Unidad de Hospitalizacin.
RELACIONES SECUNDARIAS son las unidades de apoyo al Centro Quirrgico: a) La Unidad de Anatoma Patolgica, relacin necesaria para el traslado de las piezas anatmicas que deben ser estudiados en el transcurso de las intervenciones quirrgicas. b) Laboratorio, Banco de Sangre, Farmacia, la relacin de estas unidades depender de la organizacin que el establecimiento de salud establezca para sus sistemas de comunicacin, abastecimiento y traslado de insumos.
La vinculacin con las Unidades de Laboratorio, Banco de Sangre y Farmacia, requiere disponer de un sistema de comunicacin y traslado rpido, qua permitan resolver las demandas urgentes del Centro Quirrgico. Para estos efectos se debe contar con sistemas de telecomunicacin(telfono, fax), y sistemas mecnicos de transporte adecuados a cada realidad qua permitan solicitar insumos, enviar muestras o comunicar el resultado de los exmenes en forma rpida.
El Diseo Arquitectnico, de Centro Quirrgico est basado en la bsqueda de la condicin de racionalidad integral a travs de:
1. Optimizacin de los procedimientos asistenciales. 2. Optimizacin en la disponibilidad y desplazamiento de los recursos 3. Optimizacin en la tecnologa de la operatividad asistencial. 4. Optimizacin de las condiciones de confort de los usuarios. 5. Optimizacin en los procedimientos de mantenimiento. 6. Optimizacin en las condiciones de asepsia que requieren los procedimientos
7. Reduccin de la vulnerabilidad.
Esta Zona, tambin denominada ZONA NEGRA, es el contacto del Centro Quirrgico con las otros unidades del Hospital, en esta zona se realizan actividades, que requieren de mucha limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende: 1.-HALL DE ACCESO Es el espacio de recepcin del Centro Quirrgico, en l se concentra la circulacin de pacientes en camas o camillas, del personal que labora en la Unidad, personal que traslada suministros o evaca material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y equipos. Los pasillos en sta rea deben tener un ancho mnimo de 2.20 mts.
Mdulo de Escritorio Mdulo para computadora Credensa Silla giratoria. Sillas pblico (2) Archivador de cuatro cajones
En este ambiente se realizan funciones de programacin, coordinacin, supervisin, capacitacin, investigacin y docencia de enfermera. Su rea mnima ser de 12 m2.
Mdulo de escritorio Mdulo para computadora Credensa Silla giratoria Mesa de reuniones Sillas (2)
Es el ambiente donde se Ilevan a cabo funciones de organizacin y coordinacin de las actividades desarrolladas en el Centro Quirrgico. Su rea mnima ser de 16 m2.
Mdulo de escritorio Mdulo para computadora. Silln giratorio Sillas de atencin Credensa Archivador de cuatro cajones Mesa de reuniones Pizarra Negatoscopio Lavatorio
Mesa de reuniones Sillas para mesa de reuniones Mesita adicional con ruedas Pizarra acrlica Mueble de biblioteca
BAOS : EQUIPAMIENTO
Dispensador de jabn Dispensador de papel toalla Porta rollo de papel higinico
Es el ambiente destinado para realizar labores de limpieza y mantenimiento de la planta fsica, contar con un lavadero para el preparado y enjuague de los tiles de limpieza y un espacio para guardar los productos y utensilios. Su rea mnima ser de 2.50 m2
Se le denomina tambin ZONA GRIS, y es el segmento del Centro Quirrgico intermedio entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones, es la zona de uso exclusivo para la realizacin de los procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, slo se permite la circulacin de los pacientes en camilla o silla de ruedas y del personal que realizar labores asistenciales. Por esta zona se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios para las intervenciones quirrgicas programadas, como tambin la salida del material usado en las operaciones, y los desechos orgnicos que resulten de ella. Comprende:
Junto a la cama debe haber instalaciones de gases clnicos, enchufes para la conexin de equipos, monitoreo y ventilacin necesaria para la recuperacin del paciente. El rea mnima por cama ser de 8m2. EQUIPAMIENTO . Cama de Recuperacin. Riel para portasueros. Canaleta para porta-instalaciones. Lavamanos, dispensador de jabn y papel toalla.
Es el ambiente utilizado por el personal de enfermera del rea de recuperacin para preparar el equipo instrumental, medicamentos y elaborar las notas para los pacientes; la misma que debe tener una ubicacin tal que permita una visin directa de los pacientes. Se debe considerar un espacio para ubicar el carro de paro.
TRABAJO LIMPIO
Es el espacio destinado para la preparacin y almacenamiento de medicamentos e insumos. Contar con un lavadero de acero inoxidable. Se le considera una rea mnima de 4 m2.Debe contar con mesa de trabajo, lavatorio y estantera
Espacio destinado al lavado y deposito transitorio del instrumental y elementos utilizados en las intervenciones y procedimientos, como paso previo a su envo a la Central de Esterilizacin. Contar con un lavadero y una mesa de trabajo Su rea mnima ser de 4 m2. ROPA LIMPIA. Es el espacio destinado a guardar la ropa limpia de la Unidad y contar con estantera Su rea mnima ser de 1.50 m2.
Es el ambiente donde se clasifica y elimina los desechos, producto de la atencin dada a los pacientes. Contara con un botadero cnico. Su rea mnima ser de 1.50 m2. Debe poseer repisa, lavatorio, lavadero, mesa con puertas, repisa colgante, carro porta balde. LAVACHATAS Es el ambiente destinado para lavar, desinfectar y guardar las chatas y papagayos, debe estar ubicado formando un bloque con los servicios higinicos. Su rea mnima ser de 1.50 m2. Debe tener botadero clnico, lavadero, rejilla para colgar chatas y papagayos, dispensador de jabn lquido y papel.
Puede considerarse un espacio, con un rea mnima de 1.50m2, anexo a los vestuarios. EQUIPAMIENTO . Estanteras para ropas. Mesa de trabajo
Estos vestuarios son exclusivos para el cambio de la ropa quirrgica, su ubicacin ser en el lugar ms cercano a la zona restringida, y previo a su ingreso contarn con un espacio para la recepcin y entrega de la ropa. La salida de esos vestuarios debe dar a la zona restringida, los mismos que sern diferenciados por sexo y contarn con duchas y lavatorio. Su rea mnima ser de 8m2.
EQUIPAMIENTO
Estanteras, Casilleros. Bancas para cambio de ropa. Bao con ducha. Depsitos para recolectar ropa sucia
Es el ambiente destinado al depsito del carro porta materiales de limpieza exclusivo para la limpieza de la salas de operaciones al trmino de cada intervencin quirrgica. Asimismo, en este ambiente se puede guardar transitoriamente las piezas anatmicas. Debe contar con buena ventilacin.
Se considera un espacio mnimo de 6 m2.
D) ESTACIONAMIENTO DE CAMILLAS Es el espacio destinado para estacionar camillas y sillas de ruedas en las cuales han ingresado los pacientes y mientras permanecen en las salas de operaciones. Su rea ser de 2 m2 x camilla y 0.50 por silla de ruedas.
E) TRANSFER Es el espacio de transicin donde se efecta el cambio de camilla para el acceso del paciente del rea semi restringida a la restringida y viceversa. Su rea mnima ser de 7.20 m2.
ZONA SEMI RESTRINGIDA 3.- AREA DE ESTAR Es el ambiente destinado al descanso del personal profesional entre las intervenciones quirrgicas. Se considera un bao anexo a este estar. Su rea depender del nmero de profesionales y de la organizacin del hospital estimndose 2 m2 por persona. Cercano a este ambiente se ubicar un espacio para registrar los reportes operatorios. EQUIPAMIENTO Mesa. Sillones, Sillas. Sof de 3 cuerpos .Mueble de biblioteca
D) ALMACN DE EQUIPOS Es el ambiente destinado al almacenamiento de equipos mdicos de diagnstico y tratamientos. Son de uso interno. El rea mnima estar en relacin directa a la complejidad del hospital, a las actividades y al equipamiento necesario de las salas de operaciones. Su rea mnima ser de 12m2.
Es el ambiente destinado a guardar el equipo mvil de Rayos X, se le considera una rea mnima de 3m2.
F) ALMACN DE INSUMOS Y MATERIAL ESTRIL Corresponde a un ambiente dotado de estanteras para el almacenamiento de ropa estril, insumos e instrumental estril necesario para el funcionamiento de la Unidad. Anexo a este ambiente se dispondr de un espacio para armar los carros que Llevarn el material a las salas de operaciones para las intervenciones quirrgicas.Su rea mnima ser de 8m2.
LAVABOS DE CIRUJANOS : EQUIPAMIENTO Lavabos quirrgicos con sistema de sensores. Dispensador de escobillas. Dispensador de jabn lquido Reloj de pared
La altura mnima de la sala de operaciones ser de 3mts. En funcin de la complejidad del hospital, es necesario considerar la pertinencia de destinar salas de operaciones de uso exclusivo de ciruga de especialidad, o en otros casos stas tendrn que ser compartidas con las salas de ciruga general. Las Salas de Operaciones se consideran segn la especialidad:
Salas de Operaciones para Ciruga Traumatolgica.-En estas salas se requiere el uso de equipos especiales, por lo que su rea mnima ser de 40 m2. Salas de Ciruga Cardiovascular .- Su rea mnima ser de 52 m2. Salas de Operaciones de Ginecologa y Obstetricia.- Se considera una rea mnima de 36 m2.
SALA DE OPERACIONES: EQUIPAMIENTO Mesa Quirrgica. Cialtica. Mquina de anestesia. Carro de anestesia.
SALA DE OPERACIONES: EQUIPAMIENTO Mesa de Mayo. Mesa para instrumental. Mesa de Apoyo. Cialtica porttil con batera.
SALA DE OPERACIONES: EQUIPAMIENTO Equipo de aspiracin rodable. Depsito de residuos slidos. Negatoscopio mural. Porta lavatorio.
SALA DE OPERACIONES: EQUIPAMIENTO Carro de material estril . Reloj mural. Columna de gases clnicos Electro bistur
1 CRITERIOS CONSTRUCTIVOS Es importante considerar en la construccin de los centros quirrgicos algunas recomendaciones de carcter constructivo de las instalaciones y tipo de materiales en los acabados. A) CRITERIOS ESTRUCTURALES Se deber cumplir con las normas sismo resistentes, para evitar la vulnerabilidad estructural, que pudiera poner en riesgo la integridad de las personas y evitar el colapso en caso de un desastre natural. Asimismo, se tendr en cuenta las normas de seguridad contra incendios. En el diseo es recomendable la construccin de un ducto independiente a la Unidad del Centro Quirrgico, donde se instalarn las redes de las instalaciones sanitarias y mecnicas, que facilite la labor para su mantenimiento.
El revestimiento de los muros en las reas restringidas y semi restringidas deben ser de material liso, durable y fcil de limpiar y en lo posible; evitar las juntas, debe ser duro y no poroso, impermeables, resistentes al lavado con desinfectantes de uso clnico. Las juntas entre los muros con el piso y con el cielo y entre si, deben ser redondeadas. En el caso de usarse revestimientos cermicos su uso ser slo para el rea no restringida. Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de 1.20 cm. del piso en las zonas expuestas a trnsito o ingreso sbito de camillas y equipos.
Las puertas deben de ser slidas, con el diseo apropiado para el ambiente. Las puertas de las salas de operaciones, se abrirn en un solo sentido, Las puertas de las salas de operaciones debern tener como mnimo 1.80 metros de ancho. El material utilizado para las puertas generalmente es de madera, eventualmente podrn ser de vidrio o de aluminio.
2 INSTALACIONES stas deben ceirse a las especificadas en las Normas Tcnicas para Proyecto de Arquitectura Hospitalaria; adems se tendr en cuenta en el diseo lo siguiente: A) INSTALACIONES SANITARIAS Se considerara un sistema de corte de agua planificado para evitar que esta unidad quede sin dotacin de agua en situaciones de desperfecto y de mantenimiento. B) INSTALACIONES ELCTRICAS La iluminacin requerida en los procedimientos quirrgicos hacen necesario disponer de lmparas especiales regulables de luz artificial, generalmente colgadas del techo que permita uniformidad en la luminosidad y en la localizacin para facilitar los procedimientos quirrgicos.
GRACIAS