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La relacin que existe entre las posturas anmalas que adopta el paciente por diversas razones, entre ellas

la obstruccin de las vas respiratorias altas y el descenso de la lengua, el accionar de los msculos infrahioideos y la posicin del hueso hioides.

Dr. Bibby en Sudfrica. Este autor analiza el posicionamiento del hioides a partir de un tringulo conformado por las distancias entre la tercera vrtebra cervical, la snfisis y el hueso hioideo, obteniendo medidas que determinan los promedios de la muestra para cada lado del tringulo.

La relacin que existe entre el hueso hioides la Md y las vertebras cervicales se mantiene desde los 3 aos.

Indicaciones para el Radilogo:


1. Ubicar el chasis verticalmente. 2. Paciente mire a lo lejos en posicin habitual, no forzada, con los hombros y brazos colgando, en apnea, para evitar la movilidad farngea. 3. Utilizar el pndulo auricular, con la finalidad de visualizar en la teleradiografa la vertical .

4. Usar un filtro en cua en el ngulo inferior derecho a fin de visualizar mas claramente el hioides , epglotis dorso y base de la lengua .

Indicaciones para el Radilogo:


Se le solicita al paciente realizar un balanceo tres veces, con la mirada fija perpendicular idealmente a un espejo y con fijacin constante y repetible de la planta de los pies. Si es un nio, la posicin se fija de forma pasiva con las olivas. Si es un adulto, esta fijacin no es necesaria.

La tcnica descrita por Mariano Rocabado evala la estabilidad del crneo sobre la columna cervical a travs del anlisis de los siguientes parmetros:
1. La medicin del ngulo posteroinferior (formado por el plano de McGregor y el plano odontodeo).

1. El espacio C0-C1.
2. El tringulo hiodeo.

Evala 5 reas en la teleradiografa lateral :


1) 2) 3) 4) 5) Angulo crneo cervical. (101+5) Distancia C0- C1. (4-9 mm) Sistema hiodeo. (tringulo hioideo +) Reposo lingual. Vas areas.

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C3:

es el ngulo ms anteroinferior del cuerpo de la tercera vrtebra cervical.

RGn: llamado retrognation , es el punto ms posteroinferior de


la snfisis mandibular.

H:

el hyoidale, es el punto mas superior y anterior del cuerpo del hioides.

H' :

punto determinado por la proyeccin perpendicular del punto H sobre la lnea RGn-C3.

SNP PNS : punto del borde de la espina nasal posterior.

AA: es el punto mas anterior del cuerpo del atlas .

OA:

Distancia entre la base del hueso occipital y el arco posterior del atlas.

MGP.- Plano de Mac Gregor lnea que conecta la base


del occipital con la espina nasal posterior.

PH.- Plano Hioideo.


Se extiende desde el punto H pasando por el eje largo de las apfisis mayores del hueso Hioideo.

Plano Odontoideo. OP

Se forma con la lnea que pasa por el ngulo anteroinferior de la odontoides a su pice.

ANGULO DEL PLANO HIOIDEO.


ngulo ms superior y posterior formado por la interseccin del plano hioideo con el plano que une C3-Rgn.

Tringulo Hioideo
Se forma por la confluencia de los puntos cefalomtricos RGn. H y C3.

La posicin en sentido anteroposterior del hueso hioides queda determinada por la medida del plano H-Rgn y H-C3.

La posicin en sentido vertical del hueso hioides queda determinada por una perpendicular al plano C3-RGn que pasa por el punto H-1.

La posicin tridimensional del hueso Hioides, est dada por el punto H. (punto Hioideo: punto mas superior y anterior del cuerpo del Hioides).

Las relaciones angulares y verticales del hueso hioides son mas variables que su localizacin horizontal

Posicin del hueso Hioides en relacin con la curvatura de la columna vertebral es la siguiente:
La posicin vertical del hueso Hioides debe ser bajo el plano RGn- C3, lo que dara una posicin triangular positiva.

Si se perdiera esa curvatura cervical, y las vrtebras se encuentran derechas , pero la relacin craneovertebral esta normal el hioides se ubicar en el plano C3-RGn.

Xifosis.
Inversin de la curvatura fisiolgica de las vrtebras cervicales.

Cuando el ngulo OP-MGP est disminudo, se formar un tringulo negativo , ya que el hioides se ubicar por encima del plano RGn-C3.

Xifosis.
Fig.7 Rel.crneovertebral normal. Curvatura cervical invertida. Fig.8 Extensin de las articulaciones crneovertebrales .Curvatura reversa cervical.

ngulo psteroinferior. (API)


Las Posiciones crneo-vertebrales son evaluadas utilizando el ngulo psteroinferior producido por la interseccin del plano de McGregor (MGP) y plano odontodeo (OP).

ngulo psteroinferior. (API)

Norma 101, puede variar tanto en rotacin posterior (extensin) de crneo o rotacin anterior (flexin).

Distancia C0-C1.

Es la distancia entre el occipital y el arco posterior del atlas, siendo el promedio de 4 a 9 mm.

La posicin ortosttica de cabeza con cuello es clnicamente evaluada por la medicin de una lnea tangente que pasa a travs de la punta de la vrtebra torcica a la superficie de la vrtebra de la mitad del cuello.

Medicin de la profundidad de la columna cervical


Se traza una lnea tangente entre el margen psterosuperior del pice del proceso odontoides de la segunda vrtebra cervical y el punto psteroinferior del cuerpo de la sptima vrtebra cervical.

Medicin de la profundidad de la columna cervical


NORMA 10 2 mm. Rectificada al medir menos de 8 mm.

Ciftica cuando los valores son expresados en cifras negativas.


Lordtica cuando los valores son mayores a 12 mm.

La concavidad anterior se conoce con el nombre de cifosis y se halla en la columna torcica.

La lordosis cervical es el resultado de la forma de cua que tienen los discos intervertebrales cervicales. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% ms que la altura de los discos en la parte posterior. La rectificacin de la lordosis cervical es la prdida de esa curvatura cervical.

(A) Lordosis cervical normal, (B) rectificacin de la lordosis cervical, (C) rectificacin con osteofitos.

Dimensin anteroposterior de la Nasofaringe.


Se mide desde AA hasta PNS . NORMA 32,9mm 3,7mm.

Mariano Rocabado is Dean of the Rehabilitation Science Faculty at the University of Andres Bello, Santiago, Chile. He is also Head of Physical Therapy and Physical Medical Rehabilitation at Integramedica, Santiago, Chile and Professor of Head and Neck Biomechanics on the Post Graduate Orthodontic Programme, School of Dentistry, University of Chile.

Mariano Rocabado es Decano de la Facultad de Ciencias de la Rehabilitacin de la Universidad de Andrs Bello, Santiago, Chile. l es tambin Jefe de Terapia Fsica y Rehabilitacin Medicina Fsica de Integramdica, Santiago de Chile y profesor de Biomecnica de Cabeza y Cuello en el Programa de Postgrado de Ortodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Chile.

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