CALCINOSIS CUTNEAS

DEFINICIN
Aquellas enfermedades cutneas que cursan con

calcificacin, entendindose como tal al depsito en la piel de sales de calcio amorfas e insolubles, mientras que por osificacin se entiende el depsito de calcio y fsforo sobre una matriz proteincea en forma de cristales de hidroxiapatita.
La alteracin de las vas reguladoras normales

del calcio pueden conducir a la calcificacin y/o osificacin de la piel.

ETIOPATOGENIA
1. Distrfica, en la que un dao previo en la piel

facilita el depsito de calcio.

2. Metastsica, en la que una disfuncin en los

sistemas reguladores del calcio determina el depsito de calcio en la piel normal y otros tejidos.
3. Iatrognica, que relaciona los depsitos de calcio

con pruebas o tratamientos mdicos.

4. Idioptica o aquella en la que no se determina

una causa.

CLNICA : 1. Calcificacin distrfica.

Pueden presentarse en las siguientes patologas: a)

Enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo.(dermatomiositis infantil). Puede ocurrir en forma de pequeos depsitos en nalgas, codos, hombros. o ms raramente de forma difusa en la forma grave de calcinosis universales afectando las fascias musculares. La extrusion de calcio produce gran dolor y riesgo de infeccin secundaria.

 b) Paniculitis: Algunos casos de paniculitis

lobulillar (pancreatitis, cncer de pncreas, necrosis grasa subcutnea del neonato) desarrollan calcificaciones debido a la lipolisis de la grasa subcutnea, que al unirse con el calcio producen una saponificacin clcica.

 c) Otras formas de presentacin:Neoplasias

(pilomatrixoma, basalioma, quistes pilosos), zonas de traumatismos, infecciones parasitarias, pseudoxantoma elstico sndrome de EhlersDanlos, y porfiria cutnea tarda.

2. Calcificaciones metastsicas.
a) Insuficiencia renal crnica: El dficit en el

aclaramiento del fosfato y la disminucin de la sntesis de vitamina D3 provoca la calcificacin metastsica. ( hiperparatiroidismo)
Una forma clnica es la calcificacin nodular

benigna, con depsitos extensos de calcio en la piel y articulaciones.

 b) La calcifilaxia es la calcificacin vascular

progresiva con necrosis de la piel.

Clnicamente debuta con: - placas violceas reticuladas, que desarrollan

vesculas y ulceracin debido a la isquemia.

Son lesiones muy dolorosas, y pueden provocar la

muerte por gangrena y sepsis.

3. Calcificaciones idiopticas.
Tales como calcinosis nodular de Winer, ndulos

calcificados idiopticos del escroto.

TRATAMIENTO
En la calcificacin distrfica el tratamiento clsico

consiste en una dieta baja en calcio y fosfato, hidrxido de aluminio y etidronato sdico. Tambin se ha usado la combinacin de colchicina y probenecid, as como el diltiazem. En la calcifilaxia tratamiento sistmico de soporte, desbridamiento quirrgico de las heridas que lo precisen y tratamiento antibitico. La paratiroidectoma se recomienda en los pacientes suficientemente sanos para someterse a la intervencin. El pronstico es muy malo En todos los casos de calcificacin cutnea puede realizarse extirpacin quirrgica de las lesiones si son muy dolorosas o interfieren con la funcin.