SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO

Dra. Maribel Cruz EMERGENCIOLOGA

SVB
La resucitacin es ms exitosa si se realiza la desfibrilacin dentro de los primeros 5 minutos posteriores al colapso. RCP precoz duplica o triplica posibilidades que la victima sobreviva a un PCR por FV. La RCP es importante tanto antes como despus de la descarga. Realizar RCP hasta obtener desfibrilador.

 CUNDO INICIAR RCP ?

SIEMPRE

Salvo que:

Fase final enfermedad incurable Signos de muerte biolgica Ms de 10 de parada sin RCP

Y
Y

 CUNDO FINALIZAR RCP ?

Recuperacin de circulacin y ventilacin espontnea

Se confirma enfermedad incurable

Despus de 30 sin actividad elctrica Se confirma ms de 10 sin RCP

SVB
SECUENCIA DE LLAMADA a.- UN SOLO REANIMADOR 1. Llamar al SEM 2. Conseguir el DEA 3. Regresar con la victima iniciar RCP y utilizar el DEA No responde, no respira o no respira normalmente (jadea o boquea), comprobar pulso en menos de 10 segundos (no hay), iniciar RCP ciclos 30/2 Utilizar el DEA cuando este disponible.

SVB
b.- DOS O MAS REANIMADORES 1. Reanimador (1) comenzar RCP 2. Reanimador (2) llamar SEM y conseguir DEA No responde, no respira o no respira normalmente (jadea o boquea), comprobar pulso en menos de 10 segundos (no hay), iniciar RCP ciclos 30/2 Utilizar el DEA cuando este disponible.

SVB EN ADULTOS
RCP aporta flujo sanguneo en pequea cantidad al cerebro y corazn. Prolonga el tiempo de duracin de FV . Aumenta probabilidad de que una descarga acabe con la FV. La desfibrilacin NO PONE EN MARCHA DE NUEVO AL CORAZN. Por cada minuto sin RCP la supervivencia al paro disminuye un 7 a 10.

SVB EN ADULTOS
1. 2. 3. 4. 1. 2. IAM Oxgeno ASA Nitroglicerina EKG ECV Reconocer los sntomas TAC

Oxigeno suplementario FiO2 > 40%, flujo de 10 -12 lts por mit.

Ms de 12 respiraciones por minuto Aumento de presin intratorcica , impidiendo retorno venoso al corazn. Frecuencia de 8-10 por minuto evitar hiperventilacin. Hacer presin sobre cartlago cricoides para evitar distensin gstrica y reducir riesgo de regurgitacin y aspiracin.

Situaciones especiales de resucitacin

Ahogamiento por inmersin Pronostico depende de duracin y gravedad de la hipoxia. Reanimadores RCP , nfasis en respiraciones de rescate. Si reanimador se encuentra solo 2 minutos de RCP antes de dejar sola a la vctima..

Situaciones especiales de resucitacin

Hipotermia Evaluar respiracin para confirmar el paro respiratorio y pulso para confirmar PC o bradicardia extrema durante 30 a 45 segundos. No esperar el recalentamiento para iniciar RCP. Cubra a la vctima. Administre ventilaciones si es posible con oxigeno humidificado.

SVB
Posicin lateral de seguridad Se utiliza en vctimas adultas que no responden , pero con respiracin normal y circulacin efectiva. Permite mantener va area abierta Reduce peligro de aspiracin y obstruccin.

SVB
Obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (asfixia) Los cuerpos extraos pueden causar obstrucciones leves o graves de la va area. El reanimador debe intervenir si la vctima que se est asfixiando muestra signos de obstruccin grave de va area. Active el SEM Efectividad y factibilidad en palmadas en la espalda , compresiones abdominales rpidas y compresiones con golpes secos en el trax. Se recomienda compresiones abdominales rpidas hasta que se elimine la obstruccin. NO MENORES DE 1 AO.

SOPORTE

VITAL
AVANZADO

Soporte Vital Avanzado en el adulto: Algoritmo

PARO CARDIO RESPIRATORIO Algoritmo de SVB Administre O2 cuando este disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando este disponible Verifique el ritmo El rimo es desfibrilabre?

Desfibrilable

No desfibrilable

FV/TV

Asistolia/ AESP
Reanude RCP inmediatamente y realice 5 ciclos Si se dispone de va IV/IO administre un vasopresor Adrenalina 1mg IV// IO Repita cada 3 a 5 minutos Puede administrar vasopresina 40 U IV/ IO . Repita cada 3 a 5 minutos.

Administre 1 descarga Manual bifsico especfica para cada dispositivo (120 a 200 J) No conoce la dosis 200 J Monofsico 360 J REANUDE LA RCP INMEDIATAMENTE

Administre 5 ciclos de RCP

Verifique el ritmo El rimo es desfibrilabre?

Soporte Vital Avanzado en el adulto:

Desfibrilable
Continu con RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico ( dosis igual o superiora a la primera descarga) Si no conoce 200 J DEA especfica para cada dispositivo Monofsico 360 J Reanude RCP inmediatamente tras la descarga Si se dispone de va IV/ IO administre vasopresor durante RCP ( antes o despus de la descarga) Adrenalina o Vasopresina Administre 5 ciclos de RCP

Verifique el ritmo El rimo es desfibrilabre?

Desfibrilable
Continu con RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico ( dosis igual o superiora a la primera descarga) Si no conoce 200 J DEA especfica para cada dispositivo Monofsico 360 J Reanude RCP inmediatamente tras la descarga Considere administrar antiarrtmicos adminstrelos Durante RCP antes o despus de la descarga Amiodarona (300 mg IV/ IO una vez luego considere 150 mg IV/IO adicionales una vez ) o lidocana primera dosis 1 a 1.5 mg/kg, luego O,5 a 0.75 mg/kg IV/IO maximo 3 dosis o 3 mg/kg. Considere administrar magnesio dosis de carga 1 a 2 gr IV/IO para torsades de pointes

Soporte Vital Avanzado en el adulto:

Durante la RCP Comprima fuerte y rpido (100/ min) Asegrese de que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas Un ciclo de RCP 30/2 , 5 ciclos 2 minutos Evite la hiperventilacin Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area los reanimadores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8-10 respiraciones por minuto Verifique el rimo cada 2 minutos. Los reanimadores deben turnarse para realizar compresiones cada 2 minutos verificando el ritmo (pulso) cuando se hace el cambio Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro Hipovolemia Hipoxemia Hidrogeniones (acidosis) Hipocalemia/ hipercalemia Hipotermia Txicos Taponamiento Trombosis ( coronaria o pulmonar) Neumotrax a tensin Traumatismo

ACTUACIN :
Monitorizar
con palas.

Fibrilacin Ventricular

ACTUACIN :
Monitorizar
con palas.

Taquicardia Ventricular Sin Pulso

ACTUACIN :
Monitorizar
con palas.

Asistolia

ACTUACIN :
Monitorizar
con palas.

Disociacin Electro Mecnica o Actividad Elctrica Sin Pulso