UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA DE ENFERMERA
MDULO DE ENFERMERA EN LA SALUD REPRODUCTIVA
VALORACIN GINECO OBSTTRICA CON EL MODELO DE DOROTHEA E. OREM

I.- FACTORES BSICOS CONDICIONANTES Y DEMANDA DE AUTOCUIDADO

TERAPETICO:

1.- Nombre: ________________________________ 2.- Edad: ___________

4.- Estado de desarrollo:
Adolescencia__________________________Adulta_________________________________
5.- Estado de Salud: Sana _________ Incapacitada____________Enferma ____________
6.- Orientacin sociocultural:
Lugar de nacimiento: ______________ Escolaridad: __________ Ocupacin: _____________
Ingreso econmico: ______________Religin: ____________ Estado civil: ______________
7.- Factores del sistema de cuidados de salud:
Cuenta con seguridad social:_____Tipo:_______ Asistencia al servicio de salud por primera vez:
_______ Padece alguna enfermedad:_____Mencione cual:__________________ Tiempo de
evolucin: _______________ Recibe tratamiento: _____ Medidas teraputicas: Frmacos
(nombres)_____________________________Otras medidas: _____________________
8.- Factores del Sistema Familiar:
Nombre

Edad

Parentesco

Escolaridad

Ocupacin

Estado
Civil

Situacion de
Salud

Esposo
Madre
Hijo(s)

9.- Patrn de Vida

Rol que desempea en la familia: _________________________ Responsabilidades que tiene
al da y cuantas horas le dedica ____________________________________________Familiar
que requiere mayores cuidados:____________________Por qu?: _____________________
10.- Factores Ambientales:
Domicilio: ____________________________________________________________________
Delegacin o Municipio: ________________ Entidad Federativa: ______________
Caractersticas de la habitacin:___________________________________________________
Eliminacin de desechos:____________________Servicios intradomiciliarios: ______________

Nmero de personas por cuarto para dormir: _________________Disponibilidad de los

servicios y recursos para la Salud: Centros de salud __________ Consultorios _____________
Hospitales _________________ Otros _____________________________________________
Centros de abasto para la alimentacin: ________________________________
Recursos para la recreacin y la cultura: Deportivos _____Parques _____Museos___Cines ___
Casa de cultura _______ Teatros _________

II.-REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL

REQUISITO 1.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AIRE SUFICIENTE
1. Hay en casa fumadores activos? _____ Tiempo que convive con ellos _________ 2.
Fuma actualmente? ____ Cuantos Cigarrillos al da?_____3. Conoce el dao que puede
ocasionar el humo del cigarro a su futuro hijo (a)? ___ Mencinelo: _______________________
5. Ha presentado dificultad respiratoria?_____ Descrbala_____________________________
6. Ha presentado tos? _____ Aguda____ Crnica______ 7. Conoce los ejercicios
respiratorios que le favorecen una mejor entrada de aire a Ud. y a su futuro hijo
(a)?____Descrbalos_____________________
8. Se fatiga fcilmente?:_____ Cuando?:____________ 9. Presencia de Cianosis ______ Sitio
__________ 10. Frecuencia Respiratoria: ________ 11. Frecuencia Cardiaca: _______ 12.
Tensin arterial: ________
13. Temperatura:______ 14. Coloracin de piel: __________________________________ 14.
Lechos ungueales: _____________________ 15. Llenado capilar: ___________
Observaciones:_____________________________________________________________
REQUISITO 2.- EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE AGUA SUFICIENTE
l. Cuntos vasos de agua toma al da? ______ 2. El agua que consume es tratada __________
Con qu? __________ 3. Conoce las consecuencias que origina no tomar agua en cantidad
suficiente? ______________ Cules? _____________________5. Otros lquidos que consume
al da (diga la cantidad) Refresco _____ T ______Caf ____Jugos de fruta ______
Cerveza/Pulque _________
6.
Caractersticas
de
la
piel:
Cara
________________________
Abdomen_______________________
7.
Caractersticas
de
la
glndula
mamaria________________________________ Tipo de Pezn: ______________________
Tipo de secrecin del pezn:_______________________________
8. Estado de las mucosas orales: ________________ 9. Edema/Regin: __________________
(+, ++, +++)

REQUISITO 3. - EL MANTENIMIENTO DE UN APORTE DE ALIMENTOS SUFICIENTE

l. Comidas que realiza al da? _____________ 2. Ud. prepara sus alimentos? ________ 3.
Dnde consume sus alimentos habitualmente? ________________ 4. Consume alimentos
entre comidas? ________Cules? ______________________ 5.Esta siguiendo alguna dieta
especial? ________ Cul? _______________________ 6. Es alrgica/desagrado a algn
alimento? ___________ Cul? __________________________________________________
7. Tiempo de ayuno? _________ 8. Presenta Pirosis?:_______ 9.Que lo causa?__________

10. Alimentos que consume en su dieta habitual:

Desayuno horario:

Comida horario:

11. Frecuencia de consumo de alimentos:

Alimentos
Diario
C/ 3 er. Da
Leche
Carnes
Pescado
Huevo
Frutas
Verduras
Legumbres
Cereales
Pan
Tortilla
Chatarra

Cena horario:

C/ 8 das

Colaciones nmero:

Espordica

Nunca

12. Caractersticas de uas y cabello: ______________________________________________

13.Coloracin de las conjuntivas: ___________________________14 Peso: ______________
15. Talla:_________ 16. Complexin: _______________ Aspecto general_________________
17.- Dentadura Completa:________________Aspecto de dientes y encas:_________________
18. Ha perdido piezas dentales en este embarazo?_____________19. Prtesis dentales:____
20. Heridas: Tipo___________ Localizacin:___________ Tiempo de cicatrizacin:__________
Observaciones:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
REQUISITO 4. - LA PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE
ELIMINACIN Y LOS EXCREMENTOS
1. Ha presentado vomito?_____________ A partir de que mes de su embarazo?_________
Actualmente vomita?____ A qu lo atribuye? _____________________________________
2. Sabe Ud. que hay cambios normales en cuanto a la eliminacin urinaria e intestinal
durante el embarazo? ________ Si los conoce descrbalos_____________________________
3. Frecuencia de hbitos higinicos: bao_____ cambio de ropa______ aseo dental al da____
4. eliminacin intestinal: frecuencia______caracteristicas______
Tiene problemas de diarrea? ____ Sabe por qu se presenta?______________5. Tiene
problemas de estreimiento? ____Sabe por qu se presenta este problema?______ Que
medidas toma en caso de presentar estos problemas?____________________________ 6.
Que direccin toma para la higiene de los genitales cuado va al bao?:_________________
7. Caractersticas de la orina: color____olor_____disuria_____poliuria______

10. Exploracin abdominal:______ Peristaltismo:____________________ Canaliza

gases:__________ Hemorroides:__________11. Fondo uterino _________________________
Observaciones:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
REQUISITO 5. - EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL
REPOSO.
1. Prctica algn deporte ejercicio? _____ Cul?_____________ Nmero de veces a la
semana:____ 2. Las actividades que desempea en 24 horas le demandan un esfuerzo de tipo
fsico____ intelectual______ 3. Cul es su distraccin favorita y con que frecuencia la prctica?
_________________ 4. Ha tomado algn curso de Psicoprofilaxis obsttrica? ____ 5. Utiliza
alguna tcnica de relajacin? ___ cul? ____________ 6. Si trabaja fuera de casa, toma algn
tiempo para descansar? ________ Cuntas horas?____ 7. Cuntos das de descanso tiene a
la semana y a que lo dedica? ____________8. Ha presentado fatiga? ____ Conoce la razn?
________ 9. Ayuda para la de ambulacin: _________Dolor con el movimiento: _________
Donde:
_________
Vrices:
_________
10.
Presenta
algn
problema
Cardiaco:____________11. Horas que duerme _______ 12. Por el embarazo, duerme en el da:
____ Nmero de horas: ____ 13. Tiene problemas para dormir? ___ Cul es la causa?
_____________14. Realiza alguna actividad y /o apoyo para conciliar el sueo? _________
Cul? ________13. Recibe apoyo para las labores propias del hogar? ________________
Quin le ayuda? _______________________
Observaciones:________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

REQUISITO 6. - EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA

INTERACCION HUMANA
1. Cmo considera su comunicacin con los dems? ________________________ Por qu?
___________________ 2. Cmo es su estado de nimo y carcter habitualmente?
_________________________________ 3. Cmo considera que son sus relaciones con los
dems?Hace cuanto tiempo vive en su actual domicilio: ______5. Esta contenta con su
embarazo? ______ Porque? _______________6. Cuenta con el apoyo de su pareja? ____
Que actitud tiene su pareja ante su embarazo?___________9.- Considera que los ingresos
econmicos son suficientes para cubrir sus necesidades bsicas ________ 10. Personas que
pueden apoyarle en caso de necesitar ayuda: (redes de apoyo) _______________________ 11.
En
algn
momento
se
siente
sola
o
triste?
_______________
Porque?____________________ 12. Es miembro activo de un grupo organizado? ________
13. Siente miedo o temor ante su embarazo por algn motivo?_____ Cual?______________

Observaciones:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________

REQUISITO 7. - LA PREVENCIN DE LOS PELIGROS PARA LA VIDA, EL

FUNCIONAMIENTO Y EL BIENESTAR HUMANOS.
Es ud.. Alrgica a algn medicamento o sustancia

1.- Conoce cuales son los sntomas de alarma durante su embarazo por los que debe acudir
inmediatamente al mdico?_____
Observaciones:_______________________________________________________________
____________________________________________________________________________

REQUISITO 8. - LA PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANOS

DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO, EL
CONOCIMIENTO DE LAS LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL.
1. Forma parte de algn grupo social o deportivo? ________Cul? __________ Se siente
aceptada? ______ Por qu? __________ Qu hace para mejorar su aceptacin? _________
2. Tiene algn pasatiempo favorito? ______ Cul? _________________________________
3. Que expectativas tiene de su futuro hijo(a)? ______________________________________
4. Tienen ya planeado un espacio para la llegada del nuevo bebe?______________________
5. Que concepto tiene sobre su auto imagen por los cambios en su cuerpo?_______________
6. Se dedica tiempo para su cuidado personal? _____________________________________
7. Tiene facilidad para adaptarse a situaciones nuevas? ______________________________
8. Busca apoyo para su desarrollo personal? _____ Revistas ____ Libros ____Otros _______

III. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO.

A. ANTECEDENTES GINECO OBSTTRICOS
1. Telarca _______2.Pubarca ________ 3. Menarca ___________ 4. Ritmo _______________
5.Caractersticas_______________________________________________________________
6 Edad en que inicia su vida sexual ______________7. Numero de parejas sexuales_________
B. HISTORIA REPRODUCTIVA
1. Gestaciones ____2. Partos ___3. Abortos _____ 4. Cesreas ____ 5. bito ____6. Emb.
Ectpico ___ 7 Emb. Molar___ 8. Otra complicacin del embarazo_______________________
9. Periodo nter- gensico _____
C. PARTICIPACIN EN PROGRAMAS PREVENTIVOS
1. Citologa cervical: ___2. Colposcopia: ___ Fecha de ltima toma_____3. Autoexploracin
mamaria: ____ 4. Frecuencia de realizacin.________5. Uso de algn mtodo de Planificacin
Familiar.___6. Tipo: _____ 7 Tiempo de uso______ 8.control mdico _________
D. AFECCIONES GINECOLGICAS
1. Secrecin vaginal: _______2.Caractersticas: cantidad ____________ color.__________ olor
________Presencia de prurito______3.Tratamiento Mdico _____4. Infecciones de transmisin
sexual: ___________ 5. Tipo________________6. Tiempo de padecerla: __________7.
Tratamiento_______________________
E. CARACTERSTICAS DEL LTIMO EVENTO OBSTTRICO
1. Fecha_____2. Tipo de evento____________________3. Sexo____4. Peso____5.Apgar____
6. Estado de salud en el que se encuentra actualmente.________________________________

F. EMBARAZO ACTUAL
1. Lleva control prenatal: ___ No. de consultas prenatales recibidas:____2. Tipo de control:______
3. Peso antes del embarazo: ________4. Peso actual_________ 5. Aumento de peso que usted
considera normal durante todo su embarazo: ____6.FUM._________7.SDG: _______8.
FPP___________ 9.AFU__________ Posicin________ Situacin _________
Presentacin__________ Altura de la presentacin______________ FCF________10. Percepcin
de movimientos fetales: _______

11.- Fecha de Realizacin de ltimos exmenes y resultados ms relevantes:

BH

VDRL

QS

EGO

Grupo y RH

USG

OTRO

Observaciones:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
12.
Que
dudas
tiene
en
este
momento
en
relacin
a
su
embarazo?___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
IV. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIN DE LA SALUD.
1. Existe actualmente alguna enfermedad relacionada con el embarazo, problemas
ginecolgicos ___________________ 2. Cul?____________________3.percepcin de la
desviacin ____________________4. Motivo de la
consulta______________________5.Comprensin de la alteracin actual
____________________ 6. Sentimientos que le provoca
______________________________________________________________________
7. Signos objetivos especficos que presenta como consecuencia de este problema:
____________________________________________________________________________
8. Signos subjetivos especficos que presenta como consecuencia de este problema
____________________________________________________________________________
9. Requiere hospitalizacin __________ 10. Tratamiento, medidas y recomendaciones para
este problema:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
12. Medidas de autocuidado para este problema en el hogar____________________________
13. Que dudas tiene en este momento en relacin a su embarazo?______________________
14 Cual de los requisitos universales de autocuidado esta alterado por esta desviacin de la
salud? y por que:
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire________________________________
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua_______________________________
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimento ____________________________
4. Provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin de desechos,
incluidos los excrementos._________________________________________________
5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.______________________

6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin ____________________

7. Prevencin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano: ______
_______________________________________________________________________
8. Promocin del funcionamiento y desarrollo humano
_____________________________________________________________________
Observaciones del o la estudiante:

No de visita:_________ Fecha: ___________ Lugar:__________________________________

Nombre del responsable de la valoracin:____________________________