CURSO: TEMA: FACULTAD: ESCUELA:

Patologa del sistema estomatognatico Pulpitis Aguda y Crnica Ciencias de la salud

Odontologa

PROFESORA: INTEGRANTES:

Dra. ngeles Garca Karen

Campos Gonzales diego Cntaro shuan jhordy ( coordinador) Espinosa Cruz melisa Llanos crispin milagros Minchola Gonzales farixa

OBJETIVO

El objetivo de este trabajo es ensearles que es la Pulpitis, como se identifica, como se clasifica y por supuesto tambien aprenderemos como tratar este patologia pulpar. Esperamos que terminado de revisar este trabajo sepamos diagnosticas,diferenciar, y saber su diagnostico y pronostico de la pulpitis

LA PULPA

Es un tejido blando y fibroso , muy vascularizado e inervado . Esta localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las races y es responsable de proteger al diente dando sensibilidad a la dentina.

PULPITIS

Es la inflamacin de la pulpa dentaria provocada por estmulos nocivos de variada ndole, Segn esto puede clasificarse en reversible e irreversible. Segn la duracin se pueden clasificar en aguda y crnica.

TIPOS DE ENFERMEDAD PULPAR (Clasificacin de Grossman)

Aguda Pulpitis reversible Crnica

Sintomatica

Asintomatica Anormalmente sensible al frio

Aguda Pulpitis Irreversible

Anormalmente sensible al calor

Asintomtica con exposicin pulpar Pulpitis hiperplasica

Crnica

PULPITIS REVERSIBLE

Es la inflamacin de la pulpa con capacidad reparativa. Es la primera respuesta inflamatoria pulpar frente a diversos irritantes externos, que diagnosticada y tratada precozmente, mediante tcnicas conservadoras de la vitalidad pulpar, puede recuperar la normalidad hstologica.

PATOGENIA DE LA PULPITIS REVERSIBLE

La inflamacin pulpar reversible puede ser desencadenado por factores irritantes externos como las caries poco profundas, exposicin de tbulos dentinarios, tallados protsicos poco agresivos, procesos destructivos dentarios no caregenos, maniobras iatrognicas en operatoria dental o defectos de adhesin de determinados materiales de restauracin. Las bacterias son los principales agentes irritantes ya que su presencia en estratos profundos del complejo pulpodentinario induce la liberacin de mediadores qumicos de la inflamacin, provocando aumento de la permeabilidad capilar.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PULPITIS REVERSIBLE

El Dolor es Agudo e Intenso. Responde a los cambios de Temperatura. El dolor permanece de 5 a 10 minutos, rara vez ms de 20minutos. El dolor continua hasta que se retire el estimulo.

TRATAMIENTO

El tratamiento consiste en la extirpacin de la caries, desinfeccin cavitaria con clorhexidina al 5% durante 30 segundos y restauracin definitiva. Refieren buenos resultados limpiando la cavidad con NaOCL al 2.5% Es preferible usar adhesivos dentinarios como material protector del complejo pulpodentinario, incluso para proteccin pulpar directa, tanto en restauraciones estticas como de amalgama. El pronstico es favorable para la pulpa.

PULPITIS IRREVERSIBLE

Es la inflamacin de la pulpa sin capacidad de recuperacin, a pesar de que cesen los estmulos externos que han provocado el estado inflamatorio.

PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA

PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA

Generalmente es consecuencia de una pulpitis reversible no tratada. En caries profunda las bacterias acceden directamente a la pulpa, en cuanta y tiempo variables. Segn la evolucin clnica de la caries.

Es la inflamacin de la pulpa sin capacidad de recuperacin y con ausencia de sintomatologa aguda. Suele ser consecuencia de una pulpitis sintomtica no tratada en la que la fase aguda ha cedido, o bien que los estimulo son moderados y van a la par con los elementos celulares defensivos, es decir se neutralizan por lo que permanece asintomtica.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA PULPITIS IRREVERSIBLE

En esta etapa no es probable que la pulpa se recupere. El dolor se inicia espontneamente. Dolor de intensidad variable, es menos intensos que la reversible. Por lo general es mayor de 20 minutos. Dolor referido a otras partes cercanas. El Dolor puede acentuarse e iniciarse cuando el paciente adopta una posicin de decbitoTratamiento.

TRATAMIENTO

Eliminar el tejido nervioso residual (endodoncia) Extirpacin dentaria.

ETIOLOGIA BACTERIANA

VA DE ACCESO CORONARIO

VIA DE ACCESO RADICULAR

Caries Fractura completa e incompleta

Dens in dente Caries del cemento

ETIOLOGIA TRAUMATICA

AGUDOS

CRONICOS

Fracturas
Atrision Bruxismo

Coronarias

Radicular

abrasion

1. Realizacin de la Historia clnica y Odontolgica :

Interrogatorio ordenado y conciso. Sealar en el registro la molestia principal y los antecedentes del diente involucrado.

2. Estudios Radiogrficos:

Radiografa Periapical:la radiografa se puede mostrar una cavidad penetrante o restauracin muy profunda.

3.SINTOMATOLOGA

PRUEBAS DE VITALIDAD PULPAR:

Se realizan con la intencin de reproducir las condiciones que estimulan el dolor. Se deben hacer con aislamiento absoluto para as reproducir el medio que manifieste el dolor con ms facilidad.

Pruebas trmicas:
Puede realizarse con diferentes fuentes de fro como son: hielo, agua fra,etc. Para realizar esta prueba, deben seleccionarse dientes de control que posean la misma naturaleza anatmica del que se est evaluando, para diferenciar el tipo de reaccin que puede ser diferente para cada paciente.

Prueba al fro:

Prueba al calor:

Puede llevarse a cabo con una barra de gutapercha caliente o agua caliente .

REVISTA ESTOMATOLOGICA HEREDIANA Los diagnsticos y tratamientos pulpares que fueron realizados en los pacientes del pregrado de la Clnica Estomatolgica Central de la Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn Neira de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante el perodo 2008 al 2009, se relacionaron segn los indicadores de la demanda. Se encontr que la mayor frecuencia de tratamientos pulpares fueron las pulpectomas anteriores (50,2%), seguidas de las pulpectomas en molares (24,8%) y por ultimo las pulpectomas en premolares (24,7%).

Clasuficacion segun los dientes

molares 25% anteriores 50%

premolares 25%

Gonzlez A, Quintana M, Matta C, Maldonado M. Frecuencia de diagnsticos y tratamientos pulpares segn indicadores de la demanda realizados en una clnica dental universitaria. Revista Estomatolgica Herediana 2010; 15 (2) : 150 154.

CONCLUSIONES

Se han propuesto distintos tratamientos para la pulpitis hiperplasia , sin embargo el ms aceptado es el tratamiento de conductos. El dolor de la inflamacin pulpar que evoluciona rpidamente a la necrosis, en si mismo es similar al dolor visceral por lo tanto, podran ser infructuosos los empeos para explicar el mecanismo de produccin del dolor por comparacin con otros tipos de dolores somticos.

Si usted presenta estos sntomas de pulpitis visite al odontlogo, para as llevar un tratamiento adecuado para aliviar y evitar que la situacin derive a un procedimiento ms complicado y una posible perdida dental.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Gonzlez A, Quintana M, Matta C, Maldonado M. Frecuencia de diagnsticos y tratamientos pulpares segn indicadores de la demanda realizados en una clnica dental universitaria. Revista Estomatolgica Herediana 2010; 15 (2) : 150 154.

Perez A, Roseada R,Grau I , Gonzles R.Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. Rev Cubana Estomatolgica 2009; V. 42(2) .

QUE DIOS LES BENDIGA.

COMENTARIO
Bueno en cuanto se refiere a la pulpitis podemos decir que su diagnostico temprano nos ayudara a que nuestro diente no sea tratado con una endodoncia ya que en este tratamiento es muy probable que se pueda fracturar nuestra piesa dentaria. Es mejor tratar una pulpitis reversible porque esta pulpitis tienes un pronostico bueno es decir la pulpa va a regenerarse y volver a su estado normal y natural.

Objetivo
El objetivo del presente trabajo es dar a conocer una de las complicaciones postoperatorias ms comunes en la prctica odontolgica diaria luego de la extraccin de una pieza dentaria. Por esta razn fundamental, el profesional debe conocer los posibles orgenes, las manifestaciones clnicas y los factores predisponentes para poder llegar a un buen diagnostico y manejo.

La alveolitis seca es una complicacin postoperatoria que acontece tras la extraccin dental, quedando definida como una inflamacin del alveolo. En el caso que esta inflamacin sobrepase las paredes alveolares, estaramos ante una ostetis localizada.

ALVEOLITIS SECA

Esto ocurre cuando el cogulo de sangre que debera formarse para proteger el alvolo dentario no se forma correctamente, y deja el hueso expuesto.

EPIDEMIOLOGIA

Generalmente se acepta que la mayor incidencia de alveolitis acontece tras la extraccin de terceros molares retenidos, en los que la aparicin de esta complicacin se tasa en un 20-30 % de las extracciones, diez veces ms que en el resto de extracciones dentales

Dolor intenso post exodoncia, de tipo sordo y localizado.

Halitosis. SNTOMAS

Inflamacin de tejidos adyacentes con posible compromiso ganglionar

SIGNOS Dificultad masticatoria.

Gingiva alveolar de color pardo oscuro.

Historia mdica y dental. Aquellos pacientes con afecciones tales como diabetes son ms propensos a desarrollar alveolitis seca

Extracciones que resultaron complicadas. - Extracciones de muelas de juicio; especialmente si se encuentran en la mandbula inferior

Factores de riesgo y causas

Higiene bucal insuficiente. La formacin de placa y sarro al momento de una extraccin o gingivitis seguramente ayuden a aumentar el riesgo de desarrollar alveolitis seca

Sexo. La alveolitis seca es ms comn en mujeres que en hombres, especialmente en aquellas que toman anticonceptivos..

DIAGNSTICO

Se realiza mediante el interrogatorio y el examen clnico y se confirma al pasa una cureta dentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran sensibilidad o cogulo necrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles.

El dentista lava el alvolo y remueve todos los deshechos que pueda haber. Luego coloca analgsicos y antispticos en el alvolo abierto para ayudar a calmar el dolor y para prevenir cualquier tipo de infeccin. Estas sustancias debern reemplazarse diariamente o quizs hasta con ms frecuencia. El paciente tambin deber tener especial cuidado a la hora de cepillar sus dientes y enjuagar su boca.

ETIOPATOGENIA

stas son la teora fibrinoltica de Birn y la teora bacteriana.

teora bacteriana, viene avalada por la existencia de un alto recuento de bacterias pre y postoperatorio alrededor del sitio de extraccin en los pacientes que sufrieron ostetis alveolar respecto a los que no la sufrieron (8). Seran sobre todo grmenes anaerobios y el dolor alveolar se debera al efecto de las toxinas bacterianas en las terminaciones nerviosas del alveolo.

Para Birn, este sera el factor principal en la generacin de la alveolitis. La causa de que en extracciones mltiples la tasa de alveolitis sea menor, pese a un mayor trauma, es la existencia de un mayor lecho quirrgico que aportara una gran cantidad de sangre y permitira la formacin de un cogulo adecuado como primer paso de una cicatrizacin normal

PROFILAXIS

Agentes Antifibrinolticos -Acido tranexmico -PEPH Antisptico -Clorherxidina -9-aminoacridina Antibitico -Penicilina -Clindamicina -Lincomicina -Metronidazol -Tetraciclina Otros -Enjuagues con solucin salina -Corticoides -Apsitos calmante con base de eugenol -Esponjas de cido polilctico

1.- Historia Clnica y odontolgica

Interrogatorio ordenado y conciso. Sealar el registro de molestia principal y los antecedentes del diente involucrado.

Radiografias periapicales: Se utiliza para localizar posibles restos radiculares, seos, cuerpos extraos o lesiones residuas

Estudios Radiograficos

*Prescripcin Analgsica (paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno) *Prescripcin Antibitica como mnimo por 7 das *Prescripcin de Antispticos bucales

Limpieza del alveolo dental Colocacin de pasta medicada (Alveolitos Seca)

Curetaje Alveolar

 Es una inflamacin aguda postoperatoria que se presenta entre el segundo y cuarto da postextraccin caracterizado por un dolor intenso e irradiado en y alrededor del alveolo dentario, acompaado de una desintegracin parcial o total del cogulo sanguneo intraalveolar, acompaado o no de halitosis.

conclusiones
La ASD puede ser considerada como una afeccin multifactorial. El principal objetivo en el tratamiento de la ASD es la eliminacin del dolor. No es aconsejable que el profesional de la salud prescriba el uso de antibiticos si no existe infeccin evidente. Es recomendable el uso post operatorio de enjuagatorios antispticos y lavados diarios para disminuir la probabilidad de aparicin del cuadro.

 Kolokythas A, Olech E, Miloro M. Alveolar ostetis: a comprehensive review of concepts and controversies. International Journal of Dentistry; vol. 2010, Article ID 249073, 10 pages. doi:10.1155/2010/249073. 5. Back E. Gonzlez J. Villalobos R. Odontologa y fumado. Odontologa Vital. 2010; 1(12):19-2

COMENTARIO
La alveolitis seca puede traer consecuencias si no es diagnosticada correctamente por el odontlogo se dice que esta patologa se caracteriza por no tener una correcta cicatrizacin del alveolo y esto se da por diferentes factores: Se da porque quedo resto de instrumento quirrgico en el alveolo, no se realiz una limpieza del diente a extraer, y como tambin en mujeres por el consumo de pldoras anticonceptivas ya que esto provoca trombosis extravascular y esto no dejara tener un sangrado y por ende no habr coagulacin.

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTEULADECH

Facultad: Ciencias de la Salud Escuela: Odontologa Docente: Karen ngeles Tema: Celulitis Integrantes: Campos Gonzles Diego Cntaro Shuan Jhordy Espinoza Cruz Melissa Llanos Crispin Milagros Minchola Gonzles Farixa

OBJETIVO:
El objetivo principal es reconocer este tipo de patologa,mediante su etiologa y manifestaciones clnicas,para al final poder realizar un buen diagnstico y por ende dar un buen tratamiento.

CELULITIS
Es la inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara, producto de la infestacin ocasionada por un diente cariado, la cual se extiende por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico de la misma.

ETIOLOGA

Puede originarse por infeccin de uno o varios dientes o por patologa del tejido dentario o de sostn.

CAUSAS DENTARIAS

Infeccin por caries o periodontitis crnica.Debido a la erupcin dentaria. (Pericoronaritis). Lesiones traumticas externa o oclusales, con inflamacin o necrosis pulpar

Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapical.

CAUSAS MENOS FRECUENTES:

Gingivitis

Estomatitis

Alveolitis

Traumatismos d entoalveolar.
Exodoncias laboriosos y/o yatrogenias durante la extraccin dentaria que causan traumatismos de los tejidos peridentarios Hbitos inadecuados, como mordedura de objetos que producen cargas excesivas en el periodonto

Contusiones.

Luxaciones.

Dolor continuo y pulstil en el diente causal o regin afectada. No hay presencia de pus en su etapa inicial Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una regin anatmica Piel lisa, tensa, brillante, enrojecida e hipertrmica Halitosis Limitacin a la apertura bucal

Pulso aumentado
Temperatura elevada que puede oscila entre 38C y 40C Presencia de malestar general (escalofros,vmitos,diarr eas,agitacin,etc)

FISIOPATOLOGA

La infeccin parte de los tejidos dentarios o peridentarios, atraviesa la barrera sea y alcanza por extensin los tejidos blandos e invaden el tejido celular subcutneo, regiones anatmicas y espacios aponeurticos que puede diseminarse a otras partes del organismo.

Los tejidos se edematizan y toman una consistencia blanda, duroelstica o dura.La infeccin no se localiza, sus limites anatmicos no estn bi en definidos, no hay destruccin o necrosis de los tejidos y no existe supuracin

La exudacin es el paso del plasma al que lo acompaan elementos figurados de la sangre desde el interior de los vasos sanguneos al espacio intersticial resultando macroscpicamente el tumor, al irritar mecnicamente o qumicam ente las terminaciones nerviosas se produce el dolor, la incapacidad funcional es debido al tumor y al dolor

El origen es debido a las toxinas liberadas por la interaccin del agente infeccioso y los mecanismos de defensas del husped que producen una reaccin sistmica suficiente para enfermar al paciente.

DIAGNSTICO
1 REALIZA LA CONFECCIN DE LA HISTORIA CLNICA

Antecedentes patolgicos personales

Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin refiriendo su comienzo(como y cuando) la aparicin cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica recibida. 2

Exploracin del paciente

Exmenes complementarios (laboratorio clnico, imagenologa, e studios microbiolgicos)

TRATAMIENTO

Por ser causada por una bacteria, la celulitis facial tiene tratamiento a travs de antibiticos. Normalmente, por el tipo de bacteria se utiliza Penicilina oral o inyectable (previa prueba del test de alergia a la penicilina). La mayora de los casos, se elige la va inyectable cuando la localizacin es en la cara. El tratamiento puede durar 2 semanas, en las cuales no debe exponerse a los rayos solares.

CONCLUSIONES
Podemos concluir diciendo segn lo planteado en este trabajo que la Celulitis Facial Odontogenica es una entidad causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano dentario. La cual se instaura de forma aguda abruptamente con sntomas y signos de gran molestia para los pacientes. Con una preferencia de pacientes jovenes y nios en los que la entidad evoluciona con rapidez si no se controla a tiempo. Provoca cambios en la hemodinamica de importancia para los pacientes que la presentan. Debe ser atendida contando con todos los recursos necesarios para su control y resolucion. Debe ser diagnosticada, orientada y atendida lo ms rpidamente que sea recibida. Es una lesin que puede dar al traste con la vida del paciente. Por lo que debemos conocerla en sus diferentes estadios para por lo menos dar las orientaciones correctas a dichos pacientes y no tengamos que lamentar complicaciones adversas.

Rodriguez O. Diagnostico y Tratamiento de la Celulitis Facial Odontgena . Acta Odontolgica Venezolana 2008; Vol 39, N3

Vicente-Rodrguez JC. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patolologa Oral Cir Bucal 2004; 9.

Solano R. Manejo de la celulitis facial odontgena en los servicio de urgencia en la atencin primaria de salud. Revista de Ciencias 2008; 7

COMENTARIO

Decimos que la celulitis es la inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara, producto de la infestacin ocasionada por un diente cariado, la cual se extiende por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico de la misma.

Esta patologia Puede originarse por infeccin de uno o varios dientes o por patologa del tejido dentario o de soporte.

QUE DIOS LES BENDIGA.