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A la compaera de mi vida, que me dio tres luceros, razn de mis afanes.

Con especial admiracin al amigo filsofo que dice que no cree en Dios, sino que sabe que Dios s existe.

22 En la portada principal las representaciones de Esculapio y de Themis.

ESCULAPIO
(1250 a.c.) Dios de la medicina, en la mitologa griega bajo el nombre de Asklepios y posteriormente latinizado con el nombre de Esculapio. Es comnmente representado bajo una hermosa figura masculina parecida al dios Zeus, de pie, barbado, de edad madura, con su tnica anudada sobre el hombro izquierdo, apoyado con su mano izquierda sobre un bastn o caduceo, alrededor del cual se encuentra una serpiente sagrada enrollada, como smbolo de la sabidura. Por lo que la tradicin ha relacionado a la serpiente sagrada enroscada en el caduceo de Esculapio, como smbolo de la Medicina en todos los pases del mundo.

THEMIS
Hija del cielo y de la tierra, segunda esposa del dios Jpiter. En la mitologa griega era la personificacin de la Justicia y por extensin se le considera como el smbolo universal del Derecho. Se le representa como una joven mujer, cubierto su grcil cuerpo con una larga tnica ceida a la cintura, con una balanza en la mano izquierda, smbolo de la equidad, y con los ojos vendados, para significar con ello que la Justicia no reconoce categoras entre todos los seres humanos. Su mano derecha se apoya sobre una espada, simbolizando que la fuerza debe secundarle.

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Contraportada
Los conceptos expuestos en esta cuarta edicin de Tpicos Mdicos Forenses constituyen el criterio bsico de claridad y sencillez en torno al cual fue planeada esta obra. Obra de carcter eminentemente cientfico y prctico, que representa un valioso ejercicio de comunicacin dirigido a los estudiosos del Derecho, este compendio de Medicina Forense es considerado como un invaluable documento de consulta para los estudiantes, mdicos, abogados y servidores pblicos vinculados con las acciones de Procuracin y Administracin de justicia.

PRESENTACIN DE LA CUARTA EDICIN

Impulsado por la satisfactoria y cada vez ms imperiosa necesidad de revisar y actualizar los diferentes captulos de esta obra, perfectible por naturaleza, nuevamente pongo al alcance de los estudiosos de las Ciencias Forenses los conocimientos bsicos de la Medicina Forense. Espero que de la consulta frecuente que se haga de este libro continen surgiendo inquietudes y deseos de transitar por este apasionante puente entre la Medicina y el Derecho, que nos conduce a un mejor conocimiento humanstico y jurdico del ser humano.

El Autor Agosto de 2006

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TPICOS MDICO S FORENSES

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3. Edicin
Dr. Eduardo Gmez Bernal 2004

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SEMBLANZA BIOGRFICA
El Dr. Eduardo Gmez Bernal, asiduo estudioso de las Ciencias Forenses como son la Medicina Legal, la Criminologa y la Criminalstica naci en la ciudad de Toluca, Mx. Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico con el ttulo de Mdico Cirujano. En 1991 obtuvo la Especialidad de Medicina Legal y Forense, certificada por el Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C. y avalada por la Academia Nacional de Medicina y por la Direccin General de Profesiones de la Secretara de Educacin Pblica. Ha asistido y participado en mltiples Cursos y Congresos Mdico forenses tanto nacionales como internacionales. Entre otras Asociaciones y Consejos a los que pertenece, destaca el ser miembro titular del Consejo Nacional de Profesores de Ciencias Morfolgicas, A.C. (1978), miembro fundador de la Sociedad de Medicina Forense y Ciencias Afines del Estado de Mxico, A.C. (1990) y miembro del Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C. Dentro de la actividad docente sobresale su amplia trayectoria acadmica en la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, desempendose como Catedrtico de Morfofisiologa en la Escuela Preparatoria No. 2, de Anatoma Humana y Disecciones en cadver en las Facultades de Medicina y Odontologa, de Medicina Forense en la Facultad de Derecho del Centro Universitario de Ixtlahuaca, Mx., de Medicina Forense, Criminologa y Criminalstica en la Escuela de Derecho del Centro Universitario Didskalos de Metepec, Mx., de Medicina Forense en la Licenciatura de Derecho y de Criminologa en las Especialidades de Postgrado de Administracin de Derecho Penal y de Justicia Penal en la Facultad de Derecho de Toluca, Mx. Entre otras muchas actividades laborales ha sido Mdico penitenciarista en el Penal de Alta Seguridad de la Palma, Cefereso No. 1, en Almoloya de Jurez, Mx.; de 1980 a 2000 Perito Mdico Legista de la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico y actualmente Perito en Medicina Legal y Forense en el Tribunal Superior de Justicia del Poder Judicial del Estado de Mxico.

Telfono (01722)2151243. E-mail egomezbernal3@yahoo.com.mx Toluca, Estado de Mxico.

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PRLOGO de la 1a. Edicin

Por variados motivos, que van desde la amistad personal hasta el compartir las actividades docentes universitarias, me es muy grato presentar la obra "Tpicos Mdicos Forenses" escrita por el Dr. Eduardo Gmez Bernal. "Tpicos Mdicos Forenses", es una obra singular en la que el autor tiene marcado inters docente que lo ha llevado a recopilar y analizar ordenadamente el material, de por s interesante, relativo a los mbitos mdicos forenses, pero otro aspecto que la hace adems de interesante un libro de contenido adecuado, es su puntual seguimiento del programa oficial de Medicina Forense que se imparte en nuestra Universidad. Al leer este manual de medicina forense, pues tambin tiene por qu verse como un til manual, se advierte muy a las claras que el autor renuncia, como l explcitamente lo expresa, a presentar un libro con los protocolos de un tratado sobre la materia, precisamente para lograr de manera ms eficaz el constituir un til documento para estudiantes, mdicos y abogados litigantes, que los provea de conceptos, trminos y requisitos para poder elaborar, objetar, plantear y en general desenvolverse en los campos de la medicina forense. nfasis especial puso el autor en la terminologa, en la que los tecnicismos y an los vocablos ordinarios de algn modo relacionados con la temtica, son expuestos contextuadamente y en muchos casos hasta con su etimologa, todo sto con el fin de procurar una mejor inteleccin del compendio. La presente publicacin, a cambio de no tener las formalidades de las publicaciones especializadas en temticas de cualquier ndole, tiene la frescura, espontaneidad y flexibilidad de unos apuntes siempre convenientes que inclusive lleva trminos, grficas, organigramas, formatos de papelera ejemplificativa y dems recursos, que provocan la muy encantadora sensacin de la escolaridad, sensacin que indirectamente favorece la mejor comprensin de sus temas. Enhorabuena pues al autor de este til documento; esperamos que al ir cumpliendo con los cometidos que el Dr. Gmez Bernal le asign, tambin sea instrumento de satisfaccin para l, as como til instrumento didctico y de consulta para sus lectores.

SERGIO DE J. ARCHUNDIA DAZ Lic. en Filosofa y Derecho

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PRLOGO de la 2a. Edicin

Cuando recib el privilegio de escribir la nota introductoria de la nueva edicin del Libro "Tpicos Mdicos Forenses" de mi amigo y compaero Eduardo Gmez Bernal, no pude sustraerme a la tentacin de reiterar algunos de los planteamientos que he dejado, en el ejercicio periodstico, a la opinin pblica y que se relacionan con la ubicacin del hombre en el amplio y complejo mundo de la convivencia social; y es que, hoy por hoy, se ha perfeccionado el trueque de la conciencia por lo utilitario, el de la inteligencia por lo prctico, el del ciudadano por el votante, el del Pueblo por la cpula; hoy por hoy se ha retirado del paisaje humano al hombre y se ha colocado en su lugar un ordenador, quiz porque exige menos o quiz porque no siente y por tanto no cuestiona, ser porque su salario se paga en kilovatios o ser porque cuando nos cansamos de l simplemente presionamos un botn y le apagamos el sistema; hoy por hoy se nos olvid que "detrs de una gran mquina siempre hay un gran hombre" y que "el que a 'Megas' mata a 'Megas' muere". En el umbral del siglo XXI se nos est olvidando el "alma" de las cosas; le estamos dando la espalda a la esencia y privilegiamos a los accidentes; tal parece que preferimos comprar la forma desechando el fondo y por si fuera poco estamos permutando cadenas por Soberana; hoy la poca nos est pidiendo jornadas en lugar de ideas; cantidades en lugar de cualidades, pretendemos dar mayor importancia al Gobernante que a los gobernados, y tal parece que es ms importante otorgar preferencia a los mercados y no a las mercancas. Estamos a punto de fragmentar la personalidad del hombre incorporndola al genotipo de su autodestruccin; hoy estamos privilegiando los bienes materiales sobre los del espritu y nos importa ms enriquecer capitales que moralidades. Cuidado! Simplemente cuidado! Una vez destruido "esencialmente" el hombre y su hbitat, sus fragmentos de lo que fue hasta hoy, sern el reproche silencioso para aquellos que olvidaron su propia naturaleza y que no fueron capaces de asimilar que "sos" son sus propios fragmentos. Y es que la armona social y la convivencia pacfica estn en peligro por las prcticas, justificables o no, atentatorias del orden legal y porque ste tal parece que no cuenta con elementos reales de apoyo. Ser ste el presente obligado y el mejor futuro para nuestro pas? Debemos aceptar que la Ley se "adapte" a los intereses de grupos o de personas y no de la sociedad en su conjunto? Estaremos cumpliendo con el deber social y humano que nos impone el simple hecho de vivir en comunidad? Ser aconsejable el pensar que la aplicacin de la Ley resulta mucho mejor cuando se aplica slo por el leal saber y entender del juzgador? O requiere la participacin de profesionales para hacer valer lo justo y lo equitativo. La Libertad es un precepto de vida, es uno de los Derechos Humanos por excelencia; es un valor que exige prioridad y que no permite aproximaciones; se es libre o no se es libre; no se puede ser slo un "poquito"; hay principios que no aceptan lo relativo ... as el Estado de Derecho fomenta la libertad, fortalece a los hombres libres; as sin excepciones, o algunos son ms libres que otros? sta sera otra aberracin jurdica, filosfica y humana. La Ley, es un instrumento de la Sociedad que debe garantizar, necesariamente y por naturaleza, el ejercicio de la Libertad; si tal no sucediera simplemente la Ley estara adoleciendo de una garanta fundamental para los seres humanos Por qu menciono los conceptos anteriores? Por qu reitero algo que incluso ya ha sido publicado? ... porque es necesario crear conciencia de la realidad; porque no es concebible, bajo ninguna circunstancia, que nos olvidemos de nuestra condicin humana y pensante; porque las ciencias, la cultura y todas las manifestaciones del hombre y de la sociedad

88 se han generado en funcin del beneficio del hombre y para el mejoramiento de la vida en sociedad. La ciencia se crea para el servicio del hombre y no para que el hombre le sirva y menos para que se constituya en esclavo de la ciencia; si la cultura avasalla y destruye no es cultura, si la conciencia se olvida de s misma el hombre habr muerto y tendr que dejar su lugar para la evolucin de una nueva especie, la que por cierto no ser ni ciberntica, ni econmica, ni tecnolgica, ni electrnica. Cul sera entonces una conducta tica cuando somos poseedores del conocimiento y sobre todo del conocimiento conectado de manera indeleble con la esencia del hombre, como es el caso del Doctor Eduardo Gmez Bernal? Requerimos necesariamente "comunicar" el conocimiento? Nos asiste el derecho de guardarlo para nosotros si al fin y al cabo es producto de un esfuerzo personal? Y si por el slo hecho de poseer el conocimiento, nos debemos transformar por un mandato tico en comunicadores, sabemos realmente quines son los comunicadores desde el ngulo de la divulgacin de la ciencia? Mi posicin personal afirma que los comunicadores en el mbito de la divulgacin de la ciencia, son todos aquellos que poseyendo "algo" susceptible de transmitir o de compartir con los dems, realizan un ejercicio de entrega a la colectividad. Los "comunicadores", por tanto, son todos aquellos que, conociendo o poseyendo una verdad que favorece y que beneficia a la sociedad se ven, tica y moralmente, obligados a expresarla sin aderezos y sin insertos coyunturales, despojndose de cualquier inters personal o de grupo; ...el no hacerlo as, nos lleva al encuentro del que no realiza el acto de la comunicacin "en pblico" y a la "luz del da", nos lleva al que suele realizarlo en la "oscuridad", generando las ms grandes expectativas o las ms grandes confusiones, las que sean de buena o de mala fe, descargan toda una gama de subproductos que, por su naturaleza y por sus resultados, pueden ser sublimes o monstruosamente perversos. Enorme es, entonces, la responsabilidad de quien tiene algo que "comunicar"; enorme su ejercicio y particularmente delicada su ejecucin, desde cualquier ngulo que usted la quiera analizar. La publicacin "Tpicos Mdicos Forenses" es, sin duda, un valiossimo ejercicio de comunicacin que realiza un profesional de la medicina, el que adems tiene algo trascendente que comunicar y lo hace acadmica, seria y cientficamente, y tal ejercicio de comunicacin, lo realiza principalmente para la asistencia de los servidores pblicos vinculados con las acciones de Procuracin y Administracin de Justicia y para la justa y adecuada asesora que, sobre los diferentes temas aborda, se requieren no slo para la actividad relacionada con la administracin pblica sino tambin y, quiz con mayor nfasis, con aquellas que nos exige la formacin de los profesionales del Derecho y el estudio de los temas fundamentales de la asignatura. Si bien es una obra de carcter tcnico y eminentemente pragmtico, no por ello deja de tomar en cuenta aspectos que por su naturaleza se pueden considerar de carcter cientfico y, esto, sin perder su condicin humanista enriquecida en sentimientos, en emotividad y en la posicin de servicio a la colectividad que prevalece en el nimo y en el espritu del autor; condiciones todas, fundadas en una vida dedicada al estudio de la materia. As lo entiendo y as valoro el encomiable esfuerzo que ha realizado el Doctor Eduardo Gmez Bernal para dotar precisamente a los profesionales y a los estudiosos de las disciplinas jurdicas de estos recursos y de estos elementos, tcnicos, cientficos y culturales. En muchas ocasiones y sobre todo en alguno de mis artculos he dejado en el nimo de los lectores y ahora reitero la siguiente pregunta : cmo podemos apoyar a quienes tienen el deber y la obligacin de hacer cumplir la Ley? ...La respuesta es vital para el logro de la seguridad y para el abatimiento de la impunidad; la primera condicin para apoyar en esta empresa de beneficio colectivo es no violando la Ley y promoviendo que otros sigan el ejemplo; ...pero una vez que se presenta el caso concreto de incumplimiento, protagonizado por terceras personas, debemos procurar la aplicacin de la norma, as se trate de quien se trate y no buscar argumentos de justificacin para la impunidad ni por afinidad, ni por afecto, ni por inters, ni por creencia o consigna; el que viola el Orden Jurdico debe purgar su falta de acuerdo con la misma norma, si se transgrede debemos apoyar, firmemente, a la autoridad para que no importando ninguna

99 otra circunstancia que no sea una decisin de buen gobierno, se llame a cuentas a quien sea y se aplique la sancin a la que se haya o se hayan hecho acreedores. Es justamente en este ejercicio de buen gobierno y en esta intencin del Estado, en donde materiales de apoyo como el que Eduardo (as con cario y coloquialmente), cumplen a cabalidad con esa necesidad que tenemos todos los que estudiamos el Derecho, de aportar aquello que hemos reconocido y analizado mejor que otros, como el caso, precisamente del Doctor Gmez Bernal, pues es en esta actitud en donde verdaderamente cumplimos, no slo como acadmicos sino como ciudadanos y como crticos, en el mejor sentido de la palabra, con nuestra propia ubicacin ante la sociedad y fundamentalmente ante la convivencia. La propuesta acadmica de Gmez Bernal que se funda en un profundo conocimiento del dogma primero, y en un verdadero y eficiente despliegue de lo pragmtico y de lo til, que no de lo material y utilitario, nos permite introducirnos al conocimiento de la Medicina Forense pero tambin a sus divisiones o ramas, analiza en modernas aportaciones temas que derivan, por ejemplo, de la Tanatologa, la Traumatologa, la Asfixiologa, la Obstetricia y la Sexologa forenses y despus nos ambienta para el conocimiento de otros aspectos como los que derivan de la Documentacin Mdico Legal, de la Deontologa Mdica y de la Antropologa y Gentica Forense. Particularmente importante es la unidad que analiza tpicos de Psiquiatra Forense y desde luego el apartado sobre Legislacin especfica complementa, metodolgicamente, la importante propuesta editorial que comentamos. Por ello, permtame decirle que adems de la satisfaccin de cumplir la peticin de un amigo, tambin me llena de legtimo orgullo escribir estas lneas para alguien que como Eduardo Gmez Bernal, ha dedicado una buena parte de su vida profesional a desarrollar y a desarrollarse en un espacio tan complejo, tan profundo y de tal dimensin como la Medicina Forense, el que, hoy por hoy, se constituye en uno de los factores prioritarios para evitar el riesgo que representa para la vida en sociedad el lacerante flagelo de la impunidad.

M.en D. Marco Antonio Morales Gmez *

* ExRector de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico.

ExPresidente del Instituto de Administracin Pblica del Estado de Mxico. ExDirector General del DIF del Estado de Mxico.

1010 ExDirector General del Instituto Mexiquense de Cultura. Actual Director de la Escuela Judicial del Estado de Mxico.

PREFACIO
Gran responsabilidad y a la vez noble fin es la Enseanza. La Enseanza, que por una parte incluye la dualidad : Transmitir-Aprender, binomio imposible de disociar; y por otra parte la fecunda materia del conocimiento. En el caso de la Medicina Forense esta noble materia es el Hombre mismo , alumbrado con las lmparas de la Medicina y del Derecho. El Hombre, ese conjunto indivisible de suma complejidad, ese ente biopsicosocial y a la vez ese ser desconocido. El que an antes de nacer ya ve amenazada su existencia, durante el transcurso de su vida ve constantemente expuesta su integridad y despus de la muerte su cuerpo sufre una serie de transformaciones hasta convertirse en polvo, y confundirse con el humus de donde fue extrado. Ese Hombre es la finalidad y razn de ser de la Medicina Forense. A travs de la docencia forense me he percatado de que en nuestro medio se carece de una obra medicolegal, que a la vez que sea breve, completa y clara, se encuentre actualizada, y acorde a la realidad de nuestro entorno, a fin de que el estudiante se interne y avance con menos dificultad en el interesante, apasionante, y en ocasiones dramtico camino de la Medicina Forense. Es por ello que me he aventurado a recabar y reunir la informacin ya dada a conocer por otros destacados autores. Mas no con la intencin de hacerla propia, sino de reconocer que es a ellos a quienes corresponde el mrito. Sus valiosos conceptos son dignos de mi reconocimiento en la referencia de la Bibliografa consultada. El no mencionarlos sera poco honesto de mi parte. Mi labor ha consistido en conjuntar, analizar y ordenar esas sus arduas investigaciones y observaciones, en eliminar la paja del grano, y en exponer la manera personal en que interpreto la Medicina Forense, fruto de la experiencia que he adquirido durante ms de tres aos en la prctica de la Medicina Penitenciaria y ms de veinte aos en la prctica Mdico forense. Todo sto proporciona forma y justificacin a la presente obra de consulta, que incluye los puntos bsicos contemplados en los Programas de Estudio de la materia de Medicina Forense en las Facultades de Medicina y Derecho de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, institucin a la que orgullosamente pertenezco. Estoy consciente de las limitaciones que impone siempre la simplificacin de toda enseanza, por lo que, en concordancia con el escritor espaol Gracian, he tratado de "llegar a lo bueno por el camino de lo breve". Este compendio de Tpicos Mdicos Forenses est bsicamente dirigido al principiante, estudiante de Derecho o Medicina, como un instrumento que facilite sus estudios, satisfaga sus inquietudes y le permita descubrir entre sus pginas la luz buscada. De ninguna manera pretende ser un tratado completo de Medicina Legal destinado a los pseudoeruditos y sabihondos de la materia, pero s merece un lugar entre los libros de consulta. El tema no esta agotado, ni pretendo desgranar la extensa playa medicolegal, hay mucho por corregir y ms por aadir, por lo que benvolamente acepto la critica constructiva, y sin dolo, para mejorar en lo futuro mi reconocida limitacin.

El autor Toluca, Mx. Enero ' 00

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PRESENTACIN DE LA SEGUNDA EDICIN

Es muy significativo y altamente gratificante para m el hecho de que se realice la publicacin de la segunda edicin de mi obra Tpicos Mdicos Forenses, la cual ha sido minuciosamente revisada, corregida y actualizada, gracias a las sugerencias y crticas de algunos compaeros mdicos y abogados y en especial de mis alumnos. Esto me ha permitido descubrir y corregir algunos errores de la primera edicin, y con estos cambios sustanciales, estoy seguro que en muchos aspectos se ha mejorado y enriquecido el contenido total de la obra. Se ha hecho una cuidadosa revisin en las nuevas reformas de la Legislacin Penal Procesal para el Estado de Mxico y se han actualizado muchos otros conceptos bsicos mdico forenses. Aunque han sido revisados puntualmente todos y cada uno de los captulos del libro, sin embargo he puesto mayor nfasis en aquellos que se refieren a traumatologa, delitos sexuales, drogas, armas biolgicas e Identificacin Medicojudicial, como lo son algunas nociones bsicas de Gentica Forense, todos ellos temas actuales de gran inters por su puntual participacin en el innegable incremento de la criminalidad en nuestro entorno social. La obra mantiene su pretensin inicial de tratar de reunir y sistematizar la informacin existente sobre la materia mdico forense de una manera sencilla y clara a la vez. Deseo patentizar mi sentida gratitud al destacado Maestro en Derecho Marco Antonio Morales Gmez por el valioso panegrico dedicado a mi obra, producto ms de la amistad, que de mis merecimientos. Sus destacados conceptos, dignos de atencin por su amplia trayectoria universitaria, administrativa y jurista, se convierten en atinados puntos de concordancia con la finalidad de este libro, descubren su profundo sentido humanista y al unsono engalanan esta segunda edicin de Tpicos Mdicos Forenses. Asimismo mi agradecimiento al Director General de Editorial Sista, Lic. Guillermo Alducin V., por la confianza que ha depositado en mi trabajo y por el incondicional apoyo que desde un principio me ha brindado. Ojal que este libro siga cumpliendo con su objetivo primordial de ser a la vez un transmisor de conocimientos y un apoyo de consulta en la docencia y en la prctica mdico forenses.

El Autor Toluca, Mx. Octubre02

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PRESENTACIN DE LA TERCERA EDICIN

Es indudable la gran aportacin que la Medicina Forense ofrece al Derecho proporcionndole toda esa gama de conocimientos reales y comprobables que en su momento se convertirn en valiosos medios de prueba capaces de orientar al juzgador en su difcil bsqueda de la verdad histrica y cientfica de los hechos. Esta interesante simbiosis de la Medicina y el Derecho da lugar a la Medicina Forense, ese puente de entendimiento entre los mdicos y los abogados, una especialidad ejercida por mdicos para ser utilizada por abogados, que en su misin de alcanzar la justicia tienen un grande apoyo en el conocimiento de esta noble ciencia Forense para evitar el riesgo de la injusticia y de la impunidad. Tal como nos lo propusimos desde la primera edicin de esta obra, a travs del camino de la claridad y de la brevedad tratamos de llegar a nuestro objetivo primordial que es el mostrar al estudioso de la materia los aspectos ms sobresalientes de la bondad y de la utilidad de la Medicina Forense en la prctica jurdica. Muestra labor es semejante a la del sembrador : depositar en el surco abonado por el inters en la Medicina Forense, la semilla que fructificar en la prctica forense. Hace unos cinco milenios, un escribano egipcio se lamentaba de que el mundo se estaba corrompiendo con rapidez; los hijos ya no obedecan a sus padres, los jvenes ya no respetaban a los ancianos y todo el mundo trataba de escribir un libro. En la actualidad prevalece la misma situacin, contina el conflicto generacional, tal parece que se cambiaron los puntos cardinales; resulta que matar ya no es un crimen, si se mata al pequeo que an no puede llorar y defenderse en el seno de la madre justificndose como un aborto eugensico; resulta que robar ya no es delito, si se roba una grande cantidad y se tiene poder, autoridad o fuero; resulta que exhibir las partes ntimas o aparearse en pblico, o cambiar de sexo, ya es un arte; resulta que el progreso y la modernidad convierten cualquier crimen en norma indiscutible; resulta que la verdad depende de la mitad de los votos ms uno; resulta que es ms til la computadora que la biblioteca; resulta, en fin, que hoy es ms importante la multitud con su criterio manadero que el hombre mismo con su pensamiento. Sin embargo, an creo que la existencia no tiene sentido si no es llenndola de un espritu con un profundo sentido humanista, y por lo mismo contino con mi afn de escribir y de comunicar mis conocimientos en la materia, con el deseo de que esta tercera edicin de Tpicos Mdicos Forenses siga sirviendo de instrumento que facilite la consulta, que satisfaga las inquietudes y que permita a los estudiosos de las disciplinas jurdicas encontrar entre sus pginas la luz buscada.

El Autor Toluca, Mx. mayo 2004

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"Los raros hombres que caminan por las raras veredas de las ciencias mdico forenses, no tratan de vengar a nadie, sino que tratan de llegar a la verdad a travs de la justicia, y cuando mucho se ocupan de demostrar la culpabilidad (o la inocencia) de alguien". Dr. Alfonso Quiroz Cuarn

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NDICE GENERAL
TPICOS MDICOS FORENSES
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SEMBLANZA BIOGRFICA ...................................................... PRLOGO de la 1a. Edicin ................................................... PRLOGO de la 2a. Edicin ................................................... PREFACIO ............................................................................. PRESENTACIN de la 2a. Edicin ...................................... PRESENTACIN de la 3. Edicin ......................................

UNIDAD I
INTRODUCCIN A LA MEDICINA FORENSE
1.-CONCEPTO, OBJETO DE ESTUDIO Y CONTENIDO DE LA MEDICINA FORENSE .............................................................................. 2.-SNTESIS HISTRICA ................................................................. 3.-IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE en la Administracin y Procuracin de Justicia y su relacin con ramas afines ............... Documentacin Medicolegal .................................................. Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico .... 4.-ELEMENTOS BSICOS DE ANATOMA HUMANA. Terminologa Mdica ...................................................... Etimologas ...................................................................... Organizacin general del cuerpo humano .................... Anatoma Topogrfica .................................................... Planimetra y Lneas de proyeccin .............................. Movimientos bsicos del cuerpo ................................... Posiciones del cuerpo humano ......................................

UNIDAD II
DIVISIN o RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE
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1.-TANATOLOGA FORENSE....................................................................... El cadver ............................................................................ Criterios de muerte .............................................................

1515 Agonologa .......................................................................... Divisin de la Tanatologa Forense ............................. I. Tanatodiagnstico ........................................... II. Tanatocronodiagnstico ........................................... III. Tanatosemiologia ........................................... IV. Tanatocronologa ........................................... V. Tanatopsia ........................................... VI. Tanatoconservacin ........................................... VII. Tanatolegislacin ...........................................
Pg.

Documentacin Mdicolegal Tanatolgica ...................... 1. Acta Mdica o Media filiacin del cadver .......... 2. Dictamen o Protocolo de necropsia ................. 3. Certificado de defuncin .............................. 4. Certificado de muerte fetal .............................. 2.-TRAUMATOLOGA FORENSE................................................................. Lesiones en general ....................................................... 1. Lesiones por agentes mecnicos ................ 2. Lesiones por agentes fsicos ............................. 3. Lesiones por agentes qumicos ................ 4. Lesiones por agentes biolgicos ................ Documentacin Medicolegal Traumatolgica ................ 1. Certificado de lesiones ............................. 2. Certificado de Estado Psicofsico ................ 3. Certificado de Sanidad ............................. 4. Responsiva Mdica .......................................... Hechos de trnsito ............................................................ Heridas de proyectil de arma de fuego ........................... I. Arma de fuego ...................................................... II. Proyectil, bala o cartucho ......................................... III. Carga explosiva (plvora) ......................................... IV. Tipos de disparos ...................................................... V. Efectos de la combustin de la plvora ............... VI. Heridas producidas por disparo de proyectil de arma de fuego ......................................... VII. Estudios complementarios ............................ VIII. Reglamentacin Legal de armas de fuego .............. 3.-ASFIXIOLOGA FORENSE ................................................................... Signos generales de las asfixias ............................ Tipos de asfixias ............................................................... Asfixias mecnicas ........................................................... Asfixias por aspiracin de lquidos ................................ Asfixias por alteraciones biomecnicas Msculo-respiratorias ............................. 4.-TOXICOLOGA FORENSE .................................................................... Txicos ms comunes ...................................................... Farmacodependencia ....................................................... Alcoholismo ....................................................................... 5.-OBSTETRICIA FORENSE....................................................................... 1. Definicin ................................................................... 2. Anatoma del Aparato Reproductor Humano .................. 3. Terminologa ...................................................................... 4. Tipos Sanguneos .............................................................. 5. Planificacin Familiar ........................................................ 6. Delitos ................................................................................. a).-Aborto ........................................................................... b).-Infanticidio ....................................................................

1616 6.-SEXOLOGA FORENSE .................................................................... 1. Definicin .................................................................... 2. Terminologa ...................................................................... 3. Estados Intersexuales ...................................................... 4. Parafilias ............................................................................. 5. Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) ............... 6. Delitos sexuales ................................................................. DELITOS CONTRA LA FAMILIA .......................................... 1. Incesto ....................................................... 2. Adulterio ....................................................................
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DELITOS CONTRA LA LIBERTAD Y SEGURIDAD ................ Rapto .................................................................... DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL ............................. 1. Acoso sexual .......................................... 2. Actos libidinosos ....................................................... 3. Estupro ....................................................... 4. Violacin ....................................................... c).-Adulterio ....................................................... d).-Rapto ....................................................... e).-Actos libidinosos ......................................... f).-Estupro ....................................................... g).-Violacin ...................................................... 7. Documentacin Mdicolegal ......................................... 7.-DEONTOLOGA MDICA .................................................................... I. Definicin .................................................................... II. Ejercicio de la Medicina .......................................... III. Iatrogenia .................................................................... IV. Responsabilidad mdica .......................................... V. Funcin Pericial Mdica .......................................... VI. Secreto Profesional .......................................... 8.-ANTROPOLOGA FORENSE.................................................................. I. Definicin .................................................................... II. Identidad .................................................................... III. Identificacin .................................................................... 1. Judicial .................................................................... a).-Dactiloscopa ....................................................... b).-Seas Particulares ....................................................... c).-Antropometra ....................................................... d).-Fotografa Forense ....................................................... e).-Retrato Hablado ....................................................... f).-Grafoscopa ....................................................... 2.-Mdica ................................................................................. a).-Odontologa Forense .......................................... b).-Rugoscopa ....................................................... c).-Pelos y cabellos ....................................................... d).-Sangre ....................................................... e).-Determinacin del sexo .......................................... f).-Caractersticas seas .......................................... g).-Gentica Forense .......................................... h).-Red vascular de la retina .......................................... i).-Rastreo de personas ..........................................

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UNIDAD III
PSIQUIATRA FORENSE
Pg.

I. Definicin ................................................................... II. Clasificacin General ...................................................... 1. Trastornos por ansiedad ......................................... 2. Trastornos del estado de nimo ............................ 3. Trastornos psicticos ......................................... 4. Trastornos orgnicos ......................................... 5. Trastornos de personalidad ............................ III. Capacidad Jurdica ...................................................... IV. Imputabilidad e Inimputabilidad ......................................... V. Entidades Psiquitricas de inters medicolegal ............... 1. Retraso mental ...................................................... 2. Trastorno del control de impulsos ............................ 3. Peligrosidad ...................................................... 4. Trastorno Mental Transitorio ( TMT ) ............................ 5. Demencia ...................................................... VI. El Narcoanlisis ................................................................... VII. El Psicoanlisis ................................................................... LEGISLACIN MEDICOFORENSE EN EL ESTADO DE MXICO ...... GLOSARIO TCNICO .................................................................... BIBLIOGRAFA ................................................................................. NDICE SISTA .................................................................................

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UNIDAD

INTRODUCCIN A LA MEDICINA FORENSE

1.- CONCEPTO, OBJETO DE ESTUDIO Y CONTENIDO DE LA MEDICINA FORENSE DEFINICIN. La Medicina Forense es el conjunto de conocimientos mdicos que tiene por objeto auxiliar a las autoridades judiciales a resolver problemas de orden penal, civil y laboral. Estudia los efectos de los hechos, que pueden ser delictivos o no, para aportar a la autoridad las pruebas periciales de carcter mdico-legal, que colaboren en la obtencin de la verdad histrica. La Medicina Forense es un arte en cuanto a que aplica tecnologa para realizar bien su ejercicio, y a la vez una ciencia, en cuanto que aplica el mtodo cientfico de investigacin, tiene un objeto de estudio bien determinado y rene un conjunto de conocimientos sistematizados. Al hablar de Medicina Forense errneamente se piensa en el viejo smbolo del hombre en la plancha del anfiteatro, y aunque histricamente esta disciplina nace estudiando los macabros aspectos tanatolgicos de la muerte, los eternos problemas de la traumatologa y los mismos problemas de la vida en el aborto y el infanticidio, sin embargo esta ciencia mdica tambin resuelve problemas de actualidad como lo son la inseminacin artificial, las cirugas reparadoras del sexo, la hematologa forense para aclarar casos de paternidad dudosa, la identificacin de una persona a travs del anlisis del DNA, la donacin y transplante de rganos, el estado de la salud mental de una persona y el equilibrio emocional de sta para determinar en un momento dado su Imputabilidad Penal. Todo lo anterior atena, en parte, el aspecto ttrico de la Medicina Forense y el concepto errneo que de ella se tiene. La Medicina Forense debe estar estrechamente unida con tres eslabones: la prctica tica, la docencia y la investigacin cientfica. Adems la Medicina Forense debe ser enseada por Mdicos Forenses. SINNIMOS.Medicina Legal, Medicina Judicial, Medicina Pericial, Medicina de los Tribunales, Jurisprudencia Mdica, Biologa Jurdica. En trminos generales, los conceptos de Medicina Legal y Medicina Forense engloban el mismo significado, aunque en nuestro medio se emplea ms frecuentemente el trmino de Medicina Legal en el mbito de la Procuracin de Justicia, y de Medicina Forense en el mbito de la Administracin de Justicia. TERMINOLOGA. MEDICINA.- del griego Medomai = tener cuidado. Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. FORENSE.- del latn Forum = tribunal. Perteneciente al Foro o Tribunal. El trmino Forense proviene de la poca del Imperio Romano, donde se administraba la justicia en los Foros; en la actualidad debido a un significado

1919 semntico, el concepto de Forense persiste, ya que el Agente del Ministerio Pblico, dentro del proceso penal, con sus facultades persecutorias y acusatorias, se dirige a un Foro o Tribunal representado por un juez que tiene la facultad y el poder de decisin para aplicar la sentencia. TRIBUNAL.Lugar destinado a los jueces para la administracin de justicia y el pronunciamiento de las sentencias. PERITO.- del latn Peritus = docto, conocedor. El que es sabio, experimentado, prctico en alguna ciencia o arte. PERICIA.Es la experiencia que tiene una persona en un determinado arte o ciencia. PERITAJE.- Peritacin, trabajo o estudio que realiza un perito. PRUEBA PERICIAL.-Es la demostracin que hace un perito de la existencia de hechos materiales o de actos jurdicos, conforme a observaciones objetivas para llegar a la verdad histrica y cientfica de un hecho. La finalidad de un Dictamen Pericial es convencer al juzgador con argumentos slidos, lgicos y vlidos. Por lo que la prueba pericial se basa en hechos y efectos o resultados de una accin determinada. Es el resultado de la aplicacin de la EXPERIENCIA que tiene una persona en el dominio de un arte o de una ciencia, a un individuo, a un objeto, a un lugar o a un hecho; y es uno de los medios para conocer la VERDAD histrica y tcnica, reconocido como medio de prueba por el Cdigo de Procedimientos Penales. Aunque el juez tiene la facultad de rechazarla o no tomarla en cuenta. Es la opinin fundada de un perito en ramas del conocimiento que el juez no est obligado a dominar. Por lo que un peritaje se realiza en base a la experiencia y a los conocimientos en la materia del perito, y no slo en base "a su leal saber y entendimiento". De acuerdo con F. Carnelutti : "El supuesto previo de la pericia es la insuficiencia tcnica del juez o de la parte". El Cdigo de Procedimientos Penales para el Estado de Mxico en su Art. 217 establece : "Siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se requieran conocimientos especiales, se proceder con intervencin de un perito en la materia, sin perjuicio de que puedan ser dos". El Perito debe realizar su dictamen de una manera objetiva, imparcial, suficientemente clara, precisa y concreta a fin de que siempre sea fiel reflejo de la verdad. VERDAD.- Es la conformidad o adecuacin de las cosas con la percepcin y el concepto que de ellas forma la mente. Es la identidad de una cosa o de un hecho con su esencia o ideal. "Una cosa es lo que es, y no puede ser lo que no es". (Principio de Identidad). Es la exacta correspondencia de lo que se dice con lo que se siente o se piensa. La sinceridad, debido a su estrecho parentesco con la verdad, viene a ser el camino para la misma. Para llegar a la Verdad o tener probado un hecho es preciso pasar por las siguientes etapas : 1.-La Ignorancia (Ausencia de conocimientos) 2.-La Certeza (Seguridad en el conocimiento) Es lo opuesto a la Duda. 3.-La Conviccin (Confianza de estar en posesin de la verdad). La recta imparticin de justicia exige por parte de los juzgadores el conocimiento de la VERDAD HISTRICA de los hechos, y para alcanzar tal conocimiento se requiere del aporte tcnico de los peritos, quienes auxilian a los juzgadores, "al modo como los anteojos auxilian al sentido de la vista", lo que atinadamente fue expresado por Pietro Ellero en su obra "De la certidumbre en los juicios criminales". TESTIGO.- Es el medio utilizado para obtener una declaracin, ya que es el actor

2020 presencial de un hecho. PERITO MDICO LEGISTA.Es el profesional de la medicina, que teniendo estudios especiales y conocimientos terico-prcticos mdico forenses, informa (bajo juramento de decir la verdad), al juzgador sobre puntos relacionados a su especial saber, entender y experiencia. El Mdico Legista es el mdico de la justicia. "Los peritos debern tener ttulo oficial en la ciencia o arte a que se refiere el punto sobre el cual deba dictaminarse, si la profesin o arte estn legalmente reglamentados. En caso contrario, se nombrarn peritos prcticos ". Art. 218 CPPEM. Es el mdico que rene los requisitos que la ley exige, tiene un nombramiento oficial y labora ya sea en una Agencia Investigadora del Ministerio Pblico, dependiendo del Servicio Mdico Forense (SEMEFO) o bien en el Poder Judicial, pero tambin puede ejercer su especialidad de manera particular. Debe ser una persona preparada acadmicamente, como atinadamente aseveran los eminentes Criminlogos Mexicanos : "Los mdicos forenses NO SE IMPROVISAN, ya que es una especialidad como cualquiera otra de la medicina". Dr. Alfonso Quiroz Cuarn (59) "El ser un magnfico mdico no basta por s solo para ser siquiera un mediocre mdico forense". Dr. Rafael Moreno G. (42) El perito mdico legista requiere de innumerables cualidades, destacando cuatro de

Vocacin de servicio, Preparacin Tcnica, Moralidad y Discrecin.

ellas : En un peritaje mdico es necesario decir la verdad, pero para decirla primero es necesario tener disposicin para hacerlo (Vocacin de servicio), despus es necesario encontrarla (Preparacin tcnica), posteriormente querer decirla (Moral, tica Mdica o Biotica), y finalmente saber cundo y a quin debe decirla (Discrecin o Prudencia). La funcin del mdico forense es delicada, valiosa y trascendental. Su responsabilidad es muy grande y comprende una serie de valores que van ms all de la enfermedad, y an de la muerte. Esos valores son la libertad, el honor y la vida civil. Se dice que la muerte civil es intensamente ms trgica que la muerte fsica. El mdico legista requiere de una mentalidad jurdica ante los hechos biolgicos comprobados por la clnica mdica. El Perito mdico, a travs de su Dictamen, ni acusa ni defiende; ya que su funcin no es la de ser Juzgador, por lo que debe ser objetivo en sus actuaciones, fiel de la realidad y slo buscar la verdad de los hechos, para as aportar a la autoridad elementos de juicio, tiles para resolver problemas legales. En forma clara el Dr. Alfonso Quiroz Cuarn describe la tipologa de los Mdicos Forenses : (59) 1.-El Inepto. Es el ms frecuente. Por carencia de inteligencia o por carencia de preparacin. Se le "protege" nombrndolo pomposamente Mdico Legista. 2.-El Indeciso o tmido. Es aquel que no se atreve a resolver los problemas, ya que el sentimiento se impone a la razn. 3.-El Servil. Es el adulador que busca y acepta complaciente las "consignas" por quedar bien con "los de arriba". 4.-El Rutinario. Es el formalista burcrata que se opone a los cambios y a la aplicacin de las nuevas tcnicas. 5.-El Neurtico. Es el dbil emocional, conflictivo y "problema" en todas sus actividades. Es el narcisista, enamorado de la forma, pero carente de fondo. 6.-El Delincuente. Es el Perito ms peligroso, ya que tiene ciencia pero carece de conciencia.

2121 Es el corrupto y falto de tica. Los modernos mtodos de las ciencias forenses son increblemente exactos y reveladores, por lo que se requiere de una actualizacin constante y un gran deseo de superacin por parte del mdico legista, independientemente de poseer un gran sentido de observacin e investigacin (se dice que los mdicos somos los profesionales de la curiosidad). Uno de los principios de la Medicina Forense es el nunca dar cosa alguna por supuesta, ya que "se debe aprender a dudar". Por otra parte, el perito mdico legista es "un sujeto del Procedimiento", que forma parte de l por el solo hecho de haber rendido su dictamen, siendo un elemento de juicio tanto para la autoridad judicial, como para la ejecutora de la pena. El Art. 219 del CPPEM seala que a falta de un perito mdico legista en una poblacin determinada, la autoridad respectiva del lugar puede habilitar a cualquier mdico o prctico de la medicina para realizar las funciones periciales. FUNCIONES RUTINARIAS DEL MDICO LEGISTA . La participacin del mdico legista en la procuracin y administracin de justicia no se reduce, como errneamente piensan algunas personas, en abrir cadveres, certificar lesiones y "oler borrachos", sino que su labor es ms importante y mltiple al abarcar todas las actividades y aspectos medicolegales del ser humano, desde antes de su nacimiento, durante su vida y an despus de muerto. Podemos sintetizar sus actividades enfocadas a tres objetivos : a).-Con las personas vivas. b).-Con el cadver humano. c).-Con los objetos. a).-CON LAS PERSONAS VIVAS.- Realizando : 1.-CERTIFICADO DE LESIONES. Para poder valorar cualitativa y cuantitativamente el dao corporal ocasionado por la agresin a la integridad fsica de una persona, y especificando la probable Clasificacin medicolegal de las mismas, de acuerdo con su naturaleza, su gravedad y sus secuelas. . 2.-CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFSICO. Para valorar la integridad mental y fsica de una persona, as como para determinar su EDAD CLNICA bajo el punto de vista medicolegal. 3.-CERTIFICADOS GINECOLGICOS, ANDROLGICOS Y PROCTOLGICOS. Para aportar datos medicolegales en relacin a los llamados delitos sexuales. 4.-CERTIFICADOS DE SANIDAD. Para determinar si una persona ya se encuentra sana de las lesiones sufridas, determinando el grado de consecuencias y de incapacidad que stas dejaron. 5.-CERTIFICADO DE EBRIEDAD. Para determinar el grado de intoxicacin etlica de un individuo. Es muy importante en el caso de los conductores de vehculos de motor. 6.-CERTIFICADOS TOXICOLGICOS. Para determinar si un sujeto est bajo los efectos o es adicto a los txicos o drogas, y a qu tipo de ellas. 7.-DICTAMENES PSIQUITRICOS. Para determinar sobre el estado mental de una persona. 8.-IDENTIFICACIN de personas desconocidas. A travs de tcnicas judiciales y mdicas. 9.-DICTAMENES PERICIALES. En casos especficos, en los que se requiera la aportacin de conocimientos medico biolgicos para la correcta integracin de una Averiguacin Previa y durante el Proceso Penal. 10.-Realizar diagnsticos de gravidez, enfermedad venrea o enfermedad contagiosa que constituya un delito. b).- CON EL CADVER HUMANO.- Realizando : 1.-El diagnstico de muerte real.

2222 2.-La determinacin de la causa de la muerte a travs de la prctica de la necropsia legal. 3.-La determinacin de la hora aproximada de la muerte en base a la presencia de los fenmenos cadavricos (Cronotanatodiagnstico). 4.-El diagnstico diferencial de lesiones sufridas en vida (antemortem) o lesiones en el cadver (postmortem). 5.-La prctica de la exhumacin legal. 6.-La toma de muestras en el cadver para anlisis toxicolgicos, hematolgicos, anatomo-patolgicos, etc. c).-CON OBJETOS.- Realizando : 1.-La observacin minuciosa del lugar de los hechos. 2.-Los estudios de ropas. 3.-El estudio de indicios, como manchas (sangre, semen, orina, leche, meconio, etc.), pelos, huellas digitales, restos de epidermis, etc. 4.-El estudio de armas o de instrumentos del delito. LEY.Es todo precepto dictado por la autoridad, de carcter general y obligatorio. La ignorancia de las leyes no excusa de su cumplimiento. Sin embargo para que una ley tenga fuerza de obligar sta debe de ser promulgada. La ley slo puede fijar normas para el futuro, por lo que no puede haber una ley con carcter retroactivo. DERECHO CIVIL O PRIVADO.Es el conjunto de normas legales que regulan las relaciones privadas de los individuos entre s, es decir, regula la relacin humana por acuerdo de voluntades. Este acuerdo trae una serie de efectos relacionados con su patrimonio, con los contratos, con las herencias, etc. CIVIL.-del latn Civis = de la ciudad, ciudadano. Que pertenece a la ciudad y a sus moradores (los ciudadanos). DERECHO LABORAL.Es el conjunto de normas que regulan las actividades del hombre en su trabajo o labor bajo el punto de vista jurdico. Incluye las relaciones obrero-patronales y la Medicina del trabajo. DERECHO PENAL.Es el conjunto de normas jurdicas que fijan el poder sancionador y preventivo del Estado, en base a los conceptos del delito, la responsabilidad del sujeto y la pena que ste merece. PENAL.-Lo relativo a la pena PENA.- del latn Poena = castigo. Cargo impuesto a una persona por algn delito o dao que caus. DELITO.-del latn Delictum = error, falta. Es toda trasgresin o violacin, por accin u omisin, a una ley establecida. La accin u omisin son formas en que se puede manifestar la conducta humana. El acto o accin consiste en una actividad positiva, es un hacer lo que no se debe hacer. La omisin consiste en una actividad negativa, es un dejar de hacer lo que se debe hacer. Es una accin antijurdica, tpica, culpable y sancionada con una pena. "No hay delito sin ley, ni pena sin ley". ("Nullum crimen, nulla poena sine lege").
Beccaria.

De acuerdo al Cdigo Penal del Estado de Mxico, que consta de 327 artculos, los delitos se pueden cometer : I.-Contra el Estado. II.-Contra la Colectividad. III.-Contra las Personas : 1-Delitos contra la vida y la integridad corporal : Lesiones, Homicidio, Auxilio e induccin al suicidio, Infanticidio y Aborto. 2.-Delitos de peligro contra las personas :

2323 a).-Delitos de peligro EFECTIVO : Peligro de contagio. Disparo de arma de fuego y ataque peligroso. b).-Delitos de peligro PRESUNTO : Omisin de cuidado, Omisin de auxilio a lesionados (abandono de atropellados), Omisin de auxilio. IV.-Contra el Patrimonio. V.-Contra el debido proceso electoral. CRIMEN.Es un ilcito de graves consecuencias. Se trata de una conducta antisocial que afecta al Bien Comn. BIEN COMN.Este concepto ya era manejado por Aristteles (384 a.c.). Es el beneficio desprendido de la convivencia social, que debe ser compartido proporcionalmente por todos los miembros de la comunidad, y al que todos deben contribuir con sus medios y con su conducta. (18) CRIMINAL.Es el autor de un crimen. Es el sujeto activo de la accin delictiva. VCTIMA.Es la persona o grupo de personas en quien recae la accin del delito o de la conducta antisocial. Es el sujeto supuestamente pasivo de la accin delictiva. LEY GENERAL DE SALUD.Reglamenta el derecho a la proteccin de la salud que tiene toda persona en los trminos del Art. 4o. de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. La actual Ley General de Salud est vigente desde el 1 de julio de 1984, contiene 472 artculos, sustituye al Cdigo Sanitario de los Estados Unidos Mexicanos, que estaba vigente desde 1973, y ha tenido importantes reformas en julio de 1991 y mayo de 1997. JUSTICIA.-del latn Justus = conforme a la razn. De acuerdo a la clsica definicin romana se define como "La constante y perpetua voluntad de dar a cada quien su derecho, o de dar a cada quien lo que le corresponde". "Constans et perpetua voluntas ius suum cuique tribuendi".
Ulpiano

Es "ser igual con los iguales y desigual con los desiguales". Cicern consideraba a la Justicia como la "reina y seora de todas las virtudes". "La Justicia es la verdad en accin" . J. Joubert

OBJETO DE ESTUDIO DE LA MEDICINA LEGAL.

El objeto de estudio de la Medicina Forense es el conjunto de conocimientos mdicos, aplicados en la procuracin y administracin de justicia con la finalidad de resolver problemas biolgicos humanos en relacin con el Derecho. La Medicina Forense es el eslabn entre mdicos y abogados, dando a los primeros fundamentos jurdicos-sociolgicos y a los segundos las luces de los conocimientos mdico-biolgicos. Es pues, una especialidad ejercida por mdicos para ser utilizada por abogados. Al jurista le suministra un arsenal de pruebas y al mdico le impone la necesidad de dominar la tcnica medico forense. El medico legista debe "traducir" y "hacer entendibles" para el abogado -funcionario o litigante- los aspectos mdicos que revisten importancia judicial. Este enfoque, verdadero PUENTE entre la Medicina y el Derecho, es la esencia de esta especialidad. Le otorga al mdico legista la autoridad cientfica para abordar los aspectos medico forenses de todas las especialidades de la medicina, pero al mismo tiempo le exige superar el problema de la comunicacin entre ambas profesiones. El mdico legista debe tener en cuenta que sus informes vertidos en la documentacin

2424 mdico-legal (certificados, dictmenes, intervenciones periciales, etc.) van dirigidos a un profesional que no es mdico. Razn por la que conviene que el abogado adquiera nociones de terminologa mdica, y a su vez el mdico conozca sobre terminologa y conceptos jurdicos bsicos. Este intercambio tcnico de conocimientos forma parte de esta materia y es indispensable para la adecuada comprensin de la Medicina Forense.

CONTENIDO DE LA MEDICINA FORENSE

Divisin o Ramas de la medicina legal : 1.-Tanatologa Forense 2.-Traumatologa Forense 3.-Asfixiologa Forense 4.-Toxicologa Forense 5.-Obstetricia Forense 6.-Sexologa Forense 7.-Deontologa Mdica 8.-Antropologa Forense 9.-Psiquiatra Forense

2.- SNTESIS HISTRICA

HISTORIA.- del griego Historeoo = inquirir, indagar. Es la narracin y exposicin verdadera de los acontecimientos pasados y cosas memorables dignas de recordarse, realizada con sujecin a un orden cronolgico. Aunque en realidad la historia es en s una continuidad cuya segmentacin no puede coincidir con la de una cronologa sistematizada, que es matemtica. Desde la antigedad romana se reconoce que la Historia es la maestra de la vida ("Historia magistra vitae est"). Ninguna rama del saber humano, sea arte o ciencia, se puede conocer y comprender en forma ntegra, si no se sabe su historia. Se considera que la aparicin de las primeras formas de vida (bacterias) en la tierra ocurri hace aproximadamente 2 billones de aos, la aparicin del hombre hace 3 millones de aos (tipo hominoide del Australophitecus), la del Homo Erectus hace 1 milln de aos, la del Homo Sapiens (Cro-Magnn y Neanderthal) hace 100,000 aos y la del Hombre moderno hace aproximadamente 20 mil aos. Aunque aparentemente la medicina legal es una ciencia relativamente nueva, sus esbozos aparecen ya en la antigedad. Su evolucin est ntimamente ligada a la Historia de la Medicina y a la organizacin legal de la justicia. En MESOPOTAMIA, con los sumerios, y despus con los caldeos y los asirios, surge la escritura cuneiforme (4000 a.c.), utilizada por ms de 2,500 aos. El descubrimiento de la escritura marca el principio de la poca histrica de la humanidad, es cuando el hombre puede dejar constancia de los hechos ms importantes que ocurran en su vida. El primer cdigo escrito que constituye la prueba de la relacin entre la medicina y la ley es el llamado CDIGO DE HAMMURABI (1700 a.c.), actualmente en el Museo del Louvre, que representa al rey de Babilonia, precisamente llamado Hammurabi, recibiendo indicaciones legales del dios Sol. Este cdigo est grabado en una gran estela monoltica con un texto de 3,600 lneas y un

2525 prlogo religioso-jurdico en el que se anuncian las "Sentencias y la Equidad" en 282 artculos. As por ejemplo en sus artculos 218, 219 y 220 se regulaba la prctica mdica estableciendo fuertes castigos para los sanadores que fracasaran en su actividad profesional. Todava los ecos de la venganza de sangre, es decir, el derecho que asista a la vctima de castigar por su cuenta al agresor ocasionndole un dao igual al que caus ("ojo por ojo y diente por diente"), se encuentran en la Ley del Talin (del latn Talis = igual, semejante) recogida en este Cdigo. Las Leyes de Hammurabi tenan en cuenta, a la hora de determinar la punibilidad de un hecho o accin, no solamente el hecho en s, sino tambin el dao producido y la intencionalidad del sujeto. El milenario EGIPTO con su escritura jeroglfica y el uso del papiro deja a la posteridad documentos importantes relacionados con la salud, como son el PAPIRO DE EBERS y el Libro de los Muertos. Imhotep (3000 aos a.c.) es considerado como el primer mdico de la historia. La construccin de las grandes pirmides y de la Esfinge se realiz aproximadamente hace 2,500 aos. a.c. Para los egipcios el corazn era el asiento de todas las actividades psquicas y el cerebro era subestimado de forma tal que en los procesos de embalsamamiento era extrado, pedazo a pedazo, con ganchos de acero que introducan a travs de las fosas nasales. En JUDEA los libros sagrados antiguos, como LA BIBLIA, sealan importantes preceptos para normar la conducta del hombre, lo que podemos apreciar en el Declogo (no matar, no robar, etc.). Se dice que la Biblia es un rico tratado de Criminologa. En el Libro de Moiss se plantean cuestiones relacionadas con la virginidad, la sodoma y las lesiones. En el Talmud se trata de esclarecer lo relativo a los conceptos de "feto animado" o "inanimado". Asimismo seala que la locura y la epilepsia no son consideradas como fenmenos sobrenaturales sino como verdaderas enfermedades que deben ser atendidas por un mdico y no por un sacerdote. El Talmud o Enseanza, (siglos I al VI d.c.), es la codificacin del derecho hebraico que contiene los preceptos y las doctrinas de la tradicin del judasmo. El "Hsi Yuan Lu" fue un documento escrito en el siglo XIII por un juez Chino, en este libro las lesiones se clasificaban de acuerdo con el instrumento que las causaba y su gravedad se graduaba segn la regin corporal afectada. En la antigua ROMA la Ley Aquilia rega la conducta de los mdicos. El Derecho Romano se fundaba en la Ley de las Doce Tablas promulgada por los magistrados romanos republicanos aproximadamente hacia el ao 450 a.c. Estas Doce Tablas fueron el Cdigo Legal bsico de Roma durante cerca de mil aos. En el dictamen del mdico romano Antistio se menciona que de las 23 pualadas que recibi Julio Csar en el Senado, slo una de ellas era mortal. En el Digesto de Justiniano (533 d.c.) se facultaba a los mdicos a realizar la cesrea en la mujeres muertas embarazadas. En 1209, el Papa Inocencio III expidi un decreto, en el que se exiga a los mdicos visitar a los heridos, previa orden judicial. En el siglo XIII, el Papa Gregorio IX en sus "Decretales", y bajo el ttulo de Pentorum Inditio Medicorum exige la opinin del mdico como requisito indispensable para distinguir entre varias lesiones aquella que ha resultado especficamente mortal. Posteriormente, en el ao de 1532 d.c. aparece la Legislacin Carolina en el reinado de Carlos V de Alemania (y I de Espaa), que establece la intervencin mdica obligatoria en determinados asuntos legales, y se promulga la "Constituo Criminalis Carolina", cuyo artculo 149 seala: "Antes de la inhumacin de un individuo muerto a consecuencia de un acto de violencia, el cadver ser examinado detenidamente por los cirujanos para que stos emitan luego un informe sobre la causa real de la muerte". Aqu ya se descubre un incipiente trazo de la necropsia medicolegal.

2626 En 1575 Ambrosio Par, mdico francs, public su primera obra de Medicina Legal, en la cual se abordan temas de asfixias, heridas, virginidad, embalsamamientos, etc. La norma de observar, en lugar de teorizar, dio lugar a una escuela de medicina legal completamente nueva. Un precursor de esta nueva prctica fue el italiano Fortunato Fedele, cuyos trabajos publicados en 1602 trataban de la certificacin de la virginidad, de las heridas letales, de la jurisprudencia sobre txicos y de las enfermedades hereditarias. En 1651 el italiano Paulo Zacchia, mdico del Papa Inocencio X, publica su obra "Cuestiones Medicolegales" en la cual se mencionan los milagros, los partos, la demencia, la impotencia, los venenos, etc. A ambos mdicos, Ambrosio Par y Paulo Zacchia, se les reconoce como los verdaderos Precursores y Creadores de la Medicina Legal Moderna que impusieron la intervencin pericial de los mdicos ante la justicia, movimiento de iniciacin ya de una manera formal de esta disciplina, lo que da lugar al nacimiento de la actual Medicina Legal. A partir del siglo XVIII principia el pleno desarrollo cientfico de la actividad medicojudicial que coincide con una mejor organizacin para la procuracin y administracin de la justicia, tendiendo a abandonar el subjetivismo pericial. Criterio que prevalece hasta nuestros dias. Destacados mdicos, autores de valiosas obras sobre Medicina Legal sobresalen en diferentes pases, pudindose citar entre otros a : FRANCIA.1.-Jean Ettiene Dominique Esquirol (1772-1840), considerado como el Creador de la Psiquiatra Moderna. Escribi "Las enfermedades mentales consideradas en su aspecto mdico, higinico y medicolegal". 2.-Mateo Buenaventura Orfila (1787-1853 ), considerado como el Precursor de la

Toxicologa Forense.
3.-Augusto Tardieu, que describi las equimosis subpleurales y subpericardicas, signos patognomnicos en las muertes por asfixia. 4.-Balthazard con su obra "Compendio de Medicina Legal". 5.-Henri Bayard, con su obra "Manual Prctico de Medicina Legal". 6.-Camilo Simonin, con su gran obra de "Medicina Legal Judicial". ESPAA.1.-Juan Fragoso, considerado como el Padre de la Medicina Legal Espaola. 2.-Juan Antonio Gisbert Calabuig, oriundo de la provincia de Valencia, con su obra "Medicina Legal y Toxicologa". 3.-Pedro Mata, que fund la primera ctedra de medicina legal en Madrid. INGLATERRA.Sidney Smith, autor del libro "Medicina Forense". ITALIA.Cesar Lombroso, autor de un Tratado de Medicina Legal (1862) y considerado como el

Padre de la Criminologa Universal.

ARGENTINA.1.-Nerio Rojas (1890-1971) autor del conocido libro "Medicina Legal". 2.-Emilio Pablo Bonnet. 3.-Luis Alberto Kvitko, autor de la obra La Violacin, peritacin Mdicolegal en las presuntas vctimas del delito. BRASIL.Nina Rodrgues, considerado como el Apstol de la Antropologa Criminal. COSTA RICA.Eduardo Vargas Alvarado, discpulo del argentino Emilio Bonnet, con sus valiosas obras: a).-Medicina Legal, y b).-Medicina Forense y Deontologa Mdica, Ciencias Forenses para Mdicos y Abogados. CUBA.Francisco Lancs y Snchez. MXICO.En 1770 fue fundado en la Nueva Espaa el Real Colegio de Ciruga, con el

2727 establecimiento de las siguientes ctedras : Fisiologa, Operaciones, Clnica quirrgica y Elementos de Medicina Legal. De esta poca data el manuscrito titulado "Arte de hacer las relaciones mdico-qumicolegales" del licenciado Magn Cami, cirujano de los reales ejrcitos. El 27 de noviembre de 1833 se fund el Establecimiento de Ciencias Mdicas, crendose con ello la ctedra de medicina forense, siendo su primer titular el sacerdote catlico Dr. Agustn de Arellano. El Servicio Mdico Forense del Distrito Federal tuvo como primer director al Dr. Casimiro Liceaga (1839). En 1877 se public el primer libro sobre medicina legal titulado "Compendio de Medicina Legal" del Dr. Luis Hidalgo y Carpio, a quien se le considera como el Fundador de la Medicina Legal en Mxico, quien realiz la clasificacin medicolegal de las lesiones y practic la necropsia al poeta Manuel Acua autor del "Nocturno a Rosario", pudindose determinar que la causa de su muerte fue provocada por una intoxicacin por Cianuro (suicidio?). La etapa de los aos de 1929 a 1935 puede ser considerada como el Periodo de Oro de la Medicina Forense en Mxico, sobresaliendo los siguientes directores del Semefo del D.F.: Drs. Jos Torres Torija, Miguel Gilbn Mailtrait, Alfonso Quiroz Cuarn (considerado como el Padre de la Criminologa en Mxico ), Ramn Fernndez Prez, Mario Alva Rodrguez, Fernando Garca Rojas y su actual director y gran amigo Ramn Fernndez Cceres. En el ao de 1963 el Dr. Alfonso Quiroz Cuarn inici el primer curso de Medicina Forense en la Facultad de Derecho de la Universidad Autnoma de Mxico. A partir de 1996 destacan la preocupacin y el esfuerzo del notable Criminlogo mexicano, Dr. Luis Rodrguez Manzanera, por conjuntar en un slo organismo a todas las instituciones partcipes en los asuntos forenses y en la administracin y procuracin de Justicia en Mxico, crendose el Sistema Nacional de Seguridad Pblica, que con una funcin rectora busca la profesionalizacin de sus integrantes. Este Sistema est formado por una Junta General de Gobierno, integrada por todos los Gobernadores de los Estados y 121 Instituciones de Formacin y Capacitacin Profesional en materia de seguridad pblica, incluyendo al INACIPE (Instituto Nacional de Ciencias Penales). De tal manera que en el ao 2000 inclua 32,500 elementos de la procuracin de justicia de la Repblica Mexicana, habindose realizado al personal correspondiente cerca de 28,500 exmenes en el aspecto mdico y Toxicolgico (en las instalaciones del IMSS), de conocimientos forenses (en las instalaciones del CENEVAL) y de aptitud fsicomotrz (en las instalaciones de la SEDENA), y se contaba con un presupuesto de $ 12,500 000.00. En 1963 se fund la Asociacin de Medicina Legal en Mxico y correspondi a Veracruz ser el primer estado de la Repblica que cre su propio Instituto de Medicina Legal. Tambin son dignos de mencionarse, entre otros muchos, los siguientes destacados mdicos legistas contemporneos: Drs. Aurelio Nez Salas, Jos Lpez Montes, Salvador Borbolla Celorio, Vctor Hugo Prez Prez.

3.-IMPORTANCIA DE LA MEDICINA FORENSE EN LA ADMINISTRACIN DE JUSTICIA Y SU RELACIN CON RAMAS AFINES

Las aportaciones del Mdico Legista a la administracin de justicia son de tal importancia que en un momento dado pueden ser determinantes en la libertad o en la condena del presunto responsable de un delito, de tal manera que se puede dejar libre a un delincuente y encarcelar a un inocente. El Mdico Legista rebasa los conocimientos del mdico comn y tiene que penetrar forzosamente en el terreno jurdico, es decir, en las relaciones que las leyes pueden tener con la vida del individuo en sociedad. La Medicina Legal es un valioso rgano auxiliar informativo y mantiene una estrecha vinculacin con la administracin de justicia, estableciendo juicios para llegar a un dictamen u opinin desde el punto de vista biolgico. No se concibe una correcta imparticin de justicia sin el auxilio de la Medicina Legal,

2828 sobre todo en aquellos casos relacionados con el Derecho Penal, Civil y Laboral. La finalidad de toda ciencia y arte es el HOMBRE, ya que todas las disciplinas del conocimiento convergen hacia l, por lo que la Medicina Legal necesita tener relacin y apoyarse en otras ramas cientficas afines, con el objeto de tener un conocimiento ms global, y a la vez entendible, del ser humano.

CIENCIAS AUXILIARES DE LA MEDICINA FORENSE

La Medicina Legal se auxilia, entre otras, de las siguientes ciencias : 1.-El Derecho.Conjunto de normas jurdicas que regulan la conducta humana. 2.-La Anatoma.Estudio de la estructura y organizacin de las diferentes partes del cuerpo. 3.-La Fisiologa.Estudio de las funciones orgnicas de la vida. 4.-La Patologa.Estudio de las enfermedades. 5.-La Fsica.Estudio de las propiedades de la materia. Comprende la acstica, la electricidad, la mecnica (movimiento), la ptica (luz), la termologa (temperatura) y la Fsica Atmica y Nuclear. 6.-La Qumica.Estudio de las transformaciones y cambios permanentes de la materia. 7.-La Criminologa.- Estudio del delito y del delincuente. 8.-La Criminalstica.- Estudio de los indicios y evidencias hallados en el lugar de los hechos o escena del crimen. 9.-La Psicologa.Estudio de la vida psquica o mental del individuo. 10.-La Sociologa.Estudio de la evolucin y significado de los grupos humanos y de las instituciones sociales. 11.-La Historia.Narracin verdadera de los sucesos pasados, dignos de recordarse, con un orden cronolgico. 12.-La Arqueologa.- Estudio de los restos de las civilizaciones primitivas. 13.-La Antropologa.- Estudio externo del hombre. Para poder comprender en forma integral las aportaciones de la Medicina Legal a la administracin de justicia es preciso conocer sus diferentes ramas que la integran, ya que la aplicacin de los conocimientos de cada uno de sus captulos dan por resultado la elaboracin de los documentos medicolegales.

DOCUMENTACIN MEDICOLEGAL
El informe medicolegal es el comunicado por escrito que hace el mdico legista a solicitud de alguna autoridad judicial. Es un medio grfico de prueba, valioso auxiliar en la procuracin y administracin de justicia. El dictamen mdico describe, analiza y concluye sobre hechos de carcter mdico relacionados con asuntos jurdicos. La veracidad y la claridad deben brillar en todo documento medicolegal. Ningn mdico debe extender un certificado mientras no haya examinado detenida y cuidadosamente al paciente porque puede incurrir en delitos graves. La expedicin de certificados falsos es un delito contra la Fe Pblica y se encuentra tipificado en el Art. 173 del Cdigo Penal del Estado de Mxico. El Mdico General extiende una gran variedad de certificados durante su prctica profesional diaria, entre otros: Certificado de Buena Salud, Certificado de Incapacidad laboral, Responsiva Mdica y Certificados Prenupciales, estos ltimos pueden ser expedidos por el mdico adscrito a los Ayuntamientos Municipales o por cualquier mdico, siempre y cuando tenga ttulo y cdula profesionales, este documento deber ir siempre acompaado de un examen sanguneo de laboratorio para detectar oportunamente alguna enfermedad transmisible, evitando su propagacin entre los cnyuges y sus descendientes, y adems para conocer el tipo sanguneo de ambos

2929 contrayentes. RESPONSIVA MEDICA.-Es el documento proporcionado por cualquier mdico, legalmente habilitado para ejercer la profesin, para atender en lugar distinto (Hospital o domicilio) a una persona que haya sufrido lesiones provenientes de un delito, obligndose a notificar el lugar en que va a ser atendido y cualquier cambio del mismo, a atender debidamente al lesionado y a dar aviso a la Autoridad de la evolucin del paciente. Arts. 137 al 139 del CPPEM. La Documentacin Medicolegal elaborada por el Mdico Legista se puede resumir en dos tipos de escritos : 1.-El Certificado 2.-El Dictamen I.-CERTIFICADO o certificacin. del latn Certus = cierto, y Facio = hacer. Es un documento en el que se asegura o se da por cierto la verdad de algn hecho reciente. Generalmente lleva una sola firma y consta de tres partes esenciales : 1.-INTRODUCCIN. Con datos generales, como el nombre del lugar donde se realiza el examen, la fecha y la hora. Nombre del examinado, sexo, edad, ocupacin, estado civil, domicilio. 2-EXPOSICIN. En la que se describe o narran los resultados obtenidos del examen realizado. 3.-CLASIFICACIN. Que es el resumen de los datos obtenidos y su tipificacin legal. De mucha importancia para el juzgador a fin de que pueda aplicar correctamente la pena correspondiente.

II.-DICTAMEN PERICIAL
Es la opinin o juicio que se emite sobre algn hecho pasado y que se desprende del examen razonado del mismo. Por este razonamiento, y en base al Art. 217 del Cd. de Proced. Penales para el Edo. de Mxico, consideramos que en la elaboracin de todo Dictamen medico forense deben intervenir dos peritos mdicos legistas. Consta de cuatro partes esenciales : 1.-INTRODUCCIN. Prembulo en el cual se anotan el nmero de Averiguacin Previa o Causa Penal, la identificacin de la persona examinada con sus datos generales de nombre, sexo, edad, ocupacin, domicilio, estado civil, el lugar y la fecha. El motivo del peritaje transcribindose literalmente la peticin ministerial que permita la identificacin rpida del planteamiento del problema a resolver, as como los puntos de controversia existentes entre el peritaje oficial y el de la defensa. 2.-EXPOSICIN o DESCRIPCIN. Donde se menciona lo estudiado en el caso, sealndose todos los documentos, pruebas, declaraciones, etc., que hayan sido considerados para emitir el ictamen respectivo. 3.-DISCUSIN. Es el anlisis crtico y la interpretacin de los hechos en cuestin. Aqu se exponen las razones cientficas, el fundamento y las bases razonadas de los cuestionamientos planteados. 4.-CONCLUSIN. Es el resumen de las apreciaciones finales, de gran significado para el juzgador. Constituye la sntesis de la opinin pericial, en donde se responde categricamente, cuando es posible, a las preguntas formuladas por la autoridad judicial solicitante.

3030 La elaboracin de los Documentos Medicolegales deber ser completa, clara, veraz, metdica, descriptiva, minuciosa e ilustrativa, a fin de que las autoridades judiciales puedan conocer : 1.-La participacin de un agente externo o interno con su estrecha relacin de causaefecto en los delitos. 2.-La reconstruccin de un hecho judicial pasado que se vuelva presente. 3.-Las caractersticas de la vctima y del victimario. 4.-Los elementos objetivos del cuerpo del delito. 5.-La tipificacin de la muerte y del delito. 6.-Los elementos para poder juzgar la malpraxis mdica. 7.-La participacin de ms de un sujeto en la comisin de un delito. 8.-Las caractersticas pre y postmortem de las lesiones inferidas por seres humanos o por fauna antropfaga. 9.-El orden de las lesiones inferidas por diferentes mecanismos. 10.-Los elementos indirectos para el dolo y la culpa. 11.-Los Medios de prueba en la Averiguacin Previa. 12.-La comprobacin o exclusin en la veracidad de las declaraciones de los testigos ante las autoridades judiciales. 13.-Las agravantes, atenuantes y excluyentes de responsabilidad. 14.-Los elementos para dictar un Auto de formal prisin o de libertad por falta de mritos. 15.-La imputabilidad o Inimputabilidad de un sujeto en la comisin de un delito. 16.-La prdida de un determinado segmento corporal en un accidente laboral. 17.-La legitimidad de los hijos y la paternidad responsable. 18.-Las causales para la nulidad e impedimento matrimonial. 19.-Las aportaciones cientficas al interrogatorio policial. 20.-La determinacin del estado mental que guarda una persona en relacin con la comisin de un hecho delictivo. 21.-Las acciones y efectos del Alcoholismo y de la Farmacodependencia. Los principales documentos Medicolegales son : 1.-Certificado de Lesiones 2.-Certificado de Estado Psicofsico 3.-Certificado de Edad Clnica 4.-Certificado de Sanidad 5.-Certificado Toxicolgico 6.-Certificado Ginecolgico 7.-Certificado Androlgico 8.-Certificado Proctolgico 9.-Certificado de Ebriedad 10.-Certificado de Defuncin 11.-Certificado de Muerte Fetal 12.-Acta Medica o Media Filiacin del cadver 13.-Dictamen o Protocolo de Necropsia 14.-Dictamen Psiquitrico CERTIFICADO DE LESIONES. Tiene por objeto conocer y determinar el estado de salud que guarda una persona involucrada en un presunto hecho delictivo, realizar la valoracin del dao ocasionado mediante la Clasificacin PROBABLE o PROVISIONAL medicolegal de las lesiones e informar de ello a la autoridad solicitante. CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFSICO. Tiene como finalidad determinar tanto el estado mental, como el estado fsico de una persona.

3131 En l se asienta el estado de conciencia, su orientacin en las tres esferas neurolgicas (tiempo, lugar y persona), si se encuentra bajo el influjo de alguna substancia txica (alcohol, psicotrpicos, etc.), la cooperacin o no al examen, el aliento percibido : suigneris (propio o normal), etlico, caracterstico de alguna droga, etc. En caso de que presente lesiones, se hace la descripcin detallada de stas con su respectiva Clasificacin Probable o Provisional. Finalmente se anota su Estado Psicofsico, que puede ser Normal o Anormal (especificando la razn de ello) y la hora en que se realiz el examen. CERTIFICADO DE EDAD CLNICA. Tiene como finalidad determinar la edad cronolgica de una persona, que puede ser diferente a su edad aparente, mediante la observacin de los caracteres sexuales secundarios, de su aspecto y desarrollo psicosomticos, de las caractersticas del vello pubiano y axilar, de su frmula dentaria y de la presencia de los signos de la pubertad. En la conclusin se deja un margen de tolerancia de 2 aos, v.gr; La persona "N" Medicolegalmente es mayor de l6 y menor de 18 aos de edad (en caso de que tenga una edad clnica de 17 aos). Este Certificado se expide por el Mdico Legista a solicitud del rgano jurisdiccional y en base al Art. 419 del CPPEM. CERTIFICADO DE SANIDAD. Es un documento medicolegal expedido por los Mdicos Legistas del Poder Judicial a peticin de la autoridad jurisdiccional en base al Art. 247 del CPPEM ("... En los casos de lesiones, al sanar el lesionado se harn la inspeccin y descripcin de las consecuencias que hubieren dejado"). Este Certificado tiene la finalidad de manifestar el estado de salud y la evolucin clnica de las lesiones de una persona relacionada en un hecho delictivo, la cual fue previamente certificada provisionalmente por los Mdicos Legistas de la Procuradura General de Justicia. En este documento se realiza la clasificacin DEFINITIVA de las lesiones especificando si el examinado SI o NO se encuentra sano de las lesiones que sufri. CERTIFICADO TOXICOLGICO. Tiene como finalidad el conocer si una persona, presuntamente relacionada con un ilcito, se encuentra bajo los efectos de alguna substancia txica. CERTIFICADO GINECOLGICO. Tiene como finalidad el conocer si una mujer fue o no victima (sujeto pasivo) de un delito sexual, mediante la exploracin de sus rganos genitales externos. CERTIFICADO ANDROLGICO. Tiene como finalidad el conocer si un hombre particip como sujeto activo en un delito sexual, mediante la exploracin de sus rganos genitales externos. CERTIFICADO PROCTOLGICO. Tiene como finalidad el conocer si una persona fue o no victima de un acceso carnal por va anorrectal, mediante la exploracin del ano y sus regiones vecinas (glteos, perin). CERTIFICADO DE EBRIEDAD. Tiene como finalidad el conocer si una persona relacionada con la comisin de un ilcito, se encuentra bajo los efectos producidos por la ingestin de bebidas etlicas. En la clasificacin final de este examen existen solamente tres estados : Estado Normal, Aliento Etlico o Estado de Ebriedad. CERTIFICADO DE DEFUNCIN. En l se da fe de la muerte de una persona y se especifica la causa de la misma. Es un requisito indispensable para la inhumacin de un cadver. CERTIFICADO DE MUERTE FETAL. Se elabora cuando la muerte ocurre dentro de la matrz, cualquiera que sea la etapa del embarazo. En l se da fe de la muerte del producto y se especifica la causa de la misma.

3232 ACTA MEDICA o MEDIA FILIACIN DEL CADVER. Constituye el primer tiempo en la prctica de la necropsia. Se elabora en el Anfiteatro y tiene como finalidad proporcionar los principales datos de identidad de un cadver. DICTAMEN o PROTOCOLO DE NECROPSIA. Tiene como finalidad informar a la autoridad judicial sobre los resultados obtenidos en la prctica de la necropsia y su Conclusin precisa es especificar clara y sintticamente la causa de la muerte. DICTAMEN PSIQUITRICO. Tiene como finalidad informar a la autoridad judicial sobre el estado mental de una persona relacionada con la comisin de un delito.

PROCURACIN Y ADMINISTRACIN DE JUSTICIA

Es necesario que tanto el estudiante de Derecho como el estudiante de Criminologa, adems de tener un concepto claro de la Justicia, se relacionen y familiaricen con la estructura y funcionalidad de las instituciones encargadas de la Procuracin (Ministerio Pblico) y de la Administracin (Tribunales o Juzgados) de Justicia, y con ello valoren su importancia dentro del Sistema judicial Mexicano.

PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA

Organismo dependiente del Poder Ejecutivo del Estado, establecido en cada una de las entidades federativas, en el que se integran la institucin del Ministerio Pblico y sus rganos auxiliares. Tiene las siguientes funciones o atribuciones : 1.-Procuracin de la recta y pronta imparticin de la justicia. 2.-Ejercer la funcin esencial del Ministerio Pblico, en base al Art. 21 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. 3.-Consultor y asesor del Ejecutivo.

Antecedentes normativos : I.-Expedicin de la Ley Orgnica de la PJGEM el da 3 de febrero de 1976, con reformas el 11 de septiembre de 1989 y el 10 de abril de 1996. II.-Expedicin del Manual General de Organizacin de la PGJEM el da 13 de abril de 1998, con reformas el 6 de octubre de 1999. III.-Expedicin del Reglamento de la Ley Orgnica de la PGJEM publicado en la Gaceta del Gobierno el da 23 de agosto de 2002. En este se establece que la Procuradura General tendr como titular al Procurador General de Justicia del Estado de Mxico, y para el cumplimiento de los asuntos que le corresponden estar integrada por : A.-UNIDADES MINISTERIALES Y ADMINISTRATIVAS. 1.-Subprocuradura General de Coordinacin. 2.-Subprocuraduras Regionales, en nmero de once, dependientes de cuatro Coordinaciones Regionales y

PROCURADURA GENERAL DE JUSTICIA DEL ESTADO DE MXICO

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situadas en : TOLUCA : Toluca, Valle de Bravo, Atlacomulco, Ixtapan de la Sal y Tejupilco. TLALNEPANTLA : Tlalnepantla y Cuautitln Izcalli. ECATEPEC : Ecatepec y Texcoco. Nezahualcyotl : Nezahualcyotl y Amecameca. 3.-Fiscala General de Asuntos Especiales. 4.-Fiscalas Especializadas para la persecucin de delitos determinados : a).-Contra la delincuencia organizada. b).-Para combatir delitos relacionados con el transporte. c).-Para combatir delitos ambientales y cometidos por fraccionadores. d).-Para la atencin de delitos contra la vida e integridad de las personas. e).-Para la atencin de delitos contra el patrimonio. f).-Para la atencin de delitos diversos, que tengan la calidad de asuntos especiales de acuerdo con las disposiciones aplicables. 5.-Fiscala de Supervisin y control. 6.-Coordinaciones Regionales, en nmero de cuatro y situadas en : Toluca, Tlalnepantla, Ecatepec y Nezahualcyotl. 7.-Direcciones Generales : a).-Coordinacin Interinstitucional. b).-Atencin ciudadana y prevencin del delito (Poltica Criminal). c).-Control de personal sustantivo. d).-Informacin, Estadstica e Identificacin criminal. e).-Jurdica y consultiva. f).-SERVICIOS PERICIALES. g).-Polica Ministerial. h).-Visitadura. i).-Responsabilidades. j).-Bienes asegurados. k).-Derechos Humanos. l).-Administracin. B.-UNIDADES TCNICAS Y ADMINISTRATIVAS. 1.-Coordinacin de agentes del Ministerio Pblico auxiliares del Procurador. 2.-Unidad de comunicacin social. 3.-Unidad de atencin a vctimas del delito. C.-RGANO ADMINISTRATIVO DESCONCENTRADO. Instituto de formacin profesional y capacitacin. D.-PERSONAL. 1.-Agentes y secretarios del Ministerio Pblico. 2.-PERITOS. 3.-Agentes de la polica ministerial. E.-RGANO DE CONTROL INTERNO (Contralora Interna).

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TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA

Organismo dependiente del Poder Judicial del Estado encargado de aplicar las leyes (Administracin de justicia), emitiendo sentencias en los asuntos del orden civil, familiar y penal del fuero comn, con el objeto fundamental de resolver las controversias suscitadas, mediante el ejercicio de la funcin Jurisdiccional. El Tribunal Superior de Justicia del Estado de Mxico actualmente comprende 18 Distritos Judiciales y 125 Municipios, y est conformado por : I. El Consejo de la Judicatura, integrado por : 1. El Presidente del Tribunal Superior de Justicia. 2. Dos Magistrados. 3. Dos Jueces de Primera Instancia. II. Las Salas, con 3 Magistrados cada una de ellas. III. Los Juzgados de Primera Instancia. IV. Los Juzgados de Cuanta Menor o Municipales. V. Los Servidores Pblicos de la Administracin de Justicia : Secretarios de acuerdos, Auxiliares, Oficiales mayores, Notificadores, Ejecutores, PERITOS y personal administrativo. Los Peritos Mdicos del Tribunal intervienen en la expedicin de Certificados de Sanidad, en los casos de rebelda de la parte demandada, o como terceros en discordia, cuando as lo soliciten los Magistrados o los Jueces que requieran su intervencin y apoyo en la materia. Nota.INTERCALAR ORGANIGRAMA DEL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DEL ESTADO DE MXICO. MINISTERIO PBLICO.
El Ministerio Pblico es una institucin unitaria y jurdica dependiente de la Procuradura General de Justicia, cuyas funciones especficas se encuentran establecidas en el Art. 21 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Las principales prerrogativas del Ministerio Pblico son la autonoma, la buena fe en su actuacin y su irrecusabilidad. GNESIS DEL MINISTERIO PBLICO. Como antecedente histrico, se menciona que los delitos eran perseguidos y enjuiciados por tres tipos de Sistemas : 1.-Sistema Acusatorio. Practicado en Grecia y en Roma, a travs del cual el ofendido se presentaba ante los jueces a "acusar" o sealar al agresor. 2.-Sistema Inquisitorio. Se inicia con la persecucin contra los herejes en Francia. El Pontfice Inocencio III estableci la Inquisicin en el ao 1200. En Espaa prevaleci desde el siglo XII hasta 1852. En 1478 los Reyes Catlicos con Bula del Pontfice Sixto IV lo establecieron en Castilla y el dominico Fray Toms de Torquemada fue el primer inquisidor general. A partir de 1571 se estableci en la Nueva Espaa el temido Tribunal de la Santa Inquisicin. Los obispos eran los jueces en las causas de fe. El proceso

3535 era secreto, con forma escrita para obtener la confesin del presunto responsable, recurriendo en muchos casos al tormento. El "Auto de Fe" era la lectura que se daba a la sentencia, la que se pronunciaba sin debate oral, sin alegatos y sin publicidad. El juez era el acusador, el defensor y el encargado de decidir las penas ... por denuncia, por quejas secretas, por rumores y hasta por sospechas. 3.-Sistema de Enjuiciamiento.Es mixto, ya que participa de los dos anteriores sistemas : forma secreta, oral y escrita y con publicidad. La acusacin se hace ante el Estado. Por lo anterior, se aprecia que a la acusacin privada, le sigue la acusacin pblica y despus la acusacin ante el Estado, que posteriormente se transforma en el Ministerio Pblico. En Mxico la institucin del Ministerio Pblico nace contra la barbarie del Sistema Inquisitivo con la Constitucin de 1917 de Quertaro.

Elementos concurrentes en la gnesis del Ministerio Pblico Mexicano :

1.-Promotora Fiscal de Espaa.-originada en el Derecho Romano y Cannico. En 1565 Felipe II nombr al Promotor o Procurador Fiscal, que tena a su cargo la defensa de los intereses patrimoniales del Soberano, asumir el papel de promotor de la justicia y castigar a los responsables de aquellos delitos que no eran perseguidos por un acusador privado. En Mxico esta Promotora Fiscal estuvo vigente durante la Colonia hasta despus de la Independencia. La Recopilacin de las Leyes de Indias nombr a 2 Procuradores Fiscales con funciones de vigilar el Tesoro Pblico, y la actuacin ante los tribunales para obtener el castigo de los delincuentes y la defensa de los incapacitados. 2.-Los Procuradores del Rey en Francia, que en el siglo XIV fueron creados para la defensa de los intereses del rey y del Estado. Con la llegada de la Revolucin Francesa, stos se transformaron en Comisarios del rey, encargados de promover la accin penal y la acusacin pblica de los delincuentes. 3.-En la Constitucin de 1917 toma forma el Ministerio Pblico, a travs de los Arts. 21 (para el Fuero Comn) y 102 (en materia Federal). En el Estado de Mxico el 3 de mayo de 1897, el entonces gobernador Gral. Vicente Villada, instituye el Ministerio Pblico del Estado, el cual progresivamente presenta una serie de transformaciones, y as el 29 de diciembre de 1954 es expedida la Ley Orgnica del Ministerio Pblico del Estado de Mxico. El Ministerio Pblico desempea las siguientes funciones : I.-Funcin Investigadora. Con la persecucin de los (presuntos) delitos, junto con la Polica Judicial o Ministerial que est a su mando, siempre que exista una acusacin, querella o denuncia previas. Ejercita la accin penal y consigna las actuaciones al juez para que ste dictamine la sentencia e imponga las penas. II.-Funcin participativa durante el Proceso penal a travs del Ministerio Pblico Adscrito a los juzgados, para fortalecer y realizar el seguimiento de la acusacin contra el indiciado. Hace las veces de Fiscal. III.-El monopolio del ejercicio o del desistimiento de la accin penal, as como la exigencia de la reparacin del dao. En el Estado de Mxico el 3 de mayo de 1897, el entonces gobernador Gral. Vicente Villada, instituye el Ministerio Pblico del Estado, el cual progresivamente presenta una serie de transformaciones, y as el 29 de diciembre de 1954 es expedida la Ley Orgnica del Ministerio Pblico del Estado de Mxico. AVERIGUACIN PREVIA Averiguar es la accin y el efecto de buscar la verdad hasta conseguir descubrirla y obtenerla. La Averiguacin Previa es un pilar en la actuacin del Ministerio Pblico y tiene por

3636 objeto el que efectivamente se practiquen todas las diligencias necesarias para acreditar el cuerpo del delito y la presunta responsabilidad del indiciado, a fin de determinar si s o no procede el ejercicio de la accin penal. La finalidad de la Averiguacin Previa es conocer la verdad histrica de los hechos . La etapa de la Averiguacin Previa comprende desde la acusacin, querella o denuncia hasta la determinacin de alguna de las tres siguientes situaciones finales : 1.-La Consignacin.-Con el ejercicio de la accin penal. 2.-La determinacin de Reserva.-Con la suspensin temporal de la Averiguacin. 3.-El acuerdo de Archivarse.-Con la conclusin de la Averiguacin. ACUSACIN.-Imputacin o Sealamiento. Cargo contra una PERSONA en concreto, responsabilizndola ante la autoridad competente de la comisin de un acto presuntamente delictivo. V.gr; mujer que acusa a su esposo golpeador. QUERELLA.Poner en conocimiento de la autoridad competente la realizacin de un ACTO presuntamente delictivo, que solamente daa a intereses privados, por lo que el ofendido puede otorgar el perdn en cualquier momento del Proceso Penal. Es a peticin de parte. V.gr; lesiones clasificadas como Primeras. DENUNCIA.Poner en conocimiento de la autoridad competente la realizacin de un ACTO presuntamente delictivo, que constituye un delito grave que se persigue de Oficio. V.gr; un homicidio.

DIRECCIN DE SERVICIOS PERICIALES

En 1938 fue creado en el Estado de Mxico el Gabinete Central de Identificacin, antecedente de la actual Direccin de Servicios Periciales. Es una dependencia de la Procuradura General de Justicia que tiene a su cargo emitir dictmenes e informes periciales para contribuir al esclarecimiento de hechos presuntamente delictivos, asimismo, registrar y archivar los antecedentes penales y administrativos relacionados con la procuracin de justicia, as como las rdenes de aprehensin giradas por las autoridades judiciales competentes, en los casos y condiciones establecidos por el Cdigo de Procedimientos Penales . Los dictmenes se emitirn en las diversas especialidades pertinentes a peticin de las autoridades judiciales del Fuero Comn, del Ministerio Pblico, de la Polica Judicial del Estado y de otra autoridad o institucin (previo acuerdo con el Procurador General de Justicia), como por ejemplo la Direccin General de Seguridad Pblica, la Polica Federal de Caminos, la Procuradura General de la Repblica, etc. La Direccin de Servicios Periciales est integrada por : a).-Cinco Delegaciones : Establecidas en Toluca, Tlalnepantla, Texcoco, Amecameca y Tejupilco. b).-Siete Departamentos : l.-Criminalstica. 2.-Servicio Mdico Forense (SEMEFO). El 7 de enero de 1971 se expidi el Reglamento del Servicio Mdico Forense dependiente de la Procuradura General de Justicia del Estado de Mxico. 3.-Peritos Diversos, como Grafoscopa, Ingeniera Civil, Gemologa (piedras preciosas), Arquitectura, Topografa, Agronoma (cosechas, maquinaria), Veterinaria (valor, enfermedades, delitos relacionados con animales), Joyera, Traductores e Intrpretes (Otom, Mazahua, Ingls y otras lenguas extranjeras, sordomudos), Contadura Forense, etc. 4.-Fotografa. 5.-Identificacin. 6.-Trnsito Terrestre. 7.-Laboratorios Especializados : Qumica, Radiologa, Histopatologa, Toxicologa, Gentica.

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ELEMENTOS BSICOS DE ANATOMA HUMANA

SUMARIO. Los conceptos anatmicos empleados en Medicina Legal, imprescindibles para un mejor entendimiento de la misma, se pueden sintetizar en los siguientes captulos : 1.-Terminologa Mdica 2.-Organizacin general del cuerpo humano 3.-Anatoma Topogrfica 4.-Planimetra y Lneas de proyeccin 5.-Movimientos bsicos corporales 6.-Posiciones del cuerpo humano TERMINOLOGA MDICA. ANATOMA.-del griego An = a travs, y Tom = seccin, corte. Es el estudio descriptivo de la forma, estructura y organizacin de los cuerpos orgnicos, y de la relacin entre sus partes. FISIOLOGA.-del griego Phisis = naturaleza, funcin, y Logos = estudio. Es el estudio del funcionamiento de los organismos vivientes. PATOLOGA.-del griego Pathos = enfermedad, y Logos = estudio. Es la rama de la Medicina que estudia las enfermedades y los trastornos que producen en el organismo. PATOGNOMNICO.-del griego Gnomon=indicador. Lo que es caracterstico, propio o especfico de una enfermedad. ENFERMEDAD.- del latn Infirmitas = alteracin de la salud de un ser vivo. Es toda perturbacin orgnica y fisiolgica de un organismo debida a un agente patgeno o a una lesin. Al ser humano se le debe considerar como un ente bio-psico-social. Por lo que la enfermedad es considerada como la prdida del equilibrio del bienestar fsico, mental y social de una persona. La enfermedad puede ser fsica o corporal, mental o psquica (psicpata) y social (socipata). Para conocer su naturaleza, prever su evolucin y realizar un estudio completo de la enfermedad, es preciso determinar su : 1.-Etiologa o causa. 2.-Patogenia o desarrollo. 3.-Sintomatologa.-Manera de actuar o manifestarse a travs de los signos y sntomas. 4.-Diagnstico o reconocimiento. 5.-Pronstico o evolucin.-Es el juicio hipottico acerca de la terminacin probable de una enfermedad, la que puede ser aguda o crnica, y puede llegar a la curacin o a la muerte. 6.-Tratamiento.-Conjunto de medidas para la curacin de la enfermedad y la recuperacin de la salud. Teraputica o Terapia. Puede ser higinico, medicamentoso o farmacolgico y quirrgico. 7.-Prevencin.-Es el conjunto de medidas encaminadas a evitar la aparicin de la enfermedad. Bajo el punto de vista preventivo hay dos tipos de enfermedades : 1.-Enfermedades Evitables 2.-Enfermedades Inevitables I.-Enfermedades Evitables.-Son aprox. el 50 %, y se presentan porque: a).-El hombre NO QUIERE protegerse de ellas : por negligencia o descuido ...................................... 40 %

3838 b).-El hombre NO SABE protegerse de ellas : por ignorancia ............................................................ c).-El hombre NO PUEDE protegerse de ellas : por la pobreza, o mala atencin del Estado ............ 30 % 30 %

II.-Enfermedades Inevitables.Son aproximadamente el otro 50%. Comprenden a los padecimientos Hereditarios y Congnitos. 1.-Padecimientos Hereditarios como el Daltonismo y la Hemofilia. a).-El Daltonismo.-de Dalton, fsico ingls del siglo XVIII, quien estudi esta enfermedad, la que consiste en la imposibilidad de distinguir algunos colores bsicos, sobre todo el rojo y el verde, es debida a un trastorno de la capa de los conos y bastoncitos de la retina. Es de carcter recesivo y se puede manifestar tanto en el hombre como en la mujer. b).-La Hemofilia.- del griego Haima = sangre, y Philia = amistad. Enfermedad sangunea que se caracteriza por la frecuente tendencia a hemorragias espontneas o provocadas debidas a trastornos en la coagulacin. Es de carcter recesivo, se observa frecuentemente en los miembros de una misma familia, se transmite por la mujer y se manifiesta slo en el hombre. 2.-Padecimientos Congnitos.-del latn Genitus = engendrar. V.gr; a).-Malformaciones Cardacas. b).-Labio y paladar hendidos. SALUD.De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es el estado de completo bienestar fsico, mental y social de un individuo, y no la mera ausencia de enfermedad fsica o de invalidez. Para que nuestro organismo se mantenga sano debe existir un equilibrio de estas fuerzas, fsica, mental y social, y cuando llega a romperse se presenta la enfermedad. HIGIENE.-del griego Hgyeia = salud. Higia, hija de Asklepios (Esculapio), era la diosa griega de la salud. Es el conjunto de normas que seala los medios para conservar y mejorar la salud, y con sto evitar la enfermedad. Existen varios tipos de Higiene : 1.-Higiene Personal o Individual.-Comprende el bao diario, la limpieza de las uas y manos, el aseo de la nariz y odos, el sueo y el descanso suficientes, el examen mdico peridico, el evitar la automedicacin, el mantenimiento del peso adecuado, el realizar ejercicios fsicos y deportes, la alimentacin balanceada, el uso de vestido y calzado adecuados, el evitar el abuso del alcohol, del tabaco y de las drogas. 2.-Higiene Odontolgica o de la cavidad bucal. 3.-Higiene de la habitacin. 4.-Higiene del agua.-Comprende la ingestin de agua salubre, la eliminacin adecuada de excretas y basura. 5.-Higiene Mental. 6.-Higiene Sexual. 7.-Higiene Pblica.- Comprende la Higiene Urbana y la Rural. 8.-Higiene Escolar. SALUBRIDAD.Cualidad de salubre o saludable. Se aplica a las cualidades sanitarias del medio o de los objetos, ms que del hombre mismo. CLNICA.-del griego Klin = cama, lecho. Parte de la Medicina que ensea a observar y curar las enfermedades a la cabecera del lecho de los enfermos. Hospital con determinado nmero de camas, destinado a la atencin de los enfermos.

3939 HOSPITAL.Perteneciente al husped o al hospedaje de enfermos. Sinnimos : Sanatorio, Nosocomio. CLULA.-del latn Cella = celda, pequea cmara o cavidad. Unidad anatomofuncional bsica de la materia orgnica. Existen aproximadamente 100 billones de clulas en el cuerpo humano. Su conjunto forma los Tejidos, el conjunto de stos los rganos, y el conjunto de stos los Aparatos y Sistemas. INFLAMACIN.Reaccin protectora inmediata de los tejidos vecinos ante una lesin. Tiene como propsito proteger y ayudar al organismo a librarse del agente perjudicial. Sus signos principales son : calor, rubor, tumor, dolor y disminucin de la funcin. En Medicina Legal se emplean constantemente trminos mdicos, que si se desconoce su semntica (significado) y procedencia, no se podr tener una idea clara y precisa del concepto de los mismos, por lo que el estudiante tanto de Derecho como de Medicina debe recordar las Etimologas Grecolatinas, en las que constantemente se hace mencin en esta obra, tomando en cuenta que la Medicina Legal es el puente de entendimiento entre la Medicina y el Derecho. ETIMOLOGAS. Etimologa.- del griego Etimos = verdadero, autntico, y Logos = palabra. Indica el significado autntico de las palabras. Sirve para definir los conceptos o ideas de los objetos, puesto que la definicin de una palabra es el desarrollo verbal de la comprensin de una idea y la etimologa ayuda a este desarrollo. Conocida la etimologa de una palabra se puede descifrar su valor o significado literal, lo que ayuda a retener mentalmente esta palabra, siendo un poderoso auxiliar de la memoria. Conociendo el origen de las palabras podemos conocer tambin la historia de los idiomas. Adems, la etimologa nos ayuda a formar adecuadamente palabras derivadas o compuestas y a fijar la ortografa de las mismas. PREFIJOS GRIEGOS A, An Amfi Anti Dis Epi Eu Ex Hemi Hiper Hipo Para Peri = = = = = = = = = = = = privacin ambos, alrededor contra dificultad sobre, encima de bien, bueno fuera mitad sobre, exceso debajo, defecto al lado, segn alrededor SUBSTANTIVOS GRIEGOS lgos Bos Estoma Fago Fon Gaster Gena Genu Graf Haima Kefal Logos Mana Metrn Pdos Psiqu Scopeo Therms = = = = = = = = = = = = = = = = = = dolor vida boca comer, devorar sonido, voz vientre, estmago mejilla rodilla escribir sangre cabeza tratado, estudio, palabra locura, furor medida pie espiritu, alma ver, mirar calor

4040 Tom = corte

ADJETIVOS GRIEGOS Bradi Taqui Mega Macro Micro Poli Oligos Lepts Picns Eritros Cloros Leucos Cianos Melas Neo = = = = = = = = = = = = = = = lento rpido grande grande pequeo mucho escaso, pobre delgado, delicado denso, ancho rojo verde blanco azul negro nuevo - itis - sis - oma

SUFIJOS GRIEGOS = = = inflamacin accin, formacin, generalizacin tumor

PREFIJOS LATINOS A, Ab Ad Ante Dis Ex I, In Infra Inter Post, Pos Pre Preter Retro Semi Super Supra Sub, So Tra, Trans = = = = = = = = = = = = = = = = = separacin cercana prioridad negacin fuera de, prdida negacin debajo, abajo de entre despus de antes, delante de excepto, fuera de hacia atrs, detrs mitad, casi sobre encima, arriba de bajo, parte inferior al otro lado, detrs

ORGANIZACIN GENERAL DEL CUERPO HUMANO. El cuerpo humano se divide bsicamente en tres grandes segmentos : Cabeza, Tronco y Extremidades.

I.-Cabeza.-

Llamada tambin extremidad ceflica, se divide en : 1.-CRNEO.-Comprende desde la frente hasta la nuca y est cubierto por el cuero cabelludo. Forma la caja craneal y consta de una porcin superior o bveda craneal y una inferior o base craneal (con sus tres pisos : anterior, medio y posterior). Contiene al encfalo (constituido por el cerebro, el cerebelo y el bulbo raqudeo), y consta de 8 huesos: 2 pares (parietal y temporal), y 4 impares (frontal, etmoides, esfenoides y occipital).

4141 2.-CARA.-Tambin llamada rostro. Es la porcin anterior y descubierta de la cabeza. Comprende desde la frente hasta el mentn, incluyendo ambos pabellones auriculares. En Medicina Legal son importantes las lesiones que dejan cicatriz notable en cara, ya que se considera una estigmatizacin social para la persona lo que es una agravante en la clasificacin legal de las mismas y por lo tanto aumenta el grado de penalidad. CUELLO.-Es el segmento que une a la cabeza con el tronco. Consta de una parte anterior o garganta, una parte posterior o nuca y dos partes laterales o regiones carotdeas, donde se localiza el paquete vasculonervioso del cuello. II.-Tronco.- Constituye la parte ms voluminosa del cuerpo y consta de una porcin superior o Trax y una porcin inferior o Abdomen. III.-Extremidades.- Se encuentran unidas al tronco, y son cuatro : 1.-Dos superiores o torcicas.-Derecha e izquierda. Cada una consta de cuatro segmentos : hombro, brazo, antebrazo y mano (con una cara anterior o palma, y una cara posterior o dorso). La articulacin de la mueca, tambin llamada Carpo consta de 8 pequeos huesos : escafoides, semilunar, piramidal, pisciforme, trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo. 2.-Dos inferiores o plvicas.- Derecha e izquierda. Cada una consta de cuatro segmentos : Cadera, muslo, pierna y pie (con una cara superior, dorso o empeine, y una cara inferior o planta). La parte posterior del pie se denomina Tarso y consta de 7 pequeos huesos : astrgalo, calcneo (taln del pie), cuboides, escafoides y los tres huesos cuneiformes. Anatmicamente los segmentos de las extremidades se pueden dividir en tercios : a).-Interno, medio y externo. b).-Superior, medio e inferior. Con sto se facilita la localizacin de una lesin determinada. CAVIDADES.Son los espacios o compartimientos internos del cuerpo, que contienen a los rganos o vsceras, las que pueden ser : a).-Macizas.- Cuando stas son compactas : como hgado, pulmones, bazo. b).-Huecas.- Cuando tienen una cavidad interna : como corazn, estmago, intestinos, tero, vejiga. Existen cuatro grandes cavidades corporales :

1.-Cavidad Craneal.-Situada en la porcin superior del cuerpo, dentro de la caja

craneal. Contiene al encfalo envuelto por las Meninges (del griego Meenigx = membrana), que son tres : Duramadre, Aracnoides y Piamadre, y rodeado por el Lquido Cefalorraqudeo, los que actan como protectores del mismo.

2.-Cavidad Torcica.- Situada en la porcin superior del tronco. Contiene a los

pulmones envueltos por la pleura, el corazn envuelto por el pericardio y los grandes vasos. La presencia de sangre en cavidad pleural se llama Hemotrax. 3.-Cavidad Abdominal o Vientre.- Situada en la porcin inferior del tronco y separada de la cavidad torcica por el msculo del diafragma. Contiene las vsceras abdominales (estmago, hgado, vescula biliar, intestinos delgado y grueso, pncreas y bazo), las vsceras plvicas en la mujer u rganos genitales internos (tero o matrz, trompas uterinas y ovarios) y la vejiga. Estas vsceras se encuentran envueltas por la membrana del Peritoneo (del griego Peri = alrededor, y Tenein = tender). La presencia de sangre en cavidad peritoneal se llama Hemoperitoneo. 4.-Cavidad Raqudea.-del griego Rachis = espina dorsal. Situada en la parte posterior del cuello y del tronco, limitada por la columna vertebral, que es la superposicin de 33-34 vrtebras : 7 cervicales, 12 dorsales,

4242 5 lumbares, 4 o 5 sacras y 5 coccgeas. Contiene a la mdula espinal que tambin esta cubierta por las meninges y rodeada por el Liquido Cefalorraqudeo. ANATOMA TOPOGRFICA.Topografa.-del griego Tpos = lugar, y Grfos = describir. El cuerpo humano se divide en Regiones para facilitar la localizacin, la descripcin y la clasificacin de las lesiones. PLANIMETRA Y LINEAS DE PROYECCIN.La Planimetra es el conjunto de superficies limitantes o planos aplicados al cuerpo humano para poder describir y ubicar determinada regin respecto a las dems. Estos planos imaginarios que "encajonan" y dividen al cuerpo humano son tiles en Medicina Legal como punto de referencia y orientacin en la descripcin de las lesiones. As nos podemos imaginar al cuerpo humano inmerso en un enorme prisma rectangular formado por Nueve Planos : 1.-PLANO SUPERIOR.- Craneal o ceflico. Es el plano horizontal tangente a la parte ms saliente o vrtice del crneo. Lo que se acerca a l es ARRIBA. 2.-PLANO MEDIO TRANSVERSAL.Es el plano horizontal que pasa a nivel de la cicatriz umbilical, y divide al cuerpo en dos porciones : superior e inferior. 3.-PLANO INFERIOR.-Caudal o podlico. Es el plano horizontal donde se apoyan las plantas de los pies. Lo que se acerca a l es ABAJO. 4.-PLANO ANTERIOR.Es el plano vertical tangente a la parte anterior ms saliente del trax o del abdomen. Lo que se acerca a l es ADELANTE. 5.-PLANO CORONAL.Es el plano vertical, perpendicular al Plano Medio Transversal, que divide al cuerpo en dos porciones : anterior o ventral, y posterior o dorsal. 6.-PLANO POSTERIOR.Es el plano vertical tangente a la parte posterior ms saliente del trax o de la regin gltea. Lo que se acerca a l es ATRS. 7.-PLANO SAGITAL MEDIO.Es el plano vertical, perpendicular a los Planos Coronal y Medio Transversal, que divide al cuerpo a travs de la Lnea Media en dos porciones : derecha e izquierda. Lo que se acerca a l es INTERNO. 8.-DOS PLANOS LATERALES.- Derecho e Izquierdo. Son los planos verticales tangentes a la parte ms saliente de cada miembro superior. Lo que se acerca a ellos es EXTERNO.

DEFINICIN DE LAS DIFERENTES DIRECCIONES

SUPERIOR INFERIOR ANTERIOR POSTERIOR INTERNO EXTERNO INTERIOR EXTERIOR = = = = = = = = Que est en un lugar ms alto que otra cosa. Que est debajo de otra cosa o ms abajo que ella. (o Ventral). Que est adelante o precede. (o Dorsal) . Que est detrs de otra cosa o lo que viene despus. Que est junto a la Lnea Media. Que est junto a alguno de los Planos Laterales. (o Profundo). Que est adentro (en profundidad). (o Superficial). Que est afuera o en la superficie

4343 PROXIMAL DISTAL MEDIAL LATERAL CEFLICO PODLICO TERCIOS = = = = = = = (en profundidad). (o Cercano). Que se encuentra ms cerca o junto al lugar de origen. (o Alejado). Que se encuentra ms lejos del lugar de origen. Que est ms cerca de la Lnea Media. Que est hacia un lado. Referente a la cabeza. Referente a los pies. Interno, medio y externo Superior, medio e inferior Separar Necropsia medicolegal

ABDUCCIN OBDUCCIN

= =

LINEAS DE PROYECCIN.
Las Lneas de Proyeccin son las lneas imaginarias trazadas sobre la superficie corporal, que nos sirven como referencia para la descripcin de regiones externas especficas o como ubicacin de rganos internos. Trax : a).- En su cara anterior.1.-Lnea Media Anterior o Lnea Esternal. Es la vertical que coincide con el Plano Sagital Medio, que parte de la horquilla esternal hacia la snfisis del pubis. 2.-Lneas Medioclaviculares.-Derecha e Izquierda. Son las lneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que parten de la mitad de la clavcula hacia la mitad de la ingle respectiva. b).-En sus caras laterales.Lneas Axilares.-Derecha e Izquierda. Son las lneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que parten del vrtice de la axila a la mitad de la cresta ilaca respectiva. c).-En su cara posterior.1.-Lnea Media Posterior o Vertebral. Es la vertical que coincide con el Plano Sagital Medio y toca las apfisis espinosas de las vrtebras cervicales, dorsales y lumbares. 2.-Lneas Escapulares.-Derecha e Izquierda. Son las lneas verticales, paralelas al Plano Sagital Medio, que pasan por el vrtice o ngulo inferior de cada escpula u omplato. Abdomen : En su cara anterior se trazan cuatro lneas : 1).-Dos lneas verticales : derecha e izquierda, prolongacin de las Lneas Medioclaviculares, y 2).-Dos lneas horizontales : una superior, que une a ambos rebordes costales, y otra inferior que une a ambas espinas ilacas anterosuperiores. Dando como resultado NUEVE REGIONES ABDOMINALES, denominadas: 1.-Epigastrio. 2.-Hipocondrios : derecho e izquierdo. 3.-Mesogastrio o Regin Umbilical. 4.-Flancos : derecho e izquierdo. 5.-Hipogastrio.

4444 6.-Fosas Ilacas : derecha e izquierda. MOVIMIENTOS BSICOS DEL CUERPO.Los diferentes segmentos del cuerpo al desplazarse, gracias a la accin de los msculos (que son ms de 500) sobre los huesos (que son 206) y las articulaciones, dan lugar a los movimientos. Los movimientos corporales ms importantes son los de : 1.-FLEXIN.Accin de doblar o disminuir el ngulo entre dos segmentos corporales. 2.-EXTENSIN.Movimiento opuesto a la Flexin. Accin de desdoblar o aumentar el ngulo entre dos segmentos, apartndose uno del otro y disponindose en lnea recta. 3.-ROTACIN.Movimiento alrededor de un eje central. Puede ser a la derecha o a la izquierda. 4.-ABDUCCIN.-o separacin. Movimiento de un segmento hacia fuera de la Lnea Media 5.-ADUCCIN.-o acercamiento. Movimiento de un segmento hacia la Lnea Media. 6.-SUPINACIN.Movimiento del antebrazo que hace girar la mano de dentro afuera, presentando la palma de la misma hacia adelante. 7.-PRONACIN.Movimiento del antebrazo que hace girar la mano de afuera adentro, presentando el dorso de la misma hacia adelante. 8.-CIRCUNDUCCIN.Movimiento de un segmento del cuerpo, de manera que su extremo distal describe un circulo. 9.-ELEVACIN.Levantar una parte del cuerpo. 10.-DEPRESIN o ABATIMIENTO.Bajar una parte del cuerpo. POSICIONES DEL CUERPO HUMANO.Posicin es la actitud o postura en que puede encontrarse un organismo vivo en reposo o un cadver. Medicolegalmente las Posiciones ms importantes son : 1.-DE PIE.- Erecta o Bipedestacin. Corresponde a la Posicin Anatmica del cuerpo humano, en la que el cuerpo est erguido, de pie, con ambas plantas de los pies sobre el Plano inferior, mirando hacia adelante, con los miembros superiores a los lados y las palmas de las manos hacia adelante (en Supinacin). Todas las descripciones de colocacin o posicin suponen que el cuerpo humano est en esta posicin. 2.-SEDENTE o SENTADO.En esta posicin el punto de apoyo del cuerpo son las regiones glteas, y ambos miembros inferiores se encuentran flexionados o en extensin. 3.-EN DECBITO.- del latn Decumbere = estar acostado. Actitud del cuerpo en estado de reposo o yaciente (tirado), extendido sobre un plano horizontal. Puede presentar las siguientes variantes : a).-Dorsal .-Acostado boca arriba. b).-Ventral.-Acostado boca abajo. c).-Lateral.-Acostado sobre un lado o costado del cuerpo. Derecho e izquierdo. 4.-EN SUSPENSIN.-

4545 Cuando el cuerpo se encuentra pendiente en el espacio, unido a un punto fijo superior por medio de un objeto (lazo, cuerda). Puede ser : a).-Completa.- Cuando el cuerpo no toca ninguna superficie u objeto. b).-Incompleta.-En caso contrario. 5.-EN SUMERSIN.Cuando el cuerpo se encuentra inmerso en un medio liquido. Puede ser : a).-Completa.-Cuando todo el cuerpo se encuentra dentro del medio liquido. Generalmente se encuentra en posicin de "luchador", y boca abajo. V.gr; Albercas, cisternas, presas, lagos, ros. b).-Incompleta.-Cuando una parte del cuerpo sobresale del nivel del lquido, debido a que el cuerpo humano conserva una reserva de aire en las vas respiratorias y tiende a flotar. Generalmente las partes inferiores del cuerpo quedan hacia afuera del lquido. V.gr; Tinas de bao, tinacos, piletas. 6.-GENUPECTORAL.Postura del cuerpo boca abajo (decbito ventral) en la que el tronco se apoya sobre el pecho y las rodillas, elevando la cadera. Corresponde a la tpica posicin "Mahometana de oracin". Se emplea para realizar el Examen Proctolgico. 7.-GINECOLGICA.Postura del cuerpo boca arriba (decbito dorsal) con ambos miembros inferiores semiflexionados y separados (en abduccin). Se emplea para realizar el Examen Ginecolgico. 8.-FETAL.Es la forma como se halla colocado el feto en el interior del tero. Adopta una postura general de flexin o encogida, de tal manera que la columna vertebral est ligeramente flexionada, la cabeza flexionada sobre el pecho de forma que el mentn se aproxima al esternn, las extremidades superiores estn flexionadas y entrecruzadas delante del trax, los muslos tambin flexionados, y las piernas flexionadas y entrecruzadas sobre el abdomen. V.gr; cuerpos introducidos en bales, cajas, tambos, barriles, cajuelas de automvil, closets.

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UNIDAD II
DIVISIN o RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE 1.-TANATOLOGA FORENSE.Estudia las cuestiones legales relacionadas con la muerte y el cadver. 2.-TRAUMATOLOGA FORENSE.Comprende los problemas judiciales relacionados con los traumatismos, como son las lesiones, los hechos de trnsito, las heridas por arma blanca, las heridas por proyectil de arma de fuego, los accidentes de trabajo, los homicidios, etc. 3.-ASFIXIOLOGA FORENSE.Estudia las diversas formas de asfixias, relacionadas con un hecho delictivo. 4.-TOXICOLOGA FORENSE.Estudia los aspectos clnicos, qumicos y legales de las diferentes substancias txicas o venenos (alcohol, narcticos, cianuro, etc.). 5.-OBSTETRICIA FORENSE.Estudia las cuestiones civiles y penales relacionadas con la Obstetricia (Aborto, Infanticidio). 6.-SEXOLOGA FORENSE.Analiza las cuestiones medicolegales relacionadas con el Instinto Sexual, los Estados Intersexuales, las Parafilias, las enfermedades por transmisin sexual y los Delitos Sexuales. 7.-ANTROPOLOGA FORENSE.Es el estudio externo del hombre. til para la identificacin de una persona, viva o muerta, a travs de procedimientos judiciales o mdicos. 8.-DEONTOLOGA MEDICA.Estudio de la conducta y moral profesional del mdico. 9.-PSIQUIATRA FORENSE.Es el estudio interno del hombre. Comprende los asuntos penales y civiles relacionados con las alteraciones mentales que padece una persona.

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TANATOLOGA FORENSE
SUMARIO 1.-Definicin 2.-Criterios de Muerte 3.-Agonologa 4.-Divisin de la Tanatologa Forense 5.-Entomologa Forense 6.-Terminologa Tanatolgica 7.-Documentacin Medicolegal Tanatolgica

DEFINICIN.
Del griego Thnatos = La muerte. Segn Hesodo, Tnatos era hermano del Sueo e hijo de la Noche. "El sueo y la muerte son hermanos". Homero "No s si la muerte es un bien o un mal, entonces debo apostar nicamente sobre la vida, que es segura". Scrates Tanatologa es la ciencia que estudia todas cuestiones relacionadas con la muerte y el cadver.

Vida.Es el conjunto de funciones y fenmenos propios de los seres orgnicos, que les permiten tener movimientos, sensibilidad, conciencia, voluntad, etc. Se dice que la vida intrauterina es en esencia acuosa y la primera experiencia del feto es martima, por lo que fisiolgicamente el feto es comparado con un pez. Todo el proceso real de la vida preserva la integridad fsica y funcional del individuo y le permiten resistir a la muerte. Como promedio, y de acuerdo a otras circunstancias, una persona puede vivir hasta 25 dias sin tomar alimentos slidos (ayuno), pero sin beber lquidos slo puede resistir 4-5 dias.

Muerte.Es la cesacin de la vida o el fin de la existencia real. Mdicamente es la abolicin de las funciones vitales (respiracin, circulacin, sensibilidad, etc.).

Cadver.del latn Cadere = caer. Organismo cuya vida ha desaparecido. Cuerpo muerto. Sinnimos de cadver : occiso, muerto, fallecido, difunto, bito. "El cadver es una prisin desierta" Salvador Daz Mirn "El cadver no es la muerte, es el muerto. La muerte es un acto de existencia y pertenece a la existencia misma en esta vida; en el muerto no est la muerte; sino el hecho : el acto de morir cada uno, la propia muerte est en cada uno de nosotros, pertenece a nuestra vida, por aquel acto que se cumple terrenalmente. En la experiencia concreta, vivir es un continuo morir y morir es existir ". F. Sciacca Durante el transcurso de nuestra vida nos encargamos de cargar y mantener nuestro propio cadver, esperando el momento en el que llega nuestra muerte. La Tanatologa estudia en el cadver las diferentes manifestaciones inmediatas y tardas (Fenmenos Cadavricos), determinadas por las acciones fsicas, qumicas y

4848 microbianas que sufre el cuerpo inerte. Todo organismo vivo tiene una evolucin ineludible : nacer, crecer, reproducirse y morir, por lo que es inevitable que todo ser humano tenga que morir. Lo nico a que estamos predestinados es a morir, por lo que la infalible certeza que tenemos al nacer es que vamos a morir. El misterio no es la muerte en s, sino la actitud del hombre frente a ella. El hombre es el nico ser que tiene el horror de la muerte, y paradjicamente tambin es el nico en darla conscientemente a sus semejantes. Por otro lado, la inmortalidad es el sueo ms antiguo y ms anhelado que desea realizar el ser humano, ya que es una verdad que todos deseamos trascender en el tiempo, a pesar de la existencia del suicidio. La muerte est rodeada de cuatro fenmenos que la hacen ms terrible : la soledad, el miedo, el dolor y el desconocimiento de las circunstancias de ella (mecanismo, lugar, fecha y hora). Las personas se pueden morir en diferentes situaciones : en la mayora de las ocasiones ocurre en su lecho, en una institucin hospitalaria, en su trabajo, en la va pblica y excepcionalmente en otros lugares, pero definitivamente la muerte solamente puede ocurrir de dos maneras : 1.-Por enfermedad (incluyendo la senilidad). 2.-Por muerte violenta. En alguna de sus tres variedades : a).-Accidente b).-Homicidio c).-Suicidio

EL CADVER

(27)

Siempre ha existido la preocupacin por el cadver en todas las pocas y lugares del mundo. No todos los cadveres son iguales : no es lo mismo el cadver de un rico que el de un pobre; el de un campesino que el de un poltico; el de un criminal que el de un santo, sin embargo "tambin hay gusanos en los sepulcros de mrmol" (Shakespeare). EVOLUCIN HISTRICA.Casi todas las personas de la antigedad han tenido miedo a tener contacto con el cadver, y el punto comn en la historia es el respeto a nuestros muertos. En la edad de piedra (4000 000 a.c. Hombre de Neandertal) los sepulcros correspondan a las tumbas megalticas (Dolmen) con un lecho de piedras, en donde los cadveres eran atados o replegados para evitar que persiguieran y daasen a los vivos. Tambin se practicaba el canibalismo. En Egipto (6000 a.c.) ya se depositaban los cadveres dentro de una fosa (inhumacin), acompaados de cermica, adornos y ajuares.

Mediterrneo Occidental (Espaa, Francia), Suiza e Inglaterra .Se inhumaba el cadver encogido en una fosa, rodeado de un ajuar. En la edad de los metales la inhumacin se practicaba en reas comunes, de donde se originan nuestros actuales Cementerios (del griego Koimenterion = lugar de descanso, o del latn Cementerium = mansin dulce). Los sepulcros eran jarras en donde el cuerpo estaba replegado, con las rodillas y las manos levantadas hacia la barba, con vasos de barro con la pierna de un buey, como provisin para el gran viaje, prueba de la creencia en la otra vida. De esta poca tambin existen vestigios de la prctica de la incineracin de los cadveres, cuyas cenizas eran depositadas en urnas especiales.

Persia.Haba la creencia de que un cadver era impuro y desprenda infecciones, por lo que la cremacin estaba prohibida (ya que la infeccin se liberara rpidamente) y tambin la sepultura (ya que la tierra tambin se contaminara con los despojos), por lo que el cadver tena que ser arrojado a los campos, lejos de la ciudad, para que la fauna de rapia se hiciera cargo de l.

India.En base a la creencia en los demonios : "si el hombre naca en la impureza", al morir su

4949 cuerpo debera ser quemado por lo que se practicaba frecuentemente la cremacin del cadver. Al morir, el alma del hombre se converta en un fantasma miserable. Los nios, cuyo cuerpo no contena la misma impureza que los adultos, eran frecuentemente sepultados.

Egipto.Los egipcios tenan una fuerte conviccin de la eternidad, por lo que el culto a los muertos era semejante al de sus dioses. En un principio sus soberanos eran incinerados, a fin de volatilizar su alma y sta alcanzase el cielo para reunirse con sus ancestros. Posteriormente emplearon el Embalsamamiento, en la creencia de que algn da el alma tendra que reencarnar. Segn el pensamiento egipcio eran tres los componentes del ser humano : a).-El cuerpo o Det.-El ms frgil, por lo que merece un mayor cuidado para evitar su descomposicin. b).-El alma o Ba.-Representado por un pjaro con cabeza humana. Era la parte que se desprenda del cuerpo para bajar al inframundo y encarar un juicio final ante el dios Osiris. c).-El elemento vital o Ka.-Que permaneca unido al cuerpo, esperando que el alma regresara para su reencarnacin. En grandes procesiones era conducido el cuerpo a la tumba y el entierro se realizaba en el lado occidental del Nilo, en donde se crea que era la morada de los muertos, pues era el lugar donde el sol se ocultaba y el muerto descenda junto a l, en un viaje nocturno al inframundo.

Judea.Los hebreos tambin consideraban que el cadver era un foco de infeccin. Despus de cerrarle los ojos, el cadver era lavado y vestido con ropas limpias y despus era transportado, sin continente alguno, a fosas comunes, zanjas o cuevas donde se le enterraba. El pueblo hebreo no acept la cremacin, ni la momificacin, por el precepto que dispona el regreso a la tierra : "Porque eres polvo y al polvo volvers". (Gnesis 3, 19).

Grecia.En un principio se acostumbr en la antigua Hlade a enterrar a los muertos, cavando un hueco en la tierra para incorporar el cuerpo y el alma del cadver, pues si haba nacido el alma con el cuerpo, asimismo debera morir con l y fatalmente permanecer unida a l. Posteriormente, en tiempos de Homero (900 a.c.), los griegos adoptaron la costumbre de la incineracin de sus muertos. La diseccin del cuerpo humano, como un medio para el avance en el estudio de la medicina ha sido registrado a partir del siglo III a.c. Ptolomeo I decret que los cuerpos de los criminales ejecutados y de los criminales muertos en la Alejandra, fueran repartidos a los mdicos para el estudio de la medicina. Ese temprano aprovechamiento de los cuerpos de los criminales ms el prejuicio natural a la diseccin humana, as como el afectar la felicidad del alma, cre un clima de repulsin al estudio de los cadveres humanos.

Roma.Al igual que Grecia, el pueblo romano primero tuvo la costumbre de enterrar y despus de incinerar a sus muertos. La incineracin predomin hasta el siglo II d.c., pues con la introduccin del cristianismo, se fue presentando una ideologa diferente, hasta el grado de regresar a la inhumacin y abolir la cremacin para el siglo V. Una antigua ley romana prohiba que la mujer que hubiese muerto embarazada fuera enterrada antes de extraerle el feto, y el que hiciese lo contrario, se consideraba que haba matado, con el entierro de la embarazada, una esperanza de vida. frica.Entre las tribus africanas la inhumacin es el mtodo ms empleado desde la antigedad.

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Mxico.En forma general, los aztecas practicaban la cremacin y el entierro, cuya eleccin era determinada por el tipo de muerte. En la poca prehispnica, las tribus indgenas preparaban los cadveres con ocre rojo para darles aspecto de seres vivos; los envolvan en petates en posicin extendida y los enterraban en la casa o en cuevas de los cerros cercanos. Colocaban el cuerpo junto a una hoguera, se le pona en la boca una piedra de jade, simbolizando el corazn, y se le acompaaba con objetos de uso personal y ropa, amuletos y figurillas de barro, cuerpos de perros sacrificados o de personas, un corazn de jade y alimentos, con el objeto de que : a).-La luz del fuego iluminara al difunto durante su larga caminata para llegar al inframundo o lugar de reposo donde se encontraban las almas de los muertos (el Mictln). b).-La joya de jade le sirviera de corazn en el lugar donde las fieras devoran los corazones. c).-La ropa le sirviera para cubrirse en el lugar del fro. d).-Los amuletos le dieran fortaleza para poder pasar difciles pruebas por nueve sitios diferentes a fin de merecer el descanso definitivo. e).-Los perros (llamados Techichi), atados con una cuerda al cuello, fueran sus defensores y compaeros de viaje, y le ayudasen a pasar un caudaloso ro en el mundo subterrneo. f).-Los alimentos le nutrieran y no les fallaran las fuerzas en el escabroso camino. g).-El corazn de jade lo obsequiara a las divinidades del Mictln. Ms adelante adems de estos objetos, agregaban metates o puntas de obsidiana, pectorales de concha, espejos de hematita, mscaras de jaguar o pjaros fabulosos. En pocas posteriores, del ao 900 d.c. en adelante, la posicin ms comn de entierro era la de sedente flexionada o fetal, era envuelto totalmente en un petate y el sepelio se consumaba cremando el bulto, enterrndolo en ollas, construyendo en el lugar tumbas burdas de piedra, o bien se enterraban en las plataformas o basamentos de los edificios, siendo considerado el enterramiento como una manifestacin de orden religiosocultural. Entre los Nhuas la regla general era la incineracin, pero con la caracterstica de que lo que incineraban era slo el cuerpo, la cabeza era enterrada, dejndose la inhumacin a las vctimas de Tlloc (ahogados) o a los que moran de un rayo. Cuando se empleaba la incineracin, se le vesta con sus ms hermosos vestidos y se le ataba en cuclillas, con las rodillas dobladas cerca del mentn (en posicin fetal), y se le envolva varias veces con telas que se mantenan en su lugar por medio de sogas, de manera que el cadver formase una especie de fardo funerario o de momia, al que se le daba un bao con agua (simbolismo del lquido amnitico) y despus lo llevaban al templo para cremarlo, y mientras resonaban los cantos fnebres, el cuerpo se consuma encima de una hoguera hecha con lea de pino y con incienso (copalli) que quedaba al cuidado de los ancianos. Una vez concluida la cremacin las cenizas y los huesos del difunto se recogan y se guardaban en una jarra funeraria, junto con un pedazo de jade, smbolo de la vida, y se enterraba en alguna parte especial de la vivienda. Las cenizas de los soberanos se conservaban en el templo de Huitzilopochtli. Cuando los cadveres eran sepultados lo hacan en fosas profundas formadas con piedra y cal, dentro de las cuales ponan los cadveres sentados sobre Icpalli o sillas bajas, con los instrumentos de su arte o profesin. Otra forma de sepultar era colocando el cuerpo del difunto en posicin fetal, dentro de una olla de barro, para regresarlo a la tierra en un receptculo similar al vientre materno. El cadver para llegar a su destino final, el Mictln, debera pasar por nueve pruebas, smbolo de los nueve meses de embarazo. Tambin se han encontrado algunas tumbas cavadas en las rocas. Los cadveres eran velados de noche y da durante 4 dias y se enterraban "ya cuando por el hedor (proceso de putrefaccin), no lo podan soportar". Las honras del entierro tambin duraban 4 dias con comidas y bebidas ofrecidas por los familiares del difunto. Cualquiera que fuese la forma utilizada en el destino final del difunto, a ste se le hacan

5151 ofrendas hasta el trmino de los cuatro aos. Transcurrido este tiempo se consideraba que haba terminado su penosa jornada en ultratumba y regresaban a la tierra metamorfoseados en colibres o en hermosas mariposas, "y andaban chupando todas las flores as en el cielo como en este mundo". (Cdice Florentino) Los Zapotecas embalsamaban el cuerpo del principal seor de su nacin con confecciones aromticas para preservar por algn tiempo al cadver de la corrupcin. Los Mayas enterraban a sus difuntos colocando el cadver en cuevas en posicin de cuclillas o doblado sobre s mismo y tambin emplearon la inmersin en los Cenotes sagrados. Los Tarahumaras colocaban sentados a sus muertos en una gruta, decorosamente vestidos. En pocas posteriores se utilizaban los atrios, pasillos, paredes y los propios altares de las iglesias catlicas para sepultar a las personas distinguidas, dignatarios o sacerdotes, a fin de que estuvieran cerca del Santsimo y as llegar ms pronto a disfrutar del cielo. El concepto catlico es la sepultura del cuerpo, pero a partir de 1964, bajo el pontificado de Paulo VI se permite abiertamente la cremacin del cadver: "La Iglesia aconseja vivamente que se conserve la piadosa costumbre de sepultar el cadver; sin embargo, no prohbe la cremacin, a no ser que sta se elija por razones contrarias a la doctrina cristiana". Derecho Cannico, Canon 1176, prrafo III. Las inhumaciones y la cremacin de los cadveres se encuentran legisladas en el Cdigo Penal, en la Ley General de Salud y en el Reglamento de Cementerios.

CRITERIOS DE MUERTE
Aunque el concepto universal de muerte es nico, medicolegalmente existen algunas variedades o criterios de muerte, como son : 1.-MUERTE REAL.Es un estado irreversible de cesacin de las funciones vitales, con imposibilidad de

retorno al estado orgnico vital.

2.-MUERTE APARENTE.Es un estado transitorio en el cual las funciones vitales disminuyen hasta un grado tal que resulta difcil determinar por medios comunes la persistencia de la vida. La respiracin, la circulacin y la actividad nerviosa no se perciben clnicamente, se presenta una prdida del conocimiento y una palidez anloga a la del fallecimiento, y este estado puede evolucionar hacia la Muerte Real o hacia la recuperacin vital. Es sumamente til el empleo del Electroencefalograma en estos casos para detectar la presencia de actividad cerebral. Este tipo de muerte se puede observar en los casos de asfixia parcial o en la Catalepsia (del griego Katalepsis = suspender), que es un padecimiento psquico de carcter histrico, en el que se presenta prdida repentina y completa del conocimiento, y el enfermo pierde la sensibilidad y el movimiento, quedando en la postura en que se le coloque, mientras estn en suspenso las manifestaciones voluntarias e intelectuales. Este tipo de muerte puede dar lugar a un error de diagnstico de muerte y ocasionar una inhumacin prematura : se estima que la capacidad de un fretro es de aproximadamente 200 decmetros cbicos (litros) de aire, descontando 80 decmetros cbicos por el volumen del cuerpo, queda una provisin aproximada de 120 dm. cbicos de aire, que podr sostener la vida durante 20 a 30 minutos, que bien pueden equipararse a una eternidad. Fisiolgicamente se sabe que el volumen respiratorio por minuto por promedio, en una persona adulta, es de 6 litros por minuto (un litro de aire contiene aproximadamente un 21% de oxigeno), sto en condiciones normales, sin embargo esta misma persona en largos periodos de ejercicio extremo, o bien de respiraciones profundas, forzadas y frecuentes, puede tener un volumen respiratorio por minuto tan alto como 100 a 120 litros por minuto. La interrogante es cunto tiempo puede durar la espantosa situacin del hombre que despierta en la tumba?, es posible que semejante vida pueda prolongarse durante 30 minutos?

5252 TAFEFOBIA = del griego Taphe = tumba, y Phbos = temor, miedo. Miedo morboso a ser enterrado vivo. 3.-MUERTE PATOLGICA.La idea que se tiene de este tipo de muerte es falsa, ya que ninguna persona muere "de forma natural", sino que forzosamente es el efecto de alguna causa, ya sea de una lesin, de alguna patologa, de la consecuencia del desgaste mismo del organismo por degeneracin o decrepitud, o bien, por una inhibicin ms o menos sbita del sistema nervioso. Generalmente la muerte natural es la que sobreviene por procesos patolgicos no violentos, conocidos como enfermedades, incluyendo la senilidad. 4.-MUERTE CEREBRAL.Es un dao irreversible en el que el cerebro ya no dispone de potencial para la recuperacin y no puede mantener la homeostasis interna del cuerpo. Es un estado de lesin o deterioro tan intenso del sistema nervioso central que hace imposible la continuacin de la vida en el resto de la economa en forma autnoma, o sea sin la asistencia de medios artificiales o mecnicos (v.gr; respirador automtico, oxigenoterapia, intubacin para administracin de alimentos, etc.). Se dice que hay una descerebracin o desconexin del encfalo con el resto del cuerpo. Es el llamado "estado vegetativo". "La muerte cerebral se presenta cuando existen los siguientes signos : (55) a).-Prdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estmulos sensoriales. b).-Ausencia de automatismo respiratorio. c).-Arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares (signo de "ojos de mueca") y ausencia de respuesta a estmulos dolorosos. Estos signos debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas : Angiografa cerebral bilateral que demuestre ausencia de circulacin cerebral. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica cerebral en dos ocasiones diferentes con espacio de cinco horas". Al respecto de este tipo de muerte el Art. 345 de la Ley General de Salud menciona : "No existir impedimento alguno para que a solicitud o autorizacin de las siguientes personas : el o la cnyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales que evitan que en el aquel que presenta muerte cerebral comprobada se manifiesten los signos de muerte ... ". Eutanasia permitida (?). Por este motivo esta Ley considera en su Art. 343 que cuando se presenta la muerte cerebral ocurre la prdida de la vida. 5.-MUERTE VIOLENTA.Es el cese total de las funciones vitales de un organismo, de una manera repentina e intempestiva, causado por los efectos de algn agente externo. Puede ser ocasionada de tres maneras : por accidente, por homicidio o por suicidio. Puede tratarse de una violencia interna, como en los casos de envenenamientos, o de una violencia externa como en los traumatismos. 6.-MUERTE SBITA o REPENTINA.Es la cesacin brusca de la vida, como resultado de una alteracin orgnica, que puede ser desconocida por la vctima o sus allegados, y cuya fase final se desencadena sin previa agona. Hay una patologa subyacente y la mayor parte de los rganos han sido atacados por una enfermedad aguda, o bien por el proceso agudo de una enfermedad crnica ignorada o silenciosa. Puede presentarse por alteraciones bsicas del : a).-Cerebro. -Por Hemorragia Cerebral no traumtica o compresin ocasionada por la presencia de un tumor. b).-Aparato Cardiocirculatorio.Como en el caso de infartos agudos del miocardio, embolia cardiaca, ruptura de aneurisma de la aorta o bien una anemia cardiaca local consecutiva a una demanda suplementaria de sangre por parte del organismo, como en el caso de un ejercicio

5353 muscular excesivo.

El Infarto del Miocardio como causa de Muerte.Un infarto es una zona de necrosis bien limitada en el corazn, producida por una isquemia (falta de circulacin sangunea). La arteria coronaria anterior izquierda descendente es el sitio ms frecuente de cardiopatas isquemicas, con mayor incidencia en hombres mayores de 40 aos y con factores predisponentes como la obesidad, la vida sedentaria y el tabaquismo. En un 90% de los casos la causa de la muerte corresponde a una Aterosclerosis

Coronaria.
En el corazn del cadver, en las primeras 12 horas no se aprecian cambios ni micro ni macroscpicos. A partir de las 12 horas y hasta los 4-5 dias se observa una zona de palidez leve a nivel de la regin infartada. c).-Aparato Respiratorio.Por edema larngeo, por espasmo de la glotis, por edema agudo del pulmn (Sumersin interna), o por embolia de la arteria pulmonar. d).-Las personas con hipertrofia del timo sufren desmayos o muerte repentina al experimentar emociones, incluso muy leves. MUERTE SBITA DEL LACTANTE.Tambin llamada "muerte del nio en la cuna" o Sndrome de Muerte Infantil Sbita (SMIS). El peligro de muerte de cuna alcanza el mximo entre los 2 y los 3 meses de edad, tras lo cual va disminuyendo a medida que pasa el tiempo. Su etiologa es multifactorial, destacando : a).-El sueo que deprime el tallo cerebral, con largos perodos de apnea. Se dice que al nio "se le olvida respirar". b).-Infecciones respiratorias que reducen la oxigenacin. c).-La prematurez. Datos somticos de un producto prematuro en nuestro medio : Peso menor de 2.500 Kg. Estatura menor de 47 cms. Permetro torcico menor de 30 cms. d).-Alteraciones microscpicas en el sistema de conduccin del corazn. e).-Una excesiva inestabilidad del Sistema Nervioso Autnomo. Incidencia.-Ms frecuente en hombres, en poca de fro y en clases sociales bajas. Adems es de 2 a 3 veces mayor entre los nios cuyas madres han fumado durante el embarazo. Es una entidad frecuente en la que el cadver no muestra ningn signo orientador. Durante la necropsia no se aprecian signos especficos, fuera de pequeas petequias en trax y en cara posterior del pericardio. 7.-MUERTE POR INHIBICIN.Es la que ocurre de una manera instantnea, debido a la suspensin brusca de las funciones nerviosas, ocasionada por una excitacin intensa de naturaleza Neurognica, y con una desproporcin de causa a efecto. v.gr; la muerte durante el trayecto de una precipitacin. Los rganos que tienen mayor susceptibilidad a la muerte por inhibicin son la laringe, el tero, el estmago y los testculos. No confundir este tipo de muerte con la muerte por Embolia Gaseosa en la cual existe disnea durante el periodo agnico, es ms lenta y como hallazgo de necropsia patognomnico hay presencia de burbujas en la sangre que se pueden comprobar al realizar doble ligadura de la vena cava inferior y despus puncionarla dentro de un liquido. La muerte por inhibicin debe reunir las siguientes condiciones : a).-Que la muerte sea rpida (en menos de l minuto). b).-Que no exista periodo agnico.

5454 c).-Que el traumatismo sea mnimo, es decir que no ocasione lesiones graves o mortales por s mismo. d).-Que haya ausencia de lesiones orgnicas anteriores al traumatismo.

AGONOLOGA.
Del griego Agon = lucha, combate. Es la rama de la Tanatologa que estudia la serie de cambios clnicos y fsico-qumicos previos a la muerte, que nos permiten establecer sobrevivencia de una persona. La agona es el perodo durante el cual el organismo, seriamente lesionado en una o en varias de sus funciones, sufre un menoscabo progresivo que lo conducen irremediablemente a la muerte. Aunque etimolgicamente la palabra agona significa combate, es ms bien una figura potica que una realidad, y en este trance no hay tal lucha, ya que el organismo est tan deteriorado y dbil con la disminucin progresiva de sus fuerzas que realmente es poca la resistencia que opone a la agona, el ltimo matiz de la vida en el cuerpo. Entre los principales signos que se observan en una persona agnica se encuentran los siguientes : 1.-Facies plida. 2.-Hundimiento progresivo de las cavidades orbitarias, con la nariz afilada y con prdida del brillo peculiar de los ojos. 3.-Frialdad corporal generalizada, que comienza por la cara y despus desciende en forma progresiva hacia las extremidades inferiores. 4.-Alteraciones Nerviosas : la sensibilidad va disminuyendo, al igual que los dems rganos de los sentidos. El odo se conserva un poco de ms tiempo. Delirio y coma. 5.-Carfologa.-Movimiento involuntario de las manos como para recoger objetos en el aire o en las ropas de la cama. El agonizante se figura que tiene algo encima de su cuerpo y trata de retirarlo 6.-Alteraciones Respiratorias : disnea, con periodos de apnea. 7.-Alteraciones Cardiocirculatorias : taquicardia, bradicardia, el pulso se torna casi imperceptible y los latidos cardacos son apenas audibles. Como hallazgos de necropsia patognomnicos de agona se encuentra puntilleo hemorrgico en la substancia blanca del cerebro y la presencia de sangre en cogulos en cavidades cardacas. DIVISIN DE LA TANATOLOGA FORENSE : I.-Tanatodiagnstico II.-Tanatocronodiagnstico III.-Tanatosemiologia IV.-Tanatocronologa V.-Tanatopsia VI.-Tanatoconservacin VII.-Tanatolegislacin I.-TANATODIAGNSTICO.Diagnstico.-del griego Diagnostiks = distinguir. Es el conocimiento diferencial de los signos de las enfermedades. El Tanatodiagnstico determina el momento mismo de la muerte y su clasificacin en aparente o real. La muerte real no es un suceso brusco y el organismo no muere de golpe; la muerte es un proceso cuya determinismo est relacionado con la anoxia de los tejidos y la desintegracin celular que le sigue, primero mueren las clulas ms sensibles a la falta de oxgeno, que son las neuronas, por lo que el concepto actual de muerte o prdida de la vida se refiere a la muerte cerebral que es el momento en que deja de funcionar el cerebro, en donde radican todas las caractersticas de vida, personalidad, aptitudes, conducta, etc. del hombre.

5555 El hombre sin corteza cerebral es un cadver viviente aunque su corazn trabaje. Por lo tanto al ocurrir la muerte, el cuerpo no muere todo a la vez, las manifestaciones de vida no se extinguen al mismo instante en todos los tejidos, y as los movimientos circulatorios pueden persistir algn tiempo despus de haber cesado la respiracin. Las clulas necesitan oxgeno para vivir y este oxgeno les llega por la sangre circulante. Al pararse el corazn la sangre no circula, el oxgeno no llega a las clulas y esta anoxia lleva a la muerte celular. En el instante mismo en que se establece un paro cardaco todas las clulas del organismo estn vivas; 5 a 6 minutos despus habrn muerto las clulas de la corteza cerebral, pero seguirn vivas las otras clulas del organismo, las que irn muriendo paulatinamente segn su resistencia a la anoxia : de 20 a 30 minutos para otras clulas del sistema nervioso; de 30 a 60 minutos para las clulas del rin, del hgado y del corazn; varias horas para otras clulas musculares, y probablemente varios das para las clulas de la piel y sus anexos, lo que explicara el crecimiento de cabello, barba y uas que puede observarse en algunos cadveres. Se ha comprobado que despus de la muerte somtica los cilios del aparato respiratorio pueden conservar sus movimientos hasta 30 horas, tambin prosiguen durante algn tiempo las funciones hepticas, el estmago contina con el proceso de digestin y los espermatozoides pueden vivir hasta 100 horas. Para diagnosticar con exactitud el momento de la muerte no existe un "signo patogmonnico", se necesita de la presencia de varios signos con su comprobacin, que de acuerdo a su aparicin, se clasifican en : 1.-Signos Inmediatos de muerte real. 2.-Signos Tardos de muerte real.

1.-Signos Inmediatos de muerte real.a).-La ausencia completa y permanente de conciencia. b).-La ausencia permanente de respiracin espontnea. c).-La falta de percepcin y respuesta a los estmulos externos. d).-La ausencia de los reflejos del tallo cerebral. (Incluye a los reflejos oculares : Palpebral, conjuntival y pupilar, con presencia de Midriasis). e).-El paro cardaco irreversible. (con la consecuente ausencia de las pulsaciones).
Art. 343 de la Ley General de Salud.

De acuerdo con el Dr. Alfonso Quiroz Cuarn, las funciones vitales bsicas del organismo son la Respiratoria, la Nerviosa y la Cardiocirculatoria. Para diagnosticar la muerte real se han propuesto algunas pruebas especiales : 1.-La Prueba de Icard.-Inyeccin de una solucin de fluorescena, Cuando persiste la circulacin se aprecia coloracin amarillenta de la piel y verdosa en las conjuntivas. 2.-Instilacin de una gota de ter en el fondo del saco conjuntival, cuando hay vida habr una respuesta de enrojecimiento o irritacin ocular. 3.-El signo de Magnus.-Coloracin rojo ciantica del pulpejo de un dedo ligado en su base cuando hay circulacin. 4.-Presin intensa en regin preesternal, si hay vida habr respuesta al dolor. 5.-Colocacin de un espejo delante de la nariz y boca, si hay vida se empaar por los gases de la espiracin. 6.-Colocacin de una flama o de filamentos de algodn delante de la nariz y boca, si hay vida habr oscilacin de ellos. Aproximadamente a las 3 horas postmortem se presentan los siguientes signos oculares: El Signo de Stenon-Louis : hundimiento del globo ocular con opacidad y aparicin de la tela glerosa (tela mucosa semejante a la clara del huevo) en la crnea. El Signo de Sommer : lnea oscura en el ecuador del ojo. De acuerdo con Simonin el ojo abierto presenta la opacidad en un periodo aproximado de 45 minutos y de 4 horas en el ojo cerrado.

2.-Signos Tardos de muerte real o Fenmenos Cadavricos.

5656 a).-Frigidez cadavrica b).-Livideces cadavricas c).-Rigidez cadavrica d).-Putrefaccin II.-TANATOCRONODIAGNSTICO.Determina el tiempo aproximado transcurrido desde el momento en que ocurri la muerte hasta el momento de examinar el cadver, a travs de la observacin de los Fenmenos Cadavricos, tomando en consideracin factores importantes como la causa de la muerte y las condiciones del medio ambiente como son el clima, la humedad del terreno, la vegetacin, etc. Criminolgicamente es muy difcil de precisar el momento mismo de la muerte, a no ser que se haya sido testigo de la misma o que el reloj de la vctima se haya detenido a esa hora. Tambin se le conoce como Cronotanatodiagnstico. III.-TANATOSEMIOLOGA.Semiologa.- del griego Seemion = signo. Es el conocimiento de los signos de las enfermedades. Analiza en forma particular los signos tardos de la muerte o Fenmenos cadavricos, que son signos caractersticos que confirman definitivamente la muerte, y su aparicin progresiva obedece a factores de orden fsico, qumico y microbiano. Los Fenmenos Cadavricos son : 1.-Frigidez Cadavrica : Sinnimos : Enfriamiento, frgor mortis, algor mortis. Es un fenmeno espontneo de orden fsico por el cual el cadver pierde temperatura o se enfra. Se inicia por los pies, sigue por las manos, luego por la cara, de sta principia por la nariz, y despus se generaliza a todo el cuerpo. Aparece aproximadamente a partir de las 1-2 horas postmortem. Durante las primeras 12 horas, el cadver se enfra a razn de 1 C. de prdida de calor por hora; durante las siguientes horas a razn de 0.5 C. por hora y se iguala con la temperatura del medio ambiente en el trmino de 18 a 24 horas. Un cadver adulto vestido tarda aproximadamente 24 horas en enfriarse (10 a 16 C.). 2.-Livideces Cadavricas : Sinnimos : Livor mortis, "Manchas de posicin". Es tambin un fenmeno de orden fsico. Aparecen aproximadamente a partir de las 3 horas postmortem. La piel adquiere en las reas declives un color violceo o prpura, debido al desplazamiento de la sangre a estas zonas en respuesta a la fuerza de la gravedad, presentndose cuando ha cesado la circulacin. Se pueden presentar en forma de placas, o en forma de puntilleo, que aparece principalmente en las zonas donde se encontraba apoyado el cuerpo al momento de la muerte o en los miembros inferiores de los ahorcados. Son de color rosado claro en los cadveres de los recin nacidos, de color rojo cereza en las intoxicaciones por mono o bixido de carbono, y de color rojo oscuro en las asfixias. Adquieren el mximo de fijacin y coloracin a las 12 horas y permanecen hasta en tanto comienza la putrefaccin, tomando entonces un tinte verdoso y luego negruzco. En criminologa son importantes para determinar la posicin original del cadver. No confundirlas con las equimosis, que corresponden a una extravasacin sangunea y son lesiones antemortem o en vida. Las Hipostasias son las livideces internas o hiperemias orgnicas que resultan de la acumulacin de la sangre en las partes declives de los rganos del cadver, como consecuencia de la gravedad. Se localizan principalmente en los pulmones, el tubo digestivo, los riones y el encfalo. 3.-Rigidez Cadavrica : Sinnimo : Rigor mortis. Es un fenmeno fsico-qumico, en el que existe una contraccin o endurecimiento muscular debido a cambios en la composicin de la fibra muscular (formacin de

5757 miosina por accin del cido sarcolctico). Aparece aproximadamente a partir de las primeras 6 horas postmortem. Se presenta en forma descendente progresiva, comenzando en el maxilar inferior (msculos maseteros), contina en la nuca, en los miembros superiores, en el trax, en el abdomen y finalmente en los miembros inferiores. Llega al mximo a las 10 hs. y desaparece a las 24-36 hs., cuando comienza la putrefaccin. En el bito (producto muerto dentro del tero) no se presenta una franca rigidez cadavrica porque existe reblandecimiento de sus articulaciones al encontrarse inmerso en el lquido amnitico. El Espasmo Cadavrico es un tipo especial de rigidez, que fija la ltima actitud vital del individuo y que se presenta por lesin dienceflica. Es la persistencia en el cadver de la posicin que tena el sujeto en el momento mismo del fallecimiento, pudiendo ser : a).-Localizado. I.- En la cara.Como el gesto y expresin del semblante. V.gr; Facies de horror en las muertes por intoxicacin. II.-En un segmento corporal determinado.Como la mano empuando el arma en los suicidas, que en ocasiones es imposible abrirla sin utilizar una fuerza considerable. Esto ocurre tambin en casos de ahogamiento, en los que los ms intiles objetos son asidos con las manos con desesperacin en un ltimo intento de mantenerse a flote ("agarrarse a un clavo ardiendo"). b).-Generalizado.-Como sucede en las muertes sbitas. No confundir el Espasmo Cadavrico con la Rigidez Cadavrica, de la que es diferente por su momento de aparicin, su mecanismo y su significado medicolegal, adems de que es de vital importancia en los casos de muerte violenta. 4.-Putrefaccin : del latn Ptridus = podrido, y Facere = hacer. Es el conjunto de cambios qumicos que sufre la materia orgnica substrada a las leyes de la vida, bajo ciertas condiciones de temperatura, humedad y aire, y que se descompone bajo la influencia de las bacterias que se desarrollan en ella. Inmediatamente despus de la muerte, desaparecida la energa vital que mantuvo los sistemas orgnicos en su orden, se desencadenan las mltiples y formidables fuerzas microbiolgicas que utilizaba para su beneficio el organismo vivo y mantena a raya sus mecanismos. Millones de bacterias, hongos, artrpodos, etc., se aprestan a cumplir por etapas, su labor de destruccin cadavrica, cuando nuestro presuntuoso cuerpo es enviado al fantstico laboratorio de la muerte. La putrefaccin es un fenmeno microbiano que aparece aproximadamente a partir de las 36 horas postmortem cuando desaparece la Rigidez cadavrica. Es cuando la materia orgnica sufre una descomposicin progresiva con produccin de gases ptridos. En la putrefaccin primeramente actan los microbios aerobios, agotando el oxgeno del cadver, y despus los anaerobios que son los causantes de la putrefaccin gaseosa. La putrefaccin principia por el abdomen (aparicin de la "mancha verde" en la fosa ilaca derecha), y posteriormente se extiende hacia todo el cuerpo, sin embargo en los cadveres sumergidos o ahogados, la putrefaccin se inicia con la aparicin de la "mancha verde" en la cara anterior del trax, ya que el trabajo de los saprfitos comienza por las vas respiratorias. En el recin nacido la putrefaccin comienza por las fosas nasales y los ojos, lugar de eleccin para el depsito de los huevos de las moscas . La putrefaccin vara con las condiciones ambientales de temperatura, humedad, aire, constitucin del individuo y causa de la muerte, y as un cuerpo se descompone expuesto en el aire dos veces ms aprisa que sumergido en el agua, y ocho veces ms rpidamente que inhumado en la tierra. Las temperaturas extremas son incompatibles con la putrefaccin, por lo que la carbonizacin y la congelacin preservan a un cadver de la descomposicin.

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ETAPAS DE LA PUTREFACCIN. a).-Fetidez progresiva. b).-Periodo Cromtico. Se inicia con la aparicin de la "mancha verde abdominal" en fosa ilaca derecha (36 hs.), debido a alteraciones de la hemoglobina en el aparato digestivo, principalmente a nivel del ciego. Posteriormente, a las 48 hs. se presenta el "veteado venoso", que es el aumento de la red venosa superficial de la piel, y finalmente a los 4 dias aparece el cambio de coloracin verdosa a negruzca del cadver. c).-Periodo Enfisematoso. Existe distensin abdominal causada por la formacin de gases de desecho producto del metabolismo microbiano, con la formacin de flictenas o ampollas en varias partes del cuerpo. Estas mpulas son grandes, de coloracin negruzca, con gases ptridos en su interior e intercomunicadas. Al iniciarse las fermentaciones y putrefacciones intestinales, empieza la de las mucosas de los orificios externos : boca, nariz, cuencas orbitarias, vulva y ano, ricos todos ellos de una flora microbiana variada. Los gases de la putrefaccin estn constituidos bsicamente por cido carbnico, hidrgeno, oxgeno y cido sulfhdrico, gases muy inflamables, causantes de pueda estallar el vientre de los cadveres, y en ocasiones tambin pueden hacer estallar los fretros. d).-Maceracin.-Del latn Macerare = ablandar algo por medio de golpes o sumergindolo por algn tiempo en un lquido. Es el reblandecimiento y desprendimiento fcil de la epidermis del cadver. e).-Periodo Autoltico.-Es la desintegracin progresiva del cadver. INCONVENIENTES DE LA PUTREFACCIN. Medicolegalmente la putrefaccin transforma las lesiones traumticas causantes de la muerte, hace aparecer falsas equimosis, dificulta la necropsia (en caso de la exhumacin), produce substancias que pueden inducir a errores toxicolgicos y altera los caracteres de la identificacin. CAMBIOS DESTRUCTORES DEL CADVER. 1.-La Putrefaccin. Por accin microbiana con destruccin progresiva del cadver. 2.-La Antropofagia cadavrica. a).-Por accin de insectos necroflicos (Entomologa Forense). b).-Por accin de mamferos carnvoros (perros, ratas, lobos, hienas, cerdos). c).-Por accin de animales marinos : cangrejos, peces carnvoros (tiburones, piraas), cocodrilos. d).-Por accin de aves de rapia (buitres, zopilotes). 3.-La Cremacin o Incineracin. CAMBIOS CONSERVADORES DEL CADVER . 1.-LA SAPONIFICACIN. Del latn Sappo = jabn, y Facere = hacer. El cadver adquiere mayor consistencia por una transformacin grasosa y calcrea de su tejido celular subcutneo. Ms frecuente en cuerpos de nios y de personas obesas y en terrenos hmedos o pantanosos. Se inicia aproximadamente a los tres meses del fallecimiento y se completa al ao. Es debida a una reaccin qumica en la que la grasa corporal se transforma en una substancia blanquecina de consistencia sebosa o jabonosa, llamada Adipocira o sebo de los cadveres. 2.-LA MOMIFICACIN. Es un fenmeno contrario a la Saponificacin, que se caracteriza por la deshidratacin

5959 completa del cadver a expensas de un medio caliente, seco y ventilado. Es lo que sucede en los desiertos (Egipto) y en algunas regiones de nuestro pas (Guanajuato, Zacatecas, ). El cadver se encuentra con la piel plegada, de coloracin caf y apergaminada, y su peso se reduce pudiendo llegar a los 5 Kg. La momificacin se puede presentar de 2 maneras : a).- Natural.Cuando el cuerpo est expuesto a una temperatura elevada y seca, o si est inhumado en un terreno poroso y seco. b).- Artificial.Cuando el cadver se somete al Embalsamamiento. En conclusin, el destino final de todo cadver es : 1.-La Inhumacin.Sigue su proceso natural de destruccin. 2.-La Incineracin.Se destruye con fuego. 3.-La Antropofagia cadavrica.-Lo consumen otros organismos devorndolo. 4.-La Saponificacin.Se autoconserva. 5-El Embalsamamiento.Lo tratan de conservar. IV.-TANATOCRONOLOGA.Ocurre cuando la Tanatosemiologia aplica frmulas, y analiza la flora y fauna cadavricas para determinar la poca aproximada en que ocurri la muerte.

FLORA CADAVRICA.
Los hongos o mohos son vegetales inferiores que no necesitan de la luz para su desarrollo ya que carecen de clorofila, ni del oxgeno (microbios anaerobios), ya que toman su nutricin carbonada de las materias orgnicas en descomposicin (saprofitos). Tales caractersticas les permiten proliferar en la ms profunda oscuridad y en la intimidad de los tejidos animales y vegetales, que en descomposicin constituyen su material nutritivo por excelencia, o cuyas alteraciones destructivas inician al invadirlos. La aparicin de los hongos en los cadveres, es ms retardada en invierno (10-14 dias) que en verano (4-6 dias). Una putrefaccin rpida parece impedir la aparicin de esta flora; en cambio la momificacin la mantiene. Las substancias antispticas y desodorantes, introducidas en el atad para evitar los malos olores retardan la putrefaccin y por lo mismo favorecen el desarrollo de la flora. Los hongos se desarrollan en cadveres inhumados, no as en cuerpos expuestos al aire libre.

FAUNA CADAVRICA.
Son las moscas, escarabajos, araas y otros insectos que actan en la descomposicin y putrefaccin del cadver, conocidos tambin como "Escuadrones o Trabajadores de la muerte", cuya aparicin sucede por periodos. El estudio de estos insectos necroflicos lo realiza una rama de la Medicina Forense : la Entomologa Forense. Cada especie llega a su debido tiempo, de tal manera que puede saberse la edad de un cadver por la clase de insectos que en l se encuentran. As, algunas moscas atradas por el olor del cadver, depositan sus huevecillos en las fosas nasales, la boca y los ojos del cuerpo inerte. Un cadver es como un ecosistema en el que se establecen estrechas relaciones ecolgicas entre los diferentes organismos. La presencia de los distintos gneros biolgicos es muy complicada y se presentan grandes diferencias entre un pas y otro y an dentro de ste, segn sea la estacin del ao y conforme hayan sido las causas de la muerte, la edad y la constitucin del fallecido. La fauna cadavrica se altera dependiendo de que el cadver est expuesto a la intemperie, enterrado, sumergido en el agua o quemado; as el cadver de un adulto humano expuesto al aire libre puede ser destruido y esqueletizado por los insectos en un breve espacio de tiempo (aproximadamente l mes); en el caso de un cuerpo enterrado en un suelo seco o emparedado, los fenmenos de putrefaccin se retardan considerablemente al disponer los microbios de una racin limitada de oxgeno (microbios aerobios) para sobrevivir.

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ENTOMOLOGA FORENSE
del griego ntomon = insecto, y Logos = tratado. El estudio de la fauna cadavrica nos permite determinar la fecha y la hora aproximadas de la muerte, en ocasiones puede aportar datos claves acerca de las circunstancias en que ocurri el fallecimiento y puede servir de orientacin para seguir el rastro de substancias txicas en los cuerpos en descomposicin, por lo que estos insectos son autnticos delatores o confidentes policacos y el investigador forense dispone de un "reloj" que le permite aproximarse al momento de la muerte. Inclusive se puede llegar a determinar si el cadver ha sufrido cambios de lugar, mediante el estudio de la variedad y el nmero de insectos que se encuentran en l. Las partes del cadver infectadas por las moscas son muy significativas, si la vctima ha sufrido una lesin o una mutilacin antes de morir, la zona herida presentar despus una mayor concentracin de larvas y moscas, ya que son los primeros puntos en los que los insectos depositan sus huevecillos. Generalmente los artrpodos hacen la puesta en las aberturas naturales del cuerpo. Las moscardas o moscas azules, suelen dejar sus huevecillos en la regin facial, pero raramente lo hacen en el rea anogenital. Los entomlogos han observado que en los crmenes con violencia sexual, la concentracin de moscardas es mucho mayor en la parte del cadver que ha sufrido la agresin. Los insectos son tambin de gran utilidad para seguir el rastro de substancias txicas en los cuerpos en descomposicin; de este modo la polica puede confirmar si la vctima ingera algn tipo de drogas o si fue envenenada. Cuando resulta imposible detectar la presencia de un txico en la sangre, en la orina, en el pelo o en las uas de la vctima, queda la opcin de utilizar a los huevecillos, las Pupas o las larvas que infestan el cadver. De los insectos cadavricos se han extrado restos de cocana, herona, insecticidas, barbitricos y antidepresivos entre otras drogas. Estas substancias pueden alterar el ciclo de los insectos cadavricos, as se ha observado que el insecticida Malathin, que es ingerido frecuentemente con fines suicidas, hace que la boca sea en un principio despreciada por las moscardas y otros dpteros. Normalmente siete plagas sucesivas dejan el cadver en los huesos, pasando por las siguientes etapas : 1.-PUTREFACCIN ENFISEMATOSA. Tiene lugar durante los primeros seis meses despus de la muerte. Las moscas del gnero Calliphora y Sarcphaga son las primeras en aparecer. Sus fases de evolucin son : a).-Larvas, a los 5 dias. b).-Pupas, a los 9 dias. (del latn Pupa = ninfa, crislida, forma de desarrollo de los insectos dpteros, fase comprendida entre la larva y la mosca adulta). c).-Moscas adultas, a los 15 dias. Las moscas adultas son atradas por el olor cadavrico y corresponden a las grandes moscas azules, o moscardas, de la carne en descomposicin. 2.-FERMENTACIN BUTRICA. Entre los seis y nueve meses sucede la fermentacin de las grasas corporales. Es cuando atacan una polilla llamada Aglossa Pinguinalis, que se transforma en una pequea mariposa, y el Dermestes, un coleptero peludo. Ambos colonizan el cadver en el momento del desprendimiento de los cidos grasos voltiles (cido Butrico) y devoran la grasa del cadver. Su ciclo evolutivo dura 30 dias. En regiones clidas pueden reducir el cuerpo a esqueleto en 70 a 100 dias. 3.-FERMENTACIN GASEOSA. A los diez meses el cadver expele sulfuro de hidrgeno y otros gases que atraen a una pequea mosca brillante, la Piophila Casei, cuyas larvas conocidas como "el gusanillo del queso" se alimentan de la carroa y se desplazan saltando. 4.-FERMENTACIN AMONIACAL.

6161 Ocurre entre los 24 y 48 meses. Este periodo se caracteriza por la presencia de pequeos dpteros del gnero Ophyra y Phora, y algunos escarabajos como el enterrador Necrophorus. 5.-DESECACIN DE LOS TEJIDOS. A los 2 o 3 aos del fallecimiento, el cadver generalmente ha perdido todo el agua por un proceso de deshidratacin, es cuando acontece la invasin de los caros, pequeos arcnidos que se desarrollan en las ltimas serosidades ptridas y acaban por secar el cadver. 6.-DESTRUCCIN DE LOS TEJIDOS SECOS. Despus del 3er. ao las ltimas escuadras atacan a los tendones y aponeurosis, no dejando ms que los huesos. Con sus robustas mandbulas diferentes especies de colepteros de los gneros Anthrenus y Tineola se encargan de limpiar las partes ms duras y secas del cadver, consumiendo tambin los restos de insectos y de las larvas de pequeas mariposas. 7.-LIMPIEZA DEL ESQUELETO. Pasados 4 aos, los pocos residuos que quedan son aprovechados por los escarabajos de las tinieblas (gnero Tinebrio) y otros colepteros carroeros como el Ptinus. Al festn tambin acuden otros invertebrados como avispas, hormigas y milpis, que se alimentan de la carroa y de los carroeros instalados en el cadver. Quedando finalmente el cadver reducido a un polvo constituido por el tejido seo y por el excremento de los insectos. ESTIMACIN DEL TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE POR LOS CAMBIOS CADAVRICOS. Variable, de acuerdo al medio ambiente : aire, tierra o agua. 1a. hora 2 a 4 horas 6 a 12 horas 24 a 48 horas. Ms de 36 horas 5 a 6 dias 2 a 3 semanas = = = = = = = Hundimiento del globo ocular, opacificacin de la crnea, mancha esclertica, desecacin de mucosas, hipotermia, rigidez inicial. Livideces cadavricas, progresin descendente de la rigidez cadavrica. Las comidas desaparecen del estmago. Rigidez cadavrica total y las livideces desaparecen a la presin. Frigidez marcada y livideces acentuadas e inmutables. La Rigidez tiende a desaparecer y se inicia la Putrefaccin con la fetidez y la aparicin de la mancha verde abdominal. Se desarrollan los gases. (Periodo Enfisematoso). Abdomen completamente distendido, manchas purpreas extendidas, aparicin de flictenas. Los rganos y cavidades estallan, desfiguracin facial al extremo. Licuefaccin de todos los tejidos blandos. Adipocira de cara y tronco. Slo queda el esqueleto, los dientes y el pelo. El tero es el rgano que ms resiste la putrefaccin (hasta 18 meses) y los dientes son virtualmente indestructibles. Ocurre la Pulverizacin, que es la transformacin del organismo en polvo.

1 mes 4 a 6 meses 2 a 4 aos

= = =

15 a 20 aos

V.-TANATOPSIA.
Sinnimos : Necropsia, Autopsia.

6262 Nekrs = cadver, Auts = por s mismo, uno mismo, y Opsis = vista. Es un procedimiento tcnico, cientfico, postmortem, externo e interno, que bsicamente consiste en la apertura de las tres grandes cavidades del cuerpo (craneal, torcica y abdominal), para que a travs de la visualizacin de las alteraciones o lesiones de los rganos y tejidos se pueda determinar la causa de la muerte. La Necropsia puede ser : a).-Cientfica.Para observacin y estudio anatmicos del cuerpo. b).-Clnica.Para observar los signos de una enfermedad. c).-Mdico-legal.Para conocer la causa de la muerte en un hecho presuntamente delictivo. Se realiza por orden judicial. El fundamento jurdico de la prctica de la necropsia se establece en : 1.-Los Arts. 115, 124, 134 y 233 del CPPEM. 2.-El Art. 350-bis-2 de la Ley General de Salud : "Para la prctica de necropsias en cadveres de seres humanos se requiere consentimiento del cnyuge, concubinario, concubina, ascendientes, descendientes o de los hermanos, salvo que exista orden por escrito del disponente, o en el caso de la probable comisin de un delito, la orden de la autoridad judicial o el Ministerio Pblico". Es importante realizar la necropsia dentro de las primeras 24 hs. despus del fallecimiento, ya que el proceso de la putrefaccin puede hacer perder datos valiosos. Toda necropsia debe ser completa, minuciosa y metdica, ya que "una autopsia no puede rehacerse". En toda necropsia deber realizarse la apertura de las tres grandes cavidades corporales, aunque sea ostensible la causa de la muerte, ya que en ocasiones se pueden obtener datos inesperados, pero no menos importantes, en los que puede radicar la clave de la investigacin. Durante la prctica de la misma se deben ejercitar casi todos los sentidos (ver, tocar y a veces oler) antes y despus de seccionar. DISPENSA de la Necropsia.sta solamente se realizar cuando las lesiones externas que presenta el cadver, aunado al conocimiento de los antecedentes, son lo suficientemente claras y evidentes para poder determinar la causa de la muerte. "Solamente podr de dejarse de practicar la autopsia cuando el Agente del Ministerio Pblico, vista la opinin de los mdicos legistas , estime que no es necesario, y siempre y cuando el Procurador General de Justicia o el Subprocurador que corresponda lo autoricen para ello". Art. 124 CPPEM. En caso de dispensa de necropsia se hace el Reconocimiento externo del cadver, sin realizar la apertura de cavidades. BREVE HISTORIA DE LA NECROPSIA. Se sabe que en Alejandra, en tiempos de los Ptolomeos (360 a.c.), se practicaba ya la diseccin de cadveres, principalmente de criminales, y que Erasstrato (310-250 a.c.) y Herfilo (335-285 a.c.) deban sus conocimientos anatmicos a las necropsias que realizaban. En los comienzos de la Edad Media, la negativa a practicar disecciones era debida esencialmente a la creencia en la resurreccin de la carne, aparte del temor que inspiraban los cadveres. En ese tiempo se prefera atenerse a la anatoma galnica, basada primordialmente en la anatoma animal. Las primeras disecciones que se realizaron no tenan una realidad cientfica, sino prctica. En 1286 en Cremona, en el curso de una epidemia, se disecaron cadveres para tratar de saber el motivo de tales calamidades, y en 1302 tuvo lugar en Bolonia, ciudad tambin localizada en el norte de Italia, la primera necropsia practicada por un mdico forense, ya que se sospechaba que el occiso haba sido envenenado. Durante el Renacimiento se hacen experiencias no solo en cadveres robados nocturnamente de los cementerios, sino tambin sobre muertos an calientes, as por ejemplo Cosme de Mdicis llega incluso a entregar a Fallopio, el famoso anatomista de Pisa, dos condenados a muerte para "que los mate de la manera que le parezca y los anatomice". En 1532 fue votada la Constitutio Criminalis Carolina a instancias de Carlos V de

6363 Alemania y I de Espaa, ordenamiento legal en el que se estableca entre otros mandatos, la obligatoriedad de la autopsia mdico forense, en todo caso de muerte violenta, a fin de conocer la causa real del fallecimiento. Su artculo 149 sealaba : "Antes de la inhumacin de un individuo muerto a consecuencia de un acto de violencia, el cadver ser examinado detenidamente por los cirujanos para que stos emitan luego un informe sobre la causa de la muerte". (31) En el siglo pasado, el notable criminlogo Cesar Lombroso realiz cerca de 400 necropsias en cadveres de delincuentes sentenciados, lo que le sirvi para elaborar las bases de sus estudios sobre la Antropologa Criminal y elaborara su teora sobre el Delincuente Nato. Por consiguiente, podemos afirmar que la Medicina Forense fue la precursora de la anatoma moderna, pero slo paulatinamente la necropsia acab siendo por s misma una finalidad. Generalmente la necropsia se realiza en un lugar especial llamado Anfiteatro Forense. ANFITEATRO.- del griego Anphi = alrededor, y Teathrn = espectculo. Edificio oval o redondo, destinado a la diseccin de los cadveres y a la enseanza de la anatoma. Asimismo, es el lugar del SEMEFO donde se practican las necropsias, se muestran los cadveres para su identificacin y stos son depositados durante determinado tiempo en frigorficos para su conservacin. MORGUE.-Lugar destinado para el depsito temporal de los cadveres. CASOS EN LOS QUE SE DEBER PRACTICAR LA NECROPSIA. De acuerdo al Cdigo de Procedimientos Penales y a las normas jurdicas, la necropsia medicolegal debe ser realizada en todos aquellos casos en que la muerte de una persona sea motivada por un presunto delito, es decir en casos de muerte violenta, muerte sbita, y muerte ocurrida en circunstancias sospechosas (v.gr; abortos provocados, muertes de personas detenidas en separos policacos o en reclusorios). El examen externo e interno del cadver debe realizarse en una forma metdica con una secuencia cefalocaudal, es decir, iniciando en la cabeza y terminando en los pies. La prctica de la necropsia es un acto de tipo oficial, con carcter privado y confidencial, por lo que no debe tomarse como un "show" o espectculo morboso para los curiosos y las personas ajenas a la investigacin especfica del caso. Adems el cadver deber siempre ser tratado con dignidad y respeto evitando el maltrato del mismo y su desfiguracin innecesaria, a fin de que sus familiares lo puedan contemplar sin repugnancia o recelo. "Los cadveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre sern tratados con respeto, dignidad y consideracin". Art. 346 de la Ley General de Salud. TCNICA PARA REALIZAR LA NECROPSIA.

I.-Sala y mesa de necropsias.La sala debe de contar con una luz adecuada, natural o artificial, y estar suficientemente ventilada. El piso y las paredes deben ser de material impermeable que se pueda limpiar fcilmente. La mesa debe permitir su lavado frecuente y tener agua corriente.

II.-Instrumental.Este debe ser completo, adecuado, en buenas condiciones, mantenerse ordenado, limpio y colocado al alcance de la mano en la mesa de Mayo.

III.-Apertura del crneo.Se inicia con una incisin en el cuero cabelludo que va de una apfisis mastoides a la otra. El corte llega a la calota, aponeurosis frontooccipital o epicraneo, de tal manera que se reflejan dos colgajos del cuero cabelludo : uno anterior hasta 2 cms. arriba del borde supraorbitario y el otro posterior hasta la protuberancia occipital. Posteriormente se procede a separar la bveda craneal utilizando una sierra de mano o una sierra elctrica de Stricker. Ya una vez retirada la bveda sea se puede abordar a la cavidad craneal y realizar el estudio de su contenido.

IV.-Apertura del cuello, trax y abdomen.Generalmente se utiliza la incisin mentopubiana de Virchow, que se inicia a partir de la regin submentoniana, se contina por la lnea media de la cara anterior del cuello, se pasa por la horquilla esternal, despus por la lnea media anterior abdominal hasta la

6464 cicatriz umbilical, la que se contornea por su lado izquierdo, y se termina en la snfisis del pubis. Es importante, dentro de lo posible, respetar todas las heridas que se encuentren en el trayecto de la incisin, para no distorsionar elementos de prueba, que ya antes fueron fijados por el perito criminalista a travs de la fotografa. Tambin se puede realizar una incisin Toracoabdominal en forma de "Y" Se realiza primero el examen in situ del contenido de la cavidades y despus se realizar cuidadosamente la ablacin individual de las vsceras.

V.-Reconstruccin y sutura.Al terminar el examen interno del cadver se procede a la reconstruccin del mismo, introduciendo todas las vsceras extradas en su lugar correspondiente, es decir en sus respectivas cavidades y se realiza el cierre de las mismas, suturando las incisiones con un tipo de surjete continuo. Finalmente se realiza un lavado general del cuerpo, procurando darle una apariencia lo ms estticamente aceptable. Los hallazgos de necropsia se anotan en el Protocolo o Dictamen de necropsia, en el que se establecer la causa de la muerte. Es de suma utilidad revisar el siguiente Cuadro Sinptico de la Necropsia Medicolegal descrito por el Dr. Alfonso Quiroz Cuarn. (59)

CUADRO SINPTICO DE LA NECROPSIA MEDICOLEGAL.

(Modificado de la Medicina Forense del Dr. Alfonso Quiroz Cuarn)

I.-REQUISITOS

1.-Orden expresa de Autoridad competente : a).-Procurador o SubProcuradores b).-Agentes del Ministerio Pblico c).-Magistrados y Jueces Penales d).-Sndicos Municipales 2.-Antecedentes : a).-Levantamiento de cadver b).-Historia Clnica (Epicrisis) del lesionado hospitalizado o bajo Responsiva Mdica. 1.-Comprobacin de la muerte y tiempo que data. a).-Posicin b).-Fenmenos Cadavricos 2.-Identificacin : sexo, edad, talla, color, piel, cabello, rasgos fisonmicos, seas PRIMER TIEMPO particulares, toma de impresiones Examen exterior digitales y fotografa. del cadver. 3.-Manchas : Naturaleza (sangre, esperma, lodo), (Acta Mdica) localizacin, extensin y forma. 4.-Lesiones : Naturaleza (contusiones, excoriaciones, heridas, etc.), localizacin, dimensin y forma.

II.-TCNICA. (Modus Operandi)

SEGUNDO TIEMPO Examen interior del cadver. (Apertura de cavidades)

Craneana, Torcica, Abdominal, Raqudea. a).-Exploracin de la cavidad. b).-Examen in situ de rganos. c).-Ablacin de vsceras y examen aislado de cada una. (peso, dimensiones, lesiones)

6565 TERCER TIEMPO Muestreo y envo al Laboratorio.

a).-Sangre, contenido estomacal, orina. b).-Fragmentos de vsceras para exmenes histopatolgicos. c).-Proyectiles de arma de fuego. d).-Muestra de humor vtreo.

III.-COMPLEMENTARIOS.

1.-Reconstruccin y sutura del cadver. 2.-Dictamen o Protocolo de Necropsia. 3.-Certificado de Defuncin. 4.-Ampliacin del Dictamen de Necropsia por requerimiento de la Autoridad.

LA CONGESTIN VISCERAL GENERALIZADA COMO CAUSA DE MUERTE.

Congestin es el incremento de volumen sanguneo en un tejido o zona corporal

determinada, generalmente va acompaada de edema, es de un color rojizo oscuro y puede ser vital o postmortem. En cambio, la Hiperemia, color rojo de la piel es un fenmeno vasoactivo, hemodinmico y por lo tanto de carcter vital, generalmente es de corta duracin y no tiene ningn significado medicolegal. Solamente 3 rganos estn sujetos a la congestin : el pulmn, el hgado y el bazo. En el cadver la congestin es producto del paro del retorno venoso, por lo que la Congestin Visceral Generalizada no debe existir como causa de muerte, ya que es la consecuencia de otra alteracin orgnica. De igual forma el diagnstico de "Falla Orgnica Mltiple" como causa de muerte no es vlido, ya que es una entidad genrica tambin resultante de otra alteracin orgnica. VI.-TANATOCONSERVACIN.Investiga y utiliza mtodos de preparacin para mantener en condiciones adecuadas el cadver, retardando por algn tiempo su descomposicin, a fin de permitir su conservacin, su exposicin o su traslado a puntos lejanos. "La Secretara de Salud determinar las tcnicas y procedimientos que debern aplicarse para la conservacin de cadveres". Art. 349 de la Ley General de Salud. En la actualidad se emplean los siguientes mtodos : 1.-Refrigeracin. 2.-Preparacin del cadver. 3.-Embalsamamiento. REFRIGERACIN.Consiste en mantener el cadver en gavetas frigorficas a una temperatura constante de 18 C. bajo cero. PREPARACIN DEL CADVER.Consiste bsicamente en la perforacin y lavado de las vsceras abdominales, y la inyeccin intraarterial de mezclas antispticas y conservadoras, a base de formol, alcohol, glicerina y nitrato de potasio para tratar de evitar la aparicin de la flora y fauna cadavricas. Al final se le realiza un maquillaje esttico al rostro del cadver. Tiene como finalidad la conservacin temporal del cadver que deba esperar algn tiempo para ser sepultado, en aquellos casos en que deba ser trasladado a otra localidad distante, y para la conservacin indefinida del cuerpo, ya sea entero o como piezas anatmicas sueltas para fines de estudio. EMBALSAMAMIENTO.del latn En = en, y Blsamo = resina aromtica. Son las diversas maniobras fsicas, qumicas y quirrgicas dirigidas a la preservacin

6666 del cadver, con la finalidad de impedir su putrefaccin y tratar de darle un mejor aspecto esttico al mismo. Es preciso hacer notar que el vocablo Embalsamamiento es una acepcin inexacta y anacrnica, ya que actualmente no se emplean blsamos para realizar esta tcnica, lo correcto sera llamarlo Conservacin cadavrica. Este procedimiento en los animales corresponde a la Taxidermia.

Historia.Es en el antiguo Egipto donde se inicia el embalsamamiento, ya que segn una tradicin, los mismos dioses realizaban y enseaban su prctica, sto lo demuestra un relieve que representa a Anubis, dios de los muertos y conductor de las almas, embalsamando el cadver de un noble egipcio. (58) El arte egipcio fue esencialmente funerario y religioso, y una de sus ms importantes manifestaciones fueron las momias, que despus de miles de aos an se conservan maravillosamente. El egipcio no crea que los seres humanos moran, sino que eran destruidos temporalmente por dioses vengadores y espritus malignos; la muerte era una simple interrupcin transitoria de la vida, la que continuara en la tumba, entrando a otra fase de la vida, una de las varias a recorrer en su ciclo inacabable. De aqu que surgiera en aquel pueblo el afn de asegurar la inmortalidad con alimentos colocados en las tumbas y con la conviccin de que si al cuerpo se le preservaba de la corrupcin llegara a ser inmortal. Los egipcios crean que el alma inmortal regresara tarde o temprano a buscar su cuerpo, de aqu surgi la prctica del embalsamamiento y la momificacin de los cadveres, preocupndose de asegurar al espritu -siempre viviente- una envoltura material digna. La creencia egipcia era de que el cadver poda conseguir la eternidad fsicamente si reuna dos condiciones : 1.-Que su cuerpo se conservara sin putrefaccin. 2.-Que tuviera una estancia adecuada para poder vivir la vida de ultratumba. As por ejemplo el sarcfago de oro del faran Tutankhamen, que se encuentra en el Museo de El Cairo, tiene como soporte al len del Ra sagrado, con un bastn funerario y una especie de plumero que tiene una cavidad para que pudiese el rey recoger el nctar de las flores en el pas de las bienaventuranzas, donde se crea que iba a vivir. Es importante el hecho de que los egipcios concedan poca importancia al cerebro en la organizacin jerrquica humana, ya que lo extraan del crneo a travs de las fosas nasales, y en cambio el corazn, considerado el centro de la personalidad en donde radicaba el alma, no se extraa y se le tocaba lo menos posible. Por otro, lado vaciaban las cuencas orbitarias colocando en su lugar piedras preciosas y a los hombres les quitaban el pene para evitar la cpula con sagradas diosas y an con mujeres del prjimo. La enorme frecuencia con que se practicaban los embalsamamientos entre los egipcios trajo como consecuencia el nacimiento de una nueva casta, la de los Embalsamadores, que tenan una doble funcin : religiosa y mdica, existiendo jerarquas entre ellos : 1.-Los "Parachistas".-Eran la casta ms nfima. Se encargaban de practicar las incisiones abdominales. 2.-Los "Tarichuetas".-Era la casta de los sacerdotes. Se encargaban de la evisceracin de los cadveres. 3.-Los mdicos disectores.-Era la casta ms alta, a quienes se colmaba de honores y esplndidas retribuciones. Eran los que preparaban los materiales que se empleaban y hacan su distribucin en las cavidades del cadver. Existan tres categoras de preparacin : de primera, segunda o tercera clase y los embalsamadores exhiban los tres modelos tallados en madera, que daban una idea aproximada de lo que se proponan alcanzar. 1.-Primera Clase o de lujo.-Para los Faraones, nobles y ricos. Con unos ganchos de metal fino se extraa el encfalo por los orificios nasales, destruyendo el hueso etmoides; despus "el escriba" haca una marca de 12 cms. sobre el flanco izquierdo del cuerpo y el "parachista", con un cuchillo de cobre o de pedernal incida el trax y el abdomen lateralmente, por donde "el tarichueta" introduca la mano

6767 y sacaba las vsceras, con excepcin del corazn y los riones, cada una de las vsceras era lavada con vino de palma y despus se colocaban con una infusin de substancias aromticas en unos vasos especiales llamados "Canopas"; posteriormente se lavaba el cuerpo y se "salaba" durante uno a dos meses. Posteriormente se pona el cadver a secar, durante diez dias, con la exposicin a los rayos solares o a travs del calor producido por la combustin de maderas. Se embadurnaba el cuerpo tanto interna como externamente con una mezcla de aceites de bano, cedro o copra (fruto de las palmeras), de hojas odorferas trituradas y resinas perfumadas. As mismo las vsceras que haban permanecido inmersas en aceites eran embadurnadas y rellenadas con la misma mezcla y se introducan nuevamente al trax y al abdomen. El vientre se les rellenaba con mirra, canela, otros perfumes y en ocasiones con cebolla. Finalmente se suturaba la incisin. A los hombres se les cortaba el pelo y a las mujeres se les ondulaba maravillosamente. Sobre los sorprendentes resultados en esta primera clase, Herodoto deca que los embalsamados "parecan estatuas de hombres hechas en carne y piel, no infundiendo sentimiento religioso alguno". Para evitar que el cuerpo se hinchase se le envolva con vendas apretadas, comenzando por la cabeza y terminando con los pies, interponiendo resinas aromticas y trozos de lino empapados en alquitrn, que quedaban tan firmemente pegados que siglos despus los investigadores han tenido gran dificultad para desenvolverles sin fragmentarlos. Se introduca el cadver en sucesivos fretros de cedro o caoba, que tenan la forma del cuerpo humano, introduciendo stos uno dentro del otro, y al final todos en un gran sarcfago. El cuerpo se colocaba dentro del atad en posicin de decbito dorsal con las manos cruzadas sobre el pecho o el vientre. En ocasiones, en la bveda del atad se labraba el rostro del personaje muerto, para que a travs de la escultura se pudieran conservar sus rasgos. 2.-Segunda Clase o media.Era menos costoso que el anterior, no inclua la evisceracin. Se introduca resina de cedro en los intestinos, y se suturaba el ano, despus se mantena durante 60 das cubierto de polvo de sosa, posteriormente se retiraba la costura del ano dando salida al lquido formado, segn Herodoto con la resina salan el estmago y los intestinos en estado liquido, con lo cual solamente quedaba del cadver la piel y los huesos, entregndose a los familiares sin envolturas. 3.-Tercera Clase.-Para la gente del pueblo. Era el ms econmico y consista simplemente en limpiar el intestino por medio de una lavativa y sumergir el cadver en sosa durante 70 das, se secaba y se entregaba a los familiares. Estos mtodos de embalsamamiento egipcio perduraron durante cinco o seis siglos con el mismo arte de sus antecesores. En Grecia y Roma tambin fueron embalsamados algunos personajes notables, como Alejandro Magno (356-323 a.c.), cuyo cuerpo fue preservado en cera y miel de abejas. A travs de la Biblia se conocen algunos datos del embalsamamiento de Jesucristo : "Vino tambin Nicodemo ... trayendo consigo una confeccin de mirra y loe, cosa de 100 libras (aprox. 32 Kg.). Tomaron, pues, el cuerpo de Jess y baado en las especies aromticas, lo amortajaron con lienzos, segn la costumbre de sepultar de los Judos".
Evangelio de San Juan XIX, 39 y 40.

En Francia el Emperador Carlomagno (724-814 d.c.) fue embalsamado, vestido con ropas imperiales y sentado en su tumba. En Amrica del Sur los Jbaros, tribu belicosa de los afluentes del Amazonas, cazadores de cabezas, practican el embalsamamiento momificando y reduciendo a proporciones del tamao de una naranja las cabezas de sus enemigos muertos en combate, guardndolas despus como trofeos. Utilizan la maceracin y el calentamiento; fracturan y hacen cabalgar los huesos del crneo sometiendo la cabeza a la accin de arena muy caliente, que renuevan frecuentemente y finalmente con piedras calientes la planchan, la ahuman y le suturan la boca con cordones. El cabello lo dejan intacto. De esta manera confeccionan las llamadas "Tsantas", que guardan en sus particulares museos.

6868 En la Edad Media algunos reyes fueron embalsamados, como Enrique I de Inglaterra, a quien se le practic una tcnica de extraccin de vsceras, rellenando las cavidades con resina y esencias a la manera egipcia. En Rusia, Vladimir Ulianov (Lenin), quien muri en 1924, en extraa contradiccin con el racionalismo y materialismo de la doctrina del partido comunista, fue embalsamado, despus de haberle practicado la necropsia, y enterrado con gran pompa en la Plaza Roja de Mosc junto al Kremlin. Su mausoleo se ha convertido en la meca de peregrinacin y veneracin comunistas. En 1953 tambin fue depositado en este mausoleo el cuerpo de Stalin. En Italia, a raz del fallecimiento del Papa Po XII (1958), que tambin fue embalsamado, los Drs. italianos Nuzzi y Galeazzi crearon un mtodo de embalsamamiento no mutilante, que segn estos mdicos era muy similar al empleado por los primeros cristianos. Este procedimiento est basado en la absorcin osmtica a travs de la piel y membranas de lquidos aromticos, sin que haya necesidad de practicar incisiones, ni aplicar inyecciones : el cuerpo se encierra en una bolsa de celofn conteniendo los productos aromticos y se mantiene varias horas, repitiendo el tratamiento durante varios dias consecutivos. Segn los descubridores, este mtodo conserva indefinidamente la complexin del cuerpo, manteniendo su estado natural de frescura y blandura del cadver. En Argentina fueron embalsamados los cuerpos de Domingo Pern y de su esposa Eva Duarte de Pern. En Espaa, al morir en 1975 el General Francisco Franco B., jefe del Gobierno Espaol desde 1938, que a los 33 aos de edad se haba convertido en el general ms joven de Europa y que en 1939 haba sido nombrado "Generalsimo de los ejrcitos de tierra, mar y aire" por la Junta de Gobierno Espaol, su cadver tambin fue embalsamado y despus depositado en su tumba del Real Monasterio de El Escorial en la regin del Valle de los Cados. En Mxico, en 1867 fue embalsamado el cadver del emperador Maximiliano de Habsburgo. Actualmente en Inglaterra y en los USA el embalsamamiento se practica como medio rutinario, llegando a ser un verdadero arte y a la vez un gran negocio para las agencias funerarias. TCNICA ACTUAL.En nuestros dias los embalsamamientos se efectan mediante inyecciones conservadoras de substancias con propiedades antiptridas y que renen la condicin de no alterarse con el tiempo. El embalsamador debe comportarse como un artista que ha de buscar, adems de la conservacin del cuerpo, el evitar el peligro de contagio a la comunidad (conservacin de la salud pblica), y la persistencia de la forma y belleza humanas. No se puede hablar de una tcnica patrn o general para todos los embalsamamientos, ya que cada caso es especial y slo la experiencia orienta la conducta a seguir. No es lo mismo un cadver de un adulto que el de un nio, el cadver de una persona delgada que el de una persona obesa, ni el cadver de un enfermo infeccioso que el de un politraumatizado. Generalmente se aplica una tcnica mixta : a).-Inyeccin intraarterial generalizada.A travs de las arterias cartida y femoral para lograr una replecin vascular completa. b).-Inyecciones intracavitarias.Craneal (100 cc. de liquido conservador) a travs de las fosas nasales, torcica (1 litro en cada cavidad pleural) y abdominal (1 litro en cavidad peritoneal). c).-Enema de 1 litro con el fin de lograr el bloqueo intestinal. d).-Espolvoreamiento de las cavidades bucal, nasal, rectal y vaginal con 100 grs. de tetramina. e).-Lavado general del cuerpo del cadver con vinagre aromtico, timol y mentol. f).-"Toilette facial".Taponamiento de fosas nasales, conductos auditivos y boca. Sutura de lesiones en su

6969 caso. Aplicacin de fijador o brillantina en el cabello, inyeccin de una substancia glicerinada en los ojos para reanimar su expresin proporcionndoles un aspecto vital, lavados de la piel con solucin clorurada templada y con vinagres aromticos, y finalmente aplicacin de rubor en las mejillas y de carmn en los labios. De manera general se calcula la aplicacin del liquido conservador en un volumen igual a la dcima parte del peso corporal. En los cadveres de nios se aplica la mitad o tercera parte de la dosis. Una de las frmulas de lquidos conservadores, entre otras muchas, es la siguiente : 1.5 lt. de formol al 40%, 1 lt. de glicerina, 1 lt. de alcohol, 250 cc. de cido Fnico, y 8 lts. de agua. VII.--TANATOLEGISLACIN.Se encarga de la obligatoriedad de las diferentes normas contempladas en las legislaciones que rigen las inhumaciones, las exhumaciones, los traslados de cadver, las cremaciones, los transplantes y las donaciones de rganos. INHUMACIN.- del griego In = dentro de, y del latn Humus = tierra. Accin de sepultar un cadver o sus restos, ya sea en tierra, en monumentos funerarios o en criptas. Cripta, del griego Cryptos = oculto. Se dice que la muerte es la vuelta inevitable al seno materno y la sepultura es el derecho del hombre a volver a la tierra, ambos sitios de donde proviene. El primer dato universal es la sepultura. No existe, ningn grupo humano, ni el ms primitivo, que abandone a sus muertos sin rito. "Si de las diligencias realizadas apareciere que la muerte de alguna persona fue posiblemente originada por delito, el Ministerio Pblico ordenar primeramente la necropsia y despus expedir las rdenes para el levantamiento del acta de defuncin e inhumacin del cadver. Cuando no fuere as, expedir estas dos ltimas".
Art. 115 CPPEM.

EXHUMACIN.Accin de sacar un cadver o sus restos de la sepultura para su traslado a otro destino (Exhumacin Administrativa), para cumplir con un trmite legal (Exhumacin Legal), o como un acto delictivo (Exhumacin Clandestina). De acuerdo con el Art. 124 del CPPEM y el Art. 350-bis de la Ley Gral. de Salud, la Exhumacin se debe realizar : 1.-Por orden de las autoridades sanitarias, el Ministerio Pblico o las autoridades judiciales. 2.-Con los requisitos sanitarios adecuados.

Partes esenciales del Dictamen de Exhumacin.

1.-Descripcin del lugar.- Fecha, hora, clima, autoridades que participan. 2.-Ubicacin exacta de la tumba.- Colindancias, orientacin por puntos cardinales. 3.-Excavacin de la tumba. 4.-Descripcin del atad y su contenido "in situ". 5.-Traslado del atad fuera de la fosa. 6.-Extraccin del cadver. 7.-Prctica de la necropsia.-De acuerdo a los lineamientos generales de sta. 8.-ReInhumacin del atad y su contenido. 9.-Elaboracin del Dictamen. CREMACIN.- del latn Cremare = quemar. Es la reduccin de un cadver a polvo mediante fuego directo o calor en hornos crematorios con fines higinicos y de salud pblica. En cambio la Incineracin, del latn Cinis = ceniza, es la reduccin de desechos en general a cenizas por accin del calor. Es importante hacer notar que con el propsito de no obstaculizar la justicia est prohibida la cremacin de los cadveres cuando stos estn relacionados con la probable comisin de hechos delictuosos, excepto en el caso de, que previo dictamen mdico, se ponga en peligro la salubridad general, o bien con la autorizacin del

7070 Subprocurador General o Regional que corresponda. Art. 134 CPPEM. En un horno casero un cuerpo se crema en 35-40 hs., y en un horno crematorio aproximadamente en 2 hs. (a una temperatura de 2000 C.), quedando reducido a un conjunto de cenizas con un peso aproximado de 1800 - 2000 grs. La prctica del entierro no es universal; la cremacin ha sido utilizada desde los tiempos prehistricos con la creencia de que la cremacin apura la liberacin del alma para eliminar el estado impuro, favoreciendo su espiritualidad y la vida de ultratumba. En cambio el entierro hace ms propicia la idea de devolver el cuerpo al humus de donde sali, de que en este lugar tenga tranquilidad perenne, y de tratar de conservarlo en un lugar fijo para su veneracin. Adems de que bajo el punto de vista religioso est preparado el cuerpo para el da de la resurreccin de los muertos. La Tanatolegislacin se encuentra contemplada principalmente en los siguientes cdigos :

I.-CDIGO PENAL DEL ESTADO DE MXICO :

Art. 88.Arts. 224 al 227.Arts. 241 al 243.Arts. 246 y 247.Art. 124.Art. 134.La muerte del inculpado extingue la accin penal. Delitos contra el respeto a los muertos y violaciones a las leyes de Inhumacin y Exhumacin. Homicidio. Auxilio o Induccin al Suicidio. Necropsia Medicolegal y Dispensa de Necropsia. Prctica de la necropsia y cremacin del cadver.

II.-CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DEL ESTADO DE MXICO : III.-CDIGO CIVIL DEL ESTADO DE MXICO : Libro Tercero Del Registro Civil Titulo Segundo De las Actas Captulo V De las Actas de Defuncin.
Art. 3.29 Art. 3.30 Art. 3.31 Art. 3.32 Contenido del Acta de Defuncin. Aviso al Ministerio Pblico de muerte violenta. Acta de defuncin de quien no aparece su cadver. Indispensable Acta de Defuncin para inhumacin o cremacin.

IV.-CDIGO PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL :

Arts. 280 y 281.Violacin de las leyes sobre inhumaciones y Exhumaciones. V.-LEY GENERAL DE SALUD : Arts. 313 al 350. Ttulo Decimocuarto.Donacin, trasplantes, prdida de la vida y cadveres. Art. 347."...Los cadveres no reclamados dentro de las setenta y dos horas posteriores a la prdida de la vida y aquellos de los que se ignore su identidad, sern considerados como de personas desconocidas". Art. 348."Los cadveres debern inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la muerte, salvo autorizacin especfica de la autoridad sanitaria competente o por disposicin del Ministerio Pblico o de la autoridad judicial".

TERMINOLOGA TANATOLGICA.
HOMICIDIO.-del latn Homo = hombre, y Caedere = cortar, destruir, matar. Es dar muerte a un ser humano. Es privar de la vida a otro.
Arts. 241 al 243 CPEM. De acuerdo a cifras proporcionadas por el Consejo Nacional para la prevencin de accidentes, en 1999 ocurra un homicidio cada hora en la Repblica Mexicana.

7171 Los homicidios ocupan el 9o. lugar de las causas de muerte en la Repblica Mexicana. ASESINATO.-del rabe Hassasi = secta fantica que se embriaga con hachs, bebida narctica del camo, cuyos miembros hacen voto de matar a quien perjudique a su religin. Tambin deriva de la palabra hind "Hashishashin" = el que toma el hachs, y por extensin "el homicidio por el precio del hachs". Es un delito que consiste en dar muerte a una persona con alguna de las agravantes, es decir se trata de un homicidio calificado o agravado. SUICIDIO.-del latn Sui = a si mismo. Homicidio voluntario sobre s mismo y por propia voluntad y decisin. No es considerado como un delito, ya que el suicida es considerado a la vez agresor y vctima. El delito de Auxilio o induccin al suicidio, est tipificado en los Arts. 246 y 247 del CPEM. PARRICIDIO.Es privar de la vida a cualquier ascendiente o descendiente consanguneo en lnea recta, o al cnyuge, sabiendo el inculpado el parentesco. Actualmente ya no se utiliza en la legislacin mexiquense el trmino de Parricidio.
Art. 242-III CPEM.

INFANTICIDIO.Cuando una madre da muerte a su propio hijo dentro de las setenta y dos horas de nacido. Art. 243-IV CPEM. FILICIDIO.-del latn Filius = hijo. Muerte violenta dada por un padre a su hijo. FRATRICIDIO.-del latn Frater = hermano. Dar muerte a un hermano. UXORICIDIO.-del latn Uxor = esposa. Muerte causada a la mujer por su marido. CONYUGICIDIO.Muerte violenta e intencional dada a un cnyuge por su otro cnyuge. MAGNICIDIO.-Es la muerte violenta dada a un personaje ilustre o poderoso. REGICIDIO.-del latn Rex = rey. Delito poltico consistente en dar muerte al rey, a la reina, al prncipe heredero o al regente. GENOCIDIO.-del latn Gens = pueblo. Delito contra la humanidad que consiste en el propsito de destruir total o parcialmente a uno o ms grupos nacionales o de carcter tnico, racial o religioso, perpetrado por cualquier medio. Delitos contra la vida de los miembros de aquellos grupos, o imponiendo la esterilizacin masiva con el fin de impedir la reproduccin del grupo.
Art. 149 bis del CPDF.

CARROA.-del latn Caro = carne. Carne corrompida, podrida, putrefacta. EPITAFIO.-del griego Epi = sobre, y Taphos = tumba. Inscripcin sepulcral o fnebre. EUTANASIA.-del griego Eu = bien, bueno. Muerte intencional, sin sufrimiento, provocada a otra persona. Buena muerte o muerte piadosa. Art. 243-II, c), CPEM. ESQUELETO.-del griego Eskeletos = seco. Estructura articulada de 206 huesos que sostiene al cuerpo. CALAVERA.-del latn Calvaria = crneo. Esqueleto de la cabeza. CATAFALCO.-Del griego Kata = sobre, y Phanion = cirio. Tmulo muy elevado y magnfico para las exequias de prncipes y otros personajes. FNEBRE.-del latn Funus = funeral.

7272 Lo perteneciente a las exequias o funerales. EXEQUIAS.-del latn Exsequor = seguir, acompaar al sepulcro. Honras fnebres que se hacen a un difunto. NECRPOLIS.-del griego Nekrs = cadver, y Polis = ciudad. Cementerio de gran extension en que abundan los monumentos fnebres. OBITUARIO.-del latn Obitus = difunto. Sitio especial de las instituciones hospitalarias donde se depositan los cadveres de las personas que fallecen ah. Libro de registro donde se anotan las partidas de defuncin y de inhumacin en las oficinas del Registro Civil. PSTUMO.-del latn Pstumus = ltimo, despus. Lo que sale a la luz despus de la muerte del padre o autor. Elogios, honores, etc. que se tributan a un difunto. SARCFAGO.-del griego Sarkos = carne, y Fago = comer. Insecto dptero que se alimenta de la carne. Sepulcro, catafalco, tmulo. SAPROFITO.-del griego Sapros = podrido, y Phyton = planta. Bacteria que vive a expensas de las materias corrompidas. TMULO.-Del snscrito Tumula = amontonamiento. Sepulcro levantado de la tierra.

DOCUMENTACIN MEDICOLEGAL TANATOLGICA.

Esta comprende : 1.-El Acta Mdica o Media Filiacin del cadver 2.-El Dictamen o Protocolo de Necropsia 3.-El Certificado de Defuncin 4.-El Certificado de Muerte Fetal I.-ACTA MDICA o MEDIA FILIACIN DEL CADVER.Este documento se elabora en el Anfiteatro o lugar asignado por la Autoridad para realizar la necropsia. Su elaboracin constituye el primer tiempo en la prctica de la necropsia medicolegal. En l se anotan los siguientes datos : 1.-Hora de elaboracin, Turno y Agencia del Ministerio Pblico que dict la orden de necropsia, lugar donde se realiza sta. Nombre que en vida llev el cadver, comprobacin de la muerte real a travs de los signos recientes y tardos de muerte, temperatura en relacin con la mano exploradora o con el termmetro especial para cadveres, presencia de los Fenmenos Cadavricos. 2.-Posicin y orientacin del cadver.Considerando la posicin anatmica del cuerpo y tomando como referencia los puntos cardinales. 3.-Descripcin de lesiones al exterior del cuerpo.Detallando su localizacin y dimensiones de una manera ordenada y metdica (de la cabeza a los pies). Presencia de heridas quirrgicas. Se emplean parmetros de medicin, evitando una valoracin subjetiva o de estimacin aproximada. 4.-Media Filiacin del cadver.Nombre que llev en vida, o de Identidad Desconocida (de acuerdo al oficio de orden de necropsia), sexo, edad aproximada (de acuerdo a su desarrollo somtico, a su frmula dentaria y a la presencia de los caracteres sexuales secundarios), estatura, permetros torcico y abdominal, caractersticas de pelo, nariz, boca, labios, mentn, barba y bigote, frente, cejas, ojos y seas particulares. 5.-Fecha, nombre y firma del mdico que realiza la necropsia. La copia de este documento se remite al Ministerio Pblico que gir la orden de necropsia para integrarla a la Averiguacin Previa correspondiente. 2.-DICTAMEN o PROTOCOLO DE NECROPSIA.Es un documento muy importante donde se expresan los resultados obtenidos en la prctica de la necropsia. Incluye el nombre del fallecido, el Turno del Ministerio Pblico

7373 que orden la prctica de la necropsia, el nmero del libro de gobierno del SEMEFO, el lugar donde se realiza la necropsia y la descripcin de : 1.-Los resultados del examen externo del cadver.Sexo, edad, estatura, permetros torcico y abdominal, comprobacin de la muerte real y presencia de los Fenmenos Cadavricos. 2.-Lesiones al exterior.Con la descripcin detallada, ordenada y metdica de las lesiones observadas al exterior del cuerpo del cadver. Otros datos que se consideren importantes y relacionados con la causa de la muerte, como presencia de cianosis, palidez, hongo espumoso por boca y nariz, contenido alimenticio por boca y/o nariz, surco pericervical en los estrangulados y ahorcados, caractersticas de la piel (anserina, macerada, con flictenas), signos de putrefaccin, presencia de lodo, lentejilla, humo, etc. 3.-Hallazgos de necropsia.Donde se describen las alteraciones internas del cadver descubiertas en la apertura de las grandes cavidades corporales : craneal, torcica y abdominal. 4.-Toma de muestras de laboratorio.Fragmentos de rganos y tejidos en casos de intoxicaciones o duda diagnstica, muestras de humor Vtreo, muestras de contenido gstrico, sangre para determinacin de alcoholemia (muy importante en los conductores de vehculos de motor). Envo de proyectiles de arma de fuego, o sus fragmentos localizados en el cuerpo durante la prctica de la necropsia para su estudio balstico. 5.-Conclusin.En donde en forma sinttica, pero clara y precisa se seala la causa determinante de la muerte, objetivo primordial de la prctica de la necropsia medicolegal. 6.-Fecha, nombre y firma de los mdicos que intervinieron en la necropsia. 3.-CERTIFICADO DE DEFUNCIN. Para que un cadver pueda ser inhumado es preciso que exista un Certificado de Defuncin, documento en donde se especifica la causa de la muerte, y la autorizacin por escrito del Registro Civil. "La inhumacin o incineracin de cadveres slo podr realizarse con la autorizacin del oficial del Registro Civil que corresponda, quien exigir la presentacin del certificado de defuncin". Art. 348 de la Ley General de Salud. "Al que por s o a travs de otro, oculte, destruya, mutile, sepulte, o exhume un cadver, un feto o restos humanos, sin los requisitos que exige la ley, se le impondrn de seis meses a dos aos de prisin y de treinta a sesenta das multa". Art. 224 del CPEM. En casos de muerte violenta y cuando se sospecha de la comisin de hechos ilcitos (v.gr. huellas de lesiones externas o signos de lesiones internas) es obligacin dar aviso a las autoridades correspondientes ms cercanas (Delegado o Sndico Municipales, Ministerio Pblico), a fin de iniciar una Averiguacin Previa y ordenar la prctica de la necropsia de ley, y en este caso es el Mdico Legista quien expide el Certificado de Defuncin correspondiente. En casos de muerte por enfermedad o bien no se sospeche de algn delito, cualquier mdico titulado puede expedirlo, estando obligado a proporcionarlo el ltimo de los facultativos que haya asistido al fallecido o bien la institucin hospitalaria donde ocurri el deceso. El Decreto Presidencial publicado en el Diario Oficial con fecha del 21 de noviembre de 1986 da a conocer los nuevos formatos de Certificados de Defuncin y de Muerte Fetal, sealando que a falta de mdico en la localidad de ocurrencia de la defuncin, puede extenderlo personal no mdico autorizado por la Secretara de Salud. Estos documentos constituyen la fuente primaria de datos, con los que se elaboran las estadsticas nacionales de mortalidad que representan un instrumento imprescindible en la planeacin, desarrollo y evaluacin de los programas de salud. Con ellos la Direccin General de Epidemiologa de la Secretara de Salud cumple sus tres funciones bsicas : legal, epidemiolgica y estadstica. El Certificado de Defuncin consta de las siguientes partes :

7474 I.-Datos del fallecido.Se refiere a toda la informacin necesaria para identificar a la persona fallecida. Estos datos son fundamentales para: a).-Levantar el acta al inscribir la defuncin en el Registro Civil. b).-La investigacin epidemiolgica de ciertas causas. c).-La elaboracin de las estadsticas nacionales de mortalidad. II.-Datos de la defuncin.Corresponde al lugar donde ocurri la defuncin : en una unidad mdica, en el hogar u otro sitio. Las causas de la muerte. La causa bsica o fundamental de muerte se define como : a).-La enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron a la muerte, es decir, la enfermedad o lesin que arranca una consecuencia de eventos que tiene un final fatal, sin embargo en un 2-3 % de los casos no se sabe con exactitud la causa de la muerte. b).-Las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesin fatal. III.-Si la causa fue accidental o violenta.Se especifica si la muerte fue debida a un presunto accidente, homicidio o suicidio; el nmero del acta de la Agencia del Ministerio Pblico que intervino en el lugar de los hechos, el lugar donde ocurri la muerte, si se practic o no la necropsia, si solamente se realiz el Reconocimiento medico legal del cadver y la autoridad que los orden. IV.-Datos del certificante.Incluye el nombre del medico que certifica la defuncin, si fue el que atendi al fallecido durante su ltima enfermedad, si es mdico legista u otro mdico, y su nmero de cdula profesional. Tambin se registra el domicilio y el telfono del mdico para cualquier aclaracin legal, epidemiolgica o estadstica. Firma del mdico. V.-Datos del informante.Permite la identificacin del familiar o la persona que acude ante el mdico para solicitar el certificado de defuncin y/o la devolucin del cadver. VI.-Datos del Registro Civil.Corresponde su llenado a la Oficiala o Juzgado donde se inscribe la defuncin, nmero del libro, acta, lugar y fecha. Con estos datos el Registro Civil est en posibilidad de elaborar la respectiva Acta de Defuncin. 4.-CERTIFICADO DE MUERTE FETAL. Es un formato especial de defuncin que es llenado cuando ocurre la muerte con anterioridad a la expulsin completa o extraccin del producto de la gestacin, es decir cuando la muerte es intrauterina, cualquiera que haya sido la duracin del embarazo. La defuncin se seala por el hecho de que despus de tal separacin de la madre el feto no respira ni muestra algn signo de vida, como el latido del corazn, la pulsacin del cordn umbilical, la sensibilidad y la presencia de los movimientos voluntarios. "Slo podr darse destino final a un feto previa expedicin del certificado de muerte fetal". Art. 350-bis-6 de la Ley General de Salud.

TRAUMATOLOGA FORENSE
Es la rama de la medicina legal que comprende los traumatismos relacionados con problemas jurdicos. Traumatismo.-Sinnimo de lesin, contusin, golpe. El Cdigo Penal del Estado de Mxico contiene 327 artculos, que en forma general tipifican los delitos cometidos contra : I.El Estado II.La Colectividad III.Las Personas IV.El Patrimonio

7575 V.El Proceso Electoral Los delitos de principal inters medicolegal en los que pueden producirse lesiones corporales o traumatismos son : I.-DELITOS CONTRA LA COLECTIVIDAD : 1.-Delitos cometidos por conductores de vehculos de motor. Art. 196 2.-Delitos contra la Familia : Maltrato familiar Art. 218 II.-DELITOS CONTRA LAS PERSONAS : 1.-Delitos contra la vida y la integridad corporal : a).-Lesiones Arts. 236 al 240 b).-Homicidio Arts. 241 al 243 c).-Infanticidio Art. 243-IV d).-Auxilio o induccin al suicidio Arts. 246 y 247 e).-Aborto Arts. 248 al 251 2.-Delitos de Peligro contra las personas : a).-Peligro de contagio Art. 252 b).-Disparo de arma de fuego y ataque peligroso Art. 253 c).-Abandono de incapaz Art. 254 d).-Omisin de auxilio a lesionados Art. 255 e).-Omisin de auxilio Art. 256 3.-Delitos contra la Libertad y Seguridad : Rapto Art. 264 4.-Delitos contra la Libertad Sexual : Violacin Arts. 273 y 274 LESIN.De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) : "Lesin es toda alteracin del equilibrio biopsicosocial (la salud) de una persona". "Es toda alteracin que cause daos en la salud, producida por una causa externa".
Arts. 236 al 240 CPEM.

"Es toda alteracin de la salud y cualesquiera otro dao que deje huella material en el cuerpo humano". Art. 288 CPDF. Este trmino se emplea en Derecho Penal para tipificar un acto humano antijurdico que afecta la integridad corporal de una persona. El delito de lesiones es el delito ms frecuente que se presenta en la prctica diaria de la Medicina Legal. TRAUMA.Es toda violencia externa. TRAUMATISMO.Es el dao resultante de un trauma en el organismo. DAO.Es el detrimento que por accin de otro se recibe en la persona o en los bienes. Este trmino se emplea jurdicamente para imponer al responsable del mismo la obligacin de repararlo. SEVICIA.Crueldad excesiva de los padres sobre los hijos, lo que corresponde al Sndrome del Nio Maltratado, de los hijos sobre los padres, stos generalmente ancianos y enfermos, y entre los cnyuges. Art. 218 CPEM. RIA.Es la contienda de obra entre dos o ms personas con intencin de daarse. Art. 244 CPEM. HISTORIA.Se considera que los delitos ms primitivos y antiguos de la humanidad son los de lesiones y el de homicidio (el fratricidio de Can contra Abel y de Rmulo contra Remo). Antiguamente se arrojaba al agua al sospechoso de cometer un delito : si flotaba era inocente, si se hunda era culpable. O bien se le arrastraba ante la presencia de la vctima hasta que falleca : si las heridas de su cadver sangraban, era

7676 inocente (?).

Mxico.- Durante la poca de la Colonia, el Auto de Heridores mandaba que a los que
produjesen heridas leves deberan pagar la correspondiente curacin, sufriendo adems la pena de 50 azotes en pblico y 2 meses de prisin ("condena a oficina cerrada") por la primera vez, y 4 meses por la segunda vez. Si la herida era grave, despus de recibir pblicamente 50 azotes, eran condenados a prisin por espacio de l ao. Esta forma de castigar el dao prosigui hasta despus de la consumacin de la Independencia, y en la actualidad se le puede comparar a nuestra actual legislacin en dos aspectos : l.-Se establece el pago de la reparacin del dao. 2.-Se establece la pena conmutativa. Fue hasta en 1871 cuando se tuvo un concepto ms claro de Lesin al aparecer el primer Cdigo Penal elaborado por Antonio Martnez de Castro, cuyo artculo 511 estableca : "Bajo el nombre de lesin se comprenden no slo las heridas, excoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones y quemaduras, sino toda alteracin en la salud y cualquier otro dao que deje huellas materiales en el cuerpo". De acuerdo al individuo causante las lesiones pueden : I.- Heteroagresiones.- Las ocasionadas a otra persona. II.-Autoagresiones.- Las ocasionadas a s mismo, que a su vez pueden ser : 1.-Involuntarias o accidentales. 2.-Voluntarias : a).-Como un acto parasuicida. b).-Para atribuir responsabilidad penal y civil a otra persona. c).-Para justificar cumplimiento de algn deber (vigilantes) o exceso de la defensa propia. d).-Para reclamar indemnizaciones. e).-El alcohol y las drogas. f).-Los tatuajes. g).-Las huelgas de hambre. h).-La negacin de tomar medicamentos. i).-Las Conductas asociales, como el aislamiento. El estudio de la Traumatologa Forense comprende a : 1.-Las lesiones en general. 2.-Los Hechos de Trnsito. 3.-Las heridas de proyectil de arma de fuego.

LESIONES EN GENERAL
Las lesiones pueden ser producidas por 4 tipos de agentes : 1.-Agentes Mecnicos. 2.-Agentes Fsicos. 3.-Agentes Qumicos. 4.-Agentes Biolgicos. I.-LESIONES POR AGENTES MECNICOS Son las producidas por agentes contundentes, como traumatismos directos, lesiones por arma blanca y lesiones por arma de fuego, pudiendo ser causadas por dos mecanismos : l.-Por Contusin Activa.Cuando los agentes contundentes estn animados de cierta velocidad y son bruscamente detenidos en su trayectoria por el cuerpo humano. 2.-Por Contusin Pasiva.Cuando el cuerpo humano se convierte en proyectil y es detenido contra una superficie esttica. Comprende la proyeccin, la cada y la precipitacin , en estas dos ltimas ocurre el desplome del cuerpo del individuo, sin embargo en la cada es en el mismo

7777 plano de sustentacin (actuando la altura, la velocidad y el peso del cuerpo) y en la precipitacin el desplome se produce sobre una superficie muy por debajo del plano de sustentacin (actuando la gravedad, las fuerzas propulsivas y el impacto), presentndose la muerte por traumatismo craneoenceflico, por estallamiento visceral, por shock traumtico o por inhibicin (muerte en el trayecto de la precipitacin). El dao producido por las contusiones vara de acuerdo a la intensidad de las mismas, a los tejidos lesionados y a la posicin de la vctima, presentndose las siguientes variedades en orden a su intensidad : 1.-Contusin simple 2.-Eritema contuso 3.-Equimosis 4.-Hematoma 5.-Excoriaciones o abrasiones 6.-Laceraciones 7.-Heridas contusas : a).-Puetazos b).-Patadas c).-Lesiones por defensa d).-Mordeduras : I.-Ofensivas II.-Defensivas III.-Erticas (Sadomasoquistas) IV.-Accidentales o automutilantes V.-De animales 8.-Fracturas y Luxaciones 9.-Arrancamientos 10.-Contusiones profundas : a).-Crneo (Contusin, Hemorragia, Hematoma, Hipertensin, Compresin). b).-Trax y Abdomen. 11.-Heridas por aplastamiento o machacamiento 12.-Heridas por arma blanca : a).-Cortantes b).-Cortocontundentes c).-Punzocortantes d).-Punzantes o penetrantes e).-Variantes criminalsticas : I.-Degello II.-Decapitacin III.-Atricin IV.-Descuartizamiento V.- Mutilaciones Sexuales 13.-Heridas por arma de fuego 1.-CONTUSIN SIMPLE.Indica integridad de los tegumentos externos. La piel no sufre alteracin, al menos macroscpicamente, debido a su elasticidad. Slo hay dolor. 2.-ERITEMA CONTUSO.Cuando la contusin es ligera, no ocasiona ms que un poco de dolor, enrojecimiento por vasodilatacin y ligera inflamacin de la piel, fenmenos que desaparecen en poco tiempo sin dejar huella. 3.-EQUIMOSIS.Vulgo : "cardenal o moretn". Del griego Ekchymosis : extravasacin de la sangre. Son infiltraciones o derrames sanguneos bajo la piel o en los tejidos, por ruptura de vasos sanguneos, producidos por una violencia externa. Se conoce tambin con el nombre de Sufusin. Es una lesin antemortem.

7878 Cuando la equimosis esta situada superficialmente, se le aprecia como una mancha "amoratada o violcea", la que paulatinamente va cambiando de color y se convierte al azul, al verde y al amarillo, hacindose cada vez ms plida hasta que desaparece. Estos cambios de coloracin, por lo general, son ms acentuados en la periferia de la mancha equimtica que en su porcin central, y son debidos a que la hemoglobina sufre alteraciones regresivas, que terminan de una manera general en un periodo menor de l5 dias. Por lo que resulta til conocer el espectro equimtico de Legrand : VAVA = Violceo (1- 3 dias) Azul (3 - 6 dias) Verde (6 - 9 dias) Amarillo (9 - l5 dias) No hay cambios cromticos evolutivos en dos situaciones : a).-Las equimosis subconjuntivales, que no cambian de color, solamente van disminuyendo gradualmente hasta desaparecer. b).-Las equimosis subungueales, que pueden oscurecerse y luego persistir hasta su eliminacin con el crecimiento ungueal. Las equimosis postraumticas se pueden producir por contusin, por forcipresin, por digitopresin o por succin. Lesin Patrn.La forma de la equimosis reproduce generalmente la figura (impronta o huella) que deja sobre la piel el instrumento que la produjo, v.gr; bastn, ltigo, cadena, pulpejos de los dedos por forcipresin, etc. Sugilaciones.- Vulgo : "Chupetones". Equimosis por succin, generalmente de naturaleza ertica. En ocasiones la equimosis aparece en otro sitio distante al contundido, debido a la migracin de la sangre por el tejido celular subcutneo y a la gravedad, v.gr; en una contusin en la regin frontal puede aparecer la equimosis en los prpados o si es en la cara interna del muslo puede aparecer la equimosis en la rodilla. 4.-HEMATOMA.Vulgo : "chipote". Del griego Aima = sangre, y el sufijo -oma = tumor, prominencia. Son bolsas o depsitos sanguneos, cuyo volumen sobrepasa la piel, producidas por una contusin ms intensa. Son ms frecuentes en cuero cabelludo y en prpados. Generalmente el hematoma, al igual que la equimosis, al absorberse no deja cicatriz y tarda en sanar menos de 15 dias. 5.-EXCORIACIONES, Abrasiones o Erosiones.Vulgo : "raspaduras". del latn Excoriare = quitar la epidermis. Son debidas al desprendimiento de estratos superficiales de la epidermis sin afectar la capa germinativa de la dermis. Son debidas a friccin por accin tangencial del agente contundente. Se observan principalmente en partes expuestas del cuerpo que estn sobre planos seos (cara, dorso de manos, codos, rodillas). Son heridas superficiales, en las que la epidermis es destruida y la dermis es muy ligeramente afectada. Existe una pequea hemorragia. Pueden ser ocasionadas por un objeto que roza la piel o porque el cuerpo en movimiento golpea una superficie fija. Las excoriaciones "en cepillo", por friccin o arrastramiento, se presentan cuando la lesin es amplia y su causa ms comn es cuando el cuerpo cae al suelo con movimiento deslizante. Cuando las lesiones son ocasionadas por las uas se denominan Excoriaciones de estigmas ungueales, dejando marcadas sobre la piel lesiones curvas cncavoconvexas. Frecuentemente son ocasionadas por las mujeres, sea en forma defensiva u ofensiva. Se denominan Rasguos cuando existe deslizamiento de las uas sobre la piel causando estras o bandas excoriativas. En forma general, las excoriaciones sanan antes de 15 dias y no dejan cicatriz notable en la superficie corporal. La diferencia entre excoriacin y erosin es que la primera es de origen traumtico y la

7979 segunda es a consecuencia de una enfermedad de la piel. El Apergaminamiento es una lesin cutnea de color amarillento, con aspecto de pergamino, sin reaccin inflamatoria circundante. Es ocasionada por una friccin del agente traumtico que desprende el estrato crneo de la epidermis y como consecuencia coagula la linfa en la superficie de la piel. Se le considera como una lesin agnica o postmortem. 6.-LACERACIONES.Del latn Lacerare = romper. Es un desgarro o lesin abierta causada por una contusin que atraviesa el grosor completo de la piel. Se deben al impacto sobre reas donde existe soporte interno de hueso (cuero cabelludo, codos, rodillas, cara). Por lo general sangran profusamente y pueden dejar cicatriz notable en cara. El Escalpe es la separacin del cuero cabelludo. 7.-HERIDAS CONTUSAS.En ellas existe ruptura, desgarro o solucin de continuidad de los tejidos. La piel no resiste el instrumento contundente y "se abre", con sus bordes ligeramente desgarrados y de forma irregular. Existen algunas variantes en la dinmica de este tipo de lesiones, que pueden ser causadas por : a).-Puetazos.Son ocasionados por golpes con el puo cerrado, casi siempre dirigidos a la parte superior del cuerpo de la vctima. Las contusiones y abrasiones son el resultado ms frecuente, pero puede haber laceraciones o heridas sobre prominencias seas como las cejas y los pmulos, son frecuentes los hematomas oculopalpebrales ("ojos morados"), la epistaxis (hemorragia nasal) y las fracturas de nariz y hueso maxilar. Sobre la boca los golpes pueden lacerar los labios y causar lesiones dentales como la subluxacin ("aflojamiento"), la fractura ("ruptura") o la avulsin ("desprendimiento, cada o prdida") de los dientes. b).-Patadas.-Lesiones producidas por el impacto de los miembros inferiores, ocasionando contusiones y a veces laceraciones. Es una lesin comn en rias y asaltos. Casi siempre es causada con el pie calzado. Cuando la vctima se encuentra en el suelo, es posible que las patadas se acompaen de compresin o trituracin con el tacn. Estas lesiones son generalmente ms graves que los puetazos, debido al impulso pesado de una pierna en movimiento y frecuentemente a la dureza de la punta de una bota. Los sitios blanco para este tipo de lesiones son la cara, el cuello, los costados del trax, el abdomen y los genitales. c).-Lesiones por defensa.-Las vctimas de los asaltos, presentan ciertas lesiones caractersticas que indican su intento por defenderse de la agresin. Cuando el ataque es por golpes, patadas o instrumentos romos (sin filo), estn lacerados o contundidos los antebrazos, el dorso de las manos y la espalda. Los dedos de las manos pueden estar fracturados en un intento de la vctima por proteger su cabeza y cara de los golpes. En un ataque con armas blancas con filo (cuchillo, navaja) las heridas cortantes se presentan generalmente en la cara palmar de los dedos y de la mano al empuar instintivamente la hoja del arma agresora. d).-Mordeduras.-Son lesiones producidas por accin de los dientes sobre la piel y tejidos subyacentes, se deben a un mecanismo combinado de presin y traccin, pudiendo ocasionar diferentes tipos de lesiones desde eritema, equimosis, excoriaciones, laceraciones y heridas, hasta arrancamientos, sto de acuerdo a la presin y fuerza empleadas por el agresor. Se caracterizan por la presencia de dos reas contusivas, curvas y opuestas, que se observan en la piel representando las arcadas dentales. En la clasificacin Medicolegal de este tipo de lesiones se considera que tardan en sanar ms de 15 dias, debido a que son lesiones potencialmente infecciosas por la presencia

8080 de los microbios bucales normales. Se observan muy frecuentemente en los delitos sexuales, y criminolgicamente constituyen un importante vestigio para poder identificar al agresor, mediante la participacin de la Odontologa Forense. Las mordeduras pueden ser : I.-Ofensivas II.-Defensivas III.-Erticas (sadomasoquistas) IV.-Automutilantes (accidentales) V.-De animales 8.-FRACTURAS Y LUXACIONES.- Las fracturas son la ruptura (solucin de continuidad) de un hueso por accin de un agente contundente. Pueden ser cerradas, expuestas, simples, conminutas, desplazadas, etc. Las luxaciones ("dislocaciones o torceduras") son el desplazamiento de los huesos que forman una articulacin. Fisura es una fractura en la que no estn separados los fragmentos seos. 9.-ARRANCAMIENTOS.- Sinnimos = Avulsin o Amputaciones. Pueden ser quirrgicos o traumticos. Son desprendimientos de algn segmento corporal por una violencia externa. Generalmente son lesiones producidas en accidentes laborales (por la accin de las mquinas, engranajes, etc.), de aviacin, y en hechos de trnsito severos. Decapitacin es la separacin traumtica de la cabeza del resto del tronco. 10.-CONTUSIONES PROFUNDAS.Son producidas por traumatismos severos que ocasionan daos, generalmente de naturaleza mortal en el contenido de las grandes cavidades corporales (craneal, torcica y abdominal). a).-Crneo.El trmino Traumatismo Craneoenceflico (TCE) incluye las lesiones que afectan el cuero cabelludo, el crneo seo y el encfalo. Las fracturas de la base craneal son ms graves que las de la bveda craneal. La presencia de hematoma oculopalpebral es seal de una probable fractura del piso anterior de la base del crneo. La salida de sangre por el odo (otorragia) es seal de una probable fractura del piso medio de la base del crneo. El aspecto ms crtico de los traumatismos craneales ocurre al cerebro, principalmente en las cadas y accidentes de trnsito, en donde los mecanismos de aceleracin y desaceleracin de la cabeza provocan desplazamiento de la misma y de su contenido, forzando al cerebro contra la superficie interna del crneo en el sitio en que la fuerza ha sido aplicada y enseguida contra la superficie interna del crneo contraria al sitio del golpe (lesin por contragolpe). Los efectos de esta fuerza causan una alteracin casi instantnea en la funcin neuronal, provocando cambios en el estado de conciencia. La Concusin cerebral es un estado transitorio de inconsciencia que sigue a un impacto en el crneo. As el golpe recibido en el mentn causa este efecto de contragolpe en el crneo y explica el llamado "Knock out" del boxeo. La duracin de la inconsciencia en la Concusin cerebral vara de pocos instantes a varios dias, incluso semanas, siendo la gravedad mayor en razn directa al tiempo transcurrido de prdida del conocimiento. Las contusiones cerebrales, independientemente de originar con frecuencia Conmocin cerebral de intensidad variable, pueden lesionar vasos sanguneos originando Hemorragias cerebrales con diferentes localizaciones : Corticocerebral, Extradural (por encima de la Duramadre), Subdural (por debajo de la misma, es la ms frecuente y ocurre por ruptura de los senos venosos), Subaracnoidea, Cerebral y Parenquimatosa e Intraventricular. Una Hemorragia Cerebral tambin se puede presentar por un evento no traumtico, como puede suceder en las siguientes entidades patolgicas: 1.-La Hipertensin Arterial (50% de los casos), en donde frecuentemente tiene

8181 lugar una hemorragia parenquimatosa. 2.-La ruptura de un Aneurisma (21 %), que es la dilatacin anormal de un vaso sanguneo, sobre todo a nivel del Polgono Arterial de Willis. 3.-Discrasias sanguneas (8%). La acumulacin de estas hemorragias internas da lugar a los respectivos almacenamientos sanguneos o Hematomas Cerebrales con diferentes sitios de localizacin. El Hematoma Subdural (HSA) es el ms frecuente, se presenta en un tercio de pacientes con trauma craneal, la mayora de las veces de origen venoso y tiene una mortalidad del 20% cuando no se asocia con lesin parenquimatosa, ya que cuando se presenta sta la muerte ocurre en un 50% de los casos. En el Sndrome del Nio Maltratado siempre hay que sospechar de un HSA, asimismo los boxeadores y las personas alcohlicas estn propensas a esta lesin cerebral por coagulopatas y traumatismos repetitivos. El HSA puede presentarse de 3 maneras : a).-Agudo.Coleccin rpida de un cogulo sanguneo. b).-Subagudo.A los 3-7 dias despus de la lesin. c).-Crnico.A las 2-3 semanas despus de la lesin. En el Hematoma Extradural o Epidural, que en un 95% de los casos es de origen arterial, el paciente puede haber presentado un intervalo de lucidez, despus del cual aumenta progresivamente su estado de inconsciencia. La lesin cerebral del Nervio Motor Ocular Comn se manifiesta por alteraciones palpebrales y en el reflejo fotomotor existiendo dilatacin pupilar (midriasis) del lado del sitio del hematoma, por lo que se dice que "el lesionado mira hacia el lado de su lesin". La Compresin cerebral es producida por el edema cerebral postraumtico, por la hemorragia o por el hundimiento de la bveda craneal; la masa enceflica se comprime y origina una Hipertensin Intracraneal, por lo que como parte del tratamiento mdico se realiza como medida descompresiva la cranectoma, a travs de la trepanacin, para evacuar la sangre acumulada. La muerte ocurre por compresin de los centros bulbares vitales, tanto Cardiocirculatorio como respiratorio, al enclavarse o herniarse las Amgdalas Cerebelosas a travs del Agujero Occipital, originando como signo caracterstico la impronta o marca de dicho Agujero en el Bulbo Raqudeo, valioso hallazgo de necropsia. Valoracin Clnica de un paciente con TCE : I.-Aplicacin de la Escala de Glasgow.1.-Apertura palpebral 4 puntos 2.-Respuesta verbal 5 puntos 3.-Respuesta motora 6 puntos 15 puntos II.-Datos de dficit neurolgico focal. III.-Aumento de la presin intracraneal (nuseas, vmito). IV.-Alteraciones de las funciones mentales superiores, no explicadas por consumo de alcohol u otra substancia txica. V.-Realizar Tomografa Axial Computarizada (TAC) con carcter de urgente. b).-Trax y Abdomen.En ocasiones las lesiones exteriores son de gran intensidad y pueden producir, por aumento de la presin intracorporal, lesiones de suma gravedad como son las contusiones, las laceraciones y las rupturas o estallamientos de vsceras hueca o maciza. 11.-HERIDAS POR APLASTAMIENTO o MACHACAMIENTO.Son lesiones producidas por la accin convergente de dos agentes contundentes sobre puntos antagnicos de un segmento corporal. La muerte se debe a destruccin de rganos vitales, a shock traumtico o a asfixia traumtica. 12.-HERIDAS POR ARMA BLANCA.-

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Arma blanca.Son los instrumentos, defensivos u ofensivos, con hoja, con o sin filo y con o sin punta, que van a producir heridas "limpias o blancas", cuyos bordes son regulares y ntidos. Las heridas por arma blanca pueden ser de 4 tipos : 1.-Cortantes 2.-Cortocontundentes 3.-Punzocortantes 4.-Punzantes o penetrantes 1.-Heridas Cortantes.Caractersticas.- Tienen bordes lisos, regulares, uniformes, que se corresponden con facilidad, predominando la longitud sobre la abertura o ancho. Los instrumentos cortantes actan por el filo que penetra a los tejidos a manera de cua y los divide. Esta accin se realiza simple presin o por presin y deslizamiento (espada, vidrio, cuchillo). En estas heridas predomina la extensin sobre la profundidad. La accin y filo de la hoja, el peso del agente vulnerante y la resistencia que ofrecen los tejidos, se combinan en la produccin de estas lesiones. Son causadas por cualquier objeto que tenga orilla cortante, incluso un papel duro o un pasto pueden causar una incisin ligera. Una excoriacin lineal en alguno de los ngulos de la herida indica la direccin de la salida del instrumento agresor, debido al deslizamiento cortante de terminacin de recorrido de la arma y este signo se llama de la "Cola de rata" de Lacassagne, siendo un rasgo tpico de las heridas cortantes que indican la direccin en que fue hecho el deslizamiento de la arma. 2.-Heridas Cortocontundentes.Los instrumentos cortantes y contundentes agregan la accin contusiva a la propiamente cortante, predominando una u otra, segn las caractersticas de la arma. Cuanto mayor sea la masa y por consiguiente el peso de la misma, ms dominar la fuerza viva sobre el filo cortante; si la arma es muy afilada, predomina la accin de cortar o separar los tejidos, pero siempre incrementada en sus efectos por la fuerza viva que resulta del peso del instrumento y de la fuerza con que es manejado (hacha, machete, sable). Sus caractersticas estn dadas por el agregado de la contusin que puede, adems del tajo, amputar, fracturar, enclavar el arma en el hueso o en los tejidos, o producir una lesin visceral e inclusive una infeccin secundaria. 3.-Heridas Punzocortantes.El mtodo de actuar de los instrumentos punzocortantes puede considerarse como suma o trmino medio de los cortantes y punzantes, por cuanto actan simultneamente por la punta o por el filo (o filos). En efecto, al abordar el cuerpo por la punta ejercen una accin de cua, pero al mismo tiempo queda el filo (s) en posicin ptima para cortar en direccin casi paralela a la direccin de la fuerza actuante (navaja, cuchillo, pual). En estas lesiones es difcil que la longitud de la herida se corresponda con el ancho de la hoja de la arma, pues sta al producirla corta en direccin al impulso del agresor, y al retirarla puede salir cortando, aunndose a ello la elasticidad de los tejidos lesionados. Las caractersticas de estas heridas son : tienen un orificio alargado por seccin de la hoja del arma que al tiempo que perfora corta; y tienen bordes netos y ngulos agudos y regulares, segn el nmero de filos de la arma. 4.-Heridas Punzantes o Penetrantes.Vulgo : "Piquetes". Actan mediante perforacin o penetracin, ya sea en los tejidos o en las cavidades corporales. Se producen por la accin de la fuerza aplicada en la punta del instrumento. Su profundidad es mayor que su extensin, presentan un orificio pequeo de profundidad variable, de trayecto casi siempre rectilneo y una ligera zona de edema que rodea la abertura. Carecen de ngulos de seccin, del signo de la "cola de rata", y la hemorragia externa es escasa o no la hay.

8383 Estas heridas pueden ser producidas por objetos : a).-Naturales, como las espinas, aguijones, estacas, cornadas de animal. b).-Artificiales, como los clavos, picahielos, "puntas" hechizas en los penales, etc. En las heridas punzantes se puede presentar el llamado "Signo en acorden" de Lacassagne, que es una situacin aparentemente paradjica en la que el trayecto profundo de la herida es ms largo que la longitud de la arma. Esto sucede por depresin de los tejidos superficiales; el puo de la arma o del agresor empuja las partes blandas corporales, las comprime sobre las profundas, y hace llegar la punta a mayor profundidad, y luego por la elasticidad propia de los msculos vuelven los planos superficiales a su posicin normal cuando se retira la arma. "En tales condiciones no se podr alegar que la arma usada por el agresor no sea la que produjo la lesin". (35) VARIANTES CRIMINALSTICAS DE LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA. a).-Degello.Herida cortante por arma blanca en la cara anterior del cuello o garganta. b).-Decapitacin.Cortar la cabeza, separndola del resto del cuerpo mediante una herida cortocontusa en la parte posterior del cuello o nuca. c).-Atricin.-del latn Atritus = consumido, abatido. Es la divisin del cuerpo en mltiples fragmentos que se mantienen en relacin mediante estrechas bandas de tejidos blandos. Este tipo de lesiones son producidas por los mecanismos de presin y de traccin a la vez. Frecuente en accidentes laborales y de aviacin. d).-Descuartizamiento.- Dividir en cuartos. Consiste en la fragmentacin del cuerpo, separando segmentos corporales unos de otros. El descuartizamiento puede ser : I.-Accidental : En atropellamientos por el ferrocarril o vagones del metro. II.-Homicida : Su finalidad es para disminuir el peso y el volumen del cadver, con lo cual se facilita su transporte, cremacin u ocultamiento mediante inmersin, inhumacin clandestina, introduccin en bales, tambos, pozos, etc., y con sto tratar de disimular las huellas de tortura, la causa de la muerte e impedir su identificacin. Muy frecuente en crmenes pasionales. Puede ser : 1).-Primario.Cuando se realiza en vida. 2).-Secundario.Cuando se realiza postmortem. e).-Mutilaciones Sexuales.1.-Emasculacin.-del latn E = privativo, y Masculus = macho. Sinnimos : castrar, capar. Es la mutilacin de los rganos sexuales externos masculinos. 2.-La Ablactacin genital femenina es la mutilacin de los rganos genitales femeninos que se puede dar por razones religiosas, rituales o sdicas. Incluye a : a).-La Clitoridectoma que es la extirpacin quirrgica de partes del cltoris y de los labios mayores y menores. b).-La Infibulacin que consiste en coser los labios mayores dejando slo una pequea apertura por la que pueda fluir la orina y el lquido menstrual. c).-Tambin puede ocurrir amputacin de los pezones y de las glndulas mamarias. 13.-HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.Ver captulo correspondiente.

8484 II.-LESIONES POR AGENTES FSICOS Son las producidas por temperaturas extremas (calor y fro), por la electricidad, por accin de la luz y del sonido, por explosin, por radioactividad, y por cambios de la presin atmosfrica. III.-LESIONES POR AGENTES QUMICOS Son las producidas por substancias corrosivas y custicas, por venenos o txicos y por medicamentos. Ver captulo de Toxicologa Forense. LESIONES POR SUBSTANCIAS CORROSIVAS Y CUSTICAS.Las lesiones externas causadas por substancias qumicas adquieren caractersticas similares a las producidas en algunos casos por la accin del calor, y por esto tambin se les conoce comnmente como "quemaduras". La accin corrosiva de los cidos o lcalis fuertes ejerce efecto custico o quemante sobre los tejidos externos, as el cido sulfrico produce corrosin de los tejidos hasta su destruccin total. El "Vitriolaje" (de Vitriolo = cido sulfrico) es un tipo de lesin que consiste en arrojar cido sulfrico sobre el rostro o sobre los rganos genitales (vitriolaje sexual) como una forma de venganza personal. La sosa custica tambin puede provocar lesiones cutneas graves, formando escaras blancas. El cido sulfrico da lugar a escaras negras o "achocolatadas", y el cido ntrico a escaras de color amarillo. Escara = Costra de color oscuro que resulta de la necrosis o muerte de la piel. IV.-LESIONES POR AGENTES BIOLGICOS. Incluyen las alteraciones orgnicas producidas por microbios, virus y bacterias que pueden ocasionar enfermedades infecciosas, por medicamentos o sueros (Shock Anafilctico), por picaduras de animales venenosos (araas, alacrn, abejas), por ETS, por drogas y por ingestin de alimentos descompuestos. ARMAS BIOLGICAS. El hombre es el nico ser viviente que conscientemente puede matarse a s mismo o dar muerte a un semejante, sin tener alguna necesidad biolgica. En la actualidad, una de las muchas formas que el hombre ha ideado para dar muerte a sus semejantes de una manera masiva son los actos terroristas y las llamadas Guerras Biolgicas que se realizan con las armas biolgicas; estas son artefactos que arrojan al aire un fino polvo respirable, portador de agentes infecciosos y microbios mortferos, usados intencionalmente para causar enfermedades epidmicas y eliminar a los enemigos. Estos agentes pueden ser de procedencia biolgica o qumica, incluyendo a las microbios productores del ntrax, la tularemia, la malaria, la fiebre tifoidea o salmonelosis, el clera, la peste bubnica, la viruela, la fiebre hemorrgica, la fiebre amarilla, la difteria, la encefalitis, la tuberculosis, la hepatitis, el botulismo, el bola y el veneno de cobra. NTRAX.(78) Es una enfermedad propia de los animales herbvoros, como reses y bovinos, causada por la infeccin con el Bacillus anthracis, pero que tambin puede afectar al ser humano, en el que existe una mortalidad elevada, inclusive con tratamiento. Se le conoce tambin como Carbunco y fiebre esplnica. Esta enfermedad fue identificada desde la ms remota antigedad, y alrededor de 1650 a.c., Moiss la cit como un padecimiento propio de caballos, ganado y ovejas. Histricamente, el ntrax es significativo ya que fue la primera enfermedad contagiosa

8585 del hombre y de los animales en que se demostr que el agente causal era un microorganismo, logro alcanzado por Roberto Koch en 1880. Tambin fue la primera enfermedad contra la cual se pudo disear una vacuna bacteriana efectiva, obtenida por Luis Pasteur. Las esporas del bacilo del ntrax son muy resistentes al calor, la desecacin y a los desinfectantes qumicos, por lo que pueden persistir viables durante muchos aos en la tierra seca. En el ser humano el ntrax se manifiesta en tres formas, dependiendo de la va de entrada de las bacterias o de sus esporas al organismo : 1.-ntrax cutneo o pstula maligna .-Se presenta cuando el bacilo penetra a travs de la piel. El 95% de los casos humanos se inicia por lesiones cutneas y de ellos el 20% evoluciona a formas graves y frecuentemente mortales cuando la enfermedad se generaliza. La pstula maligna, relativamente indolora en comparacin con la presencia de ganglios linfticos muy dolorosos, es la combinacin de una pstula hemorrgica relativamente pequea con abundante edema indurado. 2.-ntrax pulmonar.-Se contrae al inhalar las esporas que flotan en el aire contaminado. La sintomatologa incluye fiebre elevada, disnea, dolor torcico y hemorragias pulmonares, es decir sntomas de neumona con hemoptisis. Puede desarrollarse rpidamente y en menos de 24 hs, puede producir septicemia, que es la causa de la mortalidad en el 100% de los casos. 3.-ntrax intestinal o enteritis .-Es la forma ms rara de la infeccin y puede ser fatal. Se adquiere por ingestin de alimentos contaminados y la sintomatologa se presenta con dolor abdominal, fiebre, vmitos, diarrea, desequilibrio electroltico y puede producirse choque sptico con insuficiencia respiratoria o cardiaca. La muerte se presenta en forma brusca e inesperada. Como hallazgos de necropsia se encuentra infiltracin hemorrgica del intestino delgado con linfadenopatas. Como complicacin del ntrax se pueden presentar casos de meningitis. La mayora de las cepas de B. anthracis son sensibles a los antibiticos, aunque se han reportado cepas resistentes a la penicilina. La mejor vacuna contra el ntrax disponible para su uso en humanos es la que contiene el antgeno protector de la toxina letal, precipitado con hidrxido de aluminio, pero sta debe administrarse en varias dosis para reforzar el estado protector. EBOLA.Enfermedad aguda muy grave, de elevada mortalidad, causada por el virus bola, caracterizada clnicamente por fiebre, hemorragias, pancreatitis y hepatitis, muy frecuente en pases del centro de frica. En la actualidad no existe un tratamiento especfico y eficaz para combatir esta enfermedad. Todos estos microorganismos biolgicos poseen un gran poder destructivo al desarrollarse en un ambiente propicio, ya que son capaces de reproducirse, perpetuarse e inclusive mutarse a otras formas ms dainas para el hombre. Penetran al cuerpo humano a travs de las vas respiratorias, la piel y los orificios naturales del cuerpo (ojos, boca, odos) para integrarse al torrente sanguneo y propagarse a todo el organismo. Contra lo que pudiera pensarse, las armas biolgicas no son de reciente creacin, he aqu algunos ejemplos : 1.-En el siglo VI a.c., los griegos envenenaban las aguas con hierbas purgantes en contra de pueblos enemigos. 2.-Los Romanos arrojaban a los canales de agua y ros surtidores de las poblaciones enemigas cadveres de animales putrefactos que originaban su contaminacin, debilitando as a sus adversarios, quienes oponan poca resistencia al ser atacados. 3.-En la Europa medieval, los trtaros catapultaban cadveres con peste bubnica sobre las murallas de las ciudades que deseaban invadir. 4.-El conquistador Napolen intent infectar a los habitantes de Mantua, Italia, con la fiebre pantanosa.

8686 5.-En 1972 en la ciudad de Chicago un grupo de fanticos autonombrado como "la Orden del sol naciente", y pretextando la bsqueda de la raza perfecta, tenan cultivos de la bacteria de la Tifoidea para ser arrojados a los conductos de agua de los estados de Illinois y San Luis, USA. 6.-En la dcada de los 80 en Pars, se descubri un laboratorio clandestino con armas biolgicas a base de la toxina botulnica. 7.-En marzo de 1995 en el metro de la ciudad de Tokio, un grupo terrorista esparci vapores de un gas neurotxico, la Sarina, substancia que bloquea la transmisin de los impulsos nerviosos, lesionando a ms de cien personas y muriendo ms de una decena. Desde hace tiempo se producen armas biolgicas en varios pases del mundo destacando Irak que posee un arsenal de 8,000 litros de ntrax y 18,000 litros de botulina, aunque su gobierno argumenta que es con fines de "investigacin". Se dice que resulta "ms econmico" el empleo de las armas biolgicas que otro tipo de armamento blico como el nuclear, aunque hay que hacer notar que es muy difcil y peligroso manipular un armamento biolgico, ya que puede escapar fcilmente al control humano (mal manejo, viento en contra, etc.), y puede volverse contra quien lo utiliza. Los mtodos de defensa contra las armas biolgicas pueden resumirse en los siguientes procedimientos : 1.-Prevencin.Con la participacin de los gobiernos y los organismos mundiales, como la ONU, a travs de la inspeccin, la deteccin y el desarme oportunos. 2.-Proteccin.Con la vacunacin especfica contra los agentes txicos y la inmunizacin del medio ambiente infectado con antdotos especficos. Aunque la bacteria del ntrax puede permanecer activa en el medio ambiente hasta por un periodo de 40 aos. El empleo de trajes especiales y mascarillas. 3.-Tratamiento.El especfico, una vez identificado el agente patolgico. Cuando no es posible identificarlo, se aplican dosis masivas de antibiticos.

LESIONES POR AGENTES FSICOS.

Introduccin.-

PIEL
"Nada ms misterioso que la piel, alguien ha comparado a la piel con la mujer : es resistente y delicada, aguantadora y caprichosa, retadora, pero sensible y noble". (51) La piel es la capa que envuelve a todo el cuerpo y tapiza las cavidades naturales del mismo, en donde recibe el nombre de mucosa, es elstica, impermeable y se regenera por s misma. Sus funciones principales son la de proteccin (despus del tejido seo la piel es el tejido ms resistente del organismo), de percepcin de sensaciones (dolor, tacto, temperatura y presin), de esttica, de termorregulacin, de secrecin, y de excrecin de substancias txicas. As mismo, a travs de la piel podemos dar y recibir afecto por medio de las caricias y el beso. Corpsculos Sensoriales : Dolor = Terminaciones nerviosas libres. Tacto = Corpsculos de Meissner. Fro = Corpsculos de Krause. Calor = Corpsculos de Ruffini. Presin = Corpsculos de Paccini. La piel es un rgano complejo, el ms extenso, de ms peso (aproximadamente 4 Kg.) y de volumen del cuerpo; hasta la fecha insustituible (como el hgado y el cerebro), ya que no se ha logrado obtener una piel artificial que pueda cumplir con todas las funciones de la piel natural. La prdida del ms del 60% de piel pone en peligro la vida. Hay una prdida diaria aproximada de 10 grs. de la capa crnea epidrmica.

8787 La piel consta de 2 capas : una superficial o Epidermis, y otra profunda o Dermis. Anexos de la Epidermis : Embriolgicamente aparecen a los 3 meses de vida intrauterina. a).-Pelos.Cubren todo el cuerpo excepto las regiones palmares, plantares y genitales. Se alojan en los folculos pilosos. Crecen a un ritmo promedio de 0.5 mm. por da, su ciclo vital es de 4 aos y diariamente se pierde un promedio de 20 a 30 pelos. El pelo toma diferente nombre de acuerdo a la regin corporal donde se encuentre implantado, y as se llama : Cabello.En la cabeza Cejas.En la regin supraorbitaria o ciliar Pestaas.En los prpados Vibrisas.En las fosas nasales Bigote.En el labio superior Barba.En la mitad inferior de la cara Vello.En el resto del cuerpo, destacando el vello axilar y el vello pubiano. b).-Uas.Apndices de queratina que cubren los extremos del dorso de los dedos, se consideran como vestigios de las garras de los animales, protegen a los dedos de los traumatismos, sirven para poderse rascar y se pueden utilizar como arma (defensiva u ofensiva). Crecen l mm. por semana y si se extirpan totalmente se necesitan 4-6 meses (manos), y 6-8 meses (pies) para su sustitucin completa. Anexos de la Dermis : a).-Glndulas Sebceas.Secretan el sebo o grasa que lubrica la piel. b).-Glndulas Sudorparas.Excretan el sudor, en una cantidad media aproximada de 500 cc. Diarios. c).-Glndulas Mamarias.Secretan en la etapa de la lactancia aproximadamente 1500 cc. diarios de leche materna. TEMPERATURA.-Es el grado de calor que tiene un cuerpo. Como todo animal homeotrmico el ser humano debe mantener su temperatura interna en el estrecho margen entre 31 y 41 C., considerndose como lmites de supervivencia: el superior de 44 C. y el inferior de 24 C. El cuerpo humano es ms susceptible a la elevacin que a la disminucin de su temperatura y percibe temperaturas entre 0 y 70 C., ya que pasados estos lmites trmicos lo que se percibe es sensacin de dolor. LESIONES POR CALOR.Las quemaduras son lesiones trmicas producidas sobre la piel y planos subyacentes, variando en extensin, profundidad y localizacin. Pueden ser producidas por diferentes causas : llama, lquidos en ebullicin, vapor, electricidad, fro ("heladuras"), gases venenosos, substancias corrosivas, rayos solares. Los extinguidores de fuego contienen una substancia qumica en espuma que enfra y sofoca los lquidos y slidos en combustin. La exposicin al calor ambiental excesivo produce sntomas generales de agotamiento y postracin, dolores o calambres musculares y deshidratacin. La insolacin o "golpe de calor" cursa con trastornos generales que pueden concluir en la muerte si la persona no es atendida oportunamente. En la hipertermia o exposicin a altas temperaturas, la causa de la muerte es Insuficiencia renal, coagulacin intravascular diseminada, shock hipovolmico y principalmente Edema Cerebral por degeneracin tisular. Las lesiones por quemaduras se deben a un proceso de deshidratacin, que pasa por tres perodos : coagulacin, desecacin y destruccin celular. Las lesiones trmicas pueden variar desde simples eritemas (coloracin roja y ligero edema de la piel por vasodilatacin) hasta flictenas o mpulas y escaras profundas. Las quemaduras se clasifican de acuerdo a su extensin y a su profundidad : l.-Extensin.Es la cantidad de piel lesionada en relacin con la Superficie Corporal Total (SCT), y se puede calcular por medio de la Regla de los Nueve :

8888 Cabeza ............................................... 9 % Cada extremidad superior ............ 9% Cada extremidad inferior .............. 18 % Cara anterior del tronco ................ 18 % Cara posterior del tronco ............. 18 % rea genital ..................................... 1% ____________________________________ Superficie Corporal Total (SCT) ............ 100 % El pronstico de las quemaduras depende ms de la extensin de piel afectada, que de su profundidad. Si la quemadura alcanza un 20% de la SCT el pronstico para la vida es grave, si supera el 45 % sobreviene la muerte por shock hipovolmico, insuficiencia renal y desequilibrio hidroelectroltico irreversible. II.-Profundidad.a).-De 1er. grado.Slo est afectada la epidermis. Hay eritema, tumefaccin y dolor local. Clasificacin medicolegal : generalmente no ponen en peligro la vida, tardan en sanar menos de 15 das, no ameritan hospitalizacin y no dejan cicatriz notable. b).-De 2o. grado.Estn afectadas la epidermis y la dermis. Se forman Flictenas o mpulas, llenas de lquido seroso y con un halo congestivo. Nota.-No confundir las flictenas por quemadura con las flictenas de la putrefaccin, stas son ms grandes, de coloracin oscura, se intercomunican y en su interior en lugar de lquido seroso hay gases de putrefaccin. Clasificacin medicolegal : generalmente no ponen en peligro la vida, tardan en sanar ms de 15 das, s o no pueden ameritar hospitalizacin y s dejan cicatriz notable. c).-De 3er. grado.Estn afectadas la piel y planos profundos, por lo que existen lesiones ms severas. Presencia de escara negruzca por necrosis tisular. Son indoloras porque hay destruccin de las terminaciones nerviosas. Clasificacin medicolegal : generalmente s ponen en peligro la vida, tardan en sanar ms de 15 das, s ameritan hospitalizacin y s dejan cicatriz notable del tipo queloide y requieren de injertos cutneos. d).-De 4o. grado.Estn afectadas la piel, el tejido celular subcutneo, la aponeurosis, los msculos y en ocasiones el hueso. Existe una carbonizacin tisular. Carbonizacin.-Es una lesin mortal, irreversible y extensa, por accin del calor seco o de la llama directa. Los cadveres carbonizados adoptan la posicin del "Boxeador" o del "Esgrimista", debido a la contraccin de los msculos flexores que predominan sobre los extensores; tambin tienen una facies con Risa Sardnica dejando los dientes al descubierto. Durante la prctica de la necropsia, se puede determinar si la persona falleci a consecuencia de las quemaduras o por otro motivo, a travs de: 1.-La diferenciacin entre las lesiones producidas ante o postmortem. 2.-La presencia de humo en trquea y vas respiratorias. 3.-La coloracin cereza de la sangre. 4.-La determinacin de carboxihemoglobina en la sangre. El tero y el corazn son los rganos ms resistentes a la accin del fuego, por lo que la conservacin del tero puede facilitar la identificacin del sexo en los cadveres con carbonizacin completa. LESIONES POR FRO.Son producidas por bajas temperaturas y generalmente se observan en porciones distales del cuerpo, como son los dedos, mejillas, nariz y pabellones auriculares. La piel se torna anserina y plida por la vasoconstriccin. Si persiste la exposicin al fro hay alteraciones del estado general, se produce un

8989 estado de apata, debilidad, deambulacin errtica, conducta anormal, de la agitacin psquica se pasa a la indiferencia, agregndose lentitud, somnolencia, estupor, coma y cuando la temperatura rectal est por debajo de los 24 C. sobreviene la muerte por Insuficiencia Circulatoria. La muerte por fro, por hipotermia o Congelamiento puede ser accidental tal como en el caso de los alpinistas, o intencional como en el caso de recin nacidos abandonados en lugares abiertos. LESIONES POR ELECTRICIDAD.La electricidad es un poderoso fluido o corriente de electrones que puede provocar lesiones locales o generalizadas ms o menos graves en el cuerpo humano. Las fuentes productoras de electricidad pueden ser : a).-Biolgicas.Como algunas especies de peces : la anguila, el torpedo y la raya elctrica. b).-Naturales o Atmosfricas.Como los rayos y los relmpagos. Rayo = Descarga elctrica que se produce en la atmsfera por una diferencia de potenciales entre una nube y otra, o con la tierra. Relmpago = Resplandor intenso e instantneo producido en las nubes por una descarga elctrica. c).-Artificiales.Es la corriente elctrica producida por el hombre. Esta puede ser Industrial o Domstica. Las Biolgicas y Naturales siempre son continuas (los electrones se dirigen en un slo sentido), en cambio la Industrial puede ser continua o alterna (los electrones oscilan a un polo : fase positiva, y luego hacia el polo opuesto : fase negativa). La fuerza electromotriz se mide en Voltios; la corriente de la red domiciliaria en nuestro pas es de 120 Voltios, y la Industrial es de ms de 400 Voltios. La intensidad de las lesiones est determinada bsicamente por la intensidad de la corriente elctrica y por la resistencia del individuo. El Amperio es la unidad de intensidad de una corriente elctrica. Con corrientes alternas de intensidad de 5 a 15 miliamperios las lesiones no suelen ser mortales y el individuo puede separarse del conductor elctrico; si la intensidad es de 15 a 25 mA el accidentado sufre contraccin muscular, por lo que se queda agarrado o pegado al conductor, no puede separarse por s mismo y el tiempo de exposicin y gravedad de lesiones son ms intensas; intensidades de ms de 75 mA originan que la persona sea repelida del conductor y generalmente son mortales, pudiendo presentarse traumatismos craneoenceflicos y politraumatismos. Desde el punto de vista medicolegal, las corrientes elctricas producen lesiones ms graves cuanto mayor es su intensidad, as corrientes de baja tensin (de 120 a 1200 V.) producen fibrilacin ventricular y corrientes de alta tensin (de 1200 a 5000 V.) producen paralizacin o tetanizacin respiratoria y parlisis bulbar que conducen a muerte por paro cardaco de carcter irreversible. En el shock elctrico el electrocutado clnicamente tiene un sndrome de muerte aparente con prdida de la conciencia y paro cardiorrespiratorio reversible, muerte que se puede convertir en real si no se instaura rpidamente tratamiento en el mismo lugar del accidente. En las lesiones por electricidad la causa de la muerte es por inhibicin del centro respiratorio bulbar, pudindose asociar otros factores como las lesiones traumticas secundarias (cadas, fracturas, quemaduras). El paso de la corriente a travs del cuerpo humano, entre el punto de entrada y el de salida, es por medio de la corriente sangunea, por lo que fcilmente son alcanzados los centros bulbares vitales. Picana.-Aplicacin de trauma elctrico, sobre todo en casos de tortura. Son los llamados "toques elctricos" aplicados generalmente en zonas genitales. ELECTROCUCIN.Muerte por energa elctrica industrial. FULGURACIN o FULMINACIN.- del latn Fulgor = relmpago, y Fulmen = rayo. Muerte por energa elctrica natural o atmosfrica. Las lesiones producidas por electricidad atmosfrica son frecuentemente mortales y ocurren ms a menudo en sitios descampados, debido a la diferencia de tensin

9090 elctrica entre las nubes bajas y la tierra. El rostro de los electrocutados puede estar : a).- Azul (80 % de los casos), debido a tetanizacin respiratoria. b).- Blanco (20 % de los casos), debido a paro cardaco. Adems en los electrocutados puede haber espuma sanguinolenta que fluye por nariz y boca, es el "falso hongo de espuma" de los electrocutados. La lesin ms importante en la piel es la marca o sitio de entrada de la corriente en el organismo, la cual puede pasar inadvertida macroscpicamente, siendo un pequeo relieve no mayor de 0.5 cm. de dimetro, con una depresin en el centro de color gris claro y de consistencia dura. La quemadura elctrica se presenta en forma de escara negra, apergaminada, de bordes netos, sin reaccin inflamatoria, ni flictenas, ni sangre. Suele haber "depilacin corporal generalizada" por carbonizacin de los pelos del cuerpo, como cejas, barba, bigote y vello pbico y axilar. El sitio de salida de la corriente elctrica generalmente se encuentra en la planta de los pies. En los hallazgos de necropsia se encuentra el encfalo con intenso puntilleo hemtico, congestin y edema pulmonar, y las cavidades cardacas ventriculares se hallan dilatadas y llenas de sangre lquida. Adems, como consecuencia de la violenta tetanizacin muscular se exprime el msculo haciendo que la mioglobina pase a la sangre ... Por eso en las autopsias de electrocutados los msculos tienen un aspecto blanquecino que los clsicos han comparado con carne de pescado por necrosis de origen vascular. LESIONES POR ACCIN DE LA LUZ Y EL SONIDO.Se pueden ocasionar en casos de tortura (perodos prolongados de oscuridad y silencio con exposicin sbita a la luz y al sonido) y en las enfermedades ocupacionales (perodos prolongados de luminosidad y ruido), producindose alteraciones funcionales, visuales y auditivas, y mentales. LESIONES POR EXPLOSIN.Explosin es la manifestacin brusca y estruendosa, ocasionada por la transformacin violenta de energa, acompaada de cambios fsicos y qumicos moleculares. Existe una transformacin de energa potencial a otras formas de energa : cintica, lumnica, dinmica y trmica. Las substancias explosivas ms empleadas son la dinamita amoniacal y el nitrato amoniacal. Los actos terroristas con explosivos han aumentado en forma alarmante en los ltimos aos sobre todo en Colombia, ligados con el ejercicio del narcotrfico, y en Espaa con el grupo denominado ETA (Euskadi Ta Askatasuna = pas vasco y libertad), organizacin separatista del pas Vasco que propone la va armada para alcanzar sus objetivos polticos. La explosin se puede dar en la tierra, en el aire o en el agua, as como en sitios abiertos o cerrados, con variado efecto lesivo. Puede ser : a).-Accidental.Es la ms frecuente, como estallido de garrafas, tanques de gas, explosin de calderas. b).-Homicida o Blica.Granadas de mano, bombas de diferentes tipos, dinamita, plsticos, actos terroristas. c).-Suicida.Muy raramente. v.gr; los Kamikases (avin japons cargado de explosivos que un piloto suicida diriga contra un barco enemigo). Aviones comerciales dirigidos intencionalmente contra algn edificio (Torres Gemelas de New York). Los efectos dainos sobre el organismo humano que pueden causar las explosiones son debidos a : 1.-La Onda explosiva.Que independientemente de los traumatismos directos produce lesiones auditivas y vestibulares. 2.-La Onda trmica.Con lesiones por exceso de calor. 3.-El efecto Balstico.-

9191 Con lesiones punzo contundentes de cavidades. La explosin provoca una gran onda positiva (energa cintica) con desplazamiento de gran volumen gaseoso. Las lesiones que produce dependen del potencial de la carga explosiva (nmero y magnitud de los fragmentos) y de la cercana de la persona al agente explosivo. Se trata de lesiones contusas de gran extensin, a las que se suman quemaduras por la deflagracin del explosivo, traumatismos craneoenceflicos severos, fracturas expuestas, estallamientos viscerales y amputaciones. Las EXPLOSIONES ATMICAS producen en forma general dos tipos de lesiones : a).-Trmicas.Con un doble origen : las producidas por el calor de la explosin y las causadas por los rayos infrarrojos y ultravioletas. b).-Radioactivas.Que producen una necrosis selectiva en los tejidos con gran actividad reproductiva como son los rganos hematopoyticos y las gnadas. LESIONES POR RADIOACTIVIDAD.En general son lesiones provocadas por exposicin incontrolada o excesiva a fuentes generadoras de radioactividad, tales como aparatos de Rayos X, radium, bombas de cobalto, reactores nucleares. La radioactividad acta por ionizacin de los tejidos orgnicos, que ocasiona la muerte de algunas clulas e impiden la formacin de otras por destruccin citoplsmica y cromosmica. Hay predileccin por los tejidos embrionarios, la piel, el tejido hematopoytico y las gnadas. En Hiroshima y Nagasaki (9 de agosto 1945) los estallidos de bombas atmicas produjeron lesiones y muertes por violencia mecnica, quemaduras y efectos radiantes. En los sobrevivientes no aument la frecuencia de anomalas congnitas, ni la frecuencia de recin nacidos muertos, en cambio la exposicin a la radiacin, s provoc cambios en la proporcin de los sexos en los recin nacidos, adems aument la frecuencia de Leucemia y de cncer. Por consiguiente, es indiscutible que adems de las formas inespecficas de traumatismo fsico, las bombas atmicas crean mutaciones o cambios cromosmicos importantes que aumentan la frecuencia de diversos padecimientos neoplsicos. LESIONES POR CAMBIOS DE LA PRESIN ATMOSFRICA.La presin atmosfrica es la fuerza que ejercen las capas del aire sobre la superficie de la tierra. En general el cuerpo humano soporta mejor el incremento de la presin atmosfrica que la disminucin de la misma. El aumento de la presin atmosfrica (Hiperbaria), frecuente en los buzos, afecta principalmente al aparato auditivo, ocasionando hipoacusia, dolor tico y perforacin timpnica. Si el ascenso a la superficie no se realiza lentamente, aparecen dolores musculares y articulares, vrtigo, cefalea, signos de insuficiencia cardiaca y muerte por embolia gaseosa, debido a la formacin de burbujas de nitrgeno a partir del que se halla disuelto en la sangre. Hasta el momento la mayor profundidad a que ha descendido un ser humano sin respirar y sin aditamentos de oxgeno es de 151 mts., logrado por el cubano Pepn Ferreras en 1997. En la disminucin de la presin atmosfrica (el llamado "mal de altura"), frecuente en pilotos de aviacin y alpinistas, la menor tensin de oxgeno en el aire inspirado provoca anoxemia general, especialmente cerebral, presentndose trastornos auditivos, cefalea, nuseas, vrtigo, disnea y taquicardia. A ms de 4,500 mts. de altura sobre el nivel del mar se presenta inconsciencia, colapso circulatorio o respiratorio y muerte. Con el tiempo y la exposicin duradera a grandes alturas, se produce una adaptacin fisiolgica del organismo desencadenando mecanismos de compensacin como es el aumento en la produccin de glbulos rojos (Poliglobulia).

DIFERENCIACIN ENTRE LESIONES CAUSADAS EN VIDA Y

9292

LESIONES CAUSADAS EN UN CADVER.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lesiones Antemortem o vitales Lesiones Postmortem -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.-Hay retraccin de los bordes de la herida. No la hay 2.-Hay infiltracin sangunea en estos bordes. 3.-Hay infiltracin hemorrgica de los tejidos. 4.-Hay retraccin de los vasos arteriales seccionados. 5.-Hay Protrusin de la grasa subcutnea hacia fuera de la herida. 6.-Hay presencia de reaccin inflamatoria. 7.-Hay presencia de hemorragia externa. 8.-Microscpicamente hay acumulacin de glbulos blancos. 9.-Hay cogulos sanguneos fuertemente adheridos a los bordes de la herida y no se pueden retirar con el lavado de la misma. No la hay No la hay No la hay No la hay No la hay No la hay No la hay No los hay

En base a los conceptos de Lesin y de Salud, no podemos hablar de "Lesiones en un cadver", ya que ste al no tener vida no puede ser lesionado. En el delito de lesiones el bien jurdico tutelado es la integridad corporal y sta deja de existir cuando desaparece la vida, por lo que, tomando en cuenta los Arts. 224-227 del CPEM. y 281 del CPDF, consideramos que lo adecuado sera nombrarlas como alteraciones en la integridad fsica o la profanacin de un cadver.

DOCUMENTACIN MEDICOLEGAL TRAUMATOLGICA.

1.-Certificado de Lesiones. 2.-Certificado de Estado Psicofsico. 3.-Certificado de Sanidad. 4.-Responsiva Mdica. CERTIFICADO DE LESIONES Es el documento medicolegal ms empleado en la prctica forense, su objetivo es conocer y determinar el estado de salud que presenta una persona involucrada en un presunto hecho delictivo e informar oportuna y verazmente de ello a la autoridad solicitante. Se encuentra tipificado en los Arts. 122, 123, 231 y 245 del CPPEM. El mdico legista al clasificar una lesin valora el dao causado por la misma y sus secuelas de acuerdo a sus conocimientos mdicos. En este Certificado se anota el nombre de la Agencia del Ministerio Pblico o del lugar donde se realiza el examen : Consultorio mdico forense, institucin hospitalaria, con nmero de cama, cuarto y servicio, o domicilio particular. La fecha y HORA de elaboracin. Los datos generales del examinado y la descripcin detallada de las lesiones, incluyendo : 1.-La localizacin anatmica de la lesin. 2.-Las dimensiones de la misma : largo, ancho y profundidad. 3.-Las caractersticas de sus bordes : regulares o irregulares, suturados, con vendolettes, etc. 4.-La presencia de costra hemtica (etapa de cicatrizacin).

9393 5.-La etapa de absorcin en que se encuentra en caso de equimosis o hematomas. 6.-Su forma. 7.-Su color. 8.-Su direccin. Esta descripcin deber ser detallada, ordenada y sistmica (de arriba hacia abajo, es decir de la cabeza a los pies). Se concluye con la Clasificacin Probable de las lesiones, el nombre y la firma del mdico. La clasificacin medicolegal de las lesiones en el Certificado de lesiones se considera de primera instancia, probable o Provisional ya que sta puede posteriormente variar de acuerdo a estudios complementarios, a la valoracin por especialistas y a la evolucin del paciente. La Clasificacin Medicolegal de las lesiones se hace en base a Cuatro Parmetros : 1.-Gravedad.En cuanto ponen en peligro la vida : Mortales y No Mortales. Una lesin se considera como mortal cuando exista una correlacin de causa a efecto, es decir cuando la muerte se deba a las alteraciones causadas por la naturaleza misma de la lesin o a alguna de sus consecuencias. Lesiones consideradas como Mortales : 1.-Traumatismos Craneoenceflicos 2.-Heridas penetrantes de alguna cavidad corporal 3.-Quemaduras de ms del 45% de la SCT 4.-Fracturas conminutas, por el peligro de embolia grasa 5.-Heridas de grandes vasos 6.-Hemorragias agudas 7.-Estado de shock 8.-Infecciones graves En forma general se consideran como mortales aquellas lesiones que afecten alguna de las 3 funciones vitales del organismo : Funciones Respiratoria, Nerviosa y Cardiocirculatoria. 2.-Tiempo de Sanidad.Si tardan en sanar ms o menos de 15 dias. 3.-Hospitalizacin.Si la ameritan o no. "Entendindose por hospitalizacin cuando el ofendido por motivo de la lesin o lesiones sufridas est impedido para dedicarse a sus ocupaciones habituales, an cuando materialmente no sea internado en una casa de salud, sanatorio u hospital".
Art. 237-III del CPEM.

4.-Consecuencias.Si la lesin deja o no cicatriz notable y permanente en cara, o en uno o ambos pabellones auriculares, si produce debilitamiento o perturbacin de las funciones, enajenacin mental o prdida definitiva de algn miembro. La cicatriz debe estar localizada en la cara, su notabilidad indica su fcil visibilidad a primera vista y su permanencia se refiere a que debe ser perpetua, es decir de por vida. Esta cicatriz debe ser observada en un lugar bien iluminado y a una distancia no menor de 5 mts., lo que corresponde a una agudeza visual normal. La cara es la parte ms visible del cuerpo que generalmente se halla descubierta, y es un elemento esencial en la vida de relacin social. Es nuestra tarjeta de presentacin ante la sociedad. A travs de ella se expresan estados de nimo y muchas veces refuerza nuestra personalidad y conducta. Motivo por el que ha sido siempre el blanco de agresiones, para tratar de humillar y denigrar socialmente a la persona, sobre todo a la mujer. Es por ello que la legislacin sanciona con mayor nfasis la cicatriz perpetuamente notable en el rostro, que la localizada en otras partes del cuerpo, ya que, adems del dao anatmico como delito contra la integridad corporal, es una afrenta a la dignidad de la persona. En Medicina Legal un rgano es la estructura anatmica que tiene una funcin

9494 conjunta definida, pudiendo existir rganos pares (los ojos, los odos, los pulmones, los riones, los ovarios y los testculos), y rganos impares (laringe, aparato cardiovascular, tubo digestivo, hgado, pncreas, tero, vejiga y SNC). De tal manera que el rgano de la visin binocular corresponde a los dos ojos; de la audicin biauricular a los dos odos; de la funcin respiratoria a los dos pulmones; de los caracteres sexuales primarios a ambos testculos o ambos ovarios; de la excrecin urinaria a los dos riones. Si como consecuencia de las lesiones se pierde un rgano par, la secuela medicolegal ser una perturbacin funcional de carcter permanente, ya que desde el mismo momento en que la vctima es privada del rgano, o de uno de ellos cuando sea par, an cuando sea suplido por cualquier medio natural (otro rgano) o artificial, la vctima ya no podr realizar en forma normal sus funciones, toda vez que la economa orgnica cre el nmero preciso de rganos en la constitucin del ser humano y cualquier dficit en ella impedir la normalidad en su funcionamiento integral. V.gr; si a consecuencia de una contusin testicular se extirpa uno de los testculos, la secuela ser una disfuncin parcial permanente del rgano de la reproduccin; debindose considerar tambin que en el aspecto sexual el dao psicolgico producido por una castracin parcial es siempre superior al dao fsico y su resultado puede ser la inhibicin para la prctica de una sexualidad normal; y si a consecuencia de un trauma renal se extirpa uno de los riones, la secuela ser una disfuncin parcial permanente del rgano de la excrecin urinaria. Miembro en Medicina Legal es cualquiera de las cuatro extremidades que requiere amputacin ms arriba del codo o de la rodilla

LEGISLACIN SOBRE LESIONES

I.-Arts. 236 al 240 del Cdigo Penal del Estado de Mxico. En la prctica del Ministerio Pblico en el Estado de Mxico, las lesiones se nombran de la siguiente manera : Lesiones Primeras.Son aquellas que no ponen en peligro la vida, tardan en sanar menos de 15 dias, no ameritan hospitalizacin y no dejan cicatriz notable en cara. Son las llamadas lesiones de pena alternativa o por querella. Lesiones Segundas.Son aquellas que no ponen en peligro la vida, y alguno (s) de los dems parmetros son positivos, es decir, pueden tardar en sanar ms de 15 dias, pueden ameritar hospitalizacin o pueden dejar cicatriz notable en cara. Lesiones Terceras.Son aquellas que S ponen en peligro la vida, independientemente de la clasificacin de los dems parmetros. Se persiguen de Oficio. II.-De acuerdo con el Cdigo Penal del Distrito Federal , las lesiones se clasifican en : (17) 1.-Levsimas.Art. 289 a).-No ponen en peligro la vida b).-Tardan en sanar menos de 15 dias 2.-Leves.Art. 289 a).-No ponen en peligro la vida b).-Tardan en sanar ms de 15 dias 3.-Graves.Arts. 290-291 a).-Dejan cicatriz notable y permanente en cara b).-Disfuncin y/o enajenacin mental permanentes 4.-Gravsimas.Arts. 292-293 a).-S ponen en peligro la vida b).-Disfuncin, enajenacin mental permanentes, prdida de algn miembro, enfermedad incurable, incapacidad para trabajar. Los peritos mdicos legistas estn obligados a realizar la clasificacin legal de las

9595 lesiones, pero no a sealar en qu articulo se encuentra el caso, ya que a l no le corresponde aplicar la ley, sino auxiliar a la autoridad. CERTIFICADO DE ESTADO PSICOFSICO Tiene como finalidad dar a conocer a la autoridad judicial tanto el estado mental como el estado fsico de una persona. En este documento se asienta el estado de conciencia, su orientacin en las tres esferas neurolgicas (tiempo, lugar y persona), si se encuentra bajo el influjo de alguna substancia txica (alcohol, psicotrpicos, etc.), su cooperacin al examen, el aliento que se percibe al momento del examen (suigneris o normal, anormal, etlico, etc.). En caso de que el examinado presente lesiones recientes al exterior o signos de lesiones internas se hace la descripcin detallada de stas con su respectiva Clasificacin Probable. El Estado Psicofsico puede encontrarse Normal o Anormal. Anotndose finalmente la hora en que se realiz el examen. CERTIFICADO DE SANIDAD Es el documento emitido por el mdico legista a peticin del rgano jurisdiccional y que tiene por objeto manifestar la evolucin clnica que ha tenido el lesionado en su estado fsico. Despus del interrogatorio y del examen minucioso del lesionado se realiza la reclasificacin o se establece la Clasificacin Definitiva de las lesiones que inicialmente se describieron en el Certificado de Lesiones con una Clasificacin Probable. Se encuentra tipificado en los Arts. 139 y 247 del CPPEM. Se considera como un estudio complementario que permite visualizar las condiciones en que se encuentra el lesionado una vez que ha recibido los tratamientos necesarios para su restablecimiento. Como conclusin se especifica si SI o si NO se encuentra sana la persona de las lesiones que sufri. RESPONSIVA MDICA Es el documento medicolegal expedido por cualquier mdico particular, con titulo legalmente registrado, en el que ste se compromete a atender debidamente a un lesionado relacionado con una Averiguacin Previa en un lugar distinto de donde se encuentra hospitalizado, previa clasificacin legal de las lesiones realizada por un mdico legista, debiendo especificar el domicilio o institucin hospitalaria donde continuar con la atencin del lesionado y cuyo cambio debe ser comunicado inmediatamente a la autoridad. Asimismo se compromete a presentar al lesionado cuantas veces sea requerido para ello, a dar aviso de la evolucin del paciente, as como de cualquier incidente o complicacin que sobrevenga, expresando si es consecuencia inmediata o necesaria de la lesin o si proviene de otra causa, y todo lo dems que solicite la autoridad. En este documento se asienta la fecha, hora, la Agencia del Ministerio Pblico que tom conocimiento inicial del hecho, el turno y el nmero del Acta relacionada. Las generales del mdico otorgante, su nmero de Cdula Profesional, el nombre del lesionado y finalmente el nombre y firma del mdico responsable. Este documento se encuentra tipificado en los Artculos 137, 138 y 139 del Captulo III (Atencin Mdica a los lesionados) del CPPEM.

HECHOS DE TRANSITO.
DEFINICIN.Son los accidentes ocasionados por vehculos de motor en marcha y que producen lesiones o muerte en personas, y/o daos materiales en objetos (vehculos, vas de comunicacin, postes, muros, rboles, etc.), a causa del trnsito por las vas pblicas. Son los eventos ocurridos entre dos o ms mviles en un punto de la trayectoria vial.

9696 VEHCULO.Todo artefacto capaz de transportar personas o cosas. Puede ser de traccin mecnica, animal o motriz. ETIOLOGA.Ocupan el primer lugar los accidentes, el segundo los homicidios y el tercero los suicidios. FRECUENCIA.El automvil es uno de los ms importantes logros de la tecnologa del siglo antepasado, sin embargo su acelerado incremento ha producido un nuevo tipo humano donde segn Alonso Fernndez "se funden la sensacin de aumento de poder y la descarga de agresividad". Estadsticamente ms del 50% de los procesos penales se refieren a accidentes automovilsticos y stos constituyen el 40 % del total de muertes accidentales, con alarmante tendencia a seguirse incrementando debido al aumento vehicular, al stress de la vida moderna y al consumo de alcohol y drogas. Los accidentes de trfico se han comparado a las pestes medievales que diezmaban irremediablemente ciudades y naciones. De acuerdo a cifras proporcionadas por el Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes, en 1999 se daba un hecho de trnsito cada 15 minutos en la Repblica Mexicana, con 35,200 muertes por accidentes al ao. En ese mismo ao los hechos de trnsito se colocaron como la cuarta causa de muerte en Mxico, despus de los padecimientos cardiovasculares, los tumorales y la diabetes. Personas que pueden intervenir en un Hecho de Trnsito : a).-Peatn o Transente b).-Conductor c).-Acompaante d).-Pasajero

FACTORES QUE PUEDEN INTERVENIR EN LA PRODUCCIN DE UN HECHO DE TRANSITO :

(En conjunto o en forma aislada) I.-Factor Humano .- Por parte del conductor : 1.-El exceso de velocidad.A mayor velocidad, mayor riesgo. A medida que aumenta la velocidad va disminuyendo el campo visual del conductor hasta llegar a la llamada "Visin del tnel". La visin normal de una persona viendo hacia el frente abarca un cono de 170. 2.-El estado de ebriedad o el uso de drogas.Al no tener la capacidad fsica, ni mental para poder conducir un vehculo, ya que en ese estado los reflejos y el tiempo de reaccin se encuentran retardados. 3.-El no pleno uso de sus facultades mentales. 4.-La Impericia, como es el desconocimiento de las condiciones del vehculo y/o del reglamento de trnsito. 5.-La Negligencia o Imprudencia, como el no utilizar los cinturones de seguridad, el l levar cargando nios pequeos mientras se conduce. 6.-La Distraccin, como una situacin ajena que desve su atencin. v.gr; el uso de audfonos musicales o de telfonos celulares. 7.-El cansancio o la fatiga. 8.-La Incapacidad Fsica, como son las alteraciones visuales, la falta de algn miembro, los miembros enyesados, los discapacitados. 9.-El estado de nimo, como la euforia, la angustia, la depresin, las preocupaciones. II.-Condiciones del vehculo.El estado de las llantas, frenos, direccin, suspensin, luces, motor, limpiadores. III.-Condiciones del camino.Desperfectos o irregularidades (baches, topes), mal trazo, mal peralte, falta de sealamientos, mojado, resbaloso, irrupcin de animales (semovientes), objetos en el camino, etc.

9797 IV-Condiciones climatolgicas o ambientales.La lluvia, neblina, nieve, viento, hielo, granizo, humo, polvaredas. TIPOS o MODALIDADES DE LOS HECHOS DE TRANSITO : 1.-Atropellamiento. 2.-Choque. 3.-Volcadura. 4.-Cada de vehculo en movimiento. ATROPELLAMIENTO Sinnimo : Arrollamiento. Es el encuentro entre un vehculo de motor en movimiento y el cuerpo humano. El establecer si la muerte por atropellamiento es de origen accidental, suicida u homicida no es tarea fcil. Los suicidas van al encuentro del vehculo y tienen especial preferencia por los vehculos de gran masa y velocidad y de trayecto obligado, ya que su conductor no puede desviarlos (Trenes, Vagones del Metro). El Atropellamiento puede ser : I.-Tpico o completo II.-Atpico o incompleto I.-Atropellamiento Completo.Cuando se presentan las etapas siguientes : 1.-Impacto 2.-Proyeccin y Cada 3.-Arrastramiento 4.-Aplastamiento IMPACTO.-Sinnimos : embestida, empujn. Es el contacto intempestivo del vehculo contra el cuerpo y su intensidad y daos producidos dependern de la velocidad y de la masa del vehculo. PROYECCIN Y CADA.-La Proyeccin es el desplazamiento del cuerpo en el espacio, y la Cada es el contacto de la vctima sobre el piso o sobre el vehculo (cofre, parabrisas o toldo), y su intensidad y daos dependern tambin de la velocidad y de la masa del vehculo. ARRASTRAMIENTO.-Es debido al impulso inercial del cuerpo, o bien al engancharse las ropas de la vctima en alguna parte del vehculo. Se realiza sobre un trayecto ms o menos largo. APLASTAMIENTO.-Compresin o machacamiento. Se da cuando el cuerpo es comprimido entre dos superficies contundentes, que pueden ser las llantas y el piso, o contra algn poste, pared u otro vehculo. II.-Atropellamiento Incompleto.Cuando falta alguna de las etapas anteriores. Las variedades ms frecuentes son: 1.-Si la persona yace en tierra en el momento de ser atropellada, como sucede en el caso de los suicidas, o cuando la persona est inconsciente o profundamente dormida, faltarn las fases de Impacto y Cada. 2.-Si la persona est de pie en el momento del atropello y es proyectada a un lado del radio de accin del vehculo, faltarn las fases de Arrastramiento y Aplastamiento. DIAGNSTICO MEDICOLEGAL DE LAS LESIONES QUE OCURREN EN LAS FASES DEL ATROPELLAMIENTO. Es bsico tomar en consideracin la naturaleza de las lesiones y los datos recogidos en el examen del lugar de los hechos para llegar a un diagnstico debidamente fundado, y as proporcionar al juzgador suficientes elementos que conduzcan a la verdad histrica de los hechos. TRAUMATOLOGA DEL ATROPELLADO.El Atropellamiento es un traumatismo complejo que se desenvuelve en diferentes fases,

9898 cada una de las cuales suele marcarse en el cuerpo de la vctima con lesiones caractersticas. 1.-IMPACTO.Las lesiones corporales dependen de la posicin que presentaba el atropellado en relacin con el vehculo al momento del contacto si atravesaba perpendicularmente el camino, si iba en la misma direccin del vehculo, o si vena en sentido opuesto a ste. Lo mismo si la persona estaba parada sobre sus dos pies, se sustentaba sobre un pie o tena los dos pies en el aire por haber saltado o corrido al percatarse de que el auto se le vena encima. En forma general la localizacin de las lesiones corresponden a la mitad inferior del

cuerpo.
Las principales contusiones son ocasionados por la defensa del vehculo en las piernas. Es caracterstica la fractura triangular de la tibia, tringulo cuya base corresponde al sitio del impacto y el vrtice seala la direccin que llevaba el vehculo. La altura promedio de las defensas es de 50 cms. para autos medianos (americanos) y de 40 cms. para autos pequeos o compactos (europeos y japoneses). Si el conductor, tratando de evitar el accidente, vira hacia alguno de los lados, las lesiones son menos graves y pueden ser ocasionadas por los espejos laterales, las manijas de las portezuelas u otras partes salientes del vehculo. 2.-PROYECCIN Y CADA.Contusiones en la mitad superior del cuerpo (crneo, clavcula y miembros superiores). 3.-ARRASTRAMIENTO.Excoriaciones en estras en partes salientes y descubiertas del cuerpo (cara, codos, rodillas). 4.-APLASTAMIENTO.Cuando las llantas pasan por encima del cuerpo de la vctima. Las lesiones producidas en esta fase pueden ser : a).-Superficiales.Trazos equimticos lineales, en forma de placa apergaminada estriada, con gran valor identificativo, pues reproducen ms o menos fielmente el dibujo de la llanta que los produce. Es la llamada "marca o huella de los neumticos". b).-Profundas.Contusiones toracoabdominales con fracturas y estallamiento de vsceras, traumatismos craneoenceflicos. En trminos generales, la muerte inmediata del lesionado se debe frecuentemente a las lesiones sufridas en los rganos internos. CHOQUE Es la colisin de un vehculo con otro vehculo o con cualquier objeto fijo (poste, rbol, muro). Debido a la brusca desaceleracin, los ocupantes del vehculo son tomados generalmente por sorpresa, por lo que salen despedidos de sus asientos y proyectados hacia arriba y adelante de una manera violenta. El choque puede ser : a).-Frontal.-v.gr; por invasin del carril contrario. b).-Lateral.-v.gr; en un crucero. c).-Posterior o por alcance. d).-Mltiple o "en carambola". Al frenar un conductor nulifica el movimiento rotatorio de las llantas del vehculo, pero la inercia hace que ste tienda a conservar su movimiento de translacin y su direccin, en este momento los neumticos, al contacto del piso, no pueden girar sino que se apoyan en un slo punto que fricciona sobre la superficie, es as como se marcan en el piso las "huellas de frenado", cuya medicin se utiliza para la determinacin pericial de la velocidad de un vehculo involucrado en un hecho de trnsito. En un peritaje de trnsito terrestre se toma en cuenta tanto la longitud de las huellas de frenado, como las condiciones del piso, el estado de los frenos y el dibujo de los neumticos ("agarre" de las llantas").

9999 DISTANCIA PARA DETENER UN VEHCULO.Es muy importante tomar en cuenta en el peritaje de los Hechos de Trnsito, adems del tiempo de reaccin del individuo ante el peligro, el tiempo que pasa entre quitar el pie del acelerador y el tiempo en aplicar los frenos. Por lo que la distancia total para detener un vehculo en movimiento depende del tiempo de percepcin, del tiempo de reaccin y del tiempo de frenado. Distancia Total de detencin de un vehculo = Tiempo de percepcin + Tiempo de reaccin + Tiempo de frenado Esta Distancia de frenado se encuentra en relacin directa a la velocidad del vehculo.

DIAGNSTICO MEDICOLEGAL DE LAS LESIONES QUE OCURREN A LOS OCUPANTES DE UN VEHCULO EN EL CHOQUE.
l.-TRAUMATOLOGA DEL CONDUCTOR.El conductor, ante el hecho imprevisto, reacciona instintivamente poniendo rgidos los antebrazos sobre el volante y los miembros inferiores sobre los pedales del freno y del clutch. Esto explica las fracturas en antebrazos y en huesos de las piernas o de la cadera. Frecuentemente en la cara anterior del trax queda marcada una equimosis o excoriacin contusa de forma circular que reproduce las partes ms slidas del volante sobre la piel, pudiendo ocasionar fracturas esternales o costales, laceraciones del corazn, de la arteria aorta y con menor frecuencia de los pulmones. En la cara puede haber heridas cortantes producidas por la ruptura del cristal del parabrisas, al ser proyectada la cabeza contra l. La frente puede sufrir fracturas expuestas al ser proyectado el conductor contra el ngulo formado por el marco del parabrisas y el marco de la puerta a su izquierda. El cuello est propenso a lesiones a nivel de las articulaciones occipitoatloidea e intervertebrales, ruptura de tendones o esguince cervical, debido al mecanismo "del latigazo". Los cinturones de seguridad pueden ocasionar equimosis importantes en trax y cuello, fracturas de costillas y laceraciones de hgado. Pueden existir otras contusiones en rodillas y codos al golpearse el conductor con partes salientes del tablero y de la puerta o con la palanca de cambios de velocidad en el piso. II.-TRAUMATOLOGA DE LOS PASAJEROS.El pasajero del asiento delantero va a experimentar similares traumatismos al del conductor, con excepcin de los producidos por el volante. Es frecuente el traumatismo craneoenceflico que hace llamar a este lugar como "el asiento de la muerte". La lesin cerebral es producida por el mecanismo de "contragolpe", y se produce en el punto diametralmente opuesto al lugar del impacto. Ocurre cuando la cabeza en movimiento choca contra un objeto inmvil y el encfalo se desplaza. Los pasajeros del asiento posterior van a experimentar contusiones en los miembros superiores y en la cabeza al golpearse contra los costados del vehculo, en la cara al ser proyectados contra el respaldo de los asientos delanteros y en el cuello al bascular sobre su propio respaldo. VOLCADURA Esta ocurre cuando el vehculo pierde su estabilidad, se desliza por uno de sus lados y generalmente queda con las llantas hacia arriba. Es debida a exceso de velocidad, a impericia, a exceso de confianza, a cansancio o estado de ebriedad por parte del conductor, a irregularidades del piso, a fallas mecnicas, o como consecuencia de una colisin. TRAUMATOLOGA DE LOS OCUPANTES.Aqu es posible encontrar en sus ocupantes todo tipo de lesiones, ya que durante la volcadura las personas sufren desplazamiento dentro del vehculo, es decir "van girando", sobre todo cuando no llevan sujetos los cinturones de seguridad, golpendose

100100 contra las partes internas del vehculo. Cuando las puertas del vehculo se llegan a abrir, sus ocupantes pueden ser expulsados del mismo y sufrir lesiones tpicas de arrastramiento y aplastamiento. CADA DE VEHCULO EN MOVIMIENTO Esta puede ocurrir en forma : a).-Accidental.Sobre todo con los nios que consciente o inconscientemente pueden abrir alguna de las puertas que se encuentra mal cerrada, a consecuencia de un choque o volcadura, en los transportes pblicos por exceso de pasaje y se viaja en el estribo, en los camiones de carga cuando los ayudantes o pasajeros viajan en la "caja" y caen en frenadas o virajes bruscos, o al viajar "de mosca" en algn vehculo. b).-Suicida.Para escapar de algn peligro inminente; v.gr. una persona secuestrada. c).-Homicida.Para "deshacerse" de alguna persona, y simular un accidente. OTROS MECANISMOS DE LESIONES EN HECHOS DE TRNSITO.l.-LESIONES POR PROYECCIN HACIA ARRIBA.Cuando el vehculo pasa por un bache profundo o un tope demasiado alto no esperado, sus ocupantes son proyectados hacia el toldo, ocasionndose heridas en crneo, traumatismos craneoenceflicos ms o menos severos y lesiones cervicales (luxaciones o fracturas). 2.-ARRANCAMIENTOS.Cuando algn ocupante viaja con el brazo y antebrazo apoyados en la portezuela o saca la cabeza imprudentemente, al pasar rozando un vehculo, un poste, un muro, etc., se puede producir el arrancamiento o amputacin de algn segmento corporal. 3.-INTOXICACIN POR MONXIDO DE CARBONO.EL CO es un gas incoloro e inspido que se produce por la combustin de la gasolina y cuando hay defectos en el sistema de escape o mala ventilacin en el vehculo este gas txico puede producir la intoxicacin o la muerte de sus ocupantes. Puede ser accidental, suicida u homicida. 4.-MUERTE POR QUEMADURAS.Despus de un choque o volcadura generalmente ocurre que el vehculo se incendie quedando dentro de l sus ocupantes, provocndoles quemaduras graves, que pueden ocasionar la muerte por carbonizacin. 5.-MUERTE POR ASFIXIA POR SUMERSIN.Sucede cuando un vehculo cae en un ro, lago o mar y sus ocupantes quedan atrapados dentro del vehculo, pereciendo ahogados. TRAUMATOLOGA DEL CICLISTA Las lesiones pueden ser causadas por atropellamiento o cada. Generalmente se presentan traumatismos craneoenceflicos, fracturas claviculares y excoriaciones por arrastramiento en manos, codos y rodillas. TRAUMATOLOGA DEL MOTOCICLISTA Las lesiones pueden ser causadas por atropellamiento, por cada por derrapamiento o por prdida de control del vehculo. En el 75 % de los casos se presentan traumatismos craneoenceflicos, en un 20 % traumatismos toracoabdominales y en el 5 % restante traumatismos en miembros inferiores. ACCIDENTES DE AVIACIN Son aquellos eventos, generalmente mortales, que se producen en el espacio areo y en los que participan globos aerstatos, avionetas, helicpteros o aeronaves. Son debidos a fallas ambientales, a fallas mecnicas, a secuestros areos, a actos terroristas, y a fallas humanas como la intoxicacin por monxido de carbono, la fatiga,

101101 el consumo de drogas o alcohol, y por causas patolgicas como enfermedad coronaria o infarto. TRAUMATOLOGIA DE LOS OCUPANTES.Generalmente se presentan las siguientes lesiones : l.-Quemaduras graves producidas por la explosin de los combustibles, que pueden llegar a la carbonizacin. 2.-Contusiones graves, de acuerdo a si la vctima : a).-Fue expulsada del avin : Traumatismos craneoenceflicos severos, contusiones toracoabdominales profundas y lesiones de atricin. b).-Queda atrapada dentro del fuselaje : Traumatismos en cabeza, columna vertebral y miembros inferiores. FUNCIN DEL MDICO LEGISTA EN EL LUGAR DE LOS HECHOS. 1.-Numerar a cada cadver (ya que en ese momento son considerados como individuos de identidad desconocida), hasta completar la investigacin. 2.-Los miembros o segmentos corporales rescatados se renen para posteriormente examinarlos con detenimiento en el Anfiteatro Forense. 3.-Introducir los cadveres o sus miembros en bolsas de plstico, junto con sus pertenencias (ropas, documentos, maletas, joyas, etc.). 4.-En el anfiteatro se realizar la necropsia completa, incluyendo estudios radiolgicos y de laboratorio (toma de muestras para determinar tipo sanguneo, DNA, alcoholemia, drogas, etc.).

Datos tiles para la identificacin de las vctimas de los Hechos de Trnsito en general :
1.-Documentos.-Credenciales, gafetes, pasaportes. 2.-Ropas. 3.-Relojes, anillos, cadenas, collares, medallas, pulseras. 4.-Seas particulares (prtesis, cicatrices, tatuajes, lunares) 5.-Identificacin dental (Odontograma Forense). 6.-Radiografas. 7.-Reconocimiento por parte de familiares o amigos.

HERIDAS DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO (HPAF).

DEFINICIN.Son aquellas lesiones contusas y penetrantes, con caractersticas especiales, producidas por el impacto de uno o varios proyectiles impulsados por una arma de fuego.

Sumario
I.-Arma de fuego II.-Proyectil, bala o cartucho III.-Carga explosiva (plvora) IV.-Tipos de disparos V.-Efectos de la combustin de la plvora : Gases, flama, humo, granos de plvora VI.-Heridas producidas VII.-Estudios complementarios VIII.-Reglamentacin de las armas de fuego

I.-ARMA DE FUEGO.

102102 ARMA.Todo objeto material, ofensivo o defensivo, destinado para potenciar la fuerza humana. ARMA DE FUEGO.Instrumento diseado para lanzar uno o varios proyectiles a travs de un cilindro metlico (can), gracias a la propulsin expansiva que genera la combustin de la plvora. Se les llama armas de fuego por el hecho de que es el fuego el que origina el proceso que termina con la expulsin violenta del proyectil al espacio. Adems de que primitivamente se vea brotar una llamarada por la boca de la arma, debido al uso de plvoras antiguas de lenta combustin . De acuerdo a la longitud del can, las armas de fuego se clasifican en : l.-De can corto o Pistolas.La pistola fue inventada en el siglo XVI en la ciudad de Pistoya, Italia, de ah su nombre. Son las armas de fuego que generalmente se manejan con una sola mano. Son de dos tipos : 1.-Revlver.-Que consta de : a).-Un can. b).-Un cilindro giratorio (mazorca), en cuyas recmaras se alojan los cartuchos, que solamente pueden ser sacados con la varilla de expulsin, y que gira juntamente con la accin del disparador. c).-Un percutor accionado por el gatillo. d).-El guardamonte. e).-La Empuadura o cacha, que forma parte de un armazn que le sirve de sostn a todas las piezas de la arma. 2.-Escuadra.-Automtica, cuando tiene mecanismos de repeticin o Semiautomtica. Tiene un cargador en la empuadura para 9 o 15 cartuchos, y a travs de la recmara expulsa automticamente el casquillo despus de cada disparo. En una arma automtica, hecho el primer disparo, se garantizan las tres funciones de ella : expulsar el casquillo, introducir un nuevo cartucho en la recmara y disparar. Por medio de un dispositivo especial y con una presin permanente sobre el gatillo los disparos se pueden suceder sin interrupcin, como sucede en la metralletas M-I o M-II. II.-De can largo.1.-De proyectil nico.Tiene el nima con estras (Rifle, fusil, carabina). 2.-De proyectiles mltiples.Tiene el nima lisa (Escopeta). ESCOPETA.Es una arma ligera, generalmente destinada para la caza. Nace con las armas de chispa disparadas con mecha. Tiene uno o ms caones y su proyectil, llamado cartucho consta de las siguientes partes : 1.-Perdign.Es un conjunto de esferas de plomo, a las de mayor tamao se les llama postas y a las de menor tamao municiones. El calibre de los perdigones tiene su origen en que antiguamente ste se indicaba mediante el nmero de esferas de plomo que en conjunto pesaban una libra (453 g.). As el calibre 12 corresponde a una docena de esferas, mientras que el calibre 24 requiere de dos docenas de esferas de la mitad del dimetro que aqul. A mayor nmero de calibre es menor el tamao de la esfera de plomo. En las escopetas de caza los calibres 12 y 16 son los ms empleados. Calibres menores (20, 24 y 28) se emplean para la caza de aves pequeas, y los calibres mayores (4, 8 y 12) para aves acuticas como patos y gansos. La penetracin de los perdigones est estrechamente ligada a la deformacin de los mismos.

103103 Su velocidad inicial tiene un promedio de 300-350 mts. x seg. y un alcance efectivo de aproximadamente 50 mts. Los perdigones al salir por la boca del can de la arma permanecen ms o menos unidos aproximadamente unos 50 cms, por lo que si el blanco est dentro de esta distancia no alcanzan a dispersarse y "hacen bala", produciendo un slo orificio de entrada en el blanco y despus en el interior del cuerpo impactado cada proyectil sigue un trayecto divergente. Despus de esta distancia, y si los proyectiles no se impactaron en un blanco, siguen una trayectoria divergente en el espacio formando la llamada "Rosa o Cono de dispersin", comportndose como promedio de la siguiente manera : Hasta los 5 mts. impactarn en una zona de 25 cms. de dimetro. Hasta los 10 mts. en una zona de 50 cms. Hasta los 15 mts. en una zona de 70 cms. Hasta los 25 mts. en una zona de 100 cms. 2.-Cartucho.Es un cilindro de cartn con una base de latn, en el cual se encuentra el fulminante. 3.-Carga explosiva (plvora).Se encuentra en la parte posterior del cartucho, separada del perdign por el : 4.-Taquete o taco.Es un cilindro mvil que se introduce en el cartucho entre el perdign y la carga de plvora, para que el tiro salga con fuerza. El taco puede ser de fieltro, cartn prensado, goma elstica, lazo, cuero, corcho o material plstico. Su objetivo es : a).-Transmitir uniformemente al perdign la presin de los gases. b).-Interponer entre los gases y el perdign un cojinete elstico que regule el desarrollo de las presiones y evite la deformacin de los perdigones. El Taquete debe ir engrasado para reducir el roce y perfeccionar su uniformidad. Sale de la boca del can atrs de los perdigones cuando se realiza un disparo a una distancia menor de 50 cms., el Taquete tambin "hace bala", junto con los perdigones, produce un nico gran orificio de entrada y penetra todo el conjunto a alguna de las cavidades corporales. CAN DE LA ARMA DE FUEGO.Es el tubo de hierro batido o de acero que le va a dar la direccin al proyectil para ser expulsado al exterior de la arma. El can de la arma tiene en su interior (nima) un surco o estra helicoidal ("Rayado de la arma") que imprime a la bala un movimiento ROTATORIO, de izquierda a derecha de 1000 a 3000 revoluciones por segundo, y que aunado al movimiento de TRANSLACIN, proporcionado por el impulso de la explosin de los gases le da la velocidad (de 1/2 a 1 Km. por seg.) y la energa cintica necesarias para producir la fuerza del impacto (de 400 a 700 Kg. por cm. cuadrado). El movimiento de rotacin del proyectil dentro del nima de la arma lo capacita para vencer mejor la resistencia del aire y conservarse siempre con la punta hacia adelante. La combustin de la carga explosiva de la plvora se realiza en la Recmara de la arma al hacer impacto la aguja del percutor en la parte posterior del cartucho. La combustin transforma la plvora en gases expansivos que ejercen presin en todas direcciones : hacia adelante, la que impulsa el proyectil por el can hacia el exterior y hacia atrs, la que impulsa al arma hacia atrs (Retroceso o "patada" de la arma). Los proyectiles durante su recorrido, a partir de su origen, se encuentran sometidos a 3 fuerzas, las cuales producen la forma y la direccin de la trayectoria : a).-Fuerza de Proyeccin o translacin.Provocada por los gases de la plvora, que aunada a la fuerza de Rotacin da velocidad al proyectil. b).-Fuerza de la gravedad de la tierra. c).-Fuerza de la resistencia del aire. CALIBRE.Es el dimetro interno del can expresado en centsimas de pulgada y corresponde al dimetro de la base de la bala o proyectil. Son los proyectiles los que dictan el calibre, no las armas.

104104 Los calibres ms empleados son el 22, 25, 32, 38 y 45. Calibre 22 = 5.6 mms. Calibre 25 = 6.3 mms. Calibre 32 = 7.6 mms. Calibre 38 = 9.0 mms. Calibre 45 = 11.2 mms. Frmulas para obtener : Calibre = dimetro del orificio de entrada entre .254, o por 4. Dimetro del orificio de entrada (en mms.) = calibre por .254, o entre 4.

II.-PROYECTIL, BALA o CARTUCHO.

Est alojado en la Recmara de la arma, en donde se realiza la combustin de la carga explosiva. Consta de tres partes : 1.-Casquillo o casco. 2.-Ojiva o proyectil propiamente dicho. 3.-Carga de proyeccin.-corresponde a los explosivos. 4.-Cpsula fulminante. 1.-CASQUILLO.Es un cilindro metlico, generalmente de latn, cerrado en uno de sus extremos para contener la carga explosiva, y aloja en su porcin anterior parte de la ojiva. Al momento del disparo se expande y sella la recmara para evitar que los gases escapen. 2.-OJIVA.Es la parte del cartucho que abandona el can cuando la arma es disparada produciendo las lesiones. Generalmente es de plomo y puede estar blindada con un revestimiento de metal ms resistente ("camisa"), como el cobre o la plata, que impide su deformacin y le da ms poder de penetracin. El plomo es un metal blando, por lo tanto deformable, por lo que fue elegido para fabricar los proyectiles por su gran densidad, su maleabilidad y su relativo bajo costo. La BALA EXPANSIVA, la cual causa mayor nmero de lesiones, tiene una camisa incompleta con su ncleo ranurado. La localizacin de la ojiva es importante durante la prctica de la necropsia para enviarla para su estudio al Departamento de Balstica Forense, siendo un elemento probatorio bsico del delito que auxiliar a la integracin de la Averiguacin Previa. 3.-CARGA DE PROYECCIN.Se encuentra en la parte posterior del proyectil, contiene la plvora que al ser percutida produce la explosin que dar impulso al proyectil a travs del can. Elaborada a base de nitratos y fsforo. 4.-CPSULA FULMINANTE o ESTOPN.Contiene el explosivo destinado a proporcionar el fuego a la carga de proyeccin. Su explosin se realiza por el impacto de la percusin. BALSTICA Ciencia que estudia el movimiento de los proyectiles de las armas de fuego y los fenmenos que se relacionan con ellos. La Balstica Forense comprende el estudio tanto de las armas de fuego como de todos los dems elementos que contribuyen a producir el disparo y tambin los efectos de ste dentro de la arma, durante la trayectoria del proyectil, y en el objetivo. La Balstica para su estudio se divide en : 1.-Balstica Interna.- Estudio del proyectil dentro de la arma y todo lo relativo a la estructura, mecanismos y funcionamiento de la arma de fuego.

105105 2.-Balstica Externa.- Estudio del proyectil en su travesa por el aire. (TRAYECTORIA) 3.-Balstica Terminal o de efectos.Estudio del choque o penetracin del proyectil en cuerpos slidos. Es cuando el proyectil est en reposo y Medicolegalmente corresponde a las lesiones causadas por el proyectil en el cuerpo humano. TRAYECTORIA.Es el camino que recorre el proyectil en el espacio. TRAYECTO.Es el camino que recorre el proyectil dentro del cuerpo humano. ALCANCE.Es la distancia recta entre el origen de la trayectoria y el punto de llegada del proyectil. PUNTO DE LLEGADA.Es el punto donde el proyectil toca el terreno. IMPACTO.Es la huella dejada por el proyectil en el cuerpo tocado por l. REBOTE.Es el recorrido irregular de los proyectiles, que despus de tocar un cuerpo duro desvan su direccin.

III.-CARGA EXPLOSIVA (PLVORA).

El fulminante, generalmente a base de fulminato de mercurio, contiene la carga explosiva y que al ser percutido, explota y con sto impulsa al proyectil propiamente dicho. Puede estar en el centro de la base del cartucho (de percusin central) o en los bordes de la base (de percusin lateral). Las plvoras hasta fines del siglo XIX eran mezclas de salitre, azufre, carbn, y nitrato de potasio, dispuestas en granos, constituyendo la llamada PLVORA NEGRA. Actualmente se emplea la PLVORA BLANCA, conocida tambin como plvora sin humo o plvora piroxilada, que est fabricada a base de nitrocelulosa, glicerina, fsforo, potasio, nitratos y bario.

IV.- TIPOS DE DISPAROS.

1.-DE ROZN.Cuando el ngulo de incidencia del proyectil en relacin a la piel es menor de 15 . No produce orificio de entrada. 2.-EN SEDAL.Cuando el proyectil produce un orificio de entrada en la piel, se desliza a travs de los tejidos subcutneos, no penetra a alguna cavidad corporal y puede o no producir orificio de salida. 3.-DISPARO DE CONTACTO o "A BOCA DE JARRO".Cuando la arma es apoyada sobre la piel o sobre la ropa de la vctima. v.gr; en casos de suicidio, "tiro de gracia". Presenta los siguientes signos : a).-Signo del "GOLPE DE MINA".Disparo de contacto en donde se aprecia en los colgajos cutneos de la herida plvora sin quemarse, tambin hay ahumamiento y ennegrecimiento en la teca o lmina externa del crneo, incluida en el orificio de entrada. Es de forma estrellada y sus bordes son EVERTIDOS. Estos elementos se deben a la conflagracin de los gases b).-Signo de PUPPE.Impronta de la boca del can de la arma marcada en la piel de la vctima. 4.-DISPARO "A QUEMARROPA".Cuando la arma se encuentra a corta distancia (5 cms.) de la piel o ropas de la vctima, pero sin apoyarse en ellas. Provoca QUEMADURAS por la accin de los gases en combustin (flama) sobre la piel. 5.-DISPARO A CORTA DISTANCIA.-

106106 Cuando la arma se encuentra a una distancia entre 5 y 15 cms. del cuerpo. Se produce una zona de AHUMAMIENTO o Pseudotatuaje alrededor del orificio de entrada, debido a la impregnacin en la piel del holln procedente de la deflagracin de la plvora. Esta maculacin se puede remover con un lienzo hmedo. Cuando la arma se encuentra a una distancia entre 30 y 70 cms. se produce una zona concntrica de puntilleo negruzco que es el TATUAJE propiamente dicho, debido a la incrustacin en la piel de partculas de plvora en combustin incompleta. Esto sucede principalmente en lugares abiertos. En lugares cerrados se puede observar el tatuaje hasta a 100 cms. de distancia. El tatuaje no se puede remover con ningn elemento. Por lo anterior, se puede afirmar que los disparos prximos maculan, y el tamao del rea de maculacin va en relacin directa con la distancia del disparo, es decir, conforme la boca del can de la arma se aleja del objeto sobre el cual se dispara, el rea de maculacin va siendo mayor, hasta dejar sta de producirse. 6.-DISPARO A LARGA DISTANCIA.Cuando la arma se encuentra a una distancia mayor de 70 cms., el orificio de entrada resultante es una herida "limpia".

V.-EFECTOS DE LA COMBUSTIN DE LA POLVORA.

Son las quemaduras, el ahumamiento y el tatuaje producidos por la accin de los gases, la flama, el humo y los granos de plvora en la herida del orificio de entrada, al efectuarse la explosin de la carga de proyeccin. Cuando se dispara una arma de fuego, la mano que la empua queda maculada con derivados nitrados procedentes de la deflagracin de la plvora y con Bario, Plomo y Antimonio, elementos constituyentes del fulminante. La bsqueda de estos elementos por medio de pruebas de laboratorio constituye mtodos de gran valor criminalstico.

VI.-HERIDAS PRODUCIDAS POR DISPARO DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO.

Elementos bsicos : 1.-Orificio de entrada. 2.-Trayecto. 3.-Orificio de salida. 1.-ORIFICIO DE ENTRADA.Es producido por la accin mecnica del proyectil al perforar la piel. Es circular cuando el proyectil ntegro (no fragmentado), incide perpendicularmente la piel, y alargado u oval cuando lo hace en direccin oblicua. La medicin de su dimetro es importante Medicolegalmente para determinar el calibre del proyectil. Sus caractersticas esenciales son : a).-Sus bordes son INVERTIDOS, es decir hacia adentro de la herida. b).-Su dimetro es ligeramente menor que el calibre del proyectil que lo produjo (debido a la elasticidad de la piel) y que el orificio de salida. c).-Presenta el Anillo de Fish.- El cual est formado por dos elementos : I.-Escara o Anillo de contusin.Es una zona excoriativa, rojiza, producida por el impacto y el rozamiento del proyectil al penetrar la piel. Dependiendo del ngulo de incidencia del proyectil la escara puede ser concntrica (circular) o excntrica (oval, con predominio superior, inferior, lateral derecho o lateral izquierdo). Criminalsticamente es importante la ubicacin de la escara en la herida para determinar la forma en que incide el proyectil a la piel y la perfora. La escara es concntrica al propio orificio de entrada si el proyectil incide perpendicularmente al plano anatmico, y es excntrica si lo incide oblicuamente.

107107 Por lo tanto, la porcin excntrica del anillo indica la direccin del disparo y de ello puede inferirse la posicin del atacante respecto a la de la vctima. La escara lgicamente no se encuentra en los disparos postmortem, ya que se trata de una lesin vital. II.-Anillo de enjugamiento.Tiene la coloracin de un reborde negruzco, est situado por dentro de la escara, y tambin circunda el orificio de entrada. Es producido por el polvo y el lubricante que el proyectil arrastra a su paso por el can de la arma y de los cuales "se limpia" en la piel. Puede faltar cuando el proyectil ha atravesado ropas u otro segmento corporal, donde "se limpi" antes de penetrar a la piel. d).-Puede presentar o no los efectos de la combustin de la plvora, como son la quemadura, el ahumamiento y el tatuaje, dependiendo de la distancia a que se realiza el disparo. e).-Generalmente es de forma circular u oval. f).-El sangrado a travs de l, es relativamente escaso, debido a que la destruccin de los tejidos superficiales es de escasa consideracin. En el plano seo el orificio de entrada presenta un bisel interior, y el orificio de salida un bisel exterior. El orificio de entrada producido por disparo de proyectil rebotado es de forma irregular, debido al cambio de su posicin, a la inestabilidad y a la prdida de velocidad del proyectil. Generalmente la mayor parte de los disparos de arma de fuego van dirigidos al trax de la vctima. Cuando un proyectil de arma de fuego penetra por orificios o cavidades orgnicas del cuerpo se denomina ORIFICIO DE ENTRADA NATURAL. v.gr; cavidad orbitaria, boca, ano. 2.-TRAYECTO.Es el camino que sigue el proyectil dentro del cuerpo. Comprende desde el orificio de entrada hasta el orificio de salida, o en su caso el lugar donde queda alojado. Generalmente es nico, pero puede volverse doble o mltiple cuando el proyectil se fragmenta al chocar contra elementos seos. No confundir el Trayecto con la TRAYECTORIA, que es el camino del proyectil en el espacio, desde su salida de la boca del can de la arma hasta que choca con un objeto. El Trayecto generalmente es en lnea recta, pero pueden ocurrir cambios en su direccin al chocar contra elementos seos u rganos mviles, sobre todo los calibres pequeos como en el caso del calibre 22, y de acuerdo a la posicin en que se encontraba la vctima al recibir el impacto. Puede presentar dos variantes : a).-DESVIACIONES.Son alteraciones en la direccin del proyectil dentro del cuerpo, al chocar con estructuras de mayor consistencia y densidad. Son los llamados Proyectiles Rebotantes. b).-MIGRACIONES.Es el traslado pasivo del proyectil por medio de la corriente sangunea al penetrar un vaso sanguneo. DESCRIPCIN DEL TRAYECTO o DIRECCIN DEL PROYECTIL Esta se realiza : l.-En un plano antero posterior 2.-En un plano supero inferior 3.-En un plano lateral : : : De adelante atrs o viceversa. De arriba abajo o viceversa. De izquierda a derecha o viceversa.

3.-ORIFICIO DE SALIDA.Es la herida por donde el proyectil abandona el cuerpo de la vctima.

108108 Es de inters secundario porque puede no existir y por no tener caractersticas propias. Los signos negativos del orificio de entrada son los mejores elementos de juicio para afirmarlo. Sus caractersticas esenciales son : a).-Sus bordes son EVERTIDOS, es decir hacia afuera de la herida. b).-Su tamao generalmente es mayor que el del orificio de entrada. c).-Ausencia del Anillo de Fish. d).-Ausencia de los efectos de la combustin de la plvora. e).-Su forma es estrellada o irregular. f).-Generalmente el sangrado es mayor que en el orificio de entrada.

VII.- ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.

Estos pueden agruparse en : I.-Estudios de Laboratorio y II.-Estudios de Gabinete. I.-ESTUDIOS DE LABORATORIO :

1.-Deteccin de RESIDUOS de substancias que se producen en un disparo como

son los nitritos, el plomo, el bario y el antimonio en las manos de la persona (viva o muerta) presuntamente autora del mismo, considerado como un indicio orientador, no determinante, de valor pericial. Su fundamento estriba en que cuando se dispara una arma de fuego, la mano que la empua puede resultar maculada con gases y derivados nitrados (nitratos y nitritos) procedentes de la deflagracin de la plvora, o con bario, plomo y antimonio, elementos integrantes de los cartuchos, los cuales quedan incrustados durante algn tiempo en la epidermis y pueden ser identificados mediante procedimientos fsico-qumicos . En la actualidad el problema de identificacin es mayor debido a que las plvoras modernas, debido a su pureza se consumen casi en su totalidad al ser deflagradas y apenas dejan rastros en la mano. Es importante que en la interpretacin de estos estudios el juzgador tome en cuenta los siguientes criterios : CRITERIO DE POSITIVIDAD.No es sinnimo de que una persona haya realizado necesariamente un disparo, slo nos indica que el sujeto ha estado en contacto con elementos que se obtienen como residuos de un disparo de arma de fuego. CRITERIO DE NEGATIVIDAD.No es sinnimo de que la persona no haya disparado, sino que al momento de la toma de muestra, no se encontraron residuos de los elementos de un disparo de arma de fuego.

Pruebas realizadas en el Laboratorio Forense para detectar la mano que dispara una arma de fuego.
1.-Antiguamente no existan ms mtodos para identificar la mano que haba realizado un disparo con arma de fuego que su examen macroscpico y el de olerla para percibir el aroma que dejaba la plvora por el azufre que contena. 2.-Ms adelante se emple la tcnica parafinoscpica, mejor conocida como "Prueba de la Parafina", basada en la maculacin de la mano por los gases y productos nitrados procedentes de la de la deflagracin de la plvora en el momento del disparo a travs de un guantelete de parafina. Es un examen microscpico, qumico y topogrfico que ya no se emplea desde 1964 en virtud de los siguientes factores : a).-El reactivo de Guttman empleado no es especfico de los compuestos nitrados, por lo que esta prueba puede dar Falsos Positivos (como en el caso de uso de cosmticos, tabaco, laboratoristas, jardineros, mecnicos, empleados de gasolineras) y resultados Falsos negativos no confiables. b).-Su elevado porcentaje de falsos resultados ofreca una mnima confiabilidad en ellos. c).-El abuso que se hizo de esta prueba. d).-Los errores en su interpretacin.

109109 e).-El largo tiempo en que se realizaba, aproximadamente 30 min. 3.-Posteriormente se emplearon las Pruebas del Rodizonato de Sodio y de Harrison, que mediante una reaccin qumica colorimtrica detectan la presencia de elementos integrantes del cartucho como son el Plomo del proyectil y el Bario y Antimonio del fulminante.

Prueba del Rodizonato de Sodio.Esta prueba consiste bsicamente en realizar un barrido con fragmentos de popelina sin apresto (almidn) de 2 centmetros cuadrados embebidos previamente con una solucin al 1 o 2% de cido clorhdrico, en las caras palmar y dorsal de ambas manos, su embalaje posterior se realiza en laminillas portaobjetos o bolsas de plstico para trasladarlas al laboratorio, en donde se les agrega un colorante a base de Rodizonato de Sodio y despus se observa al microscopio : si al desaparecer la coloracin amarilla del Rodizonato de sodio se aprecia una coloracin rosa marrn, la prueba es Positiva para bario; si se observa un color rojo escarlata, la prueba es Positiva para plomo, si se observa una mezcla de ambos colores (un color rojo marrn) la prueba es Positiva para bario y plomo y si no se observa ninguna de las coloraciones indicadas la prueba es Negativa. El tiempo mximo que se considera fidedigna esta prueba es de 6 a 8 horas despus de haberse hecho el disparo. Esta Prueba es la ms empleada actualmente, ya que resulta ms econmica, se realiza en menos tiempo (aproximadamente en cinco minutos) y tiene un bajo porcentaje de falsos resultados con una satisfactoria confiabilidad de los mismos.

Prueba de Harrison-Gilroy.Es tambin una prueba colorimtrica que detecta bario y plomo mediante la utilizacin de Rodizonato de sodio, y adems Antimonio mediante la utilizacin de trifenil-arsonio, y una de sus primordiales ventajas es la baja incidencia de resultados falsos positivos. En resumen la Prueba del Rodizonato de sodio se utiliza para la identificacin de plomo y bario, y la Prueba de Harrison para la identificacin de plomo, bario y antimonio. 4.-Prueba de Espectrofotometra de absorcin atmica sin flama (AAS).Es una tcnica instrumental basada en la Fsica Nuclear para detectar antimonio, bario y plomo, como productos de la deflagracin de la plvora, determinando la concentracin de cada uno de ellos, y cuyo grado de confiabilidad es elevado, ya que puede detectar pequesimas cantidades de dichos elementos, siempre y cuando se realice una hora despus de ocurridos los hechos, ya que su confiabilidad disminuye hasta convertirse en casi nula a las 8 hs. 5.-Anlisis por activacin de neutrones (AAN).Estudiada desde 1964 por Ruch, es una prueba muy confiable y de elevada sensibilidad, que se basa en detectar el bario y el antimonio que se depositan sobre la regin dorsal de la mano que empuaba la arma en ese instante, elementos que al ser levantados, embalados y trasladados al laboratorio, la muestra en estudio es activada por bombardeo de neutrones en el interior de un reactor nuclear; estos elementos, al transformarse en radioistopos, empiezan inmediatamente a desintegrarse y a emitir rayos gamma, cuya longitud de onda es especfica para cada elemento, lo que permite su identificacin y medicin por las caractersticas del espectro. El resultado es observado en forma grfica en la pantalla de un osciloscopio, la que proporciona informacin relativa a la clase y cantidad de elementos radioactivos existentes en la muestra analizada. Para futuras referencias, estos datos pueden ser transcritos o almacenados en cintas magnticas o en tarjetas perforadas. Debido a su alta sensibilidad el AAN permite la identificacin de los elementos que se encuentran en minsculas muestras de indicios, su grado de confiabilidad es muy elevado, aunque su costo tambin lo es y adems se requieren varios das para realizar un anlisis completo. Entre las mltiples investigaciones llevadas a cabo en el magnicidio del presidente John F. Kennedy, se realizaron la Prueba de la Parafina y el AAN en Lee Harvey Oswald, el presunto culpable de accionar el "rifle homicida", resultando positivas ambas pruebas en ambas manos y Positiva para el AAN en la mejilla derecha. 6.-Microscopio Electrnico de barrido con difraccin de Rayos X.Es una tcnica especfica para determinar plomo, bario y antimonio, as como residuos de plvora y productos de la deflagracin en disparos por arma de fuego, por medio de

110110 su estructura molecular y estereoqumica. Como en las anteriores pruebas su porcentaje de confiabilidad es elevado, pero disminuye conforme transcurre el tiempo, y su validez es variable entre 6 y 24 hs.

2.-Prueba de Walker.Se realiz000000a en el Laboratorio Forense. En 1937 J.T.Walker aplic una reaccin orgnica para identificar nitritos descrita por Griess en 1858. Se trata de una prueba colorimtrica que tiene por objeto poder identificar en la ropa de la vctima la presencia de nitritos alrededor del orificio de entrada del proyectil, los que se desprenden como resultado de la deflagracin de la plvora y maculan el objeto de tiro cuando ste se encuentra prximo. Estos nitritos pueden ser identificados qumicamente mediante la reaccin de Diazotacin, base de esta prueba. Es Positiva cuando en la superficie del papel fotogrfico, previamente desensibilizado con una solucin de cido sulfancio es sometido a la accin del cido actico para formar el cido nitroso y la sal de potasio correspondiente, y posteriormente al contacto con una plancha elctrica seca aparecen puntos de color rojo-naranja alrededor del orificio de entrada, y de acuerdo a la extensin del rea en que se encuentren dispersos se est en la posibilidad de determinar la distancia a la que se efectu el disparo, siempre y cuando ste no se haya efectuado por regla general a una distancia mayor de 80 cms.

3.-Prueba de Lunge.Es una prueba especializada para determinar si una arma de fuego fue realiza en el laboratorio de Criminalstica. disparada. Se

4.-Rayado Balstico.Se realiza en el Laboratorio de Balstica. Es el estudio comparativo microscpico que se efecta para la identificacin de las armas de fuego mediante las huellas o marcas impresas por el rayado del can en la ojiva y en los casquillos por los mecanismos que intervienen en los disparos, junto con la arma presuntamente "homicida". En 1999 se realizaron en el D.F. 3,200 estudios de armas de fuego, utilizando el Microscopio Electrnico de comparacin, que son bsicamente dos microscopios unidos por un puente, dando una imagen comn. Se encuentran integrados a este microscopio una cmara fotogrfica y una cmara de video. Se realiza una ampliacin fotogrfica del rayado del proyectil sospechoso disparado con la arma sospechosa y del proyectil testigo conduciendo su estudio a la misma certeza que se obtiene con el estudio de las huellas dactilares, ya que representa la huella caracterstica de cada arma de fuego. La probabilidad matemtica de que dos proyectiles o casquillos tengan las mismas caractersticas macro y microscpicas, habiendo sido disparados por distintas armas, es de 1:10 a la dcima potencia. II.-ESTUDIOS DE GABINETE

Radiografas o Radioscopa.Son mtodos auxiliares de Gabinete radiolgicos de gran utilidad para : 1.-Establecer la presencia de un proyectil o sus fragmentos (esquirlas) dentro de un organismo. 2.-Determinar su localizacin, en 2 planos : anteroposterior y lateral. 3.-Recobrar fragmentos que hayan quedado en los tejidos, cuando sali la masa principal del proyectil. 4.-Identificar el tipo de perdign empleado, antes de iniciar la necropsia o como nico mtodo diagnstico cuando no es posible practicarla. 5.-Documentar el trayecto seguido por el proyectil dentro del cuerpo. El IBIS (Integrate Balistic Identification System) almacena un banco de datos sobre armas de fuego y proyectiles.

VIII.-REGLAMENTACIN LEGAL DE LAS ARMAS DE FUEGO.

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I.-Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos :

Art.10."Los habitantes de los Estados Unidos Mexicanos tienen derecho a poseer armas en su domicilio, para su seguridad y legtima defensa, con excepcin de las prohibidas por la Ley Federal y de las reservadas para el uso exclusivo del Ejrcito, Armada, Fuerza Area y Guardia Nacional. La Ley Federal determinar los casos, condiciones, requisitos y lugares en que se podr autorizar a los habitantes la portacin de armas". Entendindose por domicilio el lugar de residencia permanente en el que se habita normalmente.

II.-Cdigo Penal del Estado de Mxico :

Art. 253."Se impondrn de seis meses a dos aos de prisin y de 30 a 60 dias multa al que dispare sobre una persona o grupo de personas una arma de fuego ... ". Disparar una arma de fuego implica una accin, la de oprimir voluntariamente el gatillo para que salga despedido el proyectil. Y para que este acto constituya un delito es preciso que el disparo sea dirigido fsicamente a una persona o grupo de personas, por lo que no es delito la accin de "disparar al aire". Como excluyentes de la ilicitud del disparo estn : a).-La legtima defensa. b).-El cumplimiento de un deber.

III.-Cdigo Penal para el Distrito Federal :

Arts. 160 al 163.

IV.-Ley Federal de Armas de Fuego y Explosivos :

Antes de mencionar las principales situaciones en cuanto a la posesin y a la portacin de armas de fuego, es preciso aclarar estos dos conceptos, ya que pueden prestarse a confusiones en su interpretacin. Posesin.Jurdicamente es el poder de hecho ejercido sobre una cosa. Es tener materialmente una cosa. Portacin.- del latn Portare = transportar. Es llevar o traer alguna cosa. Art. 2."La aplicacin de esta Ley corresponde a : I.-El Presidente de la Repblica; II.-La Secretara de Gobernacin; III.-La Secretara de la Defensa Nacional, y IV.-A las dems autoridades federales en los casos de su competencia". Art.7."La POSESIN de toda arma de fuego deber manifestarse a la Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA), para el efecto de su inscripcin en el Registro Federal de armas". Art. 8."No se permitir la POSESIN ni PORTACIN de las armas prohibidas por la Ley ni de las reservadas para el uso exclusivo del Ejrcito, Armada y Fuerza Area, salvo los casos de excepcin sealados en esta Ley". Art. 9."Pueden POSEERSE o PORTARSE, en los trminos y con las limitaciones establecidas por esta Ley , armas de las caractersticas siguientes : I.-Pistolas semiautomticas de calibre no superior al 38. II.-Rifle calibre 22. III.-Escopeta calibre menor de 12. IV.-Coleccionistas de armas". Art. 10.-

112112 "I.-A los deportistas de tiro o cacera. VII.-A las personas que practiquen el deporte de la charrera podr autorizrseles revlveres de mayor calibre, que el de los sealados en el Art. 9o. de esta Ley, nicamente como complemento del atuendo charro, debiendo llevarlos descargados". Art. 11."Las armas, municiones y material para el uso exclusivo del Ejrcito, Armada y Fuerza Area son ... en general los destinados exclusivamente para la guerra, como son el revlver calibre .357 Magnum, las ametralladoras, las metralletas, los caones, los morteros, las granadas, las minas, las bombas, los lanzallamas, las bayonetas, los sables y lanzas, los gases y las substancias qumicas ... ". Art. 15."En el domicilio se podrn poseer armas para la seguridad y defensa legtima de sus moradores. Su POSESIN impone el deber de manifestarlas a la SEDENA, para su registro". Art. 24." ... Los integrantes de las instituciones policiales, federales, estatales, del Distrito Federal y municipales, as como de los servicios privados de seguridad, podrn portar armas en los casos, condiciones y requisitos que establecen la presente ley y las dems disposiciones legales aplicables". Art. 25."Las licencias para la PORTACIN de armas sern de dos clases : I.-Particulares, que debern revalidarse cada 2 aos. II.-Oficiales, que tendrn validez mientras se desempea el cargo o empleo que las motiv". Art. 29."Las licencias oficiales para la portacin de armas pueden ser: 1.-Colectivas.- ... La Secretara de Gobernacin ser el conducto para solicitar a la SEDENA la expedicin de licencia colectiva a las instituciones policiales...". 2.-Individuales.- ... Se expedirn a quienes desempeen cargos o empleos en la Federacin o en los Estados, que para el cumplimiento de sus obligaciones requieran, en opinin de la autoridad competente, la portacin de armas". Art. 83-Bis,II."Por Acopio de armas debe entenderse la POSESIN de ms de 5 armas de las de uso exclusivo del Ejrcito, Armada y Fuerza Area".

V.-REGLAMENTO de la Ley Federal de Armas de Fuego y Explosivos.Art. 29."Las licencias expedidas facultan la PORTACIN de armas exclusivamente a las personas a quienes se les concede, las que podrn llevar en trnsito, dentro de su vehculo, la arma amparada". Art. 94."Toda autoridad civil o militar que recoja una o ms armas con base en lo dispuesto por Ley y este Reglamento, deber dar un recibo al interesado, en el que consten las caractersticas de la misma, el nombre y cargo de quien las recoja, y el motivo. Lo mismo se har cuando se recoja la licencia".

ASFIXIOLOGA FORENSE.
La Asfixiologa Forense es la rama de la Medicina Legal que estudia las asfixias relacionadas con algn hecho delictivo. ASFIXIA.-del griego A = sin, y Sphisis = pulso.

113113 Es la falta de respiracin, por trastornos en la ventilacin respiratoria que impide la oxigenacin de la sangre, dando lugar a una hipoxia o anoxia, en algunos casos reversible y en otros irrecuperable. Por lo que etimolgicamente las asfixias deberan de denominarse Anoxias o Anoxemias (falta de oxgeno). El cerebro, el corazn y la retina son los rganos ms sensibles a la falta de oxgeno. RESPIRACIN.Funcin vital de todo organismo que consiste en el intercambio de gases (Hematosis) : oxgeno y bixido de carbono. En el hombre se realiza a nivel del alvolo pulmonar. Consta de dos fases : inspiracin y espiracin. Volumen Respiratorio por minuto = 6 litros de aire aprox. Volumen de Ventilacin diaria = 8,500 litros de aire aprox. Volumen de sangre que expulsa el corazn (en reposo) por latido = 60-70 mls. aprox. Volumen de sangre que expulsa el corazn en 1 minuto = 3 lts. aprox. (77) La supresin de la hematosis no provoca una muerte inmediata, debido al aire residual que se encuentra en los pulmones (alrededor de 4 lts.) y adems a que la falta de aire no siempre es total. Fisiolgicamente tal supervivencia puede ser de 2 a 3 minutos, pero en ciertos casos de estrangulamiento y de ahorcamiento puede llegar hasta 13-15 minutos.

Nota del autor.- Para una mejor comprensin de los mecanismos anatomofisiolgicos
de las asfixias se sugiere repasar algunos conocimientos bsicos sobre la Anatoma de los Aparatos Respiratorio y Circulatorio, as como la descripcin de la Circulacin Mayor y Menor. LA SANGRE.Es el tejido vivo circulante por el sistema vascular, impulsado por las contracciones del corazn, es de consistencia liquida, de color rojo, y su principal funcin es proporcionar oxgeno a todas las clulas del organismo. Una persona adulta tiene aproximadamente 5 lts. de sangre. El rasguo ms superficial hace que la sangre aflore, muestra de que la sangre llega a todos los puntos de nuestro organismo. La longitud de las vas circulatorias (arterias, venas y capilares) es de aproximadamente 96.550 Km. La sangre consta de una porcin liquida llamada Plasma y de una porcin slida (elementos figurados) formada por : a).-Los Glbulos Rojos, hemates o eritrocitos.Su funcin bsica es el transporte de oxgeno a los tejidos. El oxgeno se fija en la hemoglobina, pigmento con gran contenido de hierro, y que se encarga de proporcionar el color rojo a la sangre. Los eritrocitos son clulas sin ncleo que se producen en la mdula roja de los huesos largos, pero a partir de los 20 aos de edad se producen en la mdula sea del esternn, de las vrtebras y de las costillas. Tienen una vida promedio de 120 dias y se destruyen en el hgado y en el bazo. Nmero normal de eritrocitos = 5 millones por mm. cbico. La Anemia es la disminucin de eritrocitos. b).-Los Glbulos blancos o leucocitos.Su funcin bsica es la de defensa del organismo. Nmero normal de leucocitos = 5-7,000 por mm. cbico. En la leucemia (cncer de la sangre) pueden existir hasta 100,000 leucocitos por mm. cbico. c).-Plaquetas o trombocitos.Su funcin es participar en la coagulacin sangunea.

114114 Nmero normal de plaquetas = 250-300,000 por mm. cbico. Una prdida brusca del 15 al 20% del volumen total de sangre (1 lt.) puede ocasionar un shock hipovolmico, y la prdida del ms del 45% de sangre (2 lts.) es incompatible con la vida, es decir, sobreviene la muerte. TERMINOLOGA.Es importante conocer el significado de los siguientes trminos : Anoxia, hipoxia, apnea, disnea, polipnea, bradipnea, taquipnea, hipoxemia y anoxemia. PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL CUELLO.Se encuentra uno a cada lado del cuello y est formado por tres elementos principales : La Arteria cartida, las venas yugulares (del latn Iugulum = garganta, relativo al cuello) y el nervio Vago o Neumogstrico. El cerebro recibe sangre oxigenada tanto de las arterias cartidas, como de las arterias vertebrales. Un paro circulatorio de 5 minutos causa lesin cerebral permanente, y de 10 minutos suprime todos los fenmenos mentales, dando lugar a una muerte cerebral. SIGNOS GENERALES DE LAS ASFIXIAS I.-Externos : 1.-Cianosis.-Es la coloracin azul-morada de la cara, pabellones auriculares, labios y lechos ungueales. Se debe a la disminucin de la hemoglobina y al aumento del CO 2. 2.-Congestin y edema de la cara.- Corresponde a la llamada Mscara equimtica o "Cara de negro. 3.-Mayor intensidad de las livideces cadavricas.-Sobre todo en los miembros inferiores en los casos de muertes por ahorcamiento. II.-Internos : 1.-Congestin visceral generalizada. 2.-Manchas de Tardieu.Corresponde a la presencia de equimosis subpleurales y subpericrdicas, que es el puntilleo rojo negruzco que se encuentra por debajo de la pleura y del pericardio debido a rupturas vasculares. 3.-Sangre fluida o lquida de color oscuro venoso. TIPOS DE ASFIXIAS I.-Clnicas. II.-Mecnicas. III.-Qumicas o gaseosas. I.-ASFIXIAS CLNICAS.Son producidas por causas patolgicas, como las enfermedades orgnicas del corazn, de la sangre y de los pulmones. II.-ASFIXIAS MECNICAS.Son las ms frecuentes y Medicolegalmente son las de mayor importancia pericial. Pueden ser producidas por : 1.-Sofocacin : a).-Por obstruccin de los orificios de la nariz y boca. b).-Por introduccin de cuerpos extraos. c).-Posicional. d).-Por enterramiento. 2.-Compresin externa del cuello, con dos variedades : a).-Ahorcadura. b).-Estrangulamiento. 3.-Aspiracin de lquidos : a).-Bronco aspiracin. b).-Sumersin o Ahogamiento. 4.-Alteraciones de la biomecnica msculo respiratoria :

115115 a).-Compresin Toracoabdominal. b).-Colgamiento de los antebrazos. c).-Contraccin muscular violenta. III.-ASFIXIAS QUMICAS o GASEOSAS.Causas : En orden de frecuencia, accidental, homicida o suicida. Se presentan cuando el aire oxigenado es : 1.-Sustituido por otro gas, como : a).-Monxido de carbono.Escapes de vehculos de motor, calentadores de agua, calefactores, gases de los incendios, anafres. En este tipo de asfixias es importante enviar muestra de sangre al laboratorio para determinar la concentracin de la Carboxihemoglobina. b).-Bixido de carbono.Bolsas de plstico en la cabeza. c).-Gas domstico o butano.Es el gas L.P. o gas licuado a presin de petrleo, resultado de la combinacin de los hidrocarburos butano y propano. Fue refinado en 1909 por los hermanos Kerr en USA y empleado por vez primera en Mxico en la dcada de los aos cuarenta. Se trata de un gas incoloro y originalmente inodoro, al que se le agrega mercaptano, substancia de intenso y penetrante mal olor, semejante a la carne descompuesta, para as poder detectar las fugas de sus recipientes. d).-Gases de las letrinas y de los pozos. e).-Nitrgeno.En el caso del buceo. f).-Gases Anestsicos.xido Nitroso, Ciclopropano. Desde el punto de vista medicolegal no existen lesiones tpicas cuando la muerte es producida por un gas de tipo anestsico. g).-Gases Industriales.Los producidos por maquinarias, altos hornos y con fines blicos (los llamados gases de combate : lacrimgenos, estornudatorios y sofocantes). 2.-Disminuido.a).-Por accin de la presin atmosfrica.Como en los ascensos a grandes alturas (Alpinismo, aviacin). b).-Por confinamiento.Se presenta en espacios cerrados y sin ventilacin (personas enclaustradas en elevadores, subterrneos, bales). c).-Por disminucin de la hemoglobina.Venenos hemolticos, hemorragias severas. El signo ms evidente de las asfixias por gases es el color rojo vivo o cereza de la sangre. ASFIXIAS MECNICAS Existen en ellas cuatro fases de evolucin : 1.-Fase Anestsica.Cursa con acfenos, cefalea, insensibilidad y prdida progresiva de la conciencia. 2.-Fase Convulsiva.Se presentan contracturas musculares tnico-clnicas. (del griego Klonos = agitacin rtmica). 3.-Fase Agnica.-

116116 Los latidos cardacos se vuelven ms espaciados y lentos. Frecuentemente ocurre relajacin de esfnteres (por efecto vagal), eyaculacin y semiereccin peneana (por estimulacin del centro nervioso especfico localizado en la mdula lumbar). 4.-Fase Terminal.Hay paro cardiorrespiratorio, arreflexia, dilatacin pupilar (MIDRASIS) y muerte. I.-ASFIXIAS POR SOFOCACIN .Comprende todos los casos en los que existe un obstculo en el trayecto de las vas respiratorias que impide la ventilacin adecuada. Causas : Accidental u homicida. Formas : a).-Por obstruccin de los orificios buco nasales.El cierre de la boca y de la nariz puede realizarse con las manos, v.gr; en el Infanticidio, o con algn objeto blando, como almohadas, trapos. b).-Por introduccin de cuerpos extraos.Frecuente en nios (globos, canicas ) y en adultos (alimentos, trozos de carne, prtesis dentales). c).-Posicional.Cuando existe una hiperflexin forzada del cuello sobre el trax, como sucede en los estados comatosos y en la presin violenta y sostenida en la parte posterior de la cabeza. d).-Por enterramiento.En casos de cadas de edificios, derrumbes de minas, terremotos. II.-ASFIXIAS POR COMPRESIN EXTERNA DEL CUELLO.-

a).-AHORCADURA.-Acto de violencia en el que el cuerpo, tomado por el cuello por

un lazo atado a un punto fijo, es abandonado a su propio peso, ejerciendo sobre el lazo suspensor una traccin lo bastante fuerte para producir bruscamente la muerte. Se aplica una sola fuerza. En la ahorcadura interviene un instrumento constrictor que puede ser de la ms variada naturaleza : lazo, cuerda, alambre elctrico, corbata, cinturn, pantimedias, etc. La palabra Ahorcadura se deriva de la palabra : HORCA.-Antiguo mtodo de aplicacin de la pena de muerte muy popular en Francia y tambin en las colonias inglesas, sobre todo en los Estados Unidos. Consista en aplicar una cuerda con un nudo corredizo alrededor del cuello del sentenciado, el cual era colocado sobre una especie de plataforma, llamada cadalso o patbulo, y cuando sta se abra bajo sus pies, el cuerpo caa a travs de ella y quedaba pendiendo de la cuerda, causndole la muerte por asfixia. Causas del ahorcamiento : 1.-Suicida.La ms frecuente. 2-Homicida.- Por venganza colectiva (linchamiento), por ejecucin judicial. 3.-Por simulacin.-"Colgar un muerto", para aparentar un suicidio. Formas : 1.-Suspensin completa.Cuando el cuerpo se encuentra oscilando en el aire. 2.-Suspensin incompleta.Cuando una parte del cuerpo toca el suelo o algn otro objeto. Causas de la muerte en la Ahorcadura : 1.-Por accin area.Al impedir el paso del aire. 2.-Por accin vascular.La compresin del lazo ocluye las arterias y venas del cuello impidiendo la oxigenacin cerebral, lo que conduce a una

117117 anoxia cerebral. 3.-Por accin nerviosa.Se produce paro cardaco por compresin del nervio vago o neumogstrico y del Seno Carotdeo. 4.-Por accin vertebral.A causa de lesiones vertebrales, luxacin o fractura, y de la mdula espinal, machacamiento o seccin. Pudiendo existir adems fractura del hueso hioides o del cartlago tiroides. El Seno Carotdeo es una dilatacin vascular en la bifurcacin de la arteria cartida primitiva que ayuda a regular la presin sangunea. Experimentalmente se ha demostrado que con presiones de 2 Kg. se detiene la circulacin de las venas yugulares; con presiones de 5 Kg. la circulacin de las arterias cartidas, lo que es suficiente para provocar inconsciencia; con presiones de 15 Kg. se comprime la trquea, y en tanto que con presiones de 25 Kg. se interrumpe la circulacin de las arterias vertebrales. Fisiolgicamente el cese total de las funciones vitales (muerte) sobreviene entre los 8 y 12 minutos despus de la suspensin. Una persona que es "descolgada" oportunamente a los 2-3 minutos puede sobrevivir si se le practica Respiracin Artificial, elevacin de los miembros inferiores y oxigenoterapia, aunque en ocasiones puede sobrevenir la muerte por Neumona o por Shock traumtico. TIPOS DE AHORCADURAS .1.-Ahorcadura Tpica.-Son los llamados "Ahorcados blancos". Cuando el nudo del lazo se encuentra en la nuca. El rostro es de color plido y su aspecto es sonrosado y apacible, debido a que la compresin de los vasos del cuello es la misma en ambos lados del mismo, con impedimento del flujo sanguneo en ambos sentidos. La muerte es ms rpida. 2.- Ahorcadura Atpica.-Son los llamados "Ahorcados azules". Cuando el nudo del lazo est en posicin lateral o submentoniano. El rostro est ciantico y congestionado por la oclusin incompleta de la arteria cartida en el lado del nudo. La muerte es ms lenta.

SIGNOS DE MUERTE ESPECFICOS EN UN AHORCADO.

Independientemente de los Signos Generales de las Asfixias, una persona que muere por ahorcadura presenta los siguientes Signos Externos e Internos : I.-EXTERNOS : 1.-Mscara equimtica, es decir cianosis y congestin faciales. 2.-Ocasionalmente exoftalmos. 3.-Hiperemia conjuntival. 4.-Midriasis. 5.-Protrusin lingual parcial, frecuentemente con lesiones de auto mordedura. SIGNO DE ZITKOV.- Auto mordedura lingual. 6.-Caractersticas especficas del SURCO pericervical : a).-Incompleto. b).-Oblicuo ascendente. c).-Supratiroideo. d).-Generalmente nico. e).-Con fondo profundo y apergaminado. f).-En los bordes del surco, sobre todo en el inferior, se pueden apreciar pequeas equimosis, que son elementos que acreditan que el sujeto estaba an vivo cuando se realiz la suspensin, lo que no se encuentra en los surcos que se producen cuando se "cuelga un cadver", y cuya muerte se debi a otra causa. 7.-Ocasionalmente relajacin de esfnteres, eyaculacin y semiereccin peneana. 8.-Livideces ms marcadas en extremidades inferiores.

118118 9.-Ocasionalmente huellas de violencia, auto ocasionadas durante la fase convulsiva. II.-INTERNOS : Como hallazgos de necropsia se pueden encontrar : 1.-Desgarros musculares con infiltrados hemticos en tejidos blandos. 2.-Equimosis retrofaringea, debida al choque de la lengua. 3.-Desgarros de las tnicas externa o interna de las cartidas. 4.-Laringe, trquea y bronquios con su mucosa hipermica y con mucosidad sanguinolenta.

b).-ESTRANGULAMIENTO.Es la interrupcin violenta de la circulacin cervical a causa de la enrgica constriccin del cuello, aplicando dos fuerzas opuestas o convergentes. En contraste con el Ahorcamiento, en el Estrangulamiento no interviene el peso del cuerpo de la vctima, sino la fuerza ejercida alrededor del cuello. Puede ser : 1.-Manual.Con las manos, o antebrazos y brazos. 2.-Armada.Con cualquier agente constrictor (lazo, jareta, bufanda, alambre, pantimedia, etc.). Causas : 1.-Accidental.Durante juegos de nios, bufandas, rebozos o deportes violentos (lucha libre, judo). Doble circular del cordn umbilical en el cuello del producto intrauterino. Isadora Duncan, considerada como una de las ms destacadas bailarinas de ballet en USA, muri en Niza, Francia en 1927, a los 49 aos de edad cuando viajaba en un carro convertible manejado por su novio. Su chal se enred en una de las ruedas del vehculo y la estrangul. 2.-Homicida.La ms frecuente. En el recin nacido (Infanticidio). En el adulto (en asaltos, delitos pasionales o violaciones). La estrangulacin en los adultos, debido a la resistencia que la vctima presenta, va casi siempre precedida y acompaada de otras violencias como heridas contusas en la cabeza, equimosis o estigmas ungueales alrededor de la boca para silenciar sus gritos, lesiones de defensa en las manos y antebrazos, debidas a la resistencia que opone la persona. Se puede presentar tambin el Signo de Zitkov. SIGNOS PATOGNOMNICOS EN LA NECROPSIA DE UN ESTRANGULADO. 1.-Caractersticas propias del Surco cervical. 2.-Fracturas del hueso hioides y/o cartlago tiroides. 3.-Ruptura de la tnica externa de la arteria cartida primitiva por debajo de su bifurcacin. 4.-Cuando es con las manos : huellas de equimosis dejadas por forcipresin de los dedos y de estigmas ungueales dejadas por las uas.

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES DEL SURCO CERVICAL ENTRE AHORCAMIENTO Y ESTRANGULACIN.

...................................................................................................................................................... Ahorcamiento Estrangulacin ..................................................................................................................................................... DIRECCIN NMERO UBICACIN CONTINUIDAD PROFUNDIDAD Oblicua ascendente Gralmente. nico Supratiroideo Incompleto Variable, segn zonas Horizontal Mltiple Infratiroideo Completo Uniforme.Suave y

119119 del cuello. poco profundo Duro y profundo ASPECTO DEL FONDO Apergaminado No apergaminado ...................................................................................................................................................... III.-ASFIXIAS POR ASPIRACIN DE LIQUIDOS Se presentan cuando el aire inspirado es sustituido por algn liquido. Pueden ocurrir dos modalidades : a).-LA BRONCOASPIRACIN.Se presenta cuando durante la inspiracin se introduce algn liquido a las vas respiratorias en lugar de aire. Este liquido puede ser leche, contenido alimenticio (vmito), secreciones del aparato respiratorio, etc. Es frecuente en los lactantes, en ebrios comatosos y en casos de tortura. b).-LA ASFIXIA POR SUMERSIN o AHOGAMIENTO.Sumersin.-del latn Submergo = introducir en el agua. Se presenta cuando el aire de la respiracin es reemplazado por un lquido cualquiera, estando los orificios de las vas areas (nariz y boca) sumergidos en l. Puede ser : 1.-Sumersin completa.Cuando todo el cuerpo est inmerso en el lquido. 2.-Sumersin incompleta.Cuando la nariz y la boca se encuentran dentro del lquido y parte del cuerpo sobresale del mismo. Una persona al caer al agua, o cualquier otro lquido, puede morir de dos maneras : 1.-Por asfixia por Sumersin propiamente dicha (Ahogado "azul"). 2.-Por inhibicin y Sncope.-La muerte es inmediata y no hay introduccin de agua al organismo (Ahogado "blanco"). En verano un cuerpo flota a las 24-48 hs. debido a la formacin de gases formados en el proceso de Putrefaccin, y en invierno pueden transcurrir varias semanas antes de que aparezca en la superficie.

SIGNOS GENERALES EXTERNOS DE UN AHOGADO.

1.-Presencia del Hongo Espumoso.Es una secrecin rosada o de coloracin asalmonada que sobresale por nariz y boca, representando la exteriorizacin del aire y del liquido mucoso de las vas respiratorias. Esta espuma sanguinolenta es producida por el estallamiento de los alvolos pulmonares al existir un conflicto hidroareo. 2.-Presencia de Mancha Verde en cara anterior del trax.Solamente en los ahogados aparece esta mancha debido a la oxidacin del hierro de la hemoglobina, y a que el mediastino anterior es la parte ms dbil y cercana a la regin esternal. 3.-Piel Anserina.- (del latn Anser = oca). Es la llamada "carne de gallina". Se presenta por contraccin de los msculos erectores de los folculos pilosos de la piel. 4.-Maceracin de la piel de las regiones palmares y plantares.Es la llamada "piel de lavandera". Es el reblandecimiento, arrugamiento y desprendimiento de la epidermis a manera de guante. La falta de glndulas sebceas en las palmas y en las plantas explica que estas zonas se embeban de agua y se tornen maceradas por la inmersin prolongada en un liquido. Generalmente aparece a las 24 hs. La piel de los cuerpos inmersos en el agua durante un largo tiempo se desprende, junto con las uas, en un plazo de 2 a 4 semanas de inmersin.

120120 5.-Palidez de la piel.Especialmente en agua fra. 6.-La boca permanece abierta en la mayora de los casos.Espasmo cadavrico que permanece como el ltimo afn del ahogado por "jalar aire". 7.-Livideces ms pronunciadas en cabeza y cuello.Como consecuencia de la posicin del cuerpo en el agua. 8.-Huellas de arrastre.Excoriaciones que se presentan cuando el cadver es arrastrado por la fuerza de alguna corriente acufera. Generalmente se presentan en nariz, en dorso de manos, en codos y en rodillas. SIGNO DE VARGAS ALVARADO.(60) En los hallazgos de necropsia de las personas que fallecen ahogadas se encuentra hemorragia en el hueso etmoides, cuyas celdas se observan de una coloracin azulada. Este signo es considerado como una seal patognomnica interna de los ahogados. IV.-ASFIXIAS POR ALTERACIONES BIOMECNICAS MSCULO-RESPIRATORIAS. Se presentan cuando existe un compromiso dinmico por compresin en la caja torcica que altera el paso e intercambio normal del aire. Estas asfixias se pueden presentar en las siguientes situaciones : a).-Por compresin Toracoabdominal.-En tumultos, accidentes de trabajo, derrumbes de edificios, aplastamientos en terremotos, en hechos de trnsito. b).-Colgamiento de los antebrazos.-En casos de tortura o en la pena de muerte por crucifixin.

CRUCIFIXIN.
Es la muerte de una persona clavada o atada en una cruz de madera, la cual es izada y fijada en el suelo. Este mtodo fue introducido por los romanos, quienes solamente la aplicaban a los esclavos y criminales vulgares. El crucificado al estar prcticamente cosido a la cruz por medio de los clavos o lazos que lo sujetan a ella, son los miembros superiores, fijados en alto y en posicin de inspiracin, quienes sostienen el peso del cuerpo; la tensin de los brazos se transmite a los principales msculos respiratorios que participan en la inspiracin como son los pectorales mayor y menor, el esternocleidomastoideo, los serratos, los escalenos y el diafragma, por lo que los pulmones llenos de aire se quedan en inspiracin forzada y no pueden vaciar el aire. Entonces el crucificado trata de respirar con la boca abierta y sto ocasiona un levantamiento de las costillas, adems el trax se ensancha enormemente y el estmago se hunde hacia la columna vertebral. Los msculos espiratorios tambin se encuentran contracturados. A cada respiracin el trax se ensancha ms y ms, ya que la traccin de los msculos impide la expulsin total del aire inspirado; de donde resulta que la sangre que en ellos circula no puede oxigenarse adecuadamente y el aire que queda se convierte en anhdrido carbnico que se va acumulando lentamente en los alvolos pulmonares lo que a su vez origina un estado tetnico de todo el cuerpo con la consecuente disminucin del oxgeno en todos los tejidos del organismo (hipoxia tisular), y finalmente el condenado presenta la muerte por asfixia, como si le estrangulara. Todo este angustioso proceso se lleva a cabo en un perodo aproximado de 10 a 12 min. c).-Contraccin muscular violenta.-Se puede presentar en los casos de Ttanos, Rabia e intoxicacin por estricnina.

TOXICOLOGA FORENSE

121121 Del griego Toxicn = veneno. Es la rama de la Medicina Forense que estudia los venenos en relacin con un hecho delictivo, estableciendo la relacin existente entre la causa de la muerte y sus complicaciones medicolegales. VENENO.- Sinnimos : Txico, Xenobitico. (del griego Xenos = extrao, y Bos = vida). Es toda substancia qumica ajena a la composicin normal del organismo, que introducida en l por cualquier va, produce alteraciones graves de la salud o la muerte. ENVENENAMIENTO o INTOXICACIN.Es todo atentado contra la salud o la vida de una persona por el efecto de algn txico. Puede ser : a).-Accidental b).-Homicida c).-Suicida El francs Mateo Buenaventura Orfila (1787-1853) es considerado como el Precursor de la Toxicologa Forense. La Toxicologa Forense en muchas ocasiones va a dar la pauta de la causa de la muerte, ya que los venenos producen cambios cadavricos que pueden ser apreciados durante la prctica de la necropsia. Las muestras tomadas durante la misma, como los fragmentos de cerebro, msculo pectoral, pulmn, corazn, hgado, bazo, rin, intestino, contenido gstrico y sangre se envan al departamento de Histopatologa para su anlisis toxicolgico. Para reconocer substancias txicas, en lugar de las clsicas reacciones colorimtricas y cristalogrficas, actualmente se emplean tcnicas instrumentales como la Espectrofotometra Infrarroja, la Espectrofotometra ultravioleta visible, la Cromatografa de gases y la Cromatografa de gases con espectrometra de masas. El resultado de la investigacin realizada en las muestras biolgicas por parte del Laboratorio Forense provenientes no slo de cadveres, sino tambin de personas vivas intoxicadas, es de valiosa aportacin al perito mdico legista para rendir su Dictamen respectivo y as la autoridad solicitante, Ministerio Pblico y Juez, puedan conocer la verdad cientfica que les auxilie a tipificar una conducta presuntamente delictiva. La variedad de muestras susceptibles de anlisis es muy amplia y comprende : a).-Muestras biolgicas (sangre, saliva, orina, vsceras). b).-Contenido gstrico. c).-Lquidos de distinta naturaleza (alimentos, medicamentos, bebidas alcohlicas, reactivos qumicos de uso domstico, industrial y laboral). d).-Slidos de diferente composicin (medicamentos, alimentos, vegetales). Es importante conocer la selectividad de los venenos por determinados rganos para as poder detectarlos en el organismo, de tal manera que los gaseosos y voltiles, como el alcohol, se encuentran en la sangre y en el encfalo, el Arsnico se deposita progresivamente en el pelo y los no voltiles en el estmago, en el hgado y en las dems vsceras. La Toxicologa Forense est ntimamente ligada a la Qumica, a la Fisiopatologa, a la Clnica y a la Medicina del Trabajo. CONDICIONES QUE MODIFICAN LOS EFECTOS DE LOS VENENOS.1.-Va de administracin.Su accin depende de la rapidez con que llega a la sangre. La va de entrada al organismo ms rpida es la sublingual, despus la Intravenosa, la intramuscular, la subcutnea y la oral. 2.-Ritmo de absorcin.Depende si el veneno es soluble o insoluble. 3.-Circulacin del veneno.Una vez que llega a la sangre, se impregna en los tejidos, y el dao que causa est en relacin con su : a).-Concentracin en la sangre.

122122 b).-Toxicidad o grado de actividad. c).-Velocidad de eliminacin , que puede ser a travs de la orina, de las heces fecales, del sudor, de la saliva o de la respiracin. 4.-Idiosincracia.Es la susceptibilidad propia del organismo de cada persona para reaccionar a la accin de los txicos. SNTOMAS GENERALES DE LOS ENVENENAMIENTOS. Generalmente se presentan nuseas, cefalea, prurito, clico. SIGNOS GENERALES DE LOS ENVENENAMIENTOS. 1.-Fenmenos digestivos : Vmito, diarrea. 2.-Fenmenos respiratorios : Disnea, bradipnea. 3.-Cambios pupilares : a).-Midriasis en intoxicaciones por drogas estimulantes del SNC, como marihuana, cocana, nicotina. b).-Miosis en intoxicaciones por Plaguicidas o por drogas depresoras del SNC, como herona, morfina, codena. 4.-Color caracterstico : a).-Cianosis en intoxicaciones por gases (CO, gas butano). b).-Negruzco en intoxicaciones por cido sulfrico (Vitriolaje). c).-Amarillo en intoxicaciones por cido nitroso. d).-Prpura en intoxicaciones por CO. e).-Blanquecino en intoxicaciones por cido clorhdrico. 5.-Olor caracterstico : a).-Etlico (fuerte, aromtico y dulce) en intoxicacin por alcohol. b).-A almendras amargas en intoxicacin por cianuro. c).-A ajo (aliceo) en intoxicacin por arsnico y plaguicidas. 6.-Lesiones dermatolgicas : Erupciones, ronchas, petequias. 7.-Salivacin excesiva : En picaduras de alacrn, plaguicidas. 8.-Convulsiones : Contracciones musculares rtmicas involuntarias en intoxicaciones por Estricnina y Plaguicidas. 9.-Coma : Prdida progresiva del conocimiento, que puede llevar a la muerte. TRATAMIENTO GENERAL DE LOS ENVENENAMIENTOS.Cuando se conoce el txico causante se emplea el antdoto (substancia que neutraliza la accin del veneno) especfico, pero generalmente se ignora la causa debido al estado de inconsciencia de la persona. Entonces se procede a : 1.-Mantener permeables las vas respiratorias. 2.-La Induccin del vmito.Si la persona est consciente se provoca el vmito a travs de la estimulacin del paladar blando y de la vula o campanilla, o bien se le proporciona 1 cucharada de sal comn en un cuarto de litro de agua caliente cuantas veces sea necesario, con intervalos de cinco minutos entre una toma y otra. Si la persona est inconsciente se le har lavado gstrico, a travs de una sonda nasogstrica (contraindicado en casos de ingestin de cidos). 3.-Traslado del paciente a un servicio hospitalario de urgencias. 4.-ANTIVENENO UNIVERSAL.2 partes de carbn vegetal pulverizado (v.gr; pan quemado) 1 parte de cido tnico (v.gr; t negro concentrado) 1 parte de xido de magnesia (v.gr; leche de magnesia) Dar 2 cucharadas disueltas en 100 cc. de agua tibia, repitindolas de acuerdo al grado de intoxicacin y a la respuesta del paciente.

TXICOS MS COMNES.

123123 1.-Custicos. 2.-Gaseosos o Voltiles : a).-Alcohol b).-Monxido de carbono c).-Cianuro 3.-Metales Pesados : a).-Arsnico b).-Plomo c).-Mercurio 4.-Hongos venenosos 5.-Alimentos descompuestos (Botulismo) 6.-Venenos de reptiles e insectos 7.-Plaguicidas 8.-Estricnina 9.-Medicamentos y drogas .- Por mal uso, por automedicacin o por sobredosis. Farmacodependencia. I.-TXICOS CUSTICOS.Custico.- del griego Kaiein = quemar. Comprenden cidos y lcalis fuertes, que son substancias que causan corrosin o destruccin por accin directa sobre piel y mucosas con fuerte ardor de la cavidad oral, la garganta, el esfago y el estmago. Fuentes.1.-cidos Sulfrico, Ntrico y Clorhdrico. 2.-Substancias de uso domstico (limpiadores de sanitarios). 3.-Limpiadores de drenaje (Hidrxido de sodio, sosa custica). 4.-Blanqueadores (Hipoclorito de sodio). 5.-Desinfectantes (Permanganato de potasio, formol), Va de entrada.- Oral, por inhalacin y por contacto. II.-TXICOS VOLTILES.1.-Alcohol.- ver captulo de Alcoholismo. 2.-Monxido de carbono.Es un gas incoloro, inodoro e inspido producido por la combustin incompleta del carbono. Los motores de combustin interna contienen entre 4 y 8 % de CO en los gases de escape.

Fuentes.Escapes de vehculos de motor, calentadores de agua, calefactores, gas del alumbrado, incendios (es la causa de muerte ms comn en los bomberos).

Accin.Produce asfixia por hipoxia. Los rganos ms vulnerables son el corazn y el cerebro.

Sntomas.Cefalea progresiva, nuseas, vrtigo, disnea, somnolencia progresiva, convulsiones, coma y muerte. Necropsia.El cadver tiene una facies apacible. Hay una tonalidad ROSA CEREZA de piel, de mucosas, de vsceras y de la sangre. 3.-Cianuro.Del griego Kianos = azul, y Ouron = orina. Lquido voltil de olor a almendras amargas. Tie la orina de color azul y es uno de los venenos de efecto letal ms rpido. Se emplea en la aplicacin de la Pena de muerte a travs de la Cmara de gases, al mezclarse con el cido sulfrico se produce el gas cianhdrico, substancia sumamente txica y letal.

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Fuentes.Se emplea en la fabricacin de los RATICIDAS y en la industria minera.

Accin.Acta sobre el SNC (neurotxico), impide la liberacin de oxgeno a los tejidos, conduciendo a una muerte por asfixia, debida a anoxia tisular. Sntomas.Se presenta cefalea, rubor, bradipnea, visin borrosa, desvanecimiento, convulsiones, coma y muerte en el lapso de 10 min. Un ejemplo fue el suicidio masivo en 1978 por ingestin de Cianuro en la Guayana, Amrica del Sur, en donde ms de 900 adeptos de la secta Templo del Pueblo, por orden de su lder "el reverendo" Jones, tomaron el txico y adems se lo dieron a sus hijos menores. Necropsia.Como hallazgos importantes se tienen : 1.-Tonalidad ROSA CEREZA de la sangre, debido a que la sangre venosa est tan cargada de oxgeno como la sangre arterial. 2.-Risa Sardnica. 3.-Olor caracterstico a almendras amargas. III.-METALES PESADOS.1.-Arsnico.Substancia inodora e inspida que se emplea en la manufactura de herbicidas, insecticidas, pigmentos y de algunos medicamentos (antisifilticos, parasiticidas). Sntomas.Trastornos digestivos (dolor abdominal, vmito, diarrea). Olor a ajo en aliento y en sudor. Bradipnea, coma y muerte, la que puede evolucionar en horas, meses y an en aos, dependiendo de la concentracin del txico. A los 30 min. se deposita en el pelo, pudiendo ocasionar con el tiempo alopecia. Tambin se deposita en tejido seo. La muerte es ocasionada por el efecto depresor sobre el SNC. Una caracterstica de las personas que han muerto por Arsnico es que sus cuerpos se conservan incorruptos (v.gr; Napolen Bonaparte). Presencia de lneas blancas en las uas. 2.-Plomo.Es un metal importante en Medicina del Trabajo, tiene un efecto de absorcin acumulativo y puede ocasionar una intoxicacin crnica de tipo ocupacional.

Fuentes.Se emplea en la fabricacin de acumuladores, de pinturas, de soldaduras y de insecticidas, en las imprentas que an utilizan sistema de linotipos, en la gasolina con plomo, en la fabricacin de utensilios de cermica. Saturnismo.-Intoxicacin crnica por plomo. Se caracteriza por : 1.-Mancha gris azulosa en las encas llamada "Ribete gingival". 2.-Clico abdominal. 3.-Lesin del nervio radial ("signo de la V de la victoria" o "mano en pndulo"). 4.-Anemia. 3.-Mercurio.Fuentes.Se utiliza en odontologa (obturacin con amalgamas), en equipo electrnico, en desinfectantes, como conservador de alimentos y en la fabricacin de la pulpa del papel. Sntomas.1.-Mancha amarillo-rojiza en las encas llamada "Ribete Hidrargrico". 2.-Temblor fino en dedos de manos. 3.-Alteraciones renales, neurolgicas (amnesia, insomnio) y psicolgicas (labilidad emocional). IV.-INTOXICACIN POR HONGOS.-

125125 Existen ms de 1000 especies de hongos, de los cuales aproximadamente el 15 % son txicos. El principio ms activo de su toxicidad es un alcaloide llamado Muscarina. Esta intoxicacin es frecuente en nuestro medio debido a la pobreza y a la ignorancia de la gente sobre la toxicidad de los mismos. Sntomas.Aparecen aproximadamente a la hora de su ingestin : trastornos digestivos (clico abdominal, vmito, diarrea), trastornos oculares, vrtigo, somnolencia, delirio, convulsiones, coma y ocasionalmente muerte. Cuestiones Medicolegales.Esta intoxicacin casi siempre es accidental. En caso de muerte, y comprobada la ingestin de los hongos, consideramos que debe de proceder la dispensa de la necropsia. En caso de realizarse sta se encontrar hiperemia e inflamacin de la mucosa gastrointestinal y edema pulmonar. V.-BOTULISMO.Del latn Botulus = morcilla o embutido. Es la intoxicacin ocasionada por la ingestin de alimentos descompuestos, sobre todo los mariscos, embutidos y enlatados. Producida por un bacilo anaerobio llamado Clostridium. Sntomas.Aparecen normalmente a las 18-36 horas despus de la ingestin, con cefalea, trastornos digestivos y visuales (diplopa, midriasis), dificultad para la fonacin y la deglucin por edema laringeo, taquiesfigmia, hipotermia y muerte (que puede ocurrir entre los 6-8 dias), debida a parlisis respiratoria. Dramticamente el estado de alerta se conserva hasta el final. VI.-TXICOS DE REPTILES E INSECTOS.Su accin es debida a la toxicidad de la ponzoa que es inyectada en el organismo. Entre los reptiles se encuentran algunas especies de escorpiones como el monstruo de Gila, la vbora de cascabel, la coralilla, y entre los insectos la araa llamada Viuda Negra, la tarntula, el alacrn, la abeja africana. Las mordeduras de serpientes venenosas pueden provocar la muerte por accin coagulante, hemoltica o neurotxica. VII.-PLAGUICIDAS.Substancias qumicas empleadas en el control de plagas de insectos que afectan a la agricultura. Inicialmente fueron estudiadas como gases de guerra y actualmente los ms empleados son los compuestos organofosforados como el Malathin, el Parathin, el DDT. Vas de entrada.Absorcin a travs de la piel (por efecto acumulativo) y de las conjuntivas. Ingestin por la boca e inhalacin por la nariz. Sntomas.Normalmente se presenta cefalea, visin borrosa, debilidad, nuseas, calambres abdominales, sensacin de opresin en el pecho, miosis, espasmos musculares, excesivas secreciones corporales como lagrimeo, salivacin, sudoracin y broncorrea. Aliento aliceo, lesiones del SNC y muerte por Colapso Cardaco. Necropsia.Se encuentra edema cerebral, edema y hemorragia pulmonares, as como gran cantidad de secreciones en bronquios. VIII.-ESTRICNINA .Es un alcaloide que se extrae de la Nuez Vmica, planta originaria de la India. Se presenta en forma de pequeos cristales de sabor muy amargo, por lo que el envenamiento homicida es raro, en cambio los envenenamientos accidentales o con fines suicidas son ms frecuentes. Su efecto txico es sobre la mdula espinal y los msculos respiratorios, ocasionando

126126 una asfixia por alteraciones en la biomecnica respiratoria del trax.

Sntomas.Aparecen a los 20-30 min. despus de la ingestin. 1.-Hipersensibilidad, con angustia y ansiedad ante estmulos mnimos. 2.-Convulsiones dolorosas, con lucidez hasta el final. 3.-Risa Sardnica y Trismus producido por la contractura de los msculos masticadores. 4.-Exoftalmos con midriasis. 5.-Muerte producida por depresin respiratoria, generalmente entre las 12 y 15 horas despus de la ingestin del txico. Necropsia.Llama la atencin la persistencia de la rigidez cadavrica que puede durar varios dias. IX.-MEDICAMENTOS.Sinnimos : Medicinas, Frmacos. "Medicamento es toda substancia que introducida al organismo puede modificar una o ms funciones de ste". O.M.S. Esta modificacin de la funcin puede ser aumentndola o bien disminuyndola. El Art. 221 de la Ley General de Salud hace la diferenciacin entre Medicamento y Frmaco : I.-"Medicamento es toda substancia, o mezcla de substancias de origen natural o sinttico que tenga efecto teraputico, preventivo o rehabilitario, que se presente en forma farmacutica y se identifique como tal por su actividad farmacolgica, por sus caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas .... igualmente ser considerado como medicamento todo producto que contenga nutrimentos (vitaminas, minerales, electrlitos, etc.)...". I.-"Frmaco es toda substancia natural, sinttica o biotecnolgica que tenga alguna actividad farmacolgica, y que se identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones biolgicas, que no se presente en forma farmacutica y que rena condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un medicamento". De una manera general, todo medicamento es potencialmente txico, pudindose presentar la intoxicacin por el mal uso o abuso, por sobredosis, por automedicacin o por adiccin al mismo. Criminalsticamente la intoxicacin medicamentosa puede ser : 1.-Accidental 2.-Homicida 3.-Suicida

TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS PARA LOS LABORATORIOS DE QUMICA FORENSE Y TOXICOLOGA.

............................................................................................................................................... 1.-Todas las muestras deben mandarse bien etiquetadas con nombre, nmero de acta, fecha y estudio solicitado. 2.-Todas las muestras deben tomarse en tubos o envases limpios y enviarlas tapadas. 3.-Para estudio de Alcoholemia deben remitirse de 4 a 7 ml. de sangre. En los cadveres de preferencia debe tomarse directamente de cavidades cardacas durante la prctica de la necropsia. 4.-Las muestras para estudio de Fosfatasa cida y Espermatobioscopa deben tomarse con dos hisopos humedecidos en solucin salina, y en caso de que las muestras se vayan a trabajar despus de 24 horas : agregar cinco gotas de solucin salina al tubo con los hisopos inmediatamente despus de haber tomado la muestra. 5.-Cuando se requiera un estudio toxicolgico, enviar de 15 a 30 ml. de sangre, de 1 a 5 ml. de orina y de 20 a 30 grs. de contenido gstrico. Todas las muestras deben ir bien etiquetadas especificando el tipo de estudio toxicolgico que se requiere.

127127 6.-En caso de que se requiera un estudio toxicolgico y no se sepa exactamente de qu tipo, enviar junto a las muestras una copia del Protocolo de necropsia y de las Averiguaciones Previas, as como una nota de todas las sospechas que se tengan del caso. 7.-Para estudios de abuso de drogas (Antidoping) enviar slo orina (de 0.5 a 2 ml.). En los cadveres se toma por aspiracin con jeringa directamente de la vejiga durante la prctica de la necropsia. 8.-Cuando se solicita un estudio de intoxicacin medicamentosa, enviar el nombre del frmaco con el que se supone ocurri la intoxicacin, y en caso de existir, enviar junto a las muestras el medicamento, el blister o la caja, as como cualquier envase que pudiera contener restos del frmaco. 9.-Cuando se solicite un estudio de intoxicacin por plaguicida, insecticida, raticida, etc. , enviar el nombre de ste y, en caso de existir, enviar junto con las muestras el envase o envoltura del mismo, as como cualquier envase que pudiera contener restos de ste. 10.-Cuando se enven muestras a zonas alejadas del lugar de trabajo, cuidar de que stas vayan al resguardo de la luz y del calor.

FARMACODEPENDENCIA.
La Farmacodependencia, antiguamente denominada Toxicomana, es un hbito tan antiguo como el hombre mismo, sin embargo nunca haba tenido repercusiones econmicas, polticas y sociales tan graves como en la actualidad. Sus races psicolgicas son bsicamente los ncleos familiares irregulares, el deseo del placer y el temor al dolor en sus mltiples formas. La Farmacodependencia o Adiccin a la drogas es considerada como el hbito patolgico de intoxicarse con drogas, con el fin de obtener sensaciones agradables o suprimir el dolor, lo que provoca alteraciones en la salud integral de la persona y daos a la sociedad. Sus caractersticas son : 1.-El deseo irresistible para continuar ingiriendo la droga y para obtenerla a costa de cualquier medio. 2.-La tendencia a aumentar la dosis de la droga. 3.-La dependencia psquica o fsica, o ambas, al consumo de la droga. Es decir, el consumo repetido de estas substancias determina la necesidad progresiva de su uso constante, provocando una Dependencia a la droga, que puede ser : 1.-Fsica o Drogadiccin. 2.-Psquica o Hbito a la droga. DEPENDENCIA FSICA.Es el estado de intoxicacin crnica producido por el consumo repetido de una droga, la que al ser suprimida origina alteraciones orgnicas, que pueden inclusive conducir a la muerte. DEPENDENCIA PSQUICA.Es el consumo compulsivo de una droga, ya que sta proporciona alivio a la tensin emocional. La supresin de la droga origina trastornos neurovegetativos, tales como agitacin, temblores, insomnio, calambres, nuseas, sudoracin, palpitaciones, estado de angustia, pero no es letal. SNDROME DE ABSTINENCIA .Es un estado patolgico caracterizado por el anhelo imperativo de consumir la droga. Se da cuando al existir una Dependencia Fsica o Psquica al consumo de drogas, se suprimen bruscamente stas. La Farmacodependencia repercute sobre la disposicin criminal, y as entre los delitos que los farmacodependientes cometen con mayor frecuencia, destacan aquellos dirigidos a procurarse la droga : robos, asaltos a mano armada, estafas, falsificaciones. Pero tambin dan lugar a escndalo pblico o delitos contra las buenas costumbres (moral pblica), debido a la degradacin tica que se instaura progresivamente en estas personas.

128128 Otras veces, como consecuencia de estados delirantes producidos por la intoxicacin pueden provocar incendios como venganza contra sus perseguidores, violaciones, homicidios, etc. Es tambin posible, que por el contrario, la reaccin sea depresiva o de pnico y lleve al mismo farmacodependiente al suicidio. DROGA.Es toda substancia medicamentosa de origen vegetal, animal o mineral con efecto estimulante o depresor sobre el organismo, con potencial para desarrollar dependencia y causar abuso de consumo. Para la Organizacin Mundial de la Salud "Droga es toda substancia que cuando se introduce en un organismo vivo puede modificar una o varias de sus funciones, y su consumo repetido provoca en el hombre un estado de intoxicacin peridica perjudicial para l y para la sociedad". El Cdigo Penal Federal en su Art. 193, en lugar de utilizar el trmino de droga, menciona con el nombre de Narcticos tanto a los Estupefacientes como a los Psicotrpicos. La Ley General de Salud emplea simultneamente los trminos de Estupefacientes y Psicotrpicos. NARCTICO.-del griego Narke = adormecimiento. Es toda substancia depresora del SNC que alivia el dolor, produce prdida de la sensibilidad y de los reflejos, relajacin muscular e inconsciencia por induccin al sueo. ESTUPEFACIENTE.Es toda substancia depresora del SNC que causa estupor, asombro o indiferencia. PSICOTRPICO.-del griego Psiqu : alma, y Trpos = giro, cambio. Es toda substancia estimulante del SNC que altera la funcin, la conducta o la experiencia psquica de una persona. Debido a esta ambigedad en las definiciones de los legisladores en los mencionados Cdigos al referirse a estas substancias y a fin de unificar los criterios, consideramos que el trmino genrico ms apropiado con el que deberan de llamarse todas estas substancias es el de "Drogas", ya que las denominaciones de narctico, estupefaciente y psicotrpico se refieren ms al efecto de la substancia que a la substancia en s. El abuso de estas drogas constituye los llamados Delitos contra la Salud, en donde el Bien Jurdico tutelado es la salud de la colectividad, es decir no la salud de una persona en particular, sino la proteccin de la salud pblica de la ciudadana en general. Una condicin para que estas substancias sean consideradas bajo control, es la dependencia fsica, psquica o ambas, que deja a sus consumidores, y de ah el peligro de dao a la salud de la colectividad. (10) Estos delitos se encuentran tipificados en sus diferentes modalidades en: 1.-El Cdigo Penal Federal.Arts. del 193 al 199. 2.-La Ley General de Salud.Arts. del 234 al 256. 3.-El Cdigo Penal Edo. Mx.Art. 196. 4.-El Cdigo Penal D.F.Art. 171-II. SNTESIS HISTORICA.Las Drogas han existido desde siempre en la historia del hombre. (25) La cannabis sativa es originaria de Asia donde se utiliz con fines curativos y de carcter religioso. El emperador chino Chen-Nung en el ao 2737 a.c. elabor un libro sobre farmacopea, donde menciona a la cannabis sativa describindola como un analgsico. En Egipto , en el ao 2500 a.c. Imhotep, considerado como el primer mdico de la humanidad, prescriba a sus pacientes el jugo de la adormidera. Homero en la Ilada y en la Odisea, frecuentemente hace referencia a que tanto los dioses del Olimpo, como los hroes de su obra, tomaban substancias que les hacan olvidar el dolor o el miedo ante el combate. En Roma y Grecia, las Sibilas y las Pitonisas hacan sus revelaciones una vez que ingeran drogas de carcter alucingeno.

129129 Hipcrates (400 a.c.), el ms famoso mdico de la antigedad, atribua al Opio acciones farmacolgicas, como efectos purgantes y narcticos. Galeno (140-200 d.c.) recomendaba narcotizar con opio al paciente cuando el dolor era insoportable, de esta manera controlaba las frecuentes cefaleas del emperador romano Marco Antonio. En el siglo XI, cuando el Imperio Inca abarcaba lo que hoy es Per, Bolivia, Ecuador y Colombia, el consumo de la hoja de coca era un importante smbolo religioso y solamente poda ser utilizada por la clase gobernante y por los sacerdotes. En el Mxico prehispnico eran empleados el tabaco y el peyote con fines estimulantes y religiosos. El clebre escritor ingls William Shakespeare hace alusin de las drogas en sus obras : Otelo, donde menciona el uso de brebajes "que trastornan el seso y encadenan el libre albedro", y en Romeo y Julieta, donde la herona toma un narctico que le permite presentar un estado parecido a la muerte. En el siglo XVII sobresale China por sus actividades en el contrabando del opio. Los trabajadores chinos trasladados a Estados Unidos en el siglo XIX, para la construccin del ferrocarril transcontinental traen consigo el hbito de fumar esta droga, lo que incrementa el cultivo de la amapola en Amrica. Aproximadamente en 1860 se introdujo la marihuana en los USA, la que provena de frica y Sudamrica, utilizndose en el tratamiento del asma, la cefalea y el reumatismo. Es bien conocido que el famoso mdico Viens Sigmund Freud era un consumidor de cocana y que inclusive la aplicaba a sus pacientes. En 1903 comenz la produccin masiva de barbitricos, y as las intoxicaciones por abuso del Barbital en la ciudad de Verona, Italia, en 1912 la popularizaron como Veronal en referencia a la droga. El consumo de las drogas, como la marihuana, el opio, la herona, la morfina y la cocana, se increment en occidente despus de la Segunda Guerra Mundial (1945) y al inicio de la guerra de Corea (1950-1953). En la dcada de los 60' la guerra de Vietnam facilita an ms el consumo de marihuana, anfetaminas y LSD. En la actualidad, la mayora de los pases no consideran como drogas ni al alcohol, ni a la nicotina, ni a la cafena, lo que aunado a la facilidad de los medios de transporte, a la corrupcin de los gobiernos y a la Globalizacin Econmica se ha favorecido el incremento de la violencia , de la criminalidad y de la drogadiccin. Por lo que tambin el narcotrfico se ha globalizado. Con excepcin de la Cocana, Mxico es un pas prolfero en drogas, ya que la tierra es frtil para la adormidera (amapola), la marihuana (en su variedad Indica), el peyote y los hongos alucingenos.

NARCOTRFICO
Es el trfico ilcito de drogas en general. Estos delitos se encuentran tipificados en su diferentes modalidades en : El Cdigo Penal Federal (Capitulo de Delitos contra la salud) Arts. 193 al 199 La Ley General de Salud (Captulo de Estupefacientes y Substancias Psicotrpicas) Arts. 234 al 256 El Narcotrfico se refiere especficamente a : 1.-La siembra, cultivo o cosecha ... de cualquier estupefaciente o psicotrpico. 2.-La produccin (manufacturar, fabricar, elaborar, preparar o acondicionar). 3.-El comercio (vender, comprar, distribuir, entregar, enviar, adquirir o enajenar). 4.-La importacin o exportacin. 5.-El aporte de recursos econmicos o de cualquier especie. 6.-La realizacin de actos de publicidad o propaganda. 7.-El aprovechamiento de cargo pblico para permitir, autorizar o tolerar el ilcito. 8.La posesin. 9.-El transporte. 10.-La administracin a otra persona. 11.-El suministro gratis. 12.-La prescripcin.

130130 13.-La induccin o auxilio para su consumo. DOPING o DOPAGE.- del ingls To dope = adormecer, narcotizar. Es la administracin o uso de substancias estimulantes al organismo, con la finalidad de mejorar el rendimiento del mismo. PRUEBA ANTIDOPING.Examen que se realiza en la orina para detectar metabolitos (residuos) de alguna droga en el organismo. ENERVANTE.-del latn Enervare = quitar la fuerza. Substancia depresora que quita la fuerza o debilita. HIPNOANALGSICO.Droga que tiene la propiedad de suprimir el dolor y producir sueo. ANALPTICO.-del griego An = de nuevo, y Lambano = yo tomo. Restaurar, excitar. Substancia estimulante del SNC que restablece las fuerzas. ALCALOIDE.Substancia nitrogenada que se encuentra en forma natural en ciertas plantas, con accin estimulante sobre el SNC. En la mayora de las drogas el principio activo son los alcaloides, siendo considerados como los de mayor inters medicolegal los siguientes : 1.-La Estricnina.2.-La Cafena.3.-La Nicotina.4.-La Cocana.5.-La Marihuana.6.-La Tena.7.-La Efedrina.8.-La Mezcalina.9.-La teobromina.10.-La Cola.Que se extrae de la planta de la Nuez Vmica. Que se extrae de la planta del caf. Que se extrae de la planta del tabaco. Que se extrae de las hojas de la coca. Que se extrae de la planta cannabis. Que se extrae de la planta del t. Que se extrae de la planta llamada Efedra. Que se extrae del peyote. Que se extrae de la planta del cacao. Que se extrae del rbol africano llamado Cola Ntida.

DIVISIN DE LAS DROGAS DE ABUSO. I.-Estimulantes del SNC (Alcaloides o Analpticos). 1.-Alucingenos : a).-Marihuana b).-LSD c).-Mezcalina d).-Hongos 2.-Esteroides Anablicos 3.-Anfetaminas y Efedrina 4.-Xantinas (Cafena, Tena, Teobromina) 5.-Cocana 6.-Nicotina II.-Depresores del SNC (Enervantes, Estupefacientes, Narcticos) 1.-Analgsicos Narcticos 2.-Tranquilizantes 3.-Hipnticos 4.-Inhalantes 5.-Alcohol ETAPAS PARA LA IDENTIFICACIN DE LAS DROGAS EN EL LABORATORIO. La naturaleza de una droga puede ser reconocida a travs de : 1.-El Examen macroscpico o visual 2.-Las Pruebas qumicas 3.-El Anlisis instrumental

131131 DROGAS ESTIMULANTES Son substancias que aumentan la actividad de diversos centros nerviosos, excitando o aumentando las funciones orgnicas. Comprenden a : 1.-LOS ALUCINGENOS.- Psicodlicos o Psicomimticos. Son substancias estimulantes del SNC que producen disturbios temporales y reversibles de la personalidad, alteraciones intelectuales y afectivas, estado de trance y alteraciones psicosensoriales y de la percepcin que crean en el cerebro del individuo alucinaciones o falsas percepciones de la realidad, que pueden ser de tipo visual (visiones), auditivo, olfativo, gustativo o sensorial. Los principales alucingenos son : a).-LA MARIHUANA.Es una planta ya conocida desde la antigedad por el hombre. Pedro Cuadrado, soldado de Hernn Corts, fue el primero que cultiv la cannabis en nuestro pas y los aztecas la consideraban como una planta sagrada. El naturalista sueco Linneo la describi en 1762. Su principio activo es el Tetrahidrocannabinol (THC) que se encuentra en forma de resina pegajosa y aromtica en las hojas y en las flores femeninas secas de la planta Cannabis en sus variedades Sativa, ndica y Americana. Es considerada como la droga ms comn en Mxico, por su fcil obtencin, su bajo precio y adems de que no necesita un proceso qumico de elaboracin. Una planta de marihuana con una altura promedio de 2 metros equivale aproximadamente a 1 Kg. de la droga. Al examen visual de una muestra de la droga, se aprecia sta en forma de hierba verde seca, con un olor caracterstico y por lo general acompaada de semillas de la planta. Al examen microscpico se observa como caracterstica de la planta la presencia de tricomas o pelos, a manera de "uas de gato". Al examen qumico se emplea la tcnica de Duquenois, obtenindose un color violeta ante la presencia de la droga. El HACHS.Es la resina derivada de la marihuana. Sus efectos son cuando menos 5 veces ms txicos que la marihuana. En Egipto y Medio Oriente el hashis se fuma en pipas especiales llamadas Josies, junto con brasas encendidas, cuyo xido de carbono ayuda indudablemente a potenciar sus efectos txicos. La palabra Asesino se origina de hashishashin ("el que toma el hachs"), que se traslad por sus actividades : el homicidio por el precio del hachs. La marihuana se consume principalmente : a).-Fumada en cigarrillos (un cigarrillo o carrujo contiene aprox. 2 grs. de la droga) b).-Bebida en infusin c).-Aplicada localmente (fricciones contra las reumas) d).-Intravenosa Sntomas y signos.Ojos irritados con hiperemia conjuntival, olor caracterstico parecido al de "petate quemado", euforia, locuacidad, desorientacin, alucinaciones, midriasis, prpados semicerrados, sequedad de mucosas, disminucin o abolicin del reflejo nauseoso, taquicardia e hipotensin arterial. Clnicamente se pasa por los siguientes periodos : l.-De Excitacin.-con fases de euforia o pnico. 2.-De Alucinacin. 3.-De xtasis o tranquilidad. 4.-De Sueo o narcosis. En forma general los efectos psquicos de la marihuana son parecidos a los del alcohol. El THC puede afectar la vida sexual, ya que en la mujer al unirse con la hormona femenina Progesterona y un neurotransmisor cerebral llamado Dopamina, aumenta la

132132 respuesta sexual. Y en el hombre al disminuir la circulacin de la hormona masculina Testosterona suprime la produccin de espermatozoides. Eliminacin.- Principalmente a travs de las heces fecales. Su deteccin en el organismo puede realizarse en la sangre, orina y contenido gstrico a travs de la Espectrofotometra ultravioleta o la Cromatografa de gases. En la Orina se pueden detectar sus metabolitos hasta varias semanas despus de su consumo. Trminos populares : Marijuana, juanita, grifa, mota, la verde, carrujo, toque, hierba, mariquita, petate, mafufa, bacha. b).-EL LSD.Es la Dietilamida del cido Lisrgico, que se obtiene de un hongo, el cornezuelo de centeno, y se presenta en forma de polvo, lquido o tabletas carentes de olor y sabor. Descubierto por A. Hofmann en los laboratorios Sandoz de Suiza en 1943. Se consume preferentemente por va oral, por contacto a travs de la piel y en ocasiones puede administrarse por va intramuscular. Sus efectos llegan a la mxima intensidad 1 o 2 horas despus de la administracin, y persisten durante 9 o 12 horas. Su deteccin en la orina es difcil, ya que se absorbe rpidamente en el tubo digestivo, pasa al plasma y se distribuye uniformemente en el organismo, oxidndose casi totalmente en el hgado. Sntomas y signos.Distorsin de tiempo y espacio, comportamiento irracional, pnico, hiperactividad y excitacin y alucinaciones. Posteriormente a las alucinaciones aparece un trastorno de la personalidad conocido con el nombre de "despersonalizacin", y que consiste en que pese a que el sujeto est consciente, se siente ajeno a s mismo. Trminos populares : cido, aceite, viaje, azcar, papel, gis, nave, lluvia de estrellas. c).-LA MESCALINA.Principio activo de un pequeo cacto indoamericano llamado Peyotl o Peyote, que se da en las llanuras desrticas del norte de Mxico y del sureste de los USA. Qumicamente tiene una estructura muy similar al LSD, pero es 10,000 veces menos activa. El Patolli es un guisante rojo producido por plantas leguminosas de las estepas semiridas, que tambin tiene efectos alucingenos. Estas dos drogas psicotrpicas eran empleadas por los aztecas desde el tiempo del inicio de su migracin (1000-1300 d.c.), mascndolas o en cocimiento con maz fermentado, con lo que se embriagaban en sus festividades religiosas y las visiones que obtenan los remitan a la historia mitolgica de la tribu. Trminos populares : Cacto, penca, babas, peyo, mezca, maana gloriosa. d).-LOS HONGOS ALUCINGENOS.Producen sensaciones de bienestar, alegra, xtasis y fantasas. En nuestro pas destacan los cultivos de este tipo de hongos en el Estado de Oaxaca (Mara Sabina) y en el Estado de Mxico en la poblacin de San Pedro Tlanixco, Tenango del Valle. El llamado "Hongo milagroso" (Reonanacatl) crece entre las heces del ganado, durante las estaciones lluviosas de junio a septiembre. Su principio activo es la Psilocibina. Trminos populares : Pajaritos, championes, tlacoyos, mastique, paragitas. e).-EL XTASIS.Es otra substancia alucingena, que corresponde a la 3,4 metilenodioxianfetamina (MDA) muy empleado entre los consumidores de drogas de la costa occidental de USA, especialmente en California. f).-LA AYAHUASCA o Yag.Es el alcaloide de una liana que crece en la selva amaznica del Brasil, el que aparte de su poder como anestsico local, tiene la facultad de excitar el SNC, permite ver lo que

133133 sucede a grandes distancias (poderes telepticos) y es considerado como el ms poderoso alucingeno del mundo. Ha sido utilizado desde tiempos inmemoriales por las tribus amaznicas con una intencionalidad mstica o religiosa. (66) 2.-LOS ESTEROIDES ANABLICOS.Son substancias elaboradas en forma natural por la corteza suprarrenal, o sintetizadas en el laboratorio. Comprenden la Androsterona y la Testosterona. Su administracin a atletas parece aumentar la fuerza a travs de la estimulacin de la hormona del crecimiento, por lo que se emplean en el Fsico culturismo y en las justas deportivas para aumentar el desarrollo fsico y la resistencia a la fatiga. La Nandrolona es uno de los esteroides anablicos ms empleados en el deporte. 3.-LAS ANFETAMINAS Y EFEDRINA.Son compuestos orgnicos (aminas simpaticomimticas) sintetizados de la planta llamada Efedra con potente accin estimulante sobre el SNC. Sntomas y signos.Su ingestin produce euforia, disminucin de la fatiga, del sueo y del apetito, incremento de la capacidad fsica y mental, irritabilidad, resequedad bucal, ojos brillantes, hiperactividad, ansiedad, verborrea, temblores, confusin, delirio, y en ocasiones la muerte (por falla respiratoria), que suele precederse por convulsiones y coma. Esta substancias son incluidas indiscriminadamente en algunos "medicamentos" para bajar de peso. Se eliminan por la orina. Nombres comerciales : Ionamn, Redotex, Tenuate, Aktedron, Benzedrina, Esbelcaps. Trminos populares : Chochos, diablitos, superman, mazapanes, acelere. El CRISTAL, droga conocida tambin como ICE, es un derivado de las metanfetaminas con accin estimulante muy potente que perdura hasta 14 hs. y que adems es mucho ms barata que la cocana, motivo de su gran demanda. (25) 4.-LAS XANTINAS.Grupo de estimulantes psquicos con propiedades tonificantes que se encuentran en el caf, el t, el cacao (base para la elaboracin del chocolate), el mate (bebida paraguaya) y los refrescos de cola. Este grupo comprende la cafena, la tena, la teobromina y la nuez de Kola, que es la semilla desecada del rbol africano llamado Cola Ntida, la cual contiene cafena y teobromina y se emplea como estimulante en la composicin de algunas bebidas no alcohlicas a base de cola, como los populares refrescos de Coca-cola, Pepsi-cola y Arci-cola. "En 1886 en la ciudad de Atlanta, USA, John Smyth Pemberton elabor un tnico cerebral y remedio para todas afecciones nerviosas llamado coca-cola, el cual en 1903 perdi su uso como jarabe a base de cocana y se transform en un refresco obtenido de un condimento derivado de las hojas de la coca a las que se les quita su principio intoxicante. El negocio ha resultado tan redituante que actualmente se exportan legalmente cientos de toneladas de hojas del Per y Colombia para descocainizarla y obtener la substancia conocida como 7X, que es la que le da la "chispa" a esta bebida tan popular en todo el mundo". (25) 5.-LA COCANA.Es un polvo blanco, cristalino, ligeramente picante al gusto y muy soluble en agua, lo que permite su absorcin por la mucosa de la nariz. Se obtiene a partir de la hoja de coca, la que es procesada en laboratorios clandestinos. El arbusto de coca se cultiva abundantemente en Per, Bolivia y Colombia, alcanza una altura de hasta 3 mts., con caractersticas hojas ovales, flores blancas y carnosos frutos rojos. En el ser humano, pequeas dosis de cocana actan sobre la corteza cerebral, produciendo estimulacin psquica con aumento de la capacidad de trabajo, probablemente por disminucin de la sensacin de fatiga. En medicina se emplea en su forma de Clorhidrato como anestsico local, sobre todo en

134134 ciruga oftlmica y en otorrinolaringologa, como narctico y como midritico. El CRACK, basuca o baserola (cocana base) se obtiene al calentar el polvo, y su nombre es debido al crujido o chasquido que se produce al calentarse, se utiliza fumndola y sus efectos son an superiores a la cocana. En el trfico ilegal de la cocana se puede dar el "Sndrome del cuerpo-empaque", que es la transportacin de la droga en pequeas bolsas de plstico o condones dentro del aparato digestivo, para una vez llegada a su destino evacuarla. Va de entrada : a).-Oral.El Cocasmo es el hbito de masticar hojas de coca para evitar la fatiga. b).-Nasal.Por inhalacin. La aplicacin local produce intensa vasoconstriccin y su uso constante puede producir necrosis tisular, originando desde ulceraciones hasta perforaciones del tabique nasal, signo caracterstico de los cocainmanos. c).-Fumada.- Se absorbe rpidamente, llegando al cerebro en 10 seg. d).-Intravenosa.-Generalmente asociada con Herona. Los adictos a drogas inyectadas son considerados como grupos de alto riesgo para contraer Hepatitis y SIDA. Sntomas y signos.Se presentan las siguientes etapas : 1.-Euforia, MIDRASIS, excitacin, verborrea, distorsin del pensamiento que puede llevar al suicidio o al homicidio, trastornos digestivos, temblores, taquicardia, taquipnea e hipertensin arterial. El instinto sexual se incrementa, pero se anula la capacidad sexual por la anestesia medular tpica de la cocana. En las mujeres, sobre todo, hay sensaciones placenteras y excitacin sexual. "Se llega a la cocainomana por la puerta de la voluptuosidad y a la morfinomana por el camino del dolor". Brouardel. 2.-CONVULSIONES, disminucin de la conciencia, cianosis, disnea. 3.-Hiporreflexia, hipotensin arterial, hipotermia, coma y muerte por Hemorragia Subaracnoidea o arritmia cardiaca. La dosis mortal es de 3 a 5 g. Eliminacin.Principalmente por orina, pudindose detectar desde las 8 horas hasta los 6 dias despus de su ingestin. Trminos populares : Coca, nieve, piedra, pericazo, polvo, talco, doa blanca, pase. "Grapa" = un gramo de cocana. 6.-LA NICOTNA.Es una substancia txica y estimulante del SNC, siendo el principal alcaloide extrado de la planta del tabaco (de Tabago = isla de las Antillas). El nombre de nicotina proviene de Jean Nicot, embajador Francs en Lisboa, que envi en 1560 por primera vez tabaco a Francia. Vas de entrada : a).-Inhalado por la nariz (Rap) b).-Fumado c).-Masticado DROGAS DEPRESORAS Son substancias que inhiben o deprimen las funciones del SNC. Comprenden a : 1.-LOS ANALGSICOS NARCTICOS.Son drogas que quitan el dolor y producen adormecimiento. Incluyen, por su importancia medicolegal a : a).-Los Derivados del opio.El opio es una mezcla de alcaloides con otras substancias qumicas como resinas, azcares y cidos orgnicos. El origen del Opio es un jugo extrado por incisin de las cpsulas an verdes de la Amapola o Adormidera (Papaver somnferum), este jugo de aspecto

135135 lechoso toma consistencia en la superficie de la cpsula al oxidarse con el contacto del aire y cambia a un color pardo oscuro constituyendo el opio, que posteriormente es refinado para su consumo. Turqua, la India y China son los principales pases productores de opio del mundo. Es una de las drogas ms antiguas que se conocen. Su nombre deriva del griego Opion que significa "jugo". A Esculapio se le atribuye la primera pcima analgsica hecha a base de opio. Teofrasto (siglo III a.c.) llam al opio "Meconio", palabra que an se emplea para designar el excremento del recin nacido. A los dependientes del opio se les llama opimanos. Del opio se extraen los siguientes alcaloides : Morfina, de Morfeo = dios del sueo. Es un polvo cristalino, de color blanco, soluble en agua, inodoro, de sabor amargo, es el principal alcaloide del opio y sus acciones principales sobre el organismo son la analgesia (elevando el umbral del dolor) y el sueo profundo. Se consume por va oral o por va subcutnea. Se elimina por el sudor, la orina y la saliva. Herona.Es un derivado semisinttico de la Morfina, aunque ms activa que sta, se presenta como un polvo blanco, fino y de sabor amargo, descubierto por los laboratorios Bayer de Berlin en 1898, y debido a su gran fuerza los alemanes la bautizaron con el nombre de Heroich. En el mercado negro, la herona es "cortada" con algn polvo diluyente, como la leche en polvo, el talco, el polvo para hornear, para as obtener ms ganancias. Se absorbe por las vias nasal, subcutnea e intravenosa. Se utiliza inhalndola como rap, en soluciones o inyectada, que es el mtodo ms comn, por lo que su uso continuo deja en el antebrazo del heroinmano una serie de cicatrices por puncin caractersticas. Sntomas y signos de la intoxicacin por opiceos.Ocasionan prdida de peso por anorexia, constipacin intestinal, MIOSIS, ataxia, hablar arrastrado, disminucin de la libido, palidez y sequedad de la piel, rubor facial, delirio agudo, hipotensin arterial, dao cerebral orgnico, convulsiones, coma y muerte por depresin respiratoria. Es considerado como el estupefaciente que ms fcilmente crea hbito. Trminos populares.Tecata, arpn, banderilla, pasta, helena. Codena.Es un alcaloide cristalino y blanco derivado del opio, con accin hipntica menor que la morfina, generalmente no produce hbito, y es empleada en algunos medicamentos antitusgenos. b).-Papaverina.-Alcaloide empleado principalmente en medicina con accin antiespasmdica y relajante muscular. 2.-LOS TRANQUILIZANTES.-Sedantes o ansiolticos. Medicamentos depresores del SNC que calman la aprensin, la tensin nerviosa, alivian el insomnio y producen cierta relajacin y sedacin hasta hipnosis, coma y muerte. Alcanzan concentraciones mximas en 60 minutos. Tienen una concentracin media en el organismo de 50-70 horas y se eliminan lentamente a travs de la orina. Los ms utilizados son las Benzodiazepinas como el Valium, Diazepam, Lexotan, Tafil. 3.-LOS HIPNTICOS.-del griego Hypnos = sueo. Somnferos o Barbitricos. Medicamentos que inducen y mantienen el sueo por una accin sedante sobre el SNC. Sus vas de entrada al organismo son la oral y la parenteral. Provocan dependencia fsica y psicolgica. Sntomas y signos.Miosis, ataxia, Hiporreflexia, confusin, hablar arrastrado. Nombres comerciales.-Fenobarbital, Seconal, Veronal, Tuinal, Rohypnol ("reinas"). Trminos populares :

136136 Chochos, diablos, sdicos, chocolates, downs. 4.-LOS INHALANTES.Comprenden a los solventes industriales, a los aerosoles y a los anestsicos, que al ser inhalados producen la depresin del SNC provocando un estado de obnubilacin mental, que puede llevar a la ceguera temporal, al coma, e inclusive a la muerte por depresin respiratoria. La exposicin repetida a ellos puede deprimir a la mdula sea y ocasionar la muerte neuronal. Actualmente su uso se ha incrementado notablemente sobre todo en menores de edad, debido a su bajo costo y a su fcil adquisicin. a).-Anestsicos.ter, cloroformo. b).-Industriales.Pegamentos (Resistol), cementos, solventes (Thiner, aguarrs, "Activo"), pinturas, barnices, combustibles (gasolina, diesel, petrleo). Sntomas y signos.Mucosas irritadas, alucinaciones, lenguaje incoherente, olor caracterstico sumamente impregnable y fcilmente perceptible, vrtigo, debilidad, euforia, cefalea, marcha atxica, visin borrosa, lagrimeo, acfenos, alucinaciones, inconsciencia, convulsiones y coma. Como hallazgos de necropsia se encuentran petequias, sangre coagulada y congestin visceral generalizada, as como lesiones en mdula sea, en riones y en pulmones. Trminos populares : Pasta, chemo, chicle, jaln, cementazo, activador, activo, atole. 5.-EL ALCOHOL.- Ver Alcoholismo.

LINEAMIENTOS GENERALES EN EL EXMEN EXTERNO DEL CADVER DE UNA PERSONA, EN LA QUE SE SOSPECHA QUE ERA TOXICMANA.
Los hallazgos de necropsia para todas las drogas son relativamente inespecficos, en forma general se encuentra Congestin Visceral Generalizada. Sin embargo pueden apreciarse externamente en el cadver algunos signos orientadores como : 1.-Olor caracterstico de la droga. 2.-Huellas de la droga en regin nasobucal, en manos o en ropas. 3.-Huellas de venopunciones en miembros superiores. 4.-Presencia de tatuajes.-En estrecha relacin con la subcultura de la droga. ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA LA DETERMINACIN DE DROGAS DE ABUSO. La deteccin de los metabolitos de estas substancias se puede realizar en muestras de orina (Prueba Antidoping) o de sangre, por medio del aparato llamado Solaris. Se emplean enzimas especficas para cada droga de abuso y su resultado es cualitativo, es decir si se identifica Benzodiacepinas el aparato nicamente marca Positivo en caso de que se encuentre presente el metabolito, no especificando de qu tipo de Benzodiacepina se trata, en cambio el Equipo de Masas s es especfico para cada metabolito. GRUPOS DE USUARIOS DE DROGAS Y SUS CARACTERSTICAS : 1.-Experimentadores.- Aquellos que consumen la droga por curiosidad. 2.-Ocasionales o Sociales.- Aquellos que consumen la droga cuando solamente estn en grupo, reuniones o fiestas. Nunca solos. 3.-Funcionales.- Aquellos que requieren de la droga para realizar cualquier tipo de actividad o trabajo. 4.-Disfuncionales.- Aquellos que toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, llegando inclusive a cometer delitos para lograrlo, como la comisin de robos, asaltos y homicidios. CARACTERSTICAS DE UN POSIBLE FARMACODEPENDIENTE

137137 1.-Trastornos de la atencin. 2.-Agresividad o pasividad exageradas. 3.-Trastornos escolares y laborales (ausencias, bajo rendimiento) 4.-Muy exigentes en gastos personales. 5.-Comisin de robos y asaltos. 6.-Presencia de olor especial en cuerpo y ropas. 7.-Uso de lentes oscuros y mangas largas. 8.-Cambios en el lenguaje y el vestido. Empleo del Cal, que es jerga de los gitanos adoptada en parte por la gente del pueblo bajo, como los delincuentes, los farmacodependientes y los presidiarios. 9.-Descuido en la apariencia fsica. 10.-Dificultad para aceptar responsabilidades. 11.-Personalidad completamente alterada. 12.-Cambios espontneos e inesperados. 13.-Relaciones sociales afectadas, que los convierten en unos individuos francamente socipatas.

EXPRESIONES DE LA SUBCULTURA DE LA DROGA O "CAL"

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Agarra tu patn y elvate Aguador Alivianarse, estar en onda Amarre Apagado Apaar la centaviza para la marinola Azotarse Caf con pastas Cmara carnal Cansado Carrera de motos Cincho, simn, sidral Cruzarse o cruzeta Chiva, chivato Darse las tres De a barbas Erizo Espulgar Estar pacheco Forever Forjar Javier, la chota, la tira Macizo o grueso Madrina Nel Pasar el pomo Pelar Pirarse Quemar la paja Refinar mientras, o

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Adptate e intoxcate. El que vigila. Relajarse y estar alegre. Preparar el carrujo o cigarrillo de marihuana. Que no tiene para la droga. Conseguir dinero para la marihuana. Estar fuera de lugar, de onda. Marihuana con pastillas. Pon atencin, ponte listo compaero. Que le hace falta la droga. Competencia de fumadores de marihuana. Afirmacin. Usar 2 o ms drogas simultneamente. El que denuncia, sopln. Aspirar tres veces marihuana. De gratis. El que no ha probado o el que no trae droga. Quitar las semillas a la marihuana. Estar pasado, estar bajo los efectos de una droga. Que no puede librarse ya de la droga. Preparar la droga. La polica. Persona adicta o narcotraficante muy involucrado con las drogas. El que ayuda a la polica. Negacin. Convidar el Thiner. Hacer caso. Irse, morirse, fugarse. Fumar marihuana. = Tomar piloncillo o algo dulce despus de fumar la droga.

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CANTIDADES MXIMAS DE DROGAS PERMITIDAS LEGALMENTE EN MXICO PARA CONSUMO PERSONAL EN ADICTOS .
De acuerdo con el Cdigo Penal Federal vigente : 1.-"No se proceder en contra de quin, no siendo farmacodependiente, se le encuentre en posesin de alguno de los narcticos sealados en el Art. 193, por una sola vez y en cantidad tal que pueda presumirse que est destinada a su consumo personal". Art. 195 2.-"Las dosis mximas permitidas de posesin y la penalidad a este delito se encuentran contemplados en el Apndice 1 de este ordenamiento". Art. 195-Bis 3.-"Al farmacodependiente que posea para su estricto consumo personal algn narctico de los sealados en el Art. 193 no se le aplicar pena alguna".
Art. 199

Consideramos que esta cantidad permitida legalmente para su "estricto consumo personal" debe individualizarse, de acuerdo a la constitucin fsica, al tiempo de hbito de consumo de la droga y a las necesidades biopsquicas del individuo, todo lo cual quedara a criterio mdico, pero siempre ajustado al marco legal. I.-ESTIMULANTES DEL SNC .1.-Alucingenos : a).-Marihuana 25 grs. b).-Hashis 5 gr. c).-LSD 50 mgs. d).-Mezcalina 2.5 grs. e).-Hongos (Psilocibina) 2.5 grs. 2.-Anfetaminas : a).-Dextroanfetaminas 150 mg. b).-Metanfetaminas 1.5 grs. 3.-Cocana : a).-Clorhidrato 25 grs. b).-Sulfato 250 mg. II.-DEPRESORES DEL SNC .1.-Analgsicos Narcticos : Derivados del Opio. a).-Morfina 150 mg. b).-Herona 1 gr. c).-Codena 500 mg. 2.-Tranquilizantes : Diazepam 150 mg. 3.-Hipnticos : a).-Secobarbital 2 grs. b).-Pentobarbital 5 grs.

ALCOHOLISMO
SUMARIO. 1.-Definicin. 2.-Metabolismo (Absorcin, Oxidacin, Eliminacin). 3.-Bebidas Alcohlicas. 4.-Intoxicacin Etlica. 5.-Estado de Ebriedad. 6.-Legislacin. 7.-Certificado de Ebriedad.

1.-DEFINICIN.
La palabra Alcohol deriva del rabe Al-kuhl = lo ms fino, lo ms depurado.

139139 Existen diversos tipos de alcohol : Metlico o Industrial, Benclico, Butlico, Proplico, etc., pero el de mayor importancia medicolegal es el Alcohol Etlico o Etanol. Qumicamente se trata de un liquido voltil, transparente, de sabor ardiente, de olor fuerte y aromtico e inflamable. Hierve a 78 C. Adems de ser ingerible el alcohol es : a).-Disolvente de acetonas, resinas, barnices, perfumes y colorantes. b).-Desinfectante, por su accin bactericida sobre la piel. c).-Combustible. ACCIN.El alcohol afecta a la mayor parte de los rganos del cuerpo (estmago, hgado, pncreas), pero el ms afectado es el SNC, ya que acta como DEPRESOR descendente del mismo, a pesar del concepto comn de que se le considera como un estimulante. Esta aparente estimulacin que se presenta desde la ingestin de bajas dosis es debida a la liberacin de los centros corticales superiores que actan como centros inhibidores. Esta accin depresora acta sobre zonas especficas de la corteza cerebral (reas frontal, psicomotora parietal y psicovisual occipital) descendiendo progresivamente al cerebelo (trastornos del equilibrio) y finalmente al bulbo raqudeo, actuando sobre el centro respiratorio. Su accin modifica los estados afectivos, las percepciones, la conciencia y la conducta de las personas que abusan de su consumo. La embriaguez siempre ha existido a travs de todos los tiempos y lugares, y as podemos citar la leyenda rabe de la via "plantada por Adn y regada con la sangre del mono, del len y del cerdo", alusin evidente a los efectos fisio-psquicos de la embriaguez y tambin en la Biblia se habla de la Embriaguez de No (Gnesis, Cp. IX, 20-27). La OMS califica al alcohol como una droga que causa dependencia, siendo una de las substancias ms txicas y comunes a nivel mundial. Es considerado como uno de los principales factores crimingenos en la comisin de delitos. El Dr. Alfonso Quiroz Cuarn atinadamente seala (59) que "el alcohol prepara a los hombres para introducirlos a la prisin", y podramos aadir que tambin el alcohol es el principal proveedor de los hospitales psiquitricos y de los panteones. La embriaguez altera la conducta y el comportamiento humanos al obscurecer el espritu y algunos autores la consideran como la esclavitud del alma dentro del cuerpo. El Alcoholismo agudo da lugar al delito porque "arma el brazo, enciende las pasiones, nubla la mente, y desarma el pudor". (59) En los Hechos de Trnsito es una realidad el aumento de frecuencia y gravedad de los mismos ocasionados por conductores de vehculos de motor bajo la influencia etlica, siendo especialmente peligrosos los grados ligeros de intoxicacin etlica, en los que no existe un estricto estado de Ebriedad, pero debido a la euforia y autocomplacencia, a los reflejos o tiempos de accin retardados y al juicio empobrecido existe una mayor posibilidad de peligro. En lo que se refiere a la funcin sexual el alcohol exalta el deseo, pero al mismo tiempo se inhibe su realizacin , ya que es a la vez un activador psicolgico y un inhibidor fsico. Al respecto Shakespeare, en una de sus obras, mencionaba que "el alcohol provoca el deseo, pero frustra la ejecucin", es decir, "da valor, pero no da fuerza". Los excesos sexuales que pueden observarse por accin del alcohol se deben a la prdida del autocontrol. La ingestin de alcohol produce vasodilatacin perifrica (rubor facial y sensacin generalizada de calor) y aceleracin cardiaca (taquicardia). En el Alcoholismo Crnico los trastornos hepticos y mentales son las alteraciones ms frecuentes y graves. La Encefalopata Alcohlica o Delirium Tremens se caracteriza por trastornos de la personalidad, emotivos e intelectuales, excitacin psicomotora, estados depresivos, delirio, alucinaciones, coma y muerte.

2.-METABOLISMO.
ABSORCIN.-Desde la primera media hora despus de haberse ingerido el alcohol se absorbe en estmago e intestino. Las grasas pueden retardar este tiempo de integracin al torrente sanguneo.

140140 La concentracin de alcohol en la sangre se denomina Alcoholemia. Esta vara segn el peso y la relacin entre grasa y msculo del cuerpo : a mayor peso se retarda su absorcin. Del total del alcohol ingerido, el 87% se metaboliza en el hgado, el 7% se elimina por la orina, el 3% por la respiracin y el ltimo 3% por el sudor. De aqu que una de las complicaciones ms frecuentes del alcoholismo crnico es la Cirrosis Heptica. ELIMINACIN.-Una vez absorbido el alcohol, se empieza a eliminar aproximadamente a la hora de su ingestin, de tal manera que a las 6 horas se elimina el 50%, a las siguientes 12 hs. el otro 50%, y a las 24 hs. la eliminacin es total. Sin embargo cuando existe lesin heptica el alcohol persiste en el organismo durante muchos dias. 3.-BEBIDAS ALCOHLICAS. GRADUACIN ALCOHLICA.-La concentracin de alcohol en las soluciones se expresa en grados Gay Lussac (G.L.). BEBIDAS ALCOHLICAS o EMBRIAGANTES.De acuerdo con el Art. 217 de la Ley General de Salud "son todas aquellas substancias liquidas que contengan alcohol etlico en una proporcin de 2% y hasta 55% en volumen. Cualquiera otra que contenga una proporcin mayor no podr comercializarse como bebida". Concentracin de Alcohol en las bebidas ms frecuentes : Cerveza, pulque, sidra .......................... Vino blanco, Rompope .......................... Vino tinto, Champaa .......................... Jerez, Moscatel, Oporto . ........................ Cremas, Licores de frutas ..................... Brandy .......................... Ron, Cognac, Vodka, Ginebra ............... Whisky .......................... Tequila, Aguardiente ......................... 4-6 % 10-12 % 12 % 16-18 % 25 % 38 % 40 % 43 % 46 %

Las Bebidas Alcohlicas se pueden obtener por dos procedimientos : 1.-Fermentacin. 2.-Destilacin. 1.-FERMENTACIN de granos, cereales o frutas.Se realiza a partir de la glucosa y otros azcares, por accin de los fermentos de hongos, bacterias, enzimas o levaduras. La mxima concentracin de alcohol obtenida por fermentacin es de 16% , ya que concentraciones mayores inhiben a las levaduras. Las bebidas alcohlicas ms frecuentes obtenidas por Fermentacin son : a).-El Vino.Producto de la fermentacin de la uva. Los Vinos Espumosos y el Champagne se obtienen aadiendo al vino, en el momento de ser embotellado, azcar cande que fermenta y origina gas carbnico. El vino Tinto se obtiene de la uva negra. El vino blanco se obtiene de la uva blanca o de la uva negra sin hollejo. Mosto = jugo exprimido de la uva antes de cocer y hacerse el vino. DEGUSTAR o CATAR un vino es probarlo con atencin para buscarle caractersticas, cualidades o defectos. Consiste en ver, oler, gustar y clasificar la bebida de una manera sistemtica. En un vino se distinguen 3 tipos de aromas : El primario.Que procede del fruto. El secundario.Producto de la fermentacin El terciario o Bouquet.Que proviene del envejecimiento. b).-La Sidra.Se obtiene por fermentacin del zumo o jugo azucarado de las manzanas. c).-La Cerveza.Su nombre se debe a Ceres, diosa de la agricultura, y a la palabra latina Vis que

141141 significa fuerza. Producto de la fermentacin de la cebada germinada. Se le agrega el Lpulo, que es una planta aromatizante, para conservarla y darle su sabor amargo caracterstico. Malta = Harina de cebada, germinada artificialmente para la elaboracin de la cerveza. d).-El Pulque.Producto de la fermentacin del aguamiel o tlachique del maguey. Es la bebida mexicana ms popular. 2.-DESTILACIN.- del latn Stilla = gota. Proceso qumico-fsico que consiste en separar por calentamiento a travs de la evaporacin una substancia voltil de otra ms fija, enfriando luego su vapor para reducirla de nuevo a lquido. En este proceso se utilizan alambiques. Finalmente se dejan en reposo durante un tiempo determinado para su aejamiento. Por lo general las bebidas alcohlicas obtenidas por destilacin tienen ms del 40% de concentracin. Las bebidas destiladas ms frecuentes son : a).-El Ron.Producto obtenido de la caa de azcar. b).-El Brandy y El Cognac.La primera bebida destilada fue el brandy, que significa "vino quemado". Producto de la uva fermentada. Se le deja envejecer o "aejar" en barricas de madera (roble, encino) por lo menos durante 2 aos. Su nombre proviene de las regiones francesas de su origen. c).-El Whisky.Producto obtenido de diversos granos como el maz, el centeno y la cebada, tambin se deja envejecer en barriles de madera por lo menos dos aos. Su nombre significa "agua de la vida". d).-La Ginebra.Producto obtenido de diversos cereales. Se le agrega un aromatizante : las bayas de enebro. e).-El Tequila.Producto obtenido del maguey tipo agave. Se le considera como la bebida nacional y representativa de nuestro pas. EFECTOS DEL ALCOHOL A CORTO PLAZO (Dr. Jos Humberto Mateos Gmez)

4.-INTOXICACIN ETLICA.
Es el estado que resulta por la ingestin en diferentes dosis de bebidas alcohlicas. De acuerdo a la concentracin de alcohol en la sangre se presentan en forma progresiva los siguientes periodos : I.-PERIODO SUBCLNICO.Concentracin de 1 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 1.5 mg. de alcohol en orina. Se encuentra afectado el Lbulo Frontal. Ingestin promedio de 2-3 vasos de brandy o de 3 cervezas (botella de 325 ml.) No hay cambios aparentes. Conducta casi normal. Se presentan alteraciones ligeras en la atencin y en la respuesta a los estmulos. Inicio de euforia, ms aparente confianza en s mismo, sociabilidad, desarrollo fcil de la conversacin, aumento de las confidencias, menos inhibiciones y sensacin de bienestar. II.-PERIODO DE ESTIMULACIN o EXCITACIN.Concentracin de 1-2 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 2.5 mg. de alcohol en orina. Se encuentra afectado el Lbulo Parietal (rea Psicomotora). Ingestin promedio de 3-4 vasos de brandy o de 5 cervezas. Inicio del ESTADO DE EBRIEDAD propiamente dicho, ya que se sobrepasa la "frontera de seguridad mxima" y empieza el periodo de incapacidad condicional para conducir vehculos de motor. Hay facilidad de palabra, verborrea y propensin a la intimidad. Existen alteraciones de

142142 la memoria y de la comprensin, disminucin de la respuestas a los estmulos, incapacidad de juicios crticos, sensibilidad embotada y deformada, incoordinacin muscular con dificultad para la coordinacin de movimientos, marcha vacilante, ataxia, agrafia, coprolalia, dislalia. Son sujetos eminentemente antijurdicos. III.-PERIODO DE CONFUSIN.Concentracin de 2-3 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 3.5 mg. de alcohol en orina. Se encuentra afectado el Lbulo Occipital (rea Psicovisual). Ingestin promedio de ms de 6 vasos de brandy o de 8 cervezas. Existe obnubilacin mental o marcada depresin de las funciones psquicas (memoria, juicio, razonamiento, voluntad). Zumbidos de odos e hipoacusia. Prdida de inhibiciones, inestabilidad emocional (tendencia a la alegra, a la risa fcil, al llanto, a la nostalgia, a la depresin y a las rias), mala respuesta motora, alteraciones en la visin estereoscpica, diplopa, vrtigo, descuido en el arreglo y seguridad personal, perturba la tranquilidad y seguridad pblica, marcha tambaleante, lenguaje balbuciente y cortado, MIOSIS. Se eleva el umbral del dolor. La Diplopa, visin doble de los objetos debida a trastornos de la coordinacin de los msculos motores oculares, produce dificultad para la percepcin correcta de las distancias y velocidades. Igualmente puede presentarse el fenmeno del deslumbramiento, que corresponde a un defecto en la acomodacin visual a los cambios de luz que deja un momento de ceguera cuando el ojo pasa de un estmulo luminoso intenso a una relativa oscuridad. IV.-PERIODO DE ESTUPOR o ATONTAMIENTO.Concentracin de 3-4 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 4.5 mg. de alcohol en orina. Se encuentra afectado el Cerebelo. Presenta apata, insensibilidad, temblores, sudoracin, incapacidad de sostenerse en pie y caminar, somnolencia, vmito (peligro de presentar bronco aspiracin), incontinencia urinaria y fecal, empeora el estado consciente, estupor, respiracin y pulso acelerados, MIDRASIS. V.-PERIODO DE COMA.Concentracin de 4-5 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 5.5 mg. de alcohol en orina. Se encuentra afectado el Bulbo Raqudeo. Presenta inconsciencia completa, reflejos deprimidos, hipotermia, Trismus, disnea, convulsiones y colapso respiratorio. VI.-PERIODO DE MUERTE.Concentracin de ms de 6 mg. de alcohol x c.c. de sangre, y de 6.5 mg. de alcohol en orina. Es el lmite letal. La muerte ocurre por depresin del Centro Respiratorio Bulbar, y se le denomina Muerte por Intoxicacin Etlica. Por otra parte, si la persona est expuesta al fro, o se encuentra yacente en una posicin que comprometa la ventilacin respiratoria, puede ocurrir Neumona, que puede conducir a Muerte por Asfixia por Congestin Pulmonar o Edema Pulmonar Agudo, o bien Muerte por Asfixia Posicional. NECROPSIA.Como hallazgos importantes se encuentra edema cerebro-menngeo, Congestin Visceral Generalizada, sangre oscura y liquida, y olor etlico caracterstico en el contenido gstrico y a la apertura de las cavidades corporales (por ser el alcohol una substancia voltil). Se debe tomar muestra de sangre (4-5 cc.) de cavidad cardiaca derecha (por la proximidad con la vena porta) y de humor vtreo para la determinacin de alcoholemia, sobre todo en cadveres de presuntos conductores de vehculos de motor. No hay que olvidar que puede producirse alcohol endgeno postmortem, idntico al de origen exgeno, formado por los microorganismos a partir principalmente de la glucosa. El propanol se produce normalmente en el proceso de putrefaccin.

5.-ESTADO DE EBRIEDAD.
Es el conjunto de fenmenos psicosomticos que se inicia en el segundo periodo de la Intoxicacin Etlica, cuando existen ms de 2 mg. de alcoholemia, caracterizado por alteraciones fsicas, funcionales y psquicas de carcter TEMPORAL, como resultado de la impregnacin sucesiva de los centros nerviosos, que posee una extraordinaria

143143 importancia medicolegal, criminolgica y sociolgica. Medicolegalmente interesan los efectos del alcohol sobre el sistema nervioso central a los que pertenecen las repercusiones en la conducta, de lo que resulta que es la respuesta muy individual de la persona a la que hay que valorar. Las manifestaciones clnicas aparecen en orden secuencial, como resultado de la impregnacin sucesiva de los centros nerviosos. Los efectos del alcohol varan de una persona a otra a iguales dosis ingeridas, de acuerdo a factores psquicos, de estado de nimo, alimentacin, peso, relacin msculograsa, cultura, moralidad, grado de madurez, sinergismo con otras drogas, y naturaleza y dosis de las bebidas alcohlicas ingeridas. Para realizar el diagnstico medicolegal del Estado de Ebriedad se dispone de dos mtodos :

I.-Mtodos Clnicos.
No existe una prueba aislada, sino que hay que considerar una combinacin de varios parmetros clnicos, que en forma cuidadosa deben ser observados, tomando en cuenta que la resistencia individual frente al alcohol es muy variable.

II.-Mtodos Bioqumicos.
Consisten en la dosificacin del alcohol en la sangre o en otros humores orgnicos, de donde deducir la impregnacin alcohlica del organismo, pero debido a las diferencias individuales de sensibilidad frente al alcohol es importante tomar en cuenta que este resultado bioqumico deba ser considerado solamente como un auxiliar del diagnstico clnico. Estos mtodos se dividen en : 1.-Incruentos. a).-Dosificacin de alcohol en el aire espirado. Con el uso del Alcoholmetro, recin empleado en nuestro pas. A partir de 15 minutos despus de haber ingerido una bebida alcohlica, la concentracin en alcohol del aire espirado refleja la concentracin alcohlica de la sangre circulante a travs de los pulmones, de tal manera que dos litros de aire alveolar contienen la misma cantidad de alcohol que 1 ml. de sangre. b).-Dosificacin de alcohol en la orina (alcoholuria). c).-Dosificacin de alcohol en la saliva. 2.-Cruentos. Con sus mltiples puntos de controversia legal sobresale la dosificacin de alcohol en sangre (alcoholemia) a travs de la Cromatografa de gases. Con la extraccin de 2 ml. de sangre perifrica es suficiente, pero no olvidarse que la desinfeccin del sitio de puncin con alcohol puede contaminar significativamente la muestra obtenida hasta invalidar el resultado del anlisis.

Determinacin de una alcoholemia anterior.

Frecuentemente sucede en la prctica mdico forense diaria que la certificacin del estado de ebriedad se realiza cierto tiempo despus de haber tenido lugar un hecho de trnsito, sin embargo al juzgador le interesa conocer la alcoholemia que presentaba el individuo en el momento en que ocurrieron los hechos, no la que tena 2 o 3 horas despus, cuando pudo realizarse la extraccin de sangre para el anlisis. El toxiclogo espaol E. Villanueva Caadas en su interesante Estudio toxicolgico y mdico-legal del alcohol nos explica que conociendo que la velocidad de desaparicin del alcohol en la sangre es prcticamente constante, por estar influida de modo predominante y casi exclusivo por la etiloxidacin, cuya marcha es uniforme, resulta posible calcular la cantidad de alcohol presente en la sangre cierto tiempo antes de haber practicado la toma de la sangre analizada, al menos con un error tolerable, con la aplicacin de la siguiente frmula :

A = p. r. (Ct + Bt)
En la que A corresponde a la cantidad de alcohol presente en la totalidad del organismo que queremos averiguar, expresado en gramos; p es el peso corporal del individuo en gramos; r es la constante de compensacin de la diferente distribucin del alcohol en

144144 los distintos tejidos, equivalente a 0.68 para el hombre y a 0.55 para la mujer; Ct es la alcoholemia correspondiente al momento de la extraccin; B es la constante del coeficiente de etiloxidacin, equivalente a 0.0025 en el hombre y a 0.0026 en la mujer; y t es el tiempo transcurrido entre ambos momento, expresado en minutos.

Diagnstico Diferencial del Estado de Ebriedad con otros estados patolgicos :

Fiebres graves Traumatismo craneoenceflicos Lesiones inflamatorias de las meninges o del cerebro Efectos de otras drogas o de otros medicamentos Acidosis Alteraciones mentales y nerviosas Trance histrico

6.-LEGISLACIN.
La penalidad del alcohol est contemplada en el Art. 196 del CPEM. TTULO : Delitos contra la colectividad. SUBTTULO : Delitos contra la seguridad de las vas de comunicacin y medios de transporte. CAPTULO : Delitos cometidos por conductores de vehculos de motor. ARTCULO 196."Se impondrn de 6 meses a un ao de prisin, de 30 a 100 diasmulta, y suspensin por l ao o privacin del derecho de manejar al que en estado de Ebriedad o bajo el influjo de drogas enervantes maneje un vehculo de motor. Se impondrn de 2 a 4 aos de prisin y de 30 a 200 dias-multa y suspensin por un ao o privacin definitiva del derecho de manejar en caso de reincidencia si este delito se comete por conductores de vehculos de transporte pblico, oficial, de personal o escolar en servicio". En el CPDF este delito est contemplado en el Artculo 171, fraccin II, donde se puede apreciar la gran diferencia con el CPEM en las circunstancias y en la aplicacin de la penalidad. "Se impondr prisin hasta de 6 meses, multa hasta de 100 pesos (!) y suspensin o prdida del derecho de usar la licencia de manejador al que en estado de ebriedad, o bajo el influjo de drogas enervantes cometa alguna infraccin a los reglamentos de trnsito y circulacin al manejar vehculos de motor, independientemente de la sancin que le corresponda si causa dao a las personas o las cosas".

7.- CERTIFICADO DE EBRIEDAD.

El mdico legista por indicacin de la autoridad competente, Ministerio Pblico, Polica Judicial, Polica Federal de Caminos, realizar el estudio clnico de una persona presuntamente bajos los efectos del alcohol y relacionada con la comisin de un ilcito. Si el examinado, o algn familiar cercano, o su Abogado representante, en caso de que el examinado se encuentre incapacitado debido a su estado anormal, acepta VOLUNTARIAMENTE, se le podr tomar muestra sangunea para determinacin de alcoholemia, o muestra de orina para determinacin de alcoholuria, con lo que se reforzar la Clasificacin, en caso contrario, consideramos que est suficientemente sustentado el estado de ebriedad de un individuo con la completa y correcta exploracin clnica de los parmetros enunciados en el formato del Certificado de Ebriedad. El Certificado de Ebriedad constituye una importante prueba pericial en la comprobacin del ilcito. En este Certificado se anotan el nombre y la edad del examinado, la fecha y la HORA del estudio, el lugar donde se realiza el examen y el nombre del Mdico Legista con el nmero de su Cdula Profesional. A continuacin se exploran cuidadosamente y se anotan los siguientes parmetros clnicos : ESTADO DE LA CONCIENCIA.Puede estar consciente o inconsciente, pasando por las siguientes etapas : excitado o

145145 con agitacin psicomotrz, lcido, semilcido, obnubilado, somnoliento, soporoso e inclusive en estado comatoso. MARCHA.Puede ser normal o lineal, titubeante, zigzagueante o atxica. PALABRA.Puede ser normal, verborreico o locuaz, bradilalia o dislalia. ALIENTO.Puede estar normal o suigneris, propio de alguna droga, etlico. CONJUNTIVAS OCULARES.Pueden estar normales, hipermicas o ictricas. REFLEJOS.Se refiere a la respuesta de la estimulacin palpebral, pupilar, rotuliana. Pudiendo estar stos presentes (normales, disminuidos o aumentados) o abolidos. NMERO DE PULSACIONES POR MINUTO.El pulso normal es de 60 a 80 x', pudindose encontrar aumentado o disminuido, tanto en su frecuencia como en su intensidad. NMERO DE RESPIRACIONES POR MINUTO.Las cifras normales son de 16 a 18 x', pudindose encontrar aumentadas o disminuidas. LENGUA Y MUCOSA.Pueden estar bien hidratadas, deshidratadas o secas. Lengua saburral o sucia. PRUEBAS DE COORDINACION NEUROMOTRIZ.Nos determinan el estado de equilibrio del individuo y la integridad de su funcionalidad neuromotrz. La Prueba de Romberg sirve para explorar el equilibrio del individuo en posicin de pie, pudindose realizar algunas de las siguientes pruebas : a).-Paciente de pie, con pies juntos, con los ojos cerrados, con ambos miembros superiores extendidos hacia adelante y solicitarle que extienda la cabeza hacia atrs. b).-Caminar sobre una lnea recta del piso, con los pies en posicin de punta-taln y con los ojos cerrados. c).-Pruebas dedo ndice-nariz o dedo-dedo. d).-Prueba del equilibrio postural sobre un miembro inferior. Cuando se encuentran alteradas las funciones del equilibrio y de la coordinacin neuromotrz se califica como Romberg Positivo, y en caso contrario Romberg Negativo. OBSERVACIONES.Se aplicarn pruebas de caligrafa y de memoria. Se anota si existe cooperacin o renuencia por parte del examinado a la realizacin del examen; si su actitud es agresiva o insultante. En caso de presentar lesiones recientes al exterior, se anotarn stas con su respectiva Clasificacin Medicolegal Probable. CONCLUSIN.En base al examen anterior se puede contar con los elementos suficientes para determinar si la persona se encuentra en alguno de los siguientes estados : a).-En Estado Normal. b).-Con Aliento Etlico. c).-En Estado de Ebriedad. Finalmente se anotar el nombre y firma del mdico que realiz el Examen.

OBSTETRICIA FORENSE
SUMARIO. 1.-Definicin 2.-Aparato Reproductor Humano 3.-Terminologa 4.-Tipos Sanguneos

146146 5.-Planificacin Familiar 6.-Delitos : a).-Aborto b).-Infanticidio 1.-DEFINICIN Rama de la Medicina Legal que estudia las cuestiones civiles y penales relacionadas con la Obstetricia. OBSTETRICIA.-del latn Obsto = estar de pie. Obstetrix = partera. Rama de la medicina que estudia todo lo relacionado con el Embarazo, el Parto y el Puerperio. EMBARAZO.-Sinnimos = Gestacin, Preez. Periodo comprendido desde la fecundacin hasta el nacimiento del producto, durante el cual ocurre el desarrollo del mismo. Dura aproximadamente 280 dias o 9 meses. PARTO.Salida expulsin del producto por las vas naturales de la mujer. PUERPERIO.Periodo comprendido entre la fecha del parto y el retorno a la normalidad o involucin de los rganos femeninos, se caracteriza por la presencia de "los entuertos" o clicos, de los loquios o escurrimientos vaginales y de la lactancia, posteriormente se presenta nuevamente la menstruacin y la mujer est apta para ser fecundada. Dura aproximadamente 40 dias o 6 semanas.

2.-ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR HUMANO

FEMENINO I.-RGANOS GENITALES EXTERNOS. 1.-La Vulva.-Incluye a : a).-El Monte de Venus b).-Los Labios Mayores c).-Los Labios Menores d).-El Cltoris e).-El Himen 2.-El Perin II.-RGANOS GENITALES INTERNOS. 1.-La Vagina 2.-El tero 3.-Las Trompas Uterinas 4.-Los Ovarios III.-GLNDULAS ACCESORIAS. 1.-Las Glndulas Mamarias 2.-Las Glndulas Secretoras de Bartholn 3.-Las Gndulas de Skene MASCULINO I.-RGANOS GENITALES EXTERNOS. 1.-El Escroto 2.-El Pene II.-RGANOS GENITALES INTERNOS. 1.-Los Testculos 2.-Una serie de Conductos : a).-El Epiddimo

147147 b).-El Conducto Deferente c).-El Conducto Eyaculador d).-La Uretra Prosttica III.-GLNDULAS ACCESORIAS.1.-Las Vesculas Seminales 2.-La Prstata 3.-Las Glndulas Bulbouretrales de Cowper

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO I.-ORGANOS GENITALES EXTERNOS (VULVA). 1.-Monte de Venus.Prominencia de tejido graso situada por delante del pubis, cubierta del vello pubiano, cuya implantacin caracterstica tiene forma triangular con base superior y vrtice inferior. 2.-Labios Mayores.Equivalente al escroto masculino. Son dos repliegues de coloracin ms oscura y cubiertos de vello en su cara externa, situados a la entrada de la Vagina. En su parte posterior se unen formando la Horquilla o comisura posterior de la vulva. 3.-Labios Menores.del griego Ninfa = labio menor. Son tambin dos repliegues situados por dentro de los labios mayores. Forman en su parte anterior el prepucio del cltoris. 4.-Cltoris.del griego Klein = cerrar. Equivalente al pene masculino. Es un pequeo rgano erctil situado en el ngulo anterior de la vulva. Es una zona ergena. 5.-Himen.del griego Hymen = membrana. Es una membrana fibroelstica cubierta de mucosa en ambas caras y que ocluye parcialmente la entrada de la Vagina. En la mujer de pie tiene una direccin horizontal, en cambio en la mujer en posicin sedente y en decbito dorsal tiende a ser vertical, debido en parte a la presin ejercida por la regin gltea. Esta membrana est formada por un estroma de tejido conjuntivo con fibras elsticas y abundantes vasos sanguneos, y est revestida por epitelio plano poliestratificado en el borde del orificio y en ambas caras (vaginal y vulvar) (64) La presencia de las fibras elsticas permite hasta cierto limite su consistencia e integridad, pero cuando esta membrana es distendida o directamente contundida ocurre su laceracin y desgarro. Su minucioso examen es de gran importancia medicolegal en los delitos sexuales, ya que esta barrera anatmica es considerada como la "frontera jurdica del delito de violacin" (79) Vara de espesor (con promedio de 1 mm.), de consistencia (desde muy dbil, cartilaginosa e incluso sea) y en la forma de su abertura, de la cual toma su nombre. En la mujer adulta virgen presenta el himen una abertura cuyo tamao vara desde el de una punta de alfiler hasta el dimetro que permite el paso de dos dedos. El dimetro transverso mximo del orificio del himen en las nias normalmente es : a los 2 aos = 4 mms., a los 5 aos = 5 mms., a los 7 aos = 9 mms., a los 10 aos = 15 mms.
(64)

Existen varias formas de abertura del himen : bilabiado (el ms frecuente), semilunar, anular, coroliforme, franjeado, estrellado, cribiforme y tabicado, o bien puede carecer de abertura (Himen Imperforado). Algunos tipos de himen pueden ser muy delgados, pudindose romper simplemente por un accidente, por un ejercicio brusco, una cada en horcajadas, por la prctica de la danza, por montar bicicleta, motocicleta o caballo, o bien por exceso de masturbacin por parte de la propia mujer, y otros son de tal manera elsticos (Himen Complaciente) que pueden permitir el coito sin llegar a desgarrarse, por

148148 lo que la presencia o ausencia del himen no puede ser considerado como un signo definitivo de pureza y virginidad en la mujer. La ruptura del himen se denomina Desfloracin (quitar la flor de la virginidad), la cual generalmente ocurre por la accin de contusin, presin y penetracin del pene. Una vez desgarrado el himen, ste no se reconstruye por s mismo, sin embargo se puede acudir a la ciruga reconstructiva (Himenoplasta). El desgarro del himen se caracteriza por la solucin de continuidad del mismo desde su borde libre hasta su borde de insercin. La ruptura himeneal adopta la forma de una "V" con el vrtice sobre su borde de insercin. Al desgarrarse el himen, sus bordes se encuentran hemorrgicos en los primeros 5 dias y congestivos entre los 5 y 8 dias; existiendo generalmente epitelizacin y cicatrizacin de dichos bordes a partir de los 9 dias, por lo que desgarros menores de 9 dias son considerados como recientes y mayores de ese tiempo, antiguos. En el proceso de cicatrizacin de un desgarro himeneal no sucede como en las lesiones cutneas en que se produce el enfrentamiento de los planos de seccin, sino que hay una reparacin de cada labio de la lesin por separado.
(79)

Despus del parto los restos del himen desgarrado dan lugar a las Carnculas Mirtiformes que son cada uno de los colgajos que quedan del himen. Despus de varios partos (Mujer multpara) el himen puede desaparecer por completo. Los desgarros del himen pueden ser : a).-Completos.Cuando se extienden hasta su base de insercin. b).-Incompletos.Cuando no llegan a su base de insercin, como sucede con las Escotaduras Congnitas o Muescas. "Signo de Hoffman" = Simetra de las muescas y localizacin en mitad superior del himen. (79)

El Perin.Es la porcin comprendida entre la snfisis del pubis y el cccix, forma el piso de la pelvis y constituye la llamada "entrepierna". II.-ORGANOS GENITALES INTERNOS. 1.-Vagina.del latn Vagina = vaina. Conducto msculoelstico situado entre la vejiga y el recto que comunica al tero con el exterior. Los msculos que conforman su pared son lisos involuntarios y estriados voluntarios. Mide normalmente de 8 a 10 cms. de longitud. Tiene una triple funcin: a).-rgano de la cpula.-Reproduccin y placer. b).-Canal del parto. c).-Salida del liquido menstrual. 2.-tero o Matrz.rgano hueco en forma de pera invertida situado en la cavidad plvica, formado de 3 partes : Fondo, Cuerpo y Cervix o Cuello. Posee 3 capas que de afuera hacia adentro son : El Perimetrio, el Miometrio y el Endometrio. Mide 8 x 5 cms. Funcin principal : contener el producto de la gestacin durante su desarrollo. El tero resiste la putrefaccin hasta 18 meses postmortem. 3.-Trompas Uterinas o Conductos de Falopio.Son dos conductos en forma de trompeta, de 12 cms. de longitud cada uno, situados a los lados del tero. Funcin : conduccin del vulo hacia el tero, mediante contracciones musculares y por accin ciliar. 4.-Ovarios o Gnadas Femeninas.Gnada.- del griego Gon = semilla. Equivalentes a los testculos masculinos. Son dos rganos, en forma de almendra, situados a cada uno de los lados del tero, cada uno mide 3 cms. de longitud y pesa 5 grs.

149149 Funciones : a).-Produccin de vulos (ovulacin). El vulo o Gameto (de Gmos = boda, unin) femenino es la clula ms grande del organismo femenino, mide de 200 a 300 micras, (una micra es la milsima parte del milmetro), tiene una supervivencia aproximada de 48 a 72 hs. y una capacidad fecundante de aproximadamente 24 horas. La mujer al nacer tiene aproximadamente en ambos ovarios cerca de 2 millones de vulos, de los cuales slo quedan 300,000 al momento de la pubertad de los cuales 300 a 400 son expulsados, uno cada mes, durante los 30 aos de etapa reproductiva que la mujer tiene de los 13 a 43 aos, y cuando mucho 20 de estos vulos pueden resultar hijos. El resto de ellos degeneran. (77) b).-Produccin de las Hormonas Sexuales Femeninas : I.-Los Estrgenos.-Participan en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios durante la pubertad. II.-La Progesterona.-Se encarga de preparar el endometrio para la nidacin, y si no ocurre sta se produce el sangrado menstrual. Mantiene el desarrollo de la placenta y provoca la lactancia. III.-GLNDULAS ACCESORIAS.1.-Glndulas Mamarias. En nmero de dos, situadas sobre los msculos pectorales en la cara anterior del trax. Ms desarrolladas en la mujer. Ginecomastia = crecimiento excesivo de las mamas en el hombre, debido a trastornos hormonales. Son de forma cnica con base posterior y vrtice anterior donde se localizan el pezn y la areola adonde desembocan los conductos galactforos que transportan la leche, producida en los alvolos mamarios (en nmero de 15-20). Aumentan de tamao durante la menstruacin, el embarazo y la lactancia, y se atrofian, tornndose flccidas en la menopausia. Funcin : la principal es la lactancia del recin nacido, pero a travs de la historia el seno femenino se ha convertido ms en un smbolo de femineidad y en un signo ertico. Estas glndulas son consideradas como parte de los rganos genitales externos de la mujer. 2.-Glndulas Secretoras de Bartholn.Situadas entre los labios mayores y los labios menores, una de cada lado. Funcin : Producen un liquido hialino y mucoso que se secreta durante la excitacin sexual y favorece la lubricacin durante el coito. 3.-Glndulas de Skene.Par de glndulas adosadas al meato de la uretra femenina. Funcin : Producen una secrecin que da el olor caracterstico de la regin. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO. I.-RGANOS GENITALES EXTERNOS.1.-Escroto.Bolsa formada por la piel que aloja a los testculos, de coloracin oscura, de aspecto rugoso y cubierta de vello. Funcin : Mantener a una temperatura adecuada a los testculos para la supervivencia de los espermatozoides. Con el fro se contrae acercando los testculos al cuerpo y con el calor se relaja separndolos del cuerpo. 2.-Pene.Es el miembro viril u rgano de la cpula. Cubierto por el prepucio, consta del cuerpo y de la cabeza o glande. Entre ambos se encuentra el Surco Balanoprepucial donde se secreta una substancia caseosa llamada esmegma, la que es considerada como un factor cancergeno. El cuerpo del pene est formado por dos cuerpos cavernosos, formados por los senos venosos y un cuerpo esponjoso, donde se aloja la uretra. El pene tiene una longitud promedio de 10 cms. en flaccidez y de 15 cms. en ereccin, la que es debida al llenado sanguneo de los cuerpos cavernosos por una estimulacin

150150 sexual. A partir de la 6a. semana embrionaria, el Tubrculo Genital crece rpidamente en el hombre para llamarse Falo, el cual dar origen al pene; y en la mujer se alarga poco constituyendo as el cltoris. Fimosis.-del griego Phimosis = lazada. Estrechez congnita o adquirida de la abertura del prepucio, que impide la salida del glande. Balanitis.-del griego Balanos = glande. Inflamacin del glande. Circuncisin.-del latn Circum = alrededor, y Caedere = cortar. Cortar circularmente una porcin del prepucio que impide la salida del glande. Esta prctica, originaria de Egipto, y adoptada por Israel es una reminiscencia atenuada de los sacrificios humanos. Aunque tiene carcter religioso entre los Judos y otros pueblos, actualmente se realiza por motivos de salud. Funciones del pene : a).-rgano de la cpula.Reproduccin y placer. b).-Miccin.- La uretra se encuentra en su interior, desembocando en el meato urinario. II.-RGANOS GENITALES INTERNOS. 1.-Testculos o Gnadas Masculinas.del latn Testculo = pequeo testigo. En nmero de dos, situados en el interior de la bolsa escrotal, cada uno de ellos mide 5 cms. y pesa 12 grs. Su ausencia se denomina Criptorquidia o Ectopia Testicular. Funciones : a).-Produccin de Espermatozoides. b).-Produccin de Hormonas Sexuales Masculinas : Androsterona y Testosterona, que participan en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios durante la pubertad. SEMEN.- del latn Semen = semilla. Tambin llamado Esperma es el lquido blanquecino, espeso y mucoide que contiene a los espermatozoides y es secretado por la prstata, las vesculas seminales y los testculos. Consta de dos porciones : I).-Una porcin celular o espermatozoides ................. 5 % II).-Una porcin liquida o liquido seminal ................ 95 % I.-ESPERMATOZOIDE o GAMETO Masculino.del griego Esperma = semilla, Zoon = animal y Eidos = forma. Antiguamente se le nombraba como "pequeo animal parsito". El proceso de maduracin de los espermatozoides ocurre en los Tbulos Seminferos Testiculares en un periodo de aproximadamente 2 semanas. El espermatozoide mide 60 micras y consta de 3 partes : cabeza, cuello y cola o flagelo. Avanza aproximadamente 1 mm. por min., y puede alcanzar al vulo, gracias a 2 propiedades : 1.-La Quimiotaxis positiva o fuerza de atraccin hacia el vulo. 2.-El Reotropismo positivo o capacidad de avanzar contra la corriente. Tiene una supervivencia intracorporal aproximada de 45 a 50 dias y de 24-36 horas en la Vagina. Su capacidad fecundante es de 24-36 hs. Cada eyaculacin (emisin de semen durante el coito) consta de 3-5 ml. de semen (1 ml. contiene aproximadamente 100 millones de espermatozoides). II.-El LIQUIDO SEMINAL est formado bsicamente por : a).-El lquido prosttico, producido por la prstata, es el que le proporciona su caracterstico aspecto lechoso y contiene Fosfatasa cida, cido ctrico, espermina, espermidina, la que le proporciona su olor suigneris y la fibrinolisina prosttica cuya presencia ocasiona la coagulacin del lquido seminal aproximadamente a los 30 minutos despus de la eyaculacin. b).-El lquido de las vesculas seminales, que le proporciona la mayor parte de su consistencia mucoide y que contiene fructosa, levulosa, cido ascrbico y aminocidos nutritivos para el espermatozoide.

151151 c).-La Hialorunidasa. d).-El lquido de las glndulas bulbouretrales o de Cowper. e).-Los lquidos del conducto deferente. f).-El lquido del epiddimo. 2.-Serie de Conductos .Cuya funcin es la conduccin de los espermatozoides y otras secreciones que forman el semen. Incluye : a).-El Epiddimo.-del griego Epi = sobre y Didymos = testculo. Pequeo rgano de 5 cms. de longitud situado en el polo superior y por detrs del testculo. En l desembocan los conductos seminferos para vaciar los espermatozoides ya maduros donde se almacenan esperando la eyaculacin, si sta no ocurre en un lapso aproximado de 45 dias, los espermatozoides degeneran y son reemplazados por otros nuevos. b).-El Conducto Deferente.Mide 40 cms. de longitud. Es continuacin del Epiddimo, atraviesa el conducto inguinal para penetrar la cavidad abdominal. Forma parte del Cordn Espermtico, junto con vasos y nervios. Se une al conducto de cada Vescula Seminal y se continua con : c).-El Conducto Eyaculador.Tubo de 2.5 cms. de longitud que desemboca en la uretra, que en el hombre tiene una doble funcin : sirve como canal de paso tanto de la orina, como del semen. 3.-Glndulas Accesorias.Su funcin consiste en aadir contenido alcalino al semen. Comprenden a : a).-Las Vesculas Seminales.En nmero de 2, situadas en la parte posterior de la vejiga. Funcin : secretar parte del liquido seminal que proporciona motilidad y nutricin a los espermatozoides. b).-La Prstata.-del latn Prostare = estar delante. Glndula del tamao y forma de una nuez, situada entre el recto y la vejiga. Funcin : la secrecin de liquido seminal que proporciona motilidad y nutricin a los espermatozoides. c).-Las glndulas Bulbouretrales o de Cowper.Equivalentes a las glndulas de Bartholn femeninas. En nmero de dos, del tamao de un chcharo, localizadas en la parte inferior de la prstata, a cada lado de la uretra. Funcin : Produccin de un liquido transparente y mucoide que se secreta durante la excitacin sexual y favorece la lubricacin durante el coito. 3.-TERMINOLOGA.FEMENINO = hembra. Se expresa con el smbolo del planeta Venus MASCULINO = macho. Se expresa con el smbolo del planeta Marte FECUNDACIN.- Concepcin o Fertilizacin. Unin del espermatozoide con el vulo a nivel del tercio externo de la trompa uterina. Apenas en 1877 Fiol observa el encuentro del vulo y el espermatozoide en la estrella de mar. Normalmente el espermatozoide alcanza al vulo para fecundarlo a nivel del tercio externo de la trompa uterina en un periodo aproximado de 6-8 hs. despus de la eyaculacin. Posteriormente el huevo o cigoto se divide, alcanzando las siguientes etapas : Mrula (16 clulas, 8 da), Blstula y Gstrula. La Fecundacin puede ser : 1.-Interna.Cuando se realiza dentro del cuerpo de la hembra. 2.-Externa.Cuando se realiza fuera del cuerpo de la hembra. 3.-Artificial.- Cuando se realiza por medios del Laboratorio (In Vitro) NACIMIENTO.-

152152 Es el final del embarazo y en l el producto se separa del claustro materno para respirar y adquirir una vida independiente. Se nace con el oxgeno y al tener vida independiente de la madre; y se muere por carecer del oxgeno y por haber perdido esa vida independiente, por lo que impropiamente se habla de producto "nacido muerto", debindose decir producto "expulsado o emergido muerto". El nacimiento puede ocurrir por : 1.-Parto.Salida o expulsin del producto por las vas naturales. 2.-Cesrea.Acto quirrgico para extraer el producto del seno materno, mediante la incisin de la pared abdominal y del tero. El nombre es debido a que histricamente Julio Csar fue la primera persona extrada por este mtodo. CAPUT SUCCEDNEUM.Edema liquido por encima del periostio. Se puede presentar por un parto prolongado. CEFALOHEMATOMA.Sangre acumulada por debajo del periostio. Se presenta por una lesin peristica durante el parto. MECONIO.del griego Mekonion = jugo de adormideras. Es el excremento de un recin nacido, y su presencia en el liquido amnitico es signo de sufrimiento fetal. Se trata de una masa de coloracin negra y verdosa, de consistencia pastosa, formada por moco intestinal, grasa y pigmentos biliares que se encuentra en el intestino del producto y es expulsada durante los primeros dias despus del nacimiento. BITO.del latn Obire = morir. Muerte fetal intrauterina entre la semana 20 del embarazo y el nacimiento del producto. Antes de este tiempo se llama Huevo Muerto. NIDACIN.Implantacin o fijacin del huevo en el endometrio. Ocurre normalmente entre los 6-8 dias despus de la fecundacin. EMBARAZO EXTRAUTERINO.o Ectpico (del griego Ek = fuera, y Tpos = lugar). Forma anormal de desarrollo en el que el embarazo ocurre fuera de la matrz. De acuerdo a su localizacin puede ser Tubrico o Abdominal. Generalmente no evoluciona ms all de tres meses. EMBARAZO GEMELAR.Se produce cuando se desarrollan dos productos en la cavidad uterina y nacen en un mismo parto. Los gemelos pueden ser : 1.-Gemelos Idnticos.Por fecundacin de un solo vulo y con desarrollo monovitelino. Por tener el mismo genotipo son del mismo sexo, parecidos fsica y psquicamente, adems tienen el mismo ADN y grupo sanguneo. Son los gemelos Monocigticos, Verdaderos o Mellizos. 2.-Gemelos Fraternos.Por fecundacin de dos vulos diferentes durante un nico ciclo de ovulacin y con desarrollo bivitelino. Son de diferente sexo, no parecidos y uno ms grande que el otro. Son los gemelos Bicigticos o Cuates. 3.-SIAMESES.Son dos productos unidos entre s, debido a una divisin incompleta durante el desarrollo embrionario gemelar. La parte del organismo compartida puede ser : a).-La anterior (Toracpagos, del griego Thrax = pecho, trax, y Pageis = unidos), b).-La posterior (Pipagos), c).-La ceflica (Cranipagos), como el reciente caso de las nias guatematelcas. d).-La caudal (Isquipagos). Su separacin quirrgica puede ser satisfactoria siempre y cuando los rganos vitales no se encuentren ntimamente compartidos por ambos. ALUMBRAMIENTO.Es la expulsin de la placenta, de las membranas y parte del cordn umbilical, despus

153153 del nacimiento del producto. PLACENTA.del latn Placenta = torta. rgano intrauterino que se desarrolla a partir de los 3 meses del embarazo. Mide 2 x 20 cms. y pesa 450 grs. Su funcin es la de proporcionar al producto nutricin y respiracin, as como ayudar a la excrecin de sus productos de desecho. OVULACIN.Desprendimiento del vulo maduro del folculo ovrico. Normalmente ocurre al 14 da del inicio de la menstruacin. El periodo que le sigue es el de Fertilidad, por ser posible la Fecundacin. MENSTRUACIN.Sinnimos = Catamenia, regla, periodo, mes. Es la hemorragia transvaginal fisiolgica y peridica que normalmente se presenta cada mes en la mujer. Las caractersticas principales de este sangrado son : duracin de 1 a 8 das, cantidad media de 50 a 150 mls., de color rojo oscuro, de mal olor, con presencia de moco y falta de coagulacin por accin de una enzima fibrinoltica. Su ausencia o amenorrea indica la posibilidad de embarazo. Comienza en la pubertad con la Menarca (primera menstruacin) y termina en la Menopausia. PUBERTAD.Etapa de la vida humana en la que se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y hay aptitud para la vida sexual activa. Se presenta generalmente entre los 12 y 15 aos de edad. A partir de entonces la persona es llamada pber. PUBERTAD PRECOZ.Aparicin de cambios puberales antes de los 9 aos de edad. HORMONA.-del griego Ormao = excitar. Substancia qumica secretada por las glndulas de secrecin interna, y que acta en otro sitio alejado del cuerpo del lugar de su origen. CLIMATERIO.-del griego Klimater = escaln. Periodo de la vida humana en el que existe disminucin de la actividad hormonal con notables cambios fsicos y psquicos. Se presenta entre los 45 y 50 aos de edad. En la mujer incluye la Menopausia y en el hombre la Andropausia.

PERIODOS DE LA VIDA HUMANA .

I.-PERIODO INTRAUTERINO : 1.-Fecundacin.2.-Huevo.3.-Embrin.4.-Feto.5.-Producto de la gestacin.II.-PERIODO EXTRAUTERINO : 1.-Recin nacido.2.-Lactante.3.-Pre-escolar.4.-Escolar.5.-Pubertad.6.-Adolescencia.7.-Juventud.8.-Edad Madura.9.-Senectud o Vejez.Unin de los gametos Hasta el 10 da Hasta los 3 meses Hasta los 6 meses Hasta el nacimiento Hasta las 72 horas. Hasta los 9 meses Hasta los 3 aos Hasta los 12 aos Hasta los 18 aos Hasta los 21 aos Hasta los 30 aos Hasta los 60 aos Hasta la muerte

154154 4.-TIPOS SANGUNEOS.Cada persona tiene un Tipo Sanguneo propio proporcionado por factores hereditarios. La clasificacin universal de estos tipos sanguneos se realiza tomando en cuenta dos factores : a).-El Grupo Sanguneo b).-El Factor Rh. GRUPOS SANGUNEOS.Existen cuatro : A, B, AB y O, basndose en la presencia de protenas especiales (Aglutingenos) localizadas en los glbulos rojos (Antgenos) y en el plasma (Anticuerpos). Esta clasificacin fue descrita desde 1900 por Landsteiner. Frecuencia en la poblacion mundial : Grupo O Grupo A Grupo B Grupo AB = = = = 45 % (Donador Universal) 41 % 10 % 4 % (Receptor Universal)

AB

AB

Criterios para la donacin sangunea FACTOR Rh.Llamado as por haber sido identificado por primera vez en la sangre del mono Macacus Rhesus. Existen 2 tipos de este factor : El Rh Positivo (+) = Cuando este factor est presente en la sangre. El Rh Negativo (-) = Cuando este factor no est presente en la sangre. Frecuencia en la poblacin mundial : Factor Rh Positivo = 85 % Factor Rh Negativo = 15 % La incompatibilidad Rh entre una madre Rh Negativa y su producto Rh Positivo puede causar la muerte de ste por Eritroblastosis Fetal llamada tambin Anemia Hemoltica del recin nacido. Anteriormente era necesario cambiarle toda la sangre al recin nacido, que era en lo que consista la Exsanguneo Transfusin, pero actualmente se le puede aplicar a la madre una vacuna intramuscular llamada Rhogam dentro de las 72 hs. posteriores al parto para inmunizar y proteger al producto, con lo cual ha disminuido considerablemente la mortandad perinatal. De aqu la importancia de realizar los Exmenes Prenupciales en donde se incluye la determinacin del Tipo Sanguneo de ambos contrayentes. As mismo es importante conocer el Tipo Sanguneo para realizar una transfusin sangunea, ya que sta solamente se puede realizar entre personas con sangre compatible a fin de evitar la hemlisis intravascular (coagulacin) de la sangre lo que puede ocasionar alteraciones de la salud e inclusive la muerte, por lo que previamente en las transfusiones se realizan las llamadas Pruebas Cruzadas tanto en el donador como en el receptor. El conocimiento de los grupos sanguneos, el perfeccionamiento en las tcnicas de seleccin de donadores, las pruebas de compatibilidad cruzada del receptor y donador, y la conservacin adecuada de la sangre es uno de los mayores logros de la medicina moderna. As se tiene que las condiciones y los requisitos ms importantes que deben reunir los

155155 candidatos a donacin en el Banco de Sangre Estatal de la Transfusin Sangunea son los siguientes : 1.-Personas de ambos sexos entre 18 y 65 aos de edad y con un peso mayor de 50 Kg. 2.-No ser personal de riesgo por su actividad profesional : Mdicos, Paramdicos, Enfermeras, Odontlogos, Qumicos, Tcnicos de necropsias y todo aquel personal que tiene contacto con pacientes infecto-contagiosos, sangre o secreciones. 3.-No haber padecido hepatitis o ETS. 4.-Estar completamente sanos al momento de la donacin. 5.-En caso de mujeres, no estar embarazadas, menstruando o lactando. 6.-No pertenecer a grupos con prcticas de riesgo : drogadictos, homosexuales, bisexuales, varias parejas sexuales, prostitucin, acupuntura, tatuajes, etc. 7.-Haber transcurrido por lo menos 45 dias despus de haber donado sangre, y 1 ao despus de haber recibido una transfusin. 8.-Haber transcurrido un mnimo de 6 meses si se someti a una ciruga mayor, aborto, parto o cesrea. 9.-En las ltimas 48 hs. no haber ingerido medicamentos, no haber realizado ejercicio intenso, ni haber consumido bebidas alcohlicas. 10.-Haber ingerido un dia previo a la donacin una dieta libre de grasas, haber descansado lo suficiente la noche anterior, y presentarse con un ayuno mnimo de 12 horas. Las principales reacciones transfusionales que se pueden presentar, afortunadamente cada vez menos frecuentes, son desde alergias y alteraciones renales, hasta la muerte por hemlisis intravascular. En Medicina Legal es importante el conocimiento de los Tipos Sanguneos para determinar la EXCLUSIN de la Paternidad, de la Maternidad o la Filiacin de una persona, es decir, los Tipos sanguneos solamente tienen valor para descartar la Paternidad, pero no para probarla. PATERNIDAD.Presuncin de un individuo a su favor de ser padre de otro. FILIACIN.Presuncin de un individuo a su favor de ser hijo de otro. Esta Exclusin se puede realizar a travs de las siguientes pruebas : 1.-La determinacin del Tipo sanguneo. 2.-Los datos fisonmicos (de parecido fsico externo) de la persona. 3.-La aplicacin de las Leyes de Mendel (caracteres hereditarios). 4.-La transmisin de ciertas enfermedades de carcter hereditario, como la Hemofilia y el Daltonismo. 5.-La poca de la fecundacin y la duracin aproximada del Embarazo. 6.-La determinacin del ADN.

APLICACIN MEDICOLEGAL DE LOS GRUPOS SANGUNEOS EN CASOS DE PATERNIDAD O FILIACIN DUDOSAS. (62)
Tal aplicacin se basa en dos principios universalmente aceptados : 1.-Los Aglutingenos A y B no pueden aparecer en la sangre del hijo, sino cuando estn presentes en la de uno o ambos progenitores. 2.-Un progenitor perteneciente al grupo AB, no puede engendrar a un hijo del grupo O, as como tampoco los pertenecientes al grupo O, pueden engendrar a un hijo del grupo AB. Conocido el grupo sanguneo de los padres, se establecen las combinaciones posibles y no posibles de los grupos sanguneos de los hijos nacidos de tal unin, como se describe en la siguiente tabla : (62) Grupo de los padres Grupos POSIBLES Grupos IMPOSIBLES en los hijos en los hijos ...............................................................................................................................

156156 O x O O x A O x B A x A A x B B x B O x AB A x AB B x AB AB x AB ......................... ......................... ......................... ......................... ........................... ........................... ............................ .............................. ............................... ............................... O ..................... O,A ...................... O,B ..................... O,A ..................... Todos ..................... O,B ..................... A,B ....................,, A,B,AB ................... A,B,AB ................... A,B,AB ................... A,B,AB B,AB A,AB B,AB Ninguno A,AB O,AB O O O

Estas pruebas de Exclusin son de valor en los siguientes casos : 1.-Un nio nacido de matrimonio en el que el esposo niegue la paternidad. 2.-Un nio nacido fuera de matrimonio, en el que el hombre nombrado por la madre como su padre, niegue la paternidad. 3.-Dos recin nacidos son cambiados accidental o intencionalmente en un hospital. 4.-Identificacin de los padres de un nio abandonado. 5.-Una mujer simula un embarazo a fin de obtener que un hombre se case con ella por este hecho, o para obtener el seguro de vida de un difunto esposo. 5.-PLANIFICACIN FAMILIAR. Es establecer un plan definido dentro de la familia para tener el nmero adecuado de hijos. Esta organizacin mutua de la pareja es parte de su Educacin Sexual con la que podr tener el nmero de hijos que deseen y en el momento en que estn ms preparados para ello, o bien para dar por terminada la reproduccin. Entre sus mltiples beneficios esta el elevar el nivel de vida de la pareja tanto econmica como socialmente, con la consecuente estabilidad emocional y cario entre ambos, as como la conservacin de su salud fsica, mental y social. La mejor etapa para que una mujer se embarace es entre los 20 y 35 aos de edad. Si ocurre antes de los 20 aos la madre puede tener problemas durante el embarazo y el parto, ya que su cuerpo an no termina de desarrollarse y puede presentarse alguna complicacin como son la Toxemia Gravdica, las distocias por desproporcin cfalo plvica, las infecciones o bien el nacimiento de productos prematuros. Y si ocurre despus de los 35 aos, la madre puede tener tambin otro tipo de alteraciones como son las hemorragias abundantes durante el embarazo o el parto y los prolapsos uterinos, adems de que sera necesaria la prctica de la Cesrea Iterativa por la hipermadurez de su organismo, y por otro lado el producto tiene ms probabilidades de nacer con defectos congnitos como son el Sndrome de Down o Mongolismo, el Labio Leporino y los Defectos Cardacos. Cuando la pareja deja pasar un tiempo razonable antes de tener su primer hijo, ambos pueden conocerse mejor y acostumbrarse a vivir juntos. Despus cuando el beb nace estn ms preparados para darle la atencin y el cario que ste necesita. No existe "el mejor mtodo" de planificacin familiar. Cada pareja debe escoger, con la ayuda de su mdico, el que ms le convenga, de acuerdo a su edad, sus necesidades y el nmero de hijos que tengan y deseen tener. Los Mtodos Anticonceptivos se pueden clasificar en dos grandes grupos : I.-Mtodos Temporales. II.-Mtodos Permanentes o Definitivos. I.-Mtodos Temporales. 1.-COITUS INTERRUPTUS.Es la eyaculacin fuera de la pareja. Probablemente fue el primer mtodo empleado por la humanidad. Se requiere de un gran sentido de autocontrol, motivacin y responsabilidad para proteger a la pareja, adems de ser insatisfactorio para ambos, pudindose presentar efectos psicolgicos secundarios.

157157 2.-ABSTINENCIA TEMPORAL o "RITMO". Consiste en tener relaciones sexuales solamente en periodos "no frtiles" de la mujer, por lo que su eficacia est sujeta a la normalidad menstrual de la mujer y al conocimiento exacto de la fecha de la ovulacin, la que puede determinarse por : a).-La Grfica de la temperatura rectal.Que normalmente se eleva el da que corresponde a la ovulacin. b).-El Mtodo del moco cervical o Mtodo Billings.El da de la ovulacin este moco es ms claro, fluido y filante, despus es ms espeso, turbio y con mnima filantez. Entre los principales mtodos para llevar el Ritmo se encuentra la Regla de los "10", en la que los primeros diez dias, contando a partir del primer da de menstruacin, SI puede haber relaciones; los siguientes diez dias NO debe haber relaciones; y los siguientes diez dias SI puede haber relaciones. Este mtodo es relativamente eficaz si la mujer es normorreica, lo cual no sucede en la mayora de las mujeres. Como desventaja puede presentarse cierto aumento de la libido, a consecuencia de los largos periodos de abstinencia y sto ser causa de alteraciones psicolgicas por frustracin. 3.-DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU).Aparato de diversos materiales (plstico, cobre) y formas (en espiral, en "T", en asa, etc.), que el mdico aplica en el interior de la matrz durante la menstruacin para facilitar su introduccin ya que en esta etapa se encuentra entreabierto el cuello uterino, y para asegurarse de que no est presente un embarazo. As mismo el DIU se retira durante la menstruacin. 4.-DIAFRAGMA UTERINO.Es un aparato de diferentes materiales, que se coloca a la entrada de la matrz, a nivel del cuello uterino y que acta como barrera protectora impidiendo el paso de los espermatozoides. Muy poco empleado en la actualidad, por la incomodidad que representa su aplicacin y uso. 5.-ESPERMATICDAS.Substancias en forma de espumas, jaleas u vulos, con accin destructora de los espermatozoides, que se aplican a la entrada de la vagina, generalmente 15 min. antes de las relaciones, acta tambin como una barrera protectora que impide el paso de los espermatozoides. 6.-PRESERVATIVO O CONDN.-del latn Condus = receptculo. El nombre deriva de un Higienista ingls llamado Condom, quien administraba al rey Carlos II este mtodo para evitar tener hijos ilegtimos. Es una vaina o bolsita de hule que cubre al pene durante el coito, y que adems de impedir el embarazo, evita el contagio de ETS. Es quizs el mtodo ms empleado en la actualidad. 7.-ANOVULATORIOS.Son medicamentos orales e inyectables, elaborados a base de hormonas femeninas, estrgenos y progesterona, que impiden la maduracin y expulsin del vulo (ovulacin). Desventajas : pueden provocar alteraciones menstruales, obesidad, cloasma facial, tromboflebitis y trastornos nerviosos en la mujer. Y al suspenderlos despus de un prolongado periodo de aplicacin, al retirarse su efecto inhibidor o de frenado sobre los ovarios, por un mecanismo "de rebote" se pueden presentar embarazos mltiples. 8.-ABORTO PROVOCADO.Delito tipificado en los Arts. 248 al 251 del CPEM, sin embargo es una prctica cotidiana a pesar de los inconvenientes ticos, morales, religiosos, filosficos, sociales y mdicos que conlleva. II.-Mtodos Permanentes o Definitivos. Son mtodos quirrgicos irreversibles que van a impedir el encuentro de ambos

158158 gametos. Corresponden a la Esterilizacin femenina o masculina. 1.-LA SALPINGOCLASIA.Ligadura y corte de ambas Trompas de Falopio. 2.-LA HISTERECTOMA.Extirpacin de la matrz. 3.-LA VASECTOMA.Ligadura y corte de ambos Conductos Deferentes a nivel de la ingle. Posteriormente, en la eyaculacin se expulsa liquido seminal sin espermatozoides (azoospermia), no habiendo cambios en la cantidad de descarga seminal, ya que el liquido seminal se sigue produciendo en las Vesculas Seminales y en la Prstata. Los testculos seguirn produciendo espermatozoides, los que son reabsorbidos y eliminados por procesos naturales del organismo. La produccin de la hormona masculina en los testculos no se altera por lo que no existen repercusiones en la vida sexual y en la masculinidad del hombre, e inclusive sus relaciones sexuales pueden ser ms satisfactorias.

6.-DELITOS.
Dentro del campo de la Obstetricia Forense se consideran por su frecuencia e importancia dos importantes delitos : el Aborto y el Infanticidio.

ABORTO
Del latn Ab = sin , y Ortus = nacimiento y Aborire = nacer antes de tiempo. a).-Concepto Medico-Obsttrico : Es la INTERRUPCIN de la gestacin, con o sin expulsin del producto antes de que ste sea viable (5- 6 mes de vida intrauterina). Cuando la expulsin del producto ocurre durante los tres ltimos meses del embarazo se llama Parto Prematuro. Viabilidad = Capacidad de vida extrauterina del producto. b).-Concepto Mdico-legal : "Es la MUERTE del producto de la concepcin en cualquier momento del embarazo intrauterino". Arts. 248 al 251 del CPEM. "Es la MUERTE del producto de la concepcin en cualquier momento de la preez".
Arts. 329 al 334 del CPDF.

TENTATIVA DE ABORTO.- Cuando se realizan procedimientos abortivos sin lograr la consumacin del aborto. Art. 9 del CPEM. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO DE ABORTO 1.-El Diagnstico de Embarazo.Es decir que la mujer haya estado embarazada. 2.-La Muerte del producto. 3.-La Aplicacin de Procedimientos abortivos.La muerte del producto debe ser provocada por medios artificiales. Los traumatismos actan como factor desencadenante, no determinante, del aborto. 4.-La Accin criminal.Debe existir intencionalidad llevada a la accin por parte de la mujer que se hace abortar, o del cmplice que le causa el aborto. El aborto es una de las prcticas ilcitas ms frecuentes en casi todas las sociedades del mundo. Los abortos criminales son ms frecuentes en los tres primeros meses de embarazo. La funcin del mdico legista es identificar y precisar los elementos que sirven para demostrar la existencia del dao. DIAGNSTICO DE ABORTO. Se apoya en los siguientes elementos : 1.-Preexistencia de embarazo. 2.-Ausencia de embarazo, al producirse el aborto. 3.-Evidencias de la expulsin del producto (lesiones, hemorragias

159159 transvaginales, infecciones, cuerpos extraos empleados). 4.-Examen necroscpico del producto. 5.-Examen necroscpico de la madre. DIAGNSTICO DE EMBARAZO. I.-Datos Presuntivos o de Probabilidad (1er. trimestre). 1.-Amenorrea. 2.-Nuseas y vmitos. 3.-Hiperpigmentacin cutnea, como cloasma facial, pezones oscuros, areola secundaria, genitales externos ms oscuros, "lnea morena" abdominal. 4.-Poliuria y nicturia. 5.-Hiporexia, fatiga fcil, "antojos". II.-Datos de Certeza o de confirmacin (2 trimestre). 1.-Pruebas de laboratorio positivas. 2.-Ultrasonografa Obsttrica.-Actualmente un embarazo intrauterino normal puede ser detectado por Ultrasonografa entre las 4 y 5 semanas posteriores a la ltima menstruacin. 3.-Hipertrofia mamaria y aumento del volumen abdominal. 4.-Percepcin de movimientos fetales.- A partir de la semana 20 de embarazo. 5.-Auscultacin del foco fetal. La frecuencia de la actividad cardiaca fetal puede detectarse a partir de las 25 semanas de gestacin mediante un estetoscopio de Pinard, uno de cuyos extremos se aplica directamente sobre el abdomen de la gestante y el otro extremo en el pabelln auricular del mdico, aunque con este mtodo pueden presentarse grandes variaciones individuales. Otro mtodo, til a partir de la semana 12 de embarazo y ms exacto que el anterior, es con la Ultrasonografa obsttrica, que consiste en la aplicacin de un emisor-receptor sobre el abdomen materno. Estas ondas sonoras inciden sobre el corazn fetal, de tal manera que la seal reflejada cambia su frecuencia (efecto Doppler) dependiendo de la velocidad con que se mueve el mismo. Esta nueva frecuencia puede ser convertida en ruido audible o registrada sobre un papel. a).-Diagnstico de Aborto en mujer VIVA."En los casos de aborto ... el perito mdico reconocer a la madre, describiendo las lesiones que llegase a presentar y dictaminar sobre la causa del aborto". Art. 126 CPPEM. Para buscar los signos de aborto reciente se procede al examen de la madre, pudiendo encontrar hemorragia uterina y eliminacin de restos embrionarios o de la placenta, lo que acredita la preexistencia del embarazo. En el examen de genitales se busca la presencia de equimosis o excoriaciones en vulva, vagina o cuello uterino, en donde puede haber heridas puntiformes ocasionadas por la pinza de garra, utilizada para exteriorizarlo, as como tambin desgarros y dilataciones cervicales, huellas de introduccin de espejos vaginales, etc. El examen necroscpico del producto se realiza en el bito fetal que es el nombre que se le da al producto de la gestacin muerto dentro de la cavidad uterina desde los seis meses en adelante. En el caso de un bito Fetal no existe un signo caracterstico que indique con exactitud el momento preciso de su muerte, sin embargo hay algunas alteraciones orientadoras al respecto en el cuerpo del feto retenido en la cavidad uterina, de acuerdo al momento aproximado de su deceso.

"Fenmenos Cadavricos en productos Intrauterinos"

Dr. Francisco Garca Arellano Perito Mdico Forense de la PGR

1 hora 2 horas 4 horas

= = =

Sin cambios aparentes. Coloracin pardusca de la piel. Flaccidez en extremidades superiores e inferiores.

160160 Flaccidez generalizada. Coloracin rojiza en piel de extremidades inferiores y en regin dorsal. 18 horas = Coloracin rojiza en cara. Cuerpo totalmente blando. 24 horas = "Imbibicin fetal". Epidermis hmeda y suave por accin del lquido amnitico. Mancha griscea periumbilical. 30 horas = Crnea color rosado sucio. 36 horas = Piel color rosada. 42 horas = Maceracin plantar. Flictenas con trasudado sanguinolento. 48 horas = Maceracin plantar y palmar. Flexin corporal parcial con rigidez de la columna vertebral (Signo de Spatz). 3-4 das = Desprendimiento de la dermis, an con maniobras discretas. Reblandecimiento del cordn umbilical. Aplastamiento del abdomen y trax. 5-7 das = Infiltracin rojiza generalizada, corresponde al antiguo "Fetus sanguinolentus". 8 dias = Aplastamiento del crneo con separacin y cabalgamiento de los huesos craneales (Signo de Spalding). Desprendimiento de la epidermis en un 50-60 % con maceracin generalizada. Puntilleo sanguinolento en crneas. Escurrimiento de lquido rojizo por la vulva de la madre. Posteriormente ocurre la putrefaccin por la intervencin de los grmenes, y el escurrimiento genital es un liquido achocolatado y ftido. Finalmente ocurre autlisis o disolucin del cerebro, del hgado y del resto de los rganos con formacin de derrames serosanguneos en las cavidades fetales. Se conoce como Litopedio (del latn Litos = piedra, y Pidos = nio) al cadver del feto que queda dentro de la cavidad uterina. En casos raros, despus del 5 mes, puede presentarse la momificacin del feto, debido a que los tejidos se "acartonan" por la prdida de agua. b).-Diagnstico de Aborto en mujer MUERTA.Si se presenta la muerte de la mujer, entonces ser ms fcil el estudio de ella por la posibilidad del examen directo, macro o microscpico de los rganos genitales femeninos. El examen necroscpico ser exhaustivo, enviando al laboratorio fragmentos de vsceras para su estudio toxicolgico e histopatolgico. Se puede apreciar ruptura o desgarros vaginales, del cuello o fondo uterinos, complicaciones del tipo de la Peritonitis o diversos cuadros spticos incluida la Septicemia, signos claves de anemia aguda o de accidentes teraputicos o anestsicos. Asimismo se buscarn lesiones en vsceras, en regiones glteas y en pared abdominal. La matrz se encontrar aumentada de tamao, el orificio cervical estar dilatado y frecuentemente desgarrado y equimtico. Al abrir el tero, la mucosa uterina, cuando el aborto es reciente, se encontrar edematizada y congestionada, y se podr apreciar el sitio donde estuvieron insertados el embrin y la placenta. En los ovarios es posible detectar la presencia del Cuerpo Amarillo. Junto con lo anterior, el reporte de partes del producto o de las membranas y restos placentarios permite evidenciar la preexistencia de embarazo. La presencia de cuerpos extraos o de substancias abortivas utilizadas nos permitir determinar si se trata de un aborto espontneo o criminal. 8 horas 12 horas = =

CASOS EN QUE LEGALMENTE ES PERMITIDO EL ABORTO :

De acuerdo al Art. 251 del Cd. Penal del Edo. Mx. no es punible la muerte dada al producto de la concepcin en las siguientes situaciones : I.- Cuando aqulla sea resultado de una accin culposa de la mujer embarazada. 2.-Cuando el embarazo sea resultado de un delito de violacin. 3.-Cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corre el

161161 peligro de muerte a juicio del mdico que la asista, oyendo ste el dictamen de otro mdico, siempre que sto fuere posible y no sea peligrosa la demora. 4.-Cuando a juicio de dos mdicos exista prueba suficiente para diagnosticar que el producto sufre alteraciones genticas o congnitas que puedan dar por resultado el nacimiento de un ser con trastornos fsicos o mentales graves, siempre y cuando se cuente con el consentimiento de la madre". Lo cual nos parece aberrante, ya que de acuerdo con este criterio solamente los productos eugensicos tienen derecho a la vida, lo que nos remonta a las leyes de Licurgo en la antigua Esparta en las que se deca que "el nio al nacer endeble o defectuoso, no tena derecho a la vida, pues era arrojado desde la cima del monte sagrado llamado Taigeto.

PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
El aborto puede ser desencadenado por traumatismos directos severos, o provocado por la accin de : 1.-Substancias Abortivas.a).-Txicos (sales de arsnico, de mercurio o de plomo). b).-Vegetales (ts de perejil, ruda, estafiate, zoapaxtle). c).-Medicamentos (quinina, oxitcicos, prostigmina). 2.-Maniobras Abortivas.a).-Accin directa sobre el cuello uterino (sondas, agujas de tejer, gasas, soluciones hipertnicas). b).-Legrado Uterino : I.-Instrumental, a travs de dilatadores y cucharillas metlicas o legras para eliminar por raspado mecnico el producto y el resto de las cubiertas uterinas. II.-Mtodo de aspiracin o succin (Vaccum), introducido en China en 1958, y que se realiza durante el primer trimestre del embarazo mediante el uso de dilatadores sucesivos para conseguir el acceso a la cavidad uterina a travs del Cervix, y despus se introduce un tubo flexible (cnula) conectado a una bomba de vaco para extraer el contenido uterino. COMPLICACIONES DEL ABORTO CRIMINAL.A pesar de que se observen las medidas higinicas adecuadas, los riesgos de complicaciones del aborto inducido aumentan de manera paralela a la edad de la gestante y consisten principalmente en ; 1.-Hemorragias Agudas. 2.-Lesiones de Vagina, cuello uterino o perforaciones uterinas. 3.-Infecciones Agudas. 4.-Embolia Gaseosa, por entrada de aire en la insercin placentaria. 5.-Muerte Sbita, por inhibicin al momento de la dilatacin cervical.

INFANTICIDIO
"Es la muerte dada por la madre a su propio hijo dentro de las setenta y dos horas de nacido". Art. 243-IV del CPEM.
Derogado en el CPDF en 1994.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO DE INFANTICIDIO : 1.-Que la muerte haya sido causada VOLUNTARIAMENTE por la madre del producto (Acto Criminal). 2.-Que la vctima sea precisamente un RECIEN NACIDO, es decir que tenga menos de 72 horas de vida extrauterina. 3.-Que ste haya VIVIDO.

162162 Nuestro Cdigo Penal establece la necesidad ineludible de probar que el producto naci con vida, sin lo cual no hay condena. El conjunto de pruebas para demostrarlo constituye las Docimasias (del griego Dokimzein = probar, ensayar, experimentar), pruebas a que son sometidos los pulmones, el tubo digestivo, la roca del temporal y la sangre de un recin nacido para saber si ha respirado despus del parto o si se ha expulsado muerto. Existen cuatro tipos de Docimasias : 1.-Docimasia Pulmonar Hidrosttica.El problema frecuente del Infanticidio, tan comn entre los pobres, fue estudiado por el fisilogo holands Jan Swammerdam (1637-1680) y el mdico francs Schrger (1682) quienes descubrieron que una persona al ser sumergida en el agua, flota despus de muerta, debido, entre otros factores, a la densidad de sus pulmones, y entonces sumergieron en el agua los pulmones de un nio recin nacido muerto para determinar si efectivamente ste haba sido expulsado muerto, o haba nacido vivo, observando que al no haber respirado el nio, los pulmones se hundan en el agua. Esto se conoci como la prueba de la docimasia pulmonar. Esta prueba se basa en la disminucin del peso especfico del pulmn que ha respirado; la introduccin de aire a los pulmones hace que baje notablemente su densidad, por lo que flotan en el agua. Durante la prctica de la necropsia, se secciona un pulmn y se deposita en un recipiente con agua : cuando el nio no ha respirado, es decir que fue expulsado muerto, el pulmn inmediatamente se hunde, y en caso de que haya nacido vivo el pulmn flota. Tambin se puede seccionar un fragmento de pulmn y comprimirlo bajo el agua : si deja escapar burbujas es prueba de que el nio ha respirado; en caso contrario, el nio muri dentro del seno materno. La Docimasia Pulmonar es bastante demostrativa, sin embargo puede tener algunas causas de error como la insuflacin artificial de los pulmones, la congelacin y la putrefaccin de los pulmones (por la presencia de gases). 2.-Docimasia del Aparato Digestivo.Se basa en la presencia de aire en el estmago e intestinos del producto, ya que al nacer con las inspiraciones deglute aire. Se practican dobles ligaduras a nivel del cardias, del duodeno y del recto, despus se secciona entre las ligaduras y los dos segmentos obtenidos se introducen en el agua. Si flotan el nio ha respirado, en caso contrario se hunden. 3.-Docimasia Auditiva.Se basa en el hecho de que al momento del nacimiento, el producto deglute aire que pasa al odo medio. La prueba consiste en ir a buscar este aire, abriendo la roca del hueso temporal bajo el agua si sta deja escapar burbujas es prueba de que el nio ha respirado, en caso contrario el nio fue expulsado muerto. 4.-Docimasia Sangunea.Cuando existen lesiones intrauterinas en el producto vivo, la presencia de sangre coagulada nos indica que estas heridas fueron hechas en vida, ya que la hemorragia y la coagulacin son funciones dinmicas que denotan vida. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE CRIMINAL EN EL INFANTICIDIO 1.-Por Sofocacin.Con las manos, almohadas, trapos, o introduccin de cuerpos extraos en boca y nariz. 2.-Por abandono en : a).-Sitios abiertos.-Basureros, sembrados, baldos. Pudiendo ocurrir la muerte por hipotermia. b).-Sitios cerrados.-Baos pblicos, hoteles, salas de cine, autobuses, aeronaves. 3.-Por Estrangulacin.Con lazos, vendas, ropas o el propio cordn umbilical. 4.-Por Sumersin.En lavabos, cubetas, letrinas o excusados. 5.-Por Traumatismo Craneoenceflico.-Contusiones con objetos pesados, proyeccin contra el suelo, contra un mueble o contra la pared.

163163 6.-Por Lesiones.Heridas, mutilaciones, quemaduras e incineracin.

DETERMINACIONES BSICAS EN LA CONCLUSIN DEL DICTAMEN DE NECROPSIA EN LOS CASOS DE ABORTO E INFANTICIDIO.
" ... En el aborto e infanticidio, el perito expresar la edad de la vctima, si naci viable y todo aquello que pueda servir para fijar la naturaleza del delito". Art. 126 CPPEM. Motivo por el cual, en la Conclusin del dictamen o protocolo de necropsia del producto en el que sospeche que ste sea vctima de los delitos de aborto o infanticidio, deber el mdico legista precisar con claridad los siguientes puntos : 1.-Si el producto era viable. 2.-Si vivi y respir fuera del seno materno. 3.-La descripcin de lesiones al exterior. 4.-La edad intrauterina aproximada del producto. 5.-La causa de la muerte. 6.-El Cronotanatodiagnstico. La viabilidad es la aptitud para la vida, pero no es la vida misma, un producto no viable puede vivir tan slo unos minutos y ser muerto durante ellos, con lo que basta para configurar el delito, por lo que de la viabilidad del producto pueden resultar condiciones atenuantes que no invalidan el hecho delictivo. La consistencia GELATINOSA del cordn umbilical (cordn no apergaminado) nos indica que el producto respir al nacer, aunque sea por slo unos minutos. Otra de las cuestiones que el perito mdico legista tiene que resolver al realizar una necropsia en casos de aborto e infanticidio es determinar la madurez fetal (relacionada con la viabilidad y la edad del producto), la que se puede obtener a travs del peso, estatura, permetro ceflico, desarrollo de los tegumentos, de las uas y de los cabellos, as como de la minuciosa observacin de los llamados Puntos de osificacin, entre los cuales se encuentran el de Bclard en la epfisis inferior del fmur, presente en productos mayores de 8 meses y el de Billard, que es el tabicamiento alveolar en ambos lados del maxilar inferior : 4 tabiques seos en ambos lados, limitando 5 alvolos, en productos a trmino. LONGITUD APROXIMADA DEL PRODUCTO DE ACUERDO A SU EDAD INTRAUTERINA. 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses 9 meses = = = = = = = = = 1 cm. 3 cms. (tamao de un huevo de gallina) 9 cms. 16 cms. 25 cms. 30 cms. 35 cms. 40 cms. 50 cms.

Frmulas para determinar la edad intrauterina aproximada de un producto : Longitud por 5.6 = edad en dias. Longitud entre 5 = edad en meses.

SEXOLOGA FORENSE.
SUMARIO
1.-Definicin. 2.-Terminologa. 3.-Estados Intersexuales.

164164 4.-Parafilias. 5.-Enfermedades de Transmisin Sexual. 6.-Delitos Sexuales. 7.-Documentacin Medicolegal.

1.-DEFINICIN.
Rama de la Medicina Legal que estudia lo referente al sexo, los estados intersexuales, las desviaciones sexuales, los delitos sexuales y las enfermedades de transmisin sexual (ETS). Es la aplicacin de los conocimientos mdicos para la solucin de los problemas legales que el sexo pueda suscitar.

2.-TERMINOLOGA.
SEXO.del griego Seekoo = dividir, apartar, y del latn Secus = sexo. Conjunto de caracteres que diferencian genricamente al macho de la hembra de una misma especie. SEXOLOGA.Disciplina cientfica que estudia lo relativo al sexo en sus aspectos mdicos, jurdicos, filosficos y sociolgicos. SEXUALIDAD.Es la expresin psicosocial del sexo, donde participan el instinto y la razn. Es la conducta o manifestacin sexual de una persona, determinada por fuerzas biolgicas, psquicas y sociales : a).-Factores Biolgicos.Son las funciones puramente anatomofisiolgicas de los animales, cuyas metas son la reproduccin y la obtencin del placer. b).-Factores Psicolgicos.Son funciones especficamente humanas, dadas por las vivencias personales y su repercusin en el psiquismo, y cuyas metas son la comunicacin con otro semejante, el dar y recibir amor, y el adquirir madurez e identidad sexuales. c).-Factores Sociales.Determinantes para convivir adecuadamente en una sociedad regida por normas. Sus metas son la creacin artstica y cultural y el mantenimiento del ncleo familiar, incluyendo la paternidad responsable. El ser humano nace sexuado (macho o hembra), a partir del 3er. mes de vida intrauterina se empieza a diferenciar el sexo del producto y su Sexualidad se va desarrollando a travs de la vida. En el Simbolismo Sexual (que es el instrumento de comunicacin psicosomtica por excelencia) se dice que el ms antiguo de los smbolos sexuales es el Agua. El Sol y el rbol son smbolos paternos. La Casa representa a la madre. El Camino que a ella lleva es el cordn umbilical. Las cavernas son la metfora del tero. Las Torres representan al pene. Las Puertas representan a la vulva. Las Ventanas representan los ojos ms o menos abiertos a las realidades externas. El Vmito (en los lactantes, en las jvenes y en el embarazo) es el mecanismo simblico de decepcin en el amor. Los Dientes son equivalentes flicos. La Extraccin dental y la cada de los dientes corresponden a la idea de castracin. El Coito es el smbolo inconsciente del modo ms primitivo y ms fundamental de comunicacin interhumana : la relacin madre-hijo, por lo que el acto sexual es un regreso a la madre, representa el impulso de alcanzar al claustro uterino.

SEXUALIDAD

165165 "Sexualidad" encuadra en el hermoso plan que Dios Form para crear la vida en el vasto universo. Su potencia creadora, repartida en mitades, la puso en la pareja "macho y hembra" de los seres vivientes. Diferencia en la constitucin de la Psiqu y el cuerpo es de donde resulta la nocin conocida por "sexo". "Seco, secas, secare, secui, sectum" es quizs la "raz" del concepto que expresa dos principios -diferentes, distintosen la generacin de nuevas vidas. O tal vez se combina "se" con "necto", que mediante las formas "nexui", "nexum", del cual sufre la influencia de la sncopa transformndose en "se-xus", de tal suerte que el "tymo" de sexo expresa la fusin de dos principios en el magno proceso de la generacin. "Macho y hembra" : la frmula divina con la cual se renueva en todas partes la creacin de la vida. El minsculo insecto, el tosco mastodonte, e inclusive el humano ... contribuyen en forma pareja, por la unin de sus cuerpos, al sencillo milagro de procrear a los nuevos vivientes. Tratndose de simples animales, basta y sobra la unin de los dos cuerpos para cumplir el plan que les traz el Creador. Pero el hombre, que tiene el privilegio de parecerse a Dios, rebasa el mecanismo del instinto. La unin de "macho y hembra" en el gnero humano se orienta a la creacin de la "familia". Y "familia" rebasa el plano de lo fsico-biolgico. "Familia" es "comunin" permanente, sagrada y responsable, para dar a los miembros que la forman cuanto sea necesario al desarrollo armnico de su vasto caudal de facultades.

166166 Sexualidad comporta unin de cuerpo y alma, de vidas compartidas, de voluntades firmes, de destinos iguales, de esfuerzos por lograr la misma meta. El sexo es una parte de la gama infinita de valores que posee el humano. Familia, sociedad, economa, salud, creatividad, moral, respeto, verdad, fidelidad, trabajo, arte, cultura, religin, deporte, amor ... son valores que deben integrarse a la sexualidad. Convertir el amor en simple sexo es mutilar el rbol de la felicidad. La dicha se consigue solamente cuando todas las varias facultades que "insisten" en el hombre se impulsan a lograr sus objetivos. El hombre es pensamiento, es entrega a nobles ideales, es bsqueda de paz y comunin, es orden que regula el caos total. Ceguera imperdonable y egosta es sacar del contexto polifsico al elemento "sexo". El "american style" de "encontrarse ... tratarse ... y ... a la cama !" empobrece al humano, pues lo priva del resto de valores. Se pretende dejar al hombre "libre" permitiendo que la sexualidad se realice de modo irresponsable, sin relacin ninguna con "familia", "moral", "fidelidad". El hombre se convierte en animal que corre por la estepa tomando del rebao lo que quiere. Ya es tiempo de tener conceptos claros ! 1.-El sexo no es pecado ni maldad, sino un valor humano concedido por Dios (Naturaleza) al hombre y la mujer, en orden al amor y a la familia. 2.-El sexo que se olvida del respeto nos transforma en simples animales que ejercitan su instinto en un corral abierto. 3.-El sexo forma parte de un conjunto de valores humanos ligados entre s de modo indisoluble. Soslayar uno de ellos

167167 lesiona el desarrollo polifsico de la persona humana. 4.-El sexo necesita madurez en el cuerpo y la Psiqu. Todo llega a su tiempo y en su orden. La sana educacin ensea al joven a orientar sus inquietas facultades al estudio, al trabajo y al deporte, al trato responsable y respetuoso, en espera del tiempo conveniente de realizar el sexo con plena madurez. 5.-Comerciar con el sexo no es "progreso" sino animalidad. El verdadero arte eleva lo sexual a un alto plano respetable y hermoso, oculto a las miradas indiscretas, a sucios comentarios, a jauras furiosas, "desatadas". En resumen : En la sexualidad el hombre y la mujer obran con Dios, para crear la vida y ejercer el amor con entrega total y duradera. Gabriel Len Lpez Pbro. Cuautitln Izcalli, Mx. EDUCACIN SEXUAL.Es la transmisin de conocimientos acerca de la Sexualidad, que responde a las inquietudes sexuales de diferentes edades (desde el Preescolar hasta la Senectud), y tiene como objetivo definir los roles sexuales, distinguir las disfunciones sexuales y borrar los tabes. La percepcin de la Sexualidad de los padres, influye en la sexualidad de los hijos de una manera determinante. GENITALES.rganos sexuales, tanto masculinos como femeninos, empleados para la obtencin de placer y para la procreacin. INSTINTO.Es el impulso no adquirido de los individuos de una misma especie para ejecutar un acto determinado, sin aprendizaje previo. INSTINTO SEXUAL.Es la tendencia innata que siente un individuo por otro del sexo opuesto. Esta atraccin cuando es de tipo fsico se llama Deseo y cuando es de tipo psquico se llama Libido (del latn Libido = antojo, capricho, sensualidad). Segn la teora Freudiana en el desarrollo sexual del ser humano la Libido va pasando por las diversas zonas ergenas del cuerpo (boca, ano y genitales), en las sucesivas etapas Oral, Anal y Flica de la niez; y tambin todos los hombres estn sujetos a un complejo afectivo de tipo ertico denominado COMPLEJO DE EDIPO, este impulso sexual se despierta hacia los 3 aos de edad, etapa en la que "todos dirigimos el primer impulso sexual hacia nuestra madre y el primer impulso criminal hacia nuestro padre". En nios normales este conflicto se resuelve al comprender la imposibilidad de su deseo, por lo que se aproxima al padre y se distancia de la madre. Es cuando se da cuenta de que la madre, figura nutricia y objeto de deseo, pertenece en realidad al padre, cuya intervencin en su creacin es cada vez ms evidente. Si el conflicto no se resuelve, si los deseos sexuales permanecen fijos en la madre, la Neurosis ser inevitable, ya que al no poder desviar su libido del objeto vedado, consume sus energas en defenderse contra su propio deseo.

168168 En la nia se produce el caso inverso, llamado COMPLEJO DE ELECTRA. EROTISMO.Es la exaltacin de todo lo que pertenece al instinto sexual o est relacionado con l. Es el amor sensual. Es la apetencia exagerada de la satisfaccin sexual. Es una forma de conocimiento del cuerpo, tanto propio como ajeno. PUDOR.-del latn Pudet = avergonzarse. Honestidad, modestia, vergenza, recato. OBSCENIDAD.Se refiere a lo impdico u ofensivo al pudor. PROCACIDAD.Falta de vergenza, insolencia, atrevimiento. PORNOGRAFIA.-del griego Porne = ramera, y Grafein = escribir. Tratado acerca de la prostitucin. En Derecho Penal constituye el delito de Ultrajes a la Moral (Art. 204 del CPEM), que consiste en la produccin, edicin, venta, trfico y distribucin de material impreso, imgenes, pelculas u objetos obscenos, que atenten contra el pudor y las buenas costumbres. PROSTITUCIN.-del latn Prostituta = ramera. Es el comercio carnal por un precio. Es ofrecerse por dinero. Sinnimo de corrupcin, deshonra, exponerse al pblico. En la antigua Roma las prostitutas eran llamadas Hetairas y las casas de tolerancia donde ejercan se les conoca como Lupanares (madriguera de lobas), porque aullaban en la noche como lobas para atraer a sus clientes. LENOCINIO.-de Lenn = alcahuete, rufin. Es la explotacin del cuerpo de otra persona, por medio del comercio carnal. COITO o ACTO SEXUAL.-del latn Cum = con, e Ire = ir. Ir con, acompaar. Introduccin del Pene en un vaso idneo, como lo es la Vagina (acto normal) o en un vaso no idneo como el ano o la boca (acto anormal). Es un trmino genrico. Sirve como placer y asegura la reproduccin de la especie, por lo que debe haber eyaculacin. En nias menores de 6 aos el coito es imposible, de 6 a 11 aos se producen lesiones muy graves, y de 11 aos a edad nbil se producen lesiones leves. CPULA o ACCESO CARNAL.-del latn Cpula = lazo, unin. "Introduccin del miembro viril en el cuerpo de la vctima, por va vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo, exista eyaculacin o no". Art. 273 CPEM. Es un trmino especifico. EYACULACIN.-del latn Ejaculare = lanzar con fuerza, tirar, arrojar. Emisin del semen durante el coito o la cpula. EYACULACIN PRECOZ.Cuando la expulsin del semen se presenta antes de la penetracin (Coito ante portas), inmediatamente despus de la cpula o antes del orgasmo de la compaera. POLUCIN.-del latn Pollutio = mancha, profanacin. Emisin voluntaria o involuntaria del semen que se experimenta durante el estado de vigilia o el sueo. La primera polucin indica el inicio de la Pubertad y que se est apto para la vida sexual. En sentido moral es sinnimo de corrupcin. COITO ANTEPORTAS.Acto sexual realizado sobre la vulva o entre los muslos de la pareja. Puede considerarse como una eyaculacin precoz, un acto libidinoso, una tentativa de violacin o como un mtodo anticonceptivo. ORGASMO.-del griego Orgn = desear con ardor. Sensacin de placer local (genital) y general, que culmina en la realizacin del acto sexual. En el hombre coincide con la eyaculacin. En la mujer con la lubricacin y la tumefaccin genital. Sinnimo de Climax (del griego Klimax = escala). DISPAREUNIA.Dolor asociado con la excitacin sexual y con el orgasmo durante el coito o cpula, tanto en el hombre como en la mujer. IMPOTENCIA.Imposibilidad permanente o frecuente del hombre para realizar la cpula debido a una

169169 inhibicin de la excitacin sexual durante la actividad sexual, manifestada por un fracaso parcial o completo de obtener o mantener la ereccin hasta el final del acto sexual. Existen dos tipos de Impotencia : 1.-Impotencia Generandi.Es la infecundidad o esterilidad, que impiden la procreacin o el poder embarazar a una mujer. 2.-Impotencia Coeundi.-del latn Coeo = juntarse. Se presenta por alteraciones en la ereccin (falta o disminucin), y puede ser de dos tipos : a).-Verdadera.-En la infancia, por debilidad, por vejez, por patologas como la Diabetes, la Tabes y las Endocrinopatas. b).-Pseudo impotencia.Por emocin intensa, frustraciones, fobias, temor de fecundar a la pareja o de contraer una infeccin, repulsin, rechazo a la pareja, eyaculacin precoz. FRIGIDEZ.Imposibilidad de la mujer para realizar la cpula debido a una inhibicin de la excitacin sexual durante la actividad sexual, manifestada por un fracaso parcial o completo en obtener o mantener una respuesta adecuada de lubricacin y tumefaccin en la excitacin sexual hasta el final del acto sexual. ESTERILIDAD.-del latn Sterile = infructuoso. Incapacidad para la fecundacin. INFERTILIDAD.En la mujer : incapacidad para dar a luz hijos viables. En el hombre : incapacidad para procrear hijos. VAGINISMO.Espasmo involuntario, recurrente y persistente de los msculos vaginales que interfiere con el coito. Esta contraccin muscular impide la penetracin. Normalmente durante la excitacin sexual sobreviene una relajacin de los msculos vaginales y el introito vaginal se abre para permitir la entrada del Pene. PRIAPISMO.Ereccin permanente y dolorosa del pene sin excitacin del apetito sexual. De Prapo = en la Mitologa griega Dios de la lascivia y del libertinaje. FALO.del griego Phallos = pene. Miembro viril, smbolo de la fecundidad. DETERMINACIN DEL SEXO.En la especie humana y en algunos animales el sexo est determinado por la presencia del cromosoma "Y", debido a que la frmula cromosmica del varn es XY y la de la mujer es de XX, por lo que cuando un espermatozoide Y se une a un vulo X se forma un embrin masculino, y si la unin es con el cromosoma X del espermatozoide dar la formula XX, caractersticamente femenina. En otras especies, como las aves y los anfibios, ocurre lo contrario : el sexo masculino es XX y el femenino XY. La DETERMINACIN del sexo acontece en el mismo momento de la fecundacin, en tanto que la DIFERENCIACIN del sexo es un fenmeno hormonal que comienza a la 6a. semana de vida embrionaria, se puede apreciar desde el 3er. mes de vida intrauterina, y alcanza su plenitud en la pubertad con la aparicin de los caracteres sexuales secundarios. CARIOTIPO.- del griego Karion = ncleo. Es la frmula cromosmica de cada especie. Todas las especies vivientes (animales y vegetales) tienen un nmero constante y determinado de cromosomas que constituye su cariotipo. Razn por la cual no puede existir entrecruzamiento o procreacin entre especies diferentes. El nmero de cromosomas de las distintas especies es muy variable : I.-Vegetales.Rumex (lengua de vaca) 8 cromosomas

170170 Espinaca Azucena Tabaco Algunos helechos II.-Animales .Ascaris Lumbricoides Mosca de los frutos Mosca comn Ratn Rana Abeja Gallina HOMBRE Caballo Perro Rizpodos 2 cromosomas 8 " 12 " 24 " 26 " 32 " 36 " 46 " 60 " 78 " 800 " 12 24 48 100 " " " "

3.-ESTADOS INTERSEXUALES.
Son aquellos casos en los que en un mismo individuo se renen caracteres sexuales de ambos sexos, debido a trastornos hormonales que alteran la diferenciacin sexual. Un HERMAFRODITA es una persona que por defecto de conformacin genital rene en s gnadas de ambos sexos. Los genitales externos son ambiguos y las personas son infrtiles. En la realidad el hermafroditismo puro no se da en la especie humana, pero si es frecuente en la mayora de las plantas con flores, donde se renen ambos sexos, y en algunos animales como la lombriz, el caracol de tierra, la solitaria y la sanguijuela. El termino de Hermafrodita deriva del griego Hermafroditos = personaje mitolgico que participaba de ambos sexos. Hermafrodito era Hijo de Hermes (dios griego del comercio y de los viajeros) y de Afrodita (diosa griega de la belleza y del amor), a quienes debe su nombre. La mitologa relata que un da que Hermafrodito se baaba en las aguas de un lago, la ninfa Salmcide, prendada de su gran belleza le abraz, y como ste se resista a sus insinuaciones amorosas, la ninfa rog a los dioses que sus cuerpos nunca se separasen. Su splica fue concedida y desde entonces formaron un solo ser de doble naturaleza que rene las caractersticas de ambos sexos, es decir la fuerza masculina y la belleza femenina. La bella escultura de Hermafrodito dormido se encuentra en la sala de antigedades griegas, etruscas y romanas del Museo del Louvre, corresponde a una copia romana en mrmol a partir de un original del siglo II a.c., en la que se representa al joven Hermafrodito en una postura llena de gracia y languidez, con el cuerpo desnudo, pechos femeninos y rganos genitales externos masculinos, en decbito ventral, con el miembro inferior izquierdo semiflexionado, la cabeza vuelta hacia la derecha, con el rostro sereno y los ojos cerrados, reposando sobre sus brazos flexionados que se apoyan sobre una almohada. En el siglo XVII el escultor italiano Bernino esculpi el voluptuoso colchn en el que fue acomodada la antigua escultura. La Mitologa Griega menciona a las AMAZONAS (sin mama), que eran mujeres guerreras, que habitaban a las orillas del Mar Negro, luchaban a caballo y se amputaban la mama derecha para utilizar con mayor ligereza el arco, as pues eran masculinizadas para combatir mejor. No admitan a ningn hombre y slo se unan a ellos una vez al ao para reproducirse, matando o entregando al padre los varones que nacan y reservando para el grupo a las hembras. Esta prctica naturalmente no corresponda a un Estado Intersexual. El trmino PSEUDOHERMAFRODITISMO se refiere a la existencia de gnadas de un sexo con apariencia genital de otro sexo. As se tiene al : PSEUDOHERMAFRODITA MASCULINO.-

171171 Individuo con gnadas masculinas y genitales externos femeninos con una virilizacin incompleta. PSEUDOHERMAFRODITA FEMENINO.Individuo con gnadas femeninas y genitales externos masculinos con un grado variable de masculinizacin.

4.-PARAFILIAS.
Una Parafilia es una perturbacin o desviacin del instinto sexual normal, en la cual el estimulo de la libido no es fisiolgico. Se puede dar por un cambio de pareja o por un cambio de vida. Inicialmente estas alteraciones sexuales se denominaban Perversiones Sexuales, posteriormente Desviaciones Sexuales y actualmente se llaman Parafilias, Variantes o Alternativas Sexuales (de acuerdo a la Clasificacin Psiquiatrica Universal del DSM-4). CONDICIONES DE UNA RELACIN SEXUAL NORMAL. 1.-Debe ser heterosexual. 2.-Deben ser utilizados los rganos sexuales naturales para la reproduccin (pene y vagina). 3.-La pareja debe estar consciente del acto realizado. 4.-El acto debe ser sin violencia. Las Parafilias no son sancionadas por la Ley, en cuanto no se cometa un delito inherente a su actividad. Su tratamiento de eleccin es la Psicoterapia. Las sexopatas se presentan con mayor frecuencia en los hombres. Las principales Parafilias son : 1.-EL HOMOSEXUALISMO o Inversin Sexual.Existe atraccin por individuos del mismo sexo y la satisfaccin sexual solamente es producida por la compaa o el contacto carnal con estas personas. En esta relacin existe un individuo activo y otro pasivo. El coito anal entre hombres se denomina SODOMA, ANALISMO o PEDERASTIA (cuando se realiza con nios), y es considerado como un acto "contra natura". La succin clitoridiana se llama SAFISMO, nombre derivado de Safo, clebre poetisa griega, 600 a.c., nacida en la isla de Lesbos, que profesaba amor a las mujeres, y termin suicidndose. Por lo que la homosexualidad femenina se conoce tambin como Safismo o LESBIANISMO. La conducta pblica de las lesbianas es ms disimulada que la inversin masculina. Los factores esenciales en el desarrollo de la homosexualidad son mltiples, destacando : 1.-La fijacin de la figura materna (la cual le impide pasar a otra mujer). El padre indiferente. 2.-La soledad y tristeza.- "hambre de padre o de madre" 3.-El narcisismo. 4.-El temor a la castracin y los celos hacia el hermano mayor. 5.-El sentimiento de ser inadecuado y falta de autoaceptacin. 6.-La desconfianza y el miedo. 7.-El maltrato sexual en la niez. En el homosexual masculino existe una sobrevaloracin del falo, por lo que repudia y desprecia al ser que no lo tiene : la mujer. Entre algunos personajes famosos homosexuales se puede citar a Julio Csar, que adems de ser epilptico, se deca que jugaba de los dos lados, ya que era "la mujer de todos los hombres y el hombre de todas las mujeres", a los grandes artistas italianos del Renacimiento Leonardo de Vinci y Miguel Angel Buonarroti, al escritor Oscar Wilde.

172172 Se le considera al homosexualismo como una conducta parasocial y casi siempre ha existido en la sociedad una homofobia hacia el homosexual. 2.-LA AMBISEXUALIDAD o BISEXUALIDAD.Apetencia sexual por personas de ambos sexos. 3.-EL TRAVESTISMO o Eonismo.Del caballero Eon, Charles de Beaumont, agente secreto francs, que realizaba sus misiones de espionaje vestido de mujer (1728-1810). Esta Parafilia se da cuando se obtiene satisfaccin sexual usando ropas del sexo opuesto. No confundirla con : 4.-EL TRANSEXUALISMO.Que es la modificacin clnica o quirrgica de los rganos sexuales externos, con el fin de cambiar de sexo. El transexual tiene la conflictiva de sentir que se encuentra en un cuerpo que no le pertenece. 5.-EL VOYERISMO, Mixoscopa, Scoptofilia o Fisgoneo.Cuando se espa o se observa a gente desnuda, o que est realizando algn tipo de actividad sexual, sin buscar ningn tipo de relacin sexual con la gente observada, con lo cual se obtiene satisfaccin sexual. En ocasiones el sujeto se masturba al tiempo que mira. V.gr; jvenes tmidos, ancianos impotentes. 6.-EL FETICHISMO o Idolismo.Es la sobrevaloracin ertica hacia el uso de objetos no vivos (Fetiches) que no tienen uso directo en la funcin sexual, obteniendo con ello excitacin sexual. Es fijar la libido en la parte en lugar de fijarla en el todo. V.gr; Ropas femeninas ntimas, fotos, perfumes. 7.-EL EXHIBICIONISMO.Obsesin impulsiva de mostrar en pblico los genitales con el propsito de conseguir excitacin sexual. Ms frecuente en hombres. 8.-EL NUDISMO.Uso social, en que un grupo de personas conviven completamente desnudas en lugares determinados (playas, clubes, balnearios), donde todos comparten y observan las mismas reglas. 9.-EL TROILISMO.La persona se excita y solamente logra el orgasmo cuando comparte al compaero sexual con otra persona y contempla su actividad ertica. 10.-LA MASTURBACIN.Es la auto excitacin manual ertica o realizada por otra persona con el propsito de producir el orgasmo. Es el llamado "vicio solitario". La masturbacin femenina se llama tambin TRIBADISMO. FELLATIO IN ORE.- Sexo oral. Relacin bucogenital CUNNILINGUS.-Succin de los rganos genitales externos femeninos. 11.-EL ONANISMO.- de Onn = personaje bblico. Es la eyaculacin fuera de las vas genitales normales. Es el llamado "coitus interruptus". 12.-EL FROTAMIENTO.Acto de estrujar, tocar o rozar a la persona deseada, sin el propsito de tener relaciones con ella, a fin de lograr placer sexual. 13.-LAS EROTOMANAS.- Incluyen a : a).-LA NINFOMANA.-del griego Ninfa = labio menor vulvar, y Mana = furor, locura. Es la exaltacin del instinto genital en la mujer por tener relaciones sexuales repetidamente con hombres, pero sin una respuesta orgstica adecuada. Es el llamado "Furor Uterino" o "mujer insaciable". Catalina II de Rusia era considerada como una Ninfomanaca Sdica. b).-LA SATIRASIS.-del griego Stiro = monstruo mitolgico, mitad hombre y mitad cabra, representante de la lascivia y de la lujuria. Es el deseo irresistible en el hombre por realizar la cpula, generalmente con mujeres maduras; sin embargo en la mayora de los casos esta relacin es insatisfactoria por no llevar a la compaera a una respuesta orgstica adecuada. 14.-LAS ALGOMANAS.- Incluyen a : a).-EL SADISMO.-

173173 El nombre proviene del Marqus de Sade, escritor francs que propugn por esta conducta sexual en su obra literaria "Justine", y en cuya vida aventurera y literaria libertinas aparecen diversos episodios de esta naturaleza. El rasgo esencial de esta Parafilia es el hecho de producir sufrimiento a otra persona con el objeto de conseguir excitacin sexual. El Sadismo puede ser causa de criminalidad por ocasionar tormento, lesiones, perversin y hasta homicidio, el cual se realiza principalmente por el "placer de matar". b).-EL MASOQUISMO.El nombre proviene del escritor austriaco Sacher-Masoch, que trat el asunto (1870) en su novela titulada "La Venus de las pieles", en donde relataba cmo su esposa, cubierta de pieles finas, lo flagelaba para excitarlo sexualmente. Es la excitacin sexual producida por el propio sufrimiento, en el hecho de ser humillado, golpeado, atado, etc. Su mecanismo psquico es : "Dame para que yo no pueda soportar mi felicidad. El Masoquismo raramente conduce a la criminalidad, en cambio el Sadismo s. 15.-LA PAIDOFILIA.-del griego Paids = nio, y Filia = cario, amistad. Tambin llamada Pedofilia, es el acto o la fantasa de establecer relaciones sexuales con nios prepberes para lograr excitacin sexual. 16.-LA GERONTOFILIA.Placer sexual derivado de copular con personas ancianas. 17.-LA NECROFILIA.-del griego Nekrs = muerto, y Filia = cario, amistad. Es el hecho de obtener satisfaccin sexual con los cadveres o con todo lo referente a la muerte. De acuerdo a la teora de Fromm, la necrofilia cuenta con las siguientes caractersticas : 1.-La persona con orientacin necrfila se siente atrada y fascinada por todo lo que no vive, por todo lo muerto (cadveres, marchitamiento, heces, basura). 2.-Los necrfilos son individuos aficionados a hablar de enfermedades, de entierros, de muertes. Empiezan a vivir precisamente cuando hablan de la muerte. 3.-La actitud del necrfilo en tratar inconscientemente de convertir a un ser humano vivo en un cadver. 18.-EL VAMPIRISMO.Acto en el que adems de practicar la cpula, se absorbe la sangre a la persona poseda. Llamada tambin hemofagia. 19.-LA ZOOFILIA o Bestialidad.-del griego Zoon = animal, y Filia = cario, amistad. Es el acto o la fantasa de establecer relaciones sexuales con animales para conseguir excitacin sexual. Muy frecuente en el medio rural. 20.-EL SATANISMO.Prctica sexual realizada por grupos o sectas, en culto al demonio, en la que se llevan a cabo relaciones sexuales e inclusive sacrificios humanos, tras determinados rituales erticos. 21.-LA PROMISCUIDAD u ORGAS SEXUALES.Cuando el acto sexual se realiza en grupos, generalmente con intercambio de parejas (Fluctuacin). 22.-LA BASCOMANA.Atraccin sexual por lo sucio y repugnante : a).-UROFILIA o URODIPSOMANA.-Satisfaccin sexual al beber orines. b).-COPROFILIA o COPROFAGIA.-Satisfaccin sexual al ingerir excrementos. c).-MENOFAGIA.-Satisfaccin sexual al beber sangre menstrual. 23.-LA CLISMAFILIA.Obtencin del placer sexual mediante la aplicacin de enemas o supositorios. 24.-EL NARCISISMO.Exaltacin sexual al contemplar, admirar y palpar el propio cuerpo. 25.-LA ESCATOFILIA TELEFNICA.Obtencin del placer sexual a travs de llamadas con proposiciones indecorosas, procacidad verbal, etc.

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5.-ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL (ETS) .

Son aquellos padecimientos adquiridos mediante las relaciones sexuales, hetero u homosexuales, en las que uno de los participantes est infectado. En la actualidad su notable incremento es debido a los cambios de costumbres y a la falta de Educacin Sexual. Afectan a todos los grupos y estratos sociales sin distincin. Las ETS se encuentran tipificadas en : 1.-El Art. 252 del CPEM : PELIGRO DE CONTAGIO.- "A quien sabiendo que padece una enfermedad grave en perodo infectante, ponga en peligro de contagio a otro, por cualquier medio de transmisin, se le aplicar una pena de seis meses a dos aos de prisin y de treinta a sesenta dias multa". Slo se proceder por querella del ofendido. 2.-El Art. 199-bis del Cdigo Penal Federal seala como Peligro del contagio: "El que a sabiendas de que est enfermo de un mal venreo u otra enfermedad grave en perodo infectante, ponga en peligro de contagio la salud de otro, por relaciones sexuales u otro medio transmisible, ser sancionado de tres das a tres aos de prisin y hasta cuarenta das de multa". Las "tradicionales" Enfermedades Venreas : Sfilis, Gonorrea y Chancro ya son menos frecuentes en la actualidad, debido a los adelantos teraputicos. VENREO.de Venus = diosa romana de la belleza y el amor, nacida de la amarga espuma de los mares y provista de todos los encantos, es la representacin de la belleza misma. Su equivalente es la diosa griega Afrodita. Su hijo es la divinidad romana Cupido (el Eros griego) = dios del Amor, al que se le representa como un nio desnudo, alado, armado con arco y flechas, y con los ojos vendados. SFILIS.Sinnimo = Les, Tabes. En Italia se le llamaba "el mal francs" y en Francia el mal napolitano". Del griego Sys = repugnante, sucio, y Philos = amante. Es una enfermedad crnica, infecto-contagiosa, de origen congnito o adquirido producida por un microorganismo llamado Treponema o Espiroqueta plidos y que se caracteriza por lesiones drmicas, seas y del SNC. La Sfilis hereditaria puede provocar aborto, parto prematuro o muerte del recin nacido. El trmino de Sfilis proviene del poema "Syphillis sive morbus gallicus" atribudo a un mdico italiano, Girolamo Fracastoro, que lo public en 1483 en la ciudad de Verona, y en el cual se describen las penalidades de un joven pastor llamado Syphile, vctima de una dolencia temible por haber ultrajado al propio Apolo. Se dice que la Sfilis, llevada de Amrica por los marinos de Coln, devast Italia a partir del siglo XV. ETS MS FRECUENTES.1.-URETRITIS.Es la inflamacin de la uretra. Ms frecuente en el hombre que en la mujer, porque su uretra es de mayor longitud. El agente etiolgico ms frecuente es la Clamidia. Se inicia 1-2 semanas despus del contacto sexual infectante. Sntomas : disuria, polaquiuria y excrecin urinaria purulenta. 2.-HERPES GENITAL.Producido por un virus que puede invadir la periferia de la boca (sexo oral), nariz, ojos, rea genital e inclusive el interior de la vagina y del recto. Ocurren ataques recurrentes. Se inicia a la semana del contacto sexual infectante. Sntomas : escozor, malestar gral., presencia de pequeas y dolorosas vesculas, que se ulceran y que habitualmente cicatrizan a la semana. 3.-VERRUGAS GENITALES.Padecimiento viral muy frecuente. Puede aparecer hasta los 3 meses despus del contacto sexual infectante. Se manifiesta por la presencia de granulaciones solas o en grupo, parecidas a los

175175 "mezquinos" en rea perineal, pene o vulva. 4.-TRICOMONIASIS.Padecimiento producido por el parsito llamado Tricomona, cuyo hbitat preferido es la vagina. Se inicia 1-2 semanas despus del contacto sexual infectante. Sntomas : miccin dolorosa con excrecin amarilla o verdosa ftida, dispareunia. 5.-PIOJOS DEL PUBIS.-Phitiriasis o "Ladillas" Parsitos que se adhieren al pelo pubiano produciendo molesta irritacin, con puntilleo hemorrgico en la ropa interior. 6.-SIDA.Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Padecimiento mortal que disminuye progresivamente las defensas de todo el organismo. Producido por el virus HIV (Human Inmunodeficient Virus). El diagnstico se realiza a travs de la Prueba de ELISA (Enzime Linker InmunoSorbent Assay). Principales mecanismos de Transmisin del SIDA. 1.-Por contacto sexual. 2.-Por venopuncin con agujas contaminadas. 3.-Por transfusin sangunea y derivados contaminados. 4.-Por infeccin perinatal, ocasionada por contagio transplacentario, durante el proceso del parto o por medio de la lactancia. El virus del VIH tiene una sobrevivencia de hasta 72 hs. en manchas secas y de 21 dias en el cadver, de aqu el peligro de contaminacin en las personas que manipulamos cadveres. MEDIDAS PREVENTIVAS CONTRA LAS ETS 1.-Educacin Sexual. 2.-Empleo del preservativo o condn. 3.-Actividad sexual responsable con una sola pareja. 4.-Evitar relaciones con prostitutas o personas sospechosas de padecer alguna ETS. 5.-Aseo genital antes y despus de las relaciones sexuales.

6.-DELITOS SEXUALES.
Son las conductas delictivas, relacionadas con el sexo, que actan contra la Colectividad y las Personas, afectando los bienes jurdicos de la Moral Pblica, la Familia, la Libertad y Seguridad y la Libertad Sexual. Se encuentran tipificados en el Cdigo Penal del Estado de Mxico en los siguientes artculos : TITULO SEGUNDO.Delitos contra la Colectividad. Subttulo Cuarto.Delitos contra la Moral Pblica. Art. 204.Ultrajes a la Moral. Art. 205 al 208.Corrupcin de Menores. Art. 209 y 210.Lenocinio y Trata de Personas. Subttulo Quinto.Delitos contra la Familia. Art. 221.Incesto. Art. 222 y 223.Adulterio. TITULO TERCERO.Delitos contra las Personas. Subttulo Tercero.Delitos contra la Libertad y Seguridad. Art. 264 y 265.Rapto. Subttulo Cuarto.Delitos contra la Libertad Sexual. Art. 269.Acoso Sexual Art. 270.Actos Libidinosos. Art. 271 y 272.Estupro. Art. 273 y 274.Violacin. DELITOS CONTRA LA FAMILIA.1.-INCESTO.-

176176 Del latn Incestus = impdico, deshonesto, impuro, no casto. Es la cpula entre ascendientes y descendientes o entre hermanos. Elementos del delito : Accin de cpula. Parentesco consanguneo y conocimiento del mismo. 2.-ADULTERIO.Del latn Adulterare = viciar, falsificar, hacer impura alguna cosa. Es la cpula de una persona casada con otra persona que no sea su cnyuge en el domicilio conyugal o con escndalo. Solamente se podr proceder contra los adlteros por querella del cnyuge ofendido. El adulterio es la violacin de la fidelidad que se deben recprocamente los cnyuges, esta violacin estriba en el ayuntamiento carnal realizado entre persona casada de uno u otro sexo y persona ajena al vnculo matrimonial, lo que constituye una ofensa contra el cnyuge inocente. Elementos del delito : Que se cometa un acto de cpula. Que este acto se cometa en el domicilio conyugal o con escndalo. Que se tenga conocimiento de que la persona es casada. Es uno de los delitos ms difciles de probar. Sin embargo, Medicolegalmente queda el recurso de realizar lo ms pronto posible el examen de los rganos genitales de ambas personas involucradas (Examen Ginecolgico y Androlgico), a fin de obtener elementos de prueba. Se debern tomar muestras y enviarlas al Laboratorio para determinacin de Fosfatasa cida en su fraccin prosttica, bsqueda de clulas vaginales de descamacin y Espermatobioscopa. Dentro de las primeras 12 hs. postcoito an se pueden encontrar espermatozoides mviles en cavidad vaginal. DELITO CONTRA LA LIBERTAD Y SEGURIDAD.RAPTO.del latn Raptus = arrebatar. Es el hecho de apoderarse de una persona por medio de la violencia fsica o moral, o del engao, para satisfacer algn deseo ertico sexual, o para casarse. El Art. 365 bis del CPDF lo define como "Privar ilegalmente a otro de su libertad con el propsito de realizar un acto sexual". Elementos del delito : Accin del apoderamiento de una persona. Empleo de la violencia fsica o moral, la seduccin o el engao. Intencin de satisfacer un acto ertico o de casarse. Aunque el raptor no emplee la violencia ni el engao y la vctima consienta el rapto, si sta es menor de 16 aos de edad, se aplica la misma penalidad ya que se presume que el raptor emple el engao aprovechndose de su inmadurez, o bien si la vctima carece de voluntad (v.gr. mujer privada de razn o del conocimiento). El perdn de la vctima extingue la accin penal iniciada con la denuncia por parte de la ofendida, del marido, por quien ejerza la patria potestad o la tutela de la menor, pero este perdn solo se presume con el matrimonio legal con el raptor. DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL. 1.-ACOSO SEXUAL. "Al que con fines de lujuria asedie reiteradamente a persona de cualquier sexo que le sea subordinada, valindose de su posicin derivada de sus relaciones laborales, docentes, domsticas o cualquier otra que implique jerarqua". Art. 269 CPEM. Elementos del delito: Que haya fines lascivos. Que sea en forma reiterada o repetitiva.

177177 Que exista una subordinacin del hostigado respecto al hostigador.

Es el equivalente al delito de Hostigamiento Sexual del Art. 259 bis del CPDF. 2.-ACTOS LIBIDINOSOS.Son los actos erticos sexuales cometidos a una persona sin su consentimiento (o con su consentimiento si sta es impber), sin el propsito directo o inmediato de llegar a la cpula. Elementos del delito : Que la accin sea de naturaleza sexual. Que sea sin consentimiento de la persona (o con consentimiento del impber). Que no haya intencin de realizar la cpula. 3.-ESTUPRO.del latn Stuprum = lujuria. Art. 271 CPEM : Al que tenga cpula con una mujer mayor de 14 aos y menor de 18, casta y honesta, obteniendo su consentimiento por medio de seduccin, se le impondrn de seis meses a cuatro aos de prisin y de treinta a cien das multa. SEDUCCIN = Accin y efecto de persuadir, incitar con promesas o engaos a realizar algo. Atraer, fascinar, ejercer gran influencia. Por lo anterior, el estupro no se puede dar en el hombre. Elementos del delito : Accin de cpula. En mujer mayor de 14 y menor de 18 aos de edad. Que sea casta y honesta. Que el medio ejecutivo sea la seduccin.

Art. 262 del CPDF : Al que tenga cpula con persona (mujer u hombre) mayor de doce aos y menor de dieciocho, obteniendo su consentimiento por medio de engao, se le aplicar de tres meses a cuatro aos de prisin. ENGAO = Hacer creer algo que no es verdad (generalmente una falsa promesa de matrimonio). Las Legislaciones Estatales no son uniformes en este sentido, as se tiene por ejemplo : Chihuahua y Quintana Roo, mujer mayor de 12 aos y menor de 16 aos de edad. Zacatecas, mujer pber y menor de 18 aos de edad. Guanajuato y San Luis Potos, mujer menor de 16 aos de edad. Veracruz, mujer mayor de 14 y menor de 16 aos de edad. Castidad. Es una virtud manifestada en la conducta interna de la mujer y se refiere a la abstencin de toda actividad sexual ilcita. Por lo que puede haber mujeres vrgenes no castas (v.gr; una Prostituta con himen elstico) y mujeres castas no vrgenes (v.gr; mujer casada sin relaciones extramaritales, religiosa con desgarro accidental del himen). Honestidad. Es una virtud manifestada en la conducta externa de la mujer, y se refiere al correcto comportamiento y actitud moral en el aspecto sexual ante los dems. Es el recato mostrado ante la sociedad. Por lo que puede haber mujeres castas no honestas (v.gr; una mujer casada que por las noches baila en un "table dance", sin prostituirse) y mujeres honestas y no castas (v. gr; mujer casada que tiene relaciones extramaritales subrepticias). 4.-VIOLACIN.Es la cpula con una persona sin su voluntad por medio de la violencia fsica o moral.

178178 En junio de 1997 es reformado el Art. 273 del CPEM : "Comete tambin el delito de violacin quien introduzca por va vaginal o anal cualquier parte del cuerpo, objeto o instrumento (violacin instrumentada) diferente al miembro viril por medio de la violencia fsica o moral, sea cual fuere el sexo del ofendido, an cuando se cuente con el consentimiento del pasivo siendo menor de 18 aos o est privado de la razn o del sentido, o cuando por alguna otra causa no pudiere resistir". Elementos del delito : La accin de cpula o introduccin de algn objeto .No siendo necesaria la desfloracin para que se configure este delito, basta con el acceso o penetracin carnal. Sus componentes bsicos son : a).-El acto o acceso carnal. b).-El sujeto activo del delito.-El violador puede ser un hombre (lo ms frecuente) o bien una mujer. c).-El sujeto pasivo del delito.-La vctima. Esta puede ser una persona de cualquier sexo. Aunque los Cdigos Penales de algunos pases tienen diferente opinin al respecto : (79) I.-Los que consideran como vctima de la violacin tanto a la mujer como al hombre : Bolivia, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Hait, Italia, Panam, Paraguay, El Salvador, Uruguay, Venezuela , Mxico
(Art. 265 CPDF, Art. 273 CPEM).

II.-Los que solamente consideran como vctima de la violacin a la mujer : Alemania, Brasil, Cuba, Chile, Repblica Dominicana, Espaa, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Per, Puerto Rico. Que se realice sin la voluntad del ofendido, sea por medios violentos , fsicos o morales.Por lo que la vctima debe ser una persona necesariamente viva, ya que un cadver no es sujeto del delito de violacin sino que es sujeto de una necrofilia. Igualmente la violacin se puede dar dentro del matrimonio y tambin en las prostitutas. AGRAVANTES DE LA VIOLACIN Y EL ESTUPRO

1.-Cuando se realice con persona privada de razn, de sentido, o cuando por

enfermedad o cualquier otra causa no pudiese defenderse la vctima, o cuando sta sea menor de 14 aos (por su inmadurez psicofsica). Es la llamada Violacin por EQUIPARACIN. Art. 273 CPEM. Se considera que a la edad de 13-14 aos el coito completo es posible, pero siendo menor la mujer, es ms difcil por razones anatmicas, ya que debido a la desproporcin somtica entre la vctima y el agresor, el acto se puede efectuar pero a costa de grandes desgarraduras vulvares y perineales, y an de lesiones intracavitarias plvicoabdominales. Nerio Rojas menciona un caso extremo en una nia de 3 aos. (63) La violacin durante el sueo natural es materialmente imposible en una mujer virgen. La literatura medicolegal no contiene ningn hecho probado de violacin durante el estado de hipnosis. (61) Sydney Smith en su obra de Medicina Legal hace mencin que "La historia del pauelo aplicado a la boca, o agitado ante el rostro de la vctima, que inmediatamente pierde el conocimiento, es pura invencin de la fantasa". 2.-Cuando resulta un grave dao en la salud de la vctima. Art. 252 CPEM. 3.-Cuando participan 2 o ms personas : Violacin Tumultuaria o Multitudinaria. Art. 274-I CPEM. 4.- Cuando se cometa por un ascendiente contra su descendiente, por ste contra aqul, por un hermano contra otro, por el tutor en contra de su pupilo, o por el padrastro, madrastra, amasio o amasia en contra del hijastro o hijastra.
Art. 274-II CPEM.

5.-Cuando se cometa por quien desempee un empleo, cargo o comisin pblicos, o

ejerza una profesin, utilizando los medios o circunstancias que ellos le proporcionen.

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Art. 274-III CPEM.

7.-DOCUMENTACIN MEDICOLEGAL.
Los principales exmenes medicolegales realizados en la comprobacin de presuntos delitos sexuales se expresan en los siguientes documentos : a).-Certificado Ginecolgico. b).-Certificado Androlgico. c).-Certificado Proctolgico. CERTIFICADO GINECOLGICO del griego Gyne = mujer. Se basa en el examen que se realiza en los rganos genitales externos de una mujer relacionada con un delito sexual. Se requiere la orden por oficio del Ministerio Pblico, con el consentimiento manifiesto de la examinada y siempre ante la presencia de un testigo del sexo femenino, preferentemente un familiar de la vctima. Su finalidad es : 1.-Diagnosticar acceso carnal. 2.-Diagnosticar la manera en que fue realizado ste (va de entrada, empleo de violencia fsica, etc.). 3.-Diagnosticar vinculacin con el acusado (huellas de coito reciente, indicios de semen, pelos, etc.). 4.-Diagnosticar embarazo. 5.-Diagnosticar ETS. Comprende los siguientes aspectos : I.-INTERROGATORIO de la vctima o indirectamente con sus familiares. Datos generales de cundo ocurri el hecho, dnde ocurri, cmo se llev a cabo, quin y cuntas personas la agredieron, el posible mvil, y si despus del ataque sexual ya se realiz algn aseo vaginal. II.-EXPLORACIN FSICA de la vctima.-Se realiza en un lugar adecuado, con la privacidad del caso y la paciente adulta sobre mesa de exploracin en posicin ginecolgica. Las nias en "posicin de ranita" para facilitar su examen. 1.-Estado mental.Para conocer la integridad de sus funciones mentales y saber si stas se encuentran alteradas, con lo que puede aumentar la punibilidad del agresor o bien disminuir cuando se haya falsedad o manipulacin en su declaracin. 2.-Edad Clnica.Para determinar su madurez sexual y grado de punibilidad para el agresor. Se determina a travs de la observacin del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, de la frmula dentaria, del desarrollo psicosomtico y de las caractersticas del vello pubiano y axilar. 3.-Si es Pber o no.En nuestro medio la pubertad aparece generalmente entre los 12 y los 15 aos de edad, con la aparicin de la menarca en la mujer y de la primera polucin en el hombre. Este estudio se correlaciona con los datos obtenidos para la determinacin de la Edad Clnica. 4.-Desfloracin.Examinar si existe o no ruptura del himen. Especificando si la desfloracin es antigua (ms de 8 dias) o reciente (menos de 8 dias). Con la desfloracin, normalmente el himen se desgarra en sitios y nmero variables (generalmente en casos de violacin se encuentran 2 o 3 desgarros himeneales). El himen nunca se reconstruye por s solo y la cicatrizacin de sus bordes se realiza en un trmino de 5 a 7 dias. Se especifica tambin si los desgarros son : a).-Completos.-Cuando llegan a la base o insercin vaginal, o

180180 b).-Incompletos.-Cuando no llegan a la base vaginal y corresponden a las llamadas Escotaduras Congnitas, que generalmente son simtricas. La descripcin de los desgarros se ubica de acuerdo con la posicin de las manecillas en la cartula del reloj, y con una secuencia de izquierda a derecha. La ruptura del himen puede ir o no acompaada de hemorragia. La esencia del acto delictivo consiste en la PERFORACIN DEL HIMEN O EN LA SIMPLE "INTRODUCCIN VAGINAL de cualquier parte del cuerpo, objeto o instrumento diferente al miembro viril por medio de la violencia fsica o moral ... " (Art. 273 CPEM), aunque sta sea ligera, por lo que la presencia de desgarros, laceraciones, equimosis o puntos hemorrgicos en el himen constituyen una prueba fehaciente del delito; sin embargo hay que tener en cuenta que la exploracin negativa no excluye el acto criminal, ya que existe la probabilidad de que el himen no se desgarre, ni siquiera despus del coito repetido como ocurre con el Himen Elstico o Complaciente. 5.-Huellas de Violencia.Estas pueden encontrarse en : rea Genital.-Vulva, perin, glteos, ano, cara interna de muslos y glndulas mamarias. rea Extragenital.-En el resto del cuerpo. 6.-Signos Clnicos de Embarazo.Se interroga sobre fecha de la ltima menstruacin. Se examinan Signos de Probabilidad y de Certeza de Embarazo y en caso de que ste exista se especifica el tiempo aproximado de evolucin del mismo. 7.-Enfermedad Venrea.Presencia de lesiones o secreciones vaginales patolgicas sugestivas de ETS. En caso de sospecha se toma muestra para su confirmacin en el Laboratorio. 8.-Observaciones.Se anotan las caractersticas de la vulva, si es nulpara o multpara, las caractersticas del himen y si existen HUELLAS DE COITO RECIENTE (congestin vulvar en periodo inmediato, presencia de lquido seminal en ropas o genitales, presencia de pelo pbico androide del agresor). Es importante la toma de muestras con hisopo del introito vaginal y de los fondos de saco vaginales para enviarlas al laboratorio y ste realice la determinacin de la Fosfatasa cida en su fraccin prosttica (es una prueba para identificar la presencia de liquido seminal), y la bsqueda de espermatozoides (Espermatobioscopa). 9.-El estudio se complementa con el examen Proctolgico de la vctima para diagnosticar posible acceso por esta va. 10.-Finalmente se anotan la fecha, la HORA y el nombre y firma del mdico que realiz el examen.

PRUEBAS DE LABORATORIO EMPLEADAS EN DELITOS SEXUALES. 1.-Mtodos de comprobacin de esperma o semen.El semen es un fluido producido por los rganos sexuales masculinos, de olor caracterstico (parecido al cloro), de aspecto mucoide y de un color blanco amarillento. Consta de dos elementos : los espermatozoides y el lquido seminal. La Espermatobioscopa nos detecta la presencia de los espermatozoides y su morfologa en la mancha en estudio, a travs : Examen directo al microscopio. Examen con luz ultravioleta (Luz de Wood). Pruebas cristalogrficas. Determinacin de la protena p30.Esta protena es especfica del semen ya que es producida por la prstata. Determinacin del contenido del Zinc. La presencia de espermatozoides permite juicios de certeza, y su individualizacin se

181181 consigue en el caso de que las personas sean SECRETORAS, mediante la determinacin de grupos (ABO) y del cdigo gentico (ADN). Tiempo aproximado de existencia de los espermatozoides : I.-Mviles.1.-En vagina = hasta 7 a 8 horas 2.-En cervix = hasta 1 a 3 das 3.-En recto = hasta 1 a 6 horas 4.-En boca = hasta 6 a 8 horas 5.-En ropas = hasta 4 a 5 horas II.-Inmviles.1.-En vagina = de 1 a 6 das (despus de 11 horas pierden la cola) 2.-En cervix = de 5 a 17 das 3.-En recto = de 1 a 3 das (despus de 6 horas pierden la cola) 4.-En boca = de 6 a 8 horas (por la accin de las enzimas salivales y de las bacterias presentes en la boca) 5.-En cadver = hasta 3 semanas

2.-La Determinacin cuantitativa de la fraccin prosttica de la Fosfatasa cida.La Fosfatasa cida es una enzima que se encuentra en todos los lquidos y clulas del organismo. El plasma normal posee una pequea cantidad de esta enzima, (Fosfatasa cida Plasmtica) que parece originarse principalmente en el rin, mucosa intestinal, hgado y bazo. Otros rganos poseen actividad de Fosfatasa cida, como el endometrio del tero que origina la Fosfatasa cida vaginal, pero en la prstata del adulto (Fosfatasa Prosttica) esta enzima se centuplica, por lo menos a la de otros tejidos corporales (relacin de 1:500), por lo que su importancia clnica estriba en la relacin que guarda con el diagnstico del cncer de la prstata con metstasis seas, y su importancia medicolegal es detectar su presencia en las manchas relacionadas con delitos sexuales. La Fosfatasa cida secretada por la prstata, aparece en la pubertad para aumentar durante la madurez sexual en cuyo perodo alcanza un valor fijo. La identificacin de esta enzima en el laboratorio se basa en una reaccin cromtica, apareciendo una coloracin violeta dentro de un tiempo de 5 minutos, pudindose tambin aplicar la tcnica de la Inmunoelectroforesis. Es importante hacer notar que la Tcnica de la Fosfatasa cida en delitos sexuales no es determinante y slo permite juicios de probabilidad. La determinacin CUANTITATIVA de la Fosfatasa cida es importante en un estudio medicolegal de laboratorio, ya que niveles bajos de la misma en el lquido seminal pueden deberse a otras fuentes endgenas de la enzima. Por lo que es necesario que el laboratorio no slo reporte la determinacin Cualititativa, sino que informe la cantidad de unidades de la enzima (determinacin CUANTITATIVA) en su FRACCIN PROSTTICA hallada en la muestra remitida, debiendo asimismo sealar el mtodo empleado, ya que los niveles normales varan con los diversos reactivos, tcnicas y procedimientos de laboratorio utilizados. I.-Los mtodos ms empleados en la determinacin de la Fosfatasa cida Prosttica son : 1.-El de King-Armstrong : Menos de 20 Unidades corresponden a productos biolgicos como sudor, orina, saliva y exudado vaginal. Ms de 20 Unidades corresponden a semen. 2.-El de Lantz y Eisenberg : Valores desde 130 hasta 2000 Unidades corresponden a semen. Valores por debajo de 10 Unidades corresponden a exudado vaginal normal. 3.-El de hidrlisis del monofosfato de Timolftalena : Ms de 15000 Unidades / litro coito entre 1-2 hs. 5000-15000 U/L coito dentro de 8 hs.

182182 500-5000 U/L coito dentro de 24 hs. 300-500 U/L coito dentro de 32 hs. II.-Los Mtodos ms empleados en la determinacin de la Fosfatasa cida Plasmtica son : Mtodo Valores normales Bodansky 1 - 3 Unidades King-Armstrong 1 - 5 Unidades Gutman 0 - 2 Unidades Shinowara 0 - 1 Unidades La actividad enzimtica de la Fosfatasa cida puede mantenerse positiva despus del coito : I.-En la persona viva.1.-En la vagina = hasta 12 horas 2.-En el recto = hasta 24 horas 3.-En la boca = hasta 36 horas II.-En el cadver.1.-En la vagina = hasta 7 das 2.-En el recto = hasta 24 horas 3.-En la boca = hasta 36 horas III.-En la ropa seca = hasta 3 aos Es importante resaltar que los resultados negativos sobre la presencia de esperma no excluyen la posibilidad de que haya ocurrido acceso carnal, ya que pueden presentarse las siguientes causas : Empleo de preservativo. Sujeto azoosprmico. Sujeto vasectomizado. Eyaculacin precoz o fuera de las cavidades. Eyaculacin retardada o retrgrada. Efecto del alcohol, drogas o diabetes. Tcnica de laboratorio deficiente. 3.-El envo rutinario de las ropas, principalmente ntimas, de la vctima al laboratorio para su estudio, ya que su deteccin se puede realizar an despus de la desecacin del lquido seminal. 4.-Bsqueda de clulas vaginales de descamacin y/o tricomonas.Se realiza en el examen androlgico del sujeto activo, cuando la penetracin fue por va vaginal. 5.-Bsqueda de sangre y/o heces fecales.Se realiza en el examen androlgico del sujeto activo, cuando la penetracin fue por va rectal. CERTIFICADO ANDROLGICO.del griego Andrs = hombre. Se basa en el examen de los rganos genitales externos de un individuo masculino relacionado con un ilcito sexual. Se aprecian las condiciones generales del vello pubiano, del pene y de la bolsa escrotal. Se realiza la retraccin del prepucio para observar el glande, el frenillo y el surco balanoprepucial. Este estudio se realiza en hombres presuntos participantes activos en los delitos sexuales (Incesto, Adulterio, Estupro, Violacin). En el sujeto presuntamente pasivo se realiza el Examen Ginecolgico o Proctolgico. Para realizar este examen debe existir una orden judicial y adems el consentimiento expreso del examinado. En este certificado se anotan los datos generales del examinado, la fecha y la HORA en que se realiza el estudio. Con este examen se pretenden precisar los siguientes aspectos : 1.-Caractersticas generales del vello pubiano, del pene, del escroto y de los testculos, as como anomalas de los mismos (atrofias, hipotrofias o hipertrofias, criptorquidias, hernias, etc.).

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2.-Signos de coito reciente.Congestin del pene en periodo inmediato, presencia de sangre con caractersticas iguales a las de la vctima (tipo sanguneo, sangre menstrual en su caso), salida de liquido seminal al exprimir el pene y la presencia de alguna substancia sugestiva de acceso carnal (sangre, flujo vaginal, heces fecales, etc.), siendo siempre necesaria la toma de muestra a travs de raspado con hisopo en glande, meato urinario y en el surco balanoprepucial para enviarla al Laboratorio a fin de que se realice la bsqueda de clulas vaginales de descamacin, la determinacin cuantitativa de Fosfatasa cida en su fraccin prosttica, la bsqueda de espermatozoides y/o tricomonas u otros agentes frecuentes en las vas genitales femeninas, y la presencia de sangre microscpica y/o de heces fecales. 3.-Signos de coito reciente efectuado con violencia (no consentido).En todos los casos, sin excepcin, siempre habr lesiones de mayor o menor intensidad como edema, equimosis, desgarros en glande, frenillo o prepucio. Huellas de mordedura por parte de la vctima. Edema o cuerpos extraos en surco balanoprepucial como manchas sanguneas, pelos o materia fecal de la vctima. 4.-Signos que vinculen con el delito investigado.Se toman muestras de pelo pubiano para su confrontacin, de manchas de sangre o manchas de semen halladas en las ropas del sujeto examinado. 5.-Detectar signos de alguna ETS.6.-Capacidad de ereccin del sujeto examinado. 7.-Caractersticas somatomtricas del presunto agresor.Para correlacin con la vctima y el delito investigado. Como son su edad, estatura, peso, complexin, fuerza fsica para vencer a la vctima, as como sus caractersticas psquicas. CERTIFICADO PROCTOLOGICO.del griego Prokts = ano. Se basa en el estudio realizado en el ano y regiones vecinas (glteos y perin) en personas de ambos sexos, vctimas de un presunto delito sexual y en las que se supone hubo penetracin por va rectal. El examinado se coloca en posicin genupectoral o de "plegaria mahometana" y se observan las caractersticas del esfnter anal (sus pliegues radiados y el tonismo esfinteriano) y de sus regiones vecinas. El Ano es la abertura perifrica del recto y corresponde al orificio terminal del tubo digestivo. El Conducto Anal del adulto mide 3.75 cms, y a la mitad de este conducto la mucosa anal se transforma en piel. En estado de reposo el ano tiene la forma de una hendidura anteroposterior, que se reduce a un verdadero punto de donde de una manera concntrica parten los pliegues radiados del ano, los que desaparecen cuando ste se dilata, tomando la forma circular. La capa muscular del ano proporciona el tono del ano y est formada por una capa interna de fibras circulares, lisas e involuntarias, que constituye el Esfnter Interno, rodeado por una segunda capa externa de fibras circulares, estriadas y voluntarias, que constituye el Esfnter Externo. Entre ambos Esfnteres anales existen fibras longitudinales, lisas e involuntarias, que descienden de la pared del recto para terminar en la capa profunda de la piel del ano y que constituyen el msculo Elevador del ano. El movimiento combinado de estas fibras musculares es el que forma los pliegues radiados del ano. En casos de penetracin no consentida por esta va, es decir cuando se emplea la violencia, pueden encontrarse lesiones anales y perianales como equimosis, desgarros, erosiones y huellas de sangre, as como borramiento de los pliegues anales y disminucin del tono del esfnter anal ("ano cerrado o entreabierto"). Esta relajacin del esfnter anal puede ir acompaada de incontinencia fecal y deformacin infundibuliforme del ano por reflejo producido por el dolor, lo que se conoce como parlisis

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esfinteriana antlgica espontnea.

El tonismo esfinteriano se determina primero con la simple inspeccin ocular y despus con el tacto unidigital". (79) El ano tiene normalmente una forma de embudo, es decir infundibuliforme, del latn Infundibulum = embudo, o de cono invertido. La descripcin de las lesiones anales se har, al igual que en el himen, de acuerdo a la posicin de las manecillas en la cartula del reloj y con un orden secuencial de izquierda a derecha. Las lesiones tpicas o signos patognomnicos de una penetracin anal reciente no consentida son : (79) Desgarro de forma triangular a las 6 hs., con base en el margen anal y vrtice en el perin, es el llamado Signo de Wilson Johnston. Desgarros en alguno de los pliegues anales. Desgarros rectoperineales. Hemorragias ano rectales o perineales. Lesiones extragenitales, como equimosis en abdomen, muslos y glteos, excoriaciones peribucales y en nariz para evitar que la vctima solicite auxilio, sugilaciones y/o mordeduras en cuello y espalda, etc. Como signos altamente sospechosos de coito anal habitual, la mayora de los autores coinciden en sealar la presencia de cicatrices anales antiguas de desgarro y de borramiento parcial o total de los pliegues perianales radiados. Tambin puede tomarse como un signo orientador de pederastia la presencia de verrugas genitales en regin anal o perineal. Es importante hacer notar que los signos mencionados no son patognomnicos de penetracin anal, ya que tambin pueden presentarse, aunque en menor grado, en algunas entidades patolgicas, como son : 1.-Las Parasitosis de etiologa variable (amebiasis, oxiuriasis, teniasis, ascaridiasis, tricocefalosis, etc.). 2.-La constipacin intestinal o estreimiento crnico. 3.-Los traumatismos directos. 4.-La presencia de hemorroides. 5.-La falta de aseo anal. Y por otro lado no es infrecuente la falta de todo signo. Es importante la toma de muestra con hisopo para la determinacin de Fosfatasa cida Prosttica y/o la bsqueda de espermatozoides y sangre en el Laboratorio.

PRUEBAS DE LABORATORIO EMPLEADAS EN DELITOS SEXUALES.

En sntesis, ante la presencia de un delito sexual deben ser enviadas al laboratorio forense muestras obtenidas de los siguientes exmenes : I.-GINECOLGICO.Con tomas obtenidas en el introito vaginal y en los fondos de saco vaginales de una mujer que es la presunta vctima o sujeto pasivo del delito. Se solicita : 1.-Determinacin de la fraccin prosttica de la Fosfatasa cida. 2.-Espermatobioscopa. II.-PROCTOLGICO.Con tomas obtenidas en la cavidad anorrectal de una mujer o de un hombre que pueden ser la vctima o el sujeto pasivo del delito. Se solicita : 1.-Determinacin de la fraccin prosttica de la Fosfatasa cida. 2.-Espermatobioscopa. 3.-Bsqueda de sangre microscpica. III.-ANDROLGICO.Con tomas obtenidas en el surco balanoprepucial, en el glande y en el meato urinario de un hombre que es el presunto agresor o sujeto activo del delito. Se solicita :

185185 1.-Determinacin de la fraccin prosttica de la Fosfatasa cida. 2.-Espermatobioscopa. 3.-Bsqueda de sangre microscpica y/o heces fecales.

Cuando la vctima sea una mujer, adems se solicitar :

4.-Bsqueda de clulas vaginales de descamacin. 5.-Bsqueda de tricomonas u otros agentes frecuentes en las vas genitales femeninas (hongos, clamidia, etc.).

DEONTOLOGA MDICA.
SUMARIO I.-Definicin II.-Ejercicio de la Medicina III.-Iatrogenia IV.-Responsabilidad Mdica 1.-Responsabilidad Penal a).-Impericia. b).-Negligencia. c).-Imprudencia. 2.-Responsabilidad Civil V.-Funcin Pericial Mdica VI.-Secreto Profesional I.-DEFINICIN.Deontologa.-del griego Deontos = deber. Sinnimo : Moral Mdica. Es el conjunto de normas que debe seguir el mdico, en el ejercicio de su profesin, en sus relaciones con los enfermos, con sus compaeros, con las autoridades y con la sociedad. Estas normas implican aspectos ticos, morales y legales para poder determinar obligaciones y derechos del mdico. TICA.- del griego Ethos = uso. Existen varias definiciones, que tratan de explicar su contenido. Es la parte de la Filosofa que trata de la Moral y de las obligaciones del hombre. Es la ciencia del recto actuar. Es el uso del buen proceder. Es la Filosofa de la conducta y la reflexin sobre los valores morales. MORAL.-del latn Mos, moris = costumbre. Es la ciencia que trata del bien en general, y de las acciones humanas en orden a su bondad o malicia. Se refiere a las buenas costumbres y acciones lcitas. La Moral es proporcionada por la conciencia social. La Moral, al contrario de la tica, vara de una cultura y de una clase social a otra, y algunas veces de una generacin a otra; v.gr. la moda del vestido, las costumbres sexuales. En cambio la tica es permanente, vlida para todas las etnias, las culturas, las generaciones y los tiempos; v.gr. el respeto a la vida, la solidaridad de los hombres. Quiz en ninguna otra profesin la tica evidencia con mayor certeza su razn de ser como ocurre en el campo de la Medicina, donde el mdico se enfrenta al dilema de la vida y de la muerte.

186186 BIOTICA.Es la disciplina que interacta entre la Biologa y la tica, como puente semntico de conciencia moral frente a la vida y el respeto a la dignidad y los derechos humanos. La tica mdica se ha integrado en la actualidad en un concepto llamado Biotica, que es la Filosofa Moral que tiene como finalidad utilizar las ciencias biolgicas al servicio de la calidad de vida del hombre, constituyndose un puente entre las dos culturas : la cientfica y la humanstica moral. Aunque la Biotica es un concepto relativamente nuevo, ya que fue acuado por vez primera en 1971 por el ingls V.R. Potter, las normas mdicas deontolgicas fueron dadas desde el Juramento Hipocrtico (400 a.c.), el cual contiene los fundamentos del ser y del hacer del mdico, marcando los paradigmas en la conducta tica de los mdicos, que obligaba entre otras cosas a un voto de entrega total a la profesin, una dedicacin y una fidelidad al enfermo buscando siempre hacerle el bien; hacer slo lo que se sabe y se debe hacer; la fidelidad al maestro y el compromiso de transmitir los conocimientos; el tener una conducta honesta con el enfermo, con su familia y con la sociedad, y la no revelacin del secreto mdico. Estos principios, al parecer, se han olvidado en la actualidad, debido a la crisis de valores que padecemos. En el ejercicio de la Medicina debe verse al paciente como sujeto y no como objeto de la misma, es decir debe tomarse en cuenta que se trata de un ser humano doliente y afectado en su salud que requiere de una atencin especial impregnada de conocimientos tcnicos y sobre todo de humanismo. Entendindose que actuar con humanismo no es actuar por compasin o lastima, sino es actuar respetando la dignidad humana. El mdico no es un mecnico que deba arreglar un organismo enfermo, como se arregla una maquina descompuesta, sino que el verdadero mdico es aquel hombre que se asoma a otro hombre en un afn de ayuda, ofreciendo un poco de ciencia, y un mucho de tiempo, comprensin y afecto. Con la finalidad de dar cumplimiento a los preceptos ticos y deontolgicos de la Medicina y as contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios (pacientes) y los prestadores de servicios (mdicos y profesionistas afines) es creada por Decreto, el 3 de junio de 1996, la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) considerada como "el rgano desconcentrado de la Secretara de Salud, con plena autonoma tcnica para emitir opiniones, acuerdos y laudos". El 12 de febrero de 1998 es creada con los mismos fines la Comisin Estatal de Arbitraje Mdico del Estado de Mxico (CAMEM). II.-EJERCICIO DE LA MEDICINA. Lo constituye la prctica habitual de la prevencin y el tratamiento de las enfermedades. Esta prctica se compone de dos elementos : el ARTE y la CIENCIA, ambos unidos al SABER, LA ETICA Y LA EXPERIENCIA del mdico. El Sistema Nacional de Salud est conformado por los sectores pblico, social y privado y tambin contribuye al ejercicio de la medicina. El ejercicio de la profesin mdica impone normas de moralidad rigurosa, por lo que su inobservancia es una culpabilidad que puede conducir a la responsabilidad de la comisin de un delito. La actividad profesional del mdico se encuentra regulada y prevista por la Ley de Profesiones, y est apoyada legalmente en : 1.-La Constitucin Poltica de los EUM Art. 5 2.-La Ley General de Salud Arts. 32 al 83 3.-El Cdigo Penal del Edo. de Mx. Arts. 183 y 185 4.-El Cdigo Penal del D.F. Arts. 228 y 229

FACTORES QUE DAN LEGALIDAD o ILEGALIDAD AL EJERCICIO DE LA MEDICINA.

1.-EL ACTO MDICO.Es el anunciar, prescribir o administrar lo relativo a la funcin de la medicina, a travs de procedimientos directos o indirectos.

187187 2.-EL SUJETO ACTIVO.Es el profesionista mdico con Ttulo en la materia y Autorizacin legal (Cdula expedida por la Direccin General de Profesiones, dependiente de la Secretara de Educacin Pblica) para el ejercicio de la medicina. 3.-LAS CIRCUNSTANCIAS.Que comprenden las siguientes situaciones : El Curanderismo. Lo practica la persona que ejerce la medicina sin ttulo o autorizacin legal. Es un acto ilegal. El Charlatanismo. Lo practica la persona que promete la curacin a trmino fijo, o por medios secretos e infalibles. Es tambin un acto ilegal. La Responsiva o prestacin de nombre. Es amparar a una persona sin ttulo, ni autorizacin legal para ejercer actos mdicos de modo habitual. No es un acto ilegal. La Relacin Mdico-Paciente. Su naturaleza es tcitamente contractual (la prestacin de servicios) y obliga el deber genrico de no daar ("Primum non nocere"). En esta relacin existe un CONTRATO DE SERVICIO : por una parte el mdico est obligado a tratar al enfermo adecuadamente, sin incluir forzosamente su curacin, y por otra parte el paciente est obligado a seguir el tratamiento indicado y pagar los honorarios correspondientes. Se considera que la funcin del mdico es trifsica : 1.-El hacer el bien es un deber. 2.-El saber es una obligacin. 3.-Los honorarios es un derecho. III.-IATROGENIA .del griego Iatrs = mdico, y Geno = producir. Es toda accin, buena o mala, realizada por el mdico en el ejercicio profesional incluyendo el margen de falibilidad (posibilidad de equivocacin o error) que se le permite al mdico. Es todo lo producido por el mdico en el enfermo, en sus familiares y/o en la sociedad; por lo tanto incluye, no solo las consecuencias nocivas de la intervencin del facultativo, sino tambin los xitos de la medicina, la curacin de las enfermedades y la conservacin de la salud. Es toda alteracin, positiva o negativa, del estado del paciente ocasionada por el mdico, es decir, es el dao o beneficio en la salud del paciente, causado por el mdico a travs de sus acciones profesionales. Desgraciadamente, en la actualidad este trmino slo se aplica a las acciones errneas del mdico en la prctica de la medicina (Iatrogenias negativas o Iatropatogenias). Los factores etiolgicos de las iatropatogenias son mltiples, pudindose englobar stos en 4 grandes rubros : a).-El Medio Ambiental b).-La Capacidad Profesional c).-La tica Mdica d).-El Medio Laboral (49) Cuando el resultado es indeseado, es decir que el dao no deriva de la voluntad o culpa del mdico, sino que es un hecho imprevisto o imprevisible que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado, no debe haber imputacin jurdica al mdico. IV.-RESPONSABILIDAD MDICA .Responsabilidad.-del latn Respondere = responder. Es la obligacin de rendir cuentas de los propios actos. Responsabilidad Profesional Mdica.Es la obligacin que tienen los mdicos de reparar y satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios, cometidos en el ejercicio de su profesin.

188188 En el campo de la medicina, por la clase de actividad que desempea el mdico, se puede estar sujeto a responsabilidades civiles, penales, administrativas y laborales. El ejercicio inadecuado de la medicina se llama Malpraxis Mdica. Se consideran dos tipos de Responsabilidad Mdica : Penal y Civil. 1.-Responsabilidad Penal. Supone un dao social y la pena es el castigo del infractor con la privacin de la libertad y/o del ejercicio de la profesin por determinado tiempo. La mayora de las veces se trata de un delito CULPOSO o imprudencial, ya que aunque no hay intencin de cometerlo, s se est en posibilidad de evitar el dao. El mdico puede cometer durante el ejercicio de su profesin delitos culposos o imprudenciales por negligencia o impericia (v.gr; el caso del mdico que "olvida" en una ciruga alguno de los Instrumentos que utiliz durante la misma, en el interior del cuerpo del paciente), y en forma extremadamente rara delitos dolosos o intencionales (v.gr; el caso del mdico que se dedica a la prctica de abortos no teraputicos o del mdico que participa en actos de tortura). En nuestro pas es ms frecuente la denuncia penal que la demanda civil en asuntos de Responsabilidad Profesional Mdica. Modalidades de Responsabilidad Penal Mdica : a).-NEGLIGENCIA.- Es la omisin inexcusable. Se da por falta de inters y responsabilidad, originando la carencia de atencin puesta al servicio de la profesin mdica. Es el DESCUIDO, omisin o falta de aplicacin del mdico que puede provocar un dao al paciente. Es lo contrario al sentido del deber, y desafortunadamente es la falta mdica ms frecuente. b).-IMPERICIA.-Es la ignorancia inexcusable. Se da por ineptitud tcnica y fsica del mdico, por carencia de conocimientos bsicos necesarios para desempear la profesin mdica adecuadamente, por falta de preparacin y actualizacin de sus conocimientos. Es lo contrario de la pericia. c).-IMPRUDENCIA .-Es la temeridad inexcusable. Se da por el arrojo no fundamentado o la accin precipitada del mdico que lo conduce a producir daos en el paciente. Es lo contrario a la prudencia. 2.-Responsabilidad Civil.Supone un dao a un particular y la pena es la reparacin pecuniaria del dao o pagar los daos y perjuicios sufridos como consecuencia de la accin u omision del mdico en su actividad profesional. Los daos que un mdico puede ocasionar su paciente son muy diversos, que pueden ir desde lesiones corporales, intoxicaciones, prcticas abortivas y delitos sexuales, hasta homicidios. Es importante sealar que la mayora de las demandas contra el mdico son originadas por una MALA COMUNICACIN entre el mdico y el paciente. En una intervencin quirrgica interviene un equipo multidisciplinario (cirujano, ayudantes, instrumentista, anestesilogo, enfermeras circulantes), en el que cada uno de sus miembros tiene funciones y obligaciones precisas, por lo que cuando se presenta un error durante el acto quirrgico habr que establecer la falta con precisin y sealar al miembro responsable de este equipo, ya que cada uno de ellos tiene una funcin determinada y debe ser responsable de su individualizada actuacin profesional. As mismo todo acto quirrgico, bien aplicado y realizado, no debe ser considerado como una lesin, puesto que constituye una accin teraputica que tiene como finalidad suprimir un dao o deterioro de la salud. V.-FUNCIN PERICIAL MDICA.Es la participacin del perito mdico legista en la elaboracin de Dictmenes Medicolegales en casos en los que se encuentra la participacin de otro mdico. En toda peritacin mdico-legal debern aplicarse siempre la tica y la Lgica apoyadas

189189 en el Mtodo Cientfico. El perito mdico legista en su dictamen ni acusa, ni defiende, es objetivo. I.-OBJETIVOS DE LA PERICIA.1.-Analizar la relacin Mdico-Paciente, que puede ser : a).-Voluntaria.Como sucede en la consulta privada. b).-Involuntaria.Como sucede en la consulta institucional de Seguridad Social (IMSS, ISSSTE, ISSEMYM). 2.-Analizar los elementos constitutivos del dao, como son : a).-La falta cometida por el mdico en sus deberes hacia el paciente (por accin u omisin). b).-La relacin de causalidad entre el acto mdico culposo y el dao en el paciente : de acuerdo con el aforismo "Res ipsa loquitur" (los hechos hablan por s mismos) y tomando en consideracin : Si el dao no hubiera ocurrido en ausencia de la Negligencia mdica en cuestin. Si el evitar el dao estuvo bajo el control exclusivo del mdico. Si no hubo posibilidad de que el paciente mediara en la produccin del dao. II.-PROCEDIMIENTO DE LA PERICIA.El mdico legista se puede ayudar de los siguientes recursos para alcanzar el objetivo de la pericia : a).-El estudio cuidadoso del Expediente Judicial. b).-El anlisis del Expediente Clnico del paciente, que se convierte en un documento legal y en un documento probatorio, que puede ayudar a la defensa del mdico, o o bien colaborar en su contra, en el caso de una denuncia por Responsabilidad Mdica Profesional. c).-La elaboracin de una Historia Clnica Forense. d).-La realizacin de Exmenes Complementarios. v.gr; Interconsultas con Especialistas, referencias bibliogrficas, etc.. III.-RESULTADOS DE LA PERICIA.Con el apoyo de lo anteriormente mencionado, el mdico legista podr concluir que : a).-No hubo actuacin inadecuada del mdico. b).-S hubo actuacin inadecuada del mdico, produciendo un dao en la salud del paciente (Malpraxis Mdica). c).-El dao ocasionado fue debido a una Iatrogenia. VI.-SECRETO PROFESIONAL.Es la obligacin que tiene todo mdico de guardar reserva acerca de hechos conocidos o intuidos durante el ejercicio de su profesin. El no revelar la comunicacin que se recibe en la profesin mdica es un compromiso implcito del derecho a la confidencia. El Juramento Hipocrtico, an vigente en nuestros das, impone la condicin de confidencialidad a los mdicos en las relaciones con sus pacientes, y el Cdigo Internacional de tica Medica seala que : "Un mdico habr de preservar el secreto absoluto de todo lo que oiga sobre su paciente, en virtud de la confianza que se ha depositado en l". La penalidad a su trasgresin est estipulada en : a ).-El Art. 186 del CPEM : "Al que sin justa causa, con perjuicio de alguien y sin consentimiento de quien pueda otorgarlo, revele algn secreto o comunicacin reservada que le haya sido confiada o haya recibido con motivo de su empleo, cargo o comisin, se le impondrn de 1 a 5 aos de prisin y de 30 a 100 dias-multa. Se impondrn de 2 a 7 aos de prisin, de 100 a 500 dias-multa y la suspensin del derecho de ejercer la profesin, la actividad tcnica o desempear el cargo de 2 a 7 aos, cuando la revelacin punible sea hecha por persona que preste sus servicios profesionales o tcnicos o por servidor pblico".

190190 b).-Los Arts. 210 y 211 del CPDF.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL DELITO DE REVELACIN DEL SECRETO PROFESIONAL.

1.-El hecho de la revelacin del contenido del secreto. 2.-Las circunstancias en que sea revelado. 3.-La calidad de las personas que han recibido el secreto. 4.-La intencin delictuosa de la persona que revela el secreto.

MODALIDADES DEL SECRETO PROFESIONAL MDICO.

1.-Secreto Compartido.Incluye a todos los miembros del equipo mdico. 2.-Secreto Desviado.Incluye al personal que labora en el consultorio o institucin hospitalaria. 3.-Secreto del cnyuge del mdico.4.-Secreto postmortem.El observado an despus de la muerte del paciente. 5.-Secreto de los Estudiantes o Pasantes de Medicina.-

EXCEPCIONES PARA PODER REVELAR EL SECRETO PROFESIONAL MDICO.

No existe la obligacin de guardarlo en las siguientes situaciones : 1.-Denuncia obligatoria a la autoridad correspondiente de los delitos contra la vida o la integridad corporal de los que se tenga conocimiento durante la prctica del ejercicio profesional mdico. Delito de Encubrimiento. Art. 150 CPEM. 2.-Denuncia obligatoria de Enfermedades Transmisibles.Ya que en este caso priva el inters sanitario pblico. Los Arts. 136 y 137 de la Ley General de Salud establecen : "Toda persona que ejerza la medicina est obligada a dar aviso a las autoridades sanitarias, dentro de las primeras 24 horas, de las Enfermedades Transmisibles de que tengan conocimiento en el ejercicio de su profesin, aunque el diagnstico solo sea de probabilidad". 3.-Estado de urgente necesidad.Para evitar un mal mayor. v.gr; denuncia de un crimen realizado o probable crimen que piensa realizar un paciente y se lo comunica en la consulta a su mdico psiquiatra. 4.-Declaracin de Nacimiento o expedicin de Certificados de Defuncin. 5.-En la funcin como Mdico Legista. 6.-En la funcin como mdico de una Empresa, principalmente en los Exmenes de contratacin o de ingreso laboral. 7.-En la funcin como mdico de una Aseguradora.

ANTROPOLOGA FORENSE
SUMARIO I.-Definicin II.-Identidad III.-Identificacin 1.-JUDICIAL.a).-Dactiloscopa b).-Seas Particulares c).-Antropometra d).-Fotografa e).-Retrato Hablado f).-Grafoscopa

191191 2.-MDICA.a).-Odontologa Forense b).-Rugoscopa c).-Pelos y cabellos d).-Sangre e).-Determinacin del sexo f).-Caractersticas seas g).-Gentica Forense h).-Red vascular de la retina

I.-DEFINICIN.
Es la rama de la Medicina Forense que trata del estudio externo del hombre, a travs de la Identidad y de la Identificacin del cuerpo, vivo o muerto, o de sus restos cadavricos. Es el estudio de las caractersticas somticas, osteolgicas y antropomtricas, para individualizar e identificar a individuos involucrados en casos mdico-legales, especialmente en los cuales la vctima es encontrada en estado avanzado de putrefaccin, mutilacin, carbonizacin o reduccin esqueltica.

II.-IDENTIDAD.
Sinnimo = Filiacin. Es el conjunto de caracteres que sirven para individualizar a una persona, diferencindola de las dems.

III.-IDENTIFICACIN.
Es el procedimiento para reconocer la identidad de una persona, viva o muerta, o de sus restos cadavricos. Sntesis Histrica.La identificacin de los individuos que delinquen ha sido desde siempre una antigua preocupacin de la humanidad. Se considera que la primera forma de identificacin fue la marca o la mutilacin en diferentes partes del cuerpo del delincuente, y as por ejemplo en el Antiguo Egipto a los delincuentes se les extraan los dientes incisivos, en la Francia prerrevolucionaria los criminales eran marcados en la frente con la flor de lis que era el emblema real, y en Inglaterra se utiliz la marca de fuego con el mismo fin. Aos ms tarde, en 1880, en la capital francesa, Alphonse Bertilln cre un nuevo mtodo para identificar y clasificar a los delincuentes al que denomin Antropometra o Bertillonage, que en muchos de sus aspectos seguimos utilizando, y que tiene 3 principios fundamentales : 1.-El esqueleto humano no cambia a partir de los 21 aos. 2.-Ningn esqueleto humano es idntico a otro. 3.-Las medidas antropomtricas deben tomarse con la ayuda de instrumentos sencillos, pero precisos. La Identificacin se realiza por Peritos Especialistas a travs de dos tcnicas : I.-La Judicial II.-La Mdica

I.-IDENTIFICACIN JUDICIAL.
Tiene como finalidad el reconocimiento de una persona desconocida o de un delincuente. Los Peritos elaboran la Ficha Signalptica que constituye un elemento valioso en la prueba judicial. Comprende varios mtodos, como son : a).-LA DACTILOSCOPA : del griego Dktilos = dedos, y Skopeo = examinar, ver.

192192 Es el estudio de la identificacin humana por medio de las huellas digitales y tiene como base la observacin de las impresiones dejadas por los relieves papilares de las yemas de los dedos de las manos en una superficie (papel, espejo, muebles, bolgrafo, arma blanca, arma de fuego, etc.) y que son ocasionadas por la actividad del sudor y grasa de la piel. Siempre que tocamos un objeto nuestras huellas digitales plasmadas en l pueden quedar visibles o latentes. Las huellas digitales son un sello caracterstico, inconfundible, inmutable, perenne, infalsificable e individual que distingue a cada persona de todas las dems. Aparecen desde el 4o. mes de vida intrauterina y son la marca natural y definitiva que nos acompaa toda nuestra vida hasta la muerte, slo la putrefaccin es capaz de destruirlas, no existiendo en el mundo dos impresiones dactilares iguales. Los gemelos univitelinos o idnticos tienen huellas digitales parecidas, pero no iguales. La probabilidad matemtica de que dos impresiones dactilares sean iguales es de l:10 a la 60 potencia. "Las huellas dactilares son la firma genuina del hombre" Alexis Carrell. Su utilidad judicial prctica de identificacin se da en : a).-El Derecho Civil y Mercantil.Actas de nacimiento, de matrimonio, documentos de crdito, credencial de elector. b).-El Derecho Penal.Identificacin de criminales, descubrimiento de reincidentes. En la investigacin policaca el delincuente, aunque no siempre completas, deja fragmentos de sus huellas digitales en el cuerpo de la vctima, en los objetos mviles e inmviles, y en los instrumentos que toca, correspondientes a la palma de las manos, a uno o ms dedos, o al pie descalzo, tiles para el criminalista. Las huellas digitales pueden quedar plasmadas, de tal manera que al simple examen de la vista aparecern : 1.-Visibles.a).-Por la presencia de alguna substancia colorante en las manos (como sangre, grasa, pintura). b).-Por contacto sobre substancias blandas (como tierra, plastilina). 2.-Invisibles o latentes.Las que no pudindose apreciar a simple vista, para hacerlas visibles, se requiere de reactivos reveladores como : a).-Substancias qumicas y fsicas. b).-El Rayo lser. LOFOSCOPA.-Corresponde al estudio criminalstico de las huellas digitales en el lugar de los hechos. Se dice que la Dactiloscopa es la creacin ms genial de la Criminalstica, ya que sta no se puede concebir hoy en da sin su valiosa ayuda para el esclarecimiento de hechos delictivos. Elementos bsicos de las Huellas Digitales : 1).-Las Crestas Papilares, que son las lneas que forman el dibujo impreso, estn formadas por la unin de las papilas drmicas, y separadas entre s por : 2).-Los Surcos Interpapilares, que son los espacios blancos que quedan sin imprimir entre cresta y cresta. 3).-Los Poros, que son los pequeos puntos que corresponden a los orificios de salida de las glndulas sudorparas. Al conjuntarse estos tres elementos en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, pero sobre todo en las yemas de los dedos, se produce un detalle lineal muy caracterstico en la disposicin de las papilas drmicas en hileras de dos en dos; producindose entre estas hileras un hundimiento correspondiente en la epidermis cutnea que origina un surco o pliegue en la superficie de la piel, y su conjunto forma el dibujo de la Huella Digital. HISTORIA.Los Chinos (Dinasta Tang, 900 a.c.) y los Japoneses fueron los primeros pueblos que

193193 hicieron uso de las huellas digitales. Los Chinos las utilizaban para la identificacin de los delincuentes y en algunos documentos legales, como en los casos de divorcio, se imprima la huella digital cuando el marido no saba escribir. En Babilonia y Asira (2200 a.c.) en algunas tabletas de arcilla, impresas intencionalmente con huellas digitales, fueron descubiertas en la antigua ciudad de Caldea, junto con otros elementos arqueolgicos. El Fisilogo checo Juan Evangelista Purkinje fue el primero en estudiar las huellas dactilares desde el punto de vista mdico. La historia de la Dactiloscopa como mtodo de lucha contra el crimen empez en la India (Calcuta), en 1858, para descubrir el fraude en el pago de nminas de los pensionistas, evitando con sto las estafas de los aborgenes. El ingls Francis Galton public en Londres (1888) su libro "Fingerprints", importante obra en donde afirmaba que no exista posibilidad alguna de semejanza en el dibujo de las lneas de las manos entre dos hombres, fueran o no mellizos, y de que las huellas dactilares no se alteran con el paso de los aos. Su mrito estrib en haber realizado una tentativa clasificacin de las huellas dactilares. En 1891 el austriaco Juan Vucetich, que desde muy joven emigr a la Argentina, como miembro de la polica en la provincia de La Plata realiz su primer ficha decadactilar y llam a su mtodo "Ignofalangometra" (medicin de las falanges de los dedos), el cual fue rebautizado en 1894 por el Dr. Francisco Latzina como Dactiloscopa. El sistema dactiloscpico de Vucetich est basado en tres conceptos : 1.-Cada hombre ofrece un dibujo dactilar distinto. 2.-La impresin digital es invariable e indestructible desde el nacimiento hasta la muerte. 3.-La presencia de las Deltas. DELTAS.Son los pequeos tringulos que se forman por la confluencia de tres Crestas, que se miran por su convexidad, quedando un espacio triangular o una especie de estrella de tres puntas fundidas en su centro. Las deltas pueden estar ausentes, encontrarse en el lado derecho o izquierdo del observador, o bien en ambos lados del dactilograma. DACTILOGRAMA.Es la impresin grfica de las huellas digitales de ambas manos de una persona para su estudio o clasificacin. Puede ser Mono o Decadactilograma. MONODACTILOGRAMA.Impresin grfica de la huella de un dedo. DECADACTILOGRAMA.Impresin grfica de las huellas de los dedos de las dos manos. La primera nacin que adopt el Sistema Dactiloscpico de Vucetich fue Argentina en 1894, y posteriormente se ha adoptado este sistema en la mayora de los pases Latinoamericanos, incluyendo Mxico, y en algunos pases de Europa. En 1913 se estudiaron por vez primera las huellas dactilares como mtodo til para la identificacin y sus principales ventajas son : a).-Es ms sencillo y claro, por tener menor nmero de clasificaciones. b).-Es ms econmico, porque requiere menor cantidad de personal tcnico. c).-Fue el primero en usar los diez dedos (decadactiloscopa). En este Sistema se consideran los siguientes grupos bsicos : ARCO ...............................A...1 .......... Figura que carece de deltas. PRESILLA INTERNA ......I ... 2 .......... Figura con delta a la derecha del observador. Presilla o lazo a la izquierda. PRESILLA EXTERNA .....E ...3 .......... Figura con delta a la izquierda del observador. Presilla o lazo a la derecha. VERTICILO .......................V ...4 ...........Figura con una delta a cada lado, y rara vez ms deltas. En el Dactilograma las letras (A, I, E, V) se utilizan exclusivamente para los dedos pulgares, y los nmeros (1, 2, 3, 4) para los dems dedos : ndice, medio, anular y

194194 meique. Probables Anomalas Digitales que pueden presentarse.1.-Cuando existe una lesin (cicatriz, quemadura) en algn dedo que origine borramiento de la figura, se pone una "X". 2.-Cuando falta algn dedo por causa quirrgica, accidental o congnita, se pone en su lugar un "0". 3.-Cuando los dedos se encuentran unidos (Sindactilia) se indicar con la abreviatura "Snd". 4.-Cuando existen menos dedos de lo normal por defecto congnito (Extrodactilia) se indicar con dicha palabra. 5.-Cuando existen ms dedos de lo normal (Polidactilia) dem. Ejemplo : P I M A M .............................. Mano derecha ................ A- 3 - 2 - X - 4 Mano izquierda ............... E - 2 -O- 1 - 3 Interpretacin de este Decadactilograma : En los dedos de la Mano derecha se encuentran las siguientes figuras : Pulgar con Arco, ndice con Presilla Externa, Medio con Presilla Interna, Anular con borramiento y Meique con Verticilo. En los dedos de la Mano izquierda se encuentran las siguientes figuras : Pulgar con Presilla Externa, ndice con Presilla Interna, Medio amputado, Anular con Arco y Meique con Presilla Externa.

MTODOS PARA RESALTAR LAS HUELLAS DIGITALES :

En forma general las huellas dactilares se pueden reactivar con diferentes mtodos como el nitrato de plata, polvos magnticos, vapores de Iodo, substancias fluorescentes, fuentes de luz alternas, vapores de cianoacrilato de sodio (Kola loka) o el rayo lser. Desde 1970 existe en Mxico el Sistema Computarizado o Automatizado de huellas digitales. En la actualidad en los Estados Unidos, aproximadamente un 30% de la poblacin tiene registrada sus huellas digitales. El AFIS es el Sistema Automatizado de Identificacin de Huellas Dactilares, siendo un banco electrnico de las mismas. En el Servicio Mdico Forense del Distrito Federal durante 1999 se realizaron 300,000 registros dactiloscpicos. 1.-En las superficies u objetos.El uso de substancias fsicas como los polvos. Se emplean polvos blancos, como el talco, para las superficies oscuras y polvos negros, como el carbn vegetal para las superficies claras, los que se aplican con un pincel o escobilln especial con pelos de camello. Se sopla sobre ellas para retirar el exceso del polvo, el cual queda adherido a la grasa y al sudor que deja el contacto de la piel sobre la superficie en estudio, tornndose entonces visibles las impresiones, las cuales se fijan fotogrficamente y despus se recogen con cinta celulosa, pegndolas en un papel para su estudio y confrontacin. 2.-Directamente en las personas.Se impregnan o embadurnan cada una de las yemas de los dedos con un rodillo entintado y despus se imprime cada dedo en la Ficha Decadactilogrfica. 3.-En 1982 se descubri que los vapores del cianoacrilato, substancia constituyente de un pegamento de contacto muy usado, la KolaLoca, se adhieren al residuo de la cresta de friccin de las impresiones dactilares endurecindose y revelando los detalles de la huella. Para objetos pequeos puede utilizarse una cmara hermtica introduciendo sobres con gel o lquido de esta substancia. Para revelar las impresiones dactilares latentes en objetos grandes, en el lugar de los hechos o en vehculos robados se pueden utilizar cartuchos desechables con el cianoacrilato mediante un sistema de autoignicin y de fcil manejo que liberan el vapor. 4.-El Rayo Lser.-La palabra Lser se integra por las iniciales de Ligth Activation by Stimulated Emission of Radiations (generacin de luz por medio de la emisin estimulada de radiacin). Es una luz azul transmitida en una fibra ptica que puede revelar la presencia de distintos componentes del sudor que se iluminan como el nen

195195 cuando son estimulados por l. Tericamente una huella dactilar dejada sobre la piel humana puede emitir luz y se puede identificar en ciertos casos en los que fallan los tradicionales mtodos de los polvos y las substancias qumicas. POROSCOPA.Estudio del nmero, situacin y morfologa de los poros, que tambin son inmutables. Son menores en la mujer que en el hombre. PALAMETOSCOPA.Estudio de las impresiones papilares de las palmas de las manos. til en la identificacin de delincuentes reincidentes. Se llama tambin Quiroscopa. PELMATOSCOPA.Estudio de las impresiones papilares de las plantas de los pies. til en la identificacin de los recin nacidos.

b).-LAS SEAS PARTICULARES :

Son los detalles o caractersticas propias de una persona, que la distinguen de las dems. V.gr; cicatrices, lunares, verrugas, pecas, tatuajes, mutilaciones, anomalas dentales, tics nerviosos, lentes de correccin, etc. Los tatuajes, al igual que las huellas dactilares, las cicatrices, los lunares y otras marcas distintivas corporales son indicios inestimables para la identificacin de una persona, reforzando la teora del astrnomo y matemtico belga Louis Quetelet (1833), que afirmaba que "no hay en el mundo dos personas idnticas, que tengan exactamente las mismas caractersticas y dimensiones corporales", verdad que an prevalece a travs de los aos. c).-LA ANTROPOMETRA : Es una parte de la Antropologa que trata de las medidas o dimensiones del cuerpo de una persona. Se llama tambin Somatometra. V.gr; estatura, talla, peso, permetros ceflico, torcico y abdominal, longitud del pie izquierdo. Estatura es la altura o la medida de una persona de los pies a la cabeza, en cambio la Talla se refiere a la constitucin de una persona. d).-LA FOTOGRAFA FORENSE : La Fotografa es una tcnica de fijacin en papel para reconocer una imagen, la que queda impresa por medio de una preparacin qumica que reacciona ante la luz y frente al objetivo a captar. Es un medio creativo que permite captar e imprimir una parte de la realidad. En 1872 la Scotland Yard empez a utilizar la fotografa para la identificacin criminal. En 1868 Alfonso Bertilln establece la Fotografa Forense al emplearla para fijar, mediante la imagen, el lugar del crimen, posteriormente la utiliz como medio de identificacin al fotografiar delincuentes tanto de frente como de perfil derecho. La fotografa a color fue creada en 1935, y a partir de 1971 Mxico fue el primer pas latinoamericano en aplicarla en la investigacin Criminalstica. La fotografa es un documento objetivo e imparcial, fijo e inmutable, que constituye un valioso auxiliar en la investigacin cientfica de los delitos. La fotografa aplicada a la investigacin Criminalstica debe reunir dos condiciones fundamentales : exactitud y nitidez. Actualmente se pueden emplear otros medios tecnolgicos, como la fotografa digital, la video grabacin y la video filmacin para fijar con mayor precisin y apego a la verdad hechos, objetos, personas, reconstruccin y lugar de los hechos, prcticas de la necropsia, y otras circunstancias relacionadas con aspectos mdico forenses. "En las diligencias podr emplearse cualquier medio tecnolgico que posibilite su reproduccin, hacindose constar tal circunstancia en el acta respectiva" .
Art. 13 Cd. Proc. Pen. Edo. Mx.

e).-EL RETRATO HABLADO.- Corresponde al "portrait parl" francs.

Esta tcnica forense fue tambin ideada por Alphonse Bertilln. Consiste en elaborar el dibujo descriptivo de los caracteres fsicos de la cara de personas cuya identidad se ignora, en base a los datos fisonmicos aportados por la

196196 vctima, por algn familiar de ella o por testigos. El Dr. Alfonso Quiroz Cuarn define al retrato hablado como "La descripcin metdica y sistemtica del rostro". El Dr. Camilo Simonin dice que "El retrato hablado se refiere principalmente a la forma, dimensin, inclinacin y particularidades de las 3 partes principales de la cara : frente, nariz y oreja". Este mtodo de identificacin lo realiza un perito en la materia, el Retratista Forense. Elementos importantes en la Identificacin de una persona : Frente.-Normalmente constituye la tercera parte de la cara. Tamao : Chica, mediana o grande (amplia). Inclinacin : Vertical u oblicua. Particularidades : Gibosa, calvicie prematura. Nariz.-Normalmente constituye otra tercera parte de la cara. Tamao : Chica, mediana o grande. Dorso : Recta, cncava (respingada) o convexa (aguilea). Direccin : Desviada hacia algn lado. Orificios nasales : Chata o afilada. La otra tercera parte de la cara es el segmento labiomentoniano. Pabelln auricular derecho.- Caractersticas del Hlix, del Trago, de la Concha y del Lbulo. Labios.Delgados, gruesos o prominentes. Mentn.Prominente, plano, oblicuo, cuadrado o bilobulado ("barba partida"). Perfiles.Frontonasal y Nasobucal. Ojos.Tamao, color, enfermedades (estrabismo, cataratas). Uso de lentes de correccin. Cejas.Escasas o ralas, semipobladas, pobladas o abundantes, depiladas o pintadas. Pelo.Color, cantidad, tamao, textura (lacio, rizado), teido. Uso de bigote y/o barba. Seas particulares.Lunares, verrugas, cicatrices, prtesis, anomalas dentales, deformidades, tatuajes, marcapasos, etc. Tambin se puede emplear como auxiliar en la identificacin del rostro de una persona el estuche llamado "Ident-kit", que permite el ensayo de un gran nmero de posibles combinaciones por superposicin de seis lminas transparentes que contienen la reproduccin de distintos rasgos faciales, como son la forma del cabello, cejas, ojos, nariz, labios y mentn, lo que puede facilitar la elaboracin del retrato hablado. (43) f).-LA GRAFOSCOPA : La Grafoscopa propiamente dicha es el estudio objetivo y el anlisis de la escritura de una persona, a travs de sus factores bsicos, como son los elementos, direccin, trazos, curvaturas y rasgos distintivos, con el fin de determinar su autenticidad y origen grfico, empleando para ello la comparacin formal. De acuerdo a Octavio Orellana W. en su Manual de Criminologa, se dice que "por profundas que sean las alteraciones verificadas en un escrito con relacin a otro siempre en el fondo existen las constantes que acreditan la uniprocedencia". La DOCUMENTOSCOPA es la observacin y el anlisis de los documentos y escritos a fin de determinar si stos presentan alguna anomala que altere su contexto original. Tambin se realiza el estudio de las tintas, del papel comn y del papel de seguridad, para evitar alteraciones, borrados, raspados o lavados qumicos en documentos mercantiles y bancarios como son los cheques, las letras de cambio y el papel moneda. El Docucenter se utiliza para investigar la autenticidad de los documentos en cuestin. En 1999 en el SEMEFO del D.F. se realizaron 6000 estudios al respecto. Asimismo el Polgrafo o "detector de mentiras", basado en las reacciones fisiolgicas del sistema nervioso autnomo (las frecuencias cardiaca y respiratoria, y la sudoracin), y que actualmente se realiza a travs de un sistema computarizado, puede ser empleado, aunque con ciertas limitaciones en cuanto a la veracidad de sus resultados. En 1999 en el SEMEFO del D.F. se realizaron ms de 800 estudios al respecto.

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II.-IDENTIFICACIN MDICA.
Se realiza a travs de los conocimientos anatmicos del cuerpo de una persona. Es til en el reconocimiento de cadveres en putrefaccin, mutilados, carbonizados o de restos humanos. Su estudio comprende : a).-LA ODONTOLOGA FORENSE.Es el estudio minucioso de los dientes para la identificacin de una persona relacionada con aspectos jurdicos. El mdico cubano Oscar Amoedo, con su obra "El arte dentario en la Medicina Legal", es considerado como el Padre de la Odontologa Forense. Los dientes proporcionan datos de gran valor porque crecen de una manera regular desde aproximadamente el tercer mes de vida intrauterina hasta los 30 aos de edad. Los dientes son prcticamente indestructibles por el proceso de putrefaccin y soportan temperaturas muy elevadas durante una hora hasta de 1,700 C., y sto es debido a que su esmalte contiene Fluoroapatita. La frmula dentaria para los adultos es de 32 piezas dentales, distribuidas en las dos arcadas dentales (superior e inferior), con nombres especficos para cada una de ellas de acuerdo a su funcin. Y as se tiene en cada arcada : 4 Incisivos (2 centrales y 2 laterales) 2 caninos (derecho e izquierdo) 4 Premolares (dos primeros y dos segundos) 6 Molares (dos primeros, dos segundos y dos terceros) Los terceros molares, Cordales o "muelas del juicio", brotan generalmente entre los 18 y 25 aos de edad. AVULSIN.Prdida postraumtica de una pieza dental. SUBLUXACIN.Aflojamiento de una pieza dental. ODONTOGRAMA.Esquema representativo del sistema dentario. FLUOROSIS.Manchas dentales por exceso de flor en el agua. Con el estudio de los dientes se puede determinar en una persona la raza, el sexo, la edad y presencia de traumatismos o padecimientos dentales previos. Para la identificacin se estudia tambin la presencia de Adoncias, Obturaciones, Incrustaciones y Prtesis dentales. Por otro lado, el estudio de las huellas por mordedura humana halladas en el cuerpo de la vctima es til en la investigacin de la identificacin del sujeto activo del delito. En estos casos se procede a fijar fotogrficamente y amplificar el dibujo de la lesin, y tomar moldes de la mordedura de los sospechosos para posteriormente tratar de demostrar la identidad por medio de superposicin y comparacin. Las huellas de mordedura humana se relacionan principalmente con los siguientes delitos : 1.-Rias, 2.-Delitos sexuales, 3.-Maltrato a menores.

GUA DE LA DENTICIN PARA DETERMINAR LA EDAD CLNICA.

Orden Nombre Edad ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------I.-DENTICIN TEMPORAL. 1.2.3.4.5.Incisivos Centrales Inferiores Incisivos Centrales Superiores Incisivos Laterales Superiores Incisivos Laterales Inferiores Primeros Molares De los 6 a los 8 meses De los 7 a los 9 meses De los 8 a los 10 meses De los 10 a los 12 meses De los 12 a los 15 meses

198198 6.7.Caninos Segundos Molares A los 18 meses De los 24 a los 30 meses II.-DENTICIN PERMANENTE. 1.2.3.4.5.6.7.8.9.Primeros Molares Incisivos Centrales Inferiores Incisivos Centrales Superiores Incisivos Laterales Primeros Premolares Segundos Premolares Caninos Segundos Molares Terceros Molares (Cordales) A los 6 aos A los 7 aos A los 8 aos A los 9 aos A los 10 aos A los 11 aos A los 12 aos A los 13 aos De los 18 a los 25 aos

CONSIDERACIONES.1.-La Denticin Temporal consta de 20 piezas dentarias. 2.-La Denticin Permanente consta de 32 piezas dentarias. 3.-Tener en cuenta que los dientes inferiores siempre erupcionan antes que los superiores en las dos Denticiones. 4.-Considerar que aproximadamente el 40 % de las personas presenta ausencia congnita de los Terceros Molares. 5.-El 60 % de las personas que presentan Terceros Molares, la mitad de ellas los presenta como dientes retenidos o no erupcionados. 6.-La erupcin dental temporal o permanente, se produce algo ms precozmente en los climas clidos. 7.-.-Cuando existe una elevada incidencia de caries, con la subsiguiente prdida de los dientes primarios, los dientes definitivos pueden aparecer ms precozmente de lo normal. 8.-En los trastornos endocrinos, digestivos o una dieta inadecuada, se producen erupciones tardas. 9.-El Sndrome de Down se acompaa de un notable retraso de la erupcin dental.

b).-LA RUGOSCOPA.Es el estudio de las arrugas, depresiones y crestas que normalmente presenta la bveda palatina. Se considera que la disposicin de estos elementos es nica y diferente para cada individuo. c).-LOS PELOS Y LOS CABELLOS.Su examen es importante ya que pueden encontrarse en el cuerpo de la vctima o del agresor en delitos sexuales, en el arma o instrumento homicida, o en las manos y uas de la vctima, lo que ayuda a la identificacin del criminal. El cabello humano, a menos que se queme o se trate con cidos, es prcticamente indestructible, resiste la putrefaccin y se halla con frecuencia adherido al esqueleto de cuerpos enterrados durante mucho tiempo. Adems retiene casi indefinidamente algunas substancias txicas como el Arsnico. El Anlisis por Activacin de Neutrones (AAN) se empez a aplicar desde hace algunos aos por un grupo de cientficos escoceses en los cabellos del cadver de Napolen Bonaparte, y al sealar el espectro la existencia de arsnico, naci la sospecha de que probablemente hubiera fallecido de un envenenamiento lento y progresivo por arsenicales. Es importante el estudio qumico o microscpico del pelo y del cabello hallado en el lugar de los hechos, en la vctima o en el agresor. En el microscopio con analizador de imgenes se puede realizar el estudio de elementos pilosos, filamentosos y de tejidos.

199199 Cuestiones Mdico-Criminalsticas : Los pelos hallados provienen de un ser humano o de un animal? El pelo de los animales tiene su mdula ms desarrollada. A qu regin del cuerpo pertenece el pelo? Cabeza, axila, pubis. Se toma en cuenta su longitud, textura y dimetro. Los pelos han sido arrancados o se han cado espontneamente? Ausencia o presencia de la raz pilosa. Los pelos provienen del individuo en estudio? Se realizan estudios comparativos. El cabello, el bigote o la barba estn teidos? En este caso no se encontrar tintura en la zona cercana a la raz. d).-LA SANGRE.Este tejido vivo es considerado desde tiempos remotos como el indicio casi inevitable del crimen. El estudio sanguneo es importante para determinar el Tipo Sanguneo (Grupo y Factor Rh) y el ADN de una persona. Se debern realizar estudios comparativos entre la sangre de la vctima y la del presunto agresor, adems es til en casos de la determinacin de la Paternidad o la Filiacin dudosas. e).-LA DETERMINACIN DEL SEXO.Se puede realizar a travs de la observacin de los rganos genitales externos e internos. Recordar que el tero es el rgano que ms resiste a la putrefaccin. A travs del estudio microscpico de la sangre tambin se puede determinar el sexo de una persona, ya que algunos glbulos blancos (los neutrfilos) de la mujer presentan dentro de su ncleo una condensacin oscura llamada Cromatina sexual de Barr, la que no se aprecia en los hombres. f).-LAS CARACTERSTICAS SEAS.Es importante el estudio de los huesos humanos, sobre todo cuando se trata de la identificacin de cadveres que han sido objeto de alteraciones en su estructura y fisonoma, ya sea por accin del fuego, por mutilaciones y por avanzado proceso de putrefaccin, y de la identificacin de restos humanos. Comprende los siguientes aspectos : 1.-Sexo.Incluye el cuidadoso examen de las particularidades anatmicas y la longitud de los huesos, y as la estatura se puede determinar al medir con el ostemetro la longitud del fmur izquierdo y despus aplicar y comparar esta cifra en las Tablas de estatura de Genovs. Los huesos ms tiles son los del crneo y de la pelvis. a).-Crneo : En el hombre el arco cigomtico es ms largo y pronunciado, el arco superciliar es ms acentuado, el rea supraorbitaria es ms ancha, las orbitas oculares ms grandes y de forma cuadrada, la apfisis mastoides y la protuberancia occipital externa ms pronunciadas, y los huesos malares (pmulos) estn ms pronunciados. Es decir, por lo general se trata de un crneo ms grande, robusto y masivo que el crneo de la mujer. Su medicin tiene una exactitud hasta de un 90% cuando se trata de un crneo completo y de un individuo adulto. b).-Pelvis : En la mujer es ms ancha y grcil, con un arco inferior ms ancho (ms de 90). El hueso sacro es ms pequeo y ancho, con tendencia a una mayor curvatura de convexidad posterior. Exactitud hasta de un 80%. 2.-Raza.Generalmente en los negros el espacio entre los ojos y la cavidad nasal es ms ancho. 3.-Edad.En un producto viable : Fmur de 5-6 cms. (6 meses de vida intrauterina)

200200 Fmur de 8 cms. Erupcin dental. Cierre de epfisis seas de huesos largos. Aparicin del tercer molar. Ms de 25 aos de edad : Formacin de la Snfisis del pubis y del Esmalte dental. Ms de 45 aos de edad : Osteoporosis generalizada. Ms de 70 aos : El crneo se torna liso, por la desaparicin de sus suturas, ms la occipital. 4.-Reconstruccin Facial.- Comprende varios mtodos : a).-La Miologa facial.Se realiza a travs de los datos obtenidos de la fisonoma de la persona y mediante un dibujo o fotografa de ella. Primeramente se reconstruyen los rasgos faciales y despus se procede a la reconstruccin escultrica utilizando plastilina, arcilla para modelar o silicn. Desde su inicio esta tcnica se basa en determinar la profundidad de puntos especficos de la cara, rellenando los espacios musculares con material blando. Este trabajo requiere la participacin en equipo del mdico forense, del antroplogo, del criminalista y del escultor. Es recomendable trabajar en una reproduccin del crneo en yeso en lugar de hacerlo directamente sobre el crneo original. Como desventaja de esta tcnica se menciona que no es posible la reconstruccin cierta de algunas partes blandas como son las alas de la nariz, la boca, los prpados y las particularidades del cabello (cantidad, forma, implantacin) y del pelo (barba, bigote). b).-La Superposicin fotogrfica y foto-radiogrfica de cara-crneo.Es un mtodo comparativo que se basa en demostrar la afinidad entre las caractersticas de los negativos de retratos de la cara y del crneo del sujeto que se va a identificar, o la radiografa del crneo en cuestin, lo que se realiza por medio de las tcnicas de sobreposicin y comparacin. Una variante de esta tcnica es por medio de un circuito cerrado de televisin, con el uso de dos cmaras, una enfocando al crneo y otra a la fotografa, y a travs de una mezcladora de imgenes se realiza la superposicin. Otra variante de esta tcnica consiste en la superposicin de radiografas de los senos frontales del crneo investigado con radiografas de los senos frontales de la persona en vida. (14) Actualmente este proceso se realiza con la tcnica de Videosuperposicin digital por computadora que se basa en algunas superposiciones anatmicas de fotografa sobre la cabeza en estudio. El mtodo del alemn Helmer se basa en estudios de Ultrasonido con ms de 3000 puntos bsicos del crneo y de la cara. Para el estudio de restos humanos hallados en excavaciones y enterramientos es de vital importancia el auxilio de la Arqueologa. Cuando se encuentran varios restos seos su identificacin se debe realizar siguiendo el siguiente mtodo : 1.-Identificar si corresponden a huesos humanos o a huesos animales. Histolgicamente los huesos humanos tienen los Canales de Havers ms anchos y son ms escasos. Las cenizas del cuerpo humano contienen hierro. El Carbono 14 se puede aplicar en restos de ms de 1000 aos de antigedad. 2.-Identificar cada una de las piezas para saber si los restos son de uno o de varios individuos. 3.-Sealar si la pieza corresponde al lado derecho o izquierdo del cuerpo, lo que se conoce como lateralizacin. 4.-Identificacin del sexo, raza, edad y estatura. 5.-Presencia de seas particulares (prtesis, fracturas anteriores, cicatrices, etc.). g).-LA GENTICA FORENSE.Gentica es el estudio de la transmisin de los caracteres hereditarios de los En un producto a trmino 15 aos de edad Entre 15-25 aos de edad : : :

201201 ascendientes a los descendientes. Gentica Forense es la aplicacin del anlisis gentico para la solucin de problemas judiciales en relacin con la identificacin de una persona. Se puede afirmar que la Gentica Forense nace a mediados del siglo XIX cuando son aceptadas las Leyes de la Herencia de Mendel, posteriormente a principios del siglo pasado evoluciona como Hemogentica Forense, cuando Karl Landsteiner describe el sistema ABO de los glbulos rojos y Hirschfeld descubre su transmisin hereditaria; con el estudio de estos elementos poda incluirse o excluirse un individuo como posible sospechoso por poseer una combinacin gentica igual o diferente a la del vestigio biolgico hallado en el lugar de los hechos. Pero fue a mediados del mismo siglo cuando gracias al descubrimiento del ADN y de su estructura as como al posterior avance en las tcnicas de anlisis de dicha molcula evolucion y adopt su nombre de Gentica Forense hasta llegar a convertirse en una importante rama de la Medicina Forense. CROMOSOMA.Estructura filamentosa localizada en el ncleo de las clulas, el cual contiene los genes, que controlan la actividad celular. GEN.Unidad de material hereditario localizado en un cromosoma y que va a determinar las caractersticas particulares de un individuo. ADN o DNA.Siglas del cido desoxirribonucleico, que es uno de los dos cidos nucleicos que se encuentran en las clulas de los organismos vivientes. Se encuentra en el ncleo de la clula formando parte de los cromosomas (ADN Nuclear, que es proporcionado en un 50% por el padre y en un 50% por la madre), y en el citoplasma se halla dentro de las mitocondrias (ADN Mitocondrial, que es proporcionado solamente por la madre), contiene la informacin gentica para la formacin de un nuevo ser. Por lo que el ADN, el modelo gentico tambin llamado "molcula de la vida", est ligado a nuestro pasado, a nuestro futuro, a nuestra seguridad como ciudadanos, a nuestra identificacin como seres nicos e irrepetibles, a nuestro patrimonio biolgico y a la curiosidad morbosa de muchos ciudadanos hoy en da. El ADN es una cadena de molculas de doble enlace, a manera de doble hlice, que avanza en espiral a travs del ncleo de todas las clulas nucleadas del organismo. La secuencia en que se forma la cadena de DNA es diferente para cada organismo, y debido a este carcter nico del DNA, en teora, no hay dos personas exactamente iguales, excepto los gemelos univitelinos o idnticos. Se calcula que el DNA de una persona nicamente podra encontrar un igual en una de 10 mil millones de personas. (44) Grficamente se podra comparar al ADN a una "escalera de caracol", cuyos peldaos estn compuestos por los genes. Cada gen marca las directrices para que se forme un carcter especfico : as un gen da un determinado color de pelo, otro da su configuracin (lacio, rizado), otro un color de ojos, otro una enfermedad, etc. De esta manera los genes al combinarse (se pueden realizar hasta 15 millones de combinaciones) como cartas de baraja producen los planos de construccin del nuevo individuo, determinando su sexo, color de los ojos, color del pelo, tipo sanguneo, etc. Tanto los cromosomas como los genes se encuentran en cada clula de nuestro organismo con su respectiva dotacin de ADN. As si analizamos un pelo con raz, una gota de esperma, un fragmento de piel, una gota de sangre, un fragmento de ua, la saliva depositada en un cigarrillo e incluso la caspa vamos a encontrar cientos de clulas y dentro de cada clula 46 cromosomas con su ADN, por lo que a travs de estos pequeos indicios biolgicos es posible identificar a una persona. En los ltimos aos se ha incrementado su empleo, de tal manera que en 1999 en la ciudad de Mxico se hicieron 2,300 exmenes de gentica, sin embargo no debe considerrsele como la panacea del momento. Se trata de estudios relativamente costosos, as por ejemplo en Argentina un estudio de ADN tiene un costo aproximado de 500 dlares. Los estudios genticos deben ser comparativos con muestras de familiares biolgicos o consanguneos. Esta comparacin se realiza en los resultados obtenidos de la vctima, del probable victimario y de las evidencias, es decir, que si aparece un indicio biolgico en la vctima

202202 y se cuenta con un sospechoso, los resultados de ambos son comparados, al igual que si aparece una mancha hemtica (evidencia) en el agresor, los resultados del anlisis del ADN sern comparados con los de la vctima. Asimismo los patrones obtenidos del estudio son utilizados para la exclusin o no exclusin. La tipificacin del ADN es un mtodo de Identificacin que se realiza con el Secuenciador o Analizador gentico. Este estudio se basa en la mencionada INDIVIDUALIDAD gentica de los seres humanos. La Gentica Forense se puede aplicar en los siguientes casos medicolegales : 1.-En la investigacin biolgica de la paternidad : Paternidad o Maternidad dudosas Identificacin de nios robados 2.-En la Criminalstica biolgica : Identificacin de cadveres Robos Delitos sexuales-Analizando las caractersticas del semen Secuestros Homicidios Tipo de muestras para un estudio gentico Las muestras se obtienen preferentemente de clulas nucleadas de : sangre perifrica (leucocitos, ya que los eritrocitos son anucleados), saliva, hueso, piel, vsceras, pelo con raz, esperma y clulas de descamacin vaginal. Cabe hacer mencin que la identificacin por el ADN, que es nuestra huella gentica, puede considerarse como el avance ms reciente en la individualizacin humana, y junto con la Dactiloscopa es el mtodo que en la actualidad tiene mayor confiabilidad en la identificacin medico forense, con una probabilidad muy cercana al 100%. Esta tipificacin gentica tiene otras aplicaciones prcticas como el diagnstico de enfermedades, la paternidad, la criminalidad, etc. Independientemente de los discutidos aspectos ticos y legales que representa esta informacin gentica, que podra llegar a vulnerar la intimidad de la persona agrediendo su dignidad humana, el futuro de la Gentica Forense es halagador, ya que las tcnicas del anlisis gentico se encuentran actualmente en continuo desarrollo y evolucin. "La necesidad de tcnicas que permitan el aislamiento y anlisis de los casi cien mil genes que componen el genoma humano justifica la existencia de lneas de investigacin destinadas al descubrimiento de nuevos mtodos que permitan monitorizar elevados volmenes de informacin gentica en paralelo, y que reduzcan tanto el tiempo empleado como los costos por anlisis". "Es probable que la prxima revolucin de las tcnicas de identificacin gentica la constituyan los llamados biochips o microarrays, que son una combinacin entre tcnicas microelectrnicas empleadas para la fabricacin de microprocesadores informticos y materiales biolgicos, cuya ventaja radica en su capacidad para generar informacin en muy poco espacio, permitiendo el procesamiento de multitud de ensayos simultneamente. A grandes rasgos se trata de la fabricacin de estos microbiochips por medio de la Fotolitografa, con la que se depositan circuitos microscpicos de cadenas de ADN sobre lminas de vidrio, que posteriormente son sometidas a fluorescencia y mediante un ordenador conectado a un escner se identifica las secuencias sonda por su posicin en el chip".
"Tcnicas de ADN forense" Dra. Carmen Entrala, Biloga del Laboratorio de ADN forense, Departamento de Medicina Legal de la Universidad de Granada, Espaa. 2000.

h).-LA RED VASCULAR DE LA RETINA.Otra tcnica, actualmente en desarrollo, es aquella que partiendo de la base de que las ramificaciones de los vasos capilares de la retina del globo ocular son distintos e irrepetibles en cada ser humano, se trata de buscar la identificacin del individuo por medio del registro y comparacin computarizada del esquema formado por esta red capilar. i).-En la actualidad se emplean otros mtodos de identificacin o rastreo de personas como los implantes dentales codificados o los sensores biomtricos.

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UNIDAD
SUMARIO

III

PSIQUIATRA FORENSE

I.-Definicin II.-Clasificacin General 1.-Trastornos por Ansiedad. 2.-Trastornos del Estado de nimo. 3.-Trastornos Psicticos. 4.-Trastornos Orgnicos. (SOC) 5.-Trastornos de la Personalidad. III.-Capacidad Jurdica IV.-Imputabilidad e Inimputabilidad V.-Entidades Psiquitricas de inters Medicolegal 1.-Retraso Mental 2.-Trastorno del control de impulsos 3.-Peligrosidad 4.-Trastorno Mental Transitorio (TMT) 5.-Demencia VI.-El Narcoanlisis VII.-El Psicoanlisis CONCEPTOS PREVIOS SALUD MENTAL.Es la ausencia de enfermedad mental que puede afectar al individuo, fsica, psquica o socialmente. ENFERMEDAD MENTAL o PSICOPATA.Es la ausencia de salud mental en una persona. INSTINTOS BSICOS DEL SER HUMANO.1. Instinto de conservacin de la vida. ntimamente relacionado con el INSTINTO DE INMORTALIDAD, porque siendo el nico ser vivo que tiene nocin de la muerte, tambin es el nico que tiene nocin del tiempo, como abstraccin. 2. Instinto de reproduccin. Tambin ntimamente relacionado con el INSTINTO DE INMORTALIDAD. 3. Instinto de sociabilidad o gregarismo. Relacionado con aspectos familiares, culturales, religiosos, etc. PERSONALIDAD.Es el conjunto de rasgos especficos de una persona, es su comportamiento, es su manera propia de ser, que la individualiza y la hace ser diferente a los dems, siendo el resultado del temperamento, del carcter, de los prejuicios, de la educacin y de la experiencia. 1.-TEMPERAMENTO.Es el conjunto de rasgos orgnicos y funcionales de una persona para reaccionar emocionalmente. Es la constitucin biolgica particular de cada individuo. Est determinado por la herencia (genotipo), pero puede modificarse por la influencia del medio ambiente (fenotipo). 2.-CARCTER.Es la disposicin habitual de una persona para comportarse conscientemente frente al medio ambiente. Es el modo de ser, peculiar y privativo de cada persona debido a sus cualidades morales.

204204 3.-PREJUICIOS.Son las simpatas, antipatas o diferencias que cada hombre abriga, juzgando a los dems antes del tiempo oportuno, o sin tener de ellos un cabal conocimiento. 4.-EDUCACIN.Se refiere a la preparacin fsica, intelectual y moral de una persona, adquirida a travs de la enseanza. 5.-EXPERIENCIA.Conjunto de conocimientos prcticos, adquiridos a travs de la existencia. I.-DEFINICIN PSIQUIATRA.- del griego Psiqu = alma, espiritu, y Iatron = curacin. Es la rama de la Medicina que tiene por objeto el estudio y el tratamiento de las enfermedades mentales. PSIQUIATRA FORENSE.Es la rama de la Medicina Forense que estudia las alteraciones mentales de personas relacionadas con la justicia y que necesitan de consideracin especial ante la ley. Es la aplicacin de los conocimientos psiquitricos en la procuracin y administracin de justicia. La Psiquiatra Forense se relaciona con : El Derecho Penal.-Dictaminando sobre la salud mental del individuo, su desarrollo mental, su peligrosidad y su participacin en el delito. El Derecho Civil.-Participando en casos de nulidad de matrimonios, de herencias, de contratos o de divorcios. El Derecho Administrativo.-Participando en casos de incapacidades o de jubilaciones.

II.-CLASIFICACIN GENERAL
Resulta muy difcil tratar de hacer una clasificacin de todos los padecimientos mentales, sobre todo en el aspecto medicolegal, sin embargo la siguiente sntesis es un intento por tratar de reunir los trastornos psiquitricos ms sobresalientes en el rea jurdica. 1.-TRASTORNOS POR ANSIEDAD : Incluyen las Crisis de Angustia y las Fobias. a).-Crisis de Angustia o Ataque de pnico.Se caracteriza por la presencia de sntomas neurovegetativos, como sudoracin, palpitaciones, sequedad de boca y miedo, ante una situacin comprometedora. Ansiedad.-Fenmeno psquico caracterizado por trastornos afectivos e intelectuales, inquietud, falta de atencin o de memoria, tedio, pseudo alucinaciones y prdida momentnea de la conciencia y de la personalidad. Es producida ante un peligro inminente, pero indeterminado. Alcanza su ltimo periodo con la Angustia. Angustia.-Fenmeno fsico de tensin caracterizado esencialmente por trastornos de naturaleza neurovegetativa como constriccin precordial y/o epigstrica, sudoracin, enfriamiento de las extremidades, palidez, sequedad de boca, taquiesfigmia, taquipnea, y en ocasiones nuseas y vmito. Es producida tambin por el miedo ante la perspectiva de un peligro indeterminado. Se distingue de la Ansiedad por su mayor intensidad. b).-Fobias.-del griego Phobos = Aversin, terror, temor o miedo. Temor.-Estado de trastorno afectivo, de estmulos internos (subjetivo), con relacin al futuro. v.gr; temor a morir. Miedo.-Estado de trastorno afectivo, de estmulos externos (objetivo), con relacin al presente. v.gr; miedo a la oscuridad. Terror.-Miedo grande, pavor. Puede conducir al Pnico. Pnico.-Miedo grande injustificado. Una Fobia es una obsesin caracterizada por el terror (aceptadamente irracional) a un

205205 objeto o situacin particular, de tal manera que la vida de la persona se ve dominada por una conducta de continua evitacin. Principales fobias : .........Terror........ Acrofobia Aerodromofobia Aerofobia Agorafobia Algofobia Antropofobia Aracnofobia Cancrofobia Carpofobia Cinofobia Claustrofobia Fotofobia Ginecofobia Hematofobia Hidrofobia Hipnofobia Nictofobia Nosofobia Ornitofobia Pantofobia Pirofobia Potamofobia Tafefobia Talasofobia Tanatofobia Termofobia Xenofobia Zoofobia A la altura A viajar en avin A las corrientes de aire A los espacios abiertos, a las multitudes, a ser atrapado en una situacin comprometedora o embarazosa. A los dolores A la sociedad, a los seres humanos A las araas Al cncer A las frutas A los perros A los espacios cerrados A la luz A las mujeres A la sangre Al agua A dormir A la noche, a la oscuridad A las enfermedades A los pjaros A todo Al fuego A los ros A ser enterrado vivo Al mar A la muerte Al calor A los extranjeros A los animales en general

2.-TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO : Comprende a los Sndromes Depresivo y Manaco. a).-Sndrome Depresivo.Es el abatimiento del estado anmico. Se caracteriza por tristeza, desesperanza, disminucin de la accin y tendencia a la somnolencia. Anhedonia.- Prdida en el inters normal por el placer. La depresin puede dar lugar a auto agresiones o inclusive llegar al Suicidio, que es un acto consciente de autodestruccin. Se considera que la desesperanza es la antesala del suicidio. b).-Sndrome Manaco.del griego Mana = furor, impulso, locura. Es la elevacin del estado anmico. Se caracteriza por un humor predominantemente expansivo o irritable. Incluye los trastornos del control de impulsos, como son : 1.-La Cleptomana.-del griego Kleiptein = robar. Impulso irresistible de robar, del que el sujeto tiene conciencia, pero no puede dominar. 2.-La Piromana.-del griego Pyr = fuego. Impulso irresistible de provocar incendios y observar las cosas quemadas. 3.-La Algomana.-del griego lgos = dolor.

206206 Impulso irresistible de proporcionar o recibir dolor en sus dos modalidades : El Sadismo y el Masoquismo. 4.-La Dipsomana.-del griego Dipsa = sed. Aficin irresistible a las bebidas, generalmente alcohlicas. 5.-La Megalomana.-del griego Mgas = grande. Delirio de grandeza. 6.-La Mitomana.- del griego Mithos = fbula, mito. Tendencia morbosa a mentir e inventar fbulas. 7.-El Juego Patolgico.-Impulso irresistible de apostar en el juego. 3.-TRASTORNOS PSICTICOS : LA PSICOSIS es la alteracin del sentido de la realidad. En el nivel del pensamiento desordenado del Psicpata, ste es incapaz de distinguir entre la realidad y las fantasas. La Psicosis puede ser transitoria (durar horas o dias), o persistente (durar meses o aos). Los Trastornos Psicticos comprenden : a).-Los Trastornos Delirantes.El Delirio (del latn Delilare = divagar) es la distorsin de la relacin del individuo con el mundo exterior, caracterizado por una obnubilacin de la conciencia con ideas y lenguaje incoherentes. Incluye la Paranoia, que es un trastorno caracterizado por delirios de grandeza, de persecucin, desconfianza, celos, actitud defensiva, resentimiento, belicosidad o mal humor. b).-Los Trastornos Alucinatorios .- del latn Allucinari = engaarse. Se caracterizan por percepciones falsas de la realidad, que pueden ser de tipo visual, auditivo, olfativo y tctil. c).-La Esquizofrenia.- del griego Schizen = dividir, y Phren = espiritu. Es una desorganizacin funcional de la conducta con ruptura de la realidad, en la que existen trastornos del pensamiento, delirios, alucinaciones, descuido personal, aislamiento y trastornos del lenguaje y de la comunicacin. El esquizofrnico es el loco por antonomasia, aunque propiamente no debe considerarse a la Esquizofrenia como una enfermedad, sino que es una forma de reaccin y una actitud frente a la vida. No debe de buscarse una explicacin orgnica tratando de relacionar los sntomas y todo el proceso esquizofrnico con lesiones anatomopatolgicas, ya que es absurdo e imposible localizar en el espacio un fenmeno que se desarrolla en el tiempo. Es tan absurdo como si alguien quisiera encontrar la voz en el alambre de un telfono, cortndole en pequeos fragmentos y llevarlos al microscopio. Caractersticas esenciales de los esquizofrnicos : 1. Prdida de la identidad sexual. ntimamente ligada con la homosexualidad 2. Prdida de la identidad filial. Existen dudas respecto a si su padre o su madre lo son en realidad. 3. Prdida de la identidad corporal. Existen perturbaciones referidas a diversas partes de su cuerpo, de tal manera que tiene la impresin de que NO ES L o de que YA NO ES EL MISMO. 4. La Voluntad de extincin. Resumida en su permanente inconformidad y en la necesidad de eliminarse l y toda la humanidad, manifestado en los siguientes actos y gestos : El Mutismo, como remedo de la muerte. El Negativismo, rehusando alimentos. La Inmovilidad, que puede llegar a la catatona, inmovilidad absoluta como reflejo de simulacin de la muerte. La masturbacin y la homosexualidad, como actos infecundos. Las risas inmotivadas, errneamente as calificadas, ya que en realidad es un proceso de evocaciones que arrancan desde la poca infantil o del pensamiento arcaico.

207207 4.-TRASTORNOS ORGNICOS : Corresponde al llamado Sndrome Orgnico Cerebral (SOC) y son las alteraciones mentales producidas por lesiones del SNC, consecutivas a traumatismos, padecimientos congnitos o a intoxicaciones por psicotrpicos. Estas lesiones se pueden detectar por medio del Electroencefalograma. En estas personas hay una marcada tendencia al suicidio. 5.-TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD : Entre sus principales entidades se encuentran : La Neurosis, la Histeria, los Estados Obsesivos, el Narcisismo, el Histrionismo, y los delitos de "Cuello blanco". Son alteraciones de la conducta que provocan un mal funcionamiento social (Socipatas), ocupacional y de tensin subjetiva del individuo. NEUROSIS.Es una alteracin de la personalidad y de la conducta que incluye diferentes situaciones de inadaptacin al medio ambiente. Existen manifestaciones psicosomticas producidas por vivencias, recuerdos, deseos reprimidos, miedos, frustraciones o fijaciones profundas despertando actitudes arcaicas. El neurtico se diferencia del psictico en que aqul no deforma los hechos de su entorno, sino que trata primero de elaborar sus conflictos dentro de l mismo y luego "los exterioriza". Segn Freud : "la neurosis no niega la existencia de la realidad, sino simplemente trata de ignorarla...". HISTERIA.-del griego Hystera = matrz, tero Trastorno nervioso de la personalidad, propio de las mujeres, caracterizado por sofocacin, desvanecimiento, espasmos, convulsiones y alteraciones psicosomticas. Hipcrates afirmaba que si al tero no lo impregna con frecuencia el esperma, provoca un rechazo sanguneo en el resto del cuerpo, y su cura era el matrimonio y las relaciones sexuales. En este reconocimiento de los efectos patolgicos de la insatisfaccin sexual, se puede ver la aurora de las teoras psicosomticas modernas sobre la consecuencia del rechazo. OBSESIN.Alteracin de la personalidad producida por una idea fija, que con tenaz persistencia asalta la mente. NARCISISMO.Alteracin de la personalidad en la que el individuo se complace en contemplar y admirar su propia figura y persona. El trmino proviene de Narciso, personaje griego mitolgico, quien regresando de una cacera, al contemplar extasiado su propia imagen reflejada en un lago, se enamora de su belleza, muriendo ahogado al tratar de besarla. Fue transformado en la flor de su nombre, que personifica la muerte prematura. Este mito encarna la egolatra y la auto admiracin desmedidas. HISTRIONISMO.-del latn Histrione = cmico, farsante. Trastorno de la personalidad en el que el individuo acta con teatralidad y exageracin, con la finalidad de llamar la atencin sobre su persona. DELITOS DE "CUELLO BLANCO".Este concepto fue empleado por primera vez por Sutherland, quien lo defini como "La CONDUCTA ANTISOCIAL, orientada al enriquecimiento, practicada por personas de gran consideracin social y dentro de su profesin, abusando de la confianza pblica que se les otorga". Dentro de estos delitos se pueden mencionar los siguientes : Prcticas profesionales deshonestas, evasin de impuestos, quiebras fraudulentas, contrabando en las empresas, malversin de fondos pblicos, corrupcin de funcionarios, falsificacin de documentos, enriquecimiento ilcito, lavado de dinero, etc. LAVADO DE DINERO.Es la legitimacin de recursos de actividades ilcitas, manejando el dinero a la luz pblica (Bares, discotecas, inmobiliarias). El CPDF lo tipifica en su Art. 400 bis como las "Operaciones con recursos de

208208 procedencia ilcita". Se le considera como un tipo de delincuencia perversa caracterstica del medio urbano, en el que se dan todas las agravantes del delito.

III.-CAPACIDAD JURIDICA
Es la aptitud para ser titular de derechos (capacidad de goce) o para ser sujeto de obligaciones (capacidad de ejercicio). Se adquiere desde el momento de la concepcin y se pierde con la muerte.
Art. 22 Cdigo Civil

Su contraparte es la INCAPACIDAD JURIDICA, que es la limitacin de la capacidad de ejercicio (Obligaciones). Existe Incapacidad Natural y Legal en : 1.-Los menores de edad. 2.-Los mayores de edad privados de inteligencia, por demencia, idiotismo o imbecilidad, an cuando tengan intervalos de lucidez. 3.-Los Sordomudos que no saben leer ni escribir. 4.-Los ebrios consuetudinarios y toxicmanos habituales. ESTADO DE INTERDICCIN.- Interdicto es la persona privada del ejercicio de sus derechos civiles.

IV.-IMPUTABILIDAD E INIMPUTABILIDAD
IMPUTABILIDAD.Es la aptitud para ser considerado culpable de un acto antijurdico. Implica la capacidad psicolgica de actuar voluntariamente con discernimiento y voluntad al momento de cometer el delito (Libre Albedro), lo que conduce a la culpabilidad y responsabilidad del acto cometido. LIBRE ALBEDRO.Estado de libertad en que se encuentra la libertad humana para elegir entre el bien y el mal. Es el libre discernimiento. Sus fases psicolgicas son : 1.-La Deliberacin.- o preparacin. 2.-La Decisin. 3.-La Ejecucin.- o "paso al acto". INIMPUTABILIDAD.Es la aptitud para no ser considerado culpable de un acto antijurdico. Enfermedades Mentales determinantes de Inimputabilidad contempladas en el Art. 16 del CPEM. 1.-La Alienacin u otro trastorno similar permanente. 2.-El Trastorno mental transitorio producido en forma accidental o involuntariamente. 3.-La sordomudez, careciendo totalmente de instruccin. "Estos trastornos deben tener como consecuencia la ausencia de la capacidad de comprender la antijuricidad o ilicitud de su accin y omisin, antes o durante la comisin del ilcito ". El libre albedro y la imputabilidad como presupuesto de la culpabilidad son dos de los elementos positivos del delito debido a la relacin directa que existe entre la voluntad y el conocimiento de la conducta realizada. Y al no darse esto en las personas con trastornos mentales se les debe considerar como Inimputables. Los Arts. 52, 53 y 54 del CPEM seala concretamente el tratamiento que debe darse a los delincuentes Inimputables. Cuando exista alguna de las causas de inimputabilidad a que se refiere el artculo 16 el inculpado, previa determinacin pericial segn sea el caso, ser declarado en estado de interdiccin para efectos penales e internado en hospitales psiquitricos o establecimientos especiales por el trmino necesario para su tratamiento bajo la vigilancia de la autoridad. Art. 52 del CPEM. El procedimiento a seguir para los Inimputables se encuentra contemplado en los Arts. 410 al 414 del CPPEM.

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V.-ENTIDADES PSIQUITRICAS DE INTERS Mdicolegal.

1.-RETRASO MENTAL.Es el funcionamiento intelectual muy por debajo del promedio, que se origina durante el periodo del desarrollo de la persona, y que se acompaa de alteraciones en la maduracin psquica, el aprendizaje y la adaptacin social. La prueba del Coeficiente o Cociente Intelectual (CI) es la medicin estndar de la inteligencia. Un CI de 100 corresponde cuando la edad mental y la edad cronolgica son las mismas. Cuando el CI es menor de 70 se habla de Retraso o Debilidad Mental. C.I. = Edad mental entre edad cronolgica. Grados de Retraso Mental : a).-Idiotez.Es la inferioridad del desarrollo psquico por su detencin en los comienzos de la formacin del lenguaje y de la comprensin. Hay una reducida capacidad del aprendizaje. Se considera idiota a un adulto cuya edad mental corresponde a una edad de 3 aos. C.I. = 25 b).-Imbecilidad.Dficit mental que permite algn aprendizaje, pero excluye la posibilidad de madurez completa de la inteligencia y la capacidad para ejercer un oficio o profesin. La edad mental corresponde a la de 7 aos. Los imbciles se masturban frecuentemente debido a un impulso irresistible. C.I. = 40 c).-Oligofrenia o Debilidad Mental.Dficit intelectual que permite la educacin escolar, pero hay incapacidad para formar un juicio crtico sobre lo aprendido, y por lo tanto para valerse en la vida. Los oligofrnicos tienen marcada tendencia a cometer toda suerte de actos delictivos. La edad mental corresponde a la de 10 aos. C.I. = 50 2.-TRASTORNOS DEL CONTROL DE IMPULSOS.IMPULSIVIDAD.del latn In = sobre, y Pellere = empujar. Necesidad irresistible de atacar, tomar cosas ajenas, cometer actos delictivos y disfrutar con ello. Es considerado como un Sndrome Manaco. Se observa en casos de retraso mental, lesin orgnica del lbulo temporal, trastornos de la personalidad, en personas inmaduras bajo los efectos de alguna droga o alcohol, o bajo gran tensin emocional. Existe una baja tolerancia a la frustracin. 3.-PELIGROSIDAD.Criminolgicamente se define como la capacidad que tiene una persona para delinquir. La Peligrosidad puede ser : a).-Social.-Grado de probabilidad de que una persona cometa un delito. b).-Criminal.-Grado de readaptabilidad a la vida social de un delincuente. Elementos para determinar la Peligrosidad de una persona : a).-Su Peligrosidad Social o Criminal. b).-La calidad de vida anterior al delito. c).-La conducta despus del delito. d).-La calidad del delito y sus motivos (Criminognesis). V.gr; no es lo mismo dar la muerte a una persona de una pualada, que de 30 pualadas. e).-La determinacin de los Factores Predisponentes, Determinantes, Desencadenantes, Criminorrepelentes y Criminoimpelentes. f).-La calidad de la vctima.- v.gr; un Magnicidio. La aplicacin de las sanciones o sentencia corresponde al Poder Judicial (Arts. 57 y 58 del CPEM, y 51 y 52 del CPDF), el cual debe tomar muy en cuenta la Individualizacin judicial de la pena, lo que incluye el conocimiento del grado de Peligrosidad de la persona, al cual se llega mediante el Estudio de la Personalidad del presunto delincuente por parte del Psiclogo y del Psiquiatra. 4.-TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO (TMT) .-Es un estado de perturbacin mental pasajera y curable, debido a una causa patolgica mental probada, llegando a producir

210210 anulacin del libre albedro con su consecuente repercusin en la Inimputabilidad. Sus elementos constitutivos son : a).-La perturbacin es desencadenada por una causa inmediata y de fcil demostracin. b).-Su aparicin es brusca, por lo menos rpida. c).-La duracin es breve. d).-Su curacin es rpida, completa, sin secuelas y sin probabilidades de repeticin. e).-Hay anulacin completa del libre albedro e inconsciencia u obnubilacin temporal. f).-Tiene una causa patolgica mental probada. 5.-DEMENCIA .Sinnimo de alienacin, enajenacin, locura, insania, vesania. Trastorno profundo y permanente de la personalidad en el que el individuo esta incapacitado para llevar una existencia normal que le permita poder convivir con los dems. Requiere de atencin especial intrahospitalaria en un Centro Psiquitrico.

VI.-EL NARCOANLISIS.
En 1932 Stephan Horsley descubre el Pentotal Sdico o Tiopental, el llamado "suero de la verdad", y crea el trmino de Narcoanlisis (N.A.), definindolo como el estado crepuscular de la prenarcosis obtenido por la aplicacin intravenosa de barbitricos en dosis correspondientes, en el que ocurre una desinhibicin de la conciencia que permite al explorador una mejor penetracin en los estratos ms profundos de la Psiqu (subconsciente), situacin en que la razn y la voluntad pueden quedar eliminadas o atenuadas, y con sto el sujeto puede proporcionar declaraciones que por otro medio son muy difciles de obtener. Su empleo durante el interrogatorio del delincuente puede ser til para tratar de descubrir la verdad. Aunque no debe considerarse como un mtodo con seguridad absoluta para la obtencin de la verdad, ya que hay que tomar en cuenta factores importantes como el hecho de que algunas personas sometidas al N.A. pueden tener cierta inclinacin a presentar confabulaciones y deformaciones en sus declaraciones, en otras ocasiones puede tratarse de sujetos de fuerte voluntad y carcter que slo declaren lo que quieren y les conviene, o bien existe la posibilidad de que un individuo sugestionable confiese un hecho delictivo inexistente. Se trata de un Barbitrico de accin Ultracorta con efecto hipntico por causar depresin descendente del SNC, ya que altera el metabolismo cerebral al impedir la fosforilacin neuronal. Atraviesa la barrera placentaria, por lo que no debe emplearse en mujeres embarazadas. La dosis hipntica es de 0.3 grs. y la dosis mxima es de 2 grs. Se aplica por va intravenosa, pasa rpidamente al tejido adiposo y el sueo se presenta antes de los 10 minutos, su tiempo de accin dura menos de 2 hs., ya que tiene una rpida destruccin (por oxidacin) en el hgado y casi no se excreta por la orina. Se puede emplear en Criminologa para tratar de llegar a obtener la verdad de una confesin en un interrogatorio, ya que a pequeas dosis provoca una depresin ligera, un estado de obnubilacin que produce delirio por inhibicin cortical y por lo tanto la liberacin de centros cerebrales inferiores, y en estas condiciones el sujeto responde mejor a las preguntas, desapareciendo muchas inhibiciones. La receptividad y sugestionabilidad del paciente estn facilitadas. O bien, empleando mayores dosis se produce hipnosis y una vez dormido el sujeto, se espera que recupere la facultad de or y hablar y se comienza el interrogatorio, pudiendo repetirse el procedimiento varias veces. La represin de memorias dolorosas, incompatibles con la estabilidad del Yo , es un hecho de observacin muy frecuente en Psiquiatra. Estas memorias siempre se refieren a conflictos emocionales y generalmente pueden ser recuperadas durante la narcosis. En la amnesia de causa orgnica raramente sucede as, como en la intoxicacin alcohlica, y nunca en la epilepsia y en los traumatismos puros. Los simuladores se encuentran en condiciones desfavorables para persistir en su simulacin, ya que sta requiere un esfuerzo consciente y el control consciente se encuentra disminuido en mayor o menor grado, segn la profundidad de la narcosis durante la prueba.

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VI.-EL PSICOANLISIS.
Es una tcnica de psicoterapia, que consiste en un proceso de exploracin en la continuidad del trabajo interno de la mente. La regla fundamental es que el paciente intente expresamente decir todo lo que le llega a la mente en ese momento, (tcnica de las Asociaciones libres), independientemente de lo remoto, carente de importancia, trivial, repugnante, provocador de ansiedad o vergonzoso que le parezca. La finalidad es lograr y conservar el acceso total al contenido de la mente del paciente, consciente e inconsciente, en el momento actual, en el pasado remoto, e incluso si se puede lograr hasta la infancia. Con el paciente consciente se trata de penetrar a su Inconsciente. En el Psicoanlisis se habla de los sueos, las fantasas, los deseos, los temores, los pensamientos y los sentimientos de todas las edades. Es un proceso "regresivo" de TRANSFERENCIA, en el que se reactiva el pasado psquico (donde se encuentra el problema conductor del conflicto) con el presente ANALTICO, a fin de que el analista (el Psiquiatra) realice la interpretacin del problema mental y pueda sugerir cambios en la conducta del paciente a fin de lograr su SALUD MENTAL. El nombre de esta tcnica fue proporcionado por el mdico viens Sigmund Freud (18561939) quien fundamentalmente lo aplic en el tratamiento de las neurosis. En lugar de hipnotizar al paciente lo hacia recostarse, en un cuarto sin adornos y a media luz, adoptar una posicin reposada mientras l se sentaba a la cabecera del divn, fuera de la vista del paciente; de esta manera el enfermo hablaba mientras el mdico trataba de explorar y dirigir los procesos del pensamiento del paciente. Freud pudo comprobar que con este mtodo sorprenda a la mente distrada y liberaba el subconsciente. Poco a poco fue perfeccionando este mtodo a fin de poner en evidencia las inhibiciones del sujeto, originando as las tcnicas de la libre asociacin, de la interpretacin de los sueos y de los actos fallidos de la vida diaria (lo que constituye la Psicopatologa de la vida cotidiana, que son los olvidos, los errores, las equivocaciones y las supersticiones). Freud afirmaba que la interpretacin de los sueos es la va regia del psicoanlisis. Partiendo del concepto bsico del inconsciente dinmico, Freud estableci los principios basados en la Resistencia (lo que en el sujeto analizado se opone a su acceso al inconsciente), la Transferencia (el paciente identifica al analista con el padre o la madre) y el Deseo. Freud acenta el papel de dos instintos contrapuestos en el ser humano: el instinto destructivo de muerte (Tnatos) y el instinto constructivo de vida o sexual (Eros), debido al cual el nio, desde sus primeros aos de vida, posee una rica vida sexual que influye en forma determinante a todo lo largo de su vida. Su teora de la Psicosexualidad se desarrolla a partir del concepto del impulso sexual o libido con las tres etapas en el desarrollo : oral, anal y genital. Afirmaba que todos los hombres estamos sujetos al Complejo de Edipo, en el que "Todos dirigimos el primer impulso sexual hacia nuestra madre y el primer impulso criminal contra nuestro padre". Este complejo genera un sentimiento de culpabilidad en la persona que la puede conducir a la comisin del delito. En la mujer se produce el caso inverso, llamado Complejo de Electra. El pensamiento Freudiano destaca que su nico fin y su nica funcin consisten en descubrir lo inconsciente en la vida psquica, en hurgar los "escondrijos del alma". La teora del Psicoanlisis da lugar a la Criminologa Psicoanaltica que se apoya en la premisa de que todo delito tiene una profunda motivacin inconsciente, an desconocida para el propio criminal. Para realizar un Psicoanlisis se requiere de periodos prolongados, desde 6 meses hasta 1 ao cuando menos, y adems es importante sealar que se debe contar con la voluntad del paciente.

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LEGISLACIN MEDICOFORENSE EN EL ESTADO DE MXICO

CONSTITUCIN POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS : (136 Arts.) Arts. 4 y 73.Art. 5.Art. 10.Art. 21.Art. 22.Derecho a la salud Derecho a desempear un trabajo o profesin Derecho a posesin de armas de fuego en el domicilio Funcin del Ministerio Pblico Tortura y Pena de Muerte
(327 Arts.)

CDIGO PENAL DEL ESTADO DE MXICO : Arts. Arts. Arts. Arts. Art. Art. Art. Art. Arts. l5 y l6.52, 53 y 54.167 y 168.182 al 185.186.196.218.221.222 y 223.-

Causas excluyentes de Responsabilidad e Inimputabilidad Inimputabilidad Expedicin de certificados mdicos FALSOS Ejercicio de la medicina Secreto Profesional Ebriedad (conductor de vehculo de motor) Maltrato Familiar Incesto Adulterio

213213 Art. Arts. Arts. Art. Arts. Art. Art. Arts. Art. Art. Arts. Arts. 224.236 al 240.241 al 243.243-IV.248 al 251.252.253.264 y 265.269.270.271 y 272.273 y 274.Certificado Defuncin. Inhumacin y Exhumacin Lesiones Homicidio Infanticidio Aborto Peligro de contagio Disparo de arma de fuego Rapto Acoso Sexual Actos Libidinosos Estupro Violacin
(431 Arts.)

CDIGO DE PROCEDIMIENTOS PENALES DEL EDO. DE MXICO : Arts. Art. Art. 137 y 138.247.419.Responsiva Mdica Certificado de Sanidad Certificado de Edad Clnica :

LEY GENERAL DE SALUD Art. Art. Art. Art. Arts. Arts. Arts. Arts. Arts. Art. Art. 1.136.185.191.234 al 243.244 al 256.313 al 342.343-345.346 al 350.391.466.-

(472 Arts.)

Derecho a la proteccin de la salud Enfermedades Transmisibles Alcoholismo Farmacodependencia Estupefacientes Psicotrpicos Donaciones y Trasplantes de rganos. Prdida de la vida Cadveres Certificado de Defuncin Inseminacin Artificial

GLOSARIO TECNICO

A
ABLACIN.- Quitar, extirpar cualquier parte del cuerpo. CAROS.Orden de arcnidos de pequeas dimensiones. v.gr; la garrapata. ACCIDENTE.- del latn Accidere = suceder, ocurrir. Suceso eventual, imprevisto, fortuito. ACFENOS.- Zumbidos de odos. ADONCIA.Falta de dientes, que puede ser parcial o total. AFORISMO.- del griego Aphorisma = cosa puesta aparte, separada. Sentencia breve que se propone como regla en alguna ciencia o arte. AGENESIA.- del griego A = privativo, y Gnos = engendrar. Incapacidad completa de formacin. AGRAFIA.Imposibilidad de expresar el pensamiento por escrito. ALBEDRO.- del latn Arbitrium = arbitrio. Facultad de elegir. Potestad de obrar por reflexin y eleccin, es decir por motivos propios. Libertad de decidir. ALICEO.Relativo o que tiene sabor u olor a ajo. ALIENACIN.- del latn Alienus = ajeno, extrao. Trmino general para los trastornos mentales en el sentido de que el paciente se siente extrao a s mismo. ALOPATA.- del griego Alls = otro, y Phtos = enfermedad.

214214 Doctrina basada en el aforismo traducido de Hipcrates "Contraria contrariis curantur", es decir, se provocan en el enfermo los sntomas contrarios de la enfermedad que se combate. Se opone a la Homeopata en la que se sigue el dogma contrario "Similia similibus curantur", es decir, la curacin del padecimiento se realiza con substancias semejantes a la enfermedad. ALOPECIA.- Cada o prdida del pelo corporal o del cabello. AMBULATORIO.-del latn Ambulare = andar, pasear. Que no obliga al enfermo a estar encamado. AMNESIA.Falta o deficiencia de la memoria. AMULETO.del latn Amuletum = portador de fuerza, y de Amoliri = apartar. Figura, medalla o cualquier otro objeto porttil, al que supersticiosamente se le atribuye una virtud sobrenatural para alejar algn dao o peligro. Es un objeto destinado a conjurar la desgracia. ANESTESIA.- del griego A = sin, y Aisthesis = sensibilidad. Ausencia de la sensibilidad a los estmulos por administracin de substancias anestsicas. ANDROIDE.- Semejante o relativo al hombre. ANO.Conducto msculo mucoso terminal del tubo digestivo con una longitud aproximada de 3-4 cms. ANOREXIA.- del griego An = privativo, y Orexis = apetito. Es la falta de apetito. ANTIESPASMDICO.- Substancia medicamentosa que alivia o cura el espasmo o clico. APLASIA.del griego A = privativo, y Plsein = desarrollar. Incapacidad completa de desarrollo. ARTEJO.del latn Articulus, diminutivo de Artus = nudillo. Articulacin de los dedos de las manos. ASCITIS.del griego Askos = odre (bota de cuero para guardar lquidos). Derrame de liquido seroso en la cavidad peritoneal. Se observa en la Cirrosis y Cncer Hepticos. ASTENIA.del griego Astheneia = debilidad, sin fuerza. Falta de fuerza fsica o psquica. ASTERIXIS.- Temblor involuntario, anormal e irregular de los dedos de las manos. Tambin puede presentarse en pies y lengua. Es caracterstico de las enfermedades metablicas del cerebro. ASTROLOGA.-del griego stron = astro, y Lgein = decir, designar. Arte adivinatorio de predecir sucesos por la observacin de los astros o cuerpos celestes. ASTRONOMA.-del griego stron = astro, y Nmein = atribuir. Ciencia que trata de los astros. ATAVISMO.- del latn Atavus = cuarto abuelo, antepasado. Semejanza con los abuelos. Sinnimo de regresin y salto atrs. ATAXIA.Falta o irregularidad de la coordinacin, especialmente de los movimientos musculares. ATROFIA.del griego A = privativo, y Troph = alimentacin. Disminucin de volumen y peso de un rgano por defecto de nutricin. Falta de desarrollo de cualquier parte del cuerpo.

B
BIGAMIA.del griego Bi = dos, y Gmos = unin, casamiento. Estado de un persona casada que en vida de su cnyuge contrae nuevo matrimonio. BIVITELINO.- Formacin de dos bolsas amniticas intrauterinas, como producto de la fecundacin de dos vulos diferentes. BOLSA AMNITICA.-Saco embrionario intrauterino que contiene al producto de la gestacin, el cual se halla inmerso en el lquido amnitico. Se le llama tambin "bolsa de las aguas"

215215 BRADILALIA.- del griego Bradi = lento, y Lalein = hablar. Lentitud en el hablar. BUBA.del griego Bubon = tumor en la ingle. Tumefaccin, enrojecimiento y supuracin de un ganglio linftico.

C
CADUCEO.Imagen de una rama de pino del bosque sagrado, sobre la cual se apoya Esculapio. CNCER.del latn Cncer = cangrejo. Tumor maligno cuya evolucin espontnea produce la muerte. Padecimiento que fue llamado "cangrejo" por los romanos, por sus caractersticas invasoras que sugieren las patas del crustceo. Cuarto signo del Zodiaco. CARBOXIHEMOGLOBINA.-Combinacin de xido de carbono y hemoglobina que se halla en la sangre despus de la intoxicacin por aquel gas. CARDIAS.Orificio esofgico del estmago. CARFOLOGA.-del griego Karphos = copo, y Lego = recoger. Agitacin automtica y continua de las manos, propia de algunos padecimientos neurolgicos. CARTIDA.- Arteria principal del cuello. CARPO.Del griego Karpoos = mueca. Articulacin de la mueca, que une al antebrazo con la mano. CATARSIS.- del griego Katharsis = purificacin. Liberacin de una emocin o complejo reprimidos. CEFALEA.Dolor de cabeza. Cefalalgia. CIANOSIS.del griego Kanos = azul. Coloracin azul-morada de la piel y mucosas debida a la oxigenacin insuficiente de la sangre. Es ms notable en los labios, en los pabellones auriculares y en los lechos ungueales. CICATRIZ.Secuela reparadora del dao tisular. Seal o huella dejada por una herida. CIENCIA.del latn Scio = saber. Conocimiento de las cosas por su causa (Aristteles). CLSICO.del latn Classis = jerarqua social Autor de primera clase, digno de ser imitado. CLONACIN.- Reproduccin artificial de un individuo con cdigos genticos idnticos. CCCIX.Hueso impar situado en la porcin terminal o extremo caudal de la columna vertebral. COLEPTEROS.-del griego Koleos = vaina, y Pteron = ala. Orden de insectos poseedores de alas. Es la clase ms abundante ya que comprende aproximadamente 300,000 especies. CLICO.Dolor abdominal agudo producido por contracciones involuntarias de los msculos viscerales. COLUTORIOS.-del latn Cum = con, y Luere = lavar. Preparados medicamentosos para uso externo en enjuagues de la boca, encas o faringe. CONCUSIN.- En Traumatologa es la conmocin violenta o sacudimiento por traumatismo craneoenceflico, con prdida transitoria del conocimiento. En Derecho es el delito cometido por un servidor pblico contra la seguridad del Estado. CONSCIENTE.-del latn Conscire = saber perfectamente. Persona que siente, piensa, quiere y obra con conocimiento de lo que hace. Es darse cuenta de la realidad. COPROLALIA.-del griego Kpros = excremento, y Lalein = hablar. Inclinacin patolgica a repetir frases obscenas, groseras e insultantes. CPULA.Sinnimo : acceso carnal. Introduccin del miembro viril en el cuerpo de otra persona, por va vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo, y de que exista

216216 eyaculacin o no. CPDF.Cdigo Penal para el Distrito Federal. CPEM.Cdigo Penal para el Estado de Mxico. CPPEM.Cdigo de Procedimientos Penales para el Estado de Mxico. CRIMINALSTICA.-Es el conjunto de procedimientos aplicables a la bsqueda, descubrimiento y verificacin cientfica de un hecho aparentemente delictuoso (delito) y del presunto autor del mismo (delincuente). Esta disciplina sirve para descubrir el qu, quin, cmo, cundo, dnde, con qu, y por qu de un crimen para identificar y descubrir al criminal, y para tratar de explicar y reconstruir el crimen. Al igual que la Criminologa emplea principalmente el mtodo inductivo o sinttico, aunque en ocasiones puede ser el mtodo deductivo. CRIMINOLOGA.-Ciencia que estudia todo lo relativo a las conductas antisociales (crimen) en sus tres niveles : el delito, el delincuente y la delincuencia. CRIPTORQUIDIA.-del griego Kryptos = oculto, y Orchis = testculo. Falta de uno o ambos testculos en la bolsa escrotal, por no haber descendido completamente.

CH
CHALAZIN.- del griego Chalaza = granizo. Pequea nodulacin, no dolorosa, alojada en el interior del prpado.

D
DACTILAR.del griego Dktilos = dedo. Lo relativo a los dedos. DEFLAGRACIN.-Explosin violenta. DELIRIO.del latn Delirare = divagar. Distorsin de la relacin del individuo con el mundo exterior. Este estado se caracteriza por obnubilacin de la conciencia, ideas incoherentes, alucinaciones e ilusiones. DERECHO.del latn Directus = directo. Conjunto de normas que limitan la conducta social de los hombres conforme a los dictados de la justicia. Sus fuentes son la ley y la costumbre. DEROGAR.- Anular, abolir. DESHAUCIAR.-Desalojo de un inquilino por el propietario del inmueble, mediante orden judicial. Quitar toda esperanza, desilusionar. DIGITAL.del latn Digitus = dedo. Perteneciente a los dedos. DIPLOPA.Visin doble de los objetos debida a trastornos de la coordinacin de los msculos motores oculares. DISLALIA.del griego Dys = difcil, y Lalein = hablar. Dificultad para hablar. DISNEA.del griego Dys = difcil, y Pnin = respirar. Dificultad para respirar. DISPAREUNIA.-del griego Dys = difcil, y Pareune = cpula. Copulacin difcil por el dolor. DISPLASIA.- Dificultad o anormalidad en el desarrollo. DISTOCIA.Parto anormal o patolgico. DISURIA.Emisin dolorosa o difcil de la orina. DIVORCIO.del latn Divortium = separar. Disolucin del matrimonio por sentencia del juez competente, en cuanto a cohabitacin y a lecho.

E
EDEMA.Acumulacin de lquido seroso en el tejido celular. Hinchazn.

217217 EDIPO.Nombre del protagonista de la tragedia griega "Edipo Rey" de Sfocles, en la que Edipo sin saberlo mata a su padre y despus se casa con su propia madre. La palabra Edipo significa "pie hinchado", ya que recin nacido es atado de los pies con una correa y abandonado en el monte, a fin de que no se cumpla la profeca del Orculo. EFLIDES.del griego Epi = sobre, y Helios = sol. Pequeas manchas cutneas producidas por la accin prolongada de los rayos solares y por la edad. ENEMA.Del griego Enema = inyeccin. Inyeccin liquida en el recto que acta como evacuante de las substancias contenidas en l. Puede tambin tener funciones alimenticias, de introduccin de medicamentos o de medios de contraste para estudios radiolgicos. Sinnimos : Lavativa, lavado intestinal, ayuda. EPICRISIS.del griego Epi = sobre, y Krisis = lucha, esfuerzo, juicio. Dictamen acerca de los fenmenos patolgicos experimentados por un enfermo. EPFISIS.Extremo de un hueso largo. EPILEPSIA.- del griego Epi = sobre, y Lambanein = tomar bruscamente. Tiene su origen en una forma verbal del griego antiguo que significa "ser asaltado o ser agredido desde arriba", de aqu el trmino de "enfermedad sagrada" con que se conoce tambin esta enfermedad, tratndose de un padecimiento convulsivo que se manifiesta clnicamente por violentas descargas neuromusculares, que se atribuyen a una irritacin directa o indirecta de los centros motores de la corteza cerebral. EPISTAXIS.- del griego Epi = sobre, y Stsein = fluir, gotear. Hemorragia nasal. EPITAFIO.del griego Epi = sobre, despus, y Tafos = tumba. Inscripcin sepulcral o fnebre. ERGSTULA.- del latn Ergastulum = crcel, casa de correccin. Crcel o prisin de las antiguas Grecia y Roma, donde sufran condena los esclavos. ERITEMA.del griego Erhytema = rubicundez. Enrojecimiento pasajero o permanente de la piel. ESFINTER.del griego Sphiggein = cerrar. Msculo en forma de anillo que abre o cierra una cavidad natural del cuerpo (ano, vejiga, uretra). ESPIRAR.Exhalar, expeler, echar fuera el aire inspirado. ESQUIRLA.- del griego Skyros = raja de piedra. Astilla o fragmento de hueso, de piedra, de cristal o de un proyectil de arma de fuego. ESTASIS.Estancamiento. ESTENOSIS.- Estrechamiento, cierre. ESTETOSCOPIO.-del griego Stthos = pecho, y Skopin = observar. Instrumento mdico que se emplea para la auscultacin de los ruidos internos producidos en un organismo vivo. ESTIGMA.del griego Stigma = picadura. Marca o seal en el cuerpo. EUGENESIA.- del griego Eu = bueno, bien, y de Gnnesis = origen. Engendramiento. Ciencia fundada en el siglo pasado por el antroplogo ingls Francis Galton, la cual estudia las diferentes posibilidades para mejorar la especie humana. EXOFTALMOS.-Protrusin o proyeccin del globo ocular, dando la apariencia de "ojos saltones" o "de sapo". EXPIRAR.Morir, acabarse, finalizar algo o alguien. XTASIS.Estado de admiracin o alegra intensa.

218218

F
FACIES.del latn Facies = cara. Expresion de la fisonoma del rostro de una persona. Semblante. FALO.Miembro viril, pene. FEHACIENTE.-Que hace fe en juicio. Que prueba o demuestra algo sin dar lugar a dudas. FENOTIPO.- del griego Phainein = aparecer. Conjunto de las caractersticas exteriores de una persona, es el resultado de la interaccin del genotipo y del medio ambiente. FETICHE.del portugus Feitico = hechizo, artificial, y del latn Factitius = hecho con las manos. Objeto natural o manufacturado, en el que segn creencias de los pueblos primitivos mora un espritu protector o vengador de la tribu, de la familia o del individuo. Puede ser una estatuilla antropomrfica o zoomrfica que posee poderes mgicos y cuyo dueo tiene la facultad de controlarlos. FILOSOFIA.- del griego Phlos = amante,y Sopha = sabidura. Es la ciencia racional del ser. FISIOGNOMA.-del griego Phsis = naturaleza, y Gnmein = conocer. Ciencia que trata de conocer las caractersticas psquicas de una persona, a travs de su disposicin somtica. FISIOTERAPIA.-del griego Phsis = naturaleza, y Therapea = curacin. Tratamiento de las enfermedades por medio de agentes naturales (sol, aire, luz), mecnicos (masaje, gimnasia), o fsicos (radiaciones, electricidad ). FISONOMA.- del griego Phsis = naturaleza, y Gnmein = conocer, juzgar. Aspecto particular del rostro de una persona. Estudio del carcter de una persona por la inspeccin de los rasgos y de las expresiones de su cara. FONOGRAMAS.-Material audiovisual para facilitar la enseanza. Comprende rotafolios, audio y videocasetes. FNEBRE.del latn Funus = muerte. Relativo a los difuntos. Muy triste, luctuoso, funesto.

G
GARGANTA.- Parte anterior e interna del cuello. GEMONA.Castigo dado en la antigedad a un delincuente. Consista en la expulsin de su comunidad, acarreando no slo la infamia, sino tambin la prdida de sus bienes. GEN o GENE.- Unidad biolgica hereditaria que se encuentra en los cromosomas y se trasmite a travs de los gametos. GENITALES.- Relativo a los rganos de reproduccin. GENOMA.Conjunto de material (todos lo genes) de un ser vivo. Su soporte fsico es el ADN contenido en los cromosomas. GENOTIPO.- del griego Gnos = origen. Conjunto de genes de una persona (localizados en sus cromosomas) recibidos de sus padres a travs de los gametos. Constituye la suma de todos los factores hereditarios de un organismo. GINECOIDE.- Semejante o relativo a la mujer. GINECOLOGA.-Rama de la Medicina que trata de la mujer y las enfermedades que le son propias, especialmente las genitales. GLTEO.del griego Glouts = nalga. Regin prominente situada en la parte posteroinferior de la cadera.

H
HEMATOPOYTICO.-del griego Aima = sangre, y Poieo = crear, producir.

219219 Sinnimo Hemopoyesis. Formacin y produccin de clulas sanguneas. HEMOPERITONEO.-Presencia de sangre en cavidad peritoneal. HEMOPTISIS.- Expectoracin de sangre. HEMOTRAX.-Presencia de sangre en cavidad pleural. HIPERPLASIA.-Aumento de volumen de un rgano, por aumento del nmero de clulas. HIPERTROFIA.-Aumento de volumen de un rgano, por agrandamiento de las clulas existentes. HIPOACUSIA.- del griego Hypo = menos, y Akouo = or. Disminucin de la agudeza del odo. HIPOCONDRA.-Sndrome caracterizado por preocupacin exagerada o sin fundamento, sobre el estado de salud, y exageracin de los sufrimientos, reales o imaginarios, con abatimiento de nimo y tristeza habituales. Se observa en las neurosis y en las psicosis. HIPOCONDRIO.-del griego Hypo = abajo, y Chondros = cartlago. Regin superior y lateral del abdomen a cada lado del epigastrio. HIPOPLASIA.- Desarrollo insuficiente para poder alcanzar el volumen adulto. HIPOREXIA.- Disminucin del apetito. HISTERIA.del griego Hystera = tero. Padecimiento nervioso (neurosis) que sufren las mujeres, y algunos hombres tambin, manifestado por trastornos que es posible reproducir, ya sea por la sugestin (espasmos, convulsiones, parlisis, trastornos de la fonacin y sensoriales), o sin ella (taquicardia, sudoracin). HISTORIA.del griego Historeoo = inquirir, investigar, indagar. Narracin y exposicin verdadera de los acontecimientos pasados y cosas memorables, hecha con sujecin a un orden cronolgico. HISTRIONISMO.-del latn Histrione = cmico, farsante. Trastorno de la personalidad, en el que el individuo acta con teatralidad y exageracin, para tratar de llamar la atencin sobre su persona. HOMEOSTASIS.-Equilibrio o estabilidad orgnica.

I
IDIOSINCRACIA.-del griego Idios = propio, Syn = con, y Crasis = temperamento. Caractersticas fsicas y mentales propias de cada individuo. ILUSIN.Falsa interpretacin de una impresin o imagen sensorial. INCIDENTE.- del latn Incido = caer, llegar inoportunamente. Caso o circunstancia nueva que sobreviene en el curso de algn suceso o asunto. INDICIADO.- del latn Indicio = indicado, delatado, acusado. Individuo sealado por cometer algn presunto delito. INGLE.del latn Inguen = regin inguinal. Parte del cuerpo en que se junta el muslo con el abdomen. ITERATIVO.- Que se repite.

J
JURISPRUDENCIA.-del latn Jus = derecho, y Prudentia = conocimiento, ciencia, experiencia. Su antecedente est en el Derecho Romano. Domicio Ulpiano, notable jurisconsulto romano, sealaba que la jurisprudencia es la ciencia de lo justo y de lo injusto. Es la ciencia de la Justicia y del Derecho. Se define tambin como el conjunto de tesis o decisiones judiciales concretas ms importantes, que constituyen dogmas de cumplimiento obligatorio.

L
LAGOTERA.- Zalamera para congraciarse con una persona o lograr una cosa. LAPAROTOMA.-del griego Laparon = flanco, costado, y Tom = incisin.

220220 LASCA.LASCIVIA.LEGISTA.LETAL.LIBIDO.LINFA.LVIDO.LOCUAZ.Operacin quirrgica que consiste en la abertura de la pared abdominal. Trozo pequeo y delgado desprendido de una piedra. Raja. Sinnimos : sensualidad, lujuria. Es la propensin inmoderada a los deleites carnales. Perito en materia de legislacin. del latn Letum = muerte. Mortal. del latn Libido = antojo. Manifestacin del instinto sexual. Lquido transparente, de color amarillo, que circula por los vasos linfticos. del latn Lvido = amoratado, crdeno. Palidez amoratada y glacial que presentan los cadveres como un signo o fenmeno tardo. del latn Loquor = hablar. Persona que habla mucho.

M
MATRIMONIO.-De Matris y Munium = oficio de madre. Unin legal de un hombre y una mujer para hacer vida comn. MEDIASTINO.- Espacio comprendido entre ambas pleuras en la lnea media de la cavidad torcica. MENSTRUACIN.-Hemorragia transvaginal cada 28 dias en la mujer, desde la pubertad hasta la menopausia. METABOLITO.-Substancia resultante del metabolismo de una droga. MISANTROPA.-del griego Msos = odio, aversin, y Anthropos = hombre. Aversin al trato humano buscando la soledad. MISARQUISMO.-del griego Msos, y Arquee = jefe. Odio a la autoridad y a aquello que la representa. MISOGINO.- del griego Msos, y Gin = mujer. Odio o aversin a las mujeres. MISONEISMO.- del griego Msos, y Neos = nuevo. Aversin a todo lo nuevo. MISOPSIQUIA.-del griego Msos, y Psiqu = alma. Aversin a la vida. MISTICISMO.- del griego Mystes = iniciado. Consagracin a la contemplacin religiosa. Exaltacin de las ideas religiosas con actos de devocin exagerada. MOMIFICACIN.-del latn Mumia = momia, y Facere = hacer. Desecacin natural o artificial de un cadver. MONOVITELINO.-Formacin de una sla bolsa amnitica intrauterina, como producto de la fecundacin de un slo vulo. MORAL.Lo relativo a las buenas costumbres, proporcionado por la conciencia social. MRBIDO.del latn Morbus = enfermedad. Que padece enfermedad o la ocasiona. MULTPARA.- Mujer que ha parido varias veces.

N
NARCOSIS.NUSEA.Estado de estupor o sueo producido por un narctico. Sensacin penosa referida al epigastrio que indica proximidad del vmito y esfuerzos que acompaa a la necesidad de vomitar. NECROSIS.- Muerte celular por enfermedad o lesin. NEOPLASIA.- Neoformacin, tumor. NEUMONA.-del latn Pnumon = pulmn Padecimiento infeccioso del pulmn, producido generalmente por el neumococo, y cuya evolucin es normalmente de 9 dias. Vulgarmente "pulmona". NICTURIA.Excrecin urinaria de predominio nocturno.

221221 NOSOCOMIO.- del griego Nosos = enfermedad, y Komein = cuidar. Lugar destinado a cuidar a los enfermos. NOSOFOBIA.- del griego Nosos = enfermedad, y Phobos = miedo. Temor a las enfermedades. NBIL.del latn Nubilis = casadera. Persona que ha llegado a la edad en que es apta para el matrimonio. NULPARA.- Mujer que no ha parido nunca.

O
OBNUBILACIN.-del latn Obnubilatio = nublado. Disminucin de la conciencia, acompaada de desorientacin mental. No hay clara percepcin de objetos y la asociacin de ideas est alterada. ONRICO.del griego neiros = sueo. Perteneciente o relativo a los sueos. OPISTTONOS.-del griego Opisthen = hacia atrs, y Tonos = tensin. Estado de contractura de los msculos extensores. El cuerpo forma un arco de concavidad dorsal, apoyndose slo en la cabeza y en los talones. Se observa en la rabia, en el ttanos y en la intoxicacin por estricnina. ORTOPEDIA.- del griego Orths = recto, y Paideia = educacin. Correccin quirrgica y mecnica de las desviaciones y deformidades corporales. ORZUELO.del latn Ordeolus = granito de cebada. Pequeo absceso doloroso situado en el borde libre del prpado, debido a infeccin del folculo piloso (pestaa). Vulgarmente conocido como "perrilla". OTORRAGIA.- Hemorragia del odo.

P
PATOGNOMNICO.-del griego Pathos = enfermedad, y Gnomon = indicador. Lo que es caracterstico o especfico de una enfermedad. PERALTE.Desnivel entre el borde exterior y el interior en una curva de la carretera, a fin de disminuir el efecto de una volcadura ocasionada por la fuerza centrfuga. PERIOSTIO.- Membrana vascular, blanca, que cubre y rodea la superficie de los huesos. PERITONEO.- Membrana serosa que tapiza interiormente las paredes abdominales y la superficie inferior del diafragma, reflejndose en varios puntos para cubrir a las vsceras abdominales. Consta de dos capas, la parietal y la visceral, y entre ambas se encuentra la cavidad peritoneal. PERPENDICULAR.-Cada una de las dos rectas que se cortan formando ngulo recto, con relacin a la otra. PESO.Atraccin ejercida por el centro de la tierra sobre un cuerpo. PETEQUIA.- del latn Pestechia = petequia. Mancha roja, viva, puntiforme en la piel, debida a una hemorragia intradrmica. PLEURA.del griego Pleur = costado. Membrana serosa que tapiza interiormente las paredes torcicas y la superficie superior del diafragma, reflejndose para cubrir a los pulmones. Consta de dos capas, la parietal y la visceral, y entre ambas se encuentra la cavidad pleural. POLAQUIURIA.-Emisin anormalmente frecuente de orina. POLIANDRIA.- Matrimonio simultneo de una mujer con varios hombres. Tambin se llama Poliviria. POLIGAMIA.- Matrimonio simultneo de un hombre con varias mujeres. POLGRAFO.- o Detector de mentiras. Aparato que mide algunas modificaciones neurofisiolgicas que se producen por la emocin, y que puede ser relativamente til para conocer si una persona miente sobre la veracidad

222222 de un hecho. Est basado en la medicin de las funciones vegetativas de la respiracin, la presin arterial, el pulso, los movimientos musculares y la sudoracin. POLITICA.del griego Politiks = ciencia, arte del Estado. Arte de gobernar para mantener la tranquilidad y seguridad pblicas. POLIURIA.Secrecin y emisin abundante de orina. PROCTOLOGA.-del griego Prokts = ano. Rama de la medicina que estudia el recto, el ano y sus enfermedades. PROMISCUIDAD.-Mezcla, confusin. PROTRUSIN.-del latn Protrusus = proyectar, impulsar hacia delante. Proyeccin hacia el exterior del contenido de una cavidad. PRURITO.Sensacin particular que incita a rascarse. PUNIBLE.del latn Punire = castigar. Que merece pena o castigo. PSTULA.Pequea elevacin cutnea llena de pus.

Q
QUELOIDE.del griego Kels = mancha, y Edos = forma Formacin fibrosa, dura, roja y lisa que se presenta en la piel previamente lesionada por lceras, quemaduras o heridas. QUIROMANCIA.-del griego Cheirs = mano, y Mantea = adivinacin. Adivinacin supersticiosa por medio de las lineas de las manos.

R
RETINA.Membrana nerviosa situada en la parte interna y posterior del globo ocular. RISA SARDNICA.-del latn Sardonia = Cerdea, isla italiana en el mar Tirreno. Es la llamada risa burlona. Facies caracterizada por presentar la hemicara inferior sonriendo y la hemicara superior sufriendo, producida por retraccin de los msculos peribucales y los de la comisura de los labios, provocando un rictus forzado de sonrisa dejando los dientes al descubierto.

S
SALIVA.Secrecin acuosa de la boca producida por las glndulas salivales. Sirve para reblandecer los alimentos, preparar su digestin y favorecer su deglucin. Produccin diaria normal = 1 200 cc. SAPRFITO.-del griego Saprs = podrido, y Fitn = planta. Microbio que slo se desarrolla en las substancias muertas en putrefaccin. SAPRFAGO.-del griego Saprs = podrido, y Phago = comer. Que se nutre de materias orgnicas descompuestas. SARCFAGO.-del griego Sarks = carne, y Phago = comer. Insecto dptero que se alimenta de la carne. Sinnimo de sepulcro, catafalco, tmulo. SARMIENTO.- Vstago de la vid, largo, delgado y nudoso. SENTENCIA.- del latn Sentio = pensar, opinar y sentir. Declaracin del juicio y resolucin del juez, segn los mritos de la causa. Dicho breve y moral. SEPTICEMIA.- Enfermedad grave debida a la existencia en la sangre de bacterias patgenas y sus toxinas. SNDROME.- Conjunto de signos y sntomas de una enfermedad. SNFISIS PBICA.-del griego Snfisis = unin. Articulacin de las ramas publicas del hueso ilaco, por abajo de la regin del hipogastrio. SNC.Sistema Nervioso Central o de la vida de relacin. Comprende el encfalo, la mdula espinal y el conjunto de nervios craneales y raqudeos.

223223 SOBRESEIMIENTO.-del italiano Proscioglimento = exencin, liberacin. Acto en virtud del cual una autoridad judicial o administrativa da por terminado un proceso. SOPOR.del latn Sopor = sueo profundo. Estado semejante a un sueo profundo, del cual slo se puede sacar al enfermo pasajeramente con estimulaciones intensas. SOSLAYAR.- del latn Suslato = oblicuo. Pasar por alto o dejar de lado una dificultad. Esquivar. SUEO.del latn Somnus = sueo. Es la interrupcin temporal de las funciones de relacin, incluyendo el reposo del cerebro, de los msculos y de los rganos de los sentidos. Dentro de su etiologa multifactorial destaca la fatiga de la neurona. SUFUSIN.- Derrame sanguneo en los tejidos. SUPINO.del latn Supinus = boca arriba Que est acostado sobre el dorso, es decir, en posicin de decbito dorsal.

T
TAB.del polinesio Tapu = seal muy fuerte. Cualquier prohibicin supersticiosa o fundada en prejuicios irracionales. Desde su origen era una prctica mgica que desempeaba un papel autnticamente protector del individuo y de la sociedad. "Temor a lo divino". TALISMN.- del griego Telesma, y del rabe Tilism = objeto sagrado. Es un objeto mgico, con correspondencia a los signos celestes, al que se le atribuyen virtudes portentosas. Es una especie de garanta para el xito. TANGENTE.- del latn Tango = tocar. Se aplica a las lneas o superficies que se tocan, sin cortarse. TAQUIESFIGMIA.-Pulso acelerado. TARSO.del griego Trsos = Parte posterior del pie, situada entre los huesos de la pierna y los metatarsianos. TELEOLOGA.- del griego Tlos = fin, y Logos = tratado. Sinnimo = Finalismo. Tratado de las causas finales que explican los procesos del universo. TETANIZACIN.-Induccin de fenmenos de espasmos del tono de los msculos, persistentes y dolorosos, ocurridos especialmente por excitacin elctrica. TISULAR.Relativo a los tejidos de un organismo. TOCO.del griego Tkos = parto. TPICOS.del griego Tpos = lugar. Perteneciente o relativo a determinado lugar o sitio. TRICOTOMA.- del griego Triks = pelo y Tom = corte. Corte del pelo, que puede ser quirrgico o traumtico (por arrancamiento). Divisin de algo en tres partes (del griego Tra = tres). TRISMO.del griego Trixo = rechinar los dientes. Contractura sostenida de los msculos masticadores provocando la oclusin forzosa de la boca. TUMEFACCIN.-Inflamacin. Aumento de volumen de una parte por infiltracin sangunea.

U
ULPIANO.Domiciano, ilustre jurista romano que naci en la ciudad de Tiro, Fenicia. Muri en 228 a.c. Su obra cumbre: "Las Reglas".

V
VELOCIDAD.- Relacin de la distancia recorrida por un mvil en la unidad de tiempo.

224224 VERBORREA.- Lenguaje excesivo y rpido. Continuo fluir de palabras. VIRTUD.Integridad de nimo y bondad de vida. VISIN ESTEREOSCPICA.-Percepcin de relieve o profundidad de los objetos. VIBRISA.Pelo de la entrada de las fosas nasales.

X
XIFOIDES APNDICE.-del griego Xiphos = espada, y Eidos = en forma de. Cartlago en que termina en su extremidad inferior el esternn humano, que est situado en la parte anterior y media del trax.

BIBLIOGRAFA
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