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(Ajuriaguerra y Auzias)
NOMBRE: _________________________________________ SEXO:_______________________ _____
FECHA DE NACIMIENTO: ____________________________
EDAD:___________________________
MANO UTILIZADA:__________________
EXAMINADOR: ______________________________________________________________________
INSTRUCCIONES:
Registrar la presencia del tem observado, colocando una cruz al lado del tem si el rasgo observado es
leve, dos si es mediano, tres si es exagerado. Es conveniente, adems, consignar observaciones en
cada tem cuando la situacin lo requiera.
II.- MOVIMIENTO
1.- PROGRESIN GRANDE
El codo se desplaza
El antebrazo gira
alrededor del codo
2.- PROGRESIN PEQUEA
Progresin
Fragmentada por
elevacin progresiva de
la mueca
Reptacin
Rotacin sucesiva de la
mano alrededor del
puo
Progresin continua (la
mano en prolongacin
se desliza en forma
continua hacia la
derecha)
III.- TONICIDAD
Hombros con tensin
excesiva
Brazo Duro
Puo Rgido
Dedos con angulacin
excesiva o crispada
Si No Observaciones
En la otra mano
En el rostro
Reacciones
Neurovegetativas
Transpiracin palmar
Palpitaciones
Dolor
Respiracin entrecortada
Dificultades
de Control
Fatigabilidad
Esfuerzo excesivo
Perfeccionismo
Impulsividad
Inestabilidad