ESPACIO MAXILOFARINGEO

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

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Cavidad Nasal

Cavidad Oral

F A R I N G E

Cavidad Nasal

Cavidad Oral

MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Constrictor Inferior de la faringe Es el mas grueso de los tres Se inserta a los lados en los cartlagos cricoides y tiroides. Por detrs se unen medialmente con el msculo del lado opuesto en el rafe fibroso medio. Sus fibras inferiores son horizontales Las fibras superiores son oblicuas de abajo hacia arriba. Constrictor Medio de la faringe Es mas pequeo que el anterior. Se inserta a lo largo del asta mayor y menor del hioides y ligamento estilohioideo. Por detrs se unen medialmente con el msculo del lado opuesto en el rafe medio.

Constrictor Superior de la faringe Se inserta por arriba en el ala interna de la apfisis pterigoides, en el ligamento pterigomandibular Se unen medialmente con el msculo del lado opuesto. Tambin se prolongan a travs de su fascia hasta el tubrculo farngeo de la apfisis basilar del occipital.

Irrigacin de la faringe Arteria Farngea ascendente, tiroidea inferior y ramas esofgicas. Drenaje Venoso Venas farngeas, ramas de la tiroidea inferior, venas esofgicas. Inervacin Los tres reciben inervacin del plexo farngeo (PC IX y X).

MSCULOS ESTILEOS
Son aquellos que se insertan en la apfisis estiloides: Estilohioideo: Parte externa de la apfisis estiloides y cara anterior del cuerpo del hioides. Inervado por el nervio facial (PC VII). Lleva hacia arriba y atrs el hueso hioides. Estilogloso: De la apfisis estiloides y en el borde latero posterior de la lengua. Inervado por el nervio hipogloso (PC XII). Lleva la lengua hacia arriba y atrs. Estilofaringeo: Parte interna de la apfisis estiloides y cara externa de la faringe. Inervado por el nervio glosofaringeo (PC IX).

Estos msculos conforman el Ramillete de Riolano conjuntamente con los ligamentos Estilohioideo y estilomaxilar.

NERVIO GLOSOFARINGEO (PC IX)

Su origen real es en los ncleos ambiguo, del fascculo solitario y salivar inferior en el bulbo raqudeo. Su origen aparente en el surco retro-olivar en el bulbo raqudeo. Conjuntamente con los nervios vago y espinal atraviesan el agujero rasgado posterior.

NERVIO GLOSOFARINGEO (PC IX)

Trae la sensibilidad visceral y general de la faringe. Sensibilidad subconciente del seno carotideo. Inerva al msculo estilofaringeo y glndula partida. En el cuello con el nervio vago forma el plexo timpanal. Forman el nervio timpanal (de Jacobson). De este nervio se origina el nervio petroso menor que inerva la partida.

NERVIO NEUMOGASTRICO (PC X)

Su origen real es en los ncleos ambiguo, del fascculo solitario y dorsal del vago en el bulbo raqudeo. Su origen aparente en el surco retroolivar en el bulbo raqudeo.

Desciende por el agujero rasgado posterior acompaado de los nervios glosofaringeo y espinal. En el cuello se ubica dentro de la vaina carotidea (VAN del cuello), formado por la arteria cartida comn, la vena yugular interna y el nervio vago. Se ubica entre ambos vasos.

NERVIO NEUMOGASTRICO (PC X)

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NERVIO NEUMOGASTRICO (PC X)

Da inervacin sensitiva a la concha del pabelln auricular. Inervacin motora (nervios larngeo superior e inferior), gustativa, parasimptica (glndula de la laringe, faringe, esfago) Tambin nervios cardiacos parasimpticos. En el trax rodea al esfago formando el plexo esofgico. Termina en el ganglio semilunar derecho (abdomen) formando el plexo celiaco.

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Su origen real es en el ncleo ambiguo, y El nervio accesorio del espinal que se origina en las races cervicales C2 a C4, asciende por el agujero occipital para unirse con las fibras que se originan en el ncleo ambiguo. Su origen aparente en el surco retro-olivar en el bulbo raqudeo, por debajo del neumogstrico.

NERVIO ESPINAL (PC XI)

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NERVIO ESPINAL (PC XI)

Desciende por el agujero rasgado posterior Inerva a los msculos esternocleidomastoideo y trapecio.

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ARTERIA CAROTIDA INTERNA

Se origina en la divisin de la cartida comn a nivel de C3 Irriga a cada lado los hemisferios cerebrales, el ojo y sus anexos y enva ramas a la frente y la nariz. Tiene cuatro porciones: Porcin cervical, de C3 a C1 por delante de las apfisis transversas. Porcin petrosa, por debajo del peasco del temporal, luego asciende para ingresar por el conducto carotdeo, emite la arteria vidiana (inconstante). Porcin cavernosa, al lado del cuerpo del esfenoides. Su principal rama es la arteria oftlmica. Porcin cerebral, perfora la duramadre en el lado interno de la apfisis clinoide anterior. Sus ramas son la cerebral anterior, la cerebral medial, comunicante posterior y coroidea anterior.

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VENA YUGULAR INTERNA

Se origina como continuacin del seno sigmoideo (golfo de la yugular) a nivel del agujero rasgado posterior Forma parte del VAN del cuello. En su trayecto sus tributarias son: el ojo y sus anexos y enva ramas a la frente y la nariz. Termina unindose a la vena subclavia y forma el tronco venoso braquioceflico en el lado derecho o el tronco innominado en el lado izquierdo. Estos troncos luego se unen para formar la vena cava superior.

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POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS

Ubicado en la base del crneo, permite la anastomosis de las arterias cartidas internas, y vertebrales.

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POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS

Formado por la unin de las cerebrales anteriores a travs de la comunicante anterior y de las cerebrales medias y posteriores a travs de las comunicantes posteriores.

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ARTERIA LINGUAL
Es la segunda rama de la cartida externa. Se origina por arriba de la tiroidea superior y se ubica en el tringulo carotdeo. Asciende casi perpendicular a la lengua. Sus ramas son: Suprahioidea, a lo largo del borde del hioides, lo irriga lo mismo que a los msculos que se insertan en l. Se anastomosa con la contralateral. Sublingual, irriga la glndula sublingual adems del msculo milohioideo y la mucosa del piso de la boca. Dorsal de la lengua, (2 a 3 ramas) irrigan el dorso de la lengua, la amgdala palatina, pilar anterior de paladar y epiglotis. Se anastomosan con la contralateral. Profunda de la lengua (Ranina), rama terminal, de curso tortuoso por la cara inferior de la lengua. Se anastomosan con la homloga contralateral.

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ARTERIA LINGUAL VENA LINGUAL

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CUERO CABELLUDO
El cuero cabelludo, que cubre al crneo est constituida por varias capas (Scalp) y est adherido al hueso. Los huesos del crneo presenta:
una capa externa (tabla externa) Capa media: Diploe, y Capa interna (tabla interna).

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CUERO CABELLUDO (SCALP)

S kin (piel) cubierta de cabello C (TCSC) tejido conectivo denso. A poneurosis fronto occipital. L axo (tejido conectivo laxo). P ericrneo (periosteo).

Inervacin: El nervio supraorbitario desde el tercio superior del macizo facial hasta un punto cercano a la sutura lambdoidea. La nuca est inervada por la raz dorsal C2. Irrigacin: Arterias occipital, temporal superficial y supraorbitaria. Drenaje venoso Venas temporal superficial, supraorbitaria y occipital. Adems el drenaje se complementa con la VENAS DIPLOICAS que ingresan por unos agujeros que atraviesan el crneo y drenan en el seno longitudinal superior.

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MUSCULO OCCIPITO FRONTAL Y AURICULARES

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MENINGES
Son las capas que cubren y protegen al SNC. Piamadre: recubre al SNC. Aracnoides, por debajo (entre aracnoides y piamadre) presenta un espacio llamado subaracnoideo. Por all circula el LCR. Duramadre, es la ms externa, es fibrosa, constituida por dos capas, la mas externa adherida al hueso (periostio). La mas interna es la duramadre propiamente dicha. Entre ambas hojas se ubican los senos venosos. Entre la duramadre y la aracnoides existe un espacio llamado subdural. En la cara interna de los huesos craneales se observa unas pequeas depresiones donde se alojan las Granulaciones aracnoideas o cuerpos de Pacchioni, Son unos corpsculos diseminados entre las meninges y el espesor del cerebro principalmente en la parte superior interna de los hemisferios cerebrales.

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DURAMADRE REFLEXIONES
La duramadre se refleja hacia el interior del crneo en varias partes: Hoz del Cerebro, separa los hemisferios cerebrales. Hoz del cerebelo, separa los hemisferios del cerebelo. Tienda del Cerebelo, separa al cerebelo del lbulo occipital del cerebro; y Tienda de la hipfisis, llamada tambin diafragma de la silla turca. Entre ambas hojas de la tienda del cerebelo queda un espacio donde se encuentra el tronco enceflico.

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CAVIDAD ORBITARIA
LIMITES Vrtice: comunica con la fosa media a travs del agujero ptico y la hendidura esfenoidal. Base: en la parte anterior de la cara. Pared superior: formada por el frontal y ala menor del esfenoides Pared inferior: formada por el maxilar superior, malar y apofisis orbitaria del hueso palatino. Pared externa: hueso malar, frontal, alas mayores del esfenoides. Pared interna: formada por el lacrimal, lmina papiracea del hueso etmoides. CONTENIDO Globo ocular, Msculos oculomotores (extrnsecos del ojo), Glndula lacrimal, Nervio oftlmico y sus ramas Arteria oftlmica y sus ramas Aparato lacrimal.

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MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR Se origina en la superficie inferior del ala menor del esfenoides, por encima y delante del agujero ptico. Se inserta en la parte superior del tabique orbital y se prolonga sobre el tarso superior y la superficie profunda de la piel del prpado superior.

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MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

OBLICUO SUPERIOR Se origina en el cuerpo del esfenoides, sobre el margen del agujero ptico. Hacia delante se desliza por una polea o anillo fibrocartilaginoso, unido a la fovea troclear del hueso frontal. Se inserta en la esclera, detrs del ecuador del globo ocular, entre el recto superior y el recto lateral.

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MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

OBLICUO INFERIOR Su origen es en la superficie orbitaria del maxilar superior, lateral al surco lacrimal. Pasa lateralmente atrs y hacia arriba en medio del recto anterior y el piso de la rbita. Se inserta en la parte lateral de la esclera entre el recto superior y el recto lateral.

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MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

MUSCULOS RECTOS DEL OJO Son acintados, carnosos, mas anchos por delante. Son divergentes entre si, forman una especie de pirmide hueca que abraza el globo ocular. Se insertan por detrs en el vrtice de la rbita y por delante en la esclertica, mas all del ecuador del globo ocular.
RECTO SUPERIOR Se inserta detrs en el reborde superior del agujero ptico y en la vaina del nervio ptico; Por delante en la parte antero superior de la esclertica. RECTO INFERIOR Se inserta por detrs en el anillo de Zinn Por delante se inserta en la parte antero inferior de la esclertica. . 32

MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO

RECTO INTERNO Nace en el fascculo interno del anillo de Zinn; Termina en la parte antero interna de la esclertica
RECTO EXTERNO Se inserta por detrs en el fascculo externo del anillo de Zinn Por delante se inserta en la parte antero externa de la esclertica. ACCIN Los cuatro msculos rectos actan sobre el globo ocular orientndolo hacia el lado correspondiente.

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NERVIO MOTOR OCULAR COMUN (PC III)

Origen real: Ncleo motor del III par craneal y el ncleo de EdingerWestphal (parasimptico). Las fibras parasimpticas se separan al llegar a la rbita y se dirigen al ganglio oftlmico (ciliar) y de all al globo ocular para inervar al msculo esfnter del iris cuya contraccin reduce el dimetro de la pupila (miosis). Origen aparente: fosa interpeduncular, pasa por el seno cavernoso y a travs de la hendidura esfenoidal ingresa a la rbita dividido en dos ramas: Rama superior para los msculos elevador del prpado superior y recto superior. Rama inferior, inerva los msculos recto interno, recto inferior y oblicuo menor. Su parlisis produce: Ptosis palpebral Estrabismo divergente Ausencia del reflejo mitico.

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NERVIO TROCLEAR O PATETICO (PC IV)

Origen real: Ncleo motor del IV par craneal ubicado en el mesencfalo). Origen aparente: en el dorso del mesencfalo a los lados del frenillo del velo medular superior. Rodea el tronco enceflico y se dirige hacia delante por las paredes laterales del seno cavernoso Ingresa a la rbita a travs de la hendidura esfenoidal. Inerva al msculo oblicuo mayor. Su parlisis produce que la mirada se dirija hacia arriba y adentro: Mirada pattica

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NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (PC VI o ABDUCENS)

Origen real: Ncleo motor del VI par craneal ubicado en la protuberancia anular. Origen aparente: surco bulboprotuberancial. Se dirige hacia delante por el seno cavernoso. Atraviesa la hendidura esfenoidal y el anillo de Zinn, ingresa a la rbita. Inerva al msculo recto externo para llevar el ojo hacia fuera. Su parlisis produce Estrabismo convergente.

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