BAI

ID: Nombre: Sexo: 1. Masculino 2. Femenino Fecha de hoy: Fecha de nacimiento:

INSTRUCCIONES: A continuacin hay una lista de sntomas frecuentes de ansiedad. Por favor, lalos atentamente e indique el grado en que se ha visto afectado por cada uno de ellos durante la ltima semana, incluyendo el da de hoy, colocando una X en el espacio correspondiente.
NADA LEVEMENTE No me molest mucho MODERADA MENTE Fue muy desagradable, pero lo pude soportar SEVERAMENTE Casi no poda soportarlo

1. Hormigueo o adormecimiento 2. Sensacin de calor 3. Debilidad o temblor en las piernas 4. No me puedo relajar 5. Miedo a que pase lo peor 6. Mareos vrtigos 7. El corazn me salta o me late muy rpido 8. Sensacin de inestabilidad 9. Sensacin de estar aterrorizado 10. Nerviosismo 11. Sensacin de ahogo 12. Temblor de manos 13. Estar tembloroso 14. Miedo a perder el control 15. Dificultad para respirar 16. Miedo a morir 17. Estar asustado 18. Indigestin o molestias estomacales 19. Sensacin de desmayarse 20. Sonrojarse 21. Transpiracin (no por el calor)