Introduo Consideramos atendimento pr-hospitalar toda e qualquer assistncia realizada, direta ou indiretamente, fora do mbito hospitalar, atravs dos

diversos meios e mtodos disponveis, com uma resposta adequada solicitao, a qual poder variar de um simples conselho ou orientao mdica ao envio de uma viatura de suporte bsico ou avanado ao local da ocorrncia, visando a manuteno da vida e/ou a minimizao das sequelas Os princpios do atendimento pr-hospitalar, relacionados a seguir: 1) O auxlio mdico urgente uma atividade sanitria. 2) As intervenes sobre o terreno devem ser rpidas, eficazes e com meios adequados. 3) A abordagem de cada caso deve ser, simultaneamente, mdica, operacional e humana. 4) As responsabilidades de cada profissional e as interrelaes com os demais devem ser estabelecidas claramente. 5) A qualidade dos resultados dependem, em grande parte, do nvel de competncia dos profissionais. 6) A ao preventiva deve ser um complemento da ao de urgncia. Um pouco da histria da implantao do SAMU no Brasil: No Brasil, o SAMU teve incio atravs de um acordo bilateral, assinado entre o Brasil e a Frana, atravs de uma solicitao do Ministrio da Sade, o qual optou pelo modelo francs de atendimento, em que as viaturas de suporte avanado possuem obrigatoriamente a presena do mdico, diferentemente dos moldes americanos em que as atividades de resgate so exercidas primariamente por profissionais paramdicos (profissional este no existente no Brasil). Quem ganhou destaque na implantao do SAMU no Brasil foi So Paulo. A preocupao com a melhoria do atendimento pr-hospitalar teve incio na dcada de 80, sendo que, em 1988, foi criado, aps longo perodo de estudos e pesquisas, o Projeto Resgate ou SAMU (Servio de Atendimento Mvel s Urgncias), chefiado por um capito mdico, baseado no modelo francs, mas

com influncias do sistema americano, particularmente no que diz respeito formao dos profissionais, e adaptado realidade local. Este sistema implantado estava, inicialmente, vinculado ao Corpo de Bombeiros, ficando, no quartel, um mdico da Secretaria da Sade do Estado, que regulava as solicitaes de atendimento a vtimas de acidentes em vias pblicas, solicitaes estas feitas atravs da linha 193, a qual possua uma interligao com o sistema 192 da Secretaria da Sade (Central de Solicitaes de Ambulncias). Este sistema ainda persiste com pequenas modificaes. A Poltica Nacional de Ateno s Urgncias de 2003 props a conformao de sistemas de ateno s urgncias estaduais, regionais e municipais, norteada pelos princpios do Sistema nico de Sade (SUS). Essa poltica estruturou-se em cinco eixos: promoo da qualidade de vida, organizao em rede, operao de centrais de regulao, capacitao e educao continuada e humanizao da ateno. O trabalho nos servios de urgncia e emergncia incluem a luta diria contra a morte, exigindo esforos e competncias da equipe para que a vida vena. Neste ambiente, tudo deve acontecer harmoniosamente, tanto o processo de trabalho integrado da equipe, quanto a existncia de materiais/equipamentos adequados, visando segurana e bem-estar do paciente. Quanto maior for a incerteza se determinado evento significativo vai ocorrer ou no, maior a capacidade de gerar sentimento de ameaa aos profissionais que atuam no referidos servios. Os princpios bsicos que norteiam as aes do APH (Atendimento Prhospitalar) mvel, de acordo com a Portaria n 2048/ GM so: interveno no local da ocorrncia deve ser rpida, segura, eficaz e com meios adequados; a responsabilidade de cada profissional e as interrelaes com os demais devem ser estabelecidas claramente; a qualidade da assistncia prestada est diretamente relacionada com o nvel de competncia dos profissionais e o trabalho em equipe.

SAMU - Brasil

No Brasil, o atendimento s urgncias mostra deficincias estruturais do sistema de sade, como: dificuldades de acesso em vrios nveis de ateno, insuficincia de leitos especializados, incipincia dos mecanismos de referncia e inadequao na formao dos profissionais de sade. Ainda assim, somente no comeo dos anos 2000 o Ministrio da Sade iniciou a estruturao de uma poltica articulada para a rea.

SAMU
O Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) realiza o atendimento de urgncia e emergncia em qualquer lugar: residncias, locais de trabalho e vias pblicas. O socorro comea com a chamada gratuita, feita para o telefone 192. A ligao atendida por tcnicos que identificam a emergncia e transferem o telefonema para um mdico, que faz o diagnstico da situao e inicia o atendimento no mesmo instante, orientando o paciente, ou a pessoa que fez a chamada, sobre as primeiras aes. De acordo com a situao do paciente, o mdico pode orientar a pessoa a procurar um posto de sade, enviar ao local uma ambulncia com auxiliar de enfermagem e socorrista ou uma UTI mvel, com mdico e enfermeiro. Ao mesmo tempo ele avisa sobre a emergncia ao hospital pblico mais prximo para que a rapidez do tratamento tenha continuidade. O servio funciona 24 horas por dia com equipes de mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e socorristas, que atendem as ocorrncias de natureza traumtica, clnica, peditrica, cirrgica, gineco-obsttrica e de sade mental da populao. Criado em 2003, como parte da Poltica Nacional de Ateno a Urgncias, o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU/192) tem ajudado o Estado brasileiro a reduzir o nmero de bitos, o tempo de internao em hospitais e as sequelas decorrentes da falta de socorro.

A rede nacional SAMU 192 conta com 147 Servios de Atendimento Mvel de Urgncia no Brasil, presentes em todos os estados e no Distrito Federal. Ao todo, 130 milhes de pessoas (67,73% da populao) tm acesso ao servio em 1.234 municpios do Pas. O objetivo do Estado brasileiro lev-lo a todos os municpios do pas e, at o fim de 2010, chegar a 162,7 milhes de pessoas. O nmero de veculos para atendimento de urgncia crescer mais que o dobro, com a distribuio de um total de 2.312 ambulncias, chegando a 3.800 unidades em funcionamento. O Ministrio da Sade prev a implantao do servio em todos os municpios brasileiros, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto (Estado brasileiro, estaduais e municipais). O Estado brasileiro entra com uma contribuio mensal a municpios e estados com projetos aprovados de SAMU, bancando 50% do custeio desses servios.

Introduo
O Ministrio da Sade, atravs da Portaria n 1864/GM , em setembro de 2003, iniciou a implantao do componente mvel de urgncia com a criao do Servio de Atendimento Mvel de Urgncia, SAMU-192. O SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia um servio de sade, desenvolvido pela Secretaria de Estado da Sade de Santa Catarina, em parceria com o Ministrio da Sade e as Secretarias Municipais de Sade do Estado de Santa Catarina organizadas macrorregionalmente. responsvel pelo componente Regulao dos Atendimentos de Urgncia, pelo Atendimento Mvel de Urgncia da Regio e pelas transferncias de pacientes graves da regio. Faz parte do sistema regionalizado e hierarquizado, capaz de atender, dentro da regio de abrangncia, todo enfermo, ferido ou parturiente em situao de urgncia ou emergncia, e transport-nos com segurana e acompanhamento de profissionais da sade at o nvel hospitalar do sistema. Alm disto intermedia, atravs da central de regulao mdica das urgncias, as transferncias inter-hospitalares de pacientes graves, promovendo a ativao das equipes apropriadas e a transferncia do paciente.

Objetivos
O SAMU-192 tem como objetivos:

1.

Assegurar a escuta mdica permanente para as urgncias, atravs da Central de Regulao Mdica das Urgncias, utilizando nmero exclusivo e gratuito;

2.

Operacionalizar o sistema regionalizado e hierarquizado de sade, no que concerne s urgncias, equilibrando a distribuio da demanda de urgncia e proporcionando resposta adequada e adaptada s necessidades do cidado, atravs de orientao ou pelo envio de equipes, visando atingir todos os municpios da regio de abrangncia;

3.

Realizar a coordenao, a regulao e a superviso mdica, direta ou distncia, de todos os atendimentos pr-hospitalares;

4.

Realizar o atendimento mdico pr-hospitalar de urgncia, tanto em casos de traumas como em situaes clnicas, prestando os cuidados mdicos de urgncia apropriados ao estado de sade do cidado e, quando se fizer necessrio, transport-lo com segurana e com o acompanhamento de profissionais do sistema at o ambulatrio ou hospital;

5.

Promover a unio dos meios mdicos prprios do SAMU ao dos servios de salvamento e resgate do Corpo de Bombeiros, da Polcia Militar, da Polcia Rodoviria, da Defesa Civil ou das Foras Armadas quando se fizer necessrio;

6.

Regular e organizar as transferncias inter-hospitalares de pacientes graves internados pelo Sistema nico de Sade (SUS) no mbito macrorregional e estadual, ativando equipes apropriadas para as transferncias de pacientes;

7.

Participar dos planos de organizao de socorros em caso de desastres ou eventos com mltiplas vtimas, tipo acidente areo, ferrovirio, inundaes, terremotos, exploses, intoxicaes coletivas, acidentes qumicos ou de radiaes ionizantes, e demais situaes de catstrofes;

8.

Manter, diariamente, informao atualizada dos recursos disponveis para o atendimento s urgncias;

9.

Prover banco de dados e estatsticas atualizados no que diz respeito a atendimentos de urgncia, a dados mdicos e a dados de situaes de crise e de transferncia interhospitalar de pacientes graves, bem como de dados administrativos;

10. Realizar relatrios mensais e anuais sobre os atendimentos de urgncia, transferncias inter-hospitalares de pacientes graves e recursos disponveis na rede de sade para o atendimento s urgncias; 11. Servir de fonte de pesquisa e extenso a instituies de ensino;

12. Identificar, atravs do banco de dados da Central de Regulao, aes que precisam ser desencadeadas dentro da prpria rea da sade e de outros setores, como trnsito, planejamento urbano, educao dentre outros. 13. Participar da educao sanitria, proporcionando cursos de primeiros socorros comunidade, e de suporte bsico de vida aos servios e organizaes que atuam em urgncias; 14. Estabelecer regras para o funcionamento das centrais regionais.

SAMU - Servio de Atendimento Mvel de Urgncia

O Servio Mvel de Urgncia (SAMU) tem como finalidade prestar socorro populao em casos de emergncia. Atuando desde setembro de 2004, substituiu o antigo SOS da Prefeitura Municipal. Seu objetivo prestar o primeiro atendimento e transportar a vtima de forma tecnicamente correta, para o hospital mais adequado ao caso. O Samu opera em Teresina com 13 ambulncias, sendo dez de suporte bsico e trs de suporte avanado com UTI, alm de duas motolncias. Das 13 ambulncias, duas de suporte bsico e uma de suporte avanado com UTI so financiadas com recursos exclusivos da Fundao Municipal de Sade, j as outras dez so mantidas com recurso do Ministrio da Sade e contrapartida da Prefeitura Municipal. As ambulncias ficam a espera do atendimento nos 11 hospitais municipais e tambm central de regulao do SAMU. O servio conta com 34 mdicos, 17 enfermeiros, 62 tcnicos em enfermagem e 61 motoristas. Os profissionais trabalham em regime de planto de 12 horas, sendo um noturno e um diurno. Cada ambulncia possui mdico, enfermeiro, auxiliar e tcnico de enfermagem, alm de motoristas capacitados para esse tipo de atendimento. As motolncias, pilotadas por tcnico de enfermagem, do suporte s ambulncias quando necessrio e servem, tambm, para realizar o atendimento em locais de difcil acesso. As ambulncias de suporte bsico so equipadas com desfibrilador externo automtico, oxmetro de pulso, material de puno venosa, material de vias areas bsica, material para imobilizao, equipamento de proteo individual, kit para parto, material para feridas, tensimetro, estetoscpio e medicamentos. J as ambulncias de suporte avanado so equipadas com monitor cardaco, eletrocardigrafo, ventilador mecnico, bomba de infuso, desfibrilador manual, oxmetro de pulso, material de puno venosa, material de

vias areas avanada, material para imobilizao, equipamento de proteo individual, kit para parto, material para feridas, tensimetro, estetoscpio e medicamentos. As motolncias so equipadas com cilindro de oxignio, colar cervical, desfibrilador externo automtico, talas de imobilizao, ataduras, compressas, gases, material de puno venosa, material de via area bsica, aparelho para medio de presso arterial, equipamento de proteo individual, equipamento de segurana, medicamentos e solues. As ambulncias levam em mdia 13 minutos para chegar at o local do chamado e 11 minutos do local at o hospital de referncia. Na zona rural, esse tempo mdio de 34 e 28 minutos, respectivamente. Com a implantao do servio de motolncias, foi reduzido o tempo-resposta em torno de quatro a cinco minutos. A Central de Regulao a porta de entrada do servio e deve ser acionada por meio do telefone 192. O Servio Mdico Regulador composto por telefonistas auxiliares de regulao mdica e rdios-operadores, alm do corpo administrativo e de apoio do servio. COMO CHAMAR O SAMU ? Basta ligar para o nmero 192. Um telefonista registrar o endereo de onde o paciente est e o telefone que entrou em contato. Em seguida, a pessoa que entrou em contato ser transferida para um mdico, que conversar com ela para saber as condies do paciente. Se o caso no for do tipo que requer o envio de uma ambulncia, o mdico orientar como proceder. Caso contrrio, a ligao ser transferida para um rdiooperador, que acionar a ambulncia mais prxima. As ambulncias do SAMU so equipadas com aparelhos de GPS, que permitem total monitoramento e localizao imediata. QUANDO CHAMAR O SAMU ?

- Na ocorrncia de problemas cardio-respiratrios; - Em casos de Intoxicao, trauma ou queimadura; - Na ocorrncia de quadros infecciosos; - Na ocorrncia de maus tratos; - Em trabalhos de parto; - Em casos de tentativas de suicdio; - Em crises hipertensivas; - Quando houver acidentes com vtimas; - Em casos de choque eltrico; - Em acidentes com produtos perigosos; - Na transferncia de doentes de uma unidade hospitalar para outra. CASOS QUE O SAMU NO ATENDE - Casos Sociais (mendigos, menores abandonados, etc.); - Remoes para domiclio; - Casos que no se enquadram como urgncia / emergncia; - Transporte de cadver;

- Qualquer situao que no seja caracterizada como urgncia/ emergncia. SERVIO DE ATENDMENTO MVEL DE URGNCIA- SAMU

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Coordenadora: Suelma Regina Cardoso da Silva 1. Diretora Administrativa: Maria Gorete Barroso Telefone: 3229-3042 2. Coordenador Clnico: Laudimiro Cesar de C. Morais Telefone: 3229-3537 3. Tcnico de Enfermagem: Maria do Socorro O. Guimares Telefone: 3229-3516 4. Secretaria: Cleide Maria dos Santos Telefone: 3229-9738 Endereo: Rua Luiz Ferraz, 3390, Bairro: Macaba Telefone: 192 / 3229-9738