ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

Prof. Wanda C. Len 1 Abril 22, 2013

ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
ANTISPTICO
Agentes desinfectantes destruyen microorganismos residentes en piel, mucosas tejidos vivos para anular su potencial infeccioso

DESINFECTANTE
Sustancias qumicas que destruyen grmenes patgenos sobre material inerte

ESTERILIZACIN
Uso de agentes qumicos o fsicos para destruir todo tipo de microorganismos y esporas, patgenos o no

GERMICIDA, ESPORICIDA, VIRICIDA,FUNGICIDA

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ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
PROPIEDADES ANTISPTICO IDEAL o o o o o o o ACCIN BACTERICIDA AMPLIO ESPECTRO SOLUCIN DE BAJA TENSIN SUPERFICIAL ACTIVIDAD EN PRESENCIA DE FLUIDO ORGNICOS ACCIN RPIDA AMPLIO INDICE TERAPUTICO POCA RESPUESTA ANTIALRGICA
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ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES
Todo procedimiento cruento Antispticos y desinfectantes

Asepsia y desinfeccin de profesionales de la salud

Desinfeccin y esterilizacin de material y equipo mdico

Uso indiscriminado Antispticos y desinfectantes

Reacciones adversas

Resistencia

Lavado de Manos Agua y jabn

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CLASIFICACIN
o ALCOHOLES (Alcohol etlico, isoproplico)
o ALDEHIDOS (Formaldehdo,glutaraldehdo)

o FENOLES (Hexaclorofeno, resorcinol, cresol)

o COMPUESTOS CLORADOS (Cloro, hipoclorito de sodio 1% cloramina, oxicloroseno) o DETERGENTES CATINICOS (benzalconio, benzetonio cetilpiridinio)
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o COMPUESTOS YODADOS (Yodo, Povidona yodada, Alcohol yodado)
o BIGUANIDAS (Clorohexidina)

o COLORANTES
o CIDOS

OXIDANTES (Perxido de H+ Permanganato de K+ Oxido de etileno)

MECANISMO DE ACCION
1. 2. 3. 4. 5. PRECIPITACIN Y DESNATURALIZACIN DE LAS PROTENAS ALDEHIDOS FENOLES ALCOHOLES YODO CLORO PLATA ZINC OXIDACIN DE ELEMENTOS ENZIMTICOS BACTERIANOS OXIDANTES ALTERACIN DE PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS DETERGENTES: AMONIO CUATERNARIO COMBINACIN CON GRUPOS AMINICOS PROTENAS, CIDOS NUCLEICOS FORMALDEHIDO COMBINACIN CON GRUPOS CIDOS Y BSICOS DEL PROTOPLASMA BACTERIANO (NUCLEOPROTENAS)

COLORANTES

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ESPECTRO
Gram + Gram - Esp. VIH VHB Hongos
Alcoholes Aldehdos + + + + + + + ++ ++

Fenoles
Catinicos Halgenos Biguanidas Oxidantes Metales

+
+ + + + +

+++ + + +-

++-

+
+ + + -

+ + +-

+
+ + ++ +
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ALCOHOLES Etlico, Isoproplico

Concentracin 70% MA: Precipitacin de protenas bacterias Mayor actividad combinado con otros antispticos Antisepsia de piel, manos del cirujano Desinfeccin de objetos

Desinfeccin de nivel intermedio

Fines profilcticos en piel (inyeccin)

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ALCOHOLES Etlico, Isoproplico

No se usa para esterilizar Carece accin residual (evaporacin) No acta sobre esporas Mtodo descontaminacin de manos
TOXICIDAD:
IRRITACIN LOCAL
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ALDEHIDOS Formaldehdo, Glutaraldehdo

Amplio espectro antinfeccioso MA: Combinacin con grupo qumicos (amnicos) protenas , cidos nuclecos Desnaturalizacin Esterilizacin de instrumentos med-quirrgicos, equipos con goma o plstico (ejm: endoscopios, equipo terapia resp)

No deteriora los instrumentos o materiales quirrgicos

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ALDEHIDOS Formaldehdo, Glutaraldehdo Formaldehido 4-8% Glutaraldehido 2%

Actividad esporicida hasta 18hr Accin aumentar en sol 70% Isopropanol Desinfeccin alto nivel
(hemodializadores, preparacin vacunas, tejidos)

Comunmente usado hospitales

Solucin alcalina para activarse
(pH 7.4-8.5)

Actividad esporicida > FAD Activo en presencia material orgnico T2 : 14 das Irritantes, alergias

Fijacin tejido (4%) Cancergeno potencial

Usos: Endoscopio, Inst Qx, VIH,VHB

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FENOLES
Fenol,Hexaclorofeno Resorcinol, Cresol

Fenol (corrosivo, txico, e irritante) Bacteriostatico, Bactericida (micobacterias), Fungicida MA: Precipitacin de protenas > actividad gram + nula o escasa gram (Hexaclorofeno) Aplicacin piel y mucosas, heridas y quemaduras Lavado de manos cirujano Irritacin, absorcin de hexaclorofeno: SNC (desorientacin, edema cerebral, convulsiones)
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Objetos (adsorcin a gomas y plsticos) Cresol

COMPUESTOS CLORADOS
Cloro, Hipoclorito de sodio 1%, cloramina, oxicloroseno

Actividad bactericida intensa Contrahongos,virus, y protozoos (dependiente pH) MA: Precipitacin de protenas Desinfeccin del agua, superficies, material mdico Irritantes, corrosivo Oxicloroseno 0.2% (irrigaciones en urologa y oftalmologa)

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DETERGENTES CATINICOS
Amonio cuaternario : benzalconio,

benzetonio, cetilpiridinio

Bactericida MA: Alteran permeabilidad de la membrana, inactivacin enzimas productoras energa > Gram + que Gram -, hongos, protozoos Antisepsia de piel y mucosas Desinfeccin de nivel bajo Espermicidas (fines anticonceptivos)

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DETERGENTES CATINICOS
Amonio cuaternario : benzalconio,

benzetonio, cetilpiridinio

Desventajas

Menos activos que clorhexidina o yodados Desinfeccin de instrumentos aadir antioxidante Accin lenta, accin jabones (detergentes aninicos) y material orgnico (Ca++2,Mg+,Fe++,Al), pus Su accin absorbida x plsticos, goma, gasas, algodn, papel absorbente

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HALOGENOS-COMPUESTOS YODADOS
Yodo, Alcohol yodado, Povidona yodada 10% (betadine)

Potente, econmico, eficaz MA: Precipitacin de protenas Destruye bacterias, hongos, virus, micobacterias y espora
Poca toxicidad va tpica

Povidona yodada Antisepsia de campo operatorio, manos Antisepsia de heridas, lavado genital
EA: Irritantes, alergia, mancha, corrosin de metales

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BIGUANIDAS: CLORHEXIDINA
Biguanida catinica Bajo espectro: > act cocos + < act bac gram + y Accin rpida MA: Altera permeabilidad de la membrana Potente bactericida pH a 5.5-7.0 Antisepsia quirrgica (cavidad corporal), lavados piel y mucosas, enjuagues orales, desinfeccin de material mdico Clorhexidina > eficaz que povidona yodada gram + pero < gram -

Debe evitarse contacto SNC, odo medio

Efectos Adversos: ALTERA LA PERCEPCIN DEL SABOR TIE LOS DIENTES,OTOTOXICIDAD, HIPERSENSIBILIDAD
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COLORANTES
Violeta de genciana, Azul de metileno MA: Combinacin grupos cidos y bsicos protoplasma bacteriano (NUCLEOPROTENAS)
Tien fibras y tejidos Gram +, hongos < actv gram (Violeta de genciana) Heridas y mucosas infectada (infecciones piognicas, imptigo) Azul de metileno: dbil accin bactericida
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CIDOS: Actico, Brico, Benzoico

MA: Ruptura de la membrana celular Antisptico, fungicida Irrigaciones vaginales, espermicida Uso piel y mucosas Desinfeccin de superficies y equipos mdicos
BOROCANFOR (POLVO)
ACIDO BENZOICO LISTERINE
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OXIDANTES

Perxido de H,+ Permanganato K,+ xido etileno

MA: Oxidacin de grupos SH de las enzimas bacterianas Limpieza de heridas: piel y mucosas Perxido de H+ Altos niveles de catalasa inactivan perxido de H+ Perxido de H+ esporicida conc 10-25% xido etileno Esterilizacin de material (cmara cerrada: x. de etileno) Se usa para esterilizacin x calor (inst quirrgico) Mtodo mas efectivo esterilizacin gaseosa Diluir con flourocarbono o dioxido carbono

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OXIDANTES:

xido etileno

Dispositivos mdicos

Instrumental ciruga Cateteres urinarios, cardacos Agujas, suturas, LIO, dipositivos neurociruga

EA

AGUDOS: nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, disnea, dao pulmonar CRNICOS: carcinognico, mutgnico cataratas, encefalopatas, polineuropatas

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METALES
Mercromina (MERCUROCROMO) , Timerosal (MERTHIOLATE) Nitrato de plata, Sulfadiazina argntica Zn (sulfato y xido) MA: Unin a grupos SH, Precipitacin de protenas Mercuriales: txicos Antisepsia de piel y mucosas Nitrato de plata: prevencin oftalmitis gonoccica RN (antibiticos) Sulfadiazina argntica Heridas, quemaduras Astringente y desodorante (Zn)
TOXICIDAD: CUSTICOS PARA LA PIEL
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JABONES: Sales sdicas o potsicas

Detergentes aninicos Capacidad de limpieza permeabilidad membrana celular Solo Gram + Combinacin con fenoles Neutralizan detergentes catinicos

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INDICACIONES
1.- DESINFECCIN PIEL SANA Preparacin preoperatoria piel Antisepsia de piel para inyecciones Lavado clnico manos Clorhexidina 2% al 4 % Lavado manos QX Alcohol isoproplico 70% Povidona yodada 2.-TRATAMIENTO Y DESINFECCIN DE HERIDAS

3.- DESINFECCIN DEL AGUA: CLORO

4.- DESINFECCIN DE MUCOSAS SUPERFICIALES (VAGINAL,BUCAL,CONJUNTIVAL) 5.- DESINFECCIN DE OBJETOS ( material qx, inst de exploraciones,piso ropa, habitaciones) 6.- DESINFECCIN DE EXCRETAS: CREOLINA
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Lavado manos higinico Lavado manos quirrgico mdico

Elemento para el lavado Tiempo de lavado Direccin del lavado Posicin de brazos y manos Uso del cepillo en el lavado Aclarado Secado Crema germicida Accionamiento del grifo
Jabn normal o antisptico 1 minuto De muecas a puntas de dedos Codos altos, manos bajas Optativo Agua abundante Toalla desechable No indicado Antisptico 5 minutos De codos a puntas de dedos Manos altas, codos bajos Uas, espacios interdigitales y palmas Agua abundante Toalla estril o aire caliente Optativo

Con toalla desechable

Codo, pedal o dispositivo electrnico

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