Quais problemas de sade podem ser causados em crianas, mulheres grvidas e adultos pela ingesto insuficiente de iodo; Quando

as necessidades mnimas de iodo no so fornecidas, no dia-a-dia, em determinado segmento populacional, uma srie de anormalidades funcionais e, possivelmente, atraso de desenvolvimento podem ocorrer na criana e no adolescente. Entre as mais comuns esto a alterao funcional da tiride (com queda de T4 srico e elevao do TSH), o surgimento de aumento inicialmente difuso da glndula tiride (e mais tarde bcio nodular) Este bcio tende a progredir, aumentando de tamanho, no decorrer de anos de carncia de iodo. Este fenmeno, denominado bcio endmico, o que mais chama a ateno tanto de leigos como de mdicos, por ser facilmente visvel e notado distncia. De longa data sabe-se que o bcio uma das alteraes devidas a carncia idica, mas, atualmente, considera-se que fenmeno de menor conseqncia mdica para o indivduo. Quando a gestante ingere uma dieta pobre em iodo, o feto tem seu desenvolvimento comprometido a partir da 12 semana aps a concepo. O crescimento do crebro e do sistema nervoso sero abalados, pois a deficincia deste micronutriente gera quantidades insuficientes dos hormnios tireoidianos, ocasionando o cretinismo. A OMS estima que 43 milhes de pessoas em todo o mundo estejam sofrendo de problemas cerebrais evitveis. Existem aproximadamente 11 milhes de pessoas portadoras de cretinismo. O recmnascido que apresente este problema tem uma aparncia normal, mas algumas semanas mais tarde apresenta movimentos lentos, crescimento fsico e mental muito retardado. Esta doena detectada nos primeiros dias de vida atravs do teste do pezinho e administrado iodo criana, evitando uma deficincia durante toda a vida. Cerca de 760 milhes de pessoas tm bcio, outra doena causada pela deficincia de iodo. A glndula tireide precisa de iodo para: - Garantir o desenvolvimento fsico e mental normais; - Evitar a ocorrncia de bcio, tambm conhecido como "papo", devido ao aumento da tireide no esforo para absorver iodo do sangue e aumentar a produo hormonal; - Evitar uma srie de comprometimentos, tais como: cretinismo, surdez, paralisia espasmdica dos membros inferiores e nanismo; - Evitar a ocorrncia de deficincias menos graves, mas no menos importantes, tais como: reduo no quociente de inteligncia (QI) entre 10 e 15 pontos, alm de prejuzo na coordenao fsica e letargia. Sintomas: - Na criana, a forma mais grave causa atraso do crescimento, apatia, cansao, pele seca, cabelo seco e quebradio, intestino preso, dentio lenta, falta de apetite, voz grave, extremidade fria e muita sensao de frio, lngua grande, barriga em pote, inchao pelo corpo e retardo mental. - No adolescente, ocorre o hipogonadismo que afeta o aparecimento das caractersticas sexuais secundrias, como aumento da massa muscular, engrossamento da voz, aparecimento dos plos e crescimento do pnis e dos testculos. Alm disso, pode levar a alteraes esquelticas, com braos e pernas mais longos e desproporcionais. Alguns impactos sociais e econmicos que podem estar associados a esses problemas de sade; Os Distrbios por Deficincia de Iodo DDI - so fenmenos naturais e permanentes, que esto amplamente distribudos em vrias regies do mundo. Populaes que vivem em reas deficientes em iodo sempre tero o risco de apresentar os distrbios causados por esta deficincia, cujo impacto sobre os nveis de desenvolvimento humano, social e econmico so muito graves. A deficincia de iodo pode causar cretinismo em crianas (retardo mental grave e irreversvel), surdo-mudez, anomalias congnitas, bem como a manifestao clnica mais visvel bcio (hipertrofia da glndula tireide). Alm disso, a m nutrio de iodo est

relacionada com altas taxas de natimortos e nascimento de crianas com baixo peso, problemas no perodo gestacional, e aumento do risco de abortos e mortalidade materna. Associada a esses problemas, a deficincia de iodo contribui para o aumento do gasto com atendimento em sade e em educao, uma vez que incrementa as taxas de repetncia e evaso escolar, e ainda proporciona a reduo da capacidade para o trabalho. Portanto, direta ou indiretamente acarreta prejuzos scioeconmicos ao pas. Conseqentemente, as estratgias dirigidas a controlar a deficincia de iodo, devem ser permanentes e fundamentalmente preventivas, especialmente quando se destinam s gestantes, nutrizes e crianas menores de dois anos de idade. Quais as recomendaes relativas s necessidades dirias de ingesto de iodo; Idade Lactentes 0 a 6 meses 7 a 17 meses Crianas 1 a 3 anos 4 a 8 anos Homens 9 a 13 anos 14 a 18 anos 19 a 70 anos > 70 anos Mulheres 9 a 13 anos 14 a 18 anos 19 a 70 anos > 70 anos Gravidez 18 a 50 anos Lactao 18 a 50 anos Mcg(0,000001g) /dia 110 130 90 90 120 150 150 150 120 150 150 150 220 290

Fonte: Dietary Reference Intakes: Recommended Intakes for Individuals Elements, Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, 2004 As quantidades disponveis em 100g de peixe de gua salgada e em 100g de peixe de gua doce, assim como em outros alimentos, para calcular a quantidade desses alimentos que uma lactante teria de ingerir em um dia para suprir suas necessidades bsicas; Teor de iodo em alguns alimentos Fonte Sal iodado Camaro Algas Ostras Badejo mcg/100g 7400 90 60 38 30

Atum Bacalhau Aipo Agrio Caranguejo Salmo Leite de vaca Arenque Alho Carne bovina Fgado de boi Aveia Arroz Sardinha

30 20 15 15 13 11 11 10 9 5,3 5 4 3,6 3,5

Se h algum rgo que controle a quantidade de iodo no sal exigida por lei; O primeiro decreto sobre iodo no sal foi publicado em 1959, quando se determinava que o sal seria iodado na proporo de 10 mg/kg de sal. Todavia o decreto mencionou que tal providncia somente seria mandatria por lei em "reas de bcio endmico". Como o decreto era vago e no abrangente ningum ( isto , a indstria do sal) o cumpriu. Em 1975 o censo de bcio em escolares ( quase 900.000 crianas ) em todo o Brasil indicou que cerca de 15% apresentava bcio. Este nmero considerado muito elevado. Seguiram-se outros decretos e leis, mas somente em 1982 que se criou um grupo de trabalho no Ministrio da Sade para resolver a melhor maneira de solucionar o problema. O iodo seria distribuido, gratuitamente, a toda a industria salineira e a fiscalizao seria severa. Mas foi somente a partir de 1992 que se conseguiu ter todo o sal, para consumo humano e animal corretamente iodado. (cerca de 40mg/kg de sal.)