DIFERENCIAS ENTRE DESFIGURACIN O DEFORMACIN DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE

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DEDICATORIA
El presente trabajo realizado con mucho esfuerzo y dedicacin va dirigido en especial a nuestros queridos padres por danos su ayuda incondicional cada da, y a la Dra. Tania Venturaque es una gran gua para nuestra carrera profesional.

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NDICE
I. II. INTRODUCCION...........................................................................................4 CAPITULO I: LESIONES DEL ROSTRO......................................................5 EL ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMA......................................5 1. 2. LESIONES EN ROSTRO.......................................................................6 DELIMITACION DEL ROSTRO.............................................................6 LIMITES ANATOMICOS DEL ROSTRO...............................................6 3. DAO ESTETICO..................................................................................8 3.1 3.2 EJEMPLOS DE DAO ESTETICO.....9 LAS MULTIPLES REPERCUSIONES DEL DAO ESTETICO EN EL LESIONADO..9 3.3 CRITERIOS UTILIZADOS EN LA VALORACION DE LA DEFORMIDAD..9 3.4 III. MULTIPLES VARIANTES.10

CAPITULO II: DEFORMACION DE ROSTRO O DESFIGURACION PERMANENTE DE ROSTRO.11 1. 2. 3. DEFINICION..11 CUNDO SE CONSIDERA DESFIGURACION DEL ROSTRO?......11 EVALUACION CLINICA..12 3.1 3.2 3.3 3.4. ANAMNESIS...12 EXAMEN CLNICO FORENSE.12 PERENNIZACION DE LOS HALLASGOS...13 SOLICITUD DE EXMENES AUXILIARES.13
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DIFERENCIAS ENTRE DESFIGURACIN O DEFORMACIN DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE 3.5. 3.6. 4. 5.

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CONCLUSIONES MEDICO LEGALES.13 OBSERVACIONES..13

FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICO14 PROPUESTA DE UN MTODO INTEGRAL DE VALORACIN MDICO LEGAL DE LA DEFORMIDAD DE ROSTRO.15

VI.

CAPITULO III: HUELLA INDELEBLE EN EL ROSTRO17 1. 2. DEFINICION..17 CUNDO UNA CICATRIZ CONSTITUYE MARCA INDELEBLE EN EL ROSTRO?......................................................................................17 DIFERENCIAS ENTRE DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE18

3.

V. VI. VII.

CONCLUSIONES..19 ANEXOS.20 BIBLIOGRAFIA.22

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INTRODUCCIN
Dentro de los grandes avances tecnolgicos y cientficos en la Medicina Legal, como la amplificacin del ADN, tcnicas moleculares, etc., algunos continan despertando controversias por su subjetividad, como el dao moral, el dao psicolgico y el perjuicio esttico entre otros. Dentro del perjuicio esttico, la desfiguracin de rostro es una figura en la que falta investigar en nuestro medio y merece que los peritos forenses as como profesionales de la salud empiecen a conocer datos concretos de nuestra realidad, y es necesario resaltar la importancia de estandarizar criterios. Entre las consecuencias objetivas de las lesiones localizadas en el rostro, la Deformacin Permanente ocupa lugar preponderante en los cdigos modernos. Se le incluye entre las heridas de carcter grave. No obstante, este criterio no es tan reciente como a primera vista podra suponerse. Desde el siglo pasado algunas legislaciones del Viejo y del Nuevo Mundo la contemplan con gran acierto teniendo en miras la represin severa de tan singular delincuencia acto frecuente las determinadas esferas sociales de cultura ysentido moral deficientes

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CAPTULO I
LESIONES DEL ROSTRO
Desde el punto de vista anatmico y por ende mdico, se habla de cara; sin embargodesde el punto de vista esttico, mdico legal y jurdico, se ha conceptualizado eltrmino rostro, como aquella regin corporal quecomprende desde el inicio de la insercin del cabello (Triquium) o la sutura frontobiparietal (para los calvos), el mentn, la cara anterior de los pabellones auriculares, la cara anterior y lateral del cuello (esternocleidomastoideo - borde del msculo trapecio) hasta el ngulo de Louis. Esta regin, considerada como un todo, o cada uno de sus componentes por separado, tienen mltiples funciones; protegen a las estructuras y/o rganos adyacentes y subyacentes (ojos), sirven de puerta de entrada para la deglucin, respiracin, y comunicacin a travs de la expresin de la palabra. Asimismo el rostro juega un rol muy importante en la comunicacin; no existe otra regin corporal que exprese de manera tan especfica la identidad, e incluso el pensamiento y emociones. El rostro juega un rol muy importante y crtico en el constructo y caracterizacin de la integridad fsica, psicolgica y emocional de la persona.

EL ROSTRO DESFIGURADO COMO PROBLEMA Es un problema que atenta contra la propia integridad, y es que quiz slo cuando el rostro escapa a los patrones de normalidad, cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcin de comunicar las propias emociones, quiz slo entonces es posible apreciar hasta qu punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres sociales.

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1.

LESIONES EN ROSTRO Por las cicatrices ubicadas en el rostro se dan dos tipos de delitos: Huella indeleble Deformacin permanente del rostro

2.

DELIMITACION DEL ROSTRO Regin limitada en su parte superior por la lnea normal de implantacin del cuero cabelludo en la frente, en su parte inferior por el borde del maxilar inferior y lateralmente por los pabellones auriculares incluidos. En la mujer se considera parte del rostro las caras anterior y laterales del cuello, y tercio superior de la cara anterior del trax.

LIMITES ANATOMICOS DEL ROSTRO

a. TERCIO SUPERIOR:Espacio entre lnea horizontal de la base de implantacin del pelo y reborde supra orbitario.

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b.

TERCIO MEDIO Espacio comprendido entre lnea horizontal del reborde supraorbitario hasta la lnea horizontal de la base nasal.

c.

TERCIO INFERIOR Espacio comprendido entre la lnea horizontal subnasal a borde inferior mentn.

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3.

DAO ESTETICO Segn el Diccionario de la Real Academia de la Lengua, La Esttica, es una expresin que deriva del griego y es un sustantivo femenino cuyo significado es: Ciencia que trata de la belleza y de la teora fundamental y filosfica del arte. En otras palabras, la esttica es todo aquello perteneciente o relativo a la percepcin de la belleza. El concepto jurdico de dao esttico es de importancia en el Derecho Civil y Penal y procede del concepto dado al trmino deformidad, y se le considera como dao extrapatrimonial.

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3.1

EJEMPLOS DE DAO ESTETICO: Cicatrices, prdidas de sustancias, de cabellos o piezas dentarias, manchas o alteraciones de la pigmentacin, claudicacin o prdida de la euritmia, esto es, armona de los movimientos, como en general en cualquier tipo de defecto fsico que altere peyorativamente la apariencia externa del ofendido, menoscabando su aspecto y su natural conformacin anteriores al hecho bajo estudio.

3.2

LAS MULTIPLES REPERCUSIONES DEL DAO ESTETICO EN EL LESIONADO Puede afectar la funcionalidad corporal o da lugar a una alteracin funcional del organismo. Puede afectar la capacidad laboral. Puede afectar la capacidad para la vida afectivo-familiar y sexual. Puede afectar la capacidad para la vida de relacin. Afectar la capacidad de formacin de la persona. Puede ser susceptible de ciruga y generar gastos mdicos y ocasionar sufrimientos psquicos.

3.3

CRITERIOS

UTILIZADOS

EN

LA

VALORACION

DE

LA

DEFORMIDAD Cualitativo (naturaleza de la fealdad). Cuantitativo (grado de fealdad y extensin de la misma). Topogrfico (localizacin y visibilidad). Permanencia. Circunstancias individuales de la vctima como sexo, edad, profesin y otras actividades de la persona. Al igual que el dao psquico, la valoracin del dao esttico plantea el problema de la subjetividad de su estimacin. Se trata
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de valorar un dao objetivable (la alteracin de la esttica) cuya apreciacin cuantitativa es subjetiva (importancia de la prdida de la belleza) tanto para el lesionado, como para el evaluador (perito forense) y para el reparador (juez). La valoracin del dao esttico es particularmente compleja, porque en l convergen elementos objetivos y subjetivos de extrema variabilidad en los sujetos afectados.

3.4

MULTIPLES VARIANTES Desfiguracin de rostro Deformacin de rostro Huella indeleble en el rostro

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CAPTULO II
DEFORMACION DE ROSTRO O DESFIGURACION PERMANENTE DEL ROSTRO
1. DEFINICION La deformacin o desfiguracin permanente del rostro(considerado desde el punto de vista mdico legal entre la frente y la cara anterior y lateral del cuello y de oreja a oreja, sin considerar las partes cubiertas por cabello) involucra la presencia de lesiones que perduran, y que perjudican la esttica y decoro de una persona. 2. CUNDO SE CONSIDERA DESFIGURACION DEL ROSTRO? Si la lesin se encuentra en: Zona supervisible de la cara Zonas siempre descubiertas (manos, cuello, piernas en la mujer). Zonas visibles con frecuencia (brazos, cuero cabelludo) Zonas visibles en la prctica de deportes (trax, abdomen, piernas en el hombre). Zonas visibles en caso de desnudez (nalgas, pubis, caras internas de los muslos). Zonas raramente visibles (platas de los pies, huecos axilares). LA PRDIDA DE LA VISION AN SIN LESIN EVIDENTE DEL GLOBO OCULAR ES DESFIGURACIN DE ROSTRO PORQUE: El rostro del invidente queda despojado de un don fundamental: la virtualidad comunicativa de los ojos; y, en este sentido, trae a colacin unas expresivas frases del gran pensador y poeta cordobs: Con la mirada se aleja y se atrae, se promete y se amenaza, se reprende y
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se da aliento, se ordena y se veda, se fulmina a los criados, se previene contra los espas, se re y se llora, se pregunta y se responde, se concede y se niega. 3. EVALUACION CLINICA El mtodo mdico legal tiene establecido la forma de evaluacin clnica; el mismo que consiste en las siguientes etapas:

3.1

ANAMNESIS: Referida a la recoleccin de informacin relacionada al hecho lesivo, es importante consignar los siguientes datos: Fecha de la agresin y relacin con el agresor; Breve referencia de los hechos y del agente causal; Tratamiento mdico quirrgico recibido si corresponde; y una breve referencia de los signos y sntomas funcionales estticos actuales. y

3.2

EXAMEN CLNICO FORENSE: S e h a e s t a b l e c i d o q u e s t a s e r e a l i z a e n d o s momentos, primero una evaluacin en reposo y despus una evaluacin dinmica.

a.

EVALUACIN EN REPOSO: La cual se centra en la descripcin de la lesin, en los planos frontal y lateral (derecho e izquierdo):Ubicacin topogrfica y localizacin en relacin a por lo menos dos puntos de referencia; descripcin de las caractersticas semiolgicas de la lesin (medidas, morfologa, bordes y superficie, color,

sentido en relacin a planos o ejes corporales, etc.).

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DIFERENCIAS ENTRE DESFIGURACIN O DEFORMACIN DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE b. EVALUACIN DINMICA:

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La cual se centra en la bsqueda y puesta en evidencia de alteraciones de la mmica y/o de la funcin; que afecten la simetra y armona del rostro, mediante la realizacin de gesticulaciones (Arrugar la frente,fruncir el ceo),abrir y cerrar los prpados, rer, sonrer, mostrar los dientes, gesticulacin nasal, silbar, soplar, succionar, gesticulacin labial, masticar, lateralizacin y protrusin del maxilar inferior, etc.). 3.3. 3.4. PERENNIZACION DE LOS HALLASGOS SOLICITUD DE EXMENES AUXILIARES Adicionalmente pueden solicitarse exmenes auxiliares a fin de confirmar o ampliarlos hallazgos clnicos, tales como estudios de imagen (radiografa, ecografa, tomografa y resonancia nuclear magntica, electromiografa, electro neurografa, entre otros). 3.5. 3.6. 3.7. CONCLUSIONES MEDICO LEGALES OBSERVACIONES Dentro de la evaluacin se incluye tambin la evaluacin de otras funciones de la piel: 4. Funcin protectora Percepcin sensorial. Regulacin de la temperatura Regulacin de fluidos. Defensa inmunolgica

FINALIDAD DEL EXAMEN CLINICO

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DIFERENCIAS ENTRE DESFIGURACIN O DEFORMACIN DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE a. b.

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Visibilidad: Evidenciarse a la distancia social mnima de 1.0mt (3nt). Permanencia: Debe ser permanente, no susceptible a modificacin alguna.

c. d.

Deformidad Alteracin de la simetra: Si ambos lados del rostro son marcadamente desiguales o asimtricos.

e.

Alteracin de la armona: Si se observa alteracin de la belleza del rostro.

f.

Alteracin de la funcin: Si durante la evaluacin dinmica se evidencia alteracin, disminucin y/o dificultad para cumplir con determinada funcin.

g.

Alteracin de la Mmica y/o Funcin: Si durante la evaluacin dinmica se evidencia alteracin de la mmica o determinada disfuncin. Asimismo, se ha determinado que en los siguientes casos, por su especial presentacin, pueden ser susceptibles de ser considerados como deformacin de rostro, antes de los 90 das de producida la lesin.

h.

Prdida y/o amputacin de rganos, segmentos o sustancia: Las heridas con prdida de sustancia extensa, o aquellas con prdida de segmento en oreja, nariz, lengua y labio.

i.

Fractura de Huesos Propios de la nariz.: Con alteracin de la simetra, armona y/o Funcin del rostro; confirmado y sustentado en un informe radiolgico y otorrinolaringolgico/traumatolgico.

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DIFERENCIAS ENTRE DESFIGURACIN O DEFORMACIN DE ROSTRO Y HUELLA INDELEBLE j.

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Prdida y/o fractura de piezas dentarias.: Prdida y/o fractura a nivel del tercio cervical de dos o ms piezas dentarias: incisivos centrales, laterales, y caninos sean superiores o inferiores, que alteran la simetra, armona y/o funcin.

5.

PROPUESTA DE UN MTODO INTEGRAL DE VALORACIN MDICO LEGAL DE LA DEFORMIDAD DE ROSTRO Requisitos: a. Debe ser solicitado explcitamente y drectamente por la autoridad

competente (juez o fiscal). b. c. d. e. f. Haber transcurrido como mnimo 90 das. Con luz natural. A la distancia social. Registrar en fotografas (mnimo 5) fijas y en movimiento Examen Inspeccin u observacin: nmero, ubicacin, forma, tamao, coloracin, etc. Funcin: Arrugar la frente, cerrar los ojos, arrugar la nariz, sonrer o mostrar los dientes, silbar, pronunciar palabras, besar,

masticar(comer), etc.

EXCEPCIONES: La excepcin, en cuanto al tiempo se refiere es cuando existe:

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Amputacin de un segmento corporal: nariz, oreja, prdida de sustancia, etc.

Prdida de algn rgano: ojos, inclusive dientes.

Con la mirada se aleja y se atrae, se promete y se amenaza, se reprende y se da aliento, se ordena y se veda, se fulmina a los criados, se previene contra los espas, se re y se llora, se pregunta y se responde, se concede y se niega.

CAPTULO III
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HUELLA INDELEBLE EN EL ROSTRO

1.

DEFINICION Son las cicatrices, maculas u otra alteracin en el rostro u otra regin del cuerpo que es visible y permanente

2.

CUNDO UNA CICATRIZ CONSTITUYE MARCA INDELEBLE EN EL ROSTRO? Para que una cicatriz constituya una marca indeleble en el rostro debe: Alterar de manera llamativa la armona o simetra del rostro. Ser muy visible y permanente Ser deformante, sin llegar a desfigurar.

Las cicatrices no son las nicas causas de huella indeleble y de deformacin permanente de rostro. LESION DE TABIQUE NASAL:Asimetra de orificios nasales, dao funcional de la respiracin. FRACTURA CERRADA DE MACIZO FACIAL:Pmulo hundido. PERDIDA DE PIEZAS DENTARIAS

3.

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DEFORMACION PERMANENTE DE ROSTRO Afear, desfigurar, convertir en repugnante el rostro. Alteracin muy visible. Repercusin anatomofuncional cuando afecta la mmica por involucrar msculos de la cara.

HUELLA INDELEBLE EN ROSTRO Alterar de manera llamativa armona o simetra del rostro Ser muy visible y permanente. Ser deformante sin llegar desfigurar. la

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CONCLUSIONES
1. Presenta cicatriz (caractersticas) que altera la simetra y/o armona, sin producir deformidad, lo cual constituye Huella Indeleble en rostro.

2. Presenta cicatriz (caractersticas) que altera la simetra, armona y/o funcin, produciendo deformidad en zona anatmica, lo cual constituye Desfiguracin de rostro.

3. Presenta prdida de sustancia, rgano, etc., desviacin de tabique, depresin (hundimiento) de malar (derecho o izquierdo), fractura con prdida de parte de hueso (frontal), que producen deformidad en zona anatmica, lo cual constituye desfiguracin de rostro.

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HUELLA INDELEBLE EN ROSTRO

DESFIGURACION DE ROSTRO

DEFORMACION DE ROSTRO

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BIBLIOGRAFIA
LIBROS VIRTUALES
DAO ESTETICO: DESFIGURACION DE ROSTRO REFLEXIONES MEDICO LEGALES SOBRE LA DESFIGURACION DE ROSTRO: Md. Carlos Saavedra Herrera, Md. Geny Aguilar Cornejo REVISTA MEDICA: Director. Dr. JoaquinZeledon

PAGINAS WEB
www.medicinaforenseperu.org http://www.slideshare.net/chakram/rostro-7377477 http://www.monografias.com/trabajos12/semcabe/semcabe.shtml http://es.scribd.com/doc/58396740/VALORACION-INTEGRAL-DE-LADEFORMACION-DE-ROSTRO http://medicinaforenseperu.org/media/documentos/20100216192931.pdf http://medicinaforenseperu.org/media/documentos/20100216192931.pdf

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