SOLICITUD DE MATRICULA TEMPORAL

CDIGO: PE-R-GP-027
FECHA VIGENCIA:2010-01-08

SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD

Fecha:

DD

MM

VERSIN: 00

AA

.
Seores
DIVISIN PLANEACIN
IBAL S.A. E.S.P. OFICIAL
Ibagu
Asunto: Solicitud Matricula Temporal.
Respetados seores
En virtud de la Resolucin No. 0013 del 08 de enero de 2010, amablemente me permito solicitar asignar matricula temporal asi:
1. RESPONSABLE DEL TRMITE ANTE EL IBAL
Razn Social Nombre del Responsable _____________________________________________ NIT/ C.C. ______________________
E-mail _______________ Direccin __________________________________________Barrio_________________________________
Telfono ______________ Fax ___________
2. DESCRIPCION DE LA SOLICITUD
Direccin del Predio (obra) _______________________________________________________________________________________
Nombre del Proyecto ____________________________________________________________________Estrato ________
Numero y fecha de Disponibilidad de Servicios Hidrosanitarios ___________________________________________
3. DATOS DE LA OBRA
Fecha Inicio Obra ___________________________________________ Dimetro Acometida Solicitada _________________________
Fecha Terminacin Obra ______________________________________No. Medidor Instalado________________________________
Fecha instalacin del medidor________________________________.
Cuentas Contratos a
Taponar:
4. CLASE DE PROYECTO
Urbanizacin
Conjunto
Edificio (s)
Casa (s)
Centro Comercial
Bodega (s)
Universidad
Colegios

Locales
Htal y/o Clnica (s)
Estacin de Servicio
Parqueadero
Puente
Oficinas
Otros

Residencial
Comercial
Mixto
Industrial

Oficial
Institucional
Otros

__________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE
C.C. N _________________ DE _______________
Anexo: Copia Acta de Aprobacin de diseos hidrosanitarios, (si es el caso).
Copia Recibos de pago por concepto del 100% de aprobacin de diseos hidrosanitarios y el 50% de interventora, (si es el
caso).
Copia del pago de la ltima factura del servicio, (si es el caso).
Copia presentar certificados de calibracin del medidor instalado.
Copia acta de instalacin del medidor segn el dimetro aprobado por el IBAL, acompaada de registro fotogrfico.