Parasitologia Mdica Filarases

Filarases: grupo de doenas tropicais. Causadas por vermes redondos, finos e longos. Atingido os vasos linfticos, vasos sanguneos, tecido subcutneo e cavidade peritoneal. No Brasil existem 3 espcies parasitando o homem: Wucheria bancroftifilarase linftica Onchocerca volvulus filarase subcutnea Mansonella ozzardifilarase de cavidades serosas

necessrio um hospedeiro invertebrado para transmitir a larva ao homem Morfologia: vermes dimorficos, no produzem ovos, e sim embries denominados microfilrias. Wucheria bancrofti: causa a filarase linftica humana, podendo desenvolver a elefantase. Morfologia: verme adulto macho e fmea, ovo sem casca, mas com bainha, larva presente no inseto vetor (L1, L2 e L3 forma infectante) Habitat: Vermes adultos macho e fmea nos vasos linfticos e linfonodos (alimentam-se de linfa), principalmente os da regio plvica. Os ovos liberados pelas fmeas vo para circulao sangunea. Periodicidade: as microfilrias de dia esto nos capilares profundos, principalmente nos pulmes, e a noite no sangue perifrico.

Inseto Vetor: fmea do Culex quinquefasciatus Ciclo biolgico:

repasto sanguneo: sangue infectado com microfilrias microfilrias nos vasos lifticos e sanguneos

vo para o intestino-->trax

Adultos em vasos linfticos

transformam-se: larva L1 -> L2 -> L3

novo repasto sanguneo, infecta novo hospedeiro

vo para a prosbcida (aparelho picador)

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Transmisso: picada da fmea Culex quinquefasciatus. Ela no inocula as larvas, o calor proveniente da pele que provoca a sada das larvas. Patogenia e manifestaes clnicas: Pacientes assintomticos com microfilrias no sangue, mas sem sintomatologia Manifestaes agudas linfagite(inflamao dos vasos linfticos) retrgrada localizada principalmente nos membros, adenite (inflamao dos linfonodos), febre e mal-estar. Causa: ao irritativa dos vermes dentro dos linfonodos de vasos provocam fenmenos inflamatrios. Manifestaes crnicas linfedema(duro, rosado e indolor), hidrocele, quilria(derramamento de linfa nas vias urinrias), paquidermite (enrugamento e espessamento da pele) e elefantase. Causa: ao mecnica dos vermes dentro dos vasos.

Diagnstico: pesquisa de microfilrias no sangue, atravs do exame de gota espessa, com puno capilar digital, entre as 22h-24h (periodicidade das microfilrias. Lembra?). Podem ser encontradas microfilrias na urina. USG, PCR Epidemiologia: Preferencia por climas quente e midos Necessrio a presena do mosquito vetor Culex quiquefasciatus, conhecido tambm como carapan, pernilongo ou murioca Indivduos assintomticos, so fontes de infeco, aumentam a incidncia, pois como no tem sintomas no se tratam

Profilaxia: Tratamento de pessoas infectadas Combate ao vetor Medidas de saneamento

Onchocerca volvulus: filardeo do tecido subcutneo humano. Causa oncocercose, conhecida tambm como cegueira dos rios, cegueira porque uma das graves complicaes que ela causa a perda da viso, e rio porque o vetor abundante em reas frteis prximas a rios.

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Morfologia: vermes dimorficos, as microfilrias no apresentam bainha Habitat: vermes vivem enovelados em oncocercomas ou ndulos fibrosos subcutneos, no tecido subcutneo. As microfilrias esto nos vasos linfticos e tecidos conjuntivos da pele, podendo ser encontradas na conjuntiva bulbar, rara a presena de microfilrias no sangue, e elas no apresentam periodicidade. Inseto vetor: do gnero Simulium, conhecido como borrachudo, jjens ou pium. Na amazonia o S. guianense Ciclo biolgico:
vetor faz o repasto sanguineo, ingerindo tambm liquido tissular e ingere microfilarias

novas microfilrias

se transformam na forma infectante L3

cpula

vai para a proboscida

larvas se desenvolvem em verme no tecido subcutneo

novo respasto sanguineo, infecta outro hospedeiro

Patogenia: Patologia associada com a morte do parasita Formao de ndulos fibrosos: ONCOCERCOMAS, os vermes no tecido subcutneo so envolvidos por cpsula de tecido fibroso. Quando os vermes esto vivos o problema para o hospedeiro somente esttico, quando morrem h uma reao inflamatria causando dor, calcificao e fibrose. Leses cutneas gerais: DERMATITE, causada pela migrao das microfilrias no tecido conjuntivo da pele. Leses oculares: OFTALMIA. S aparecem em regies de endemicidade alta e em pacientes com parasitismo intenso. As microfilrias podem acomenter qualquer rea do olho exceto o cristalino, podendo causar desde diminuio da acuidade visual at a cegueira completa.

Diagnstico: a retirada de um fragmento superficial da pele ("retalho cutneo") da regio escapular ou do quadril ou da regio do corpo mais afetada em busca de microfilrias. Exames oftalmolgicos. Teste de Mazzoti.

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Epidemiologia: Principalmente frica e sia O grau de endemicidade numa regio est relacionado com a proximidade de criadouros de Simulium, que so principalmente guas encachoeiradas No Brasil os focos esto restritos aos indgenas Yanomami no norte do Estado do Amazonas e em Roraima

Profilaxia: Combate ao vetor Tratamento de dontes e pessoas que tiveram contato prolongado com os ndios yonomamis, como soldados, missionrios.

Mansonella ozzardi: filardeo encontrado somente nas Amricas, causador da mansonelose Morfologia: vermes dimorficos, microfilrias sem bainha e sem periodicidade Habitat: vermes no mesentrio, e microfilarias nos vasos sanguneos perifricos e capilares. Inseto vetor: culicdeos e simuldeos. No brasil simulideos, principalmente o S. amazonicum Patogenia: tida como no patogencia ou de patogenicidade duvidosa. A maioria das pessoas so assintomticas, porm pode causar, febre, cefaleia, artralgia , adenite inguinal, frieza nas pernas e placas eritematopruriginosas Diagnstico: Diagnstico por exame microscpico do sangue Coradas com HE ou Giemsa, Ultrassonografia detecta adultos, PCR em bipsias de pele Epidemiologia: Maior prevalncia em homens com atividades na roa (perto dos rios) mais expostos s picadas dos simuldeo Distribuio: Amrica do Sul, Central e Amrica do Sul, Central e Caribe Caribe Brasil: AM AM RR RR RO RO MT

Profilaxia: Combate ao vetor, e tratamento dos infectados. Problema: a maioria assintomtica e no se trata