REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR PUNTA DE MATA ESTADO MONAGAS

LCDA. AMARILIS TOCUYO

EL TRMINO PARENTERAL
Hace referencia a la

va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin primaria en multitud de situaciones.

VIAS DE ADMINISTRACION PAENTERAL

VIA
SUBCUTANEA

DEFINICIN

Corresponde al depsito de la medicacin en los tejidos inmediatamente por debajo de la capa drmica de la piel. Los medicamentos que se pueden administrar por esta va son: insulina, heparina. Las zonas ms comunes de inyeccin son: parte externa del brazo, cara anterior de los muslos, en el abdomen, en regiones escapulares, y regin dorso-gltea superior. Es aquella que deposita la medicacin en tejido muscular profundo. Los medicamentos que se pueden administrar por esta va son: antibiticos, AINES(antiinflamatorios no esteroides) y corticoides. Las zonas ms comunes de inyeccin son: glteo dorsal, vasto externo, recto femoral y deltoides.

INTRAMUSCULAR

VIAS DE ADMINISTRACION PAENTERAL

VIA INTRADERMICA DEFINICIN

Consiste en aplicar una pequea cantidad de solucin en la capa drmica de la piel. Se utiliza como medida diagnstica para pruebas de alergia o BCG (vacuna anti-tuberculosa). Las zonas ms comunes de puncin son: la superficie palmar del antebrazo o en la parte superior del brazo. La puncin correcta se evidencia con la aparicin de una ppula en el punto de inyeccin. ngulo de puncin: 10-15.

INTRAVENOSA

Nos permite introducir frmacos o soluciones de manera rpida a la sangre. Tambin se puede tomar muestras de sangre.

TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS

LAS JERINGUILLAS: poseen tres partes:

Un cono: para conectar la aguja Un cuerpo: milimetrado con una lengeta de apoyo un mbolo: con otra lengeta de apoyo.
Una vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20 y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de administrar la que determinar su capacidad. Las jeringuillas de 50 ml se usan normalmente para las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de cono.

TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS

TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS

TIPOS DE JERINGAS Y AGUJAS

LAS AGUJAS estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma aguja con la que se carga la medicacin ya que: Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad. Al realizar el procedimiento de carga la aguja se puede despuntar con lo que, si empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a ser ms dolorosa.
1.

PARTES DE LA AGUJA
LA PARTE METLICA: va a variar segn la va a emplear, de tal modo que
para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado: El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G. La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc. El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

PARTES DE LA AGUJA
EL CONO DE LA AGUJA: puede ser de diferentes colores,

pero stos no vienen determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser verde, el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a error.

Tabla 2. Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales Va Intradrmic a Longitud Calibre 25 - 26G (0'5 mm) 24 - 27G (0'6 mm) 19 - 23G (0'8 mm) Bisel Color del cono Transparente o naranja

9'5 -16 mm

Corto

Subcutnea 16 - 22 mm
Intramuscul ar 25 - 75 mm

Medio

Naranja
Adultos: verde Nios: azul

Medio

16 - 21 (0'9 Intravenosa 25 - 75 mm mm) Aguja de carga 14 -16G (1 40 - 75 mm mm)

Largo Medio

Amarillo Rosado

TIPOS DE AGUJAS

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de

dos tipos de recipientes de cristal, las ampollas o los viales: Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Las ampollas constituyen un sistema

cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema

cerrado por lo que, para poder extraer sin dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos extraer.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

La medicacin puede venir presentada para

administrarla directamente o mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma lquida o como polvo. Cuando haya que mezclar el frmaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el frmaco y otro que contiene el disolvente. Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe realizar la mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener parte del principio activo o anestsico), etc.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario (en muchos casos se homogeiniza espontneamente al mezclar ambos productos). Cargar la solucin nuevamente en la jeringuilla.

1. 2.

3.

4.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues, adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su farmacodinamica. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Instrucciones para cargar en una

jeringuilla inyectable ampolla

un medicamento a partir de una

Coja la ampolla y golpee suavemente su

parte superior con un dedo, as todo el contenido pasar a la parte inferior del recipiente. Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de evitar un posible corte. Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Coja la jeringa que previamente haba

preparado con la aguja de carga e inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el procedimiento. Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa. Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del cuerpo.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja

de la ampolla. Sostenga la jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tiene la medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que vaya a utilizar en el paciente. No se recomienda purgar la jeringuilla con esta ltima pues hay soluciones que, al contacto con el metal, se cristalizan y obstruyen la aguja.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Instrucciones para cargar en una jeringuilla

un medicamento inyectable a partir de un vial

Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida. Retire el protector de la aguja. Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al

volumen de sustancia que vaya a extraer. Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un antisptico. Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de penetrar) e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se retraiga. Procure que el bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella, pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita la extraccin posterior del lquido. Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta firmemente la jeringa y el mbolo.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Invierta el vial.

Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin de aire). Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y desplaza el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario. Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique. Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su posicin original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO A ADMINISTRAR

Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu

ha acabado el procedimiento de carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringuilla con aire, pues ya la tiene cargada con el disolvente. Purgue la jeringuilla como ya se explic anteriormente.

PRIMERA DILUCIN Y SEGUNDA DILUCIN PARA LAS AMPOLLAS LIOFILIZADAS

PRIMERA DILUCIN: Es la que hacemos al agregar el

lquido a la ampolla. Entre ms la diluyas, ms fcil ser extrae una pequea dosis ordenada. Por ejemplo si la penicilina cristalina viene de 1000.000 U y le ordenan a un nio 100.000 U, ser mejor que diluyas la ampolla en 10cc de solucin salina que en 5cc, ya que en 10cc, 1cc, es igual a 100.000 U, por lo tanto es ms fcil extraer 1cc que 0.5cc.

PRIMERA DILUCIN Y SEGUNDA DILUCIN

SEGUNDA DILUCIN: Es la que hacemos al administrar el medicamento. Es muy importante que en sta segunda dilucin verifique la edad del nio, la dosis y el tipo de medicamento. Siguiendo el mismo ejemplo anterior: EL NIO ES UN NEONATO, la dosis son 100.000 U y el tipo de medicamento es un antibitico, por lo tanto debe quedar muy bien diluido. En un neonato a trmino no debe excederse la segunda dilucin en ms de 10cc, puesto que esto podra traer complicaciones como: Sobrecarga de lquidos, produciendo edema agudo de pulmn, ICC y problemas renales.

PRIMERA DILUCIN Y SEGUNDA DILUCIN

PRINCIPIOS:
La cantidad de solucin agregada no modifica

la concentracin del medicamento con contenido en el frasco. La dilucin se debe realizar con solucin salina o con el diluyente que trae el mismo medicamento, esto garantiza la estabilidad del medicamento. La dilucin de un medicamento intravenoso debe ser mayor que para los dems medicamentos. Siempre debes tener en cuenta la edad del nio, la dosis, la va de administracin y el tipo de medicamento para poder diluir correctamente. Organiza primero el equipo antes de iniciar la dilucin.

PRIMERA DILUCIN Y SEGUNDA DILUCIN

Cuando se trata de administrar antibiticos

1.

2.

intravenosos y realices la segunda dilucin, debes tener en cuenta lo siguiente: En un neonato (Recin nacido), la segunda dilucin no debe exceder de 10cc de solucin salina. En un nio mayor de dos meses y ms, en la segunda dilucin utiliza como regla lo siguiente: Por cada 10.000U del medicamento es 1cc de solucin salina (por ejemplo de la penicilina cristalina) Por cada 10mg del medicamento es 1cc de solucin salina (por ejemplo la ampicilina, la prostafilina, claforan, cloranfenicol, y otras)

PRIMERA DILUCIN Y SEGUNDA DILUCIN

3. En el caso del grupo de los aminoglucosidos

como (la amikacina y gentamicina) por va intravenosa, debe tener algunas precauciones especiales como:

PASARLA DURANTE 20 A 30 MINUTOS

VIGILA

ELIMINACIN URINARIA Y ALTERACIN EN LA AUDICIN, YA QUE LOS SIGNOS DE TOXICIDAD SON DAO RENAL Y SORDERA POR CADA 2mg del medicamento es 1cc de solucin salina RECUERDA ROTULAR LA AMPOLLA CON FECHA, HORA Y CUNTO HAY POR CC.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA (SC)

CONCEPTO:
Administrar la medicacin prescrita al paciente

por va subcutnea con fines teraputicos.

OBJETIVOS:
Administrar la medicacin prescrita al paciente

por va subcutnea con fines teraputicos. Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorcin en el tejido celular subcutneo. Administrar pequeas cantidades de medicamentos.

PRINCIPIOS:
Los

medicamentos administrados por va subcutnea ejercen su accin en breve tiempo. El grosor del tejido celular subcutneo suele ser abundante en las personas obesas.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

La persona que prepara el medicamento lo debe administrar. 2. Rotar los sitios de inyeccin en pacientes que reciben inyecciones subcutneas frecuentes. 3. No aplicar la inyeccin en sitios donde la piel est lesionada. d. 4. No aplicar ms de 2 ml, en tejido subcutneo.
1.

EQUIPO
Equipo: - Batea. - Contenedor de material

punzante.

Material: - Medicacin prescrita. - Guantes desechables. - Aguja subcutnea. - 1 Jeringa de 1 o 2 ml. - Torunda de algodn. - Antisptico. - Rotulador. - Registros de enfermera.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Lvese las manos. Verificar los 5 correctos y normas para la administracin segura Prepare el medicamento segn tcnica. Identifique al paciente preguntndole su nombre. Explique el procedimiento y proporcione privacidad. Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del mtodo de administracin que posee el paciente. Descubre la regin y seleccione el sitio de inyeccin. Colocarse los guantes. Elegir el lugar de puncin. Colocar al paciente en posicin cmoda segn el lugar de inyeccin elegido. Valorar la zona de puncin por si hay contusiones, edemas, lesiones, abrasiones o infecciones. PRINCIPIOS Y RAZONES Evita infecciones cruzadas. Ahorra tiempo y energa. Evita errores de identificacin.

Tranquiliza al paciente y permite su cooperacin.

PROCEDIMIENTO
ACCIN
Limpiar la zona con algodn impregnado en antisptico. Realizar movimientos circulares una zona de 5 cm de dentro hacia afuera. Dejar secar el antisptico.

PRINCIPIOS Y RAZONES
Previene el contaminantes contacto del directo con cuerpo.

Garantiza la introduccin asptica del medicamento.

Formar un pliegue cutneo con los dedos ndice y pulgar de la mano no dominante. Sostener jeringa con mano dominante e introducir la aguja con el bisel hacia arriba con un ngulo de 45-60. Aspirar para comprobar que no estamos en va venosa e inyectar lentamente (si al aspirar refluye sangre, retirar la aguja y desechar jeringa y medicacin. Repetir el procedimiento) Se recomienda no aspirar al administrar heparina.

La respiracin profunda disminuye la ansiedad y favorece la relajacin muscular. Permite mayor seguridad al introducir la aguja. La rapidez del movimiento disminuye el dolor cuando pasa la aguja a nivel de los receptores sensitivos de la dermis. En pacientes obesos puede requerirse un ngulo de 60 grados para llegar al tejido subcutneo. Al inyectar en un vaso sanguneo, puede producir un efecto ms rpido de lo deseado. El inyectar rpido causa presin sobre los tejidos y provoca dolor.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Retirar la aguja y aplicar una suave presin sobre la zona de puncin (sin friccionar). Desechar la aguja y jeringa en el contenedor. Recoger el resto de material. Retirarse los guantes. Dejar al paciente en posicin cmoda y con fcil acceso al timbre y a sus objetos personales. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector) Realizar lavado de manos. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidenciasy respuesta del paciente. PRINCIPIOS Y RAZONES Evita que la aguja hale la piel. Evita infecciones cruzadas. Evita accidentes laborales con objetos punzo-cortantes y contaminacin Se garantiza seguridad al paciente Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

OBSERVACIONES
Alternar zonas de puncin para evitar atrofia del tejido subcutneo y abscesos. Las zonas ms frecuentes son: abdomen, parte externa brazos, parte externa muslos y glteos. Cuando en la administracin de insulina se utilicen dos preparados se cargar primero la insulina rpida. Se debe administrar la mezcla antes de 5 minutos pues la insulina lenta disminuye la accin de la rpida.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR (IM)

DEFINICIN:
Preparacin

y aporte de medicamentos prescritos por va intramuscular y evaluacin de la respuesta del paciente.

OBJETIVO:
Administrar la medicacin prescrita al

paciente por va intramuscular con fines teraputicos. PRINCIPIOS: La relajacin de los msculos en el rea de inyeccin aumenta la seguridad del procedimiento. El msculo absorbe fcilmente mayores cantidades de medicamentos por su vascularidad.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR (IM)

SITIOS DE APLICACION: 1. Regin gltea: Cuadrante superior externo, 5 a 7 centmetros

abajo de la cresta iliaca. 2. Regin deltoidea: Cara externa del brazo, en el 3/2 (2 a 3 cm de dedo abajo de la apfisis del acromion.) 3. Regin del vasto externo: Cara lateral del tercio medio del vasto lateral externo.

EQUIPO
- Batea. - Contenedor de material punzante. - Medicacin prescrita. - Hoja de tratamiento mdico con la

medicacin prescrita. - Guantes desechables no estriles. - 1 Aguja intramuscular de 40 x 0.8. - 1 Jeringa. - Torunda de algodn. - Antisptico. - Registros de enfermera.

PROCEDIMIENTO
ACCIN PRINCIPIOS Y RAZONES

Realizar lavado de manos. Seguir normas generales en la administracin de medicacin. Preparar la medicacin (preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial) y trasladarla a la habitacin del paciente. Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del mtodo de administracin que posee el paciente. Colocarse los guantes. Elegir el lugar de inyeccin. Colocar al paciente en posicin cmoda segn el lugar de inyeccin elegido:decbito lateral derecho o izquierdo si se inyecta en glteo, decbito supino si se inyecta en muslo.

Evita infecciones cruzadas. Para evitar errores de identificacin. Tranquiliza al paciente y permite su cooperacin. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo. Evita puncionar el nervio citico.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Dar preparacin psicolgica Dar preparacin fsica: Aislar al paciente. Dar posicin decbito ventral o lateral. Elegir la zona por puncionar y descubrirla. Realizar asepsia de la regin. Tomar la jeringa y expulsar el aire, dejando una pequea burbuja que sube a la superficie al ser inyectada. Con el dedo pulgar, anular e ndice hacer presin sobre los tejidos empujando hacia abajo. Introducir rpidamente la aguja en un ngulo de 90 grados. Aspirar un poco, si est en un vaso sanguneo introducir un poco ms la aguja o retirarla, cambiar de aguja e introducirla nuevamente en otro lugar. PRINCIPIOS Y RAZONES La forma rotativa garantiza la introduccin asptica del medicamento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. La respiracin profunda disminuye la ansiedad y favorece la relajacin muscular. La rapidez del movimiento disminuye la ansiedad y favorece la relajacin muscular. Asegura que la aguja no hale un vaso sanguneo.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Inyectar lenta y continuamente el lquido. Extraer rpidamente la aguja colocando una torunda en el lugar de la aplicacin haciendo un poco de presin en caso de sangrado.. Dar un poco de masaje. Dejar cmodo al paciente. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores al equipo. (agujas y jeringas en contenedor especial sin ponerle el protector). Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. PRINCIPIOS Y RAZONES .Al inyectar rpido causa presin sobre los tejidos y provoca dolor. Evita que la aguja lesione la piel. Cierra los tejidos. Previene y evita pinchazos Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin al paciente.

OBSERVACIONES
- Las zonas de puncin son: 1. Msculo glteo mayor (

adultos).............................0.1 a 5 ml. 2. Msculo vasto lateral externo ( adultos)..................0.1 a 5 ml. 3. Msculo vasto lateral externo ( nios) ....................0.1 a 1 ml. 4. Msculo deltoides ( adultos)...................................0.1 a 2 ml. 5. Msculo ventroglteo ( > 7 meses)..........0.1 a 5 ml. - La va intramuscular est contraindicada en la administracin de tratamientos anticoagulantes y adrenalina por su efecto irritante.

Tcnica en Z: variante de la intramuscular

Se aplica en frmacos que irritan el tejido subcutneo. Consiste en: 1. desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja 2. Introducir la aguja e inyectar el frmaco 3. Sacar la jeringa 4. Esperar 10 segundos 5. Soltar la piel Nota: No dar masaje y no inyectar ms de 5 ml

INTRAMUSCULAR EN Z
Si

el medicamen to a inyectar es irritativo o puede teir la piel, se utiliza la tcnica en Z

PROCEDIMIENTO
ACCIN Realizar lavado de manos. Seguir normas generales en la administracin de medicacin. Preparar la medicacin (preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial) y trasladarla a la habitacin del paciente. Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del mtodo de administracin que posee el paciente. Colocarse los guantes. Elegir el lugar de inyeccin. Colocar al paciente en posicin cmoda segn el lugar de inyeccin elegido:decbito lateral derecho o izquierdo si se inyecta en glteo, decbito supino si se inyecta en muslo. PRINCIPIOS Y RAZONES Evita infecciones cruzadas. Para evitar errores de identificacin. Tranquiliza al paciente y permite su cooperacin. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo. Evita puncionar el nervio citico.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Realizar un desplazamiento del tejido subcutneo y de la piel que hay sobre el msculo, antes de la inyeccin. Una vez inyectado el frmaco, antes de retirar la aguja se esperar 10 segundos. Una vez retirada la aguja soltar el tejido desplazado. No masajear el punto de puncin. Desechar la aguja y jeringa en el contenedor. Recoger el material. Dejar al paciente en posicin cmoda y con fcil acceso al timbre y a sus objetos personales. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. PRINCIPIOS Y RAZONES Evitar irritacin de los tejidos. Al inyectar rpido causa presin sobre los tejidos y provoca dolor. Evita que la aguja lesione la piel. Cierra los tejidos. Previene y evita pinchazos Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin al paciente.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA (ID)

DEFINICIN:
Preparacin y aporte de medicamentos prescritos

por va intradrmica y evaluacin de la respuesta del paciente.

OBJETIVO:
Administrar la medicacin prescrita al paciente por

va intradrmica con fines diagnsticos.

PRINCIPIOS:
La

administracin de medicamento por va intradrmica permite la absorcin lenta de las soluciones a travs de los vasos capilares. Una pequea cantidad de solucin administrada a pacientes susceptibles puede producir reacciones alrgicas. El dolor cutneo es el resultado del paso de la aguja a travs de las zonas sensibles de la piel.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRADERMICA (ID)

PRECAUCIONES:
Cuando se trate de frasco mpula, utilizar una

aguja para cargar el medicamento en la jeringa y otra para administrarlo Marcar la zona perifrica a la puncin, si se aplic alguna prueba diagnstica o de sensibilidad. Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar substancias medicamentosas o agua, en la regin inyectada.

SITIOS DE APLICACION:
1. Parte media anterior del antebrazo.
2. Regin subescapular de la espalda.

EQUIPO

- Batea. - Contenedor de material

punzante. - Medicacin prescrita. - Hoja de tratamiento mdico con la medicacin prescrita. - Guantes desechables. - 1 Aguja intradrmica. - 1 Jeringa de hipodrmica. - Torunda algodn. - Antisptico incoloro. - Rotulador - Registros de enfermera.

PROCEDIMIENTO
ACCIN PRINCIPIOS Y RAZONES

Realizar lavado de manos. Seguir normas generales en la administracin de medicacin. Preparar la medicacin (preparar correctamente la dosis a partir de una ampolla o vial) y trasladarla a la habitacin del paciente. Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del mtodo de administracin que posee el paciente. Colocarse los guantes. Elegir el lugar de inyeccin. Colocar al paciente en posicin cmoda segn el lugar de inyeccin elegido.

Evita infecciones cruzadas. Para evitar errores de identificacin. Tranquiliza al paciente y permite su cooperacin. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo. Evita puncionar algn nervio

PROCEDIMIENTO
ACCIN Seleccionar zona de puncin y examinar la piel por si hay contusiones, edemas, lesiones. Se utiliza la cara anterior del antebrazo. En nios cara medial del muslo. Limpiar la zona con algodn impregnado en antisptico incoloro. Realizar movimientos circulares una zona de 5 cm de dentro hacia afuera. Dejar secar el antisptico. Estirar la piel sobre la zona de puncin con los dedos pulgar e ndice. Insertar la aguja de forma que el bisel quede hacia arriba con un ngulo de 5-15. Avanzar la aguja a travs de la piel del paciente aproximadamente 3mm. PRINCIPIOS Y RAZONES Garantiza la introduccin asptica del medicamento. Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los tejidos subcutneos. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo. Facilita la introduccin de la aguja y asegura que el lquido quede en la dermis. La aguja no debe penetrar en los tejidos subcutneos. Normalmente se puede distinguir bajo la piel

PROCEDIMIENTO
ACCIN Inyectar la medicacin lentamente hasta formar una vescula. Retirar la aguja sin comprimir ni friccionar sobre la vescula. No frotar ni dar masaje en la zona. Dejar al paciente en posicin cmoda y con fcil acceso al timbre y a sus objetos personales. Recoger el material punzante y depositarlo en el contenedor destinado a tal fin. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. PRINCIPIOS Y RAZONES La aparicin de una ppula confirma la aplicacin correcta de la inyeccin. Evita que la aguja hale la piel y cause dolor. No hacer masaje ni presin para no dispersar la solucin en los tejidos. Permite localizar el sitio de la inyeccin a la hora de leerla. Disminuye el peligro de pinchazo. Evita infecciones cruzadas. Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

INTRADERMICA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA (IV)

DEFINICIN:
Procedimiento

utilizado para aplicar un medicamento o lquido dotado de propiedades teraputicas directamente al torrente circulatorio a travs de una vena perifrica. Se utiliza cuando se necesita una accin rpida.

OBJETIVO:
Administrar la medicacin

prescrita al paciente por va intravenosa con fines teraputicos y diagnsticos. Producir efectos ms rpidos que por otras vas.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA (IV) PRINCIPIOS:

La circulacin sangunea se efecta en un minuto. Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben rpidamente. La presencia de aire en la circulacin sangunea incrementa la formacin de embolias. La presin que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y que la sangre fluya hacia el interior de la aguja cuando se punciona la vena. PRECAUCIONES: No introducir aire al torrente circulatorio. Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar. Evitar contaminar el equipo. Notificar de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de la puncin.

EQUIPO
- Batea.

- Soporte suero.
- Compresor. -Contenedor de material

punzante. - Medicacin prescrita. -Hoja de tratamiento mdico con la medicacin prescrita. -Guantes desechables no estriles. - Guantes estriles. - Apsitos. -Equipo inyector de suero. -Esparadrapo antialrgico.

- Gasas estriles. - Obturador. - 1 Aguja intravenosa 25 x 0.9-0.8. - 1 Jeringa. - Torunda de algodn. - Antisptico. - Etiqueta identificativa de la medicacin. - Registros de enfermera.

PROCEDIMIENTO
ACCIN Realizar lavado de manos. Seguir normas generales en la administracin de medicacin. Preparar la medicacin: preparar la concentracin de medicacin intravenosa a partir de una ampolla o vial. Mantener asepsia, se desinfectar con solucin antisptica el tapn del vial antes de la carga. Trasladarla a la habitacin del paciente. Determinar el conocimiento sobre la medicacin y la comprensin del mtodo de administracin del paciente. Colocar al paciente en posicin cmoda segn el lugar de inyeccin elegido: decbito supino, generalmente. Colocarse los guantes estriles. PRINCIPIOS Y RAZONES Evita infecciones cruzadas. Ahorra tiempo y energa. Evita errores. El torniquete favorece la dilatacin de la vena. Previene el contacto directo con contaminantes del cuerpo.

PROCEDIMIENTO
ACCIN PRINCIPIOS Y RAZONES La limpieza de la piel con antisptico, garantiza la introduccin asptica del tiempo de duracin se denomina bolus si es inferior a un medicamento. minuto e intravenosa lenta si es ms 2-5 minutos. Asegura que la aguja est en a) Inyeccin directa: la vena. 1. Localizar zona de puncin (preferentemente fosa La introduccin rpida de antecubital) escoger la vena de mayor calibre. solucin puede romper la 2. Colocar compresor 10-15 cm por encima de la zona de vena. La introduccin puncin. inmediata evita 3. Aplicar antisptico y dejar que se seque. obstruccin. 4. Atravesar la piel con la aguja conectada a la jeringa Durante su administracin con un ngulo de 30 con el bisel hacia arriba, observe al paciente introducindola en el interior de la vena. por cualquier reaccin 5. Comprobar que la aguja est en vena aspirando, si fluye sangre hacia la jeringa es correcto. 6. Retirar el compresor e inyectar el frmaco lentamente. 7.Retirar aguja y jeringa y aplicar presin en el lugar de puncin con gasa estril unos 3 minutos. 8. Colocar apsito en el lugar de puncin.

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN INTRAVENOSA EN BOLO: dependiendo del

PROCEDIMIENTO
ACCIN

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN IV EN PERFUSIN INTERMITENTE:

1. Esta tcnica se aplica para frmacos que van diluidos. 2. La duracin de la administracin oscila entre 15 minutos y varias horas. 3. Perforar el recipiente de medicacin con un equipo de suero. 4.Administrar la medicacin al ritmo prescrito. 5. Retirar sistema una vez administrada la medicacin.

PROCEDIMIENTO
ACCIN

ADMINISTRACIN DE MEDICACIN IV EN PERFUSIN CONTINUA: el tiempo de infusin es continuo, se

utiliza sueros de gran volumen como diluyentes y bombas de infusin. Valorar la respuesta del paciente a la medicacin y la aparicin de posibles reacciones adversas. Vigilar la zona de puncin IV por si se produce infiltracin o flebitis. Desechar la aguja y jeringa en el contenedor. Dejar al paciente en posicin cmoda y con fcil acceso al timbre y a sus objetos personales. Recoger el material. Retirarse los guantes. Realizar lavado de manos. Registrar: la medicacin administrada, dosis, va, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

OBSERVACIONES
En caso de obstruccin no irrigar la va para evitar

embolias o infecciones. Evitar mezclas mltiples y si las hay verificar que no existen interacciones. Las mezclas de medicacin se harn con tcnica asptica. Vigilar diariamente la zona de puncin por si aparece flebitis, inflamacin, infiltracin, hematomas, etc. En pacientes peditricos el volumen del diluyente oscilar entre 5-50 c.c. dependiendo de la edad y el peso. Evitar administrar conjuntamente con medicacin: hemoderivados, nutricin parenteral total, soluciones de bicarbonato y drogas vasoactivas (dopamina, nitroglicerina, dobutamina, etc.) Los signos y sntomas de reaccin anafilctica son: p i c o r, erupcin cutnea , dificultad para respirar, edema generalizado, aumento de la tensin arterial y frecuencia cardiaca, rubor facial, dolor de cabeza, opresin torcica, disminucin de la conciencia, shock y paro cardaco.