Desintegracin o remocin de eritrocitos de la circulacin.

Generalmente se acompaa de anemia cuando la eritropoyesis no puede compensarla

Eritrocitos desintegrados a los 120 das

Eritrocitos maduros no tienen ncleo, mitocondrias, ni retculo endoplsmico

Tienen enzimas citoplsmicas capaces de metabolizar la glucosa y formar pequeas cantidades de ATP

HEMLISIS
INTRAVASCULAR
Eritrocitos sufren traumatismos mecnicos o resultan daados por agentes bioqumicos o fsicos

Dentro de la circulacin
-Hemoglobinemia - Hemoglobinuria -Hemosiderinuria

EXTRAVASCULAR

Interior de macrfagos del bazo, hgado o medula sea

HEMLISIS INTRAVASCULAR
Dentro de los vasos sanguneos

Hemlisis del eritrocito

Libera Hb al plasma

Hb se enlaza a la haptoglobina

Excreta a vas intestinales

Metaboliza a bilirrubina

Hgado

Coldoco

Hb filtrada

Reabsorberse en tbulos renales proximales

VFG excede la capacidad de reabsorcin tubular

HEMOGLOBINURIA

HEMOGLOBINURIA

Signo de Hemolisis intravascular rpida e intensa

Orina rosada Orina roja Orina negra

La Hemlisis intravascular puede tener como causa:

1.-Activacion del Complemento en la membrana del eritrocito

-Hemoglobinuria paroxstica nocturna

-Anemias hemolticas autoinmunitarias

-Reacciones a la transfusin

2.-Traumatismo fsico o mecnico del eritrocito

-Anemia hemoltica microangiopatica

-Coagulacin intravascular diseminada

-Anormalidades del corazn y grandes vasos

3.-Microambiente txico

-Infeccin bacteriana

-Veneno

-Infeccin por Plasmodium falciparum

HEMLISIS EXTRAVASCULAR
Fagocitos en el bazo, hgado o mdula sea

Ms comn que la intravascular

Hemoglobinemia

Hemoglobinuria

Hemosiderinuria

Hb no se libera al plasma

HEMOGLOBINA

Degradacin dentro del fagocito

Excreta en el Hgado

Hem

Globina

Enlaza a la Albmina

Hierro Transferrina , ferritina

Porfitina

BILIRRUBINA

Biliverdina

BAZO

Ms eficiente en la eliminacin de eritrocitos lesionados

Patrn circulatorio cordones esplnicos

Sitio importante de eliminacin y fagocitosis de eritrocitos lesionados

Anemias caracterizadas por Hemlisis Extravascular

1.-Defectos hereditarios del eritrocito

Talasemia

Hemoglobinopatas

Trastornos en la membrana

Deficiencias de enzimas

2.-Defectos adquiridos del eritrocito

Anemia megaloblstica

Anemia de clulas en espuela

3.-Anemias inmunohemolticas

Autoinmunitaria

Inducida por frmacos

Lupus eritematoso

Linfomas

Penicilinas Cefalosporinas Levodopa, metildopa Antihistamnicos

3.-Anemias inmunohemolticas

Inducida por frmacos

1) Formacin de complejos inmunitarios

Frmaco + Ac antifrmaco

Quinina, quinidina

3.-Anemias inmunohemolticas

Inducida por frmacos

Frmaco acta como hapteno y estimula la produccin de ttulos grandes de Ac antifrmaco

2) Absorcin de frmacos a la membrana del eritrocito

Penicilinas

3.-Anemias inmunohemolticas

Inducida por frmacos Frmaco afecta los eritrocitos, que absorben varias protenas no inmunitarias

3) Modificacin de membranas

Cefalosporinas

Anemias hemolticas extravasculares

Variacin en sus manifestaciones clnicas de acuerdo con su etiopatogenia y con su gravedad

Evolucin prolongada FORMAS HEREDITARIAS Antecedentes familiares en un porcentaje importante

Anemias hemolticas extravasculares

FORMAS ADQUIRIDAS

Precisar el inicio de la enfermedad

Relacin aparente con la condicin causal

Anemia Manifestaciones
Ictericia

Anemia hemoltica

Gravedad de la anemia y de las manifestaciones clnicas

Determinadas por la intensidad del proceso hemoltico

Aporte inadecuado de acido flico Aporte inadecuado de Vitamina B12 Infecciones virales

Agravamiento