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APPARATO RESPIRATORIO

Patologia bronco-alveolare

INTERSTIZIO POLMONARE
Tessuto connettivo di sostegno del parenchima polmonare: PERIBRONCOVASALE (centrale) SUBPLEURICO (periferico) INTRALOBULARE

INTERSTIZIO PERIBRONCOVASALE
Sistema di fibre che circonda i bronchi e le arterie. Dalle regioni perailari si continua nella periferia polmonare circondando le arteriole e i bronchioli centrolobulari fino a raggiungere i dotti e i sacchi alveolari.

INTERSTIZIO SUBPLEURICO
Sistema di fibre localizzato al di sotto della pleura viscerale, ingloba il polmone in un sacco fibroso dal quale si dipartono fibre che penetrano nel polmone.

INTERSTIZIO INTRALOBULARE
Sistema di sottili fibre che formano un fine tessuto reticolare nella parete degli alveoli e unisce linterstizio peribroncovasale a quello subpleurico.

TORACE HRCT
STRATO SOTTILE (1-3 mm) CAMPO PICCOLO ALGORITMO DI RICOSTRUZIONE AD ELEVATA FREQUENZA SPAZIALE ELEVATI kV E mA

LESIONI ELEMENTARI
OPACITA LINEARI E RETICOLARI OPACITA NODULARI

AREE DI AUMENTATA DENSITA (Ground Glass) CONSOLIDAMENTO

LESIONI ELEMENTARI
OPACITA LINEARI E RETICOLARI (infiltrazione di cellule o altri materiali, fibrosi, accumulo di fluido)
ISPESSIMENTO
PERIBRONCOVASALE INTERLOBULARE INTRALOBULARE
Edema polmonare interstiziale

CISTI

Linfangite carcinomatosa
Sarcoidosi Fibrosi

Edema polmonare Fibrosi idiopatica Fibrosi interstiziale o secondaria idiopatica o secondaria (Sclerodermia Fibrosi Linfangite carcinomatosa Sarcoidosi
Artrite reumatoide Asbestosi)

LESIONI ELEMENTARI
OPACITA NODULARI (1-10 mm) DISTRIBUZIONE
PERILINFATICA RANDOM CENTROLOBULARE Sarcoidosi, Silicosi, LinfangiteCa Tubercolosi, Metastasi Tubercolosi

OPACITA NODULARI (>10 mm)


Confluenza di pi noduli

LESIONI ELEMENTARI

Aumento della densit del parenchima polmonare con visualizzazione dei bronchi e dei vasi sottostanti: ISPESSIMENTO DELLINTERSTIZIO
RIEMPIMENTO SPAZI AEREI Edema polmonare, Polmonite interstiziale acuta, Sarcoidosi, Fibrosi, Infezioni da Pneumocystis Carinii e Citomegalovirus

LESIONI ELEMENTARI
CONSOLIDAMENTO

Riempimento degli spazi aerei con fluido, proteine, cellule o altri materiali.

Sarcoidosi Silicosi

Polmoniti batteriche, funginee, interstiziali

INFILTRATIVE POLMONARI
ACUTE CRONICHE

Edema cardiogeno e non Sarcoidosi Infezioni Silicosi

Emorragie
Reazioni a farmaci

Asbestosi
Linfangite carcinomatosa Fibrosi

Inalazione di materiale estraneo

LOBULO SECONDARIO

IMAGENES ELEMENTALES DE PULMON


OPACIDADES. HOMOGENEA REDONDEADA
(SUPERIORI A 1 CM DI DIAMETRO)

QUISTE PULMONAR T. PULMONAR BLASTOMICOSIS INFLAMATORIO ALTERACION EN CIRCULO CAUSA EXTRAPULMONAR

(HIV) PNEUMOCYSTIS CARINII

OPACIDAD NODULAR
(NO SUPERIOR A 10 mm)

MILIARES
DA 1 A 3 mm

SUPRAMILIARES
FINO A 10 mm

MILIAR TBC HEMOSIDEROSIS PNEUMOCONIOSIS LINFANGITICO-PATIA SARCOIDOSIS CARCINOSIS ENDOLINFATICA

LINFANGITE CARCINOMATOSA

LINFANGITE CARCINOMATOSA

SARCOIDOSI

SARCOIDOSI

SILICOSI

OPACIDAD HOMOGENEA SUPERFICIAL

PROCESSO INFLAMATORIO

TUMORA

ATELECTASIA

SINDROME DEL LOB MEDIO

NEUMOPATIA LOBAR TBC

STRIE DI FLEISCHER DI ATELECTASIA LAMELLARE

OPACITA LINEARI

STRIE DI CARCINOSI ENDOLINFATICA STRIE DI BRONCHIECTASIA STRIE DA STASI CIRCOLATORIA

1. LINEA A: INTRAPARENCHIMALI 2. LINEA B: PERIFERICHE 3. LINEA C: INTRECCIO POLIGONALE

LINFANGIOMIOMATOSIS

PANALIFORME

Radiology 2002; 225: 199-204

OPACIDAD CICATRIZAL

OPACITADES CALCIFICADAS: - PLEURALES. - PULMONARES - CALCIFICACIONES GANGLIONARES

B) HIPERTRASPARENCIA
1) PARENCHIMAL: A) ALTERACION DISPLASICA - PNEUMOCISTIS - BULA ENFISEMATOSA - PULMON POLIQUISTICO B) DESTRUCCION PARENQUIMAL - CAVERNA - ABCESO 2) EXTRAPARENQUIMAL: - CUERPO EXTRAO - TRAQUEAL - DIVERTICULO ESOFAGO - HERNIA DIAFRAMATICA

PROCESO INFLAMATORIO

BRONQUIAL

PNEUMOCOCCO

PULMONAR BACTERIANO STAFILOCOCCO


STREPTOCOCCO

PULMONAR VIRAL

TUBERCOLOSI POLMONARE
- PRIMARIA
RX 1. OPACITA PARENCHIMALE 2. INGRANDIMENTO ILARE 3. STRIE INTERSTIZIALI

COMPLESSO PRIMARIO PUO: - GUARIGIONE SPONTANEA - CAVITAZIONE - FISTOLIZZAZIONE - STENOSI BRONCHIALE (LOBO MEDIO) - DISSEMINAZIONE EMATOGENA (MILIARE PRIMARIA)

TUBERCULOSIS PULMONAR
- POST-PRIMARIA VIA ENDOGENA

REINFECCION
VIA EXOGENA TBC FIBRONODULAR APICE FOCO MULTIPLE FIBROCASEOSA CAVERNA APICAL

FORMA PRODUCTIVA

INFILTRADO PRECOZ
FORMA EXUDATIVA INFILTRADO BRONCOGENO

TUBERCULOMA

TBC con diffusione endobronchiale

ALTERACION DE VENTILACION
1. ATELECTASIA PARCIAL PRIMARIA O SECUNDARIA COMPLETA LOBAR SEGMENTARIA LOBULAR ACINOSA LAMELLAR

2.ATELECTASIA (OSTRUCTIVA)

ATELECTASIA POR COMPRESION DEL PARENQUIMA ATELECTASIA FIBROTICA ATELECTASIA ADHESIVA a) SIGNO MORFOLOGICO b) SIGNO FUNCIONAL

- ENFISEMA: DILATAZIONE DEGLI SPAZI AEREI SITUATI AL DI SOTTO DEL BRONCHIOLO TERMINALE CON DISTRUZIONE DEI SETTI INTRA-ACINOSI ED INTERALVEOLARI

1. PANLOBULARE O PANACINARE (ETA GIOVANILE)

a) DIFFUSO b) CIRCOSCRITTO c) BOLLOSO

2. CENTROLOBULARE O CENTROACINARE (ETA AVANZATA)

BRONCOSTRUTTIVO

GRACIAS

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