Equipo 3: Valeria Itzel Gonzlez Vanessa Vzquez Mendo Ana Karen Cid Luis Alberto Snchez Jordan D.

Neri Rubio Mara Fernanda Segura Daz

Caso clnico:

Llega al rea de urgencias un nio de 7 aos de edad que ha presentado importante deshidratacin por vomito. Al solicitarle una determinacin de electrolitos sricos, se descubre que su suero presenta lipemia. Por una curiosidad del qumico que realiza el estudio, se encuentra que tiene triglicridos sricos en una concentracin de 1430 mg/dl y una glucosa de 380 ml. El pediatra inicia un control de su glicemia a travs de aplicacin de insulina. A las 48 horas de su tratamiento el nio presenta una concentracin de glucosa de 150 mg/dl y a las 72 horas una disminucin de 88 mg/dl

Glosario
Electrolitos

sricos: minerales presentes en la sangre que tienen carga elctrica. Lipemia: alto nivel de lpidos en sangre. Triglicridos sricos: son el principal tipo de grasa transportado por la sangre Glicemia: valor de los niveles de glucosa en sangre.

 Deshidratacin:

El cuerpo, en su esfuerzo por eliminar el exceso de azcar en la sangre trata de eliminar el azcar por la orina. Pero cuando se produce demasiada orina, adems de azcar, se elimina demasiada agua, lo cual causa deshidratacin. Por eso, si tienes mucha sed y muchas ganas de orinar, debes prestar atencin.

Preguntas
Explique

A que se refiere el termino lipemia en una muestra de sangre? Qu son las lipoprotenas? Qu son los triglicridos? Mecanismo o va en que el excedente de glucosa de se almacena en hgado o musculo?

Qu hormonas regulan la glucemia? Cul es el papel de la insulina en la regulacin de glicemia? Qu es la glucogenolisis y cul es su funcin? Qu es la gluconeognesis y cul es su funcin? Niveles normales de Glucosa? Qu significa el termino intolerancia a la Glucosa?

Hormonas
GLUCAGN Eleva el nivel de glucosa sanguneo acelerando la degradacin de glucgeno en glucosa en el hgado (glucogenlisis) , convirtiendo otros nutrientes en glucosa en el hgado (gluconeognesis) y libera glucosa en la sangre. Disminuye el nivel de glucosa sangunea acelerando el transporte de glucosa hacia las clulas, convirtiendo glucosa en glucgeno (glucogenognesis) disminuyendo la glucogenlisis y la glugoneognesis; tambin aumenta la lipognesis y estimula la sntesis de protenas. Inhibe la secrecin de insulina y glucagn y enlentece la absorcin de nutrientes desde el tubo digestivo. la absorcin de glucosa, aminocidos y triglicridos son inhibidos.

INSULINA

SOMATOSTATINA

Diabetes mellitus tipo 1

Enfermedad

crnica (de por vida) en la cual hay altos niveles de azcar (glucosa en la sangre).

sntomas
Estar

muy sediento Sentirse hambriento Sentirse cansado o fatigado Tener visin borrosa Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies Perder peso sin proponrselo Orinar con mayor frecuencia

Causa:
Insulina producida por clulas B del pncreas, no la producen, causando que la glucosa no pueda entrar a las clulas acumulndose en las clulas.

 Como

el diagnostico es DM Tipo 1 Autoinmune es fcil explicar, ya que todo se puede derivar del dao que existe en las clulas del Islote de Langerhans, ya que

 insulina,

glutamato-descarboxilasa, tirosina-fosfatasa (IA-2); carboxipeptidasa H; ICA69, etc.

Insulina:

La insulina estimula a los hepatocitos para que sinteticen triglicridos y estimula al tejido adiposo para que los almacene. La insulina no solo promueve el almacenamiento de triglicridos sino que tambin inhibe la liplisis. En un paciente con IDDM no controlada existe una rpida movilizacin de triglicridos lo cual incrementa los niveles de cidos grasos libres sanguneos. Los cidos grasos libres son tomados por varios tejidos incluyendo el hgado (pero no el cerebro) y son metabolizados para proveer energa.

 Pero

como la insulina no se esta produciendo los lpidos no pueden metabolizarse y se acumulan en el torrente sanguneo.

 Glutamato-Descarboxilasa

B6

 Tirosin-quinasa

 Cetoacidosis

CARENCIA ABSOLUTA O RELATIVA DE INSULINA

Disminucin de la captacin y utilizacin de la glucosa

Aumento de la Neogluconeogenesis Aumento de la Glicogenolisis

Lipogenlisis

GLUCOSURIA

HIPERGLICEMIA
Aumento de las Osmolaridad Intracelular

Aumento de AGL

Diuresis osmtica

CETOGENESIS
Deshidratacin Intracelular

Prdida de agua y Electrolitos K+, H2O y

Deshidratacin extracelular

ACIDOSIS

Hipotensin - Shock

Taquipnea Vmitos

Exmenes:
Nivel

de glucemia en ayunas Prueba de tolerancia a la glucosa Examen de cetonas

Tratamiento
Al

administrarle insulina al nio, los niveles de glucosa y lpidos disminuyen por que se empiezan a metabolizar

Conclusin
La

insulina es la parte mas importante de este caso, ya que acta sobre varias vas metablicas importantes, en el caso de la glucolisis, ayuda a transportar la glucosa hacia a dentro de la clula para que sea metabolizada. En el caso de la oxidacin de AG, estimula la va, tambin acta sobre el Glucgeno, esto nos infiere que el mejor tratamiento, para este caso es la administracin de insulina inyectada.

BIBLIOGRAFIA
Roach,

Benyon; Lo Esencial en el Metabolismo y Nutricin; Cursos Crash; ELSEVIER; 2 Edicin; Espaa 2004 http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_ Diabetes_1_Osteba_compl.pdf