Carcinoidul tipic

tumora cu morfologie de carcinoid (celule cu citoplasma moderat eozinofila, granule citoplasmatice, nuclei cu cromatina fin granulara; la periferia leziunii celule carcinoide cu aspect fuziform; dispozitie trabeculara, insulara, rosettelike) mai putin de 2 mitoze/2mmp (10 HPF); fara necroza; dimensiuni 0,5-5 cm frecvent localizata central: tuse, wheezing, pneumonii recurente; rar periferic-asimptomatic 5% metastaze ganglionare 5% metastaze la distanta: hepatice, cerebrale, maduva hematogena.

Carcinoidul tipic

Carcinoidul atipic
tumora cu morfologie de carcinoid 2-10mitoze /2mmp (10 HPF); necroza (adesea punctata) frecvent periferic-asimptomatic 25% metastaze ggl. la prezentare

Sindromul carcinoid apare numai cu metastazele (in urma secretiei de substante vasoactive ca serotonina, de catre celulele NE: flush cutanat, crampe abdominale, diaree)

a. Carcinoid tipic b. Carcinoid atipic

c. Carcinom NE cu cel. Mari d. Carcinom cu cel. mici

CARCINOMUL CU CEL. MICI Celule de marime mica ( 3 Li. normale), dispuse in cuburi sau cordoane; posibil schite de palisadare la periferia cuiburilor Citoplasma redusa cantitativ Molding nuclear, cromatina fin granulara, nucleoli putin aparenti Mitoze frecvente >11/10 hpf Zone de necroza tumorala Posibil depozite de material bazofilic de-a lungul septurilor stromale i vaselor de snge (semnul Azzopardi) Carcinom cu celule mici: obstructia bronhiei principale cu colabarea plamanului, culoare alb-galbuie, consistenta moale, crestere lobulara

Carcinom cu celule mici, hipercromazie nucleara, absenta citoplasmei, molding celular, fara o dispozitie arhitecturala specifica, benzi de fibroza,

Carcinom cu celule mici, in bob de ovaz, hipercromazie nucleara

Semnul Azzopardi: vase de sange cu depozit bazifilic reprezentat de ADN-ul nucleilor celulelor tumorale necrozate

MEZOTELIOMUL MALIGN Tumora cu originea in celulele mezoteliale, care alcatuiesc majoritatea foitelor seroase ale organelor (pleura, pericard, peritoneu) Tumora rara, cel mai frecvent cu localizare pleurala (>90%) Asociat cu expunerea la pulberi de azbest Simptome: dispnee (prin pleurezia asociata), dureri toracice Invazia peretelui toracic este frecventa (tesutul adipos si muscular); invazia peritoneului prin intermediul diafragmului Mezoteliom difuz malign -epitelioid (tubulo-papilar, microglandular) -sarcomatoid -desmoplastic -bifazic Mezoteliom localizat

Fibre de azbest (in urma fagocitarii lor de catre macrofage apare o reactie fibrogenica prin eliberarea unor factori de crestere ce determina depunerea de colagen de catre fibroblaste

Mezoteliom epitelioid: citoplasma eozinofila, nuclei centrali sau paracentrali cu nucleoli evidenti