Principios tcnicos de los ejercicios hipopresivos del Dr.

Caufriez
*Doctoranda Europea en Actividad Fsica, Salud y Deporte. Universidad de Vigo Licenciada en Ciencias de la Actividad Fsica y el Deporte Diplomada Magisterio Especialidad Educacin Fsica Profesora Internacional del Mtodo Hipopresivo **Licenciado en Ciencias de la Actividad Fsica y el deporte DEA morfologa mdica Universidad de Santiago de Compostela Director Internacional de formacin del Mtodo Hipopresivo

Tamara Rial*
rialtamara@gmail.com

Piti Pinsach**
piti.pinsach@gmail.com (Espaa)

Resumen Los ejercicios hipopresivos fueron creados por el Dr. Caufriez alrededor de 1980 en la bsqueda de un adecuado entrenamiento de la musculatura del suelo plvico para el post-parto. Parten de unas premisas tcnicas y metodolgicas concretas. Son ejercicios respiratorios, posturales y propioceptivos que consiguen una disminucin negativa de la presin intraabdominal. En la literatura especializada se encuentran errores comunes de descripcin tcnica relacionados con los fundamentos. El siguiente artculo por lo tanto describe los principios bsicos de los ejercicios hipopresivos segn la base del Dr. Caufriez y resume los errores tcnicos ms comunes relatados. Palabras clave: Tcnica hipopresiva. Abdominales. Postura. Actividad fsica. Marcel Caufriez. EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, Ao 17, N 172, Septiembre de 2012. http://www.efdeportes.com/ 1

1. Introduccin al Concepto Hipopresivo

Las tcnicas hipopresivas fueron creadas por el Doctor en Ciencias de la Motricidad y especializado en rehabilitacin Marcel Caufriez, a partir de su dedicacin a la reeducacin uroginecolgica (Rial, Villanueva y Fernndez, 2011) En 1980 las denomin Aspiracin diafragmtica y a partir de ellas se constituy en laboratorio la conocida gimnasia abdominal hipopresiva (Caufriez,1997), cuyo objetivo inicial era buscar una tcnica de fortalecimiento muscular que fuese beneficiosa para la faja abdominal pero sin efectos negativos sobre el suelo plvico (Caufriez, Fernandez, Fanzel y Snoeck, 2006) En 2006, ante las crecientes dudas que algunos profesionales del sector del fitness planteaban en torno a la prescripcin de ejercicios hiperpresivos en el deporte (Pinsach, 2010) y al cuestionamiento de los ejercicios abdominales para la mujer descritos en la literatura (Amostegui, 1999; Calais, 2010; Gasquet, 2003; Murillo, Robles y Walker, 2006), Marcel Caufriez desarrolla las tcnicas hipopresivas aplicadas al deporte y fitness, los denominados hipopresivos dinmicos (Rial et al., 2011; Serra, 2011) El objetivo planteado era la bsqueda de una actividad fsica en los centros deportivos que no provocara daos en el suelo plvico femenino como sealan Caufriez, Pinsach y Fernndez (2010). Al respecto de este cuestionamiento, los autores Caufriez, Fernndez, Esparza y Schulmann (2007) implementaron un estudio con 16 mujeres primparas que en su puerperio realizaron sesiones de 45 minutos de abdominales tradicionales, dos das a la semana durante seis semanas para valorar el estado del suelo plvico despus de un programa de abdominales para el post-parto. Los resultados

medidos con tonimetra perineal mostraron una disminucin del ndice de rigidez de la musculatura del suelo plvico de un 32,7 % (p>0,001) y del tono de base del mismo. Estas son algunas de las razones por las cuales Caufriez et al., (2010) inician su proyecto en torno al mtodo hipopresivo: sobre las cuestiones que se plantean los profesion ales del

deporte a propsito de los abdominales en las salas de fitness, en particular en las mujeres despus de un parto.
Por lo tanto, los ejercicios hipopresivos nacen como una alternativa a los mtodos tradicionales para tonificar la musculatura de la faja lumboplvica sin presionar las estructuras y rganos internos. El mtodo hipopresivo se caracteriza por englobar ejercicios posturales sistmicos que buscan la disminucin de la presin intraabdominal (Caufriez, Fernndez, Guignel y Heinemann, 2007). Lo relevante no es la cuantificacin total en la reduccin de presin sino la existencia de esa misma disminucin en todas las cavidades del espacio baromtrico: la abdominal, la torcica y la perineal que es medible con manmetros de presin intracavitarios (Caufriez, et al., 2006). El concepto Hipopresivo, hace alusin a la escasez de presin o disminucin de la presin intraabdominal. Concretamente en las cavidades torcica, abdominal y plvica. En relacin con la variacin de presin intraabdominal, se utiliza una terminologa que hace mencin, desde el mayor grado de presin,hiperpresivo, hasta el menor grado de presin, hipopresivo. Esparza (2001), define los trminos hiperpresivo, e hipopresivo en concordancia proporcional con los aumentos de presin y bajo relacin matemtica entre la Diferencia de Presin (DP) y la Diferencia de Volumen (DV). En una misma situacin funcional dada DV/DP = constante. El concepto hiperpresivo del espacio abdominal hace alusin al hecho por el cual la variacin de presin es positiva tanto en la fase inspiratoria como espiratoria. En un sistema de ejes XY donde el eje de abscisas es el tiempo y el eje de ordenadas la diferencia de presin, se dice que la dinmica es hiperpresiva cuando la diferencia de presin es positiva. La hiperpresin abdominal cuantitativa es definida por Caufriez et al., (2010) como aquella diferencia de presin igual o superior a 30 mmHg. Por su parte, el efecto hipopresivo se manifiesta cuando la diferencia de presin obtenida es negativa. Es decir, en el sistema de ejes XY, se sita en el cuadrante negativo. Desde la anterior descripcin se realiza una clasificacin de ejercicios fsicos segn la media estadstica de la diferencia de presin:

Los ejercicios hipopresivos adems de caracterizarse por la disminucin de la presin intraabdominal, se determinan como ejercicios posturales y respiratorios asociados a un ritmo en particular. En sus inicios eran slo posturas estticas y, para implicar ms musculatura y lograr tambin aumentos de fuerza y eficacia en movimientos fsico-deportivos, el Dr. Caufriez cre los ejercicios en movimiento. Se realizan con un orden adaptado a las necesidades individuales y siguiendo una cadencia concreta para mantener el ritmo respiratorio controlado. Rial y Villanueva (2012) sealan que se efectan adoptando diferentes posiciones en base a unas pautas tcnicas de ejecucin fundamentales (Figura 1). 2. Principios tcnicos Existen una serie de signos anatmicos asociados a la correcta ejecucin tcnica y que delatan el efecto hipopresivo como son: abertura del arco costal, movilizacin del ombligo hacia dentro (figura 2) y hendidura en las fosas claviculares (figura 3). Con la aparicin de estos signos anatmicos el efecto hipopresivo estara activado segn describe Caufriez (1997).

Las pautas tcnicas para la realizacin del ejercicio segn Caufriez (2010) y ampliado por Rial y Villanueva, (2012) son: Autoelongacin: estiramiento axial de la columna para provocar una puesta en tensin de los espinales profundos y extensores de la espalda. Doble mentn: Empuje del mentn que provoca traccin de la coronilla hacia el techo (figura 4).

Decoaptacin de la articulacin glenohumeral: se provoca abduccin de las escpulas y activacin de los serratos. Adelantamiento del eje de gravedad: desequilibrio del eje anteroposterior que implica variacin del centro de gravedad (figura 5).

Respiracin costal: respiracin diafragmtica con fase inspiratoria y espiratoria pautada por el monitor. Apnea espiratoria: fase de espiracin total de aire y apnea mantenida (entre diez y veinticinco segundos segn nivel de practicante). En la fase de apnea se aade una apertura costal como simulando una inspiracin costal pero sin aspiracin de aire. Durante la fase de apnea espiratoria se provoca cierre de la glotis; contraccin voluntaria de los serratos mayores y de los msculos elevadores de la caja torcica (msculos de las vas respiratorias superiores, intercostales, escalenos, esternocleidomastoideo). El diafragma, durante la fase de apnea espiratoria, se relaja y es succionado como consecuencia de la apertura costal y elevacin de la caja torcica. La relajacin tnica del diafragma (Hodges, Heijnen y Gandevia, 2001) consigue la disminucin de la presin torcica y abdominal (Caufriez et al., 2007).

Durante la ejecucin del ejercicio hipopresivo se provoca la contraccin voluntaria de los serratos mayores y de los msculos elevadores de la caja torcica, msculos respiratorios que dependen de los centros respiratorios supraespinales, los cuales influyen en el control tnico postural y fsico de los msculos respiratorios (msculos de las vas respiratorias superiores, intercostales, escalenos, diafragma torcico, abdominales y suelo plvico). La realizacin de

apnea durante la realizacin de los ejercicios hipopresivos, acta aumentando el nivel de dixido de carbono en sangre y llevando al organismo a un estado prximo a la hipercapnea, por lo que la estimulacin de los centros supraespinales respiratorios es mayor (Hodges, Forster, Papanek, Dwinell y Hogen, 2002). Su activacin o inhibicin permite modular la tensin postural (actividad tnica) del conjunto de msculos con los que se relacionan (Rial et al., 2011) Cada postura articular incluida en los ejercicios ha sido diseada para facilitar la accin hipopresiva y poder ejercitarse al mximo de las posibilidades articulares (Rial et al., 2011). Este hecho ha sido demostrado por Caufriez et al., (2007) en donde se midi la presin va rectal captada con manmetro conectado a sonda de presin durante la ejecucin de diferentes posturas hipopresivas. Hubo disminucin significativa de la presin, en relacin a realizar el ejercicio hipopresivo en posicin bpeda sin pautas a hacerlo desde la misma posicin con las pautas tcnicas aadidas. Sirve de ejemplo la posicin de los brazos en algunos ejercicios donde se combina rotacin interna de los hombros, flexin de codos y flexin dorsal de las muecas (figura 6). La repeticin diaria de los ejercicios, debido a la situacin postural, crea a largo plazo nuevos esquemas propioceptivos. La repetitiva estimulacin propioceptiva crea modificaciones en el esquema corporal y en las respuestas anticipatorias ante determinados gestos y esfuerzos (Caufriez et al., 2010). Los ejercicios se realizan con un ritmo lento y respiracin pautada por el terapeuta o monitor. Las posturas se repiten un mximo de tres veces con una duracin mnima de sesin entre veinte minutos y una hora segn objetivo a alcanzar.

3.

Errores ms comunes Los ejercicios hipopresivos deben cumplir los fundamentos tcnicos descritos anteriormente

que conviene verificar para asegurar que realmente disminuyen la presin y provocan los efectos posturales que se persiguen. Una pequea modificacin en la descripcin y realizacin de los ejercicios puede proporcionar una alteracin de los resultados o fines perseguidos, por ello es importante buscar la ayuda de un profesional convenientemente formado en las tcnicas del Dr. Caufriez que puede encontrarse en los directorios www.marcel.caufriez.net o www.metodohipopresivo.com . Se pueden hallar en la literatura algunas descripciones tcnicas errneas sobre el modo de ejecutar un ejercicio hipopresivo. Probablemente la confusin se deba a la observacin visual del hundimiento de la faja abdominal que puede llevar a mal entendimiento pues semeja una contraccin voluntaria de la faja abdominal (figura 7) pero la tcnica es ms compleja pues en ningn momento se requiere una contraccin del abdomen sino una accin voluntaria de la musculatura inspiratoria (figura 8) como se ha descrito. Esto provocara el efecto visual tan llamativo del hundimiento abdominal mucho ms pronunciado que una maniobra de contraccin abdominal.

Este sera el caso de la descripcin que hacen algunos autores en estudios experimentales (Bernardes et al. 2012; Stpp, Resende, Petricelli, Nakamura, Alexandre, Zanett, 2011) sobre el protocolo de realizacin de un ejercicio hipopresivo en los que se menciona una contraccin voluntaria del msculo transverso. Otra hiptesis planteada sobre la mala interpretacin en la tcnica es la observacin de vdeos, imgenes o incluso lecturas sobre la temtica que llevan a los usuarios o tcnicos a practicar en casa o en el centro deportivo el ejercicio sin supervisin o formacin previa. Hay algunos casos en que incluso se llega a confundir o a aadir la tcnica hipopresiva

conjuntamente con los ejercicios de fortalecimiento de suelo plvico conocidos como ejercicios de Kegel. Estos son ejercicios de fortalecimiento de los msculos del perin descritos por el Doctor Kegel (1948) para tratar disfunciones sexuales como la anorgasmia, en donde no exista una adecuada percepcin de la musculatura del perin. Consisten en la contraccin de la musculatura estriada del suelo plvico, especficamente el msculo puboccgeo. Inciden sobre todo en las fibras tipo II y su objetivo es mejorar la contractilidad y fuerza del perin. Objetivo diferente es el que persigue la tcnica hipopresiva cuyo fin es aumentar el tono muscular e incidir en gran medida en las fibras tipo I del diafragma pelviano (Caufriez, 1997; Caufriez et al., 2010). Otros errores o interpretaciones particulares sobre el protocolo tcnico se relacionan con la forma de realizar la apnea, es el caso de Schuster y Latorre (2011) que en su estudio de mujeres con incontinencia urinaria, el protocolo descrito para las pacientes del grupo experimental que realizaron gimnasia hipopresiva es realizado en apnea inspiratoria totalmente al contrario de la tcnica detallada por Caufriez. Dicho autor define el ejercicio en apnea espiratoria, es decir con la expulsin total de aire. Los efectos de uno u otro ejercicio seran totalmente diferentes pues el ejercicio en apnea espiratoria crea efectos fisiolgicos particulares debido a la hipoxia y saturacin de oxgeno en sangre que pueden diferir del ejercicio realizado con oxgeno. As mismo la posicin del diafragma torcico vara sustancialmente en funcin de la fase respiratoria y cantidad total de oxgeno pulmonar, hecho que influye directamente en la presin intraabdominal. Por ello podra no ser exactamente hipopresivo si se realiza en apnea inspiratoria. Este error de interpretacin se encuentra tambin en libros de prescripcin de ejercicios abdominales como el caso de Snchez (2009) o teraputicos como el de Bosco (2012). El primero describe equivocadamente el procedimiento tcnico de un ejercicio hipopresivo pues lo define como una inspiracin al tiempo que se activa el msculo transverso, sin perder la

contraccin muscular se expulsa el aire (Snchez, 2009) Esta descripcin no guarda ninguna
semejanza con el mtodo hipopresivo del Dr. Caufriez. Descripcin singular es la de Bosco (2012) que interpreta los abdominales hipopresivos sin riesgo como un intento de ahuecar la

parte superior abdominal, independientemente del momento de respiracin. Segn la

ejecucin de los hipopresivos la apertura costal se realiza en el momento de apnea espiratoria, nunca en apnea inspiratoria como indican Snchez (2009); Schuster y Latorre (2011) ni tampoco en ambas fases respiratorias como interpreta Bosco (2012). 4. Conclusiones Los ejercicios hipopresivos del Dr. Caufriez se caracterizan por poseer principios posturales concretos como son: elongacin axial; doble mentn; activacin de la cintura escapular y

principios respiratorios: apnea espiratoria y apertura costal. Ser fundamental por parte del tcnico incidir en el aprendizaje de los fundamentos tcnicos y metodologa para asentar los fundamentos del mtodo desde la iniciacin. En este sentido, las descripciones errneas o descuidos metodolgicos pueden llevar a una mala praxis de los practicantes. Bibliografa Amostegui, J. (1999) Incontinencia urinaria en la mujer deportista: fisioterapia. Arch.

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