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MODULO DI ISCRIZIONE

Corso di formazione
"La progettazione e la gestione di un progetto, dall'idea alla pratica"
Modulo da inviare entro luned 20 maggio2013 ore 13:00
NOME: ___________________________________________________________________
COGNOME: _______________________________________________________________
DATA DI NASCITA: _________________________________________________________
INDIRIZZO: ________________________________________________________________
CITTA: ___________________________________________________________________
CODICE FISCALE: __________________________________________________________
TELEFONO: ________________________________________________________________
E-MAIL: ___________________________________________________________________

Da compilare se si desiderano ottenere i crediti formativi


FACOLTA' _______________________________________________________
CORSO DI LAUREA _______________________________________________
Si allega al modulo il curriculum vitae
Io sottoscritto _________________ ____ __________________ mi impegno a
versare la quota di 50 euro entro 5 giorni dalla lavorativi dalla conferma di
accettazione da parte del CISS dell'iscrizione. In caso contrario sar considerato
rinunciatario.
Data e Firma

90141 PALERMO ITALIA VIA MARCONI, 2/A TEL. 0039 (091) 6262004 /6262694 FAX 091 347048
C.F. 97143970826 ONG IDONEA con D. M. n 1989 128 3638 0 del 6/12/89 C.C. POSTALE N 13683909
80135 NAPOLI ITALIA P.ZZA BELLINI, 75 TEL. 081 5571060 EMAIL. napoli@cissong.org
70123 BARI ITALIA VIA G. PASCOLI, 20 TEL. 080 5797244 EMAIL bari@cissong.org
EMAIL info@cissong.org - http://www.cissong.org
ADERENTE AL COCIS (Coordinamento delle Organizzazioni non governative per la Cooperazione Internazionale allo Sviluppo)