PERSONALIDAD MELANCLICA

Big Man de Ron Mueck

ndice
1. Introduccin histrica......................................................................................... 3 2. Estado actual de la melancola ...................................................................... 7 3. Personalidad melanclica .............................................................................. 9 4. Tratamiento ..................................................................................................12 5. El transcurso de la melancola expresado en el arte..........................................12 6. Conclusiones.................................................................................................... 13 7. Bibliografa........................................................................................................15

1. Historia de la melancola

El trmino melancola deriva del griego (bilis negra) y aparece por primera vez en el escrito Corpus Hippocraticum que se atribuye a Hipcrates, en donde sta se describe como el resultado del desequilibrio de los humores. La teora humoral ha tenido en la melancola un peso fundamental ya que no es hasta el siglo XIX que deja de asociarse a sta con el humoralismo. Esta enfermedad, la primera en considerarse mental, se describa por la falta de apetito, desaliento, insomnio, accesos de ira y malestar entre otro, sintomatologa que actualmente comparte en gran medida con la depresin. Profundizando ms en el humoralismo, ste relacionaba la melancola con lo que formaban los cuatro humores: la bilis negra, la sangre, la bilis amarilla y el flema. stos se relacionaban a su vez con las cuatro edades del hombre (niez, juventud, madurez y vejez), con los cuatro elementos csmicos (aire, tierra, fuego y agua) y con las divisiones del tiempo, lo que hoy correspondera a las estaciones del ao (primavera, verano, otoo e invierno). Como se resalta, el nmero cuatro aparece repetidamente en sus escritos, lo que denota la relacin del humoralismo con la escuela pitagrica, siendo este nmero muy especial al vincularse con la fuente tanto de la naturaleza divina como la del hombre. La comprensin de la salud como el equilibrio de distintas partes sera otra influencia de los pitagricos.. Cabe sealar que antes de Hipcrates, el primero en establecer una teora psicosomtica del temperamento fue Empdocles, quien sostena que las cuatro entidades csmicas (cielo, mar ,agua y sol) o como l las llamaba, fundamentos o principios, determinaba el carcter de los hombres en funcin de su prevalencia, que fluctuaba segn la estacin. La combinacin perfecta de estos elementos daba lugar al entendimiento ms agudo pero la participacin desigual haca al hombre necio. Hipcrates combin todas estas ideas en un nico sistema que predomin durante ms de dos mil aos. Como antes se menciona, segn la poca del ao y las edades del hombre predomina un determinado humor que desencadena un temperamento especfico de la persona. Los humores describan estados psicolgicos y aptitudes constitucionales, siendo estos el sangunio, caracterstico de aquellas personas extrovertidas y clidas, con humor muy variable y flexibilidad a los cambios del ambiente; el colrico, donde predomina una voluntad fuerte y sentimientos impulsivos; el melanclico, proprio de personas tristes y soadoras y finalmente, el flemtico para 3

describir las personas lentas a la hora de reaccionar, apticas y fras. El temperamento melanclico es el ms complejo de todos por dar lugar a perfiles analticos, perfeccionistas, pesimistas, o con gran variedad de talentos debido al predominio emocional. A diferencia del sangunio que era considerado el ms sano, el temperamento melanclico estaba ms vinculado a la idea de enfermedad por el hecho de tener una patologa ms marcada y es lo que conllev posteriormente al aprofundimiento de la melancola como enfermedad y al discernimiento entre enfermedad y disposicin o temperamento.
En el siglo IV a. C. tubo lugar una gran transformacin de la idea de melancola debido a la aparicin de dos grandes influencias. Por un lado, la melancola se convierto en sinnimo de ''estar loco'' englobando as la tristeza, depresin, y toda una serie de caractersticas sombras, y por otro lado, las explicaciones racionales propias del razonamiento cientfico que empezaba a surgir se mezclaba con las interpretaciones simblicas de los mitos dando lugar a hroes con rasgos de melancola patolgica castigados con la locura por los dioses. La disposicin melanclica pas a interpretarse como heroica y an ms despus de la interpretacin de sta por Platn, quien la catalog como sntoma de exaltacin espiritual que denominaba ''furor''. En aquel momento, la melancola se conceba como un sntoma de xtasis divino que se relacionaba con la locura. Fue en la filosofa aristotlica del ''Problema XXX'' donde se agruparon por vez primera las ideas de ''locura'' y de ''furor'' asociadas a la melancola. Surgi una nueva teora de la melancola en la cual Aristteles diferenciaba entre los hombres normales, expuestos a enfermedades melanclicas transitorias, y los melanclicos por naturaleza, que los consideraba personas fuera de lo comn debido a su constitucin natural. En funcin de la cantidad de bilis negra que se encontraba en el cuerpo y a la temperatura a la que sta estuviera, daba lugar a diferentes disposiciones en el melanclico que no se encontraban en otros. Segn Aristteles, cuando la cantidad de bilis negra estaba por encima del promedio y la temperatura estaba en un grado ptimo, el melanclico no era un loco sino un genio. Distingui de este modo la melancola como enfermedad tanto de la melancola como estado transitoria en personas comunes como de aquella que haca al hombre extraordinario pero que tambin poda acabar por enfermar. Con el paso del tiempo, esta concepcin aristotlica se volva menos aceptada. Entre los crticos a sta se encontraba Galeno, mdico de la poca, que otorgaba al otoo la existencia de este temperamento y que describi tres modalidades de la melancola: cerebral, digestiva y generalizada. La atencin pas a focalizarse en la bsqueda de un nico carcter puramente melanclico que di lugar a una nueva ciencia llamada ''fisiognomia'', centrada en estudiar el comportamiento de las personas a partir de las caractersticas fsicas. El surgimiento de esta ciencia produjo un cambio en la teora de los

humores, los humores pasaron a establecer diferencias de carcter y no solamente de disposiciones; condescendi en una doctrina clara de los caracteres.

Por tanto, a partir de la antigedad tarda, la melancola como estado del alma o temperamento, produca un tipo de carcter en el hombre que implicaba tristeza, reflexin y depresin por lo que sigui relacionndose con la enfermedad en los hombre melanclicos por naturaleza y con el estado de nimo en aquellos casos temporales. En este perodo, la melancola aparare tambin relacionada con Saturno, debido fundamentalmentre a las cualidades astrolgicas y fsicas atribuidas al planeta (fro, distante y seco) y por la relacin en la mitologa griega entre el dios Kronos (tiste abatido y preocupado) y los melanclicos haciendo, de este modo, una conexin entre el macrocosmos y el microcosmos. En la Edad Media, las causas de la melancola se cean entorno a la divinidad, los espritus o los magos. En esta poca se describe la enfermedad de los monjes por Juan Casiano, una especie de taedium vitae que se manifiesta mediante la conducta perezosa. En el siglo VII, San Isidoro describe la melancola como '' angustia del alma, acumulacin de espritus demonacos, ideas negras, ausencia de futuro y una profunda desesperanza'' (Domnguez, F., Manchn, M. y Soto, A., 2009). El concepto de melancola se amplia en el Renacimiento. Mientras que Platter le atribuye un origen cerebral, Robert Burton, en '' The Anatomy of Melancholy '' describe tres factores claves en la melancola siendo estos la herencia, la carencia afectiva en la infancia y las frustraciones sexuales. (en Domnguez, F., Manchn, M. y Soto, A. 2009). Este autor tambin diferencia entre las causas congnitas siendo stas la vejez y el factor hereditario ya nombrado y las particulares, que englobaran la mala alimentacin; el aire viciado; los ejercicios inmoderados, la soledad y el ocio; pasiones y perturbaciones de la mente; la afiliacin, el miedo y la vergenza (Burton, R. 1947). An as, la presencia de la teora humoral persiste en esta poca con Andr du Laurens, quien aporta que la bilis negra calentada conduce al hombre hacia la filosofa o la poesa y describe la melancola hipocondraca cuyo origen est en un mal funcionamiento de los rganos abdominales Francisco Valls resalta la posibilidad de que la enfermedad causada por el humor negro pueda ser desencadenada por variables ambientales. Durante el Barroco, la melancola se divide por Thomas Willis en universal y particular en funcin de si la prdida de razonamiento objetivo se da en todo los mbitos o slo en uno pocos. 5

En 1725, concretamente, Richard Blackmore es el primero en utilizar el termino depresin para referirse a melancola. El panorama cambia con el surgimiento de la psiquiatra moderna, dnde la melancola se formaliza y se ve dividida en subtipos. Pinel, quien tambin consider como caracterstica principal de la melancola el juicio falso, clasifica las enfermedad mentales en melancola, mana, demencia e idiocia. Esquirol, discpulo de Pinel, diferencia a su vez entre lo que denomin lipemana del griego lype, que corresponde a tristeza, de las monomanas, donde los delirios no son mantenidos por la pasin y pueden ser tanto alegres como tistes. En Alemania, Griesinger consigue que la melancola sea vista como cuadro afectivo al diferenciar en sta tres subtipos: la melancola hipocondraca, la melancola tradicional por pesadumbre y la melancola con estupor. Las formas atenuadas de la melancola fueron estudiadas por Kahlbaum, quien introdujo el trmino distimia para la variedad crnica de sta, no relacionada con las formas circulares de los otros trastornos afectivos (Domnguez, F., Manchn, M. y Soto, A. 2009). Con Kraepelin la melancola pierde su individualidad y protagonismo al ser englobada en la psicosis manaco-depresiva de origen endgeno. Mar tarde, como contrapuesto a la depresin endgena, Reis propone la depresin reactiva a partir de la nocin de reaccin psquica de Jaspers para referirse a aquella depresin producida por un acontecimiento vital negativo. Todas las alteraciones del humor se van englobando dentro de los trastornos manacos - depresivo, quedando as relegada la melancola a las denominadas locuras de involucin de Krapelin. La melancola se menosprecia tambin por Schneider al ser considerada inmotivada, por lo que la psiquiatria, cada vez ms, se preocup por las depresiones neurticas o reactivas. Aparece en esta poca, de la mano del fisilogo ruso Ivn Pvlol, el novedoso papel del sistema nervioso como modulador de las caractersticas del temperamento mediante sus tres propiedades: fuerza, equilibrio y velocidad de correlacin. Como resumen, desde la aparicin del concepto de melancola, sta se ha visto trasformada desde su inicio como disposicin a causa del desequilibrio de la bilis negra a ser considerada en trminos de personalidad. El siguiente avance fue su vinculacin a la herencia y a las variables ambientales. Con la psiquiatra moderna, la melancola se divide en entidades menores y se abarca en la depresin, a la vez que surge la importancia del sistema nervioso. Despus de la segunda Guerra Mundial, la psiquiatra americana se impuso a la tradicin psiquitrica europea y se pierden las clasificaciones anteriores. 6

2. Estado actual de la melancola Como se ha visto en el apartado histrico, la melancola entendida como enfermedad se fue desarrollando hasta englobarse dentro de la Depresin Mayor. Por lo que respecta las clasificaciones de las depresiones, la aparicin del DSM-III en 1980 produce un cambio importante en stas; aparece la depresin mayor y la distmia, encontrndose en sta ltima la melancola como subapartado. En cuanto a la melancola en s, nicamente se especifican unos criterios diagnsticos para el tipo melanclico. En el DSM-IV, adems de la distmia, se puede especificar la presencia de sntomas melanclicos en un trastorno depresivo mayor y en un episodio depresivo mayor de un trastorno bipolar I y II siempre y cuando ste sea el ms reciente. Las caractersticas esenciales son la prdida de inters o placer en todas o casi todas las actividades y/o la falta de reactividad a los estmulos antes placenteros; falta de mejora ante un evento positivo (Criterio A). Adems de stas, tambin se ha de dar al menos tres de los siguientes sntomas: una cualidad diferente del estado de nimo depresivo, la depresin es habitualmente peor por la maana, con despertar precoz, enlentecimiento o agitacin psicomotores, anorexia significativa o prdida de peso, o culpabilidad excesiva o inapropiada (Criterio B). La polmica sobre la categorialidad o dimensionalidad de las depresiones sigue dando de s habiendo, actualmente, tanto partidarios del modelo dimensional, que propone la existencia de un continuo entre la depresin endgena y la reactiva, como del modelo categorial. La melancola tiene como sntoma clsico la tristeza vital en la cual no existe motivos, es profunda, irreparable, se presenta con experiencia subjetiva de vaco y de no poder sentir emociones. La melancola se entiende tambin como un trastorno de origen interno al margen de los acontecimientos externos aunque la influencia de stos se contempla como un factor desencadenante de una vulnerabilidad biolgica interna. Es este concepto de endogeneidad de la melancola junto con sus caractersticas lo que llev a concebirla como depresin endgena y por esto, en el presente trabajo, melancolia y depresin endgena se consideran sinnimos a no ser que e hable de la personalidad melanclica, caso en que se especificar. En las nosologas actuales la depresin endgena es slo un subtipo de los diez que contiene el trastorno depresivo mayor, por tanto, la melancola como trastorno del nimo especfico ha desaparecido. Se considera que la marginacin de la melancola en los actuales sistemas diagnsticos ha supuesto un atraso en la clasificacin de los trastornos del humor, ya que la depresin mayor se estima ser 7

inconsistente pero se espera que sta se vuelve a introducir (Colina, F. 2011). Con la llegada del DSM-5, hay quien dentro de la psicopatologa reclama un posicionamiento diferente de la Melancola, siendo sta suficientemente consistente como para ser tratada como un trastorno afectivo ms la clasificacin. Los profesionales que defiende la melancola diciendo que es inadecuadamente diferenciada de otras formas de depresin, aportan evidencias clnicas y biolgicas (Parker, G. et al. 2010). Los aspectos clnicos propios de la melancola seran los cinco siguientes: La alteracin afectiva al responder de manera desproporcionada ante los estmulos, reacciones emocionales bruscas, estado de animo inhibido y anhedonia generalizada. Alteracin psicomotora expresada mediante enlentecimiento o mediante agitacin espontnea. Disfuncin cognitiva que reduce la concentracin y memoria de trabajo. Disfuncin vegetativa que se manifiesto con sueo interrumpido, prdida de apetito y de peso y reduccin de la libido. A pesar de que la psicosis no es una caracterstica necesaria, s que se puede presenta en forma de pensamientos nihilistas de desesperanza, culpa, pecado o enfermedad. Hay cambios biolgicos que ocurren con ms frecuencia en la melancola que en otras formas de depresin y son tres los marcadores que se conocen: La hipercortisolemia que se refleja en la prueba de la supresin de la dexametasona (DST) y que no es tan comn en los trastornos del estado de nimo no melanclicos como lo es en la melancola. Disfuncin psicomotora Perturbaciones de la arquitectura del sueo que se caracterizan por el aumento de la fase REM y la disminucin del sueo profundo. A parte de las propiedades ya mencionadas, la melancola cursa frecuentemente en episodios (Parker, G. et al. 2010) lo que la convierte en un diagnstico crnico, razn dems para considerar estas caractersticas propias de una depresin homognea separada del resto. A dems, tambin se ha asociado la depresin melanclica a mayor nmero de intentos de suicidio (Grunebaum, M. et al 2004) Asimismo, se ha propuesto que los pacientes con depresin melanclica podran presentar un umbral de tolerancia al estrs ms bajo que explicara por qu ciertos acontecimientos ambientales 8

adversos leves podran estar implicados en el inicio de un episodio depresivo melanclico. (Vallejo Ruiloba, J. 2012) Otros han afirmado que las caractersticas propias de un episodio melanclico consisten en anhedonia profunda, estados de animo disforico inhibidos, culpa, apetito o perdida de peso, insomnio, variaciones diurnas del estado del animo con rumiaciones matutinas y alteraciones psicomotoras. (Rasmussen, 2011 ) Tellenbach tambin describe las caractersticas tpicas de la Depresin Mayor ''Melanclica'' siendo stas la anestesia afectiva ante estmulos placenteros, el delirio de culpa relacionados con la idea de haber transgredido las leyes de alguien o de haber infringido los mandamientos de Dios o de una instancia moral superior y la prdida de energa vital que se expresa con la sensacin de disminucin de la vitalidad, de frescura, de integridad fsica y psquica, de fuerza, de vivacidad; sensacin de cansancio (abatimiento), de debilidad, de fatiga o de malestar fsico. (Ambrosini, A., Stanghellini, G. y Langer, A. 2011) Se observa que hay un consenso entre los profesionales con lo que respecta las propiedad especficas de la melancola que la diferenciara de la depresin mayor pero mientras que la melancola no obtenga una individualidad marcada, sta se ve englobada en la depresin mayor o en la distimia.

3. Personalidad melanclica La melancola como entidad propia, que se limita a las caractersticas melanclicas, sin ser vista como trastorno depresivo o enfermedad sino como personalidad, ha sido estudiada por Hubertus Tellenbach. En este apartado se pretende perfilar, igual que Robert Dick Gillespie con su concepto de ''autonoma del humor '' cuales son las peculiaridades del melanclico que lo incapacitan emocionalmente a responder ante las circunstancias del medio exterior y para ello har uso de los estudios de Tellenbach de la personalidad premrbida. Hubertus Tellenbach describe el carcter melanclico con el desarrollo del concepto de Typus Melancholicus para estudiar el papel de la personalidad premrbida en la aparicin de la Depresin Mayor '' Melanclica'' o depresin endgena. Identific, a partir de 119 pacientes depresivos hospitalizados, aquellas caractersticas fundamentales de personalidad que forman un modo de ser con posibilidad a desarrollar una 9

Depresin Mayor (Melancola). Esta personalidad premrbida se entiende como una pre-condicin para la aparicin de la depresin, es una estructura particular y estable a travs de la cual se expresa la vulnerabilidad a enfermar. Tellenbach describe qu caracteriza la personalidad premrbida y cmo esta facilita la aparicin de la depresin endgena. Como punto relevante, cabe sealar que la endogeneidad es entendida como la concepcin global del hombre en su relacin con el mundo; describe la tendencia del hombre a sincronizarse con el mundo, lo que Tellenbach nombra lo Rtmico y la depresin endgena rompre este estado de equilibrio entre la conexin del tiempo interior con el del mundo externo (Ambrosini, A., Stanghellini, G. y Langer, A. 2011). El Typus Melancolicus (TM) est formado por las caractersticas estables que determinan el concepto de personalidad, caractersticas que son las constituyentes de la vulnerabilidad hacia la enfermedad y dan lugar a unos valores que regulan las acciones significativas, el estilo de vida de la persona. Las caractersticas claves de este TM y que forman una personalidad considerada como un factor predisponente a la aparicin de un episodio de depresin son la ordenalidad y la concienciosidad. La ordenalidad la define como un orden acentuado en el terreno de las relaciones interpersonales, tanto en el ambiente domstico como laboral. La persona con esta particularidad se sobre-solicita para no quedar en deuda con los otros. Los TM conciben el estar con alguien como un derecho que hay que conseguir con empeo y no por puro placer. Defienden su particular estado de bienestar mediante los limites de su orden en las relaciones que le aporta el sentimiento de poder ejercer autonoma. sto est muy vinculado con lo que sera la segunda caracterstica del TM, la concienciosidad. Esta propiedad se manifiesta con la necesidad de prevenir el sentimiento de culpa que conlleva un comportamiento motivado por buscar la aceptacin de los dems, acta conforme la expectativa social. Con tal de preservan la armona interior, los sucesos han de quedar dentro de un orden pre-establecido y la concienciosidad es la expresin de este rigor excesivo en la gestin de las relaciones personales y materiales; el confrontarse con algo imprevisto genera vulnerabilidad en el individuo melanclico. Alfred Kraus, analiza el TM y pone en evidencia que en esta personalidad no se es capaz de distanciarse de la identidad del rol propia de la funcin social lo que conlleva una identidad del ego carente de auto-determinacin y hace al TM actuar de manera que su identidad se confirme externamente. Kraus define este modus operandi como hiper/hetero-nomia siendo la hipernomia la adaptaci rgida a la norma y la heteronomia la accin guiada por criterios sociales; su actuacin impersonal. Otra caracterstica de esta personalidad pre-mrbida es la intolerancia a la ambigedad que hace que el TM viva slo situaciones que estn conformes con sus ideas prestablecidas lo que imposibilita el 10

mantener relaciones autnticas. Se mueve como un actor social, a travs de una empata impersonal, slo siguiendo las reglas ya establecidas. Esta intolerancia tambin se vera relacionada con el concepto de inmobilitimia de Shimoda (Ambrosini, A., Stanghellini, G. y Langer, A. 2011) que indica la tendencia a aferrarse a un humor determinado, a ser y a hacer siempre de forma constante que, segn el autor, encaminara a la tendencia de desarrollar patologas maniaco-depresivas. El termino de situacin que empra Tellenbach hace referencia a la tendencia del TM a situarse dentro de relaciones y situaciones que lo caracterizan. Tatossian senyala que el TM no tiene un rol activo en la constitucin de la situacin, no encuentran los eventos como suyos (Ambrosini, A., Stanghellini, G. y Langer, A. 2011). Por tanto, el TM se mueve a partir de una estructura de valores caracterizada por la ordenalidad y la concienciosidad que hacen que el objetivo principal sea la deseabilidad social. Tellenbach, mediante casos de depresin port-parto, ha querido estudiar la fase pre-melanclica que aparece entre el Typus Melancholicus y la enfermedad melanclica propiamente, cmo esta estructura de personalidad se manifiesta en un evento existencial y hace de ste una situacin patgena. Ha distinguido tres momentos: la inclusin, la remanencia y la desesperacin. La constelacin de la includencia indica una autocontradiccin del TM porque por una parte se da el impulso de mantener su orden pero por otra siente la necesidad de superar sus limitaciones al aparecer una situacin vital que lo requiere. La constelacin de remanencia se caracteriza por el sentimiento de no poder llevar a cabo lo propuesto y sentirse en deuda. El puente que une la fase pre-melanclica con la melanclica es el concepto de desesperacin que no indica prdida de esperanza si no una disonancia cognitiva al ser incapaz de establecer prioridades. Al no poder tomar una decisin definitiva el TM se ve oscilando entre dos bandos y acaba suspendido, dando lugar a estancamiento psicomotor a causa de la incompatibilidad de los objetivos. Tellenbach diferencia el TM del trastorno obsesivo en donde el estndar individual se conserva mediante acciones y pensamientos egodistnicos que conllevan significados simblicos mientras que el TM se basa en las expectativas de los dems y reacciona egosintnicamente. Vemos que contina existiendo en la literatura una parte de la melancola como forma de carcter que puede actuar como predictor para el desarrollo de una depresin endgena. Una nueva situacin que ponga en peligro el equilibrio existente en un individuo de Typus melancholicus puede dar lugar, pasando por la fase pre-melanclica, a la inhibicin psicomotora y posterior Depresin Mayor ''Melanclica''. 11

4. Tratamiento El tratamiento de la melancola, que basculaba entre la magia y la terapia ambientalista con dietas, paseos o msica ha pasado, con el surgimiento de la biopsiquiatra y con su posterior integracin en la depresin endgena, ha pasado a ser de tipo farmacolgico principalmente. La terapia electro-convulsiva (ECT) obtiene resultados excelentes con los pacientes diagnosticados de depresin melanclica. No hay evidencias en la literatura que indiquen que las depresiones endgenas responden de manera pobre a la ECT por lo que hay profesionales que defienden este tipo de tratamiento en los episodios de depresin melanclica. (Rasmussen, 2011) Tres sistemas corporales son relevantes para la psiquiatra biolgica: el sistema endocrino, el sistema nervioso con los neurotransmisores y el sistema inmune (Shorter, E. & Fink, M. 2010) . El desequilibrio de los neurotransmisores en la depresin endgena son tratados por la farmacologa pero el tratamiento especfico para el sistema endocrino no ha tenido xito. Antes se ha hablado de la hipercortisolemia, que consiste en altos niveles de cortisol secretados por la glndula adrenal. Un resultado positivo en el DST, test creado para detectar la anormalidad en los niveles de cortisol, implica una depresin melanclica y junto con esta un mayor riesgo de suicidio (Shorter, E. & Fink, M. 2010). Las criticas han sido duras con este marcador dada su falta de especificidad, ya que tambin se obtuvieron resultados positivos con otros trastornos como el TOC. La respuesta a estas crticas han sido que el test fue concebido slo para la melancola y no para la depresin, lo que nos llevara de vuelta a la polmica de ''independencia'' de la melancola. Adems de diferenciar la melancola de la depresin mayor en los aspectos clnicos y biolgicos como ya se ha visto en el apartado dos, sta tambin se diferencia en cuanto al tratamiento. Los pacientes melanclicos responden mejor a los antidepresivos tricclicos de accin amplia que no a los antidepresivos de accin estrecha como los ISRS (Shorter, E. & Fink, M. 2010 y Carroll, B. J. 2012). Los pacientes melanclicos responden bien ante la terapia de choque, ECT y en comparacin con los trastornos del estado de nimo no melanclicos, responden dbilmente a los placebos, las psicoterapias o las intervenciones sociales (Parker, G. et al. 2010). 5. El transcurso de la melancola expresado en el arte La personalidad melanclica se ha visto representada durante toda la historia del arte, tanto en la pintura como en la escultura. La representacin comienza en la Antigedad clsica, all donde surgi el concepto de melancola a 12

partir de la doctrina de los cuatro humores, y se interpret la melancola como un sntoma de xtasis divino relacionado con la locura que se ve plasmado en el arte a travs de las figuras mitolgicas de Ayaz, Belerofonte y Heracles ( Soro, 2007). A partir de aqu el concepto va evolucionando hasta que en la poca helenstica se consolida la doctrina de los cuatro temperamentos donde la melancola se interpreta como un tipo de carcter que abastece al individuo de tristeza, desesperacin y abatimiento. Durante este periodo, Saturno se convierte en el representante de los melanclicos hasta finales del siglo XVII. Este carcter melanclico o estado del alma se simboliza mediante la figura de un individuo sentado y con la cabeza apoyada sobre su mano izquierda; una actitud de pensador que ha permanecido hasta la modernidad. Con la llegada de la Edad Media, la melancola entr en decadencia y fue vista, a cauda del cristianismo, como un pecado capital, hecho que se plasm en el mbito artstico. El arte del Renacimiento rescat el temperamento melanclico como una forma de ser y este carcter se manifest en el arte por un lado como un estado del alma y por otro, como estado de inspiracin y xtasis creador, smbolo del hombre sobresaliente que nos recuerda al genio melanclico de Aristteles. Pero en el Romanticismo se abandona esta concepcin palpable de la melancola y se convierte en un sentimiento perceptible e interpretable por los sentidos del hombre. Esta idea de melancola se expres en las diferentes artes a travs de representaciones de la natura; se buscaba la melancola en los atardeceres, en determinados espacios, etc. Durante el siglo XIX, en el que surge la psiquiatra, la melancola se concibe como una enfermedad mental, concretamente como la depresin, y como resultado la melancola se ve como un sentimiento de tristeza que se interpret en la pintura y la escultura como tal, haciendo uso de los para poner tal en relieve.

6. Conclusiones Mis intenciones iniciales fueron la descripcin exhaustiva de lo que sera la personalidad melanclica, desde sus comienzos hasta la actualidad. Dado que me he visto obligaba a cambiar el rumbo por la extincin casi absoluta de lo que sera la melancola como personalidad he aadido en el presenta trabajo todo lo relacionado con la melancola con el fin de ofrecer una visin global de la situacin actual que rodea la temtica, desde su similitud con la depresin mayor hasta las razones para ser vista como trastorno del nimo a parte. 13

Como se ha visto, la primera aparicin de la melancola en la literatura se le atribuye a Hipcrates a travs de su doctrina humoral de los temperamentos que con el paso del tiempo evoluciona hacia una teora humoral de caracteres, lo que convierte la melancola en una propiedad estable del individuo. En la Edad Media se conceba la melancola como angustia del alma atribuida a sus pecados que haca al hombre perezoso. Hasta el Renacimiento no empieza a surgir la idea de un origen cerebral y es en este periodo donde aparece tambin la nocin de herencia. Durante el Barroco ya se hace la primera divisin de la melancola por parte de Thomas Willis y se emplea por vez primera el termino de depresin. Con la psiquiatra moderna las divisiones de la melancola proliferan hasta englobarse finalmente en la depresin endgena que actualmente se encuentra dentro del Trastorno Depresivo Mayor. En las nosologas contemporneas, a dems de verse relacionada con la Depresin Mayor tambin se puede vincular estrechamente con la Distmia. Debido a esta ausencia de la melancola en el panorama actual, en la literatura aparecen diferentes profesionales que reclaman la consideracin de la melancola como depresin endgena; como un tipo de trastorno afectivo independiente de la Depresin Mayor y para ello plantean una serie de particularidades de la melancola que le conferiran la independencia respecto a los actuales trastornos del nimo. Las diferencias entre la melancola y los actuales trastorno continua tambin en lo que respecta el tratamiento de sta, obteniendo excelentes resultados en la terapia electro-convulsiva y en los antidepresivos tricclicos de accin amplia pero obteniendo bajos resultados ante el placebo o la psicoterapia. En cuanto a la personalidad melanclica como caractersticas psicolgicas del individuo slo ha sido estudiada por Tellenbach, quien empra el termino de Typus Melancholicus para designar una serie de caractersticas que haran al individuo que las posee propense a desarrollar la melancola como enfermedad, depresin melanclica o endgena.

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7. Bibliografa

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