Hipertiroidismo

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

Causas
La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello, justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma en que cada clula del cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo. El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como:

Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis Tumores de los testculos o de los ovarios Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea

Temas relacionados:

Hipertiroidismo provocado Hipotiroidismo Tiroiditis indolora (silenciosa)

Sntomas

Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin Irregularidades en la menstruacin en las mujeres Nerviosismo Inquietud Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

Desarrollo de mamas en los hombres Piel pegajosa Diarrea

Prdida del cabello Temblor en las manos Hipertensin arterial Prurito generalizado Ausencia de menstruacin en las mujeres Nuseas y vmitos Pulso saltn, rpido e irregular Ojos saltones (exoftalmos) Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones) Piel caliente o enrojecida Dificultad para dormir Debilidad

Pruebas y exmenes
El examen fsico puede revelar:

Presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) alta Reflejos hiperactivos Aumento de la frecuencia cardaca Agrandamiento de la tiroides Temblor

El hipertiroidismo subclnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo sin ningn sntoma. Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.

Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos

Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes:

Examen de colesterol Examen de glucosa Captacin de yodo radiactivo

Tratamiento
El tratamiento depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente:

Medicamentos antitiroideos Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides

En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas, como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.

Pronstico
El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento. El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida.

Posibles complicaciones
La crisis tiroidea, tambin llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento sbito de los sntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infeccin o estrs. Se puede presentar fiebre, disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalizacin inmediata. Otras complicaciones del hipertiroidismo abarcan:

Complicaciones relacionadas con el corazn, como: o frecuencia cardaca rpida o insuficiencia cardaca congestiva o fibrilacin auricular Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo. Complicaciones relacionadas con la ciruga, como: o cicatrizacin del cuello o ronquera debido al dao a un nervio de la laringe o nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas cerca de la glndula tiroides) Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, ciruga y medicamentos para reponer las hormonas tiroideas, pueden tener efectos secundarios.

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si presenta sntomas que podran ser causados por la produccin excesiva de la hormona tiroidea. Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

Cambio en el estado de conciencia Mareo Latidos cardacos rpidos e irregulares

Igualmente, consulte con el mdico si est recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y presenta sntomas de insuficiencia tiroidea, como:

Depresin Lentitud fsica y mental Aumento de peso

Prevencin
No existen formas conocidas para prevenir el hipertiroidismo.

Nombres alternativos
Tiroides hiperactiva

Referencias
Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, et al. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the evaluation and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocr Pract. 2002;8(6):457-469. Davies TF, Larsen PR. Thyrotoxicosis. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 11. Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 244.