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DTAGNSTTCOS DE NANDA SELECCIONADOS

PARA LA PRCTICA CLINICA DE I Y

I- NECESIDAD DE OXENXO

II AO

1- INCAPACIDAD PARA ELIMINAR EFICAZMBNTE LAS SECRECTONES DE LAS \TAS

anBns
Definicin: Estado en que la persona es incapaz de eliminar las secreciones u obstrucciones del tiacto respiratorio para mantener la permeabilidad de las vas areas. CARACTERISTICAS QUE LO DEFINEN Ruidos respiratorios anmalos (estertores, crepitantes, roncus). Respiracin jadeante Cambios en la velocidad o profundidad de las respiraciones. Taquipnea. Cianosis. Tos'productiva o improductiva, con o sin esputo. Disnea. Fiebre FACTORES RELACIONADOS Descenso energtico y fatiga. Traqueobronquial (Infeccin, Obstrucciq Secreciones) Deterioro
de la percepcin/conocimiento

2. PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ Definiein: Estado en que el patrn de inhalacin y/o exhalacin de una persona no permite el llenado o
el vaciado pulmonar adecuado Gasometra anmala, profundidad las respiraciones. Respiracin en la de con labios fruncidos y Cambios Cianosis. prolongacin de la fase espiratoria. Aumento del dirnetro anteroposterior. Utilizacin de los msculos ccesorios. Alteracin de los momientos torcicos

cARACTnnSrrCaS QUE r,O DEFINEN Disnea. Poca duracin de las respiraciones. Taquipnea. Frbmitos.

Tos.

FACTG RES RF: :.T,,i; ( IIONAD O S Lesiir reurornuscular. Dolor. Lesin musculoesqueltica. Deterioro de Ia percepcin o del conocimienio. Ansiedad. Descenso energtico y fatiga. Proceso inflamatorio. Disminucin de la expansin pulmonar. Obstruccin traqueobronquial 3. ALTO RIESGO DE ASPIRACIN Definicin: Estado en que la persona se halla en riesgo de que secreciones gastrointestinales u orofarngeas
o slidos o lquidos pasen al rbol traqueobronquial debido a urra disfuncin o ausencia de los mecanismos de proteccin, normales

FACTORES DE RIESGO
Disminucin del nivel de conciencia. Reflejos de la tos y de oclusin deprimidos. Presencia de una Traqueostoma o de un tubo endotraqueal. Globo de la cnula'de traqueostoma, o del tubo endotraqueal, excesivamente hinchado. Globo de la cnula de traqueostoma" o del tubo endotraqueal, hinchado incorrectamente. Sondas gastrointestinales. Alimentacin en bolo por sonda nasogstrica/administracin de medicamentos. Situaciones que impidan elvar la parte superior del.cuerpo. Aumento de la presin intragstrica. Aumento de los residuos gistricos. Descenso de la niotilidad gastrointestinal. Retraso en el vaciado del contenido gstrico. Deterioro de la deglucin. Ciruga o traumatismo faciaVoraVdel cuello. Alambrado mandibular

4. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEO.SO Definicin: Estado en que la persona experimenta una disminucin en el transporte de oxgeno y/o anhdrido carbnico entre los alveolos pulmonares y el sistema vascular

cARACTnnSrrCnS QUE LO DEFTNEN

Confusin; somnolencia; agitacin; irtabitidad; incapacidad para movilizar las secreciones;
hipercapnia; hipoxia.
F'A

CTORES RELACIONA.D OS Desequilibrio ventil acin/perfu sin

II1-

NECESIDAD DE ALIMENTOS Y NUTRICIN

ALTERACIN DE LA NUTRICIN: MNNOS DE LO QUE EL CUERPO R.EQUIERE

sus

Definicin: Estado en el que Ia persona experimenta un aporte de nutrientes insuficientes para cubrir
necesidades metablicas.

CARACTERSTICAS QUE LO DEFINEN

Prdida de peso con una ingesn adecuada de alimentos. Peso corporal un 2/o o ms por debajo

alnstitucin. Iforma ingerir alimentos inadecuados en menor cantidad de lo que se recomienda diariamente. Debilidad muscular requerida para tragar o masticar: Se informa o se edencia la falta de alimentos. Falta de inters por la comida. Incapacidad percibida de ingerir alimentos. Aversin a la comida. Informa de una alteracin en el gusto. Saciedad inmediatamente despus de ingerir comida. Dolor abdominal con o sin condiciones patolgicas. Cadad bucal dolorida e inflamada. FACTORES RELACIONADOS Incapacidad de ingerir o digerir alimentos o de absorber nutrientes debido a factores biolgicos,
del ideal paralaaltura y

psicolgicos o econmicos

2. ALTERACIN DE LA NUTRICIN: POR EXCESO

Definicin: Estado en el que la persona experimenta un aporte de nutrientes que supera sus necesidades

metablicas
Peso un

CARACTEnSTIC,S QUE LO DEFIIEN

l0% por encima del ideal parala altura y constitucin. Peso un 20% superior al ideal para la altura y constitucin. La piel del trceps tiene un pliegue mayor de 15 mm en el hombre y de25 mm en la mujer Actidad sedentaria. Se informa o se observa disfuncin en los modelos alimenticios (unta la
comida con otras actividades, concentra la ingestin de alimentos al final del da" come en respuesta a las indicaciones externas, come en respuesta a las indicaciones internas ms que en respuesta al hambre)

FACTORES RELACIONADOS
Excesiva ingestin en relacin con las necesidades metablicas. 3- DETERIORO DE LA DEGLUCIN

Definicin: Estado en que la persona tiene trna disrninucin lquidos y/o slidos de la boca al estmago

de la capacidad para llevar voluntariamente los

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*.-

CARACTERISTICAS QUE LO DEFINEN Se observa edencia de dificultad

tos/atragantamiento). Signos de aspiracin

en

la

deglucin (stasis

de comida en \a

boca,

FACTORES RELACIONADOS Deterioro neuromuscular (ausencia o disminucin del reflejo nauseoso, reduccinte la fortaleza o motilidad de los msculos involucrados en la masticacin, deterioro de la percepcin, parlisis facial). Obstruccin mecnica (edema, cnula de traquoeostoma, tumor)- Fatiga. Limitacin en el nivel de conciencia. Cadad orofarngea enrojecida, initada)
4- ALTERACIN DE LA MUCOSA

ORAL

Definicin: Estado en el que un individuo experimenta alteracin de los tejidos de la cadad oral CARACTENSTTC,S DEFINITORIAS
Dolor/malestar oral; lengua saburral; xerostoma (sequedad bucal); estomatitis; lesiones o lceras orales; falta

o disminucin de salivacin; leucoplaquia,

edema; hiperemia; placa oral; descamaciones,

vesculas; gingivitis hernorrgica; carie dentales; halitosis.

FACTORES RELACIONADOS
Situaciones patolgicas en la cadad oral (radiacin aplicada ala cabeza o cuello); deshidatacin, traumatismo (qumico ejem. Alimentos cidos, drogas, agente nocivos, alcohol; Mecnico ejem. Dentaduras

mal ajustadas, aparatos de ortodoncia, sondas - endotraqueales, nasogtricas, ciruga de la cadad oral);
diet absoluta durante ms de 24 horas; higiene oral ineficaz; respiracin oral; malnutricin; infeccin; falta

o disminucin de la salivacin; medicaciones.

III- NECESIDAD

DE IQUIDOS Y ELECTROLITOS

1. EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS Definicin: Estado en que una persona experimenta un aumento de la retencin de lquidos y edema. CARACTEnSTICAS QUE LO DEFTNEN Edema. Efusin. Anasarca. Aumento de peso. Dificultad para respirar, ortopnea. Ingestin superior a la eliminacin. Tercer tono cardaco. Congestin pulmonar observable por rayos X. Ruidos respiratorios anormales: crepitantes y estertores. Cambio en le modelo de respiracin. Cambio en el estado mental. Disminucin de la hemoglobina y del hematocrito. Cambios en la presin arterial. Cambios en la presin venosa central. Cambios en la presin de la arteria pulmonar. Distensin de la vena yugular. Oguria. Cambios en la gravedad especfica. Azoturia. Alteracin de electrlitos. Inquietud y ansiedad

FACTORES RELACIONADOS
Mecanismos reguladores en

peligro. Exceso

de ingesta de

lquidos. Exceso

en la ingesta de sodio

2-

DHcrr

DE voLUMEN DE

LeuDos

Definicin: Estado en el que la persona sufre una deshidratacin vascular, celular o intracelular debido a
una prdida activa

cARAcTEnisrrcas eun Lo

DEFTNEN

Disminucin de la miccin. Orina concentrada. Eliminacin superior a la ingestin. Prdida de

peso repentina. Reduccin del llenado venoso. Hemoconcentracin. Aumento del sodio sdco

OTRAS CARACTERSTICAS QUE LO DEFINEN Hipotensin. Sed. Aumento de la velocidad del pulso. Disminucin de la turgencia de la piel.
Disminucin del volumen y de la presin del

pulso.

Cambio en el estado

mental. Aumento de la

temperatura corporal. Piel seca. Membrana mucosa secas. Debilidad

FACTORES RELACIONADOS
Prdida activa.

3- ALTERACIN DE I.A PERFUSIN TISULAR (ESPECIFICAR) (RENAL, CEREBRAL, CARDIOPTILMONAR, GASTROINTESTINAL, PtrRIFRICA)
Definicin: Estado en que una persona experimenta una disminucin
debido a un dficit en el aporte de sangre capilar.
en la nutricin y oxigenacin celulares

CARACTERSTrC.S QUE LO DEFTNEN Temperatura dela piel: extremidades fras. Color de la piel: dependiente, anl o morado, palidez en la elevacin y el color no vuelve cuando se baja la pierna. Disminucin de los pulsos arteriales. Piel
brillante. Piel atrofiada alrededor de la cicatrices. Gangrena. Uas de crecimiento lento, secas, gruesas y
quebradizas. Claudicacin. Cambios de la presin arterial en las extremidades. Cicatrizacin lenta de las
lesiones.

FACTORES RELACIONADOS Intemrpcin del flujo arterial. Intem:pcin del flujo venoso. Problemas de intercambio.
Hipervolemia. Hipovolemia

4- RIESGO DE DEFICIT DEL VOLUMEN DE LQUTDOS

Definicin: Estado en el indiduo coe el riesgo FACTORES DE RIESGO

de sufrir una deshidratacin vascular, celular o intracelular

Edad en los extremos tales; peso en sus valores extremos; prdidas excesivas a travs de las vas
normales (Vmitos, Diarrea); prdidas de lquidos por vas anormales (sondas permanentes); dificultad que afectan al acceso a los quidos, su ingesta o absorein (inmolidad fisica); factores que influyan en las
necesidades de lquidos (estado hipermetabiico); dficit de conocimientos relacionados con el volumen de

lquidos; medicamentos (diurticos)

&'
5

IV NECESIDAD DE ELIMINACIN
1-

ESTREryrrnNro

Definicin: Estado en que una persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales,
caractenzado por una disminucin de la frecuenciaylo la eliminacin de heces duras y secas

cARACTESrrClS QUE LO DEFTNEN

habitual. Heces duras (fecalomas). Masa palpable. Informa tener sensacin de plenitud rectal. Esfuerzo con la defecacin. Descenso de los ruidos intestinales. Informa la sensacin de plenitud o presin abdominal o rectal. Cantidad de heces inferior a 1o normal. Nuseas , OTRAS CARACTEnSTICAS QUE LO DEFTNEN Dolor abdominal. Dolor en la espalda. Dolor de cabeza. Interposicin con la da cotidiana. Utilizacin de laxantes. Reduccin del apetito. Deterioro del apetito FACTORES RELACIONADOS Ingesta inferior a la adecuada. Cantidad de ingesta alimenticia inferior a la adecuada. Actividad fisica menor de la adecuada, o inmovilidad. Costumbres personales. Medicaciones. Utilizacin crnica .de medicamentos y enemas. Lesin obstructiva gastrointestinal. Lesin neuromuscular. Lesin musculoesqueltica. Dolor en la defecacin. Tcnicas de diagnstico. Falta de intimidad. Debilidad en la musculatura abdominal. Embarazo. Estado emocional.
Frecuencia inferior al modelo

2- INCONTINENCIA FECAL Definicin: Estado en que una persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales caracteizado por la expulsin involuntaria de heces

CARACTERSTICAS QUE LO DEFINEN

Eliminacin involuntaria de heces

FACTORES RELAC. IONAD O S Afectacin neuromuscular. Afectacin musculoesqueltica. Depresin, ansiedad grave. Trastorno en la percepcin o conocimiento.
3- DIARREA

Definicin: Estado en que una persona experimenta un cambio en sus hbitos intestinales normales,
caractenzado por la eliminacin frecuente de heces no formadas, liquidas y sueltas.

CARACTEnSTrC.S QTIBLO DEFTNEN Dolor abdominal. Retortijones. Aumento de la frecuencia. Aumento de la frecuencia de ruidos intestinales. Heces sueltas y lquidas- Urgencia. Cambios de color FACTORES RELACIONADOS Estrs y ansiedad. Ingestin de alimentos. Medicaciones. Inflamacin, irritacin o malabsorcin intestinal. Toxinas. Contaminantes. Radiaciones

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4- INCONTINENCIA URINARIA TOTAL

Definicin: Estado en que una persona experimenta una prdida de orina continua CARACTEniSTTCAS QUE LO DEFTNEN

e impredecible

Constante emisin de orina que sucede en cualquier momento, sin que haya una distensin o unas
contraccioneVespasmos vesicales inhibidos. Incontinencia que no responde a los tratamientos. Nicturia.

Falta de apreciacin de un llenado perineal o vesical. Falta de apreciacin de la incontinencia

FACTORES RELACIONADOS Neuropata que impide la transmisin del reflejo que indica un llenado vesical. Disfuncin neurolgica que origina el desencadenamiento de la miccin en cualquier momento. Contraccin
independiente del reflejo detrusor debido ala la mdula

ciruga. Trauma o enfermedad que afecte

a los nervios de

sea. Fstula anatmica.

5- RETENCIN URINARIA

Definicin: Estado en que una persona experimenta un vaciado incompleto de la vejiga cARACTESrrCnS QUE LO DEFTFTEN Distensin vesical. Miccin pequea y frecuente o ausencia de miccin. Goteo. Orina residual. Sensacin de plenitud vesical. Disuria. Incontinencia por rebosamiento. FACTORES RELACIONADOS
Elevada presin uretral debido a un detrusor

dbil. Inhibicin del arco reflejo. Esfinter

fuerte.

Obstruccin

6. DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL O PALETA Definicin: Estado en el que el indiduo experimenta un deteioro de la capacidad o habidad puareahzw o completar por s mismo actividades relativas al uso del orinal o de la paleta

CARACTENSTTC.

DEFIMTORIAS

Incapacidad para ir al servicio; incapacidad para sentarse o levantarse de la paleta: incapacidad para

manipular la ropa o la paleta; incapacidad para limpiar el orinal o la paleta tras su uso.

FACTORES RELACIONADOS Deterioro de la capacidad para trasladarse; deterioro del estado de la molidad; intolerancia a la actidad; disminucin de la fircrza o de la resistencia; dolor; malestar; deterioro cognitivo o perceptivo;
deterioro neuromuscular; deterioro musculoesqueletico; depresin, ansiedad intensa.

V- NECESIDAD DE ACTIVIDAD T'SICA

1-

DETERIORO DE LA

MOVILIDI

TSTCE

Definicin: Estado en que la persona experimenta una limitcin de la capacidad para el movimiento fisico
independiente

cARACTEnSrrClS QUE LO DEFrIEN

Incapacidad pua moverse voluntariarnente dentro del entorno fisico, incluyendo molidad en la
cama, traslados

y dearnbulacin; rechazo a intenta moverse; limitacin de la amplitud de momientos;

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1

disminucin de la fuerza, control y/o masa muscular, imposicin de restricciones de la molidad, incluyendo

protocolos mecnicos o mdicos; deterioro de la coordinacin.

FACTORES RELACIONADOS Intolerancia a la actividad/ disminucin de la faerza y la resistencia, dolor/ malestar; deterioro
cognitivo/ perceptivo, deterioro neuromuscular; deterioro musculosqueltico; depresin/ ansiedad Cdigo sugerido para la clasificacin del nivel funcional

0: Completamente

independiente

l:

Requiere el uso de un equipo o dispositivo

2: Requiere de otra persona para ayuda, supervisin o enseanza 3: Requiere ayuda de otra persona y de un dispositivo o equipo 4: Dependiente, no participa en la actividad
2- FATIGA

'

Definicin: Sensacin abrumadora y sostenida de extenuacin y disminucin de la capacidad para el trabajo fisico y mental

CARACTERSTIC,S QUE LO DEFrIEN

Mayores: Manifestacin de una falta insoportable de energa que no desaparece; incapacidad para
mantener las rutinas habituales

Menores: Percepcin de la necesidad de energa adicional para llevar a cabo las tareas de rutina;
aumento de las quejas fisicas,labilidad o initabilidad emocional; deterioro de la capacidad para concentrarse;

disminucin del rendimiento; letargo o apatia; desinters por el entorno; introspeccin; disminucin de la

libido; tendencia a los accidentes.

FACTORES RELACIONADOS Disminucin o aumento de la produccin metablica de energa; demandas emocionales o

psicolgicas abrumadoras; aumento de los requerimientos de energaparallevar a cabo las treas cotidianas;

excesiva demanda social y/o del rol; estados de malestar; alteracin de la bioquimica corporal (ejem. Medicamentos, sndrome de abstinencia" qumioterapia) 3- INTOLERANCIA A LA ACTTYIDAI)

Definicin: Estado en que una persona carece de la energa fisiolgica o psicolgica suficiente para emprender o finalizar las actidades diarias requeridas o deseadas. CARACTEnSTIC,S QUE LO DEFINEN
Manifestaciones verbales de fatiga o debilidad; frecuencia cardaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad; malestar o disnea con el ejercicio; carnbios electrocardiogrficos que reflejan

arritmias o isquemia.

FACTORES RELACIONADOS Inmovida reposo en cama; debilidad genenhzada, estilo sdentario; desequibrio entre el aporte
y las demandas de oxgeno

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Q'

4- RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

Definicin: Estado en el que un individuo corre el riego de sufrir una carencia de energa fisiolgica
psicolgica para tolerar o completar las actidades gotidianas necesarias o deseadas.

FACTORES DE RIESGO
Historia previa de intolerancia ala actidad, mala forma fisica; presencia de problemas respiratorios

y/o circulatorios, inexperiencia con la actividad.

W.
1-

NECESIDAD DE COMODIDAD, DESCANSO Y SUENO

malestar o interfiere en
eol

ALTERACIN DEL PATRT.{ IN SUEO Definicin: Alteracin de las horas de sueo que causa cARACTEnSrrCaS QUE LO DEFINEN
Quejas verbales o dificultad para

estilo de da deseado

dormir.

Se despierta antes o despus de lo

deseado.

Sueo

intemrmpido.

Quejas verbales por no haber descansado lo suficiente. Cambios en el comportamiento y en

la actuacin (aumento de la irritabilidad, inquietud, desorientacin, letargo, apatia)). Signos fi'sicos (ligero

y breve nistagmo, gero temblor de manos, Ptosis palpebral, falta de expresidad facial). Modo de hablar
gangoso, con una mala pronunciacin y la utilizacin inconecta de palabras. Ojeras. Bostezo frecuente. Cambios

Posturales.

FACTORES RELACIONADQS
Alteraciones sensoriales. Factores internos (enfermedad, estrs psicolgico). Factores externos (cambios en el medio ambiente, indicaciones sociales)

2, DOLOR Defrnicin: Estado en que una persona experimenta e informa de la presencia de malestar severo o
sensacin desagradable

CARACTESTICAS QUE LO DEFTNEN Subjetivas, comunicacin (verbal o no verbal) del tipo de dolor. Objetivas, comqortamiento protector. Limitacin del centro de atencin (alteracin de la percepcin del tiempo, retirada d\ntacto social, deterioro del proceso de reflexin). Comportamiento de distraccin (gemidos, llantos, paseos, busca a otras personas y actividades, o ambos, inquietud). Gesto facial de dolor (falta de briilo en los ojos, aspecto de derrotado, movimiento fijo o diqperso, muecas). Alteracin en el tono muscular (puede ir de aptico a rgido). No se perciben respuestas autnomas al dolor crnico y estacionario (diaforesis, cambios en la tensin arterial y en la frecuencia cardaca, dilatacin pupilar, aumento o descenso del ritmo
respiratorio)

FACTORES REI,ACIONN)OS
Agentes relacionados (biolgicos, qumicos, fi sicos, psicolgicos)

0 I

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WI- I\ECESIDAD DE SEGURIDAD EMOCIONAL

1. ANSIEDAD

Definicin: Sensacin vaga de incbmodidad cuyo origen con frecuencia

la persona.

es inespecficos

o desconocido para

cARACTBnSrrCaS QUE LO DEFTNEN

Subjetivas. Tensin creciente; aprensin; desesperanza progresivamente creciente y dolorosa; incertidumbre; temeroso; asustado; arrepentido; sobreexcitado; ruidoso; aflijido; inquieto; sentimientos de
insuficiencia; inestabilidad, temor de consecuencias inespecficas; expresin de preocupaciones respecto a
los cambios en los acontecimientos vitales; preocupado; ansioso; miedo o prdidas; manifestaciones verbales de sufrir muchos agentes estresantes vitales.

Objetivas. Estimulacin simptica (excitacin cardiovascular, vasoc6nstriccin superficial, dilatacin pupilar); agitacin; insomnio; miradas furtivas enderedor; mal contacto ocular; temblores generalizados de las manos; momientos extraos (arrastramiento de los pies, momientos de manos / brazos); tensin facial; voz temblorosa; centro de atencin en el "yo"; cautela creciente; aumento de la
sudacin

FACTORES RELACIONADOS Conflicto inconsciente sobre los valores/ objetivos esenciales de la vida; amenar;a al autoconcepto; arnenaza de muerte; arnenaza de cambio del estado de salud; amenaza o cambio del desempeo del rol; amenaza o cambio del rno; amenaza o cambio en los patrones de interaccin; crisis situacionales/ de
n, transmisin/ contagio interpersonal; necesidades no satisfechas.

'

2. TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Deflrnicin: Alteracin de la forma en que uno percibe su propia imagen CARACTERSTICAS QIIE LO DEFINEN Deben estar presentes A o B para justificar el diagnstico de trastorno de la imagen coporal. *A= respuesta verbal a un cambio en la estructura ylo la funcin corporal real o percibido. B: respuesta no verbal a un cambio en la estructura ylolafuncin corporal real o percibido. Objetivas. Prdida de una parte corporal, cambio real en la estructuraylo el funcionamiento; no
mirar una parte corporal; no tocar una parte corporal; ocultar o exponer excesivamente una parte corporal; traumatismo de la parte no funcionante; cambio or la implicacin sociaf cambio en la capacidad para estimar
la relacin espacial del cuerpo con el entorno.

Subjetivas. Verbalizacin de cmbios en el estilo de da; temor alrer,hazo o a la reaccin de otros, centrar la atencin en las capacidades, funcionamiento o aspecto del pasado; sentimiento negativo sobre el
cuerpo; sentimientos de desesperanz4 desesperacin o impotenci4 preocupacin con el carnbio o la prdida;

hincapi en las capacidades restantes, exaltacin de los logros; extensin de los lmites del cuerpo para

incorporar objetos del entorno; personalizacin de la parte o prdida con un nombre; despersonalizacin de una parte del cuerpo con pronombres impersonales; rechazo a la verificaoin de un cambio real

FACTORES RELACIONADOS Factores biofisicos, cognitivo / perceptivos, psicosociales, culturales, o espirituales.

9',

n.

10

3- DESESPERANZA

Definicin: Estado en el que un indiduo ve pocas o ninguna alternativas disponible o posibilidades de eleccin personal y es incapaz de movilizar energa en su provecho.

CARACTERSTICAS QUE LO DEFINEN Mayores: Pasividad; disminucin de la comunicacin verbal; disminucin de los afectos; claves
verbales con contenido desesperatuador ("no puedo", suspiros)

Menores: Falta de iniciativas; disminucin de la respuesta a los estmulos; disminucin de las manifestaciones afectivas; giro hacia el lado contrario de la persona que le habla; cerar los ojos;
encogimiento de hombros en respuesta a la persona que le habla; disminucin del apetito, disminucin del
sueo; falta de participacin en los cuidados/permite los cuidados pasivamente.

FACTORES RELACIONADOS
Prolongada restriccin de la actividad causante de aislamiento; deterioro del estado fisiolgico; estrs
de larga duracin, abandono; falta de creencias en valores tracendentaleslDios.

4- DT]ELO DISFUNCIONAL

Definicin: Fracaso o prolongacin en el uso de las capacidades de respuesta intelectual y emocional de las que los individuoa (familias, comunidades) se sirven para intentar superar una prdida a travs de la
modificacin del autoconcepto.

cARACTEnSrrCnS QrrE LO DEFD-EN

Expresiones verbales de sufrimiento ante la prdida; negacin de la prdida, expresiones de culpa,

expresiones de problemas no resueltos; clera; tnsteza; llanto; dificultad para expresar

la

prdida;

alteraciones en los hbitos alimentarios, de sueo, descanso, del nivel de actidad, de la libido; idelizacin del objeto perdido; rememoracin de experiencias pasadas; interferencia con el funcionamiento tal habitual;

desarrollo de regresin; afecto lbil; alteraciones en la concentracin y/o desempeo de tareas.

FACTORES RELACIONADOS
Prdida real o percibida de un objeto (el objeto perdido se usa en el ms amplio sentido de la palabra y
puede incluir personas, posesiones, un trabajo, estado social, hogar, ideales, partes y procesos corporales

5. TEMOR Definicin: Sensacin de miedo relacionado con una fuente identificable que la persona vada cARACTEnSrrC.q,S QUE LO DEFI|-EN
Capacidad para identificar el objeto del miedo

FACTORE

REII\CIONADOS

Por desarrollar

6- DETf,RIORO DE LA ADAPTACIN

Definicin: Estado en el que un individuo

es incapaz de modificar su estilo de

da o comportamiento de

forma coherente con un cambio en su estado de salud.

r .-

11

CARACTEnSTICAS QUE LO DEFTNEN Mayores: Manifestacin de no aceptacin del cambio

en su estado de salud, inedstencia o fracaso

de la capacidad de participar en la solucin de problemas o establecimientos de objetivos.

Menores: Falta de avance haciala independencia; prolongacin del perodo de shock, incredulidad
o ira respecto al cambio en el estado de salud; falta de pensamiento con proyeccin de futuro.

FACTORES RELACIONADOS
Presencia de enfermedad,tncapacidad o trastorno que requiere modificaciones en el estilo de vida, sistemas de apoyo inadecuados; deterioro de la cognocin; sobrecarga sensorial; ataque a la autoestima;

deterioro de la posicin de control; duelo incompleto.

7- AFRONTAMIENTO INDfWDUAL INEFECTWO

Definicin: Deterioro

de los comportamientos adaptativos y de la capacidad de solucionar problemas de

una persona para satisfacer las demandas y los roles de la da.

CARACTESTICAS DEFIMTORIAS
Yerbalizacin de incapacidad para hacer fente a la situacin o incapacidad para pedir ayuda; incapacidad para satisfacer las expectativas del rol; Incapacidad para satisfacer las necesidades bsicas; *incapacidad para solucionar problemas; alteracin en la participacin social; comportamiento destructivo
hacia s mismo hacia otros; uso inapropiado de los mecanismos de defensa; cambio en los patrones de comunicacin habituales, manipulacin verbal; alta tasa de enfermedad; alta tasa de accidentes.

FACTORES RELACIONADOS
Crisis situacional; crisis de maduracin; vulnerabilidad personal.
*

Caractersticas Crtica

WII- NECESIDAD DE TERMOREGULACTON 1. RIESGO DE ALTERACION DE LA TEMPERATURA

Definicin: Estado en el que el individuo presenta un riesgo
corporal dentro de los lmites normales.

CORPORAL

de fallo del mantenimiento de la temperatura

FACTORES DE RIESGO
Edades extremas; extremos ponderales; exposiciones al calor I fi1o o a ambientes fros /calientes; deshidratacin; inactidad o actidad vigorosa; toma de medicamentos que causan vasoconstriccin /vasodilatacin; alteracin de la tasa metablica; sedacin; uso de ropa inadecuada para la temperatura ambiental; enfermedad o traumatismo que afecte la regulacin de la temperatura.

2. HIPOTERMIA
Definicin: Estado en que la temperatura corporal de una persona
lmites normales
se halla disminuida

por debajo de los

CARACTERSTICAS QTIE LO DEFINEN Tiritar. Piel fresca. Palidez. Llenado capilar lento. Taquicardia. Lecho ungueal ciantico. Hipertensin. Ereccin pilosa

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I . c a' '

L2

FACTORES RELACIONADOS
Exposicin a un ambiente fresco o fro. Enfermedad o trauma. Incapacidad o disminucin en la capacidad de tiritar. Malnutricin. Ropa inadecuada. Consumo e alcohol. Medicamentos que causan vasodilatacin. Evaporacin a travs de la piel en un ambiente fresco. Descenso dei metabolismo.

Inactividad. Envejecimiento

3.

HIPERTERMIA

Definicin: Estado en que la temperatura corporal de una persona est elevada por encima de los lmites
normales

cARACTESrrCnS QUE LO DEFTNEN

Aumento de la temperatura corporal por encima de la cifra normal. Piel rborizada. Caliente al

tacto. Aumento de la frecuencia respiratoria. Taquicardia. Ataques/convulsiones FACTORES RELACIONADOS Exposicin a una ambiente calido. Actidad gorosa. Medicamentos/anestesias. Ropa inadecuada. Aumento del ritmo metablico. Enfermedad o trauma. Deshidratacin. Incapacidad o
disminucin de la capacidad de sudoracin.

TERMORREGULACIN INEFICAZ Definicin: Estado en el que la temperatura de un indiduo flucta entre la hipotermia y la hipertermia CARACTERISTICAS QUE LO DEFII\-EN Mayorts: Fluctuaciones de la temperatura corporal por encima o por debajo de los lmites normales.
Vanse tambin las caractersticas mayores y menores de los diagnsticos de hipotermia e hipertermia.

4.

FACTORES RELACIONADOS
Traumatismo o enfermedad; inmadurez; envejecimiento, fluctuaciones de la temperatura ambiental.

TX. NECESIDAI} DE AUTOCUIDADO Y PROTECCIN DE PTEL 1. DI.ICIT DE AUTOCUIDADO: BIOMGmNE

Definicin: Estado en que una persona experimenta un deterioro de la habilidad pararealizar o completar por s mismo las actidades de baolhigiene CARACTERSTrCAS QUE LO DEFrr\-EN Incapacidad para lavar todo o parte del cue{po; incapacidad para disponer de una fuente de agua o llegar hasta ella; incapacidad para regular la temperatura o flujo de agua. FACTORES RELACIONADOS Intolerancia a la actidad, disminucin de la fuerza o resistencia; dolor, malestar; deterioro perceptivo o cognitivo; deterioro neuromuscular; depresin, ansiedad severa" 2. DFICIT DE AUTOCTIIDADO: ALIMENTACIN Definicin: Estado en que una persona experimenta un deterioro de la habidad para por si mismo las actidades de alimentacin CARACTEnSrIC.S QUE LO DEFTNEN
Incapacidad de llevar la comida desde el plato hasta la boca

real:.e:ar

o completar

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13

FAC'TORES RELACIONADOS Intolerancia a la actividad; disminucin de fuerza y resistencia, dolor, malestar; deterioro neuromuscular; deterioro musculosqueltico; depresin; ansiedad intensa.

3. DEIERIoRo DE LA INTEGRIDAD CUTNEA Definicin: Estado en que la piel de una persona est adversamente alterada cARACTEnSrrC.lS QUE LO DEFINEN
Solucin de continuidad en la superficie cutnea. Destruccin de las capas cutneas. Invasin de las
estructuras orgnicas

FACTORES RELACIONADOS Externos (ambientales): Hipertermia o hipotermia.; sustancia qumioa; factores mecnicos (fuerza de cizallamiento, presin restriccin); radiaciones; inmolidad fisica; humedad. Internas (somticas): Medicaciones; alteracin del estado nutricional. obesidad, demacracin. alteracin del estado metablico, alteracin de la circulacin, alteracin de la sensibilidad; alteracin de la pigmentacin; prominencias seas, factores de desarrollo; dficit inmunolgico; alteraciones en la
turgencia (cambio en la elasticidad).

4- RIESC,O DE ALTERACIN POR INMOYILIZACIN Definicin Estado en el que un indiduo corre el riesgo de sufrir un deterioro de los sistemas corporales a consecuencia de la inactividad musculoesqueltica prescrita o inevitable. * FACTORES DE RIESGO Parlisis; inmolizacin mecnica; inmolizacin por prescripcin facultativa; dolor intenso, alteracin del nivel de conciencia. *Las complicaciones de la inmovilidad pueden incluir lceras por presn, esfreimiento, estancamiento de las secreciones pulmonares, fombosis, retencin /infeccin del tracto urinario, disminucin de la fuerza/resistencia,
hipotensin ortosttica, disminucin de la amplifud de momientos arliculares, desorientacin, alteracin de la imagen

corporale impotencia.

X. NECESIDAD DE SEGURIDAD Y PROTECCIN

1-

,\ ALTO RIESGO DE INFECCIN Definicin: Estado en que una persona presenta un aumento del riesgo de ser invadido por
Defensas primarias inadecuadas (solucin de continuidad de la piel, traumatismos de los tejidos,

microorganismos patgenos.

FACTORES DE RIESGO
disminucin de la accin ciliar, estasis de los lquidos corporales, cambio del pH de las secreciones, alteracin del peristaltismo); defensas secundarias inadecuadas (disminucin de la hemoglobin4 leucopenia,
supresin de la respuestas inflamatorias) e inmunosupresin

2- ALTO RIESGO DE LESIN

Definicin: Estado en que una persona est

en riesgo de lesin como resultado de la interaccin de las

condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos del indiduo

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FACTORES DE RIESGO Internos. Funcin bioqumica, reguladora (disfuncin sensitiva, disfuncin reguladora, disfuncin efectora; hipoxia tisular), malnutricin; autoinmunidad; perfil sanguneo anormal (leucocitosis/ leucopenia,
alteracin de los factores de coagulacin, trombocitopenia, anemia de clulas falciformes, talasemia, disminucin de la hemoglobina); fisicos (solucin de continuidad de la piel, trastorno de la molidad);
psicolgicos (afectivos, de la orientacin). 3- ALTO RTESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA Definicin: Estado en que la piel de una persona est en riesgo de ser adversamente alterada

FACTORES DE RIESGO f qumicas; factores mecnicos (ambientales). hipotermia; sustancias Hipertermia o Externos (fuerzas de cizallamiento, presin, sujeciones); radiaciones; inmolidad fisica; excreciones/ secreciones;
humedad.

Internos (somticos). Medicamentos; alteraciones del estado nutricional

(obesidad,

adelgazamtento); alteracin del estado metablico; alteracin de la circulacin; alteracin de la sensibilidad;

alteracin de la pigmentacin; prominencia esqueltica; factores del desarrollo; dficit inmunolgico, alteraciones en la turgencia (cambios en la elasticidad); psicognicos; inmunolgicos.

4- ALTERACIN SENSORTAL/ PERCEPTTVAS (ESPECTFICAR: VTSUALES, AUDTTTVAS, CINE S T SICA S, GUSTATIVAS, TCTILE S, OLFATIVAS) Definicin: Estado en que la persona experimenta un cambio en la cantidad o modelo de estmulos
entrantes, que se acompaa de una respuesta disminuida, exagerad4 distorsionada o lesionada ante dichos estmulos.

CARACTERSTIC.S QrrE LO DEFTNEN Desorientacin en el tiempo, espacio o persona; alteracin de la abstraccin, alteracin de la
conceptualizacin; cambio en las capacidades parala solucin de problemas; informe o medicin de cambios

enlaagudeza sensorial; cambio en los patrones de conducta; ansiedad; apata; cambios en la respuesta habitual a los estmulos; indicacin de alteraciones en la imagen corporal; agStacin; initabilidad, alteracin de los patrones de comunicacin. orRAS CARACTEnSTrC.S QUE LO DEFTNEN Quejas defatiga; alteracin de la postur4 cambios en la tensin muscular; respuesta no apropiadas;
alucinaciones

FACTORES RELACIONADOS Alteracin de los estimulos ambientales (excesivos o insuficientes); alteracin de la percepcin, la transmisin ylolaintegracin sensorial; alteraciones qumicag endgenas (electrolitos) y exge'nas (drogas,
etc.); estrs psicolgico.

TERAPUTTCO PERSONAL Definicin: Modelo parala integracin y regulacin en la da diaia de un programa teraputico para tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no resulta satisfactorio o suficiente pua alcanzar objetivos
especficos de salud.

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cARACTEnsrrcas euE Lo

DEFTNEN

Mayores: Las acciones y decisiones cotidianas no son eficaces paralogru el cumplimiento de los
objetivos de un tratamiento o programa de prevencin. Menores: Aceleacin (esperada o inesperada) de los sntomas de la enfermedad; manifestacin del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de las secuelas; dificultades manifiestas parala integracin o regulacin de uno o ms de uno de los regmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus consecuencias o para la prevencin de complicaciones; no haber llevado a cabo las acciones necesarias para incluir el rgimen de tratamiento en la rutina diana; no haber emprendido las acciones destinadas a reducir los factores de riesgo de progresin de la enfermedad y de sus secuelas.

FACTORES RELACIONADOS
Complejidad del sistema de atencin sanitaria; complejidad del rgimen terputico; conflictos en
la toma de decisiones; dificultades econmicas; demandas excesivas sobre el indiduo o la familia; conflicto

familiar; patrones familiares de cuidado de la salud; claves para la accin no adecuadas en tipo y nmero;

dficit de conocimientos; falta de confiarua en el rgimen y/o en el personal sanitario; percepcin de barreras; percepcin de beneficios, impotencia; dficit en el apoyo social

XI. NECESIDAD DE COMUNICACIN

1-

DETERIORO DE LA COMT]NICACIN VERBAL Definicin: Estado en que una persona experimenta una disminucin o ausencia

de la capacidad para usar

o comprender el lenguaje en la interaccin humana

caRAcrERsrrcAs

QUE Lo DEFrF-EN *Incapacidad para hablar el lenguaje dominante; *dificultad para hablar o verbalizar; *negativa'o

incapacidad para hablar; tartamudeo; pronunciacin confusa; dificultad para formar palabras o frases;

dificultad para expresar verbalmente los pensamientos; verbalizaiin inapropiada; disnea; desorientacin.

FACTORES RELACIONADOS Disminucin de la circulacin cerebral; banera fisica (tumor cerebral, traqueostom4 intubacin); defecto anatmico, fisra palatina; barrera psicolgicas (psicosis, falta de estmulos), difeencias culturales,
del desarrollo o relacionados con la edad.
* Caactersticas criticas

2. ALTERACIN EN EL PROCESO DE PENSAMIENTO

Definicin: Estado en que la persona experimenta una intemrpcin en las operaciones y actividades
cognitivas

CARACTEnSrrC,S QrrE LO DEFTNEN Interpretacin inexacta del entorno; disonancia cognitiva, tendencia a la distraccin; dficit/
problemas de memoriq egocentrismo; hipervigilancia o hipogilancia.

OTRAS POSIBLES CARACTERSTICAS

Pensamiento inapropiado, no basado en la realidad.

FACTORES RELACIONADO (Por desarrollar)

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76 3- RESPUESTA PO STRAUVTTTC. Definicin: Estado en que una persona experimenta una respuesta dolorosa sostenida traumtico abrumador

un acontecimiento

cARACTnnSrrCAS QUE LO DEFINEN

Mayores: Experimentacin repetida del acontecimiento traumtico que puede identificarse en actividades cognitivas, afectivas y/o sensitivo-motoras (escenas retrospectivas, pensamientos intrusivos,
sueos o pesadillas repetitivos, verbalizacin excesiva del acontecimiento trarmtico, verbalizzcin de culpa

por haber sobrevivido o por los comportamientos requeridos parala supervivencia)

Menores: Entumecimiento psquico/ emocional (deterioro de la interpretacin de la realidad, confusin, disociacin o amnesia, vaguedad sobre el acontecimiento traumtico, emociones limitadas); alteracin del estilo de da (autodestructivos como abuso de sustancias, intentbs de suicidio u otros comportamientos externos, dificultad en las relaciones interpersonales, desarrollo de fobias respecto al traumatismo, mal control de los impulsos/ irritabilidad y exabruptos) FACTORES RELACIONADOS Desastres, gueras; epidemias; violacin; asaltos; torturas; enfermedad o accidente catastrfico.
4. DISFUNCIN SEXUAL

Defrnicin: Estado en el que experimenta cambio en la funcin sexual que

recompensador o inadecuado

se ve como insatisfactorio, no

CARACTERSTIC.S QrrE LO DEFII-EN

Verbalizacin de la existencia de un problema; percepcin de alteraciones en el logro del rol sexual; limitaciones reales o percibidas impuestas por la terapiaylola enfermedad; conflictos que implican valores; alteracin en el logro de satisfaccin sexual; incapacidad para lograr el nivel deseado de satisfaccin,
bsqueda de confirmacin de ser sexualmente deseable; alteraciones en la relacin con la paeja; cambio del inters en uno mismo y en los dems

FACTORES RELACIONADOS
Alteraciones biosicosociales de la sexualidad; inefectidad o ausencia de los modelos del rol; abuso psicosocial p. ej., relaciones lesivas); vulnerabidad; conflicto de valores, falta de intimidad; falta de otra
persona significativa; alteracin de la estructura o la funcin corporales (embarazo,parto recientg rmacos,

cirugia, anomalas, proceso patolgico, traumatismo, radiacin); informacin errnea

conocimientos,

o falta de

5. DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL

Definicin: Estado en que la persona participa en un intercambio social en cantidad excesiva

insuficiente o de cualidad inefectiva

CARACTERSTrC,S QUE LO DEFTNEN Mayores: Yerbalizacin u observacin de malesta en situaciones sociales; verbalizacin u observacin de incapacidad para recibir o comunicar una sensacin satisfactoria de pertenencia" cario,
inters o historia compartida; observacin del uso de conductas de interaccin social sin xito; interaccin

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disfuncional con los compaeros, familia y/o amigos.

Menores: Informes familiares de cambios en el estilo de vida o en el patrn de interaccin. FACTORES RELACIONADOS

Dficit de conocimientos/ habilidades sobre la manera de fomentar la reciprocidad; baneras de comunicacin; trastorno del autoconcepto, ausencia de corpaeros u otras personas significativas; limitacin de la molidad fisica; aislamiento teraputico; disonancia sociocultural; barreras ambientales,
alteracin de los procesos de pensamientos.

6-

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFECTIVO: COMPROMETIDO

o

Definicin: La persona que habitualmente proporciona el soporte principal (un miembro de la familia

un amigo) brinda apoyo, bienestar, ayuda, o estmulo insuficiente, inefectivo J

que el "ornp.ornetido paciente puede necesitar para manejar o dominar las tareas adaptativas relacionadas con su reto de salud.

CARACTERSTICAS QUE LO DEFINEN Subjetivas: El paciente expresa o confirma una preocupacin o queja sobre la respuesta de una persona para l significativa ante su problema de salud; la reaccin personal significativa demuestra
preocupacin (p. ej., temoq duelo anticipado, culpabilidad, ansiedad, ante la enfermedad o incapacidad del paciente, o a otras crisis situacionales o del desarrollo); la persona significativa describe o confirma una comprensin o conocimiento inadecuado que interfiere en los comportamientos efectivos de ayuda o
soporte.

Objetivas: La persona significativa para el paciente intenta poner en prctica comportamientos de

ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios; la persona significativa se cierra en s misma o entra en una comunicacin limitada o temporal con el cliente en el momento de la necesidad; la persona significativa muestra un comportamiento protector desproporcionado (excesivo o demasiado poco) a las habilidades o necesidad de autonoma del paciente.

FACTORES RELACIONADOS
Informacin o comprensin inadecuada o incorrecta por parte de la persona significativa para el paciente; preocupacin temporal de la persona significativa que intenta manejar conflictos emocionales y
sufrimiento personal y es incapaz de percibir o actuar efectivamente respecto a las necesidades del paciente; cambio de roles y desorganizacin familiar temporales; otras crisis
situacionales o del desarrollo o situaciones que la persona significativa puede estar afrontando; poco apoyo

por parte del paciente a la persona significativ4 enfermedad prolongada o progresin de la incapacidad que
agota la capacidad de soporte de las personas significativas.

7- AISLAMMNTO SOCIAL
Definicin: Soledad expoimentada por el indiduo y pacibida como impuesta por otros y como un estado
negativo o amenazador.

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18

CARACTERSTICAS QUE LO DEFTNEN Objetivas: *Ausencia de apoyo de personas allegadas (familia, amigos, grupo); tristeza; embotamiento emocional; inteiVactidades inadecuadas o inmaduras para la edad/etapade desarrollo; falta
de comunicacion; retraimiento, falta de contacto ocular; obsesin por los pensamientos propios; acciones

sin sentido repetitivas; proyeccin de hospitalidad en la voz o en la conducta; bsqueda de estar solo o pertenecer a una subcultura; edencia de limitaciones fisicas y/o mentales a alteracin del qstado de
bienestar; comportamiento no aceptado por el grupo cultural dominante.

Subjetivas:t Expresin de sentimiento de soledad impuesta por los dems;

expresin de

sentimiento de rechazo; experiencias de sentirse diferente a los dems; inadecuacin o ausencia de un

objetivo o propsito significativo en la da; incapacidad para satisfacer las expctativas de los dems;
inseguridad en pblico; expresin de valores aceptables en la subcultura pero inaceptables en el grupo

cultural dominante; expresin de intereses inapropiados para la edad y/o etapa de desarrollo.

FACTORES RELACIONADAS
Factores que contribuyen a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, tales como: retraso
en_

la adquisicin de habilidades del desarrollo; interese inmaduros; alteraciones del aspecto fisico;

alteraciones del estado mental; conducta socialmente inaceptable; valores sociales no aceptados; alteraciones del estado del estado de bienestar; recursos personales inadecuados; incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias.

*Caractersticas crticas

XII- NECESIDAD DE VIVIR SEGN CREENCIAS Y VALORES

1- SUFRIMMNTO ESPIRITUAL (SUT'RIMIENTO DEL ESPRITU HUMANO)

Definicin: Sufrimiento del espritu humano; alteracin del principio tal que satura todo el ser de la
persona e integra y trasciende la naturaleza biolgica y psicosocial del ser humano.

CARACTEnSTrC,S QUE LO DEFTNEN

*Expresiones de preocupacin sobre el significado de la da/ muerte y/o sistema de valores; clera hacia Dios; preguntas sobre el significado del sufrimiento; verbalizacin de conflictos internos sobre las propias creencias; verbalizacin de conflictos internos sobre las propias creencias;verbalizacin
de preocupacin sobre las relaciones con la deidad; preguntas sobre el significado de la propia estencia;

incapacidad para participar en las prcticas religiosas habituales; bsqueda de ayuda espiritual; preguntas sobre las implicaciones moraleV ticas del tratamiento; humor negro; desplazamiento de la clera hacia los representantes religiosas; descripcin de pesadillaV trastornos del sueo; alteracin de comportamiento

humor edenciado por cler4 llanto, retraimiento, preocupacin, ansiedad, hostilidd, apati4 etc.

FACTORES RELACIONADOS
Separacin de los lazos culturaleV religiosos, puesta a prueba de las creencias y sistemas de valores,

por ejemplo, a causa de las implicaciones morales / ticas de la terapia o del intenso sufrimiento.

* Caracterstica crtica.

19

XIII. NECESIDAD DE AUTOESTIMA 1- TRASTORNO DE LA AUTOESTIMA

directa o indirectamente

Definicin: Sentimiento / evaluacin negativa sobre s misnb o sobre la propias capcidades, expresadas cARACTEnSrrC,q.S QUE LO DEFTNEN
Verbalizaciones negativas sobre s mismo; expresiones de vergerrza / culpa; evaluacin de s mismo

como incapn de afrontar los acoritecimientos; tacionaliza/ rechna o rehuye la retroalimentacin positiva y exagera la negativa, vacilacin para intentar cosas o situaciones nuevas; negacin de problemas obos para los dems; proyeecin de eulpa/ responsabilidad por los problemas, racionalizaeion de los fallos
personales; hipersensibilidad a las crticas ms ligeras;

grandiosidad.

Xry. NECESIDAD DE ACTIVTDAD RECREATIVA

DFICIT DE ACTTWDADES RECREATIVAS Definicin: Estado en que un indiduo experimenta una disminucin de la estimulacin o del inters o
1-

compromiso en actividades receativas o de ocio

cARACTEnSrrCrt

QUE LO DEFII\-EN

Expresiones del paciente de aburrimiento, deseos de tener algo para hacer, etc,; los entretenimientos habituales no pueden realizarse en elhospital

FACTORES RELACIONADOS Entorno desprosto de actividades recreativas como en las hospitalizaciones largas, tratamientos largos y frecuentes.

XV. NECESIDAD DE CONOCIMIENTOS Y EDUCACIN

1-

DFrCrr DE CONOCTMTENTOS (ESPECTFTCAR)

Deflrnicin: Estado en el que falta la informacin especifica

CARACTEnSTIC,S QUE LO DEFTNEN

Verbalizacin del problema, seguimiento inexacto de las instrucciones; realizacin inadecuada de las pruebas; comportamientos exagerados: histrico, hostil, agtado, aptico.

FACTORES RELACIONADOS Falta de exposicin; falta de memoria; mala interpretacin errnea de la informacin; limitacin cognitiva; falta de inters en el aprendiaje; desconocimiento o poca familiaridad con las fuente de
informacin

2- CONFUSIN AGIJDA

Defnicin: Comienzo brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de trastornos en la atencin, la cognicin, elnivel de actidad psicomotora de la concienciay/ del ciclo de sueo/gia. CARACTESTTC,S DEFINITORIAS
Mayores: Oscilaciones en la cogniciq fluctuaciones en el ciclo de sueoigilia; oscilaciones en el

2C

nivel de conciencia; oscilaciones en la actil'idad psicomotora; agitacin o intranquilidad crecientes

percepciones errneas; falta de.motivaein para iniciar y/o mantener una conducta o accin para el logrc
de un objetivo.

FACTORES RELACIONADOS
Edad superior a los 60 aos; demencia; abuso del alcohol; abuso de drogas; delirio. 3- DETERIORO DE LA MEMORIA

Definicin: Estado en el que un indiduo experimenta incapacidad para recordar,o recuperar fracciories de informacin o habilidades de la conducta. El deterioro de la memoria puede atribuirse a causar
fisiopatolgicas o situaciones que pueden ser a su vez temporales o permanentes..

CARACTENSTTCAS DEFINITORIAS Mayores: Experiencias de olvido observadas o comunicadas; incapacidad para determinar si se llev a cabo determinada accin o conducta; incapacidad para aprender nuevas destrezas o retener
informacin; incapacidad para poner en prctica acciones v destrezas previamente aprendidas; incapacidad
para recordar informacin sobre hechos sucedidos; incapacidad para recordar eventos ecientes o pasados.

Menores: Olda poner en prctica una determinada conducta o acto en el momento determinado
para ello.

FACTORES RELACIONADOS Hipoxia aguda o crnica; anemia; disminucin del gasto cardaco; desequilibrio de lquidos o electrolitos; trastorno neurolgicos; alteraciones ambientales excesivas.