Bioelementos y Rehabilitacin

Caries Dental y Nomenclatura Cavitaria

Dr. Mario Troncoso A.

CONTENIDOS
Bases de la caries dental Formas de diagnstico Etapas de evolucin Tratamiento.

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GENERALIDADES
El termino caries proviene del latn, que significa descomponerse o echarse a perder. OMS: Es un proceso patolgico infeccioso y localizado, de origen multifactorial, que se inicia despus de la erupcin, determina un reblandecimiento de la parte dura del diente y evoluciona hacia la formacin de una cavidad. MINSAL: Enfermedad crnica de mayor frecuencia en la poblacin Chilena (98% de poblacin adulta).

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Mecanismo de avance: Descalcificacin de la sustancia inorgnica, acompaada o seguida de la desintegracin de la sustancia orgnica. Tejido Dentinario: en constante cambio (edad, estmulos externos, etc).

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Etiologa

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Iniciadores de caries: S. mutans, S. sobrinus Progresin de caries: Lactobacilos, Actinomyces viscosus, otros. Progresin en dentina de mayor profundidad: Porphyromonas, Prevotella, Peptostreptococcus.
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Factores de Riesgo Predisponentes:

Composicin qumica del esmalte. Disposicin de los prismas. Malformaciones anatmicas. Abrasin Mal posicin dental. Obturaciones mal adaptadas. Higiene deficiente. Composicin de la saliva. Tratamiento Ortodncico. Contactos inadecuados.

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Factores condicionantes
Estilos de Vida. Factores Sociales. Servicios de Salud. Econmicos.

Esquema Histopatolgico
Caries Esmalte:
Zona Translucida. Zona Oscura. Cuerpo de la lesin. Zona Superficial.

Caries Dentina:
Capa Necrtica. Capa Infectada. Capa Afectada

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Mtodos de Diagnsticos de Caries Dental.

Requisitos de una herramienta diagnostica:
No invasiva Simple, confiable, valida Sensible Especifica Exactitud conocida.

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Mtodos Diagnsticos
Requisitos: Diente Limpio y seco. Iluminacin adecuada.

Visual (luz adecuada + lupas de bajo aumento). Tctil (sondeo superficial). (fosas y fisuras, superficies libres, profundas) Radiogrfico (Bite-wing). (caries profundas y proximales). Lser Fluorescencia, Conductividad elctrica, Fibra ptica de transiluminacin (FOTI), luz UV, Dispersin de Luz, otros.

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DIAGNODENT

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Problemas en el uso de sonda

Poca informacin diagnostica debido a: Caractersticas de extremo activo. Morfologa de las fisuras. Presin ejercida.

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Morfologa de Fisuras
Tipo
V U I ( Y1) IK ( Y2) Y invertida

Incidencia

Morfologa

34 % 14 % 19 % 26 % 7%

Entrada amplia y se estrecha en fondo. Entrada y fondo de mismo dimetro. Fisura de hendidura muy profunda. Fisura de entrada muy estrecha con forma de ampolla. Fisura cuyo fondo se bifurca.

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IK

Y inv

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PRESIN

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Evolucin y Estadios de la Caries Dental.

Diente Sano: Esmalte sano, traslucido, liso, duro y con ciertas irregularidades caractersticas.

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Desmineralizacin del esmalte con aumento de espacios intercristalinos en la capa superficial, seguido de signos de disolucin directa de la periferia de los cristales. Macroscpicamente invisibles.

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Mancha Blanca: primer cambio clnicamente visible al realizar un suave secado del esmalte, esmalte con perdida de brillo y translucidez, aspecto tizoso.

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Progresin de la mancha blanca, hacia un color opaco e incluso mate, lo que indica mayores espacios intercristalinos y disminucin de la micro dureza superficial, lo que involucra la evidencia radiogrfica de la lesin. No hay deteccin clnica de perdida de sustancia. (reversible).

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Caries Activa con superficie discontinua o Microcavidad: defecto de superficie localizado solo en esmalte (esmalte no socavado).

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Caries Activa Cavitada: localizada en esmalte / Dentina, y fcilmente visible, tejido opaco y generalmente con una superficie reblandecida o levemente endurecida, puede o no estar involucrada la pulpa. (Sintomtica).

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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Clasificacin de Caries
Localizacin Dinmica Aparicin Segn tejido afectado Profundidad

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Localizacin oclusal, puntos o fisuras proximal superficies libres (lisas).

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Dinmica de acuerdo a gravedad y velocidad de avance de la lesin aguda crnica mixta

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Aparicin: Primaria Recurrente (secundaria).

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Segn tejido afectado: Esmalte Dentina Radicular (cemento).

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Profundidad: Incipiente Dentinaria Superficial Dentinaria Media Dentinaria Profunda Penetrante

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Clasificacin rx. de lesiones proximales

Clasificacin

Interpretacin radiogrfica
Sin evidencia de Radiolucidez. Radiolucidez en mitad externa del esmalte. Radiolucidez compromete mitad interna del esmalte. Radiolucidez compromete mitad externa del Dentina. Radiolucidez compromete mitad interna del Dentina.

R0 R1 R2 R3 R4

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Tratamientos de la Patologa segn Complejidad.

Tratamiento de lesiones Incipientes. Tratamiento de lesiones Avanzadas. No Invasivo Invasivo (Operatoria, Prtesis Fija, Endodoncia)

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Tratamiento No Invasivo

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Tratamiento Invasivo

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