Liderazgo en Enfermería 2013

EUPG
ESCUELA UNIVERSITARIADE
POSTGRADO
EJERCICIO DEL LIDERAZGO EN ENFERMERA PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD EN EL PERU
POR: Mg. JULIO MENDIGURE FERNANDEZ
PLAN DE TESIS PRESENTADO PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE DOCTOR EN SALUD PBLICA
Lima, febrero del 2013
Mendigure Fernandez, Julio. Ejercicio del liderazgo en Enfermera para el fortalecimiento de la atencin primaria, Per, 2013.
INDICE
Pg. CAPITULO I: DESCRIPCIN DEL PROYECTO 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. Antecedentes. Problema (descripcin y formulacin)... Objetivos. Justificacin e importancia 3 5 9 9
CAPITULO II: MARCO TERICO 2.1. 2.2. 2.3. Teoras generales relacionadas con el tema. Modelo de Liderazgo en Enfermera.. Operacionalizacin de las variables 10 12 15
CAPITULO III: METODO 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. Diseo de Investigacin.. Poblacin... Instrumento de recoleccin de datos. Plan de recoleccin de datos. 20 20 21 22
CAPITULO IV: CRONOGRAMA CAPITULO V. PRESUPUESTO Referencias bibliogrficas..
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ANEXOS 1. Validacin de instrumentos 2. Confiabilidad de instrumentos.. 29 29
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CAPITULO I
DESCRIPCIN DEL PROYECTO
1.1 Antecedentes Recientes cambios en el panorama poltico de la salud tanto en el mbito internacional como nacional, sealan que estamos viviendo una poca cambios polticos, sociales, culturales y econmicos sin precedentes en el campo de la salud pblica, con anuncios de reformas en el sector salud dirigidas en gran medida a asegurar el derecho a la salud de toda persona para que pueda acceder a los cuidados de la salud, principalmente las de menores recursos.
En este escenario, es necesario estudiar la contribucin del liderazgo de la Enfermera Peruana en el fortalecimiento de la Atencin Primaria de Salud (APS), considerando que la lder tiene que basarse en la influencia y desarrollar ampliamente sus habilidades de persuasin en lugar de ejercer autoridad directa sobre las decisiones de asignacin de recursos que afectan a la prctica de enfermera y a la calidad del cuidado a los usuarios de los sistemas de salud.
La primera investigacin emprica del liderazgo fue publicada en 1904, los principales impulsos en ese campo se produjeron durante la Primera Guerra Mundial, cuyo inters era identificar las caractersticas del liderazgo y la forma en que los hombres ascienden a posiciones directivas. Despus de sta poca se dio el fenmeno de la industrializacin que aunado al desarrollo de grandes organizaciones burocrticas en las actividades de negocios y del gobierno, provoc la necesidad de un nuevo liderazgo1.
Desde entonces, el liderazgo ha sido objeto de estudio desde hace muchos aos y perspectivas diferentes. Joseph & Prywes (2010) manifiestan: A lo largo de los aos, he aprendido que la gente inteligente abunda. Tambin hay mucha gente educada y con currculos que parecen buenos. Pero confrontamos una
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Fiedler, Fred Edward. Liderazgo y Administracin Efectiva. 2. Ed. Trillas, Mxico, 1995, pp. 11 -12
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grave escasez de personas altamente efectivas en la prctica del liderazgo, falta gente que sea capaz de implementar cambios positivos y transcendentales; personas de probada integridad que hagan sus compromisos cuidadosamente y que los cumplan con fidelidad pero no existen muchos.
Aguilar-Luzn MC, Calvo-Salguero A, Garca-Hita MA. Estudiaron los valores laborales y percepcin del estilo de liderazgo en personal de enfermera2. Los resultados indican que los valores ms apreciados por estos profesionales son: autoridad/poder, tradicin, logro y autodireccin. La percepcin del estilo de
liderazgo orientado hacia la tarea, correlaciona positivamente con los valores autoridad/poder, seguridad y logro, y negativamente con los valores benevolencia y universalismo. La percepcin del estilo de liderazgo orientado hacia la relacin correlaciona positivamente con los valores universalismo, logro, tradicin y autodireccin. Concluyen, que el estilo de liderazgo adoptado por el supervisor puede inuir en el perl de valores de los subordinados.
Nurea Montenegro, Julia Mara, estudi el liderazgo que ejerce la enfermera en el fomento de la salud familiar para el desarrollo comunitario, en Valle HermosoMonsef, 2010. Mediante la metodologa cualitativa, concluye que la enfermera est 1) liderando la salud familiar en el trabajo multidisciplinario para el desarrollo comunitario. 2) Modificando los estilos de vida saludable de las familias. 3) Transformando las condiciones de la vivienda para la salud familiar. La capacidad de liderazgo de la enfermera en el trabajo multidisciplinario para el desarrollo comunitario, se ha convertido en el pilar fundamental de la salud familiar permitiendo desarrollar estilos de vida saludables a partir de propuestas innovadoras contribuyendo de esta manera a la adopcin de una cultura preventiva de autocuidado y buenas prcticas para lograr el derecho a una vida digna. Mendigure, Julio (2006), en el estudio: El liderazgo en enfermera desde la perspectiva profesional Lima, Per, concluy que el liderazgo no est, en la prctica, tan extendido como pensbamos, y que muchos directivos slo asumen una parte del rol de lder, es decir, que el lder en su totalidad que se comenta en
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Aguilar-Luzn MC, Calvo-Salguero A, Garca-Hita MA. Valores laborales y percepcin del estilo de liderazgo en personal de enfermera. Salud Publica Mex 2007;49:401-407.
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la teora es muy difcil de encontrar en la prctica. Eso justifica la necesidad de cambiar nuestra manera de pensar sobre el liderazgo para sobrevivir los tumultuosos cambios en el sistema de salud. a. Problema (descripcin y formulacin) No hay duda, que los recursos humanos en salud constituyen la base tcnica y social de todo sistema de salud, para implementar las polticas pblicas y garantizar el derecho a la salud de las personas; mucho ms, ahora que en el Per la atencin primaria de salud (APS) est en la agenda sectorial con motivo del inicio de la reforma en el sector salud, la que se ha materializado mediante la Resolucin Suprema N 01-2013-SA, encargndose al Consejo Nacional de Salud la tarea de formular y proponer las medidas y acciones necesarias que permitan la reforma del sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, conducentes a asegurar el acceso, oportunidad y calidad de los servicios de salud y la cobertura progresiva de atenciones de salud.
Es en este contexto, que cobra alta importancia la participacin activa de todos los actores intra y extrasectoriales. De los primeros, consideramos que los profesionales de la salud en general, deben redefinir sus convicciones y compromisos y acciones para contribuir al fortalecimiento de la APS; de manera especial hago nfasis en la Enfermera, puesto que en el Per en cantidad representa el 35% de la fuerza laboral3 y porque su formacin y desempeo profesional, constituyen la esencia misma de la APS, por tanto, es la principal fuerza ocupacional para la definicin, implementacin y evaluacin de polticas pblicas saludables, tal y conforme lo han reconocido la OMS
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, OPS, CIE6,
UNICEF, BM, MINSA, as como importantes autoridades de gobierno, acadmicos y diversas personalidades; que bien podra ser resumida en la siguiente expresin: Las enfermeras conocen las necesidades de los nios y de las familias en sus hogares, en el trabajo y en el ocio, y al mismo tiempo son el vinculo entre
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MINSA. Direccin General de RR HH. Recursos Humanos en Salud. 2009. OMS (2001), Macroeconoma y Salud: invertir en la salud para el desarrollo econmico. Informe de la Comisin sobre Macroeconoma y Salud. Ginebra. 5 OMS. Declaracin de Munich. Las enfermeras y parteras: Fuerza de salud. Copenhague: OMS/EURO, 2000. 6 CIE (1988), La enfermera y la atencin primaria de salud: Una fuerza unificada. Ginebra: CIE.
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las personas, las familias, las comunidades y los dispensadores de cuidados de salud. Por esas cualidades las enfermeras son la base de sustentacin de la atencin de salud en todo el mundo y se es tambin el motivo por el que las enfermeras son las veladoras del derecho de los nios a la supervivencia, la proteccin, el desarrollo y la participacin plenos-, y enemigas implacables de las desigualdades inaceptables que amenzan esos derechos. Carol Bellamy, ex Directora Ejecutiva de UNICEF.
En consecuencia, los profesionales de Enfermera tienen un papel relevante en el equipo de atencin primaria que se ha visto reforzado con la puesta en marcha de iniciativas y experiencias novedosas en la promocin de la salud y en la prevencin de enfermedades y riesgos; sobre todo al redirigir su actuacin en la promocin y el abordaje de los problemas de autocuidado realizando todo ello a travs en el contexto de su actividad profesional: el centro de salud, el domicilio de las personas y la comunidad; tal como hace 25 aos, un ex director general de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) haba declarado, sobre su conviccin del papel de la enfermera como fuerza vital para el xito en el desarrollo humano, al expresar: La salud.exige a las enfermeras un nuevo grupo de valores, mtodos actualizados en su trabajo y respuestas innovativas frente a los problemas de salud. Las enfermeras deben aumentar su motivacin para trabajar con la comunidad, con tecnologas apropiadas, con un enfoque social, centrando sus esfuerzos en la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad". Halfdan Mahler, ex director general de la OMS.
Lo sealado, tendr mayor eficacia si los profesionales de enfermera son conscientes de que pueden ser un aliado fuerte en el compromiso que se requiere para promover la APS. Esto requiere de un liderazgo fortalecido de la profesin, puesto que las reformas en camino y las tendencias exigen mayor protagonismo de las enfermeras de modo que asuma mayores responsabilidades en un campo de accin ms amplio. Pues, se espera y se exige con mayor intensidad y urgencia la actuacin de los profesionales de enfermera como artfices de cambio, con capacidad de desarrollar nuevas perspectivas sobre la salud, con competencias personales y profesionales revisadas y renovadas.
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En suma, el pas demanda con urgencia un papel de genuino liderazgo de la Enfermera en todo el proceso de atencin primaria de salud para contribuir en la construccin de un sistema de salud universal, equitativo y solidario para asegurar el derecho que tiene toda persona de acceder a los cuidados de la salud; a combatir las desigualdades en salud para crear una sociedad ms justa que permita a todos los individuos y comunidades del pas a gozar de una vida sana; y, contar con un sistema de salud que contribuya a fortalecer la cohesin social y a crear condiciones para el desarrollo sostenido del pas.
Aunque parezca contradictorio, pese a que el Ministerio de Salud y diversos ministros de salud han reconocido la importante contribucin de la enfermera en los logros sanitarios en el pas; el papel de liderazgo de las enfermeras todava est sumergido en la invisibilidad, por una variedad de razones intrnsecas y exgenas a la profesin, sobre los cuales poco se ha investigado. Para nadie es un secreto, que los puestos de liderazgo en el MINSA, no existen enfermeras; por, el contrario, la cultura de enfermera todava presenta una gran dosis de subordinacin lo cual le resta poder y autoridad para asumir un desempeo profesional ms creativo e innovador, agravado por el dficit de enfermeras en todo el sistema de salud que genera una sobrecarga de responsabilidades y mltiples tareas, sin lograr el poder y la autoridad para dirigir la prctica, orientar la educacin, definir las polticas y sistemas de control, de acuerdo con el enfoque de la APS.
Si no se identifican las razones que facilitan, as como aquellos que limitan el ejercicio del liderazgo de la enfermera, ser muy difcil siquiera proponer acciones encaminadas a superarlas propias limitaciones profesionales y por tanto, escasas opciones para contribuir en el fortalecimiento de la APS; puesto que a nivel internacional, y tambin en el pas, se ha reconocido la necesidad de fortalecer la atencin primaria de salud (APS) y el liderazgo de las enfermeras.
De acuerdo a la revisin bibliogrfica y la experiencia acumulada, habran varias razones que podran estar ejerciendo influencia en el liderazgo de enfermera y su visibilizaran social. Algunas de ellas, son los factores institucionales expresadas en el deterioro de las condiciones del trabajo de las enfermeras; as
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como la repercusin de las diferentes modalidades de insercin laboral que afectan su estabilidad laboral, los ingresos salariales y su entorno de trabajo, podran estar afectando negativamente, puesto que se manifiesta en entornos de trabajo desfavorables con efectos sobrecarga de trabajo, disminucin de los ingresos econmicos, dficit de medidas de seguridad en el trabajo; y, el dficit de enfermeras en general.
En tanto que en el mbito individual, los factores individuales de la enfermera incluyen las aptitudes personales, o bien sus capacidades y conocimientos adquiridos, que determinan su respuesta ante las exigencias fsicas, cognitivas y psicosociales del trabajo. Estos factores incluyen el compromiso con los cuidados del paciente, la institucin y la profesin; la tica y los valores personales; la prctica reflexiva; resiliencia, capacidad de adaptacin y autoestima; y conciliacin entre la vida familiar y personal.
En el nivel externo o del sistema, los factores profesionales externos incluyen las polticas de gobierno, los compromisos internacionales, los diversos intereses comerciales, as como el incumplimiento de las leyes de ejercicio profesional de enfermera, probablemente seran los factores negativos para el liderazgo de las enfermeras, en detrimento de su autonoma, del desarrollo de sus competencias y aplicacin del escalafn profesional.
Todas estas condiciones contextuales podran estar determinando la escasa participacin de las enfermeras en los espacios de liderazgo en la formulacin de polticas de salud y de seguridad social, en los niveles nacional y subnacionales, para el cumplimiento de los ODM, el impulso y fortalecimiento de la atencin primaria.
1.2 Formulacin del problema Sobre la base de las ideas sealadas en la seccin anterior, la pregunta de investigacin que el autor se propone resolver es: De qu manera se ejerce el liderazgo en Enfermera para fortalecer la atencin primaria en salud en el Per?
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1.3 Objetivo general Determinar el estado en que se ejerce el liderazgo de enfermeras (os) tendientes al fortalecimiento de la atencin primaria de salud en el Per. 1.4 Objetivos Especficos: 1. Identificar las reas, polticas y oportunidades para fortalecer el ejercicio del liderazgo en enfermera. 2. Determinar si se ejerce el liderazgo transformacional para crear y mantener entornos de trabajo saludables entre el personal de enfermera. 3. Determinar si las instituciones sanitarias brindan apoyo para el liderazgo eficaz de las enfermeras. 4. Establecer si los profesionales de enfermera desarrollan en forma continua sus recursos personales para un liderazgo eficaz. 5. Identificar el marco jurdico de la regulacin y los recursos que apoyan un liderazgo eficaz de las enfermeras. 6. Identificar las oportunidades de formacin y perfeccionamiento para el desarrollo del liderazgo en enfermera.
1.5 Justificacin e importancia Justificacin profesional: Se justifica el estudio porque las desigualdades de la salud y las deficiencias de los servicios de salud siguen siendo un verdadero problema social y una preocupacin permanente de las enfermeras. Justificacin metodolgica. Este estudio por el abordaje metodolgico que se propone ms adelante, tendra pocas dificultades econmicas, administrativas y ticas; ya, que se disponen de herramientas accesibles metodolgicas al alcance del investigador.
Justificacin social. La consecucin de los Objetivos de Desarrollo del Milenio establecidos por las Naciones Unidas es un deseo mundial que llama a actuar a los recursos humanos de enfermera. Estos objetivos y, en realidad, muchos otros objetivos relacionados con la salud solamente pueden alcanzarse si tenemos polticas de salud y planes de actuacin gestionados e implementados por personal de salud y especialmente enfermeras comprometidas con el derecho a la salud.
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CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. Teoras relacionadas con el Liderazgo La Real Academia Espaola (2001) define el liderazgo como la cualidad que tiene una persona de estar a la cabeza de un grupo, dicho grupo lo reconoce como su jefe o su orientador a partir de situaciones donde le busca posibles soluciones. Para mejor entender, debe existir interaccin entre diferentes personas para que haya liderazgo de otro modo no es posible que surja, como fue mencionado por Len R. & Eccio (2009). Por su lado Koontz et al (2004), seala que el liderazgo es importante ya que es vital para la supervivencia de cualquier organizacin. Es importante, por ser la capacidad de un jefe para guiar y dirigir. Una organizacin puede tener una planeacin adecuada, control etc. y no sobrevivir a la falta de un lder apropiado, incluso dicha organizacin puede carecer de planeacin y control, pero, teniendo un buen lder puede salir adelante.
Recientemente, Chavez (2006), define al liderazgo como un proceso de interaccin entre personas en el cual una de ellas conduce, mediante su influencia personal y poder, las energas, potencialidades y actividades de un grupo, para alcanzar una meta en comn a fin de transformar tanto a la empresa como a las personas que colaboran en ella.
Los primeros estudios sobre liderazgo estuvieron enfocados a encontrar los rasgos psicolgicos inherentes a los lderes eficaces; caractersticas como inteligencia, voluntad, sociabilidad y condiciones de autoridad fueron las ms aceptadas, pero su validacin en las organizaciones al pasar el tiempo result infructuosa.
Una segunda etapa en el estudio del liderazgo son las teoras del doble factor (estudian el comportamiento del lder), estas teoras tienen como ncleo central la variable autoritarismo-
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democracia, definida como el grado de participacin que el jefe otorga a sus subordinados en la bsqueda de alternativas y toma de las decisiones7.
Los estudios de Elton Mayo fueron fundamentales para esta corriente y dieron origen a un gran nmero de investigaciones. Todas consideraban dos factores para el xito del liderazgo, que son: el grado de autoritarismo-democracia y la satisfaccin que produca en los subordinados. Sin embargo, estos estudios resultaron contradictorios, debido a que no se identificaron las relaciones consistentes entre los patrones de la conducta del lder y el rendimiento del grupo, es decir, los resultados variaban de acuerdo a las diferentes circunstancias. En la dcada de los 60s, la Revolucin Cientfico-Tcnica trajo un giro profundo en el mundo de la direccin, pues los trabajadores requeran de un mayor nivel de conocimientos y habilidades para manejar nuevas tecnologas. Adems la nueva industria demandaba que el lder desarrollara nuevos atributos sobre todo orientado hacia los recursos humanos, tales como motivacin, delegacin de autoridad, etc. A este estilo de liderazgo se le llam Liderazgo Situacional, el cual como el nombre lo menciona toma la situacin como un elemento adicional a influir en la eficacia del liderazgo.
Liderazgo Transformador Basada en etas definiciones, la tendencia a moverse ms all de modelos tcnicos, jerrquicos y racionales para ir hacia enfoques que enfatizan las facetas culturales, morales, simblicas del liderazgo se refleja, en la nocin de liderazgo transformador, una concepcin originada en el campo empresarial y trasladado pronto al mbito sanitario.
Lo central a esta concepcin es, entre otras, la consideracin de que el lder ha de articular una visin para la organizacin, comunicarla a los dems y lograr de ellos asentimiento y compromiso. El lder transformacional se esfuerza en reconocer y potenciar a los miembros de la organizacin y se orienta a transformar las creencias, actitudes y sentimientos de los seguidores, pues no solamente gestiona las estructuras sino que influye en la cultura de la organizacin en orden a cambiarla.
Una idea central en esta concepcin es, pues, la del importante papel que ha de desempear el lder en promover y cultivar una visin que d sentido y significado a los
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Robbins Stephen P. Comportamiento Organizacional. 8a. Ed. Prentice Hall, Mxico, 1 999, pp. 347 Pgina 11
propsitos y actuaciones organizativas. Para describir este tipo de liderazgo hoy la literatura ofrece dos grandes conceptualizaciones: mientras que autores como Burns (1978) o Bass (1985), desarrollan la imagen transformativa como un estadio superior del transaccional; en tanto que Leithwood y su equipo (1999) la presentan como una superacin del liderazgo instructivo. Liderazgo transformacional segn Bass Este nuevo paradigma de liderazgo surge con Burns (1978), pero es Bass (1985) quien recoge el planteamiento de Burns y lo operativiza para generar la lnea de investigacin en torno a lo que se ha llamado Liderazgo Transformacional, a pesar de que algunos puristas del idioma espaol, han sealado que la traduccin correcta sera transformador o en su defecto transformativo.
Segn Bryman (1996) el liderazgo transformacional se sita dentro de los nuevos enfoques sobre el liderazgo, con una connotacin orientada a la participacin y flexibilidad en la organizacin. Abandonando las teoras del sper hombre y su fuente de influencia se centra ms en dar significado a la tarea. De este modo, la visin, la cultura y el compromiso pasan a ser sus dimensiones tericas ms esenciales.
Bass (1985) manifiesta que el liderazgo transformador es una superacin del transaccional e incluye cuatro componentes: carisma (desarrollar una visin); inspiracin (motivar para altas expectativas); consideracin individualizada (prestar atencin, respecto y responsabilidad a los seguidores); estimulacin intelectual (proporcionar nuevas ideas y enfoques). El liderazgo transaccional, por su parte, se define por dos componentes: hacer concesiones a los intereses personales mediante recompensas contingentes (en funcin de consecucin de resultados); gestin-por-excepcin (correccin, retroalimentacin negativa, crtica, sanciones).
Para que se cumplan los requerimientos, y la relacin entre lder y seguidores viene marcada por una transaccin contractual de intercambio, guiada por intereses (por ejemplo, costo-beneficio). Liderazgo transformacional segn Leithwood Kennet Leithwood y su equipo (1999) en el Centro para el Desarrollo del Liderazgo en el Instituto de Estudios de Educacin de Ontario, son quienes han relacionado mejor la
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modalidad transformacional. Seala, en paralelo a Bass, la necesidad de pasar del liderazgo, como aquel que hace transacciones en un contexto cultural dado, por una orientacin transformadora que altere el contexto cultural en que trabaja la gente. Leithwood (1994) ha efectuado una buena sntesis de algunas de las caractersticas del ejercicio del liderazgo para los prximos aos para una organizacin escolar, en cuatro mbitos : propsitos (visin compartida, consenso, y expectativas) personas (apoyo individual, estmulo intelectual, modelo de ejercicio profesional). estructura (descentralizacin de responsabilidades y autonoma de los profesores) cultura (promover una cultura propia y colaborativa).
El reto actual, dice Bennis, es llegar a ser un lder de lderes, promoviendo una arquitectura social que posibilite que los miembros de una organizacin desarrollen creativamente sus competencias, trabajando en un proyecto conjunto de accin. En lugar de controlar, ordenar y predecir, en una era postburocrtica, se impone implicar, motivar y animar a las personas a desarrollar lo mejor de s mismas en las tareas asignadas. Voy a tomar el ttulo de esta contribucin de una de sus intuiciones, con el objetivo de realizar un desarrollo de competencias para el liderazgo de un modo ms horizontal y colectivo, que promueve el desarrollo de la organizacin.
Basada en este marco conceptual, es que el liderazgo y su ejercicio en cualquiera de sus dimensiones (poltico, empresarial, religioso, profesional, etc.), debe verse con un set de actividades y entre ellas est la de movilizar a las personas a que trabajen en sus problemas y autoridad en una actividad que viene a restablecer o mantener equilibrio en el sistema social. Por sistema social, pequeos grupos, asociaciones, sociedades y redes de organizacin. Por equilibrio, nos referimos a que la tensin interna en el sistema social no est aumentada, en forma escalonada. Para trabajar en sus problemas, nos referimos a llevar a la gente a enfrentar e incorporar realidades problemticas, quiere decir luchar con tpicos difciles, y hacer que esos cambios en actitud y accin sean testigos de una posible solucin al problema. 2.2. Modelo conceptual del Liderazgo en Enfermera El eje del modelo conceptual que se adopta en esta investigacin, es el modelo de desarrollo y mantenimiento de liderazgo8 que propone la Asociacin Profesional de
Asociacin Profesional de Enfermeras de Ontario (Canad). Modelo de desarrollo y mantenimiento de liderazgo en Enfermera, 2001.
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Enfermeras de Ontario (Canad), la misma que consta de cinco prcticas de liderazgo transformacional que son fundamentales para la transformacin de los lugares de trabajo en entornos de trabajo saludables para las enfermeras.
Este modelo sostiene que los factores predisponentes relacionados con los apoyos de la institucin y los recursos personales influyen en la capacidad del lder para llevar a cabo las prcticas de liderazgo de manera eficaz. Las prcticas de liderazgo han demostrado dar resultados positivos para los pacientes, las enfermeras y las instituciones. Los resultados, a su vez, a travs de un ciclo de retroalimentacin, refuerzan una cultura positiva en el lugar de trabajo.
Todo esto tiene lugar dentro de un contexto ms amplio del entorno donde las directrices, los factores socioculturales, profesionales y laborales influyen en la manera en que los factores predisponentes, las prcticas de liderazgo y los resultados se manifiestan en los lugares de trabajo de la enfermera.
Las cinco prcticas de liderazgo transformacional son: 1. El fomento de las relaciones y la confianza es una prctica de liderazgo fundamental que constituye la base sobre la cual se apoyan el resto de prcticas restantes. 2. La creacin de un ambiente de trabajo empoderado depende de la relacin respetuosa de confianza entre los miembros en el lugar de trabajo. Un ambiente de trabajo empoderado implica tener acceso a informacin, apoyo, recursos y oportunidades para aprender y crecer en un entorno que apoya la autonoma profesional y las redes slidas de apoyo corporativo. 3. La creacin de un entorno que apoye el desarrollo del conocimiento y la integracin implica fomentar tanto el desarrollo y la difusin de nuevos conocimientos como la introduccin de un enfoque de investigacin continua para la prctica dentro del entorno de trabajo. Este conocimiento se utiliza para documentar los esfuerzos realizados para mejorar de forma continua, tanto los procesos clnicos y organizativos, como los resultados. 4. Dirigir y mantener el cambio implica poseer un enfoque proactivo y participativo para aplicar los cambios lo que implica la mejora de los procesos clnicos y de organizacin as como los resultados. 5. Equilibrar valores y prioridades en competencia implica abogar por la obtencin de
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los recursos de enfermera necesarios para asegurar unos cuidados de alta calidad a los pacientes, al tiempo que se reconocen las mltiples demandas que deben ser abordadas en la toma de decisiones institucional. Grficamente el modelo queda de la siguiente manera:
2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSIN INDICADOR CATEGORIA 1=La atencin primaria de salud 2=Las polticas pblicas saludables 3=La promocin de la salud 4=La calidad profesional 5=El desarrollo profesional 6=La defensa de los derechos laborales 7=La formacin de profesionales con enfoque de APS 1= Est fortalecido suficientemente 2=Est en transicin hacia su fortalecimiento 3= Est en crisis 4= Est debilitado completamente 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis
Oportunidad para fortalecer/mantener el liderazgo de enfermera Liderazgo de Enfermera en Atencin Primaria de Salud Ejercicio del liderazgo en enfermera
Qu asuntos considera una oportunidad para fortalecer/mantener el liderazgo de enfermera?.
Cmo califica el ejercicio del liderazgo en enfermera?
reas de ejercicio del Liderazgo en Enfermera
La atencin primaria de salud
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4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Fortalecido 2=En Transicin 3=En crisis 4=Debilitado 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente
Las polticas pblicas saludables
La promocin de la salud
La calidad profesional (certificacin)
La defensa de los derechos laborales
El desarrollo profesional (capacitacin, investigacin, innovacin) La formacin de profesionales con enfoque de APS
La salud familiar en el trabajo multidisciplinario
El cuidado de la salud de las personas
Poltica antitabaco Polticas de Promocin de la salud
Poltica de estilos de vida saludables: LME
Poltica de inmunizaciones Polticas de Prevencin Poltica de salud sexual y reproductiva Poltica de hospitales seguros Poltica de control de enfermedades transmisibles Poltica de control de Enfermedades Crnicas Poltica de salud mental
Polticas para el fortalecimiento de la atencin primaria de salud
Polticas de atencin de la carga de enfermerdad
Poltica de control del cncer Polticas en el Poltica de residuos slidos
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campo de los determinantes de la salud hospitalarios. 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1=Totalmente 2=En gran medida 3= Limitada 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces
Poltica de educacin en salud.
Poltica de salud ocupacional.
Poltica de salud ambiental.
Poltica de aseguramiento universal
Poltica de descentralizacin en salud Poltica de inversin en infraestructura y equipamiento Polticas en el mbito de los sistemas de salud Poltica de desarrollo de RR HH
Poltica de medicamentos
Poltica de financiamiento en salud
Poltica de participacin ciudadana
Las enfermeras lderes fomentan las relaciones y la confianza entre el personal. Las enfermeras lderes crean un ambiente de trabajo de empoderamiento de las enfermeras. Prcticas de liderazgo transformacional Las enfermeras lderes crean un entorno que apoya el conocimiento y la integracin entre el personal. Las enfermeras lderes guan y mantienen hacia el cambio. Las enfermeras lderes mantienen el equilibrio de los valores y las prioridades en el desempeo. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como profesionales y por su contribucin a los cuidados. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como individuos. Las instituciones sanitarias ofrecen oportunidades para el crecimiento, el progreso y el liderazgo de enfermeras.
Factores del Ejercicio de Liderazgo en Enfermera
Apoyo institucional para el liderazgo eficaz en enfermera
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4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca
Las instituciones sanitarias apoyan una cultura de empoderamiento para permitir a las enfermeras tener la responsabilidad y demostrar compromiso en su prctica. Las instituciones sanitarias proporcionan acceso a la informacin, a los sistemas de apoyo, a las decisiones y a los recursos necesarios para el cuidado del paciente. Las instituciones sanitarias promueven y apoyan las relaciones de colaboracin del personal de enfermera. Las instituciones sanitarias establecen los mbitos de responsabilidad y compromiso que permiten las prcticas efectivas de liderazgo en enfermera. Las instituciones sanitarias incluyen en su plan estratgico para el desarrollo del liderazgo en enfermera. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como profesionales y por su contribucin a los cuidados. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como individuos. Las instituciones sanitarias ofrecen oportunidades para el crecimiento, el progreso y el liderazgo de enfermeras. Las instituciones sanitarias apoyan una cultura de empoderamiento para permitir a las enfermeras tener la responsabilidad y demostrar compromiso en su prctica. Las instituciones sanitarias proporcionan acceso a la informacin, a los sistemas de apoyo, a las decisiones y a los recursos necesarios para el cuidado del paciente. Las enfermeras lderes muestran una fuerte identidad profesional enfermera. Las enfermeras lderes reflexionan y trabajan para desarrollar sus cualidades de liderazgo individual. Las enfermeras lderes asumen la responsabilidad para el crecimiento y el desarrollo de su propia experiencia de liderazgo y la formacin de otras enfermeras para desarrollar los conocimientos de liderazgo. Los gobiernos establecen un cargo identificable de enfermera lder con un papel asesor sobre las directrices a nivel nacional. Los gobiernos establecen un mecanismo nacional de enlace para esos roles.
Desarrollo de recursos personales para un liderazgo eficaz
Regulacin y recursos para el liderazgo eficaz
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Los gobiernos establecen un consejo asesor de enfermera en los niveles de gobierno subnacionales: regional y local Los gobiernos crean y mantienen un programa de investigacin sobre el liderazgo en enfermera. Los investigadores estudian el impacto del liderazgo en enfermera en las enfermeras, los pacientes, las instituciones y en los resultados del sistema. Los investigadores desarrollan, aplican y evalan las intervenciones de liderazgo basadas en el Modelo conceptual para el Desarrollo y mantenimiento del liderazgo. Los investigadores llevan a cabo investigaciones sobre las funciones del liderazgo en enfermera para la planificacin de los recursos humanos sanitarios. Los investigadores guan las investigaciones sobre la educacin y el desarrollo del liderazgo en enfermera. Los programas del liderazgo en enfermera incorporan conceptos clave del Modelo conceptual para el Desarrollo y mantenimiento del liderazgo. Los programas de liderazgo en enfermera ofrecidos a travs de la formacin de pregrado, grado y formacin continuada incluyen oportunidades formales e informales de experiencia en liderazgo. 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca
Investigacin para el fortalecimiento del liderazgo en enfermera
Sistema de formacin para fortalecer el liderazgo en enfermera
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CAPITULO III
MTODO
3.1 Tipo de Estudio El diseo de la presente investigacin es No experimental, ya que no existe manipulacin activa de las variables, lo que significa que sus resultados son ajenas a la voluntad del investigador. Adems se trata de un diseo transversal ya que se miden las variables en la poblacin de estudio en un nico momento del tiempo (Hernndez, Fernndez y Baptista, 1991). 3.2 Poblacin La poblacin del estudio est compuesta por profesionales de enfermera que ejercen una posicin de liderazgo en el MINSA, EsSalud, Clnicas privadas, Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica, ONG, Universidades y otras instituciones, independientemente de la funcin asistencial, docente, administrativo o investigacin que desempea.
Las razones por las que se establece como unidad de anlisis: una enfermera en posicin de liderazgo; es porque, se asume que las ideas de los lderes nacionales ayudan a examinar las perspectivas de la profesin, por varias razones: porque, 1) esas ideas son, una consecuencia de las circunstancias objetivas y del curso de los acontecimientos; 2) con las cautelas del caso, aun reflejando intereses e ideologas de distinta naturaleza, no estn determinadas linealmente por ellos; 3) son las que se encargan de traducir los intereses, las ambiciones y las expectativas en proyectos, planes y, en ltima instancia, acciones especficas; 4) tienen ms educacin formal y mayor informacin, y son profesionalmente ms activas que el conjunto de los miembros de la orden profesional. Por todas, estas razones la visin y opinin de los lderes son tan importantes para el estudio. Criterio de Inclusin: Directivos nacionales y regionales del Colegio de Enfermeros del Per Ex decanas del Colegio de Enfermeros del Per Decanas y/o directoras de Facultades y Escuelas de Enfermera
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Secretarias generales de los sindicatos de Enfermera Presidentes de Sociedades y asociaciones cientficas de Enfermera Enfermeras que ocupan cargos de liderazgo en otras instituciones Criterio de Exclusin: Miembros de juntas con licencia. Criterio de Eliminacin Sern excluidos las personas que no completan la Encuesta Las personas que no aceptan ser encuestadas
3.3 Instrumento Para recabar los datos se ha diseado una encuesta estructurada autoadministrable, en funcin de la operacionalizacin de las variables. Previa a su administracin, ser sometida a juicio de expertos para su respectiva validacin, e incluso una prueba piloto aplicable en el 10% del tamao de muestra estimada.
La encuesta que aparece en la seccin de los anexos, tiene dos secciones: en la primera se recaba informacin general de los participantes como el sexo, el cargo o posicin actual que ocupa en su trabajo, y la funcin que desempea en la institucin. En la segunda parte se incluyen una variedad de preguntas especficas relacionadas con los objetivos de la investigacin. La citada encuesta se puede encontrar en el anexo 2 de este documento. 3.4 Plan de recoleccin de datos Este apartado se fundamenta en la idea de que toda investigacin que se precie, debe seguir una sistemtica planificacin en el delicado momento de la recoleccin de datos. Se empezar por obtener las respectivas aceptaciones de las personas seleccionadas, para aplicar el instrumento de recoleccin de datos. Tambin se obtendrn los permisos de las entidades donde potencialmente se piensa aplicar el instrumento en una fecha concertada.
El tiempo que demora cada unidad de anlisis en completar la encuesta es de aproximadamente 30 minutos. Recogida las encuestas, stas sern revisadas por el equipo de apoyo antes de su ingreso a una base de datos en el programa SPSS v.20; programa estadstico en el que se har el anlisis estadstico.
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CAPITULO IV
CRONOGRAMA
A continuacin se ha formulado el cronograma del estudio proyectndose un horizonte temporal de seis meses, en las condiciones deseables.
Actividad Formulacin del proyecto de investigacin y ajuste metodolgico y conceptual Presentacin del Proyecto de Investigacin a entidades financiadoras
Tareas Elaboracin del plan de tesis Revisin de Jurado Revisor Reajuste conceptual y metodolgico del proyecto Revisin del proyecto con Asesor Contacto, coordinacin, entrevistas, reuniones con directivos de CEP, ASPEFEEN, Sindicatos, sociedades y asociaciones cientficas Presentacin y sustentacin del proyecto de investigacin Aprobacin del presupuesto Entrevistas y reuniones con expertos Revisin bibliogrfica de elementos claves relacionados con los objetivos especficos Reajuste del Marco Terico Reajuste del diseo metodolgico
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Actores Investigador Jurado revisor Investigador Investigador + Asesor Investigador y equipo de apoyo Investigador
X X X X
X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
Fortalecer el diseo conceptual del proyecto
Directivos de entidades Investigador Investigador
Levantamient Anlisis documental del marco jurdico o y anlisis de Aplicacin de encuestas Informacin Anlisis de la informacin Revisin de primer informe preliminar Reajustes del informe preliminar Propuesta de fortalecimient o del liderazgo en Enfermera en el Per Presentacin de los resultados en un evento cientfico Presentacin de informe final a EUPG Revisin y aprobacin de Informe de Investigacin Presentacin y sustentacin del informe de investigacin Presentacin del Informe Final a entidad financiadora
Investigador Investigador Investigador y equipo de apoyo Investigador y equipo de apoyo Investigador Investigador Investigador + Asesor Investigador Investigador Jurado revisor Investigador + Jurado Revisor Investigador
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CAPITULO V
PRESUPUESTO El presupuesto formulado en global asciende a S/. 8,700 (ocho mil con setecientos con 00/100 nuevos soles); los mismo que sern financiados a travs de una o ms entidades interesadas en el estudio y con los recursos propios del investigador.
Actividades Reuniones y entrevistas con autoridades Ajuste metodolgico y conceptual del proyecto Revisin de marco jurdico Elaboracin, validacin e impresin de instrumentos para la recoleccin de datos. Recoleccin de datos Anlisis de la informacin y generacin de resultados Compra de bibliografa Taller de revisin de resultados preliminares Presentacin en un evento internacional
Materiales / Refrigerios Impresiones
Pasajes
Hospedaje y alimentac.
Sub total 700 600 300 400 1,500 500 500
300 300 100 200 500 300 500 100 200
200 100 100 100 500 200
200 200 100 100 500
300
100 2,500 1000
500 3,700
Total (S/.) 8,700
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Referencias bibliogrficas
1. Attewell, A. (1998). Florence Nightingale (1820 - 1910). 2000. Paris: Revista trimestral de educacin comparada. Descargado el 25 de marzo de 2012 de 2. Jimnez, G. (2006), Concepciones acerca del liderazgo de enfermera en la Universidad Pontificia Bolivariana, Medelln, Colombia. Enfermera global. 3. Durn, M. (1988), El desarrollo del liderazgo y la educacin en enfermera. Bogot, Colombia: Educacin Mdica y salud. 4. Real Academia Espaola (2001), Diccionario de la lengua espaola, vigsima segunda edicin (tomo 6), Espaa: Espasa 5. Len R. &Eccio (2009), El liderazgo un paradigma, argentina: El Cid editor 7 apuntes. descargado el 5 de abril de 2012 de: 6. Ulrich D (2008), Nuevo libro de liderazgo. Miami, Estados unidos: Noticias financieras. 7. Joseph B&Prywes Y. (2010), La naturaleza del liderazgo. New York, Estados Unidos: Grupo Nelson. 8. Cardona J. (2006), Liderazgo y gestin por 8 hbitos: del miedo a la confianza, segunda edicin. Espaa: Daz de Santos. 9. Malaret J. (2003). Liderazgo de equipos con entusiasmo estratgico. Madrid: Daz de Santos. 10. Eseverri C. (2006). Enfermera Facultativa, reflexiones filosfico-ticas. Espaa: Daz de Santos. 11. Temes J & Mengbar M. (2007). Gestin Hospitalaria, cuarta edicin. Espaa: McGraw Hill. Interamericana 12. Kozier B., Erb G & Blais K. (1995). Conceptos y temas en la prctica de la enfermera, segunda edicin. Mxico: McGraw Hill. Interamericana 13. Huber D. (1999). Liderazgo y administracin en enfermera. Mxico: McGraw Hill. Interamericana. 14. Nurea Montenegro, Julia Mara (2012). Liderazgo que ejerce la enfermera en el fomento de la salud familiar para el desarrollo comunitario, Valle Hermoso-Monsef, 2010 15. 1 Fiedler, Fred Edward. Liderazgo y Administracin Efectiva. 2. Ed. Trillas, Mxico, 1995, pp. 11-12 16. Aguilar-Luzn MC, Calvo-Salguero A, Garca-Hita MA. Valores laborales y percepcin del estilo de liderazgo en personal de enfermera. Salud Publica Mex 2007;49:401-407. 17. MINSA. Direccin General de RR HH. Recursos Humanos en Salud. 2009. 18. OMS (2001), Macroeconoma y Salud: invertir en la salud para el desarrollo econmico. Informe de la Comisin sobre Macroeconoma y Salud. Ginebra. 19. OMS. Declaracin de Munich. Las enfermeras y parteras: Fuerza de salud. Copenhague: OMS/EURO, 2000. 20. CIE (1988), La enfermera y la atencin primaria de salud: Una fuerza unificada. Ginebra: CIE. 21. Robbins Stephen P. Comportamiento Organizacional. 8a. Ed. Prentice Hall, Mxico, 1999, pp. 347 22. Asociacin Profesional de Enfermeras de Ontario (Canad). Modelo de desarrollo y mantenimiento de liderazgo en Enfermera.
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ANEXO N 1 ENCUESTA SOBRE EL EJERCICIO DEL LIDERAZGO EN ENFERMERIA PERU,

Esta investigacin tiene como objetivo reconocer cmo se ejerce el liderazgo en enfermera para el fortalecimiento de la atencin primaria en salud en el Per. Para ello queremos pedirle su colaboracin para responder esta encuesta, con la mayor objetividad y sinceridad. Por tener carcter annimo, no es necesaria su identidad. Le aseguramos la confidencialidad de sus respuestas.
I. INFORMACION GENERAL Marcar solo una respuesta con X en el casillero respectivo 1. Sexo 1. 2.
Femenino Masculino
2. 3.
Cuntos aos de experiencia profesional tiene?:____________ aos Cul es la funcin que desempea actualmente? 1. Asistencial 2. Administracin9 3. Docencia 4. Investigativa 5. Asistencial y docente 6. Administrativo y docente 7. Docencia e investigativa Cul es la dependencia principal de trabajo que tiene en la actualidad? 1. MINSA 2. ESSALUD 3. Sanidad del Ejrcito 4. Sanidad de la Marina 5. Sanidad de la FAP 6. Sanidad de la Polica Nacional 7. Clnica privada 8. ONG 9. Universidad 10. Otro: Cul______________ II. INFORMACION ESPECIFICA 1. En su opinin, qu asuntos considera una oportunidad para fortalecer/mantener el liderazgo de enfermera?. Enumere por orden de prioridad. 1. La atencin primaria de salud 2. Las polticas pblicas saludables 3. La promocin de la salud 4. La calidad profesional 5. El desarrollo profesional 6. La defensa de los derechos laborales
4.
Incluye coordinadora de servicio o unidad, Jefe de servicio o unidad, Supervisora, Jefe de departamento o servicio general de enfermera Pgina 25
7.
La formacin de profesionales con enfoque de APS
2. En su opinin, cmo califica el ejercicio del liderazgo en enfermera: 1. Est fortalecido suficientemente 2. Est en transicin hacia su fortalecimiento 3. Est en crisis 4. Est debilitado completamente 3. En su opinin, cmo califica el ejercicio del liderazgo de Enfermera en relacin a los siguientes tema?
reas de ejercicio del Liderazgo en Enfermera La atencin primaria de salud Las polticas pblicas saludables La promocin de la salud La calidad profesional (certificacin) La defensa de los derechos laborales El desarrollo profesional (capacitacin, investigacin, innovacin) La formacin de profesionales con enfoque de APS La salud familiar en el trabajo multidisciplinario El cuidado de la salud de las personas 1 Fortalecido 2 En Transicin 3 En Crisis 4 Debilitado
4. A continuacin, se hace un listado de las principales polticas de salud en las que se puede identificar las posibilidades de ejercer el liderazgo de Enfermera.
Posibilidad para ejercer el liderazgo de Enfermera 1 2 3 Totalmente En gran Limitada medida
Polticas para el fortalecimiento de la atencin primaria de salud Polticas de Promocin de la salud Poltica antitabaco Poltica de estilos de vida saludables: LME Polticas de Prevencin Poltica de inmunizaciones Poltica de salud sexual y reproductiva Poltica de hospitales seguros Polticas de Atencin de la carga de enfermedad Poltica de control de enfermedades transmisibles Poltica de control de Enfermedades Crnicas Poltica de salud mental Poltica de control del cncer Polticas en el campo de los determinantes de salud Poltica de residuos slidos hospitalarios. Poltica de educacin en salud.
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Mendigure Fernandez, Julio. Ejercicio del liderazgo en Enfermera para el fortalecimiento de la atencin primaria, Per, 2013. Poltica de salud ocupacional. Poltica de salud ambiental. Polticas en el campo del sistema de salud Poltica de aseguramiento universal Poltica de descentralizacin en salud Poltica de inversin en infraestructura y equipamiento Poltica de desarrollo de RR HH Poltica de medicamentos Poltica de financiamiento en salud Poltica de participacin ciudadana
5. Prcticas de Liderazgo Transformacional ATRIBUTO PRCTICAS DE LIDERAZGO TRANSFORMACIONAL 1. Las enfermeras lderes fomentan las relaciones y la confianza entre el personal. 2. Las enfermeras lderes crean un ambiente de trabajo de empoderamiento de las enfermeras. 3. Las enfermeras lderes crean un entorno que apoya el conocimiento y la integracin entre el personal. 4. Las enfermeras lderes guan y mantienen hacia el cambio. 5. Las enfermeras lderes mantienen el equilibrio de los valores y las prioridades en el desempeo. 6. Apoyo institucional para promover/fortalecer el liderazgo eficaz en Enfermera APOYO INSTITUCIONAL PARA EL LIDERAZGO EFICAZ EN ENFERMERIA 1. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como profesionales y por su contribucin a los cuidados. 2. Las instituciones sanitarias demuestran respeto por las enfermeras como individuos. 3. Las instituciones sanitarias ofrecen oportunidades para el crecimiento, el progreso y el liderazgo de enfermeras. 4. Las instituciones sanitarias apoyan una cultura de empoderamiento para permitir a las enfermeras tener la responsabilidad y demostrar compromiso en su prctica. 5. Las instituciones sanitarias proporcionan acceso a la informacin, a los sistemas de apoyo, a las decisiones y a los recursos necesarios para el cuidado del paciente. 6. Las instituciones sanitarias promueven y apoyan las relaciones de colaboracin del personal de enfermera.
1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca
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7. Las instituciones sanitarias establecen los mbitos de responsabilidad y compromiso que permiten las prcticas efectivas de liderazgo en enfermera. 8. Las instituciones sanitarias incluyen en su plan estratgico para el desarrollo del liderazgo en enfermera. 7. Investigacin para el desarrollo/fortalecimiento del liderazgo en Enfermera INVESTIGACIN PARA EL FORTALECIMIENTO DEL LIDERAZGO EN ENFERMERIA 1. Los investigadores estudian el impacto del liderazgo en enfermera en las enfermeras, los pacientes, las instituciones y en los resultados del sistema. 2. Los investigadores desarrollan, aplican y evalan las intervenciones de liderazgo basadas en el Modelo conceptual para el Desarrollo y mantenimiento del liderazgo. 3. Los investigadores llevan a cabo investigaciones sobre las funciones del liderazgo en enfermera 4. para la planificacin de los recursos humanos sanitarios. 5. Los investigadores guan las investigaciones sobre la educacin y el desarrollo del liderazgo en enfermera. 8. Sistema de formacin para el desarrollo/fortalecimiento del liderazgo en Enfermera
2= 3= 4= SISTEMA DE FORMACION PARA FORTALECER EL 1= Muchas Pocas Nunca Siempre LIDERAZGO EN ENFERMERIA veces veces 6. Los programas del liderazgo en enfermera incorporan conceptos clave del Modelo conceptual para el Desarrollo y mantenimiento del liderazgo. 7. Los programas de liderazgo en enfermera ofrecidos a travs de la formacin de pregrado, grado y formacin continuada incluyen oportunidades formales e informales de experiencia en liderazgo. 1= Siempre 2= Muchas veces 3= Pocas veces 4= Nunca
Gracias por su colaboracin.!
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ANEXO N 2 VALIDACIN DE INSTRUMENTOS Evaluacin de Jueces Estimado profesional usted ha sido invitado a participar en el proceso de evaluacin de un instrumento para investigacin en humanos. En razn a ello se le alcanza el instrumento motivo de evaluacin y el presente formato que servir para que usted pueda hacernos llegar sus apreciaciones para cada tem del instrumento de investigacin. Agradecemos de antemano sus aportes que permitirn validad el instrumento y obtener informacin valida; criterio requerido para toda investigacin. A continuacin srvase identificar el tem o pregunta y conteste marcando con un aspa en la casilla que usted considere conveniente y adems puede hacernos llegar alguna otra apreciacin en la columna de observaciones. N Validez del Validez de Validez de Observaciones de Contenido Constructo Criterio Item El tem El tem El tem corresponde a contribuye a permite alguna medir el clasificar a los dimensin de la indicador sujetos en las variable planteado categoras establecidas Si No Si No Si No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Sugerencias:___________________________________________
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Liderazgo en Enfermería 2013

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EUPG

POR: Mg. JULIO MENDIGURE FERNANDEZ

Lima, febrero del 2013

CAPITULO IV: CRONOGRAMA CAPITULO V. PRESUPUESTO Referencias bibliogrficas..

ANEXOS 1. Validacin de instrumentos 2. Confiabilidad de instrumentos.. 29 29

DESCRIPCIN DEL PROYECTO

2.3 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

Qu asuntos considera una oportunidad para fortalecer/mantener el liderazgo de enfermera?.

Cmo califica el ejercicio del liderazgo en enfermera?

reas de ejercicio del Liderazgo en Enfermera

La atencin primaria de salud

Las polticas pblicas saludables

La calidad profesional (certificacin)

La defensa de los derechos laborales

La salud familiar en el trabajo multidisciplinario

El cuidado de la salud de las personas

Poltica antitabaco Polticas de Promocin de la salud

Poltica de estilos de vida saludables: LME

Polticas para el fortalecimiento de la atencin primaria de salud

Polticas de atencin de la carga de enfermerdad

Poltica de control del cncer Polticas en el Poltica de residuos slidos

Poltica de educacin en salud.

Poltica de salud ocupacional.

Poltica de salud ambiental.

Poltica de aseguramiento universal

Poltica de financiamiento en salud

Poltica de participacin ciudadana

Factores del Ejercicio de Liderazgo en Enfermera

Apoyo institucional para el liderazgo eficaz en enfermera

Desarrollo de recursos personales para un liderazgo eficaz

Regulacin y recursos para el liderazgo eficaz

Investigacin para el fortalecimiento del liderazgo en enfermera

Sistema de formacin para fortalecer el liderazgo en enfermera

Fortalecer el diseo conceptual del proyecto

Directivos de entidades Investigador Investigador

Materiales / Refrigerios Impresiones

Sub total 700 600 300 400 1,500 500 500

300 300 100 200 500 300 500 100 200

200 100 100 100 500 200

200 200 100 100 500

100 2,500 1000

Total (S/.) 8,700

ANEXO N 1 ENCUESTA SOBRE EL EJERCICIO DEL LIDERAZGO EN ENFERMERIA PERU,

La formacin de profesionales con enfoque de APS

Gracias por su colaboracin.!

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