ESCUELA DE CUIDADORES

Demencia. Diagnstico. Clasificacin. Etapas. Tratamiento

Dra. Liliam Rodrguez Rivera

MEMORIA: Es la capacidad mental que posibilita a un sujeto registrar, conservar y evocar las experiencias ya sean ideas, imgenes, acontecimientos y sentimientos.

TIPOS DE MEMORIA: l Inmediata (memoria a corto plazo) l Reciente l Remota

Qu es una demencia?
Es la prdida irreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autnoma. Conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.

Qu predispone a padecer una demencia?

l l l l l Edad Sexo femenino Predisposicin gentica Antecedentes de traumatismo craneal Nivel educacional bajo

DATOS INTERESANTES
l l l l l Alrededor del 10% de los A.M presentan problemas significativos de memoria. Aproximadamente la mitad de stos son causados por la enfermedad de Alzheimer. El nmero de personas con esta enfermedad se duplica cada dcada despus de los 70 aos. El hecho de tener un pariente de sangre cercano que ha desarrollado la enfermedad aumenta el riesgo. Debido a que las mujeres viven ms aos que los hombres son ms propensas a desarrollarla.

Cuntos tipos de demencia existen?

l l l l DEGENERATIVAS: enfermedad de Alzheimer demencia por cuerpos de Lewy enfermedad de Pick demencia asociada a enfermedad de Parkinson VASCULARES: l multinfarto l enfermedad de Binswanger INFECCIOSAS l asociada al SIDA l enfermedad de Creutzfeldt-Jakob l neurosfilis

Cuntos tipos de demencia existen?

METABOLICAS O NUTRICIONALES: l hipo e hipertiroidismo l insuficiencia heptica y renal l dficit de vitamina B12 TOXICAS: l alcohol l frmacos l metales NEOPLASICAS: l tumores cerebrales primarios. o metstasicos. OTRAS: l hematoma subdural crnico l hidrocefalia normotensa l demencia postraumtica

Qu es la enfermedad de Alzheimer?
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Es la ms comn de las demencias en el Adulto Mayor. Fue descrita por vez primera en 1907 por el mdico alemn Alois Alzheimer. Es irreversible y hasta el momento no se conoce cura alguna.

Cul es la causa de la enfermedad de Alzheimer?

l l l l En la actualidad se desconoce la causa Los ltimos estudios cientficos muestran evidencias de que se trata de una enfermedad de origen multifactorial Aunque cada vez se est insistiendo ms en un componente de carcter gentico Hasta el momento se han encontrado algunos genes que de un modo u otro son los causantes de la enfermedad

ES HEREDITARIA LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? Slo en raros casos aproximadamente un 10%- la enfermedad es familiar, en cuyo caso la posibilidad de que un hijo sea portador de la alteracin gentica que provoca la enfermedad es del 50%. En los casos restantes la inmensa mayora-, aunque existen algunos factores genticos que pueden asociarse a un mayor riesgo de padecerla, la enfermedad se considera espordica, es decir, de aparicin independiente a la existencia o no de casos en la misma familia.

Cmo se diagnostica la demencia de Alzheimer?

l l l l l l Se hace sobre la base en los sntomas caractersticos de la enfermedad. Puede confirmarse con estudios microscpicos de una muestra de tejido cerebral despus de la muerte. Trastornos del lenguaje, la llamada afasia. Dificultades para realizar los gestos que llamaramos tiles o apraxia. Dificultad para reconocer o comprender el significado de cuanto se ve, se toca o agnosia. Indiferencia o ignorancia del problema.

Cules son los sntomas de la enfermedad de Alzheimer?

Los sntomas ms comunes de la enfermedad de Alzheimer son: l Prdida progresiva de la memoria. l Confusin y desorientacin en el tiempo y el espacio. l Repetir a cada rato la misma pregunta. l Perder las cosas o dejarlas o esconderlas en lugares poco usuales. l Mostrar agitacin, inquietud o nerviosismo. l Quererse ir de la casa argumentando que esa no es su casa. l Perderse o extraviarse, incluso en su propia colonia o vecindario. l No poder reconocer a familiares cercanos: esposo, esposa o hijos. l Mostrarse cansado, callado, triste o deprimido. l Mostrarse tenso, inquieto, irritable o agresivo. l Mostrarse paranoico o sospechar de todo mundo. l Presentar alucinaciones, ver u or cosas que no son.

Qu pasa en el cerebro de un paciente con Alzheimer?

l El tejido cerebral muestra "nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de protena dentro de las neuronas que las obstruyen), "placas neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas nerviosas muertas y que estn muriendo, otras clulas cerebrales y protena) y "placas seniles" (reas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de protenas) Estos cambios ocurren en cierto grado en todos los cerebros con la edad, se presentan muchos ms en los cerebros de las personas con enfermedad de Alzheimer Una disminucin de los neurotransmisores (sustancias secretadas por una neurona para enviar los mensajes a otra neurona)

Cmo se diagnostica una demencia?

l El primer paso consiste en establecer la presencia

l l l l de demencia En segundo lugar, se debe definir el tipo El mdico realiza la historia clnica, el examen fsico y evala el estado mental del paciente Aplica escalas o test Es posible que se ordenen exmenes complementarios para determinar si existe una condicin tratable

Diagnstico CLNICO

l DSM-IV l NINCDS-ADRDA l ICD 10

RESUMEN: PRDIDA MEMORIA . Ms una AFASIA APRAXIA AGNOSIA FUNCIONES EJECUTIVAS

Por qu es importante el diagnstico temprano?

l l l Ayuda a los pacientes y a sus familias a planear el futuro Les da tiempo para discutir las opciones de cuidado mientras el paciente todava puede participar en la toma de decisiones. El diagnstico temprano tambin ofrece la mejor oportunidad para tratar sus sntomas de la enfermedad

Cmo evoluciona un paciente con enfermedad de Alzheimer? Por lo general se describen tres fases: l 1 Fase Inicial (dura de 3 a 4 aos) l 2 Fase Intermedia (suele durar de 2 a 3 aos l 3 Fase Terminal (suele durar de 2 a 3 aos

SEVERIDAD DE LA DEMENCIA Escala Global de Deterioro (Reisberg)

Normal Demencia Leve Demencia Moderada Demencia Severa

I. II. III. IV. V. VI VII.

ABVD AIVD

Qu complicaciones puede tener un paciente con enfermedad de Alzheimer?

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l l l l l l l

Prdida de la capacidad para cuidarse a s mismo Escaras Fracturas Contracturas musculares Incremento en la frecuencia de infecciones Disminucin de las expectativas de vida Abuso por parte del cuidador Efectos secundarios por los medicamentos

Cuntos aos puede durar un paciente con enfermedad de Alzheimer?

l l Como promedio unos 10 aos desde la aparicin de los sntomas La evolucin es variable y oscila entre uno o dos aos (tan inhabitual que debe plantear otros diagnsticos) y hasta 20 aos. La expectativa de vida est disminuida, sobre todo en las formas de inicio precoz (antes de los 60 aos).

Cmo puede prevenirse la enfermedad de Alzheimer?

l l En la actualidad no existe una forma demostrada de prevenir la enfermedad. Se est desarrollando una vacuna y las pruebas iniciales estn en marcha.

Qu tratamiento existe para la demencia?

l l FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO

Qu medicamentos pueden utilizarse en la enfermedad de Alzheimer ?

l l Ningn tratamiento puede detener la enfermedad de Alzheimer. En las fases temprana y media de la enfermedad, medicamentos como el tacrine, donepezil, rivastigmine o galantamine pueden prevenir el empeoramiento de algunos sntomas durante un tiempo limitado. Tambin algunas medicinas pueden ayudar a controlar conductas sintomticas de la enfermedad de Alzheimer como el insomnio, la agitacin, el deambular, la ansiedad y la depresin El tratamiento de estos sntomas frecuentemente hace que los pacientes se sientan ms cmodos y facilita su cuidado para las personas que los atienden.