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APRESENTAO
Data: 15/03/2013 Horrio de Incio: 14:05 Horrio de termino: 14:55
IDENTIFICAO
Nome: M. S. P. R. Data de nascimento: 23/06/1959 Idade: 54 anos Cor: Pardo Estado civil: Casada ( H 33 anos) Naturalidade: Rio Verde-GO Procedncia: Goinia-GO ; Jd.Guanabara Residncia atual: Rio Verde-GO ( H 8 anos) Endereo: R.16; N380; Jd. Gois
IDENTIFICAO
Nome do pai: A. R. P. Nome da me: E. L. O. Escolaridade: Ensino fundamental Completo Ocupao anterior e atual: Do lar Encaminhado por: Dr Alexandre
QUEIXA PRINCIPAL
A paciente relata que portadora de rins policsticos. Descobriu a doena h aproximadamente 35 anos. Os sintomas se manifestaram h 4 anos, inicialmente com dor nas pernas acompanhada de cibras, astenia e vmitos. Foi ao mdico que solicitou a realizao de hemodilise, contudo, se recusou por um ano e iniciou o tratamento h 3 anos de forma regular, sendo este realizado 3x por semana.
HISTRIA FAMILIAR
Pai: Faleceu com 36 anos/Causa: Rins policsticos Me: 84 anos, diagnosticada com Doena de Alzheimer e osteoporose. Possui 4 irmos, sendo que 3 fazem Hemodilise. Possui 2 filhos acometidos, mas ambos no fazem hemodilise. Av: morte por n nas tripas, suspeita de rins policsticos
HISTRIA PSICOSSOCIAL
Nega prtica de atividade fsica Sono somente com Rivotril h um ano Lazer: Trabalhar em casa e cuidar da me. Moradia Urbana Vida sexual: Pouca disposio Condio psicolgica: Ansiosa, relata se sentir aprisionada devido hemodilise e medo dos filhos terem que passar por isso. Bom relacionamento familiar ( c/ filhos, marido e irmos) Possui chcara de 10 alqueires prximo de Rio Verde com criao de galinha, peixe, porco e vaca frequenta todo fim de semana.
REVISO DE SISTEMAS
Sintomas gerais: Edema nos ps, perda de peso aps a hemodilise de 3kg. Pele e fneros: Alopcia, unhas normais. Cabea e pescoo: Ouvido, nariz, boca normais. Viso alterada com usos de culos, mas no gosta de us-los. Trax: Normal Sistema cardiovascular: palpitao em decbito dorsal caso no tome a medicao. Nega sncope. Sistema digestivo: nuseas e pirose aps a hemodilise. Nega disfagia, intestino normal. Toma ranitidina.
REVISO DE SISTEMAS
Sistema endcrino: tireide normal. Sistema geniturinrio: diurese normal, genitlia normal. Sistema msculo-esqueltico: osteoporose. Sistema nervoso: memria instvel.
CRTICAS
Contradio entre avaliao da cor da pele pelos acadmicos e o que a paciente considera. Os acadmicos demonstraram reao quando a paciente informou a presso arterial.
OBRIGADO!