MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD

MATERIA: TEORIA DE LA ADMINISTRACION Y LA ORGANIZACION

TRABAJO

ANALISIS ORGANIZACIONAL DE LA CLINICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA.
FACILITADOR: MAESTRA ROSAURA URQUIJO VAZQUEZ.

RESPONSABLES: LIC ENFRIA. NORMA HERNADEZ MAGARIO DR.JOSE DELFINO MENDEZ HERNANDEZ DR. ORLANDO PERIANZA RUIZ DR. MARTIN ENRIQUE FIGUEROA ARANDA ING. ANTONIO ALONSO JIMENEZ NAMBAO

16 DE MARZO 2013

INDICE

INTRODUCCION ---------------------------------------------------------------------------------- 1 OBJETIVOS ----------------------------------------------------------------------------------------- 3 MISION Y VISION --------------------------------------------------------------------------------- 4 ANALISIS DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL --------------------------------- 5 VALORES -------------------------------------------------------------------------------------------- 8 UBICACIN DE LA CLINICA ------------------------------------------------------------------- 9 PROBLEMTICA ---------------------------------------------------------------------------------- 11 PLANEACIN -------------------------------------------------------------------------------------- 12 TACTICAS DE LA GESTION ------------------------------------------------------------------- 13 CROQUIS PROPUESTO POR CLINICA DEL DOLOR --------------------------------- 14 CONCLUSIONES ---------------------------------------------------------------------------------- 15 CULTURA ORGANIZACIONAL ---------------------------------------------------------------- 16 ANEXOS --------------------------------------------------------------------------------------------- 17 REFERENCIA -------------------------------------------------------------------------------------- 20

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INTRODUCCIN

La Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos ubicada sobre la 2a. av. oriente y 9a. sur se encuentra inmersa entre el organigrama del Hospital General Dr.

Rafael Pascasio Gamboa y se ha caracterizado desde su creacin hace 22 aos por ser un parte aguas en el manejo del dolor crnico oncolgico y no oncolgico en la sociedad Chiapaneca. A travs de los aos se ha distinguido por su calidad y calidez en cuanto al manejo de los pacientes que acuden solicitando ayuda, cuenta con un equipo de colaboradores interdisciplinario compuesto por mdicos algologos

paliativistas, terapeutas alternativos del manejo del dolor, mdicos adscritos, enfermera especializada en cuidados paliativos, psicooncologia , trabajadora social as como personal administrativo, cuenta con una jefatura independiente de los dems servicios integrales del hospital, que obedece a un solo mando directivo. Dentro de los servicios que presenta a la comunidad se cuenta la atencin indiscriminada de pacientes que aquejan cualquier tipo de dolor crnico, sea por cncer o por otra enfermedad degenerativa, cuenta con un equipo interdisciplinario que se encarga de evaluar, tratar y darle seguimiento a los pacientes aun incluso en su domicilio. Una de las metas propuestas por la directriz de la clnica es la de formar y capacitar personal mdico y paramdico en el manejo del dolor y cuidados paliativos que se prestan en la clnica para ello se han implementado cursos diversos de tanatologa como los diplomados que en conjunto con la universidad autnoma de Chiapas se viene ofertando desde hace 5 aos y la capacitacin continua que ofertan a mdicos de diversas especialidades en el manejo farmacolgico del dolor., se han implementado campaas de promocin a diferentes lugares del estado con la finalidad de crear conciencia

Algolgica y tratar de descentralizar los servicios de la clnica , en resumen es un organismo individual centralizado dentro del organigrama institucional de la secretara de salud con visin futurista y misin actual de promover el bienestar y el alivio del dolor en la poblacin del estado, con la finalidad de asistir al paciente en etapa terminal por enfermedades oncolgicas y crnicas no

transmisibles para proporcionarles una muerte digna sin abandono familiar y libre de eventos dolorosos. Retomando que un anlisis de la situacin de salud, debe incluir como actor principal a los involucrados, quienes tienen la responsabilidad de determinar dentro de las alternativas disponibles, cules problemas estn en condiciones de solucionar con xito. Incluye etapas como Identificacin de problemas. Exploracin de alternativas de solucin. Determinacin de prioridades y alternativas de solucin a los problemas detectados. Para lograr los objetivos que pretende este proyecto de Direccin es imprescindible el desarrollo de vnculos con instituciones u hospitales que atienden a la poblacin con dolor oncolgico y no oncolgico, sin menoscabo de atender en tiempo y forma todos y cada uno de los compromisos institucionales que implica la conduccin de un organismo pblico. Se plantea el presente Sistema de Gestin de Calidad, basado en Teoras de Sistemas, sujeto a la norma del Sistema Integral de Calidad, del servicio de Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos, como una estrategia concreta de Una Nueva Gerencia de Administracin del actual Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa de Tuxtla Gutirrez, Chiapas y el nuevo Hospital Bicentenario, ante la necesidad de vincular a la organizacin conceptos clave: Sistematizacin, Modernizacin organizacional y calidad de la atencin basada en procesos, y que sin ignorar las limitaciones y debilidades institucionales, pretende basar el nuevo accionar a partir de sus fortalezas y oportunidades, de la calidad del personal que lo conforma, del intercambio de conocimientos y avances tecnolgicos.

OBJETIVOS

GENERAL Conocer la problemtica interna y presentar al personal multidisciplinario de Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa y a las autoridades, la situacin que guarda dicha rea, as como los factores condicionantes y de riesgo que ponga en riesgo el servicio de la clnica.

ESPECIFICO Proporcionar informacin especfica y fidedigna del servicio clnica del Dolor y Cuidados Paliativos y as proponer las medidas preventivas o correctivas, segn sea el caso. Determinar los problemas existentes en la organizacin del Servicio de Clnica del dolor y Cuidados Paliativos. Disponer de recomendaciones concretas y herramientas para cada uno de los problemas. Priorizar las acciones a emprender en cada rea objeto segn el impacto que tenga dentro y fuera de la institucin.

MISION. Atender al paciente terminal y su familia, aplicando los conocimientos cientficos en las esferas fsicas, psicolgicas y espirituales, para brindar una calidad de vida y llegar a la muerte con dignidad y en paz.

VISION. Llegar a ser una institucin autnoma e independiente con alta calidad de atencin, con formacin de capital humano especializado en el manejo del dolor y los cuidados paliativos cumpliendo las polticas de salud

implementadas por la OMSS, con la finalidad de convertirse en un referente regional de alta especialidad en el manejo del dolor en 10 aos.

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL. Est integrada por un grupo Multidisciplinario de colaboradores especializados en Dolor y Cuidados Paliativos. Cuenta con un capital humano constituido por Mdicos Alglogos, Enfermeras Especialistas, Psiclogos, Trabajadora Social, Tanatologos, Hipnoterapeutas, Pasantes en Servicio Social de Enfermera y Psicologa; adems de personal administrativo y de Ingeniera en Sistemas. Organigrama actual de la Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos

En la organizacin de la clnica del dolor y cuidados paliativos encontramos que seguimos la terica clsica Fayolista ya que tenemos una lnea de mando unidireccional, llevando a cabo el proceso administrativo toda vez que al realizar el diagnostico situacional de dicha clnica planeamos las estrategias de atencin en salud que brindamos a la poblacin que requiere del servicio siguiendo los manuales de procedimientos de atencin de cada disciplina que integra el equipo interdisciplinario, con respecto a la capacitacin de los integrantes del equipo se mantienen a la vanguardia organizando cursos anuales dentro del manejo del dolor y cuidados paliativos, diplomados sobre aspectos tanatolgicos en coordinacin con la jefatura de enseanza en dicha institucin, as mismo el equipo est en constante actualizacin.
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Dentro de la organizacin encontramos una organizacin formal ya que nos basamos en la divisin de actividades segn el perfil del colaborador, la coordinacin la llevamos a cabo de manera armoniosa eficaz con calidad y humanismo con las diversas especialidades que nos interconsultan, unificamos esfuerzos con el servicio de Ciruga, Traumatologa y Ortopedia, Oncologa, Medicina Interna, Consulta Externa, Urgencias, Terapia Intensiva y Ginecoobstetricia. Cabe mencionar que la Clnica del dolor y cuidados paliativos se encuentra inmersa en un sistema organizacional, de tipo burocrtico la cual depende de una estructura gubernamental de orden jerrquica superior y centralizada de origen estatal y federal dependiente de presupuesto estatal, tal como lo marca la teora burocrtica de la administracin. Consideramos que somos un equipo heterogneo que aprovechamos la diversidad de criterios y habilidades profesionales para interrelacionarnos aprovechando los valores y principios; como el respeto, la colaboracin,

concluimos en un mismo punto para llegar a un objetivo comn que son las directrices del servicio, para brindar una atencin a la poblacin con calidad. Contamos con un monitoreo de control basado en estndares o parmetros de evaluacin ya establecidos en las condiciones generales de trabajo que rigen al instituto o secretaria de salud. Como son parmetros de calidad mensual productividad, incentivos

mensuales de puntualidad, permanencia y asistencia perfecta. Contamos con la prestacin del riesgo laboral el cual es un otorgamiento de ley para desintoxicacin y liberacin del estrs del trabajador de la salud. Se cuenta con un registro de entrada y salida del trabajador como medida de control.

VALORES.

Trabajo en Equipo Honestidad Comunicacin

Actitud de Servicio

Responsabilidad

UBICACIN DE LA CLINICA

El servicio de clnica del dolor se encuentra ubicado en el ala oriente del Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa

o Al norte: o Al sur: o Al poniente: o Al Oriente:

Novena Sur Centro de Salud. Consulta externa del Hospital Oficinas Sindicales.

rea Fsica Cuenta con una nave de 8 x 4 metros aproximadamente, la cual se ocupa para la evaluacin y tratamiento de los pacientes, dicha nave cuenta con tres divisiones con cortinas corredizas simulando cada una de ellas una consultora. Adems se cuenta con un rea de jardn anexa a la nave que se ocupa para las terapias Psicotanatologicas de los pacientes y familiares. Cuenta tambin con dos baos, uno para pacientes y para personal, anexado a la nave contamos con un rea de estacionamiento donde se encuentra el vehculo propio de la clnica que fue donado por el Colegio de Medicina del Dolor, Junto al estacionamiento contamos con una sala de espera. Despus de una observacin y consenso generalizado observamos en la Clnica del Dolor que se cuenta con una adecuada organizacin y con un tramo de control bien delimitado lo que conlleva a un departamento o servicio bien dirigido con una visin real y fidedigna de la situacin actual de la misma, con el liderazgo propio que debe caracterizar al jefe de servicio, abierto y sin resistencia al cambio con ideas frescas y vido de superacin colectiva , llevando una relacin adecuada con sus colaboradores y denegando ciertas responsabilidades acadmicas y administrativas en los mismos sin perder su jerarqua y don de mando. Observamos tambin que las relaciones interpersonales son adecuadas basada en un marco de respeto, cordialidad y ayuda mutua, que se tiene un

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adecuado control de la asistencia y la permanencia del personal asignado a la misma.

PROBLEMTICA. 1.- Instalaciones operativas inadecuadas, carentes de reas precisas para la evaluacin, exploracin y Manejo de los pacientes lo que conlleva a la sig. Problemtica. 1.1. La falta de una oficina administrativa 1.2. Hacinamiento del personal adscrito a la clnica del dolor. 1.3. Falta de privacidad para la atencin adecuada de los pacientes que acuden a la clnica del dolor.

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1.4. Alargamiento de los tiempos de espera de los pacientes que acuden a la clnica del dolor. 2.- Falta de recursos propios de la clnica, ya que estamos sujetos al presupuesto asignado al Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa, el cual en diversas ocasiones no es suficiente y presentamos desabasto de medicamentos e insumos ocupados en la clnica del dolor derivando siguiente problemtica. 2.1. Escasez de medicamentos propios de la especialidad como lo son la

analgsicos opioides y adyuvantes para el manejo del dolor entre otros. 2.2. Conlleva a la necesidad del paciente de comprar sus medicamentos. 2.3. Lo que condiciona falta de apego teraputico de los pacientes. 2.4. Ocasionando tambin abandono del tratamiento. 2.5. La falta de tecnologa adecuada que nos limita a tener un adecuado control en el manejo de expediente clnico.

PLANEACION.

ESTRATEGIAS DE MEJORA Informar a las autoridades del Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa de las condiciones actuales del edificio adjunto que ocupa la Clnica del dolor y cuidados paliativos. Plantear o sugerir un proyecto de ampliacin en el lugar que ocupa la clnica del dolor y cuidados paliativos.

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 Determinar un sistema de recuperacin de cuotas para la clnica del dolor exclusivamente que nos permita solventar algunas necesidades de la misma. Solicitar a las autoridades correspondientes presupuesto nico para evitar el desabasto de frmacos. Implementar el uso del expediente clnico electrnico.

TACTICAS DE LA GESTION.

1.1.

Entablar una relacin unidireccional en forma directa con la Direccin del Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa, con la finalidad de comunicarle va oficio las necesidades propias de la clnica del dolor.

1.2.

Acudir ante las autoridades correspondientes en el rea de planeacin y remodelacin hospitalaria y hacerles llegar un plano arquitectnico de propuesta de mejora del rea fsica de la clnica del dolor.

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1.3.

Solicitar al departamento de finanzas del Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa, la implementacin adecuada de un sistema operativo de cobro para los pacientes que tengan un nivel

socioeconmico que les permita aportar cuotas de recuperacin para cubrir las necesidades bsicas de insumos propios de la clnica. 1.4. Implementar un servicio de subrogacin con las instituciones de salud como lo son el IMSS, ISSSTE e ISSTECH., con la finalidad de contar con recursos frescos para la adquisicin de insumos propios de la clnica. 1.5. Establecer negociaciones con el departamento de Tecnologa y Sistemas computacionales para la aplicacin de un Software que nos permita llevar el expediente clnico electrnico.

CROQUIS PROPUESTO PARA LA CLINICA DEL DOLOR

W.C. W.C. BAOS PACIENTES

VENTANA W.C.

VENTANA
PUERTA

ALMACEN

VENTANA

BAOS TRABAJADORES PUERTA DEPARATMENTO VENTANA ADMINISTRATIVO 14

PUERTA

PUERTA

PUERTA

CONCLUSIONES.

La administracin estratgica dirigida al servicio de la Clnica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa, nos permiti identificar y priorizar los problemas, conocer las causas, los efectos, as como elaborar estrategias, tambin medir los procesos del servicio elegido.

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Para esta intervencin del personal que elabora este proyecto, se involucr en las propuestas de estrategias de mejora. El proceso de participacin del personal del servicio, es positivo para obtener nuevas alternativas de solucin a las debilidades. El buen conocimiento del problema y el planteamiento de alternativas nos llevan a lograr el objetivo de mejora continua de los problemas planteados. Con el planteamiento ordenado de un Programa Estratgico y la suma de voluntades de toda la organizacin, ser posible instrumentar este proyecto, que permitir afianzar y fortalecer las acciones para abatir el rezago en la atencin al dolor oncolgico y no oncolgico por medio del liderazgo. Es necesario aclarar que no se trata de acortar o alargar vidas, sino de aliviar sntomas, dar apoyo al enfermo, reafirmar la importancia de la vida, aceptar la muerte como un proceso normal y ser un soporte para la familia del paciente durante y despus de cuidar a su enfermo para contribuir a superar el duelo. Cada vez son ms las personas jvenes e incluso nios que recurren a los cuidados paliativos a causa de diagnsticos oncolgicos. La atencin paliativa es un ejercicio de ciencia y humanidad, donde aquello que piensa y siente el enfermo es parte fundamental. La filosofa es cuidar al paciente como l desea, con autonoma, es decir, hacindolo partcipe de las decisiones, con la verdad soportable, dndole esperanza y trato digno.

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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

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ANEXOS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2013 E F MA MJ J A S O N D N E A B A U U G E C OI ACCIONES EN EL SERVICIO DE CLNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS 2013 E B R R Y N L O P T V C R R Z I O I I S T U I I O E O L R O O O T I B E E O E R MM ME B B B R E ACTIVIDADES DE INVESTIGACIN Elaborar diagnstico situacional del servicio, presentarlo a las autoridades X R R E E

correspondientes. Investigar y actualizar las herramientas administrativas del servicio (manual de bienvenida, programa de trabajo, programa acadmico anual, manual de organizacin y manual de procedimientos) Asistir a eventos acadmicos para actualizar conocimientos ACTIVIDADES DOCENTES Octavo curso anual de Dolor y Cuidados Paliativos Capacitacin especfica de psicologa Capacitacin especfica de enfermera Diplomado Paliativos Establecer, dar a conocer que se cumplan los X X X X X X X X X X X X objetivos del programa
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X X

X X X X X X X X X X X X

X X X

en

Tanatologa

Cuidados

Contribuir aprendizaje

en

el en

proceso forma

de

enseanza X X X X X X X X X X X X incidental,

retroalimentando al equipo de trabajo Participar en la induccin de nuevo ingreso a X X X X X X X X X X X X pasantes de enfermera, residentes, mdicos internos, y psiclogo Participar en sesiones acadmicas X X X X X X X X X X X X

programadas en el servicio Participar en actividades docentes, difundiendo X X X X X X X X X X X X el programa del servicio ACTIVIDADES TCNICAS Propiciar un ambiente agradable de trabajo X X X X X X X X X X X X

Evaluar el dolor mediante la escala anloga X X X X X X X X X X X X del dolor Controlar el dolor mediante medidas X X X X X X X X X X X X

farmacolgicas Participar diariamente en las visitas mdicas e X X X X X X X X X X X X interconsultas a pacientes hospitalizados Contribuir con el equipo multidisciplinario en X X X X X X X X X X X X las visitas domiciliarias Orientacin al paciente y familia dudas X X X X X X X X X X X X

respecto al tratamiento Asegurar un ambiente limpio para el equipo X X X X X X X X X X X X multidisciplinario y para el paciente ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS Presentar por escrito a las autoridades X X X X X X X X X X X X

institucionales las necesidades y/o problemas del servicio Solicitar los diversos insumos y equipo X X X X X X X X X X X X

inventarales y abasteciendo el servicio de la mejor manera Programar las visitas domiciliarias de lunes a X X X X X X X X X X X X viernes, en bitcora
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Solicitar ambulancia para las visitas mdicas X X X X X X X X X X X X domiciliarias Vigilar aprovechamiento de los recursos X X X X X X X X X X X X

disponibles, llevando el control respectivo en las libretas de registro establecidos Solicitar al servicio de mantenimiento la X X X X X X X X X X X X revisin peridica y la reparacin respectiva del equipo y mobiliario del servicio Solicitar a las autoridades correspondientes de X X X X X X X X X X X X manera justificada la aplicacin de la plantilla del personal envase al clculo y necesidades del servicio. Informar por escrito al departamento de X X X X X X X X X X X X infraestructura y mantenimiento, con copia a jefe administrativo y subdireccin mdica, sobre las necesidades de reparacin e

instalacin de las necesidades del rea. Informar a las autoridades respectivas de los X X X X X X X X X X X X faltantes relativos de los insumos y

medicamentos, solicitndolo por escrito la dotacin de los mismos Solicitar por escrito al departamento de X X X X X X X X X X X X servicios generales la asignacin de un elemento permanente de limpieza para el mantenimiento y aseo de los mdulos y del servicio mismo. Solicitar una trabajadora social para la gestin X X X X X X X X X X X X a las redes de apoyo as mismo brindar la informacin necesaria acerca de los

reglamentos internos Establecer reuniones de trabajo con el equipo X X X X X X X X X X X X De acuerdo a las necesidades

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DIAGRAMA DE ARBOL
FALTA DE ORGANIZACION FALTA DE ESPCIO PARA LA ATENCION

FALTA DE INSUMOS

INSTALACIONES INADECUADAS

INADECUADA DISPERSION DEL PERSONAL

LIMITACION DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS

AGLOMERACION POR FALTA DE ESPACIO

DUPLICACION DE FUNCIONES

MEDICAMENTOS COSTOSOS PARA EL PACIENTE

INADECUADA ATENCION AL PACIENTE

INTERRUPCION DEL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

INSTALACION INADECUADA

TRATO INADECUADO

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ORGANIGRAMA POR GESTIN

SERVICIO: CLINICA DEL DOLOR PROVEEDOR PROCESO INTERNO CLIENTES

EQUIPO 1 MULTIDICIPLIN ARIO: FARMACIA ADQUICISIONES DONADORES ALTURISTAS MEDICO PSICOLOGO ENFERMERA TRABAJADORA SOCIAL

EQUIPO 2 MULTIDICIPLINA RIO: MEDICO PSICOLOGO ENFERMERA TRABAJADORA SOCIAL

TODOS LOS PACIENTES QUE SE ATIENDEN POR DIVERSOS SINDROMES DOLOROSOS

TANATOLOGA

TANATOLOGA

AREAS DE APOYO

ADMINISTRADOR

DEPARTAMENTO DE CAPITAL HUMANO

SERVICIOS GENERALES

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1-Libro: Introduccin a la administracin enfoque terico practico Autor: Sergio Hernndez y Rodrguez Editorial: MCGRAWHILL

2- Libro: introduccin a la teora general de la administracin Autor: Adalberto Chiabelato Editorial: MCGRAWHILL

3-Libro: Fundamentos de administracin Autor: Lourdes Munch Galindo y Jos Garca Martnez Editorial: Trillas

4-Libro: Administracin en la Organizacin, Enfoque de Contingencia Autor: Kast y James Editorial:MCGRAWHILL

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