Problema

Diagnstico
Dficit de volumen hdrico relacionado con prdidas gastrointestinales excesivas en las heces o vmitos.

Objetivos
Favorecer y mantener una a hidratacin adecuada. Prevenir la deshidratacin.

Actividades de Enfermera
Ofrecer lquidos, segn estn indicados y sean tolerados ( puede ser beneficiosa la toma frecuente de pequeas cantidades) Llevar un control estricto de lquidos y electrlitos durante las crisis celiaca manteniendo registro de ingesta y eliminacin (orina, heces, emesis). Controlar el peso especifico de la orina (pesar el paal en lactante). Pesar al Nio diariamente. Aplicar las sujeciones estrictamente necesarias para proteger la va IV y en nios pequeos .En adultos si la deshidratacin es grave colocar va IV para la administracin de soluciones parenterales y frmacos si fuera necesario. Valorar los signos vitales, la turgencia de la piel, las membranas mucosas y la situacin mental cada 4hs, o como este indicado. Brindar higiene y confort manteniendo limpio y seco al paciente.

Diarrea. Deshidratacin .

Alteracin de la nutricin inferior a los requerimientos corporales, relacionada con las prdidas diarreicas o la ingesta inadecuada.

Restablecer una dieta apropiada a la edad del paciente. Mantener peso adecuado.

Reintroducir los alimentos que se vayan tolerando siguiendo el listado de alimentos permitidos ( sin T.A.C.C) Observar la respuesta a la alimentacin. Observar la conducta alimentaria.

Problema
Dermatitis

Diagnstico
Alteracin de la integridad cutnea relacionada con la irritacin causada por las heces frecuentes.

Objetivos
Mantener la integridad de la piel.

Actividades de Enfermera
Cambiar los paales con la frecuencia necesaria manteniendo la piel limpia y seca. Limpiar con jabn no alcalino, y agua, o sumergir al nio en un bao para efectuar una limpieza cuidadosa. Evitar el uso de jabones perfumados o productos comerciales irritantes. Exponer al aire a la piel intacta ligeramente enrojecida siempre que sea posible; aplicar pomada protectora a la piel muy irritada y escoriada. Observar si hay infeccin en las nalgas o el perineo, por ejemplo, de Cndida

Alto riesgo de infeccin relacionado con microorganismos invasores del tracto gastrointestinal.

Evitar el contagio de la infeccin.

Aislar las heces adecuadamente a fin de controlar infecciones. Realizar siempre cuidadoso lavado de manos. Poner los paales ajustados para disminuir las probabilidades de diseminacin fecal y evitar que el nio ponga sus manos en la zona afectada. Utilizar paales desechables superabsorbentes que contengan las heces y reduzcan la posibilidad de dermatitis de paal debido a que la diarrea contiene enzimas digestivas que irritan la piel.

Problema
Dolor y distensin abdominal. Ulceracin de las mucosas.

Diagnstico
Dolor relacionado con aumento de peristaltismo Alteraciones de la mucosa bucal relacionada a reaccin autoinmune.

Objetivos
Suprimir o disminuir dolores abdominales. Favorecer la integridad de la mucosa bucal.

Actividades de Enfermera
Aliviar dolor realizando una buena valoracin y tratamiento del mismo con tcnicas farmacolgicas y no farmacolgicas. Proporcionar dieta blanda y hmeda adecuada a la edad y preferencia del paciente, respetando el listado de alimentos sin TACC. Utilizar cepillo de dientes blandos, esponja o un aplicador con punta de algodn. Proporcionar lavados frecuentes de cavidad bucal con solucin salina( litro de agua con una cucharadita de sal Preever las actividades que puedan exceder su tolerancia. Proporcionar diversiones que favorezcan el reposo evitando aburrimiento e inhibicin en nios. Elegir compaeros de habitacin de edades e intereses similares, que precisen limitacin de la actividad. Planificar las actividades de enfermera para proporcionar reposo suficiente. Ayudar a actividades que requieran esfuerzo. dem a las actividades previstas en Intolerancia al gluten

Anemia

Intolerancia a la actividad relacionada con la debilidad generalizada, disminucin de la capacidad de transporte tisular de oxgeno.

Reducir al mnimo el cansancio fsico del paciente.

Alteracin de la nutricin inferior a los requerimientos del organismo relacionada con dficit de absorcin de nutrientes.

Favorecer a la ingesta adecuada de alimentos sin TAAC ricos en hierro.

Problema
Intolerancia al Gluten.

Diagnstico
Alteracin de la Nutricin, por Defectos de Absorcin de nutrientes en la Mucosa Intestinal.

Objetivos
Proporcionar los Nutrientes Suficientes.

Actividades de Enfermera
Ayudar al paciente a conocer y seguir su dieta: Empleando todo el tiempo y la atencin necesaria. Proporcionar una dieta sin gluten ajustada al apetito del nio y a su capacidad de absorcin. Propiciar reuniones entre especialistas, pacientes y familiares. Lic. En Nutricin, Mdicos Nutricionistas, con la finalidad de facilitar la correcta seleccin de los alimentos que sean compatibles con la dieta necesaria y en lo posible de su preferencia.

Nios con lesiones de mucosas: Ensear a seguir una dieta rica en caloras y protenas con carbohidratos sencillos (frutas y vegetales y pobr e en grasas). Evitar alimentos ricos en fibras (nueces, verduras crudas, frutas con piel).

Problema
Desconocimiento Temor

Diagnstico
Alteracin de los procesos familiares, relacionada con la crisis situacional y/o el desconocimiento, para adaptarse a la Enfermedad.

Objetivos
Instruir al paciente y a su familia sobre la importancia del control diettico.

Actividades de Enfermera
Recomendar seguir con la dieta por tiempo indefinido, lo cual es difcil tanto para el nio como para los padres. Explicar el proceso de la enfermedad en un lenguaje apropiado al nivel sociocultural de los padres del nio de manera que comprendan la importancia que tiene excluir el Gluten de la dieta. Proporcionar una lista escrita de los alimentos comunes que contienen Trigo, Cebada, Centeno Y Avena. Hacer hincapi, en los alimentos sustitutos que son adecuados, sobre todo arroz y maz. Hacer hincapi en la importancia de leer las etiquetas de los alimentos industrialmente procesados, en busca de fuentes ocultas de Gluten. Insistir en la necesidad de una dieta equilibrada y los complementos de vitaminas, adems de la restriccin del Gluten. Informar a pacientes y familiares acerca de lugares, instituciones y asociaciones que ayuden y brinden informacin til para que el paciente celiaco obtenga orientacin diettica despus del alta hospitalaria.

Problema
Trastornos en el crecimiento y desarrollo

Diagnstico
Alteracin del crecimiento y desarrollo relacionado a la enfermedad celaca

Objetivos
Detectar precozmente la alteracin de la curva pondoestatural.

Actividades de Enfermera
Realizar control antropomtrico y registro de los mismos evaluando crecimiento y desarrollo. Informar al pediatra acerca de cualquier alteracin de los parmetros normales de crecimiento y desarrollo, para que sea evaluada la necesidad de diagnstico diferencial de E.C

Problema
Desconocimiento Temor.

Diagnstico
Alteracin de los procesos familiares, relacionada con la crisis situacional y/o el desconocimiento, para adaptarse a la Enfermedad.

Objetivos
Instruir al paciente y a su familia sobre la importancia del control diettico.

Actividades de Enfermera
Dar a los padres y al nio la oportunidad de expresar la falta de motivacin o las dudas personales en cuanto al desconocimiento de la patologa. Informar al paciente y a su familia sobre la patologa diagnosticada, poner de manifiesto las ventajas que da la dieta, como una mejora clnica notable, prevencin de las crisis y las complicaciones. Informar a la familia la necesidad del apoyo emocional al paciente. Escuchar al paciente y ayudar a verbalizar sus miedos. Ayudar centrando la atencin del paciente en aquellos aspectos de normalidad, y no nicamente en las restricciones que lo hacen sentirse diferente. Motivar a los padres para que traten al nio de igual modo que a sus hermanos, insistir en la necesidad de fijar lmites apropiados y no hacer diferencia entre ellos. Hacer que el nio conozca a otros de su misma edad que padezcan este trastorno, lo cual puede resultar til para todos los miembros de la familia. Fomentar en el nio un concepto adecuado de s mismo, alentarlo para que salga, comparta y realice todas las actividades acordes y propias para su edad.