Instituto Marillac

Clave Incorporacin a la UNAM 3033-12 Ciclo Escolar 2009 Licenciatura en Enfermera y Obstetricia

Cuidados Pre, Trans y Post en Transfusin Sangunea Y sus derivados Alumna : Wendy Vega Len. Profesora : Ma. Del Carmen Velasco Trejo. Grupo: 6010

Se utiliza en el tratamiento de transtornos Hematolgicos

Los trastornos Hematolgicos que se observan con frecuencia son : Anemia Policitremia Leucopenia Neutropenia Leucocitosis

Linfoma
Mieloma Leucemia Transtornos de Sangrados y de coagulacin.

El Tratamiento de Enfermera de los pacientes con estos transtornos requiere valoracin y vigilancia hbil, as como atencin y recomendaciones meticulosas para prevenir el deterioro y las complicaciones.

Transfusin Sangunea:
Puede administrarse una infusin de sangre o componentes sanguneos para: Reponer sangre perdida quirrgica o hemorragia. durante una intervencin

Reponer una deficiencia de componentes sanguneos especficos como : eritrocitos, plaquetas, plasma o factores de coagulacin. Aumentar el transporte de oxigeno de la sangre como en anemia. Aumentar el volumen intravascular en el estado de choque.

Que son los Eritrocitos:

Clula o glbulo rojo, que contiene hemoglobina, es un componente de la sangre llamado hemate, responsable de transportar oxgeno a los tejidos corporales y recoger el bixido de carbono para llevarlo a los pulmones
La transfusin de eritrocitos se emplea en mayor proporcin durante las cirugas donde hay prdida sangunea cuantiosa que puede dar lugar a hipovolemia, como la ortopdica, la vascular(aneurismas de la aorta) y la de corazn abierto. Est bien establecido que despus de una hemorragia importante se requieren 12 a 24 horas para que la hemoglobina y el hematcrito reflejen la disminucin de la masa eritroctica circulante. Por ello, en los primeros momentos despus de una prdida de volumen sanguneo, el valor clnico de estas cifras es discutible. El propsito clnico de su uso es mejorar la oxigenacin tisular para prevenir la hipoxia y el dao tisular.

Transfusin de concentrado de Eritrocitos

Antes del Procedimiento: 1.Confirmar que se prescribi la transfusin. 2. Revisar que se ha realizado tipificacin y pruebas cruzadas con la sangre del paciente. 3. Verificar que el paciente ha firmado una forma de autorizacin escrita de acuerdo con las reglas de la institucin. 4. Explicar el procedimiento al paciente: instruirlo sobre los signos y sntomas de la reaccin a la transfusin (urticaria, ronchas, hinchazn, disnea, fiebre, escalofros).

5. Tomar la temperatura, pulso, respiracin y presin arterial del individuo para establecer una lnea de base que permita comparar los signos vitales durante la transfusin.

6. Lavarse las manos y utilizar guantes de acuerdo con las precauciones estndar.

7. Utilizar una aguja calibre 20 o ms, para colocarla en una vena grande. Utilizar tubos especiales que contengan filtros sanguneos para capturar cogulos de fibrina y partculas de material. No ventilar el contenedor de sangre.

Durante el procedimiento (trans):

1. Obtener la sangre o los hemoderivados despus de colocar la lnea intravenosa (las reglas de la institucin pueden limitar a slo 1 U a la vez). 2. Volver a revisar las etiquetas con otra enfermera o mdico para asegurarse que el grupo ABO y el factor Rh correspondan con el registro de compatibilidad. Revisar que el nmero y tipo en la etiqueta de sangre del donador y en el registro del paciente sean correctos. Revisar la identificacin del paciente preguntndole su nombre y verificando la pulsera de identificacin.

3. Revisar la sangre en busca de burbujas de aire y de cualquier color inusual o turbiedad. (Las burbujas de gas indican crecimiento bacteriano. El color anormal o la turbiedad pueden ser un signo de hemlisis).
4. Asegurarse que la sangre se administre en un lapso de 30 mm despus de retirarla del refrigerador del banco de sangre.

5. Durante los primeros 15 min, mantener la transfusin lenta, cuando mucho a 5 ml/min. Observar al paciente con cuidado para detectar efectos adversos. Si no se presenta ninguno efecto durante los primeros 15 min, incrementar la velocidad de flujo, a menos que el enfermo est en gran riesgo de sobrecarga circulatoria.
6. Vigilar de cerca durante 15 a 30 min, para detectar signos de reaccin. Vigilar los signos vitales a intervalos regulares de acuerdo con las normas de la institucin; comparar los resultados con las mediciones de base. Incrementar la frecuencia de las mediciones conforme a la condicin del paciente. Observar al individuo con frecuencia durante la transfusin en busca de signos de reacciones adversas, lo que incluye inquietud, ronchas, nuseas, vmito, dolor en el dorso o la espalda, falta de aliento, enrojecimiento, hematuria, fiebre o escalofros. En caso de ocurrir alguna reaccin adversa, hay que detener la infusin de inmediato, notificar al mdico y seguir los estndares de la institucin sobre reacciones a la transfusin.

7. Tomar en cuenta que el tiempo de administracin no puede exceder un periodo de 4 hrs, debido al riesgo de proliferacin bacteriana. 8. Estar alerta a signos de reacciones adversas; sobrecarga circulatoria, sepsis, reacciones febriles, reacciones alrgicas y reaccin hemoltica aguda. 9. Cambiar los tubos de la sangre despus de transfundir 2 U para disminuir el riesgo de contaminacin bacteriana.

Despus del procedimiento (post transfusin):

1. Obtener los signos vitales y compararlos con las mediciones de base (inicio de la transfusin). 2. Desechar el material utilizado en forma adecuada. 3. Documentar el procedimiento en el registro mdico del paciente, lo que incluye hallazgos de la valoracin y tolerancia al procedimiento. 4. Vigilar a la persona en cuanto a la respuesta al tratamiento y la efectividad del mismo. Nota: Nunca hay que aadir medicamentos a la sangre o a los hemoderivados; si la sangre es demasiado espesa para correr con fluidez, puede aadirse solucin salina. Si la sangre tiene que entibiarse, hacerlo con un dispositivo en lnea con un sistema de vigilancia.

Que son las plaquetas:

Las plaquetas son las clulas de la sangre que ayudan a que sta se coagule y detenga el sangrado. Algunos frmacos de la quimioterapia y de la terapia de radiacin pueden, temporalmente, disminuir el nmero de estas clulas en la sangre. Si esto sucede, se puede tener sangrados o tener moretones con mayor facilidad.

Transfusin de Plaquetas o Plasma fresco congelado

Antes del procedimiento (pre transfusin):
y

1. Confirmar que se prescribi la transfusin.

2. Verificar la firma de autorizacin del pte (en el formato)de acuerdo con las reglas de la institucin.
3. Explicar el procedimiento al pte. instruirlo sobre signos y sntomas de la reaccin a la transfusin (prurito, ronchas, hinchazn, disnea, fiebre, escalofros).

4. Tomar las constantes vitales del individuo, para establecer una lnea de base que permita comparar los signos vitales durante la transfusin.
5. Lavarse las manos y utilizar guantes de acuerdo con las precauciones estndar. 6. Utilizar una aguja calibre 22 o ms para colocarla en una vena grande, si es posible. Utilizar tubos apropiados de acuerdo con los lineamientos de la institucin (las plaquetas a menudo requieren tubos diferentes a los que se utilizan para otros hemoderivados).

Durante el Procedimiento (trans):

1. Obtener plaquetas o plasma fresco congelado del banco de sangre (slo despus de iniciar la lnea intravenosa).
2. Volver a revisar las etiquetas con otra enfermera o mdico para asegurarse que el grupo ABO y el factor Ph correspondan con el registro de compatibilidad. (No suele ser necesario para las plaquetas; slo en caso de que se indiquen plaquetas compatibles.) Revisar que el nmero y tipo en la etiqueta de sangre del donador y en el registro del paciente sean correctos. Revisar la identificacin del paciente preguntndole su nombre y verificando la pulsera de identificacin.

3.Revisar el producto sanguneo para detectar cualquier color inusual o grumos.

(Color rojo excesivo indica contaminacin con mayor cantidades de eritrocitos.)

4. Asegurarse que las plaquetas o plasma fresco congelado se administren inmediatamente despus de obtenerlos.

5. Infundir cada unidad tan rpido como el paciente pueda tolerarlo para evitar que las plaquetas se aglutinen durante la administracin. Observar al paciente con cuidado para detectar efectos adversos, lo que incluye sobrecarga circulatoria. Disminuir la velocidad de la infusin si es necesario. 6. Observar de cerca al enfermo a lo largo de todo el procedimiento para detectar cualquier signo de reaccin adversa, lo que incluye: inquietud, ronchas, nusea, vmito, dolor en el torso o la espalda, disnea, enrojecimiento, hematuria, fiebre o escalofros. En caso de presentar reaccin adversa, detener la infusin de inmediato, notificar al mdico y seguir la norma para transfusin de la institucin. 7. Vigilar los signos vitales al final de la transfusin de acuerdo con los lineamientos; comparar los resultados con las mediciones de base. 8. Purgar la lnea con solucin salina despus de la transfusin para retirar el componente sanguneo del tubo.

Despus del procedimiento (post):

1.Tomar los signos vitales y compararlos con las mediciones de base. 2. Desechar el material utilizado en forma adecuada. 3. Documentar el procedimiento en el registro mdico del paciente, lo que incluye hallazgos de la valoracin y tolerancia al procedimiento. 4. Vigilar a la persona en cuanto a la respuesta al tratamiento y la efectividad del mismo. En ocasiones se ordena un recuento plaquetario 1 hr. despus de la transfusin de plaquetas para valorar la respuesta. Nota: El plasma fresco congelado requiere compatibilidad ABO pero no Rh. Las plaquetas no suelen requerir compatibilidad cruzada ABO. Nunca se aaden medicamentos a los hemoderivados.

Que son los Crioprecipitados:

Fraccin proteica del plasma fresco congelado a temperatura de menos 70C que se mantiene precipitado al descongelarse en condiciones controladas. Contiene un volumen entre 5 y 25 ml y un mnimo de 80 Ul de factor VIII ,de 150 a 250 mg de fibringeno, del 20 al 30 del factor XIII y del 40 al 70 del factor von Willebrand presente en el plasma, adems de albumina .
Funcin: Correccin de la deficiencia de los factores de la coagulacin I, VIII, Von Willebrand y XIII.

Transfusin de concentrado de Crioprecipitados

Antes del procedimiento (pre transfusin):
y

1. Confirmar que se prescribi la transfusin. 2. Verificar la firma de autorizacin del pte (en el formato)de acuerdo con las reglas de la institucin. 3. Explicar el procedimiento al pte. instruirlo sobre signos y sntomas de la reaccin a la transfusin (prurito, ronchas, hinchazn, disnea, fiebre, escalofros). 4. Tomar las constantes vitales del individuo, para establecer una lnea de base que permita comparar los signos vitales durante la transfusin. 5. Lavarse las manos y utilizar guantes de acuerdo con las precauciones estndar. 6. Utilizar una aguja calibre 22 o ms para colocarla en una vena grande, si es posible.

Durante el Procedimiento (trans):

1. Obtener en el banco de sangre utilizando las buenas practicas de manufactura se descongelan entre 30 y 37C en bao Mara en una bolsa de plstico y se reconstituye, en caso necesario, con solucin salina para un volumen de10 ml. por bolsa (slo despus de iniciar la lnea intravenosa). 2. Al momento de recibir la unidad a transfundir se deber verificar que el componente sanguneo cuente con fecha de extraccin, fecha de caducidad, nmero de unidad, tipo de anticoagulante, volumen, tipo de producto, grupo sanguneo, ABO y Rho (D), serologa para VIH, HVB, HVC, Sfilis, todas negativas. 3. Volver a revisar las etiquetas con otra enfermera o mdico para asegurarse que el grupo ABO y el factor Ph correspondan con el registro del receptor. (No necesariamente ya que el contenido de anticuerpos sanguneos es muy bajo debido al proceso de obtencin. No requiere pruebas de compatibilidad.) Revisar que el nmero y tipo en la etiqueta de sangre del donador y en el registro del paciente sean correctos. Revisar la identificacin del paciente preguntndole su nombre y verificando la pulsera de identificacin.

4. Revisar el producto sanguneo para detectar cualquier color inusual o grumos. 5.Deben de transfundirse antes de las siguientes 6 horas despus de descongelarse para su transfusin. 6. Realizar la transfusin a una velocidad que no exceda de 10 ml/minuto.

7. Deber ser transfundido con filtro de 170 a 210 m.

8. Suspender de inmediato ante una reaccin transfusional y llevar el componente sanguneo al banco de sangre.

Despus del procedimiento (post):

1.Tomar los signos vitales y compararlos con las mediciones de base. 2. Desechar el material utilizado en forma adecuada. 3. Documentar el procedimiento en el registro mdico del paciente, lo que incluye hallazgos de la valoracin y tolerancia al procedimiento. 4. Vigilar a la persona en cuanto a la respuesta al tratamiento y la efectividad del mismo.

5. No administrar concomitantemente con medicamentos u otras soluciones.

TRATAMIENTO DE ENFERMERA PARA LAS REACCIONES A UNA TRANSFUSION: Si se sospecha una reaccin a la transfusin, hay que de inmediato y notificar al mdico. Una valoracin completa es crucial porque muchas complicaciones comparten los mismos signos y sntomas. Hay que tomar los siguientes pasos determinar el tipo y gravedad de la reaccin: Detener la transfusin. Mantener la lnea intravenosa solucin salina normal, que se administra a una velocidad lenta. Valorar al paciente con cuidado. Comparar los signos vi tales con los de la valoracin inicial. Valorar el estado respiratorio del paciente con cuidado. Notar la presencia de ruidos respiratorios adventicios, uso de msculos accesorios, extensin de la disnea (si existe) y cambios en el estado mental, lo que incluye ansiedad y confusin. Notar si hay escalofros, diaforesis, quejas de dorsalgia, urticaria, distensin de las venas yugulares.

 Notificar al mdico sobre los hallazgos de la valoracin e implementar cualquier orden emitida. Continuar vigilancia de los signos vitales y del estado respiratorio, cardiovascular y renal. Notificar al banco de sangre sobre las sospechas de reaccin a la transfusin.

Enviar el contenedor de la sangre y los tubos al banco de sangre para que repitan el cultivo y la tipificacin. Se verifican las etiquetas y nmeros de identificacin.
Si se sospecha de una reaccin hemoltica a la transfusin o de infeccin bacteriana, la enfermera debe hacer los siguiente Obtener muestras apropiadas de sangre del paciente. Recolectar una muestra de orina tan pronto como sea posible para una determinacin de hemoglobina. . Documentar la reaccin de acuerdo con los lineamientos de la institucin.

Valoracin Fsica :
Es importante realizar una valoracin fsica sistemtica y medir los signos vitales de base antes de transfundir cualquier producto sanguneo. El sistema respiratorio debe ser valorado, auscultar cuidadosamente los pulmones y el uso de msculos accesorios. La valoracin del sistema cardiaco debe incluir inspeccin cuidadosa en busca de edema, u otros sntomas de insuficiencia cardiaca (distensin venosa de la yugular). Observar la piel en busca de exantema, petequias y equimosis. La esclertica debe examinarse en busca de ictericia. En caso de una posible reaccin a la transfusin, la comparacin de los hallazgos puede ayudar a diferenciar entre los tipos de reacciones.

Complicaciones por las transfusiones:

Todos los pacientes que reciben una transfusin sangunea pueden desarrollar complicaciones por la misma.
Al explicar los motivos de la transfusin es importante incluir los riesgos y los beneficios (qu esperar despus de la misma).

Hay que informar a los pacientes que el suministro de sangre no est completamente libre de riesgos, pero que ha sido analizada cuidadosamente.
El tratamiento de enfermera se dirige hacia la prevencin de complicaciones, el reconocimiento temprano de las mismas si ocurren y el inicio inmediato de medidas para controlar cualquier problema que se presente. Las complicaciones que se pueden presentar son: Reaccin febril no hemoltica, reaccin hemoltica aguda, reaccin alrgica, sobrecarga circulatoria, contaminacin bacteriana, reaccin hemoltica retardada, enfermedades transmitidas por transfusin sangunea, etc

Gracias

por su atencin.