ANEMIA EN EL EMBARAZO

LEO: ROSA MARIA AREVALO GALVAN

ANEMIA EN EL EMBARAZO

SE DEFINE A LA ANEMIA COMO LA CONCENTRACION DE HB MENOR A 11 g/dl

EN EL 1er Y 3er TRIMESTRE, Y MENOR A 10.5 EN EL SEGUNDO TRIMESTRE EL VALOR NORMAL LIMITE ES 12 g/dl

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS

A- Ferropnia

ADQUIRIDAS

A- Megaloblstica A- Aplasica A- De Enf. Crnicas

ANEMIAS

HEREDITARIAS

Talasemia

ANEMIA FERROPENICA

-OCURRE EN EL 15 A 25 % DE TODOS LOS EMBARAZOS.

-EN EL EMBARAZO LOS REQUERIMIENTOS DE HIERRO SON APROX. DE 1000 mg. -300 PARA EL FETO Y LA PLACENTA.

-500 PARA EXPANSIN DE LA MASA ERITOCITARIA.

-200 QUE SE ELIMINAN CON LA MATERIA FECAL, ORINA Y PIEL. -EL REQUERIMIENTO DIARIO ES DE 6-7 mg DIA.

ANEMIA MEGALOBLASTICA

A) DEFICIT DE VITAMINA B-12

-APORTE ALIMENTARIO INSUFICIENTE -FARMACOS QUE AFECTAN EL METABOLISMO DE LA VITAMINA B12. B) DEFICIT DE ACIDO FOLICO -MALA ABSORCION

-APORTE INSUFICIENTE DE ALIMENTOS

ANEMIA APLASICA
-SE DIAGNOSTICA POR UN RECUENTO DE RETICULOCITOS < 1%

-PUEDE ASOCIARSE CON NEUTROFILOS < 500

-PLAQUETAS < 20000. -AL REALIZARSE BIOPSIA DE MO. ES ACELULAR.

-EL TX DEBE SER LA PREVENCION DE INFECCIONES Y SANGRADOS

-LA TERAPIA ESPECIFICA ES EL TRASPLANTE DE M. O. -NO SE REALIZA EN EL EMBARAZO. -SE INICIA EL TX CON COIRTICOIDES E INMUNOSUPRESORES.

ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS

-PUEDEN ACOMPAAR A DIVERSAS ENF: -TUBERCULOSIS -OSTEOMIELITIS

-AR.
-LUS -NEOPLASIAS

ANEMIA HEMOLITICAS O ADQUIRIDAS

-SE DEBEN A LA PRODUCCION DE AC SECUNDARIOS A ENFERMEDADES

TALASEMIA

-GRUPO DE ANEMIAS MICROCITICAS HEREDITARIAS -CAUSADAS POR UNA INSUFICIENTE PRODUCCION DE UNA O MAS CADENAS DE PEPTIDOS QUE FORMAN PARTE DE LAS MOLECULAS DE LA Hb.

-SON FRECUENTES EN EL MEDITERRANEO EN MEDIO ORIENTE Y EL SUDESTE ASIATICO.

-PRINCIPALMENTE EN CHINA Y EN AFRICANOS.

INCIDENCIA

-LA PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES EMBARAZADAS EN MEXICO ES DE UN 25 30%.

FACTORES DE RIESGO

-MUJERES CON BAJA INGESTA DE HIERRO, ACIDO FOLICO. -USUARIAS DE BAJOS RECURSOS ECONOMICOS.

-EL NO TENER UNA DIETA BALANCEADA.

-El CONSUMO DE ALCOHOL QUE LLEVA A LA DESNUTRICIN

TABACO, QUE NUTRIENTES.

REDUCE

LA

ADSORCIN

DE

ETIOLOGIA

-DEFICIT DE HIERRO Y ACIDO FOLICO -DEFECTOS DEL TUBO NEURAL. -DEFICIT DE PRODUCCION DE GLOBULOS ROJOS

-DEFECTOS INTRINSECOS EN LA MEMBRANA O ENZIMAS.

FISIOPATOLOGIA DEL HIERRO

-SU FUNCION DE ESTE MINERAL FORMA PARTE DE LA Hb, PROTEINA DE LOS GLOBULOS R. ENCARGADA DE TRANSPORTAR EL O2 POR LA SANGRE HASTA LOS DISTINTOS TEJIDOS DE LA MADRE Y FETO.

LEVE

FATIGABILIDAD, PALPITACIONES, SOMNOLENCIA Y SINTOMAS COMUNES DEL EMBARAZO.

SIGNOS Y MODERADA

TAQUICARDIA , PALIDEZ, SUDORACION, DISNEA DE ESFUERZO.

SINTOMAS

SEVERO

PERDIDAS AGUDAS E INTENSAS DE SANGRE QUE OBLIGAN A SU HOSPITALIZACION.

DIAGNOSTICO

SE REALIZA POR:
-HEMOGLOBINA -HEMOTOCRITO -VCM DX. DIFERENCIAL

SX HEMOLITICO UREMICO
Y PURPURA TROMBOCITOPENIA

TRATAMIENTO
-ALIMENTOS QUE PERMITEN ABSORCION DE FIERRO
O HIERRO 30 mg/da

-ACIDO FOLICO 0.4 a 0.5 mg/da

-VITAMINA B12 2,2 mg/da -TRANSFUSION SANGUINEA -CORTICOESTEROIDES CRIOPRECIPITADOS

VALORACIN DE ENFERMERIA
Identificar la presencia de factores de Riesgo en el proceso Anmico Identificar presencia de signos y sntomas en la presencia de Anemia, leve, Moderada y severa Valorar la presencia de cualquier prdida sangunea vaginal de origen uterino.

PLANEACIN INTERVENCIONES DE
ENFERMERA.

Identificar los Factores de Riesgo en el proceso anmico Explicar los estudios que se le tengan que realizar y prepararla fsica y psicolgicamente para las pruebas de Hb, Hto, exploracin vaginal Orientar a la usuaria respecto a su patologa.

 Promover una alimentacin completa que incluya abundantes lquidos, frutas y verduras que contengan hierro, cido flico, cido ascrbico, etc.

EVALUACIN DE ENFERMERIA EN LAS ANEMIAS DURANTE EL EMBARAZO

La usuaria identifica los FR durante el proceso anmico La usuaria conoce los signos y sntomas de anemia y esta al pendiente de ellos La usuaria conoce que procedimientos se deben realizar en caso necesario La usuaria lleva una alimentacin completa con abundantes lquidos.

CONCLUSIONES

LA PREVALENCIA EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO ES 37-52% EN AMERICA LATINA, ES SEVERA Y FRECUENTE, APROX. UN 20% DE LOS CASOS LOS VALORES DE Hb SON < 8g/da. LOS FACTORES DE RIESGO SON LA POBREZA, LA FALTA DE SANIDAD E HIGIENE, EL INDICE DE EMBARAZOS CON PERIODO INTERGENESICO DE < 2 AOS.

LO IMPORTANTE NO ES CUANTO HACEMOS, SINO CUANTO AMOR, CUANTA HONESTIDAD Y CUANTA FE PONEMOS EN LO QUE HACEMOS. MADRE TERESA DE CALCUTA