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Expansores de volumen
DISTRIBUCION
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CRISTALOIDES COLOIDES
Expansores de volumen
Expansores de volumen
Cristaloides
NO TXICOS, SEGUROS, ARREACTIVOS Hipotnicos No indicados como expansores, al igual que la dextrosa al 5 % Isotnicos Salino Normal y Ringer Lactato son los ms utilizados, igual de efectivos Necesidad de Grandes Volmenes para remontar la situacin hemodinmica (4 veces la prdida)
Expansores de volumen
Alteraciones Electrolticas
Salino Normal -> Hipercloremia -> Acidosis metablica Ringer L: Alcalosis Metablica (NO demostrada la acidosis)
Expansores de volumen
Salino 3%
Salino 5%
Salino 7,5%
Salino 0,9%
517
860
1293
154
1034
1724
2586
308
Expansores de volumen
1. 2.
3.
4. 5.
6.
7.
Flujo Cerebral
Mejora el Potencial de Accin Transmembrana
Expansores de volumen
Aumento de la Osmolaridad Corto efecto Hipernatremia e Hipercloremia Acidosis Metablica Insuficiencia renal Hipokaliemia Hemorragia Cerebral Mielinolisis Pontina Edema Pulmonar No controla la hemorragia
Expansores de volumen
Quemados Shock Hemorrgico Hemorragia Controlada: ms efectivo que el salino isotnico Hemorragia NO Controlada: menor supervivencia Trauma: necesidad de menos volumen, menos tiempo Trauma Craneal: Edema Cerebral
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Albmina
P. molecular 65.000 Responsable 80% de Pres. onctica del plasma Concentracin 20% Preparada en salino isotnico T1/2 : 16 horas
Efectos secundarios
Reacciones Alrgicas Ca++ inotropismo Alt. funcin Pulmonar (?) Alt. Coagulacin (?) COSTOSA
Expansores de volumen
En la coagulopata postrasfusional con tiempos de protrombina y TPTA alargados En la intoxicacin grave por dicumarnicos Quemado Crtico
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Dextranos
Disueltos en Salino normal o dextrosa 5% T1/2 plasmtica proporcional al tamao de partculas D 70 expansor tan efectivo como Hidroxietilalmidn D 40 ms efectivo como expansor: volumen plasmtico 1-1,5 veces el volumen infundido, pero menor duracin
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Poligelinas
Gelatina modificada (del colgeno). Polmero de polipptidos. Peso molecular 35.000 T1/2 : 2,5 hs Disuelta en Salino normal Alto contenido de Ca++ (10 mEq/l) Administracin incompatible con productos sanguneos
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Hidroxietilalmidones
Coloides sintticos semejantes al glucgeno Origen vegetal Mezcla de partculas de diferente P. molecular T1/2 : 2 das a 2,8 horas
Farmacologa