Subsemnatul(a) _____________________________________________, (numele de familie nainte de cstorie, iniiala tatlui, prenumele, numele dup cstorie - cu majuscule)
______________________ la ___________________________________________ (educatoare/nv./maistru instr./profesor I/II)
promoia _________, specializarea (specializrile) __________________________, v rog s-mi aprobai nscrierea mea la examenul de acordare a gradului didactic II, sesiunea august 2014, la specializarea_______________________________. Menionez c am obinut definitivarea n nvmnt n sesiunea __________ cu media ______. (luna, anul) La 31 august 2014 voi realiza o vechime efectiv la catedr de ____ ani ____ luni ___ zile de la examenul de acordare definitivrii n nvmnt. Declar c m-am prezentat la examen i n sesiunile: prima sesiune (anul) _____ a II-a sesiune (anul) _______, a III-a sesiune (anul) __________ . Am susinut prima inspecie curent (IC1), necesar nscrierii la gradul didactic II, n data de _____________ , apreciat cu calificativul _____________ . Doresc s susin examenul la centrul de perfecionare _____________________ (Universitatea/Colegiul/Grupul colar) din localitatea _________________. Menionez c n anul colar 2012-2013 sunt ncadrat() pe disciplina / disciplinele / specialitatea ___________________________________________________________. Date de contact ale candidatului: telefon fix _______________, telefon mobil ________________, e-mail _________________________ telefon de la coal__________________
mi asum rspunderea exactitii datelor nscrise n prezenta cerere.