Mineralocorticoides y glucocorticoides

Fisiologa
CFR factor liberador de corticotropina. La corteza elabora Glucocorticoides, su prototipo es el cortisol. Mineralocorticoides, su prototipo es la Aldosterona. Andrgenos, menos importante que las secretadas por las gnadas. -Aldosterona rol importante hidrosalino (retiene agua y sal).

Efectos sistmicos
Son principalmente a nivel de la glucosa, protenas y lpidos. Glucosa reduce la captacin y utiliazcin de la glucosa, aumentado la glucosa en la sangre (hiperglicemia). aumenta la gluconeognesis. se opone al efecto de la insulina. Protenas aumenta el catabolismo proteco. disminuye la sntesis deprotenas. todo esto en exceso lleva a una Osteoporosis, debilidad muscular y de la piel.

Efectos sistmicos
Enf. de Cushing aumenta la cantidad de Glucocorticoides, observndose cara de luna y cuello de bfalo. Un paciente que recibe altas dosis de cortisol, aumenta sus posibilidades de desarrollar la enfermedad de Cushing. Lpidos moviliza grasas, promoviendo su depsito en la mitad superior del cuerpo y lo inhibe en la mitad inferior.

Acciones
Interaccin con receptores especficos ubicados en el citoplasma. -Formacin de complejo con el receptor que pasa al ncleo. -Interaccin con secuencias especficas del DNA (GRE). -Modulacin del proceso de transcripcin gnica (aumentado a disminuyendo la sntesis de protenas.

Accion corta
1. Accin Corta: -Tiene vida media biolgica entre 8 12 horas. -Hidrocortisol o cortisol. -Cortisona es uno de los ms antiguos, retiene agua. (Con 25 mg. se obtienen efectos similares a del cortisol en 20 mg.).

Cortisol fludrocortisona budesonida y cortisona

Accin intermedia
Tienen una vida media biolgica entre 12 36 horas. Prednisona Prednisolona Metilprednisolona Mometasona

Accin larga
Tienen una vida media biolgica entre 36 72 hrs Dexametasona Betametasona Beclometasona Triamcilona

glucocorticoides en clnica
-Es mejor el uso local cuando sea posible disminuye las R.A.M., menores probabilidades de afectar a la gl. suprarenal. -Mejor es dar dosis ms bajas durante el tiempo necesario. -Administracin matutinas e intermitentes (da por medio). -Tratamiento hasta 2 semanas no afecta el eje hipotlamo-hipfisis. -Supresin gradual del tratamiento.

Indicaciones en medicina
-Terapia de

Sustitucin para pacientes con Enf. de Adisson. -Dermatologa. -Reumatologa artritis reumatodea paliativa, aliviar el dolor. -Gastroenterologa enf. Crohn enf. ingflamatoria del colon. -Neurologa pacientes con traumatismo cfalo craneno. -Oncologa por efecto linfoltico, en leucemias y linfomas. -Inmunosupresin. -Tratamiento del Shock anafilctico la adrenalina es la primera opcin. Los glucocorticoides bloquean a los leucotrienos, mejoran la respuesta vascular, alivian broncoconstriccin y el edema laringeo.

Mineralocorticoides

Los mineralocorticoides, son hormonas que actan principalmente sobre los electrolitos de los lquidos extracelulares en particular sobre el sodio, el potasio y los cloruros.

Mineralocorticoides
El principal y ms potente es la aldosterona, que aumenta notablemente la concentracin de sodio, cloruros y bicarbonatos en los lquidos extracelulares, provoca un aumento de la reabsorcin de agua por los tbulos renales causando sed y provocando polidipsia.