HOJA DE INSCRIPCIN V CAMPUS URBANO

DATOS DEL PARTICIPANTE: Nombre: Fecha de nacimiento: Talla de camiseta: 8 10 12 XS S M L XL XXL Domicilio: Colegio: Perteneces a la Fundacion cb granada? SI NO Has jugado antes? SI NO Dnde? Tienes alergia o alguna enfermedad? SI NO Cul?

DATOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR: Nombre Telfono del domicilio familiar: Correo electrnico:

Telfono mvil:

D. Autorizo a a participar en el V Campus Urbano que organiza la Fundacin CB Granada. Precios: - 50 para jugadores que pertenecen a la Fundacion. - 70 para jugadores que NO pertenezcan a la Fundacion. Para inscribirse acude al Pabellon Veleta (C/Otura s/n) o haz ingreso en la siguiente cuenta 0487-3296-78-2000009685 y nos la mandas a info@fundacioncbgranada.es. En Granada, a de de 2013

Fdo.
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