CLASE 1 Ventilación 2013

Departamento de Ciencias Fisiolgicas
INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA DE
LA RESPIRACIN
Dr. ALEJANDRO BENECH GULLA
Prof. Adj. de Fisiologa
DEFINICIN
1. RESPIRACIN REFERIDA A LA VENTILACIN PULMONAR: Del latn spirare : movimientos respiratorios.
2. RESPIRACIN REFERIDA AL CONSUMO DE O2: Antoine Laurant Lavoiser (1743- 1794), introduce la comparacin de la respiracin con la combustin. Las dos tienen en comn la toma de O2.
DMV, PhD. Alejandro Benech
DEFINICIN
3. FISIOLOGA MODERNA: La respiracin es un fenmeno que involucra la ventilacin pulmonar, el intercambio y transporte de gases y la oxidacin de compuestos orgnicos con la finalidad de obtener la energa suficiente para el funcionamiento celular. Este proceso tiene como resultado residual la produccin de CO2 que debe ser eliminado del organismo.
ETAPAS DE LA RESPIRACIN
1. VENTILACIN
Proceso que moviliza el aire entre los alvolos y la atmsfera.
2. DIFUSIN (hematosis)
Movimiento de gases a travs de la barrera hemato-gaseosa.
RESPIRACIN EXTERNA
3. TRANSPORTE GASEOSO
Distribucin de los gases respiratorios por todo el organismo.
4. TRANSFERENCIA GASEOSA
Pasaje del O2 desde la sangre a los tejidos perifricos y del CO2 a la inversa.
5. UTILIZACIN DEL O2
Ocurre a nivel celular = Respiracin celular.
RESPIRACIN INTERNA
ANATOMA DESCRIPTIVA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Vas areas superiores
Vas areas inferiores

FUNCIONES DE LAS VAS AREAS SUPERIORES
Fosa Nasal:
Olfacin
Calentamiento del aire Filtracin Humidificacin
Laringe:
Fonacin (pliegues vocales)

FUNCIONES DE LAS VAS AREAS INFERIORES
Regulador de la concentracin de los pricipales gases sanguneos. Regula equilibrio cido-base. Reservorio de sangre.
Regulador de la presin arterial.

Va de eliminacin de diferentes
sustancias.
DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL
SISTEMA DE CONDUCCIN
ZONA RESPIRATORIA
(SISTEMA DE INTERCAMBIO)
SISTEMA DE CONDUCCIN
ESPACIO MUERTO
Aquella parte de la va area donde no hay intercambio gaseoso.
ESPACIO MUERTO ANATMICO (EMA)
Corresponde a las vas de conduccin.
ESPACIO MUERTO ALVEOLAR (EMAL): Volumen de aire que ingresa a
los alvolos pero no ocurre absorcin de O2 ni eliminacin de CO2, por lo tanto no se realiza intercambio gaseoso.
ESPACIO MUERTO
ESPACIO MUERTO FISIOLGICO (EMF): Volumen de aire inspirado que no interviene en el intercambio.
EMA + EMAL
Normalmente, en un animal en reposo, estos dos espacios son equivalentes. En pacientes con patologas respiratorias, el EMF puede ser mayor porque aumenta el EMAL.
ESPACIO MUERTO
ZONA RESPIRATORIA
M. liso Arterola alveolar Nervio
Poro de Kohn
Red capilar alveolar rellena de resina
Bronquolo respiratorio
Sacos alveolares
Vnula alveolar
ESTRUCTURA ALVEOLAR
Epitelio alveolar
ANATOMA FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Pleura parietal
Diafragma Pulmn
BOMBA DE VENTILACIN: PARED TORCICA

PARED TORXICA
Estructuras musculares Estructuras seas
DIAFRAGMA
CONTROL DEL SNC

MEDICIONES EN FISIOLOGA RESPIRATORIA MEDICIN DEL PERMETRO TERXICO
AUSCULTACIN
NEUMOGRAFA DE IMPEDANCIA PLETISMOGRAFA CORPORAL ESPIROMETRA
ESPIROMETRA SIMPLE
BRINDA INFORMACIN SOBRE:
VOLUMEN DE GAS INSPIRADO Y ESPIRADO RECUENCIA RESPIRATORIA VOLUMEN MINUTO PATRN RESPIRATORIO
VOLMENES PULMONARES
Vol. (L)
VIR
VOLUMEN CORRIENTE
(LITROS)
GATO
VC
0,03
PERRO
VACA
0,12
0,32
CABALLO 0,77
VER
VR
HUMANO 0,5
0
Volumen ventilatorio, corriente o tidal (VC):

Es el volumen de aire que se desplaza en cada ciclo respiratorio normal.
VOLUMEN MINUTO
VM= VC x FR
VC: volumen corriente FR: frecuencia respiratoria
VENTILACIN ALVEOLAR
VA= VC - VEMA
VEMA: Volumen espacio muerto anatmico
IMPORTANCIA FUNCIONAL: REPRESENTA EL AIRE INSPIRADO DISPONIBLE PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO

* En el ser humano de los 0,5 L del VC; 0,35 L corresponden a la VA
VOLMENES PULMONARES
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Volumen de reserva inspiratoria (VIR):

Es el volumen de aire adicional que an puede inspirase luego de una inspiracin normal.
VOLMENES PULMONARES
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Volumen de reserva espiratoria (VER):

Es el volumen de aire adicional que se expulsa realizando una espiracin
Forzada, contabilizado luego de una espiracin normal.
VOLMENES PULMONARES
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Volumen residual (VR):

Es el volumen de aire que permanece en el pulmn luego de una
Espiracin forzada.
VOLMENES PULMONARES
VOLUMEN CORRIENTE VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA VOLUMEN RESIDUAL
CAPACIDADES PULMONARES
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Capacidad inspiratoria.
Es el volumen de aire capaz de ingresar con una inspiracin mxima.
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Capacidad vital:
Es el volumen de aire expulsado en una espiracin mxima luego de Una inspiracin mxima.
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Capacidad funcional residual:

Es el volumen que permanece en los pulmones luego de una espiracin normal. Est compuesto por el vol. de reserva esp. ms el vol residual.
Vol. (L)
VIR
VC
VER
VR 0
Capacidad total.
LA ESPIROMETRA NO PERMITE MEDIR EL VOLUMEN RESIDUAL A PARTIR DEL CUAL SE CALCULA LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CRF).
Vol. (L)
VIR
VC VER VR 0
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
VENTILACIN PULMONAR
Dr. ALEJANDRO BENECH GULLA Prof. Adj. de Fisiologa
VENTILACIN PULMONAR
PROCESO POR EL CUAL FLUYE AIRE DE LA ATMSFERA HACIA EL INTERIOR DE LOS PULMONES Y DESDE AQU NUEVAMENTE HACIA LA ATMSFERA, MEDIANTE LA INSUFLACIN ALTERNATIVA DE LOS MISMOS. VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA A LOS PULMONES POR MINUTO
VE = VI VI VE
VP = VC X FR
VP: Ventilacin pulmonar VC: Volumen corriente
FR: Frecuencia respiratoria

VENTILACIN PULMONAR
VOLUMEN CORRIENTE: VOLUMEN DE AIRE QUE ENTRA A LOS PULMONES EN CADA CICLO RESPIRATORIO NORMAL. COMUESTO POR: HOMBRE: 0,5 L PERRO: 0,12 L VACA: 0,32 L CABALLO: 0,77 L
AIRE QUE LLENA LOS ALVOLOS
AIRE QUE LLENA LAS VAS AREAS
SI NO HAY INTERCAMBIO: ESPACIO MUERTO ALVEOLAR ESPACIO MUERTO ANATMICO
ESPACIO MUERTO FISIOLGICO

MECNICA RESPIRATORIA
COMPRENDE EL ESTUDIO DE:
ACTIVACIN DE MSCULOS RESPIRATORIOS

CICLO RESPIRATORIO GENERACIN DE FUERZA Y CAMBIOS DE VOLUMEN TORXICO CAMBIOS DE PRESIONES
CARACTERSTICAS ELSTICAS DEL PULMN Y EL TRAX
DESPLAZAMIENTO DE AIRE (VENTILACIN PULMONAR)
RESISTENCIA AL FLUJO
CICLO RESPIRATORIO
FASE CICLO INSPIRATORIA FASE ESPIRATORIA RESPIRATORIO
CICLO RESPIRATORIO
INSPIRACIN SE ABREN LOS DIMETRO TORCICOS, SE EXPANDEN LOS PULMONES Y EL AIRE INGRESA A LOS MISMOS ESPIRACIN DISMINUYEN LOS DIMETROS TORCICOS, SE DESINFLAN LOS PULMONES Y EL AIRE LOS ABANMDONA
LA CAJA TORCICA EST DELIMITADA POR ESTRUCTURAS SEAS Y MUSCULARES QUE, MEDIANTE LA ACCIN DE LOS LTIMOS, PERMITEN LA APERTURA Y EL CIERRE DE SUS DIMETROS. ADEMS SE ENCUENTRA TAPIZADA HERMETICAMENTE POR LA PLEURA.
CICLO RESPIRATORIO FASE INSPIRATORIA
Efecto de asa de balde
MSCULOS IMPLICADOS: * DIAFRAGMA

* INTERCOSTALES EXTERNOS * ACCESORIOS (ESCALENOS Y ESTERNOMASTOIDEOS)
DIAFRAGMA
DIAFRAGMA: Msculo respiratorio por excelencia.
DEBIDO A SU FORMA DE BVEDA, AL CONTRAERSE SE APLANA Y ABRE LOS 3 DIMETROS TORXICOS
ES EL MSCULO QUE CONSUME MENOS ENERGA POR VARIACIN DE VOLUMEN PULMONAR
SU CONTRACCIN DETERMINA EL 70 % DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA
CICLO RESPIRATORIO
FASE ESPIRATORIA
DISMINUCIN DE LOS DIMETROS TORCICOS.
EN LA ESPIRACIN PASIVA LA ENERGA PROVIENE DE LAS FUERZAS ELSTICAS ALMACENADAS DURANTE LA DISTENSIN PULMONAR
Relajacin del diafragma
MSCULOS IMPLICADOS
EN ESPIRACIN ACTIVA:
* MSCULOS ABDOMINALES * INTERCOSTALES INTERNOS
EL CABALLO PRESENTA UNA FASE ACTIVA DURANTE LA ESPIRACIN AN EN REPOSO

PRESIONES EN FISIOLOGA RESPIRATORIA

PRESIN ATMOSFRICA PRESIN PLEURAL PRESIN ALVEOLAR
PRESIN TRANSPULMONAR: P ALVEOLAR - P PLEURAL

PRESIN TRANSTORCIA: P PLEURAL - P ATMOSFRICA PRESIN RESPIRATORIA: P ALVEOLAR - P ATMOSFRICA

PRESIN ATMOSFRICA
La atmsfera es una mezcla de gases que ejerce presin sobre los objetos que rodea. Tubo de cristal con un extremo abierto hacia la atmsfera y el otro cerrado hacia una columna de vaco. A NIVEL DEL MAR: Si contiene agua: Se desplaza 10,3 cm. Si contiene mercurio: se desplaza 760 mm.
Experimento de Torricelli

PRESIN ATMOSFRICA A nivel del mar 1 atm. Es 760 mm Hg. En fisiologa respiratoria se considera como 0.
PRESIN INTRAPLEURAL Es siempre menor que la atmosfrica, por lo tanto menor a 0.

Baln intraesofgico (continuidad con la pleura)
PRESIN PULMONAR (ALVEOLAR)

dos anteriores.
Se calcula siempre a partir de las
Es variable a lo largo del ciclo respiratorio.

PRESIONES PULMONARES
P. INTRAALVEOLAR EN REPOSO P. INTRAPLEURAL EN REPOSO
COMIENZA CONT. DIAFRAGMTICA

MANIOBRAS PULMONARES
INSPIRACIN FORZADA
GLOTIS CERRADA
ESPIRACIN ACTIVA
MANIOBRA DE MLER
MANIOBRA DE VALSALVA
MANIOBRAS RESPIRATORIAS
MANIOBRA DE VALSALVA: CONSISTE EN EL CIERRE DE LA GLOTIS
AL FINAL DE LA INSPIRACIN, ACTIVANDO LOS MSCULOS ESPIRATORIOS. PRODUCE UN AUMNETO IMPORTANTE DE LA PRESIN EN LA CAVIDAD TORCICA Y ABDOMINAL. ESTA MANIOBRA SE REALIZA: * DURANTE EL PARTO * DURANTE LA DEFECACIN
* DURANTE LA TOS
MANIOBRA DE MLLER: CONSISTE EN EL CIERRE DE LA GLOTIS AL FINAL

DE LA ESPIRACIN ACTIVANDO LOS MSCULOS INSPIRATORIOS. REDUCE NOTABLEMENTE LA PRESIN INTRAPLEURAL PRODUCIENDO LA INGURGITACIN DE VENAS CAVAS Y ESFAGO. ESTA MANIOBRA SE REALIZA: * 1 FASE DE RUMIA
RECORDEMOS !!

CICLO RESPIRATORIO GENERACIN DE FUERZA Y CAMBIO DE VOL.TOR. CAMBIOS DE PRESIONES
DISTENSIBILIDAD Y ELASTICIDAD
Distensibilidad
Elasticidad
DISTENSIBILIDAD Y ELASTICIDAD PULMONAR

DISTENSIBILIDAD = COMPLACENCIA = ADAPTABILIDAD * ES LA CAPACIDAD DE DISTENSIN DE LOS PULMONES (AISLADOS EN RELACIN CON LA PARED TORCICA). * SE DETERMINA POR LOS CAMBIOS DEL VOLUMEN PULMONAR EN RELACIN A LOS CAMBIOS EN LA PRESIN.
CURVA PRESIN VOLUMEN:

3. Volumen Mximo (capacidad pulmonar total)
HISTRESIS PULMONAR
Lmite elstico El pulmn es ms rgido
1. A pesar de que P=0 todava queda aire en el pulmn (Volumen residual).
2. Al comienzo P aumenta pero con poco cambio de volumen. La compliance es ms baja

FINAL DE LA INSPIRACIN
COMPLIANCE PULMONAR
P
FINAL DE LA ESPIRACIN
HISTRESIS PULMONAR
4. Curvas de inflado y desinflado estn separadas HISTRESIS PULMONAR
La HISTRESIS PULMONAR se debe a la tendencia a la retraccin de los pulmones causada por:
* La elasticidad
* La tensin superficial
COMPORTAMIENTO ELSTICO DEL PULMN

UNA HERIDA PERFORANTE PROVOCA EL COLAPSO PULMONAR. POR QU?
LOS PULMONES TIENEN NATURALMENTE TENDENCIA A LA RETRACCIN DEBIDO A:

1.LAS FIBRAS COLGENAS Y ELSTICAS (en relacin De 1/3) tienden a contraerlos. 2. LA TENSIN SUPERFICIAL DEL LQUIDO (AGUA) QUE RECUBRE LOS ALVOLOS TIENDE A LLEVARLOS AL MENOR TAMAO POSIBLE. ACOTACIN: LA TENDENCIA A LA RETRACCIN PULMONAR ES UNA DE LAS CAUSAS DE LA PRESIN INTRAPLEURAL NEGATIVA. LA OTRA CAUSA ES LA TENDENCIA A LA EXPANSIN DEL TORAX.
CARACTERSTICA ELSTICA DEL PULMN

ELASTICIDAD: QUE RECOBRA SU FORMA Y EXTENSIN ORIGINAL
TAN PRONTO COMO CESA LA ACCIN QUE LAS ALTERABA.
FIBRAS COLGENO Y ELASTINA
VASO SANGUNEO
ALVOLO
TENSIN SUPERFICIAL
FENMENO POR EL CUAL UN LQUIDO TIENDE A COMPORTARSE COMO SI FUERA UNA DELGADA PELCULA ELSTICA.
TENSIN SUPERFICIAL
1 cm
EN LA SUPERFCIE ESTA FUERZA ACTA A TRAVS DE UNA LNEA IMAGINARIA DE 1 CM DE LARGO
PERO EN UNA BURBUJA CERRADA LA TENSIN DE SU PARED TIENDE A COLAPSARLA MIENTRAS QUE LA PRESIN INTERNA GENERADA POR ESTA TENSIN TIENDE A EXPANDIRLA
LEY DE LAPLACE
Laplace
T
r
P = 2T / r
P
T T
LEY DE LAPLACE EN LOS ALVOLOS
LOS ALVOLOS MS PEQUEOS NO SE COLAPSAN DEBIDO A LA PRESENCIA DE LA SUSTANCIA SURFACTANTE QUE TAPIZA LA SUPERFICIE INTERNA.
SUSTANCIA SURFACTANTE QU ES?

NEUMOCITO TIPO II * SUSTANCIA SEGREGADA POR LOS NEUMOCITOS TIPO II * 70 % DE FOSFOLPIDOS Y 30 % DE PROTENAS (Dipalmoitil fosfatidil colina)
CAPILAR
* LOS FOSFOLPIDOS TIENEN UN EXTREMO HIDROFBICO Y OTRO HIDROFLICO
Grnulos conteniendo Sustancia surfactante
SUSTANCIA SURFACTANTE CMO ACTA?
EXTREMO HIDROFLICO DESPLAZAMIENTO DE LAS MOLCULAS DE AGUA POR LOS EXTREMOS HIDROFBICOS
EXTREMO HIDROFBICO
SUSTANCIA SURFACTANTE QU FUNCIN TIENE?

HACE AL PULMN MS DISTENSIBLE
FAVORECE LA ESTABILIDADA DE LOS ALVOLOS (SOBRE TODO LOS MS PEQUEOS)
CONTRIBUYE A MANTENER SECO LOS ALVOLOS
DISTENSIBILIDAD TORACO - PULMONAR

EL PULMN Y LA CAJA TORCICA SE RELACIONAN GRACIAS A LA INTERFASE PLEURAL: * LA PLEURA VISCERAL Y PARIETAL SE DESLIZAN PERO NO SE SEPARAN
LA TENDENCIA NATURAL DE LA CAJA TORCICA ES A EXPANDIRSE DE MANERA QUE JALA DE LA PLEURA VISCERAL Y COLABORA EN MANTENER LOS PULMONES EXPANDIDOS EL EQUILIBRIO ENTRE LA RETRACCIN PULMONAR Y LA EXPANSIN TORCICA SE LOGRA AL FINAL DE UNA ESPIRACIN NORMAL EN POSICIN DE CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CRF)
MECNICA RESPIRATORIA
COMPRENDE EL ESTUDIO DE:

CICLO RESPIRATORIO GENERACIN DE FUERZA Y CAMBIOS DEL VOL. TOR CAMBIOS DE PRESIONES
DESPLAZAMIENTO DE AIRE (VENTILACIN PULMONAR)
RESISTENCIA AL FLUJO
DESPLAZAMIENTO DEL AIRE
RESISTENCIA AL FLUJO DE AIRE
P1
>
P2
LEY DE POISEUILLE
FLUJO: P r4 / 8 n l
R

VAS AREAS SUPERIORES * Olfacin * Calentamiento del aire * Filtracin * Humidificacin
60 % DE LA RESISTENCIA
SECTOR DE MENOR RESISTENCIA
SUMADOS: 80 %
RELACIN ENTRE EL VOLUME Y LA RESISTENCIA

BRONQUOLOS A
B C
ALVOLOS

CLASE 1 Ventilación 2013

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

CLASE 1 Ventilación 2013

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Departamento de Ciencias Fisiolgicas

Dr. ALEJANDRO BENECH GULLA

Prof. Adj. de Fisiologa

1. RESPIRACIN REFERIDA A LA VENTILACIN PULMONAR: Del latn spirare : movimientos respiratorios.

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

ANATOMA DESCRIPTIVA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Vas areas superiores

Vas areas inferiores

FUNCIONES DE LAS VAS AREAS SUPERIORES

Fonacin (pliegues vocales)

FUNCIONES DE LAS VAS AREAS INFERIORES

Regulador de la presin arterial.

DMV, PhD. Alejandro Benech

DESDE EL PUNTO DE VISTA FUNCIONAL

DMV, PhD. Alejandro Benech

ESPACIO MUERTO ANATMICO (EMA)

Corresponde a las vas de conduccin.

ESPACIO MUERTO ALVEOLAR (EMAL): Volumen de aire que ingresa a

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

Red capilar alveolar rellena de resina

DMV, PhD. Alejandro Benech

ANATOMA FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO

BOMBA DE VENTILACIN: PARED TORCICA

CONTROL DEL SNC

MEDICIONES EN FISIOLOGA RESPIRATORIA MEDICIN DEL PERMETRO TERXICO

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

Volumen ventilatorio, corriente o tidal (VC):

VC: volumen corriente FR: frecuencia respiratoria

VEMA: Volumen espacio muerto anatmico

IMPORTANCIA FUNCIONAL: REPRESENTA EL AIRE INSPIRADO DISPONIBLE PARA EL INTERCAMBIO GASEOSO

DMV, PhD. Alejandro Benech

Volumen de reserva inspiratoria (VIR):

Volumen de reserva espiratoria (VER):

Volumen residual (VR):

DMV, PhD. Alejandro Benech

DMV, PhD. Alejandro Benech

Capacidad funcional residual:

DMV, PhD. Alejandro Benech

Departamento de Ciencias Fisiolgicas

Dr. ALEJANDRO BENECH GULLA Prof. Adj. de Fisiologa

FR: Frecuencia respiratoria

AIRE QUE LLENA LOS ALVOLOS

AIRE QUE LLENA LAS VAS AREAS

SI NO HAY INTERCAMBIO: ESPACIO MUERTO ALVEOLAR ESPACIO MUERTO ANATMICO

ESPACIO MUERTO FISIOLGICO

ACTIVACIN DE MSCULOS RESPIRATORIOS

CARACTERSTICAS ELSTICAS DEL PULMN Y EL TRAX

DESPLAZAMIENTO DE AIRE (VENTILACIN PULMONAR)

DMV, PhD. Alejandro Benech

FASE CICLO INSPIRATORIA FASE ESPIRATORIA RESPIRATORIO

DMV, PhD. Alejandro Benech

CICLO RESPIRATORIO FASE INSPIRATORIA

Efecto de asa de balde

MSCULOS IMPLICADOS: * DIAFRAGMA

ES EL MSCULO QUE CONSUME MENOS ENERGA POR VARIACIN DE VOLUMEN PULMONAR

SU CONTRACCIN DETERMINA EL 70 % DE LA CAPACIDAD INSPIRATORIA