TANATOLOGIA FORENSE Es el captulo de la Medicina Legal y una rama de la Patologa Forense que estudia al cadver y todo lo referente al proceso

que sufre el cuerpo humano desde el momento de la muerte, asi como los problemas medico legales y jurdicos que genere. La palabra tanatologa tiene sus races en el griego TANATOS- MUERTE y LOGOS- ESTUDIO. La Tanatologia se clasifica Tanato Semiologa Estudia los fenmenos o signos cadavricos tempranos y tardos, que son importantes para las determinaciones de la data de la muerte, as mismo estudia las lesiones corporales pre y post morten. Inicia su accin con la determinacin diagnstico de la muerte real. Tanato Crono Diagnstico Estudia la data post mortem, es decir el tiempo aproximado que ha transcurrido desde el momento de la muerte hasta el momento del examen mdico forense. Tanato biologa Estudia la flora y fauna cadavrica I.- MUERTE: La vida desde el punto de vista biolgico la entendemos como el conjunto de fenmenos bioqumicos que se rigen por una serie de leyes fsicas, qumicas y biolgicas, que dotan al organismo de un equilibrio interno y de unos valores constantes. La Muerte, en sentido negativo de la vida, la definimos como el cese de este equilibrio y la desaparicin de los valores constantes por la no existencia de estas leyes que los rigen dejando el cuerpo inerte bajo la influencia de los factores ambientales tanto internos como externos. Pero la Muerte, no es un momento, es un Proceso y por lo tanto no todos los sistemas vitales dejan de funcionar a la vez, aunque aceptemos legalmente que cuando cesa la funcin cardio-circulatoria y el ser vivo no respira y cesan las funciones neurolgicas se produce la muerte. Definicin Es la desaparicin permanente o irreversible de todo signo espontneo de vida (funciones vitales) del individuo. Definicin Mdico-legal o juridica: Es el cese irreversible de la funcin circulatoria, respiratoria y del sistema nervioso central. Definicin Legal: La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida el cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que alguno de sus rganos o tejidos mantengan actividad biolgica y puedan ser usados con fines de trasplante, injerto o cultivo. El diagnstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral, verifica la muerte. Cuando no es posible establecer tal diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte. Ley 26842 Art. 108. II.- DIAGNOSTICO CLINICO DE MUERTE: 2.1 SIGNOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Prdida de conciencia. Inmovilidad Flacidez e hipotona muscular Arreflexia: reflejos tendinosos y pupilar Midriasis pupilar Relajacin de esfnteres. . 2.2 SIGNOS DEL APARATO CIRCULATORIO: Silencio cardiaco ( Signo de Bouchut) Ausencia de Halo Inflamatorio en quemadura ( Signo de Lancisi) Ausencia del impulso sistlico en la corriente sangunea. Inyeccion de fluorescena, coloracin en ojos y piel en vivos(Signo de Icard) Signo de magnus (Ligadura del dedo sin cambios de circulacion) Presion Arterial cero 2.3 SIGNOS DEL APARATO RESPIRATORIO: Ausencia de Murmullo respiratorio Ausencia de Soplo Nasal Ausencia de empaamiento del espejo( Signo de Winslow) Ausencia de movimientos toraxicos. III.- CLASIFICACION 3.1.- POR LA CAUSA O FORMA DE MUERTE: VIOLENTA Por mano propia: suicida. Por mano ajena: Homicida Casual o accidenta NATURAL. Es aquella que aparece como resultado final de un agente morboso o patgeno, en el que no hay participacin de fuerzas extraas al organismo. Las causas ms frecuentes son: tumorales, infecciosas, vasculares y degenerativas. 3.2.- POR EL TIPO CLINICO DE MUERTE: MUERTE SOMTICA: es la detencin irreversible de las funciones vitales. MUERTE CELULAR: es el cese de la vida a nivel de cada una de los componentes celulares del organismo. MUERTE APARENTE: Es cuando las funciones vitales de la circulacin y respiracin llegan a su mnima expresin siendo prcticamente imperceptibles por Los medios corrientes y da la sensacin que la persona est realmente muerta. MUERTE REAL: es la prdida total y definitiva de la circulacin y respiracin. MUERTE CEREBRAL (NEUROLOGICA): Es el cese irreversible del funcionamiento del cerebro comprobado por normas aprobadas en la prctica mdica:

Ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos Ausencia de movimientos espontneos o movimientos respiratorios Ausencia de reflejos Encefalograma isoelctrico. MUERTE SUBITA: es la que ocurre en forma inesperada en un individuo con aparente buen estado de salud. Entre las mltiples causas de muerte sbita tenemos: de origen cardiaco, por ruptura de aneurisma, por epilepsia, por asma, de causa abdominal o la muerte sbita del lactante. MUERTE REPENTINA: es la que ocurre en forma brusca en personas con patologa conocida, cuyo desenlace fatal era de esperar. MUERTE POR INHIBICIN: conocida tambin como MUERTE VAGAL, es la que se presenta por estimulacin del sistema vagal que produce paro cardaco y respiratorio. MUERTE PSICOLOGICA ( PSIQUICA): es el cese definitivo de la vida mental de una persona aunque subsista su actividad fsica( zombies, muerte cerebral) 3.3.- POR LA AUSENCIA DE CADAVER MUERTE LEGAL O PRESUNTA: de acuerdo al Cdigo Civil. Art. 63

Cuando hayan transcurrido 10 aos desde las ltimas noticias del desaparecido o 5 aos si ste tuviera ms de 80 aos de edad. Cuando hayan transcurrido 2 aos si la desaparicin se produjo en circunstancias constitutivas de peligro de muerte Cuando exista certeza de la muerte sin que el cadver sea encontrado o reconocido. IV.- TANATO CRONODIAGNOSTICO - FENOMENOS CADAVERICOS: 4.1.- FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS: a) Enfriamiento Cadavrico ( Algor mortis) el enfriamiento cadavrico transcurre de forma gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta igualarse con la del medio ambiente. El enfriamiento es un proceso que comienza en las extremidades y en rostro, que estn fros a las dos horas. Al final se enfran las zonas abdominales, axilas, cuello y rganos abdominales internos que pueden tardar en enfriarse incluso 24h. Pero el enfriamiento es completo al tacto, alrededor de las 10 - 12 horas. Este fenmeno sigue una curva exponencial, denominada "curva de dispersin trmica" segn la cual el cuerpo pierde en un primer periodo de 3 - 4 horas, alrededor de 0,5 grados/hora, durante las 6 - 10 horas siguientes lo que pierde es 1 grado/hora y finalmente en una tercera fase pierde 0,75 - 0,50 - 0,25 grados/hora hasta alcanzar la temperatura ambiente. Hay causas que modifican este proceso: FACTORES QUE ALTERAN EL ENFRIAMIENTO Aceleran Hemorragias Enfermedad crnicas Desnutricion Constitucin Delgada Factor ambiental Temperatura baja Humedad, aumentad Ventilacin alta Ausencia de ropa Ambientes frgidos Ancianos y nios Retardan Infecciones Alzas Trmica Toxicos Obesidad Factor ambiental Temperatura alta Humedad, disminuida Ventilacin baja Ropas Terrenos

b) Deshidratacin Cadavrica: Es la evaporacin de lquidos que conlleva: Prdida de peso que resulta ms manifiesto en cadveres jvenes. Apergaminamiento cutneo Desecacin de las mucosas Fenmenos oculares -Signo de Sommers: Mancha negra esclertica (tringulo oscuro en la base de la cornea -Signo de Stenon Louis: Hundimiento del globo ocular Prdida de la transparencia de la cornea Formacin de arrugas en la cornea Tela Glerosa: depsito de polvo que da aspecto arenoso. Se presenta en 45 minutos en ojo con prpados abiertos y 24 horas en ojos con parpados cerrados... c) Livideces Cadavricas (Livor mortis): Al cesar la actividad cardiaca, hay un amplio desplazamiento de las arterias y una gran replecin de venas, quedando adems la sangre a expensas de la gravedad por lo que tiende a ir ocupando las partes declives del organismo, cuyos capilares distiende, produciendo en la superficie cutnea manchas de color violceo, conocidas con el nombre de livideces cadavricas. La intensidad de las livideces depende de la fluidez del lquido sanguneo.

La distribucin depende de la posicin del cadver, si se halla boca arriba, o en decbito supino se forman manchas en toda la superficie dorsal, con excepcin de las partes sometidas a presin. Las livideces se localizan en regiones declives del cuerpo, indicando la posicin en la que ha permanecido el cadver. Este fenmeno tiene una evolucin caracterstica, las primeras manchas aisladas comienzan alrededor de las 3 horas, pueden cambiar de posicin durante las primeras 12 horas; en las segundas 12 horas pueden formarse nuevas manchas en la nueva posicin pero las anteriores no desaparecen. Despus de 24 horas no se forman nuevas Livideces y las existentes no desaparecen. d) Hipostasia Visceral. Son las livideces que se forman en los rganos internos FACTORES QUE ALTERAN LAS LIVIDECES Aceleran e) Rigidez Cadavrica (Rigor Mortis): Tras la muerte se produce, en circunstancias ordinarias, un estado de relajacin y flacidez de todos los msculos del cuerpo. Despus se inicia un proceso de contractura muscular, definido como estado de dureza, retraccin y tiesura, que se sobreviene en los msculos despus de la muerte. Afecta a toda la musculatura estriada del aparato locomotor como el miocardio, diafragma y msculos de fibra lisa. La evolucin que sigue este fenmeno es caracterstica, as en corazn y diafragma se inicia alrededor de 2 a 3 horas tras la muerte y lo mismo ocurre en msculos lisos, en cuanto a la musculatura estriada esqueltica suele comenzar en los msculos del mandibular inferior y en los orbiculares de los prpados, sigue la cara, el cuello, trax extremidades superiores, abdomen y por ltimo las extremidades inferiores. La rigidez cadavrica suele ser completa en un periodo de 12 a 15 horas, alcanza su mxima intensidad a las 24 horas y casi siempre inicia su desaparicin a las 36 horas, siguiendo el mismo orden en que se instaur. FACTORES QUE ALTERAN LA RIGIDEZ Aceleran Temperatura ambiente alta, Fiebre alta, Ejercicio intenso y estrs antemorten, Intoxicacin por estricnina. Ttanos, Fatiga muscular en general. Ancianos y nios Retardan Temperatura ambiente baja, Desnutricion Enfermedades crnicas. . Ejercicio intenso Hipertermia Fallo grave cardiovascular Retardan Hemorragias

f) Espasmo Cadavrico (Signo de Puppe): Es la persistencia en el cadver de la actitud o postura que el individuo tena en el momento de la muerte. 4.2.- FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS DESTRUCTORES: a) Autolisis: Conjunto de procesos fermentativa anaerbicos que tienen lugar en el interior de la clula por la accin de las propias enzimas celulares, sin intervencin bacteriana. Desde un punto de vista estructural, la autlisis es una necrosis celular donde las enzimas que la contienen, originan la digestin de la propia clula. b) Putrefaccin Cadavrica: es la descomposicin de la materia orgnica del cadver, por accin de las bacterias. Presenta los siguientes perodos: Cromtico: mancha verdosa abdominal. en la piel de la fosa ilaca derecha, debido a que los clostridios y coliformes, que descomponen la hemoglobina en compuestos azufrados de color verde, que tien la piel. Este periodo se manifiesta entre las 24 a 36 horas del fallecimiento. En los fetos las bacterias penetran por los orificios naturales, principalmente por las vas respiratorias, por lo que la mancha verde se observa en cuello y parte superior de trax. En cuerpos que presentan lesiones supuradas o neoplsicas, la mancha verde aparece alrededor de las lesiones Enfisematoso: Se presenta por la produccin de gran cantidad de gases derivadas del metabolismo propio de las bacterias, que abomban y deforman el cadver. La infiltracin gaseosa invade el tejido celular subcutneo, se hincha la cabeza, los prpados se hacen prominentes, los genitales adquieren volmenes importantes, el abdomen se distiende, la red venosa se hace muy aparente adquiriendo una coloracin negruzca o verdusca de la piel (Veteado venoso). Este fenmeno lo observamos en periodo de entre 48 horas el inicio, completndose en un trmino aproximado de siete das. Colicuativo: en esta etapa el tejido blando s lica, el cadver adopta un aspecto acaramelado entre 2 a 4 semanas; los rganos se reblandecen y s lican, durando entre 8 a 10 meses. La prstata y el tero son los rganos ms resistentes a esta fase. Reduccin esqueltica o esqueletizacin. en trmino medio de 2 a 3 aos pudiendo ser hasta 5 aos, todas las partes blandas desaparecen a travs de la licuefaccin, los elementos ms resistentes suelen ser los del tejido conectivo como cartlago, tendones, ligamentos. Puede el esqueleto avanzar hasta la pulverizacin en un tiempo de 50 aos, inhumado; si el cadver se encuentra a la intemperie la pulverizacin puede presentarse en 5 aos.

c) Antropofagia Cadavrica: es la destruccin del cadver debido a la accin de animales: Moscas: nariz, boca, ano Hormigas y cucarachas: piel Ratas: partes blandas de cara y manos Perros y lobos: Miembros inferiores Peces pequeos: orejas, prpados y labios. Cuervos y gallinazos: cara y cabeza. FACTORES QUE ALTERAN LA PUTREFACCION: Aceleran La obesidad La edad,( nios). Enfermedades spticas. Los traumatismos extensos. Exposicin al aire libre (fauna). Retardan La delgadez. La senilidad. Las hemorragias severas. La deshidratacin. Ciertos medicamentos (Antibiticos) Las intoxicaciones (Cianuro, monxido) El clima, fri intenso o calor seco.

4.3.- FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS CONSERVADORES a) Momificacin: es la desecacin del cadver por evaporacin del agua de sus tejidos. Condiciones: Medio seco, calor y aire circulante (Sechura, Ica) Cadver adelgazado o desangrado. Perodo mnimo: un ao. b) Adipocira (Saponificacin): es la transformacin en jabn de la grasa subcutnea del cadver. Condiciones: Medio hmedo sin circulacin de aire. Cadver con buen panculo adiposo. Perodo mnimo: 6 meses. c) Corificacin: es el aspecto de cuero recin curtido que adquiere la piel del cadver. Condiciones: Atad metlico Desecacin de tejidos Perodo mnimo: 1 ao. d) Congelacin: a 40 C el cadver se conserva en forma indefinida. SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA Desaparicin de todas las funciones vitales SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Prdida de conciencia. Inmovilidad Flacidez e hipotona muscular Arreflexia Relajacin de esfnteres. SISTEMA CARDIO CIRCULATORIO: Silencio cardiaco (Signo de Bouchut) Ausencia de Halo Inflamatorio en quemadura ( Signo de Lancisi) Ausencia del impulso sistlico en la corriente sangunea. Signo de la fluorescena ( Signo de Icard) SISTEMA RESPIRATORIO: Ausencia de Murmullo respiratorio Ausencia de Soplo Nasal ( Signo de Winslow) Neumoscopa o Signo del Hidrgeno sulfurado. SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOS: Enfriamiento ( Algor mortis) Deshidratacin Livideces(Livor mortis) Hipostasia visceral. Rigidez (Rigor Mortis) Espasmo (Signo de Puppe)

TARDIOS DESTRUCTORES: Autolisis Putrefaccin:: o Cromtico o Enfisematoso. o Colicuativo Reduccin (esqueletizacin). Antropofagia

IMPORTANCIA MEDICO LEGAL DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS Diagnstico demuerte real. Determinacin de ladata de lamuerte. Reconstruccin delas circunstancias en quese produjo lamuerte: diagnstico de lasimulacin del suicidio por disparos de arma defuego CUADRO DE VIBERT (DETERMINACION DATA MUERTE) Entre 6 y 8 horas De 6 a 12 horas De 24 a 48 horas > De 36 horas Cuerpo Caliente, flcido, sin livideces. Cuerpo Tibio, rgido, las livideces desaparecen por presin digital. Cuerpo Fri, rgido, livideces acentuadas e inmutables, putrefaccin no iniciada Desaparece la rigidez, aparece la macha verde abdominal.