WILMS' TUMOR

= Nephroblastoma = , umur median 2 th 11 bln

Ka = Ki, 5 % bilateral 15 % + kelainan kongenital : Anomali UG Hemihipertrofia Aniridia

ETIOLOGI : Diduga kongenital

KLINIS :
Flank mass

Flank pain Trias Hematuria Hipertensi Anorexia, Nausea, Vomiting Kelainan kongenital lain

LABORATORIUM :
Hematuri Anemia

RADIOLOGIS :
BNO : - Kesuraman salah satu sisi perut - Usus terdesak oleh massa IVP : Collecting sytem terdesak massa / distorsi USG : Massa padat dalam ginjal

PATOLOGI :
Campuran Epithelial, Stromal, Blastematous

( Immature Mesnchyma )
2 kelompok :

- Favorable histology - Unfavorable H

89 % 11 %

Prognosa kurang baik

STAGING ( Menurut NWTS ) :

I. Terbatas dalam ginjal, eksisi sempurna

II. Keluar ginjal, eksisi sempurna

III. Sisa tumor dalam abdomen

IV. Metastase jauh

V.

Bilateral

DD

Neuroblastoma Teratoma

Hamartoma Hidronefrosis Cystic kidneys

TERAPI :
Radical nephrectomy

Chemotherapy : vincristine + Actinomycin D ( adriamycine) Radiasi ; terutama UH

PROGNOSA
Stage 2Y Relapse free 2 YSR

I II III IV V (30 Px)

88 % 78 % 70 % 49 %

95 % 90 % 84 % 54 % 87 %

GRAWITZ' TUMOR
Renal cell Ca Adeno Ca ginjal Hypernephroma = Clear cell Ca Pria : Wanita = 2 : 1 Sering pada dekade 5 -6

Penyebab ?
Faktor resiko : - merokok - analgesik - dll

Tanda dan Gejala :

Trias : - Gross hematuria - Flank pain

- Flank mass

Laboratorium :
- Hematuria - Anemia - LED

Radiologi :
- IVP - USG - CT Scan : distorsi PCS : massa di ginjal : massa di ginjal

Terapi :
- Nefrektomi Radikal

Terapi Ajuvan :
- Radiasi - Hormonal

- Kemoterapi

TUMOR BULI-BULI
Tumor yang tumbuh dari epitel buli-buli

Jenis : - Transitional cell Ca

- Epdermoid Ca - Adeno Ca Pria : Wanita = 2,7 : 1

90 %
5 - 10 % 2%

Penyebab : Belum jelas Faktor resiko :

Merokok

Pekerja yang berhubungan dengan ; Bahan kimia

Cat Karet Bensin Kulit

Trauma fisik :

Infeksi
Instrumentasi Batu

Tanda dan Gejala : Painless, gross hematuria 90 % Polakisuria, dysuria, urgency Nyeri tulang, nyeri pinggang Massa supra pubis

Diagnosis : Urinalysis Sitologi urine IVP Komplikasi : Anemia : hematuria : klas IV - V : filling defect dalam buli-buli

Gagal ginjal kronis

Penatalaksanaan : TUR Buli Sistektomi partial

Sistektomi total
Kemoterapi intravesikal

Radiasi
Kemoterapi