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Federico García-Godoy y Rocío Matos

Manual de
Control de
Infección y
Bioseguridad
ASOCIACION
En Odontología
IBEROAMERICANA
Federico
DE ODONTOLOGIA García-Godoy
FAMILIAR Rocío Matos

SERIE
DIPLOMADOS

5 1
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

Manual de
Control de
Infección y
Bioseguridad
en
Federico García-Godoy, Dr. Odont., MS

Odontología
Director, Escuela Iberoamericana de Graduados de Odontología
(DENTARIUMRD)
Director, Departamento de Odontología, Universidad INCE
Fundador, Escuela de Graduados de Odontología, Universidad Católica
Santo Domingo
Director Ejecutivo, Centro de Odontología Pediátrica y Familiar
Rocío Matos, Dr. Odont.
Asistente de Clínicas, Departamento de Odontología, Universidad INCE

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Colección AIBOFA, No. 5


Asociación Iberoamericana de Odontología Familiar Inc.
Escuela Iberoamericana de Graduados de Odontología
DENTARIUMRD
2008

Título de la Obra:
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Nombre de los Autores:


Federico García-Godoy y Rocío Matos

Primera Edición:
Enero, 2008

Composición y Diagramación:
AIBOFA Inc.

Impresión:
AIBOFA

ISBN

Reservados todos los derechos ®AIBOFA

No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperación o


transmitirse en forma alguna por medio a cualquier procedimiento, sea este
mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro medio, sin la
autorización previa de los Editores.

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

La Serie AIBOFA
La Asociación Iberoamericana de Odontología Familiar está
comprometida con la formación permanente de los Odontólogos
y por ello, imparte de forma rutinaria Cursos de Educación
Continuada, Talleres, Seminarios y Diplomados de
Actualización Profesional en colaboración con Universidades,
Sociedades e instituciones afines.
De esta forma, la Asociación Iberoamericana de Odontología
Familiar Inc. (AIBOFA), promueve el espíritu de superación
permanente que debe de caracterizar al profesional de la salud
de hoy en día. Así mismo, la implementación de estos
programas, al igual que los programas regulares y los de
Especialización ofrecidos con Escuelas, Facultades,
Universidades e instituciones, siguen los formatos que
determinan los procesos tecnológicos de este mundo actual en
constante desarrollo y crecimiento.
La Asociación Iberoamericana de Odontología Familiar Inc.
espera que este esfuerzo pueda servir a tu formación
profesional. AIBOFA a diseñado una serie de Cursos y
Diplomados dirigidos a Odontólogos graduados con la finalidad
de contribuir con el desarrollo continuado y permanente en las
diferentes áreas en las que interviene la Odontología moderna.
Los Cursos y Diplomados están basados en la evidencia
científica y son sistemáticos en su estructura de nivel
universitario de Cuarto Nivel y están divididos en dos Series:
 Serie Cursos
 Serie Diplomados
La SERIE CURSOS está elaborada en períodos no menores de
15 horas de duración, lo que equivale a 1 crédito académico y
puede ser ofrecido en un solo día o en varios días, de acuerdo
al contenido del mismo. Los Cursos pueden ser teóricos o
teórico-prácticos.
La SERIE DIPLOMADOS está elaborada en periodos no
menores de 120 horas, equivalentes a 8 créditos académicos y
se encuentran divididos en Módulos de Instrucción.
Los Diplomados son ofrecidos con asistencia una vez por
semana o en periodos consecutivos no menores de tres
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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
semanas. Algunos Diplomados son Propedéuticos obligatorios
para ingresar en algunas Especialidades ofrecidas por la
Escuela Iberoamericana de Graduados de Odontología
(DENTARIUMRD). Cada Diplomado cuenta con un Manual
como el presente, que no sustituye la investigación en libros y
medios electrónicos, sino que sirve de guía para la instrucción
en cada Diplomado. AIBOFA mantendrá una comunicación
permanente con sus egresados con la finalidad de que éstos,
puedan mantenerse al día en los cambios de las informaciones
que puedan sufrir los Manuales.
NOTA IMPORTANTE
Como toda ciencia, la Medicina y la Odontología experimentan
constantes avances. La experiencia clínica y la investigación,
amplían cada vez más los conocimientos, especialmente en lo
que respecta al Plan de Tratamiento y a la terapéutica
farmacológica. Siempre que en esta Serie se recomiende una
dosificación o aplicación, el lector o participante debe de confiar
en que los autores han puesto gran cuidado en que estos datos
se correspondan con la actualidad científica al término de la
Serie. Sin embargo, los autores y el Consejo Editorial, no
pueden garantizar toda la información acerca de la dosificación
y las formas de aplicación. Todos los usuarios de esta Serie,
deberán comprobar leyendo con cuidado el prospecto que
acompaña al preparado y consultar eventualmente a un
especialista, si la dosis o la advertencia de contraindicaciones
difieren de los datos contenidos en esta Serie. Esto es
importante en preparados poco empleados o de
comercialización reciente. Toda dosificación o aplicación es
responsabilidad de quien la utiliza. Frente a cualquier
discrepancia, los autores y el Consejo Editorial, agradecen su
comunicación. Esta advertencia incluye también, los diferentes
materiales, técnicas y posturas académicas presentadas en los
diferentes Módulos de la Serie.

¡Te esperamos
aibofa@gmail.com
http://aibofa.tripod.com
http://dentariumrd.tripod.com

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

Contenido

Introducción
1. Generalidades de Control de Infección y Bioseguridad
2. Enfermedades transmisibles en la Práctica Odontológica
3. Medidas protectoras y Técnicas de Barrera; Generalidades
3.1 Barreras
3.1.1 Planta Física
3.1.2 Higiene de las manos
3.1.3 Uso de Guantes
3.1.4 Anteojos y Mascarillas
3.1.5 Ropa de trabajo
3.1.6 Uso del Dique de Goma
3.1.7 Material de Laboratorio
3.1.8 Jeringas de agua y aire
3.1.9 Piezas de mano
3.1.10 Manejo del Instrumental

5. Manejo de especimenes de Biopsia y Material de Desecho

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

Introducción
Antes de iniciar nuestro recorrido dentro de los parámetros del
Control de la Infección y la Bioseguridad en la práctica
odontológica, es importante que tanto el odontólogo como el
personal auxiliar que labora con él recordemos algunos
términos que nos ayudarán a entender mejor las normas que
describimos más adelante.
Esterilización: Eliminación o destrucción total de todas las
formas de vida microbiana a través de procesos físicos o
químicos.
Desinfección: Eliminación de la mayoría de los agentes
patógenos con excepción de esporas bacterianas a
través del uso de productos químicos o por pasteurización
húmeda.
Limpieza: Eliminación de todo material extraño (tierra, material
orgánico, etc.) a través del uso de agua, acción
mecánica o detergentes. La limpieza antecede a los pro-
cedimientos de desinfección y esterilización.
Descontaminación: Tratamiento químico aplicado a los objetos
que tuvieron contacto con sangre o fluidos corporales, con
el fin de inactivar los microorganismos en la piel u otros tejidos
corporales. Algunas sustancia químicas tienen acción
microbiana y según su forma de acción, pueden clasificarse en:
1. Germicidas: Agente que destruye microorganismos,
especialmente los patóge nos
2. Desinfectantes: Germicida que inactiva
prácticamente todos los microorganismos patógenos conocidos,
pero no todas las formas bacterianas.
3. Esterilizante Químico: destruye todas las formas
de vida microbiana.
4. Antiséptico: Germicida químico formulado para el
uso sobre la piel o los tejidos que inhibe el crecimiento y
desarrollo de microorganismos. No deben de ser utilizados
sobre los objetos inanimados.
La Desinfección química a su vez, de acuerdo a su modo de
acción, se clasifica en:

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Desinfección de alto nivel: Cuando inactiva microbacterias,
virus y hongos, con excepción de las esporas.
Desinfección de nivel medio: Cuando inactiva microbacterias
tuberculoides, bacterias vegetativas, la mayoría de los
virus, pero no las esporas bacterianas.
Desinfección de bajo nivel: Puede destruir la mayoría de las
bacterias, algunos virus y algunos hongos. No es confiable para
su uso en microorganismos residentes como los bacilos de
tuberculosis o las esporas bacterianas.

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Generalidades de Control de
Infección y Bioseguridad

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) (12)


indica que hay factores que aumentan la eficiencia de la
desinfección entre las que se encuentran:

1. Limpieza previa de objetos


2. Carga Orgánica
3. Tipo de contaminación microbiana
4. Concentración y tiempo de exposición al germicida
5. Formas del objeto (ranuras, orificios, uniones)
6. Tiempo y pH del proceso de desinfección.

Para obtener una mejor eficacia del proceso de


desinfección en los distintos tipos de instrumentos y materiales,
es necesario conocer las ventajas de las principales sustancias
químicas desinfectantes:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para


el Control de Enfermedades de los Estados Unidos (USCDS),
han elaborado una cartilla de métodos de esterilización o
desinfección:

ALCOHOL
VENTAJAS DESVENTAJAS
Eficaz acción antiséptica No actúa en presencia de sangre o
Desinfectante de acción intermedia material orgánico
Destruye al VIH y al virus de la Puede dañar los acabados de laca de
hepatitis B (VHB) los muebles
No es corrosivo para el instrumental Se evapora rápidamente
metálico Endurece materiales de vinil, látex o
Puede ser utilizado con materiales goma.
plásticos Es inflamable
Disponible en el mercado
SOLUCION CLORADA
VENTAJAS DESVENTAJAS

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Desinfectante de acción intermedia Se inactiva en presencia de sangre o


Muy efectivo contra el BK, VIH y VHB material orgánico
Barato, de costo muy bajo Corroe el instrumental metálico cuando
De fácil adquisición su uso es muy prolongado
Muy útil para descontaminar grandes Se deteriora rápidamente y requiere de
superficies una preparación diaria

GLUTARALDEHIDO
VENTAJAS DESVENTAJAS
Desinfectante de alto nivel De difícil adquisición en el mercado
No corroe el instrumental metálico Muy costoso
Es efectivo como esterilizante Puede irritar la piel, los ojos o el tracto
químico respiratorio
Práctico para el instrumental Requiere de un tiempo de inmersión de
invasivo delicado unas 8-10 horas para
(endoscopios, esterilización del instrumental
laparoscopios, Deja residuos en el instrumental por lo
termómetros) que se debe de enjaguar con agua
No se inactiva en presencia de estéril, NO con agua hervida.
sangre o material orgánico
Su duración aproximada es de 14
días

El Odontólogo, durante su labor profesional diaria, tiene ciertos


procedimientos de riesgo que son de mayor o menor grado de
acuerdo a su especialización o la atención que esté brindando a
su paciente. Estos riesgos, pueden ser clasificados en dos
grandes categorías:

De Alto Riesgo:
 Cirugía Bucal y Máxilo-Facial
 Periodoncia
 Endodoncia
 Operatoria Dental
 Odontología Pediátrica
 Emergencias y Urgencias

2. De Bajo Riesgo:
 Diagnóstico
 Prótesis Dental
 Ortodoncia
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Federico García-Godoy y Rocío Matos
 Radiografías
 Laboratorio de Prótesis y Ortodoncia

MATERIAL PROCEDIMIENTO
Autoclave o Esterilizador a vapor 1 atm. de presión, 121 grados
centígrados durante 20 minutos

Estufa o esterilizador de calor en 170 grados centígrados durante 2


seco horas

Olla común o esterilizador por Hervidor durante 30 minutos


hervido
Hipoclorito de sodio al 0.5% Inmersión en el agente durante 20
Alcohol etílico al 70% minutos
Glutaraldehido al 2%
Formaldehído al 4%
Peróxido de hidrógeno al 6%

Las Normas contenidas en este Manual, han sido elaboradas


para evitar la adquisición o propagación de cualquier tipo de
infección incluyendo el virus del SIDA.
Capilouto y colaboradores (13) refieren que el riesgo
anual acumulado para que los odontólogos se infecten durante
un tratamiento dental de rutina en pacientes en los cuales se
desconoce su seropositividad, es 57 veces mayor en
portadores de hepatitis (VHB+) que en portadores del virus del
VIH+, y el riesgo de morir por una infección causada por el
VHB+ es 1.7 veces mayor que la causada por el VIH+. Así
mismo, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha
elaborado un cuadro que nos señala que el riesgo de
transmisión entre pacientes y personal de salud es alto para la
viruela, conjuntivitis viral, sarampión y tuberculosis. Refiere no
tener datos concretos para calificar una infección por el VIH.

ENFERMEDAD PAC=>P.S. P.S.=>PAC


VIH/SIDA ? ?
Viruela Zoster diseminado alto alto
Zoster localizado bajo bajo
Conjuntivitis viral alto alto

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Citomegalovirus bajo ?
Hepatitis A bajo raro
Hepatitis B Bajo raro
Hepatitis No A y no B bajo ?
Herpes simple bajo raro
Influenza intermedio intermedio
Sarampión alto alto
Infección por meningococos raro ?
Parotiditis intermedio intermedio
Rotavirus intermedio intermedio
Rubéola intermedio intermedio
Salmonella/Shigella bajo bajo
Sarna bajo bajo
Estreptococo aureus ? raro
Estreptococo grupo A ? raro
Tuberculosis Bajo a alto Bajo a alto
Sífilis bajo ?
La literatura, presenta varias muestras de la posibilidad de
adquirir o diseminar con relativa facilidad, los causantes de
muchas enfermedades ( ). Entre ellas, podemos establecer
las siguientes categorías:

Las Causadas por Virus: Hepatitis B, Hepatitis no A y no B,


Hepatitis Delta, Conjuntivitis Herpética, Herpes simple,
Herpes Zoster, Mononucleosis Infecciosa, Sarampión,
Rubéola, SIDA y Papiloma virus Humano (HPV)
Las Causadas por Bacterias: Neumonía, Infecciones por
Estafilococos, Estreptococos, Pseudomonas, Klebsiella y
las enfermedades transmisibles sexualmente.

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Enfermedades Transmisibles
En la Práctica Odontológica

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
Las enfermedades transmisibles tienen su impacto
determinado en nuestra práctica odontológica. Estas pueden
ser de los siguientes tipos:

Causadas por Virus

Hepatitis B
La Hepatitis B constituye una enfermedad de alto riesgo
para el odontólogo y el personal auxiliar. La Hepatitis B se
transmite por vía parenteral, por exudados, sangre o saliva
contaminada, cortes o pinchazos con instrumentos
contaminados, por vía sexual y por vía perinatal. La mayoría de
los pacientes con Hepatitis B son asintomáticos y presentan
manifestaciones subclínicas. La sintomatología incluye
cefaleas, trastornos gastrointestinales leves, fatiga general y
rigidez de las articulaciones. La evidencia sexológica es lo
único que puede determinar con precisión a la Hepatitis B, tanto
en los pacientes infectados como en los portadores del virus.
Bobmann y Heinenberg informaron que un mililitro de sangre
puede contener 100,000,000 de virus contagiantes.
Los odontólogos y el personal auxiliar denben de ser
considerados dentro del grupo de mediano riesgo en función de
las posibilidades de transmitir el virus o de infectarse.
Alvarez encontró que un odontólogo tiene seis veces mas
posibilidades de contraer la Hepatitis B que un hombre de otra
actividad, y si su práctica es de cirujano o periodoncista, su
posibilidad aumenta a nueve veces.
Vildosola han informado que el volumen de sangre
requerido para transmitir el SIDA es de 0.1 ml. Y de 0.00004 ml.
para contraer la Hepatitis B, haciédo que el contagio de la
Hepatitis B sea 200 veces mayor con respecto al SIDA. El
riesgo de infección del SIDA para el profesional odontológico es
aproximadamente entre el 0.5% y el 1.0% mientras que en la
Hepatitis B varía entre un 6 a 7% y un 30%.
Ceccotti nos dice que el 90% de las personas que tienen
contacto con el virus desarrollan inmunidad sin presentar
sintomatología, un 9% puede transformarse en portador
crónico, de manera asintomática, pudiendo desarrollar una
hepatitis crónica y persistente que pudiera degenerar en una
cirrosis del hígado o una hepatitis crónica activa, y el 1%

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
restante puede sufrir una muerte fulminante por una necrosis
submasiva o masiva del hígado. Así mismo, nos dice que un
odontólogo portador crónico, puede infectar a su pareja en un
60% de probabilidad y sus hijos en un 6% y que un odontólogo
que trata un promedio de 20 pacientes al día, se puede
encontrar con un portador cada cinco días.
La mejor recomendación para la protección contra el
virus, es la aplicación de las vacunas. La vacunación consiste
en la aplicación de tres dosis: una inicial y luego la aplicación
de una dosis adicional a los 30 días y a los 60 días, lo que logra
una protección por unos 4 años. A los dos años de haberse
vacunado, se debe de hacer un recuento de anticuerpos HB y si
el recuento muestra la presencia de 10 UI/I, ya no existe
ninguna protección.
El virus de la Hepatitis B se destruye en el esterilizador
usando calor seco durante 2 horas a 170 grados centígrados,
previa esterilización del instrumental en la autoclave o con el
uso de sustancias químicas.

Hepatitis no A no B

También llamada hepatitis C, la denominación no A, no B se


debe a la realidad de no encontrar marcadores séricos y por lo
tanto siguen existiendo muchas hepatitis transfusionales no A -
no b, que todavía se dejan de diagnosticar, o se rotulan por
exclusión.

Este tipo de hepatitis se contrae en dializados, drogadictos, por


transmisión sexual, transmisión vertical (madre-hijo) y por
infección hospitalaria.
Podría dejar portadores sanos, y la evolución podría ser fatal
(1% de los casos) o volverse crónica (entre un 20 y un 50 %).
Es una hepatitis aguda de curso moderado, y por lo tanto
evolucionará espontaneamente, para el casode formas
fulminantes, el control será el de terapia intensiva (intensive
care).
La profilaxis a seguir no difiere de la indicada para la hepatitis
B.
Tratamiento

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
No existe cura para la hepatitis C, pero los medicamentos en
algunos casos pueden inhibir el virus durante un período de
tiempo prolongado.
Algunos pacientes con hepatitis C se benefician de un
tratamiento con interferón alfa o una combinación de interferón
alfa y ribavirina. El interferón alfa se administra en inyección
justo por debajo de la piel y tiene muchos efectos secundarios,
como:
• Depresión
• Fatiga
• Fiebre
• Síntomas seudogripales
• Dolor de cabeza
• Irritabilidad
• Pérdida del apetito
• Conteos bajos de glóbulos blancos
• Náuseas
• Adelgazamiento del cabello
• Vómitos
El tratamiento con interferón alfa también puede afectar la
producción de glóbulos blancos y plaquetas. La mayoría de los
pacientes reciben inyecciones semanales con una forma
llamada interferón alfa pegilado. El interferón se administra
junto con un medicamento antiviral, con mucha frecuencia se
trata de ribavirina.
La ribavirina es una cápsula que se toma dos veces al día y
cuyo mayor efecto secundario es el conteo bajo de glóbulos
rojos (anemia). La ribavirina también causa defectos
congénitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo
durante y por 6 meses después del tratamiento.

Hepatitis Delta

El virus de la hepatitis D, también llamado virus o agente Delta


es un virus defectuoso que necesita de la presencia del virus
de la hepatitis B para replicarse.

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas
en todo el mundo y se presenta en el 5% de la población que
padece hepatitis B.

Los factores de riesgo abarcan:


• Haber tenido infección por hepatitis B en el pasado
• Ser portador del virus de la hepatitis B
• Recibir muchas transfusiones de sangre
• Drogadicción por vía intravenosa
• Hombres que tienen relaciones homosexuales
• Estar infectada durante el embarazo, ya que se le puede
pasar el virus al bebé

Síntomas
La hepatitis D puede incrementar la gravedad de los síntomas
asociados con todas las formas de hepatitis B.
Los síntomas pueden abarcar:
• Ictericia
• Náuseas
• Vómitos
• Fatiga
• Dolor abdominal
• Pérdida del apetito
• Dolor articular
• Orina de color oscuro
Signos y exámenes
• Las enzimas hepáticas están más altas de lo normal
• El anticuerpo antiagente delta es positivo para el VHD
• Una biopsia hepática muestra inflamación del hígado
(hepatitis)

Tratamiento
El tratamiento es el mismo que se aplica para la hepatitis B. Ver
el artículo sobre la hepatitis B.
Las personas con infección por VHD prolongada pueden recibir
un medicamento llamado interferón alfa o un trasplante de
hígado.
Expectativas (pronóstico)
Las personas con una infección aguda por el VHD
generalmente mejoran en un período de 2 a 3 semanas y los
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Federico García-Godoy y Rocío Matos
niveles de las enzimas hepáticas regresan a su condición
normal en un lapso de 16 semanas.
Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar
inflamación del hígado (hepatitis) crónica o prolongada.
Complicaciones
• Hepatitis crónica activa
• Hepatitis fulminante
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si aparecen síntomas de
hepatitis B.

Prevención
El tratamiento y detección oportunos de la infección por
hepatitis B pueden ayudar a prevenir la hepatitis D.
Se debe evitar el consumo de drogas por vía intravenosa, pero
en caso de no poder hacerlo, se debe evitar compartir las
agujas.
Existe una vacuna disponible para la prevención de la hepatitis
B y su administración debe ser considerada por parte de
personas que están en alto riesgo de infección por dicha
enfermedad.

Herpes Simple

Es una infección que afecta principalmente la boca o el área


genital.
Existen dos cepas diferentes del virus del herpes simple:
• El virus del herpes simple tipo 1 (HVS-1) que
usualmente está asociado con las infecciones de los
labios, la boca y la cara. Es el herpes simple más común
y la mayoría de las persona lo desarrollan en la niñez.
Con frecuencia, causa lesiones dentro de la boca como
herpes labial (herpes febril) o infección ocular
(especialmente la conjuntiva y la córnea) y también
puede llevar a infección del revestimiento del cerebro
(meningoencefalitis). Se trasmite por contacto con saliva
infectada. En la adultez, hasta el 90% de las personas
tendrá anticuerpos contra el HVS-1).
• El virus del herpes simple tipo 2 (HVS-2) se transmite
por contacto sexual y sus síntomas abarcan úlceras o
llagas en los genitales. Además de las lesiones orales y
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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
genitales, el virus también puede llevar a
complicaciones, como infección del revestimiento del
cerebro y del cerebro mismo (meningoencefalitis), en
neonatos debido a infección durante el nacimiento. Sin
embargo, algunas personas pueden tener este virus pero
no mostrar los síntomas. Hasta el 30% de los adultos en
los Estados Unidos presentan anticuerpos contra este
virus. La infección cruzada de los virus tipo 1 y 2 puede
ocurrir a causa del contacto orogenital.
Una infección de un dedo de la mano, llamada panadizo
herpético, es otra forma de herpes que, por lo general, afecta a
los médicos que están expuestos a la saliva durante los
procedimientos. Algunas veces, los niños también pueden
adquirir la enfermedad.
El virus del herpes puede infectar al feto y causarle anomalías
congénitas. Una mujer que esté infectada con herpes puede
trasmitirle el virus a su bebé durante el parto vaginal,
especialmente si la madre tiene una infección activa en el
momento de dar a luz.
Es posible que el virus se transmita incluso cuando no haya
síntomas o úlceras visibles.
Síntomas
• Úlceras bucales
• Lesiones genitales: primero puede haber sensación de
ardor u hormigueo
• Ampollas o úlceras, más frecuentes en la boca, los
labios, las encías o los genitales
• Herpes febril
• Fiebre, especialmente durante el primer episodio
• Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello o en la
ingle

Muchas veces, los médicos pueden deducir si la persona tiene


una infección por herpes simple con solo mirar las lesiones; sin
embargo, se pueden ordenar algunos exámenes para confirmar
el diagnóstico. Estos exámenes abarcan:
• Examen de sangre
• Cultivo viral de la lesión
• Examen de anticuerpos fluorescentes directos (DFA, por
sus siglas en inglés).
20
Federico García-Godoy y Rocío Matos
Tratamiento
Algunos casos son leves y pueden no necesitar tratamiento.
Es posible que las personas que tienen casos prolongados o
severos, problemas del sistema inmunitario o recurrencias
frecuentes necesiten tomar medicamentos antivirales como
aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) y valaciclovir (Valtrex).
Asimismo, es probable que las personas con más de 6
recurrencias de herpes genital por año necesiten seguir
tomando medicamentos antivirales para reducir dichas
recurrencia

Las lesiones orogenitales generalmente sanan por sí solas en


un lapso entre 7 y 10 días. La infección puede ser más severa y
durar mucho más tiempo en personas que tengan una afección
que debilite su sistema inmunitario.
Una vez que ocurre la infección, el virus se disemina a las
neuronas y permanece en el organismo de la persona por el
resto de su vida. El virus se puede reactivar de vez en cuando y
ocasionar síntomas o brotes. Las recurrencias se pueden
desencadenar por el exceso de luz solar, fiebre, estrés,
enfermedad aguda y medicamentos o afecciones que debiliten
el sistema inmunitario (como cáncer, VIH/SIDA o el uso de
corticosteroides).
Complicaciones
• Meningitis
• Encefalitis
• Eccema herpetiforme (herpes generalizado a través de la
piel)
• Infección de los ojos, queratoconjuntivitis
• Infección prolongada y severa en personas
inmunodeficientes
• Neumonía
• Infección de la tráquea

Situaciones que requieren asistencia médica


Se debe consultar con el médico si se presentan síntomas que
parecen ser infección por herpes, ya que muchas afecciones
diferentes pueden causar lesiones similares (especialmente en
el área genital).

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
En caso de tener antecedentes de infección por herpes y
desarrollar lesiones similares, se debe consultar con el médico
si éstas no mejoran después de 7 a 10 días o si se presenta
una afección que debilite el sistema inmunitario.

Prevención
La prevención del herpes simple es difícil, ya que las personas
pueden diseminar el virus incluso sin tener síntomas de un
brote activo.
El hecho de evitar el contacto directo con una lesión abierta
reduce el riesgo de infección.
Las personas que presentan herpes genital deben evitar el
contacto sexual cuando tienen lesiones activas y también
pueden reducir el riesgo de infección con un comportamiento
sexual más seguro que incluya el uso de condones.
Las personas con lesiones activas por herpes también deben
evitar el contacto con recién nacidos, niños con eccema o
individuos inmunodeficientes, ya que estos grupos presentan un
riesgo más alto de contraer enfermedad más severa.

Conjuntivitis Herpética
Se define la conjuntivitis como aquella inflamación unilateral o bilateral de la
conjuntiva bulbar y/o tarsal causada por la acción de agentes
infecciosos, alérgicos, tóxicos o mecánicos. Se manifiesta por
escozor ocular, sensación de cuerpo extraño, presencia de
folículos y papilas, hiperemia, lagrimeo, fotofobia y secreción
serosa, fibrinosa o purulenta1. En el caso de la conjuntivitis
vírica el agente causal son virus.
Conjuntivitis grave y a menudo purulenta, provocada por una
infección herpética primaria o recurrente en la conjuntiva y la
córnea. Se caracteriza por edema, eritema y vesículas, así
como ulceraciones corneales. Es frecuente el dolor importante
con fotofobia y lagrimeo. Las recurrencias pueden conducir a
ceguera.
La infección por VHS es la causa de ceguera corneal más
frecuente en los países desarrollados.
Las queratitis herpéticas del adulto se producen en un 85% de
los casos por el VHS tipo 1 y las del neonato casi siempre por
el tipo 2, siendo la afectación corneal más grave en este caso.
Afecta al 0,5-1,5/1.000 de la población.

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Herpes Zoster
Zóster o culebrilla

Es una erupción vesicante y dolorosa debido a una infección


aguda con el virus varicela zóster, que ocasiona la varicela
Después de que uno contrae varicela, el virus permanece
inactivo (latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla o
zóster ocurre después de que el virus se reactiva en estos
nervios después de muchos años.
La razón por la cual el virus se vuelve activo de nuevo no es
clara. Con frecuencia, sólo se presenta un ataque.
Si un adulto o un niño son expuestos al virus del herpes zóster
y no ha tenido varicela de niño o no ha recibido la vacuna
contra esta enfermedad, se puede desarrollar un caso grave de
varicela en lugar de zóster.
El herpes zóster puede ser contagioso a través del contacto
directo en un individuo que no haya tenido varicela y por
consiguiente no tiene ninguna inmunidad. El herpes zóster
puede afectar a cualquier grupo de edad, pero es mucho más
común en adultos mayores de 60 años, en niños que tuvieron
varicela antes de un año de edad y en individuos sin defensas.

Síntomas

El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo lado,


hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos.
Se forman parches en la piel, seguidos de pequeñas ampollas
que lucen muy similares a la varicela inicial. Las ampollas se
rompen y forman pequeñas úlceras que comienzan a secarse y
formar costras, las cuales se caen en dos a tres semanas.
La erupción generalmente involucra un área estrecha de la
columna alrededor de la parte frontal del área ventral o el
pecho. Puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los
oídos.
Los síntomas adicionales pueden abarcar:
• Dolor abdominal
• Escalofríos
• Dificultad para mover algunos de los músculos en la cara
• Caída del párpado (ptosis)
• Fiebre
• Sensación de malestar general
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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
• Lesiones genitales
• Dolor de cabeza
• Hipoacusia
• Dolor articular
• Pérdida del movimiento del ojo (oftalmoplejía)
• Inflamación de los ganglios linfáticos
• Anomalías en el sentido del gusto
• Problemas de visión

El médico puede hacer el diagnóstico examinando la piel y


haciendo preguntas acerca de la historia clínica.
En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero puede
abarcar la toma de una muestra de piel para ver si está
infectada con el virus que causa el herpes zóster.
Los exámenes de laboratorio pueden mostrar un aumento en
los glóbulos blancos y anticuerpos contra el virus de la varicela,
pero no pueden confirmar que la erupción se deba al herpes
zóster.

Tratamiento

El herpes zóster por lo general desaparece espontáneamente y


sólo se necesita tratamiento para aliviar el dolor. El médico
puede prescribir un medicamento antiviral llamado aciclovir, el
cual ayuda a disminuir el dolor y las complicaciones, al igual
que acorta el curso de la enfermedad. El desciclovir, famciclovir,
valaciclovir y penciclovir son similares al aciclovir y también se
pueden utilizar. Los medicamentos deben comenzarse al cabo
de 24 horas de sentir el dolor o el ardor y, preferiblemente,
antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los
medicamentos se suministran en forma de pastillas, en dosis
mucho mayores que las recomendadas para el herpes simple o
herpes genital. Es posible que algunas personas necesiten que
se les administre el medicamento por vía intravenosa (IV).
Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados
corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para
reducir la inflamación y el riesgo de dolor continuo. Estos
fármacos no funcionan en todos los pacientes.
Otros medicamentos pueden abarcar:

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
• Antihistamínicos para reducir la picazón (por vía oral o
aplicados en la piel)
• Analgésicos
• Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto
del ají picante) para prevenir la neuralgia posherpética
Se pueden utilizar compresas húmedas y frías para reducir el
dolor. Los baños calmantes y lociones, como los baños de
avena coloidal, baños de fécula o la loción de calamina pueden
ayudar a aliviar la picazón y la molestia.
Asimismo, se recomienda el reposo en cama hasta que baje la
fiebre. Se debe mantener la piel limpia y no reutilizar artículos
contaminados. Igualmente, los artículos no desechables deben
lavarse en agua hirviendo o deben desinfectarse antes de
reutilizarse. La persona puede requerir aislamiento mientras las
lesiones estén supurando para que no infecte a otros,
especialmente las mujeres embarazadas.
El herpes zóster normalmente desaparece en dos o tres
semanas y muy rara vez reaparece. Si el virus afecta los
nervios que controlan el movimiento (nervios motores), se
puede presentar debilidad o parálisis temporal o permanente.
Algunas veces, el dolor en el área donde ocurrió el zóster
puede durar de meses a años. Este dolor, llamado neuralgia
posherpética, puede ser extremadamente intenso. Los ancianos
están en mayor riesgo de sufrir esta complicación.

Prevención
Evite el contacto con brotes y ampollas de personas con
herpes zóster o varicela si nunca ha sufrido de varicela o si no
se ha hecho aplicar la vacuna contra esta enfermedad.
La vacuna contra la varicela se puede recomendar para
adolescentes o adultos que nunca han sufrido varicela. La
evidencia médica ha mostrado que los adultos mayores que
reciben la vacuna tienen menos probabilidad de tener
complicaciones por el herpes zóster. Los adultos mayores de 60
años deben recibir la vacuna como parte de los cuidados
médicos de rutina

Mononucleosis Infecciosa

Es una enfermedad vírica aguda causada por virus de Epstein-

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Barr que se caracteriza por fiebre, faringitis, gangliosy aumento
del tamaño del baso. Afecta niños, adolocentes y adultos
jóvenes. Se suele ver en epidemias, aunque aparecen casos
aislados, su contagio es via salivar por tal razón se le llama
enfermedad del beso. Su contagiosidad es baja.
Los síntomas son:
Fiebre, molestia en la garganta, fatiga, perdida de apetito etc.
No existe tratamiento especifico, se indica reposo, consumir
muchos liquidos, ibuprofeno para disminuir la fiebre, antibióticos
en caso de comprobarse la amigdalitis por estreptococo.

Prevención
La infección probablemente se disemina por medio de la saliva
y el contacto cercano con personas infectadas. Las personas
pueden ser contagiosas mientras tengan los síntomas y hasta
por unos cuantos meses después. El virus puede vivir durante
varias horas por fuera del cuerpo. Se recomienda evitar besar o
compartir utensilios si la persona afectada o alguien cercano a
ella tienen mononucleosis. El período exacto durante el cual
una persona es contagiosa varía.

Sarampión

El sarampión es causado por un virus y la infección se propaga


por las gotitas que salen de la nariz, la boca o la garganta de
una persona infectada. Por ejemplo, con el estornudo y la tos
se pueden lanzar gotitas contaminadas al aire. Los síntomas
generalmente se presentan de 8 a 12 días después de la
exposición al virus, lo que se denomina período de incubación.
Las personas con sarampión clásicamente presentan fiebre,
tos, enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis) y una
erupción en la piel que se propaga. Aquellas personas que
hayan tenido una infección de sarampión activa o que hayan
sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra
dicha afección.
Antes de la vacunación generalizada, el sarampión era una
enfermedad tan común en la infancia que la mayoría de
población ya había padecido la enfermedad a la edad de 20
años. Aunque el número de casos de sarampión descendió en
las últimas décadas a virtualmente ninguno en los Estados

26
Federico García-Godoy y Rocío Matos
Unidos y Canadá, las tasas han comenzado a elevarse de
nuevo recientemente.
Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados
debido al temor de que la vacuna triple viral, que protege contra
el sarampión, las paperas y la rubéola, les pueda causar
autismo. En grandes estudios realizados en miles de niños, no
se ha encontrado conexión entre la vacuna y el desarrollo de
autismo. Sin embargo, el hecho de no vacunar a los niños
puede llevar a que se presenten brotes de sarampión, paperas
y rubéola, todas las cuales son enfermedades de la infancia
potencialmente graves.

Síntomas
• Dolor de garganta
• Rinorrea
• Tos
• Dolor muscular
• Fiebre
• Ojos inyectados en sangre
• Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas
de Koplik)
• Fotofobia (sensibilidad a la luz)
• Erupción cutánea que:
o aparece generalmente de 3 a 5 días después de
los primeros signos de la enfermedad
o puede durar de 4 a 7 días
o empieza usualmente en la cabeza y se extiende a
otras áreas y progresa cuerpo abajo
o puede aparecer como áreas planas y decoloradas
( máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas (
pápulas) que después se juntan
o produce prurito o picazón

Signos y exámenes
• Cultivo viral (rara vez se hace)
• Serología para el sarampión

Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el sarampión.

27
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Los síntomas se pueden aliviar con el reposo en cama, con el
uso de paracetamol o acetaminofén (Tylenol) y con
vaporizaciones.
Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A,
que reduce el riesgo de muerte y complicaciones en los niños
que viven en los países menos desarrollados. Sin embargo,
debido a que estos niños tienen deficiencia en vitamina A, no
está claro si los niños en otros países se beneficiarían con
dichos suplementos. Las personas con deficiencia de esta
vitamina tienen más posibilidades de contraer infecciones,
como el sarampión.
La ribavirina, un antiviral, puede ayudar en los casos graves o
cuando el sistema inmunitario del niño está debilitado. Sin
embargo, este medicamento no ha sido evaluado
completamente y su uso para este efecto no está aprobado por
la FDA.
Aquellas personas que no presentan complicaciones, como la
neumonía, se recuperan muy bien.
Complicaciones
Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:
• Otitis media
• Bronquitis
• Neumonía
• Encefalitis que se presenta aproximadamente en 1 de
cada 1.000 casos de sarampión

Prevención
La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención
del sarampión y las personas que no reciben la vacuna o que
no la reciben completa están en alto riesgo de contraer la
enfermedad.
La inmunoglobulina sérica administrada 6 días después de la
exposición al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el
sarampión o disminuir la gravedad de la enfermedad.

Rubéola
También llamada: Sarampión alemán; sarampión de tres días

La rubéola es una infección viral contagiosa con síntomas


leves, asociada con una erupción cutánea.

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

La enfermedad es causada por un virus que se propaga a


través del aire o por contacto directo; también puede ser
transmitida de la madre con infección activa al feto causándole
enfermedad severa. Esta condición suele ser leve en niños y
adultos e incluso puede pasar inadvertida.
En los niños se presentan pocos síntomas, pero los adultos
pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, malestar y
secreción nasal antes de la aparición de la erupción cutánea.
Una persona puede transmitir la enfermedad desde 1 semana
antes de la aparición de la erupción hasta 1 ó 2 semanas
después de su desaparición. La enfermedad es menos
contagiosa que el sarampión (sarampión rojo). La inmunidad de
por vida es permanente después de haber sufrido la infección y
existe una vacuna segura y efectiva para la prevención de la
rubéola.
La rubéola es muy peligrosa por la capacidad de producir
defectos en el feto en desarrollo si la madre está infectada al
principio del embarazo. El síndrome de rubéola congénita se
presenta en un 25% o más de niños nacidos de madres que
han sufrido rubéola durante el primer trimestre del embarazo.
Los defectos son raros si la infección se presenta después de la
vigésima semana de embarazo. En un feto infectado se pueden
presentar uno o dos defectos que pueden ser sordera,
cataratas, microcefalia, retardo mental, enfermedad cardíaca
congénita entre otros. Igualmente, se puede presentar aborto
espontáneo o mortinato.
Los factores de riesgo comprenden falta de inmunización y
exposición a un caso activo de rubéola.
Síntomas
• Fiebre baja (38,9° C - 102 F o menos)
• Dolor de cabeza
• Inconformidad general o ansiedad (malestar)
• Secreción nasal
• Inflamación de los ojos (ojos inyectados de sangre)
• Erupción cutánea con enrojecimiento o inflamación
• Dolor muscular o articular
• Encefalitis (rara)
• Hematomas debido al conteo bajo de plaquetas (raro)

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Signos y exámenes
• Serología para rubéola
• Exudado faríngeo o nasal para cultivo viral

Tratamiento
No existe tratamiento para esta enfermedad, pero el
acetaminofén puede ayudar a rebajar la fiebre. El tratamiento
para el síndrome de rubéola congénita se hace para los
defectos que puedan estar presentes.
La rubéola generalmente es una infección leve que se resuelve
espontáneamente.
Cerca del 25% o más de los bebés nacidos de madres
infectadas con rubéola en la primera etapa del embarazo
desarrollarán el síndrome de rubéola congénita asociado con
un pronóstico desalentador.
Complicaciones
• Síndrome de rubéola congénita
• Encefalitis (rara)
• Otitis media (rara)
• Artritis transitoria (común en adolescentes y adultos con
rubéola)
Se debe buscar asistencia médica si:
• Una mujer en estado de procrear no está segura
de tener inmunidad contra la rubéola.
• Se presenta dolor de cabeza fuerte, dolor de oído o
perturbaciones visuales durante o después de un caso
de rubéola.
• La madre o su hijo necesitan que les apliquen la vacuna
triple viral (SPR) .
Prevención
La rubéola se previene con la vacunación. La vacuna existente
contra el virus de la rubéola se recomienda para todos los niños
y rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses de edad,
pero a veces se aplica antes durante las epidemias. Una
segunda dosis (refuerzo) se aplica normalmente entre los 4 y 6
años. La triple viral es una vacuna combinada que protege
contra el sarampión, las paperas y la rubéola. A las mujeres en
edad de procrear se les puede hacer un examen por medio de
serología para rubéola. Si no hay inmunidad, se las
puede vacunar siempre que se pueda prevenir la concepción

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
durante 28 días después de la vacuna. La vacuna no se debe
aplicar en ningún momento durante el embarazo o a una
persona con un sistema inmune alterado por cáncer, terapia
con corticosteroides o tratamiento de radiación.
Es importante aclarar que aunque se toman grandes
precauciones para no aplicar la vacuna a una mujer que ya está
embarazada, en los casos raros en donde esto ha ocurrido, no
se ha detectado ningún tipo de anomalía en los bebés.

VIH/SIDA
Greenspan y colaboradores ( ) establecen que la
infección con VIH es aparentemente mucho menor que la
infección del virus de la hepatitis B. aún así, es de suma
importancia que mantengamos las precauciones para evitar la
diseminación de la enfermedad entre el personal profesional y
auxiliar en los consultorios, ya que de acuerdo a Delgado ( )
el riesgo de contagio del Odontólogo es de un 0.04%.
Es de suma importancia que el odontólogo pueda
reconocer las características clínicas de esta enfermedad, ya
que en la mayoría de los casos, la cavidad bucal es el sitio de
predilección para las primeras evidencias de la enfermedad.
Las manifestaciones clínicas del SarcOMA DE Kaposi, DE la
candidiasis y las lesiones orales recurrentes, son signos
iniciales de la supresión del sistema inmune. El virus del SIDA
ha sido encontrado en saliva y otros fluidos corporales.

Papiloma Virus Humano (HPV)


Los virus del papiloma humanos (VPH) son un grupo diverso
de virus ADN que infectan la piel y membranas mucosas de
humanos así como de variedad de animales. Se han
identificado más de 100 diferentes tipos de VPH. Algunos tipos
de VPH pueden causar condilomas mientras otros infecciones
subclínicas, resultando en lesiones precancerosas. Todos los
VPH se transmiten por contacto piel a piel. Entre 30 y 40 VPH
se transmiten típicamente por contacto sexual, infectando la
región anogenital. Algunos tipos de transmisión sexual de VPH
(tipos 6 y 11), pueden causar verrugas genitales. Sin embargo,
otros tipos de VPH que pueden infectar los genitales no causan
ningunos signos apreciables de infección.

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Causada por Bacterias


Neumonía
Es una infección de los pulmones y muchos organismos
diferentes la pueden causar, incluyendo bacterias, virus y
hongos.
La neumonía puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser
mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante
de la enfermedad, al igual que de la edad y del estado de salud
subyacente.
La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones
de personas cada año en los Estados Unidos.
Las neumonías bacterianas tienden a ser las más graves y, en
los adultos, son la causa más común de neumonía. La bacteria
más común que causa neumonía en adultos es la
Streptococcus pneumoniae (neumococo).
Los virus respiratorios son las causas más comunes de
neumonía en los niños pequeños, alcanzando su pico máximo
entre las edades de 2 y 3 años. En la edad escolar, la bacteria
Mycoplasma pneumoniae se vuelve más común.
En algunas personas, particularmente los ancianos y las
personas debilitadas, la neumonía bacteriana puede seguir a la
influenza o incluso al resfriado común.
Las personas que tienen problemas para deglutir están en
riesgo de sufrir neumonía por aspiración. En esta afección, los
alimentos, los líquidos o la saliva ingresan accidentalmente en
las vías respiratorias. Es más común en personas que hayan
tenido un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson
o cirugía previa de garganta.
Con frecuencia, es más difícil tratar la neumonía en personas
hospitalizadas o internadas en un asilo.
Síntomas
Los principales síntomas de neumonía son:
• Tos con mucosidad amarillenta o verdosa;
ocasionalmente se presenta esputo con sangre
• Fiebre con escalofríos y temblor
• Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora con la
respiración profunda o la tos
• Respiración rápida y superficial
• Dificultad para respirar

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
Los síntomas adicionales abarcan:
• Dolor de cabeza
• Sudoración excesiva y piel pegajosa
• Inapetencia
• Fatiga excesiva
• Confusión, especialmente en las personas de edad
Signos y exámenes
Si uno tiene neumonía, es posible que esté haciendo un
esfuerzo para respirar o que esté respirando rápido.
Las crepitaciones se escuchan al auscultar el tórax con el
estetoscopio. También se pueden escuchar otros ruidos
respiratorios anormales a través del estetoscopio o a través de
una percusión (dar golpecitos con los dedos sobre la pared
torácica).
El médico probablemente ordenará una radiografía del tórax si
tiene sospechas de neumonía.
Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes como:
• Tinción de Gram y cultivo de esputo para buscar el
organismo causante de los síntomas
• CSC para verificar el conteo de glóbulos blancos que, de
ser alto, sugiere la presencia de una infección bacteriana
• Gasometría arterial para verificar qué tan bien se está
oxigenando la sangre
• TAC del tórax
• Cultivo de líquido pleural si hay presencia de líquido en
el espacio que rodea los pulmones

Tratamiento
Si la causa es bacteriana, el médico tratará de curar la infección
con antibióticos. Si la causa es viral, los antibióticos clásicos no
serán efectivos, sin embargo, algunas veces, el médico puede
utilizar medicamentos antivirales. Puede ser difícil distinguir
entre neumonía bacteriana y viral, de tal manera que la persona
puede recibir antibióticos.
Los pacientes con neumonía leve que por otra parte estén
sanos generalmente se tratan con antibióticos macrólidos
orales (azitromicina, claritromicina o eritromicina).

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
A los pacientes con otras enfermedades graves, como
cardiopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
nefropatía o diabetes, generalmente se les suministra lo
siguiente:
• Fluoroquinolona (levofloxacina (Levaquin),
esparfloxacina (Zagam) o gemifloxacina (Factive),
moxifloxacina (Avelox).
• Amoxicilina o amoxicilina-clavulanato en dosis altas más
un antibiótico macrólido (azitromicina, claritromicina o
eritromicina).
Muchas personas pueden recibir tratamiento en el hogar con
antibióticos orales. Si la persona padece una enfermedad
crónica subyacente, tiene síntomas severos o bajos niveles de
oxígeno, probablemente requerirá hospitalización para
suministrarle antibióticos intravenosos y terapia con oxígeno.
Los bebés y los ancianos son las personas que con más
frecuencia ingresan a los hospitales para el tratamiento de
neumonía.
Las medidas que se pueden tomar en el hogar son, entre otras:
• Consumir mucho líquido para ayudar a aflojar las
secreciones y sacar la flema.
• Descansar mucho. Solicitarle a alguien más que realice
el trabajo del hogar.
• Controlar la fiebre con aspirina o acetaminofeno
(paracetamol), pero NO administrar aspirina a los niños
En el hospital, es posible que sean necesarios los tratamientos
respiratorios para eliminar secreciones. Ocasionalmente, se
pueden utilizar medicamentos esteroides para reducir las
sibilancias si hay una enfermedad pulmonar subyacente.

Prevención
• Lavar las manos frecuentemente, en especial después
de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes
de comer o preparar alimentos.
• No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del
pulmón para detener la infección.
• Utilizar una máscara al limpiar áreas con mucho moho u
hongos.

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los
niños, los ancianos y personas con diabetes, asma, enfisema,
VIH, cáncer u otras afecciones crónicas:
• Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene
contra el Streptococcus pneumoniae.
• Vacuna antigripal que previene contra la neumonía y
otros problemas causados por el virus de la influenza. Se
debe administrar anualmente para proteger a la persona
contra nuevas cepas virales.
• Vacuna Hib que previene contra la neumonía en niños a
causa del Haemophilus influenzae tipo b.
Respirar profundamente puede ayudar a prevenir la neumonía
si la persona está hospitalizada, por ejemplo, mientras se
recupera de una cirugía. A menudo, se suministra un dispositivo
de respiración para ayudar en la respiración profunda.
Por otro lado, si la persona tiene cáncer o VIH, debe hablar con
el médico acerca de las formas adicionales de prevenir la
neumonía

Infecciones por Estafilococo


Staph es el nombre abreviado en inglés para el estafilococo, un
tipo de bacteria. Existen más de 30 tipos, pero el estafilococo
aureus es el que causa más infecciones, entre ellas:
• Infecciones en la piel
• Neumonía
• Intoxicación por alimentos
• Síndrome del shock tóxico
• Intoxicación sanguínea (bacteremia)
Las infecciones en la piel son las más comunes. Pueden
parecerse a las espinillas o forúnculos. Pueden aparecer en
color rojo, inflamados y dolorosos, y a veces tener pus u otras
supuraciones. Pueden evolucionar a impétigo, que se convierte
en una costra en la piel, o celulitis, una zona enrojecida e
inflamada de la piel que se siente caliente al tacto.
Cualquiera puede tener una infección en la piel por estafilococo.
Usted tiene más probabilidades de tener una infección si tiene
una cortadura o un raspón, o si está en contacto con una
persona o una superficie que tenga la bacteria. La mejor
manera de prevenir las infecciones por estafilococo es
mantener limpias las heridas y lavarse las manos. La mayoría
35
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
de las infecciones en la piel por estafilococose se tratan
fácilmente con antibióticos o drenando la infección. Algunos
estafilococos son resistentes a determinados antibióticos, lo
que dificulta el tratamiento.

Infecciones por Estreptococos


Las infecciones por estreptococos (strep abreviado) causa una
variedad de problemas con la salud. Existen dos tipos: grupo A
y grupo B. Ambos se tratan con antibióticos.
El estreptococo del grupo A causa:
• Infección en la garganta: garganta adolorida,
enrojecimiento, a veces con plaquetas blancas en las
amígdalas
• Escarlatina: erupción color rojo en el cuerpo
• Impétigo: infección en la piel
• Síndrome del shock tóxico
• Celulitis y fascitis necrotizante (enfermedad necrotizante)
Los estreptococos del grupo B pueden causar infecciones
sanguíneas, neumonía y meningitis en los recién nacidos. El
examen médico durante el embarazo puede indicar la presencia
de la bacteria. Si resulta positivo, los antibióticos intravenosos
durante el parto pueden salvarle la vida a su bebé. Los adultos
también pueden contagiarse con infecciones por estreptococos
del grupo B, especialmente si son ancianos o tienen otros
problemas con la salud. Los estreptococos del grupo B pueden
causar infecciones de las vías urinarias, infecciones en la
sangre, infecciones en la piel y neumonía en adultos.

Infecciones por Pseudomonas

Pseudomonas es un género de bacilos rectos o ligeramente


curvados, Gram negativos, oxidasa positivos, aeróbicos
estrictos aunque en algunos casos pueden utilizar el nitrato
como aceptor de electrones. El catabolismo de los glúcidos se
realiza por la ruta de Etner-Doudoroff y el ciclo de los ácidos
tricarboxílicos. Algunos miembros del género son psicrófilos,
mientras que otros sintetizan sideróforos fluorescentes de color
amarillo-verdoso con gran valor taxonómico. Es común la
presencia de plásmidos y no forman esporas.

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
Con el reciente analisis de secuencias del RNAr 16S se han
definido la taxonomía de muchas especies bacterianas1 y como
resultado, el género Pseudomonas incluyen algunas cepas
clasificadas anteriormente dentro de las Chryseomonas y
Flavimonas. Otras cepas clasificadas previamente en el género
Pseudomonas, ahora son agrupadas en los géneros
Burkholderia y Ralstonia.
Pueden se causantes de muchas enfermedades como son :
otitis,infecciones en la sangre, dermatitis, fibrosis quísticas etc.

Klebsiella
Klebsiella pneumoniae es la especie de mayor relevancia
clínica dentro del género bacteriano Klebsiella, compuesto por
bacterias gramnegativas de la familia Enterobacteriaceae, que
desempeñan un importante papel como causa de las
enfermedades infecciosas oportunistas. El género fue llamado
así en honor a Edwin Klebs, un microbiólogo alemán de finales
del siglo XIX.
El bacilo ahora conocido como Klebsiella pneumoniae también
fue descrito por Karl Friedländer, y durante muchos años se
conoció como el «bacilo de Friedländer».
La Klebsiella pneumoniae, dentro de este género bacteriano,
está implicada principalmente en infecciones nosocomiales. Es
el agente causal de infecciones del tracto urinario, neumonías,
sepsis, infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida
quirúrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes
ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, y
pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos. A día de
hoy también existe una fuerte teoría que la relaciona con la
Espondilitis Anquilosante1
Causa alrededor del 1% de las neumonías bacterianas y puede
causar condensación hemorrágica extensa del pulmón.
Además, en ocasiones provoca infección del aparato urinario y
bacteriemia a partir de lesiones focales en pacientes debilitados
que puede terminar con la vida del paciente. Algunas de las
complicaciones más frecuentes son el absceso pulmonar y el
empiema.
Tambén suele encontrarse en las infecines de la toracotomía
para realización de by pass o revascularización coronaria.
Suele Responder en estos casos al CIENAN 1 g EV cada 6

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
horas por 21 días + ciprofloxacina: 1 g EV cada 12 h por 21
días, acompañado todo esto de enérgica cura diaria realizada
por el cirujano cadiovascular y colocación de intraside GEL
cada 2 a 3 días dentro del lecho de la herida cuando ya no hay
más secreción. El cierre por segunda intención es la regla.
Diagnóstico.
El diagnóstico comienza a partir de la clínica; en los casos de
neumonía, es especialmente útil el estudio radiográfico.
El diagnóstico definitivo lo obtenemos a partir del cultivo de
muestras obtenidas de las mucosas del tracto respiratorio
superior.
El tratamiento de elección consiste en la asociación de una
cefalosporina de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona) y
un aminoglucósido (gentamicina).

Enfermedades de Transmisión Sexual


Las infecciones de transmisión sexual (ITS), antes conocidas
con los nombres de enfermedades de transmisión sexual
(ETS) y enfermedades venéreas, son un conjunto de
enfermedades infecciosas agrupadas por tener en común la
misma vía de transmisión: de persona a persona a través de las
relaciones sexuales. Los agentes productores de las
infecciones de transmisión sexual incluyen bacterias, virus
(como el del herpes), hongos e incluso parásitos, como el
"ácaro de la sarna" (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pedículus
pubis).
Aunque casi todas tienen tratamiento, algunas de ellas, como
las producidas por virus, nunca curan de manera definitiva, sino
que el agente causal permanece en estado latente, sin
manifestarse, dentro del organismo al que ha infectado,
reapareciendo cíclicamente. Este tipo de relación entre el
organismo y el agente infeccioso facilita la transmisión de éste,
es decir, su infectividad.
Actualmente existen 30 tipos de ITS, de las cuales 26 atacan
principalmente a las mujeres y 4 a ambos sexos.
Aunque la eficiencia del uso del preservativo o condón ha sido
puesta en duda en diversas ocasiones (dado que muchas de
las ITS se infectan por vía cutánea o por medio de fluidos no
directamente vinculados al coito), el condón no deja de ser una
importante línea de defensa como barrera.

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
Las armas más importantes contra las ITS son la prevención,
tomando las medidas oportunas por medio del uso del condón y
la higiene adecuada, elementos imprescindibles para una
sexualidad responsable y que reducen considerablemente el
riesgo de transmisión de estas infecciones.
Tradicionalmente han sido clasificadas como de transmisión
sexual cinco infecciones: la sífilis, causada por Treponema
pallidum; la gonorrea, por Neisseria gonorrhoeae; el
chancroide, por Haemophilus ducreyi; el linfogranuloma
venéreo, por Chlamydia trachomatis, y el granuloma inguinal,
por Calymmatobacterium granulomatis. Sin embargo, muchas
otras se transmiten sexualmente: el herpes genital, la
tricomoniasis producida por Trichomona hominis, la hepatitis, el
molluscum contagiosum, el piojo púbico, la sarna y la infección
por VIH, que produce el SIDA. Otras, como la salmonelosis y la
amebiasis (o amibiasis), en ocasiones se transmiten durante la
actividad sexual pero, en general, no se las considera
infecciones de transmisión sexual.
Las infecciones de transmisión sexual generalmente se
agrupan según los síntomas y signos que producen. Tanto la
sífilis como el herpes genital y el chancroide producen úlceras
(llagas) sobre la piel o sobre las membranas que cubren la
vagina o la boca. La sífilis tiene 3 estadios, y su tiempo de
incubación es, desde el momento de la infección, de 3
semanas, tiempo que tardan en aparecer los síntomas de la
sífilis primaria, que se caracteriza por la aparición del chancro
duro, mientras que el chancro blando aparece en la infección
por chancroide. Tanto la gonorrea como las infecciones
clamidiales causan uretritis (inflamación y secreción de la
uretra) en los hombres, cervicitis (inflamación y secreción del
cérvix o cuello uterino) e infecciones pélvicas en las mujeres, e
infecciones oculares en los recién nacidos.
Hasta los años 1990, estas aflicciones eran conocidas
comúnmente con el nombre de enfermedades venéreas (de
Veneris, genitivo latino del nombre Venus, la diosa romana del
amor. Otro eufemismo usado fue el de "enfermedad social".
Los responsables de salud pública introdujeron originalmente el
término infección de transmisión sexual, que los médicos
clínicos están usando cada vez más junto al término
enfermedad de transmisión sexual, para distinguirlo del anterior.

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Según la sección de preguntas frecuentes del Ethiopian Aids
Resource Center – ¿Son las infecciones de transmisión sexual
(ITS) diferentes de las enfermedades de transmisión sexual
(ETS)?. "Algunas veces los términos ITS y ETS se usan de
manera indistinta. Esto puede ser confuso y no siempre exacto,
así que es de ayuda primero entender la diferencia entre la
infección y la enfermedad.
La infección significa simplemente que un germen, virus,
bacteria, o parásito que puede causar una enfermedad está
presente dentro del cuerpo de una persona. Esta persona
infectada no tiene que tener necesariamente síntomas de que
el virus o la bacteria está dañando realmente su cuerpo; la
persona no se siente necesariamente enferma. Una
enfermedad significa que la infección está realmente causando
que la persona infectada se sienta enferma, o note algo
incorrecto. Por esta razón, el término ITS, que se refiere a la
infección con cualquier germen o virus que pueda causar una
ITS, incluso si la persona infectada no tiene ningún síntoma, es
un término mucho más amplio que el de ETS. La distinción que
se hace está más cercana a la que hay entre la colonización y
la infección, en lugar de entre la infección y la enfermedad.
Específicamente, el término ETS se refiere solamente a las
infecciones que están causando síntomas. Debido a que la
mayor parte del tiempo la gente no sabe que está infectada con
una ETS hasta que comienza a mostrar los síntomas de la
enfermedad, la mayoría de la gente usa el término ETS, aunque
el término ITS es también apropiado en muchos casos.
Por otra parte, el término de enfermedad de transmisión sexual
se usa a veces porque es menos restrictivo en la consideración
de otros factores o medios de transmisión. Por ejemplo, la
meningitis es transmisible por medio de contacto sexual pero no
se etiqueta como ITS porque el contacto sexual no es el vector
primario para los patógenos que causan meningitis. Esta
discrepancia es tratada por la probabilidad de la infección por
otros medios diferentes del contacto sexual. En general, una
ITS es una infección que tiene una probabilidad insignificante
de transmisión por otros medios diferentes del contacto sexual,
pero tiene posibilidades reales de transmisión por el contacto
sexual, (no se consideran medios sofisticados como la
transfusión de sangre, intercambio de agujas hipodérmicas). Así

40
Federico García-Godoy y Rocío Matos
que uno puede presumir que, si una persona está infectada con
una ITS, por ejemplo chlamydia, gonorrea o herpes genital,
éstas fueron transmitidas por medio de contacto sexual.
También hay que reconocer las diferencias en un virus
"contagioso" y un virus "transmisible". El virus contagioso es
aquel que puede vivir dentro y fuera del organismo como en el
caso de la gripe, porque es AERÓBICO y vive en presencia del
oxígeno. En cambio, un virus transmisible es aquel que solo
puede vivir dentro del organismo, es ANAERÓBICO porque al
estar en contacto con el oxígeno muere de forma inmediata; la
presencia del oxígeno es letal, así que solo se transmite por
vías específicas.(Según informaciones de la fundación AID FOR
AIDS). Hay que tener bien claro que en el caso del VIH este
virus se transmite, no se contagia.

Algunas infecciones y enfermedades de


transmisión sexual

Gonorrea
Artículo principal: Gonorrea
Es de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más
frecuentes y es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
Síntomas
En la mujer:
• Secreción vaginal inusual.
• Sangrado vaginal inusual.
• Dolor en la parte inferior del abdomen.
La mujer infectada, puede no tener síntomas o presentar ligeras
molestias al orinar o flujo.
En el hombre:
• Dolor al orinar.
• Secreción uretral purulenta.
En el varón tarda dos a tres días después del contacto sexual
para producir síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra).
La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar
esterilidad cuando no son tratadas.

Sífilis
Artículo principal: Sífilis

41
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
Es una enfermedad de transmisión sexual ocasionada por la
bacteria Treponema pallidum. Esta bacteria necesita un
ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las
membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se
transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas
de una persona con sífilis. Esta enfermedad tiene varias etapas,
la primaria, secundaria o principios de la latente. En la etapa
secundaria, es posible contagiarse al tener contacto con la piel
de alguien que tiene una erupción en la piel causada por la
sífilis.
Síntomas
Existen cuatro etapas por la cual puede atravesar la
enfermedad si no es tratada a tiempo.
Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del
cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas
son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor
y, en ocasiones, ocurren en el interior del cuerpo. Una persona
que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta
etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas
después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en
todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de
los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas que se pueden
sentir son fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y
pérdida del cabello.
Etapa latente: la sífilis, si no es diagnosticada ni tratada
durante mucho tiempo, entra en una etapa latente. En esta
etapa no hay síntomas notables y la persona infectada no
puede contagiar a otros. Sin embargo, una tercera parte de las
personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa
terciaria de la sífilis.
Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios
problemas como trastornos mentales, ceguera, anomalías
cardíacas y trastornos neurológicos. En esta etapa, la persona
infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas,
pero continúa en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar
a la muerte.

42
Federico García-Godoy y Rocío Matos
VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable
del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a
los linfocitos T-4 que forman parte fundamental del sistema
inmunológico del hombre. Como consecuencia disminuye la
capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a
infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias,
protozoos, hongos y otro tipo de infecciones.
La causa más frecuente de muerte entre infectados del SIDA es
la neumonía por Pneumocystis carinii, aunque también es
elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los
linfomas de células B y el sarcoma de Kaposi. También son
características las complicaciones neurológicas, la pérdida de
peso y el deterioro físico del paciente. La mortalidad disminuyó
mucho con el advento de los medicamentos antirretrovirales.
El VIH se puede transmitir por vía sexual (pene-vagina o pene-
recto) mediante el intercambio de fluidos vaginales, semen o
rectales, incluso se dice que de liquido preeyaculatorio, a través
del contacto con sangre, tejidos o agujas contaminadas y de la
madre al niño durante el embarazo mediante la placenta o el
parto y lactancia. Tras la infección, pueden pasar hasta 10 años
para que se diagnostique el sida que es cuando el sistema
inmunológico está gravemente dañado y no es capaz de
responder efectivamente a las enfermedades oportunistas.
Síntomas
Los síntomas del VIH en los adolescentes pueden ser los
mismos que en los niños y también pueden parecerse más a
los síntomas que se presentan a menudo en los adultos con
VIH. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una
enfermedad parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos
después de la exposición al virus VIH, aunque muchas
personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse. Además,
los síntomas que aparecen, usualmente desaparecen en el
plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con
los síntomas de otra infección viral. Los síntomas pueden
incluir:4
• fiebre
• dolor de cabeza
• malestar general
• aumento de tamaño de los nódulos linfáticos

43
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

Para efectos de control de infecciones clasificamos las medidas


de higiene y bioseguridad para con los pacientes los pacientes
en:

Pacientes de rutina:

Son los conocidos por mantener un buen estado de salud


general, son aquellos que atendemos con frecuencia y que se
les hara llenar un cuestionario de salud cada año.

Pacientes de riesgo:

Son aquellos expuestos a riesgo de infecciones (médicos,


dentistas, enfermeras, camilleros, ayudantes etc.) asi también
como los que padecen enfermedades cardiacaso con
antecedentes de fiebre reumática, endocarditis bacteriana, que
han ingerido drogas inmunodepresoras.
A estos pacientes se les deberá llenar un cuestionario de salud
cada vez que sean atendidos sin importar que esto acurra antes
de los doce meses.

Pacientes de alto riesgo:

Son aquellos pacientes que han sufrido o sufren de


enfermedades infecto-contagiosas como tuberculosis, hepatitis
etc. Y los que se les sospecha tengan conducta de
homosexualidad o promiscuidad debiéndose asi analizar el
prefil de vida que llevan.
También son incluidos en este grupo personas que se
encuentren llevando tratamiento inmunodepresor por distrurbios
en su sitema inmunológico, pacientes usuarios de drogas y
pacientes que se les halla hecho tranfuciones sanguíneas una o
varias veces como son pacientes hemofílicos.
A pesar de que los clasificamos en varios grupos todos los
pacientes deben ser tratados como pacientes de altoriesgo. En
todos los casos se deben aplicar las medidas de maxima
protección y bioseguridad cuando se les atienda, para
garantizar la protección contra la diseminación de
enfermedades tanto al paciente como al personal de servicio.

44
Federico García-Godoy y Rocío Matos
Ya que se nos hace imposible identificar a simple vista la
presencia de enfermedad a simple vista.
Debemos tener mucho cuidado al atender pacientes infectados
con VIH-SIDA no solo por nuestra protección sino que mas por
la del paciente ya que se encuetran inmunodeprimidos y
cualquier infección o bacteria puede llegar a alterar su estado
de salud, originándoles enfermedades oportunistas.
También debemos saber posponer aquellos pacientes que
vengan padeciendo enfermedades virales como gripe, herpes
labial recurrente. Las cuales pueden ser trasmitidas muy
fácilmente.
La transmisión del herpes labial recurrente ocurre de persona a
persona atraves del liquido vesicular que esta cargado de
partículas virales, si nuestro instrumental no esta desinfectado y
debidamente esterilizado.
Debemos estar siempre bien entrenados para poder hacer
diagnostico diferencial de todas las enfermedades que pueden
ser trasmitidas en nuestra pactica profesional.
A continuación algunas normas generales de protección laboral,
que nos van a favorecer tanto a nosotros como a los pacientes:
a) La presentación física de los profesionales y del personal
asistente debe ser siempre impecable.
b) La ropa del profesional y asistentes debe estar siempre
limpia.
c) El pelo debe estar siempre recogido como señal de
orden compatible con los servicios de salud que se
ofrecen. Es recomendeble el uso de gorros.
d) Los residuos dejados por la atención a otros pacientes
deben ser eliminados antes del ingreso de un nuevo
paciente al consultorio. también asi manchas de sangre
sobre las superficies de trabajo y escupideras.
e) No deben echarse por las escupideras residuos de
pasta, material de impresión, algodones, o cualquier otro
matarial, pues estos taparan las tuberías impidiendo asi
la corrida libre del agua y materiales de desinfección que
deben colocarse entre pacientes.
f) Los lavamanos deben ser desinfectados, estar
impecables asi como también las superficies que utiliza
el odontólogo para trabajar y el asistente.

45
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
g) Los compresores deben ser denados, eliminando asi el
agua que se haya condensado dentro del compartimento
del aire ya que esta agua se puede oxidar y contaminar
al paciente cuando se utilizan turninas y geringas triples.
h) El instrumental debe estar organizado en los cajones
para estos fines, bien limpios, sin residuos de materiales
y herméticamente cerrados. Aislados de superficies no
esteril. Cuando se sospeche de que algún instrumento
no fue bien limpiado o esterilizado no debe ser utilizado.
i) Las fresas de alta, baja velocidad y cubetas de impresión
deben estar limpias y supergidas en un recipiente tapado
con solución de glutaldehίdo, nunca tiradas en cajones ni
colocadas en freseros.
j) Debemos ser extremadamente cuidadosos para evitar
pinchazos con agujas ya utilizadas.
k) Cuando se trabaja con pacientes infectados o
potencialmente infectados se deberá tomar precauciones
adicionales con su atención y esterilización de
instrumental utilizado en ellos, los cuales primero deben
ser lavados y desinfectados, luego esterilizados en calor
húmedo y luego en calor seco.

Medidas Protectoras y
Técnicas de Barrera 3
Con el fin de ejecutar las medidas eficientes para la protección
de todos los que mantienen relación directa e indirecta en
46
Federico García-Godoy y Rocío Matos
nuestro consultorio, debemos seguir todas las pautas
señaladas a continuación:

1- Elabore siempre una historia


clínica cuidadosa, incluyendo
en la anamnesis preguntas
especίficas con respecto a
enfermedades respectivas,
diarreas, pérdida espontánea
de peso, linfoadenopatίas,
hallazgos de lesiones en
tejidos orales, etc.
2- Considere a todo paciente que
llegue a la consulta com posible
portador de infección. No
rechace a pacientes infectados
con el VIH-SIDA. Evita
segregaciones y
discriminaciones arbitrarias por
principios de ética medica.
3- Para la protección del personal y
de los pacientes, siempre debe
usar guantes cuando toque
sangre, saliva o membranas
mucosas. También debe
usarlos cuando examine
lesiones bucales, los guantes
deben ser colocados hasta los
puños de las mangas.
4- Al finalizar la atención de cada paciente, lavese las
manos y vuelva a colocarse
guantes nuevos para iniciar la
atención a otro paciente. Para
secarse las manos es preferible
usar toallas descartables.
5- No debe llevar puesto anillos,
relojes ni jollas para facilitar el aseo
de las manos y evitar posible roturas de los guantes
durante la actividad laboral.

47
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
6- Evite tocarse con las manos anguantadas los ojos, nariz
y piel descubierta. No se pasee por el consultorio con los
guantes puestos.
7- Para evitar contaminarse las manos enguantadas o
contaminar los objetos que toque, use sobre guantes o
es preferible que la asistente dental se encarge de
controlar a luz, alcanzar el instrumental que no se
encuentre a mano, disparar el accionador del aquipo
radiográfico o de otro equipo y de ser el caso, el
contestar llamadas telefónicas.
8- Si durante la realización de algún procedimiento dental
se cayera un instrumento, pedir a la asistente que pase
otro similar y continuar con el tratamiento interrumpido,
no recojerlo sino hasta la finalización de dicho
tratamiento.
9- Evite los traumas en las manos durante los
procediemientos odontológicos. En caso de rotura, corte
o pinchazo de los guantes quíteselos de inmediato,
lavese las manos concienzudamente con agua y jabón y
vuelva a colocarse un par nuevo, para seguir el
tratamiento. De producirse una herida sangrante o
ponchazo durante la atención, favorezca la hemorragia,
desinfecte la herida con alcohol. Cúbrala con una curita o
esparadrapo, pongase otro par nuevo de guantes y
cuntinue dicha atención. Mantenga la herida protegida
hasta su cicatrización total.
10-Usa mascarilla, bata o chaqueta de mangas largas y
protectores oculares.
11-Si uted o su personal tienen heridas, lesiones exudativas
o dermatitis deben abstenerse del cuidado directo del
paciente y de manejar el aquipo dental hasta que su
condición mejore.
12-Los objetos afilados: hojas de bisturí, agujas,
exploradores, destartarizadores, etc. debe considerarlos
potencialmente infectantes y manejarlos con mucho
cuidado para prevenir traumas accidentales. Coloque
este instrumental en envases resistentes que estén al
alcance del area en la cual se van a utilizar.
13-Tapar una aguja puede aumentar el riesgo de un
pinchazo. Para prevenirlos no tape, doble o rompa las

48
Federico García-Godoy y Rocío Matos
agujas. Maneje la jeringa porta carpuler con una sola
mano y pesque la tapa para evitar lesiones accidentales.
14-Si la piel de las manos está intacta (sin heridas o
afeccion alguna) y no se tienen guantes, lave a fondo
sus manos con agua y jabon antes y después de la
atención de cada paciente. No frote nunca sus manos
con cepillo, pues irrita la piel dejando incluso heridas
abiertas.
15-Evite salpicaduras de sangre o
saliva durante el tratamiento a
un paciente. En caso de ocurrir,
lavese la cara cuidadosamente.
Protéjase con mascarilla y
lentes.
16-Manipule con cuidado el
material utilizado con cada
paciente (radiografias, impresiones, registros de
mordida, etc.)
17-Durante el acto operatorio (quirúrgico) utilize batas
desechebles sobre su ropa de trabajo, y coloque baberos
desechables sobre el paciente para evitar posibles
manchas de sangre.
18-Los pacientes sospechosos de infección o con
diagnostico confirmado deberá citarlos para la ultima
hora de la consulta. En estos casos se recomienda que
realice los trabajos de operatoria dental, de ser posible
con motor de baja velocidad para evitar salpicaduras. El
personal dedicado a la atención de estos pacientes no
debe salir del consultorio hasta que haya concluido la
intervencin, tomando todas las medidas de higiene
recomendadas.
19-El personal auxiliar debe al igual que el
odontologoconservar las mismas medidas de higiene y
cumplir con las mismas recomendacones dadas.

4.1 Barreras.
Las barreras son los procedimientos que utilizamos para
evitar la contaminación bacteriana de los diferentes
elementos presentes en el consultorio (pisos, muebles,
teléfono, lámparas de resinas, luz eléctrica, jeringas de agua,

49
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
piezas de mano, etc.) atraves de las manos del operador,
asistentes, aerosoles generados por turbinas, con sengre
y saliva.

4.1.2 Cuidado de la Planta Fίsica.

Todo el personal tanto profesional como asistente que


laboren en un consultorio odontologico, deben tener
preocupación constante por mantener la exelente
conservación de la planta física y de los ambientes de
trabajo.
La higiene deberá ser de primera calidad antes durante y
después de la atención de los pacientes.
Todos los equipos, instrumental y materiales deberán
siempre ser protegidos, conservando su esterilización y
asepsia, considerando que podrían ser utilizados
inicialmente en pacientes de alto riesgo y posteriormente
en pacientes de rutina. Ya que la sangre y la saliva de
todos los pacientes debe ser considerada como
potencialmente infecciosa.
Debe considerarse como contaminada toda superficie
que haya sido tocada o expuesta con materiales que
hayan sido utilizadas en la boca de los pacientes.
Debe existir criterio comunitarios de protección de la
salud del grupo de trabajo, en caso de que algunos de
los miembros no cumpla con las reglas de protección
debe ser llamada la atención cuando estén solos, nunca
delante del paciente.
Cuando alguno de los miembros del quipo considere que
algun area del consultorio odontológico no cumple con
las normas de higiene, debe comunicarlo al personal de
servicio y asegurarse que se cumpla con el mandato.
Las superficies de nuesto sillón de trabajo deben ser
lisas y de fácil limpieza con la
menor cantidad de angulos
donde se acumule el polvo u
otras impurezas.
Los pisos deben ser de fácil
higienización, nunca

50
Federico García-Godoy y Rocío Matos
alfonbrados ni con rugosidades dende se acumule el
sucio y materiales contamiandos.
En las areas de atención nunca se guardara comida,
materiales de limpieza, pantas, etc, ni se realizaran otras
actividades. Estas areas deben ser utilizadas para su
destino. La ventilación de los lugares de trabajo debe ser
muy intensa a fin de evitar la polucion causada por los
aerosoles generados durante las preparaciones
dentarias o debido a las amanaciones del sistema de
desague. Cuando se use aire acondicionado debe
tenerse en cuenta que el aire debe circular para poder
eliminar los gases pesados que se acumulan a nivel del
suelo.
Debe tenerse en cuenta que los aerosoles epulsados por
las turbinas y geringas triples alcanzan una distancia de
dos metros y pueden estar contaminados con saliva o
sangre, por tanto, deben limpiarse todas las superficies
que se encuentren en el diámetro de los dos metros con
una solución de hipoclorito de sodio dejándola arededor
de 15 minutos antes de ser removida.
La solución de hipoclorito de sodio debe preparearse
diariamente a una concentración de 550 partes por
millón (dilución de 1:100 osea 10ml de hipocorito en un
litro de agua.) en recipientes no metalicos y de
preferencia opacos (la luz lo inactiva). El hipoclorito es
corrosivo para los metales como el aluminio. También se
pueden usar otros desinfectantes a base de yodo al 1%
durante 10 minutos, glutardehido neutro al 2% por 10
minutos a temperatura ambiente etc.

4.1.3 Descontaminación de Escupideras y


Aspiradores de saliva (Eyectores).

Las escupideras se deben


decontaminar entre paciente y
paciente con solución de
hipoclorito al 0,5% de cloro
activo. La parte externa de los
caños de eyectores o suctores
deben limpiarse con hipoclorito al

51
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
0,5%. Los eyectores deben ser desacartables y las
puntas de los suctores deben ser autoclavadas o
esterilizadas con desinfectantes de nivel alto de acción
(soluciones con peróxido de hidrógeno durante 10
minutos o glutaraldehído al 2% durante 20 horas). Hacer
funcionar los eyectores con soluciones de hipoclorito al
0,5% entre paciente y paciente y una vez finalizada la
consulta para descontaminar la parte interna de los
caños.

4.1.4 Higiene de las Manos.

La mejor forma de conseguir


protección y asepsia en nuestro
consultrorio es con el lavado
preriodico de las manos, tanto
del personal medico como del
asistente. Las manos deben ser
lavadas antes de cualquier
procedeimento o atención al paciente y luego de
terminado este. Con el lavado antes avitamos
contaminar a nuestros pacientes y con lavado después
evitamos contaminarnos nosotros y las demás
superficies de trabajo que toquemos. Debemos efectuar
una proliga higiene de nuestras manos utilizando jabón
liquίdo desinfectante, suave y con ph neutro que ayude a
protejer el ph acido de la piel, siempre que atendamos o
terminemos de atender algún paciente. Tenemos que
tener siempre presente que los microorganismos pueden
penetrar a nuestras manos atraves de fisuras o grietas
de resequedad causada por el constante lavado de las
manos. Luego de lavada las manos con un jabón
desinfectante que contenga un 4 % de clorhexidina para
romper la tensión superficial y disolver los aceites de
superficie de la piel, se aplicará un germicida cutáneo.
Las uñas de los profesionales, como las del personal
asistente deben mantenerse cortas y limpias. Luego de
terminada la atención de los pacientes debe limpiarse
bien el surco ungueal ya que es unos de los lugares
donde se acumulan restos de sangre y otros desechos
organicos que podrían ser contaminantes. La sangre
52
Federico García-Godoy y Rocío Matos
coagulada de un paciente pude permanecer debajo de
las uñas por más de cinco días. Las manos deben
secarse preferiblemente con toallas de papel
desechables. Ya que las tollas o felpas de tela pueden
presentar acumulaciones de microorganismos luego de
ser usadas por más de cuatro veces.

4.1.5 Uso de Guantes.

El uso de guantes debe ser


considerado como una
barrera sumamente efectiva.
Cuando se atienda a todo
tipo de pacientes,
preferiblemente pacientes en
los que sabemos que
nuestras manos entraran en
contacto con su sangre o
saliva. Los guantes nos protegen tanto a los operadores,
asistentes como a los pacientes de infecciones. Siempre
debemos utilizar guantes para la atención de los
pacientes sin importar el tipo de paciente o el
procedimiento a realizar.
Existen diferentes tipos de guantes y variara su uso
dependiendo de la actividad a realizar.
En el mercado existen guantes fabricados en diversos
materiales, los más utilizados en nuestro medio son los
de latex. Existen en esencia dos tipos de estos guantes:
los de examen y los quirúrgicos estériles. Los primeros
como su nombre lo indica, son solo para hacer el
examen clínico del paciente, cuando tengamos que
hacer otro tipo de procedimiento debemos utilizar
guantes quirúrgicos estériles, esto se debe a que los
primeros no tienen resistencia a la tracción mecánica,
esto quiere decir que se pueden lacerar o romper con
poco esfuerzo, los segundos son más resistentes
aunque un poco más caros. Si no dispone de guantes
quirúrgicos estériles para ejecutar algún tratamiento en el
paciente, debe utilizar dos guantes en cada mano.
Debemos citar también algunas diferencias como lo son:

53
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
tallas, los guantes de examen vienen en tallas pequeñas,
medianas y grandes, hace algún tiempo salieron al
mercado unos extrapequeños. Los guantes quirúrgicos
estériles vienen en tallas más definidas, desde el 5, la
más pequeña y con medidas intermedias hasta el
número 10 la mayor de ella. Los guantes que debemos
utilizar en la realización de nuestras tareas deben ser lo
suficientemente largos en la manga como para ser
montados sobre el puño de la bata. La utilización de los
guantes por más de 45 minutos produce la maceración y
fisuración de la piel y además deteriora el material del
guante. Otro tipo de guante que está disponible en el
mercado son los de nitrilo, son también guantes para
examen. Pueden ser una alternativa válida en caso de
resultar alérgico al latex. Desde hace algún tiempo los
guantes pueden ser texturizados, esto quiere decir que
son hecho de manera tal que la sensibilidad con el
guante colocado puede ser mejorada. También para
aquellos que resulten alérgicos al latex existe la
posibilidad de colocarse un guante de plástico antes de
colocarse los guantes de trabajo.
Los guantes deben ser deschados después de ser
utilizados, nunca deben reusarse. No se recomienda el
uso de un mismo par de guantes aunque sean lavados
con hipoclorito y luego desinfectados.
Nunca debemos atender una paciente que reconocemos
como de alto riesgo con guantes no esteriles y de ser asi
debe usarse un par sobre otro.
Nunca atender el teléfono o tocar superficies
contaminantes, es recomendable que una vez puesto los
guantes se deberán tomar precauciones rίgidas con el fin
de no contaminarlos. Antes de ir a intervenciones
quirurgicas el profesional deberá lavarse las manos,
uñas y antebrazos, utilizando jabón antiséptico y aplicar
clorexidina antes y después de colados los guantes.

Guantes de Goma:
Como parte del material que se
debe tener en nuestro lugar de
trabajo están los guantes de

54
Federico García-Godoy y Rocío Matos
goma o domésticos, estos por ser gruesos y resistentes
son los indicados para la desinfección de superficies y el
lavado, cepillado y secado del instrumental del
consultorio. Ya salieron al mercado unos guantes de
compuestos de nitrilo, denominados "para toda utilidad"
que son resistentes a la abrasión y a los pinchazos
ocasionales que son de gran ayuda en la tarea del
lavado y secado de instrumentos. Tiene una superficie
rugosa para tener mejor manejo de los instrumentos y
buena sensibilidad al tacto. Son esterilizables en
autoclave y reusables por mucho tiempo.

4.1.6 Uso de Anteojos y Mascarillas

A los profesionales que no


necesitan el uso de
anteojos por razones de
deficiencia visual se les
recomienda utilizar
anteojos protectores con lunas neutras para las horas de
trabajo ya que los aerosoles originan la continua
penetración de saliva, sangre y otros elementos dentro
del globo ocular.
Este tipo de protección debe cumplir las siguientes
características: proporcionar protección periférica,
poderse desinfectar, no distorsionar la visión, ser ligeras
y resistentes. El empleo de caretas o máscaras no exime
el uso de cubrebocas para la protección contra aerosoles
contaminados. Después de cada paciente los protectores
oculares deben retirarse y desinfectarse.

Protección para el Paciente:


Desde hace mucho tiempo se ha propuesto la colocación
en el paciente de anteojos protectores, para evitar caiga
en sus ojos cuerpos extraños que provengan de su boca
y también evitar que pueda estar en contacto con los
aerosoles formados dentro del ambiente de trabajo. Se
pueden utilizar anteojos especialmente destinados para
el paciente con aletas laterales protectoras de muy bajo

55
Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
costo o puede permitírsele al paciente utilizar sus lentes
de corrección.
Estos lentes usados por el paciente deben ser lavados
con agua y jabón, secados con papel absorbente y luego
se les debe colocar un desinfectante que tenga
características tuberculicidas, se deben tener por lo
menos 2 pares de anteojos para los pacientes.
Es recomendado que el profesional y asistente dental
utilicen mascarillas desechables para la atención de
todos los pacientes particularmente en aquellos de alto y
mediano riesgo. Con su uso estaremos protegiendo la
mucosa nasal de los microorganismos que se expelen
durante la producción de aerosoles. Se deberán cambiar
obligatoriamente cuando se ensucien de con alguna
secreción del paciente.
Se recomienda utilizar mascarillas de fibra de vidrio y
fibra sintetica pues son las más efectivas.
Si la mascarilla es contaminada y no es sustituida las
posibilidades de contaminación son mayores ya que las
mascarillas se convierten en un nido de bacterias
patogénicas para el profesional.

4.1.7 Ropa de Trabajo.

Todas las personas que están dentro del consultorio


odontológico deben usar mandriles o batas mangas
largas, la cual debe ser usada constantemente
manteniéndola limpia e impecable. Debe ser retirada
para salir del consultorio, no es aconsejable ulilizarlas en
la calle. Tendremos sumo cuidado en el proceso de
lavado y recomendamos su limpieza con jabón
desinfectante lίquido.
Envie la ropa a la lavandería en bolsa de plástico
herméticamente cerrada, deseche y no utilize esta bolsa.
El personal que manipule esta ropa debe utilizar guantes
de goma, mandil y mascarilla. Asimismo no sacuadira la
ropa para evitar salpicaduras.
Ubique todas las prendas en un recipiente, agrege
hipoclorito de sodio al 1% y déjelas sumerjidas por
espacio de una hora, posteriormente coloque en auoclae

56
Federico García-Godoy y Rocío Matos
durante 30 minutos a 1 atmosfera de presión o lávelas
en agua hirviendo durante 20 minutos.
Finalmente proceda al lavado habitual de las prendas ya
que están totalmente descontaminadas.

Bata Quirúrgica:

Una condición importante en el consultorio para evitar la


contaminación durante procesos quirúrgicos, debe ser el
uso de batas quirúrgicas, que deben ser colocadas por el
frente y se cierran por la espalda. Éstas pueden ser de
tela o de material desechable (guata y plástico). El uso
de estas batas tienen como ventaja la no contaminación
de y su uso debe estar limitado al tratamiento de los
uniformes de trabajo. Un solo paciente, por lo que se
deberá cambiar al atender a otro nuevo paciente. En
algunas Universidades de los Estados Unidos de
América el uso de las batas quirúrgicas es indispensable.

4.1.8 Uso de Dique de Goma.

Su función en la técnica de barreras surge como una


medida para controlar los contaminantes que salen de la
cavidad bucal que luego son transportados por el Se
sabe que el dique de goma abate de manera importante
la cantidad de aire aunque no de partículas infectantes
en los aerosoles del ambiente elimina la aerosolización
del agua de la turbina o de la jeringa triple que se sabe
puede estar contaminada
Además, la indicación al paciente de utilizar enjuague
pre-operatorio con digluconato de clorhexidina o con
compuestos fenólicos de manera adecuada consigue
una reducción importante del riesgo a la contaminación
al disminuir el número de microorganismos en la boca
que pudieran salir de la misma en forma de salpicaduras
o aerosoles pero no en la sangre. La práctica del
enjuague preoperatorio y el aislamiento con dique de

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
goma concomitantemente hacen que disminuya de
manera efectiva el número de partículas infecciosas en
los aerosoles.

4.1.9 Material de Laboratorio

Los procedimientos de higiene que se recomiendan


respetar para el instrumental de uso clínico, deberán ser
extrictamente seguidos con los implementos
relacionados con l laboratorio. Cualquier elemento que
deba ser llevado al laboratorio debe ser previamente
descontaminado o esterilizado de ser posible.
En el caso de la impresiones deberá consultarse con el
fabricante acerca de la estabilidad de los matariales
frente a soluciones desinfectantes, la solución de
clorhexidina ha sido usada sin efectos adversos en
alginato, caucho elastómeros de siliconay elastómeros
de poliéster. Las soluciones de glutaraldehido al 2% y de
hipoclorito de sodio al 1%, producen cambios
significativos en la impresiones de alginato, por las que
estas pueden ser rociadas con el desinfectante y luego
colocadas en una bolsa plástica por el tiempo indicado.
Se recomienda desinfectar todas las impresiones sin
importar de qué material estén hechas.
Los aparatos de prótesis dental deben ser lavados de la
saliva que portan colocándolos bajo el chorro de agua y
posteriormente desinfectados antes de sacarlos del
consultorio, se tendrá el cuidado de limpiar todos los
restos de sangre.
En el caso de que las prótesis vengan del laboratorio
deben ser desinfectadas nuevamente o esterilizadas si
es posible.
El laboratorio odontológico debe seguir normas de
Bioseguridad que garanticen a todo el equipo de salud la
prevención de infecciones cruzadas.
Los técnicos que allí laboran corren el riesgo de exponer
su cara a salpicaduras y rocíos de sangre y saliva.
Todo el personal del laboratorio odontológico debe ser
vacunado contra el virus de la Hepatitis B. Se ha podido
constatar que la inmunidad para la Hepatitis B le

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
proporciona también inmunidad contra la Hepatitis D. El
agente etiológico de esta patología es también conocido
como "agente Delta", el cual posee un ARN que tiene un
replicación defectuosa, esto se debe a que el centro del
virus contiene antígeno delta que está rodeado por
antígeno de superficie de Hepatitis B (HbsAg), la
proteína de cubierta del virus de la Hepatitis B. Por lo
tanto, aunque taxonómicamente el virus de la Hepatitis D
es diferente al de la Hepatitis B, es absolutamente
dependiente de la información genética proporcionada
por el virus de la hapatitis B. Igual que la indicación
anterior, se debe colocar el toxoide tetánico cada 10
años, debido a la exposición constante a pinchazos y
rasgaduras a las cuales están expuestos los
trabajadores.
Todo el personal del equipo de trabajo del laboratorio
odontológico debe cumplir las normas de precaución
universal, protegiéndose mediante la utilización de bata,
guantes, tapabocas, máscara de larga cobertura, lentes
protectores, tanto para cuerpos extraños como también
para protección de luz de alta intensidad, como la
utilizada en los procedimientos de soldadura, la
utilización de los métodos de barrera eliminarán el
manejo especial de casos considerados de alto riesgo.
Una buena recomendación es conocer las instalaciones
del laboratorio que usamos habitualmente con el fin de
informarnos de las medidas de higiene que sigen y se
desarrollan los trabajos y asi saber cuales medidas
debemos tomar nosotros en el consultorio para evitar
infecciones.

4.1.10 Jeringas de Agua y Aire.

Se deben desinfectar al igual que las piezas de mano, es


recomendable dejar correr el agua que guardan en su
interior entre cada paciente y al inicio de las actividades,
se recomienda utilizar puntas descartables de plástico
resistente. También debemos utilizar papel plástico
aislante para envolver los controles del aire y agua.

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
4.1.11 Piezas de mano.

Turbinas y Micromotores.

Deben ser limpiados exteriormente con una solución de


hipoclorito de sodio al 1% o con glutaraldehido al 2% y
colocarlos en cajas metalicas con pastillas de formalina
después de su uso, eso si las piezas de mano no pueden
ser esterilizadas en autoclave lo cual es lo recomendado
por la Asociación Dental Americana.
También ha sido recomendado que se efectue la
limpieza de las superficies externas de las piezas de
mano usando una gasa con alcohol.
El 28 de septiembre de 1992, el departamento de
Servicios de salud humana de la administración de
Alimentos y Drogas de los Estados Unidos, envió una
carta a todos los cirujanos dentistas norteamericanos,
referida a la esterilización de las piezas de mano por
medio de calor seco o húmedo, con carácter obligatorio
con el fin de evitar contaminación de los pacientes con el
H.I.V. Se esterilizaran las piezas de mano siguiendo las
instrucciones del fabricante. Es recomendable que el
personal odontológico se asegure de que posee piezas
de mano que pueden ser esterilizadas.
En el caso de que no se cuente con piezas de mano que
permitan ser esterilizadas o con solo una pieza de mano
el profesional debe desinfectar con alcohol. También se
puede utilizar ultrasonido para limpiar por dentro las
impuresas atrapadas. También permite remover restos
de aceite y material organico.

4.1.12 manejo del isntrumental.

Todos los instrumentos utilizados durante el tratamiento


de un paciente deben ser limpiados inmediatamente
después de su uso. La limpieza puede obtenerse
lavando los instrumentos con agua y detergente
utilizando un cepillo de celdas duras. Las personas
encargadas de esta operación deben siempre usar
guantes duros de limpieza para prevenir el daño en las

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
manos. Luego de lavados con jabón desinfectante deben
ser colocados en el aparato de ultrasonido con líquido
limpiador durante una hora, secados y luego
esterilizados en bolsas selladas.

Instrumental de Endodoncia.

Todo el istrumental de endodoncia al igual que el resto


de los demás instrumentos usados debe ser
desinfectado y esterilizado a una temperatura de 200 y
220 grados centígrados.
Deben ser desinectados usando una solución de
hipoclorito de sodio.

Istrumental de Ortodoncia.

Todos los alicates y pinzas de ortodoncia deben ser


debidamente desinfectados y esterilizados, los que no
permitan ser esterilizados en calor por tener partes
plásticas deben ser esterilizados en frio con soluciones
esterilizadoras.

Manejo de Especímenes de
Biopsia y Material de Desecho 4
MANEJO DE ESPECIMENES DE BIOPSIA
Los recipientes para las muestras deben ser plásticos,
hermeticos y encontrarse esteril. Es preferible que estan
provistos de tapa con rosca.
Evite la contaminación cuando se toma la muestra y se coloca
en el envase. Una vez y sellado el recipiente límpielo con
desinfectante y séquelo.
Coloque los recipientes de muestras en rejillas para
mantenerlos en canstante posición vertical, incluso durante su
traslado.
Se colocara una etiqueta con el nombre del paciente, la fecha
en que fue tomada la muestra. Cuando se sospeche de la

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología
existencia de algun problema infeccioso se escribirá en la
etiqueta con letras rojas las palabras cuidado material
potencialmente infectante. Dentro del frasco los tejidos se
fijaran usando formal al 10 %por un minimo de 24 horas antes
de ser fijados y teñidos. La relación tijido-formol será de un
volumen de tejido por 10 volumenes de formol.
Las etiquetas deben ser impermeables escritas con marcador
permanente, con un pegamento de buena calidad que le
permita permanecer en su lugar.
Las etiquetas deben ser lo suficientemente grande para que
contengas toda la información necesaria. Deben también decir
el nombre del establecimiento donde fue tomada la muestra y
procedencia de los tejidos que contiene.

MANEJO MATERIAL DE DESECHO


Las geringas, agujas, hojas de bisturí y cualquier otro material
desechable deben usarse una sola vez. No vuelva a utilizar los
cartuchas de anestesia a medio usar en otro paciente. Ya al
final de la inyección de anestésico se produce un reflujo de
sangre y exudados presente en los tejidos del paciente. Se
eliminaran estos cartuchos de anestésico a medio usar
asegurándose que los mismos no vallan a ser utilizados de
manera ilisita por otras personas.

Antes de eliminar el material descartable usado, asi como los


desechos solidos (gasas, algodones, mascarillaes, agujas,
eyectores de saliva, bandas metalicas etc.) contaminados con
sangre o saliva colóquelos primero en un recipiente con
hipoclorito de sodio (en proporción de 1:10) por un lapso de 20
minutos.

1) Coloque las agujas, hojas de bisturí, bandas metalicas,


deben colocarse intactas en contenedores resistentes a
la puncion. El cual deberá estar rotulado con las
palabras “material infectado”

2) Los desechos solidos ya antes mencionados los puede


colocar en dos bolsas (una dentro de la otra) selladas

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Federico García-Godoy y Rocío Matos
para prevenir el derrame de estos materiales. Para
luego ser incinerados.

3) En caso de que estos materiales sean colocados en la


basura, deberá rotularse la bolsa que los contiene con
las palabras “material contaminante”.

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Manual de Control de Infección y Bioseguridad en Odontología

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Federico García-Godoy y Rocío Matos

Asociación Iberoamericana de Odontología Familiar (AIBOFA)


Escuela Iberoamericana de Graduados de Odontología
(DENTARIUMRD)

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