COMPONENTES DE LA SANGRE

NOMBRE: ANDREA FLORES HUANCA

PLASMA

PLASMA
Agua (93%)

Protenas
Electrolitos Factores de Coagulacin Molculas orgnicas pequeas Sustancia nitrogenadas no proteicas Vitaminas Oligoelementos Hormonas

Finalidad: Mantenimiento de pH (7,35-7,45). Amortiguadores:

Mantenimiento osmolaridad (280-300 mOsm/ kg agua). Concepto de osmolaridad (1 osmol=P.O. ejercida por 1 mol= 6,02 x 1023 molculas, efecto de la disociacin)
TONICIDAD: ISO, HIPO, HIPER Gases: C02, O2, N2

Fosfatos Bicarbonatos Hemoglobina Protenas

PROTEINAS PLASMATICAS

6.6 a 8.7 g /dL

Ms de 100 tipos

SINTESIS DE LAS PROTEINAS PLASMATICAS

HIGADO

ALBUMINA Y GLOBULINAS
LINFOCITOS B Clulas plasmticas INMUNOGLOBULINAS

MACROFAGOS
Factores de crecimiento y Interleukinas CELULAS INTESTINALES APOPROTEINAS CELULAS ENDOTELIALES

Algunos FACTORES DE LA COAGULACION

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA
Es un pigmento rojo. Molcula esfrica 64500 D Cada hemate 300-600000,000 de molculas Hb Ocupa 33% del Hemate.

Protena conjugada:Tetramrica-4 subunidades

C/SubU Grupo Hem + PolipptidoGlobina

Funcin:
Transporte de Gases. Amortiguador.

PODER OXIFORICO DE LA HB
Cada gramo Hb
Saturada 100% Satura 50% 1g/dl Hb --------------0.67ml O2

captar 1,39ml.O2

Condiciones reales 1g/dl Hb--------1.34mlO2

CAUSAS DE DESVIACION A LA DERECHA DE LA CURVA

Aumento de la TEMPERATURA
Aumenta la PCO2 Aumenta la Concentracin de H+

Aumenta 2-3 DPG

Disminucin pH.

CLASES DE HEMOGLOBINAS NORMALES

Hemoglobina Gower I
Hemoglobina Portland Hemoglobina Fetal Hemoglobina A

delta2, Epsilon2
delta2, gama2 alfa2, gama2
alfa 2- beta2

Hemoglobina Gower II alfa2, Epsiln2

Hemoglobina A2

alfa 2- teta2

Hemoglobina AIC por modificacin post-sinttica (B-NH2-Glucosa)

CLASES DE HEMOGLOBINAS ANORMALES

TALASEMIA
HEMOGLOBINA

alfa, beta
S sust.B ac.Glutmico (6) por una VALINA.

HEMOGLOBINA C sust.B ac.Glutmico (6) por una LISINA. HEMOGLOBINA E sust.B ac.Glutmico (26) por una LISINA.

HEMOGLOBINA M LISINA reemplaza HISTIDINA

HEMOGLOBINA H Tetrmero de cadenas Beta

LEUCOCITOS O SERIE BLANCA

FUNCION
Defensa del organismo. N : 5,000 10,000/mm3 sangre circulante.

LEUCOCITOSIS
FISIOLOGICA
Recin nacido
Embarazo,Trabajo de parto, puerperio Ejercicio fsico intenso. Aumento de T Corporal

Post-prandial

PATOLOGICA
Infecciones No infecciosa: Dolor intenso, schok Traumtico,ansiedad, hemorragias, grandes quemaduras, anestesia.Leucemias .

LEUCOPENIA
Ciertos procesos infecciosos agudos: Tifoidea, fiebre malta, virosis. Leucemias Radiaciones Sustancias txicas

Anemia aplsica.

CLASES
Granulocitos Polimorfonucleares
Neutrfilos Eosinfilos Basfilos

Agranulocitos
Monocitos

Linfocitos

GRANULOCITOS
Granulaciones Primarias
Son lisosomas con enzimas para digestin Son semejantes en todos los granulocitos Granulaciones Secundarias Especficos para cada tipo.

Granulaciones Terciarias.
Se han descrito en los neutrfilos.

ETAPAS DE MADURACION
MIELOBLASTO
PROMIELOCITO MIELOCITO METAMIELOCITO ABASTONADO
cromatina

15-20 um.
20-25um. Granulaciones 1 Granulaciones 2 Granulaciones 3 Ncleo en media Luna

SEGMENTADO Ncleo lobulado unido por

RECUENTO LEUCOCITARIO
Normal de abastonados en sangre perifrica 1-4%
DEVIACION IZQUIERDA Aumento del N abastonados

Aparicin de formas jvenes sangre perifrica

Causas: Procesos infecciosos agudos, Leucemia DESVIACION DERECHA

Hipersegmentacin de los neutrfilos

Causa: Deficiencia de Acido Flico, Vitamina B12

PROPIEDADES DE LOS NEUTROFILOS

LOCOMOCION: Protenas contrctiles (actina, miosina, tubulina y otras) y fuente de energa El aparato contrctil le permite: Diapedesis

Quimiotaxis
Fagocitosis Desgranulacin.

QUIMIOTAXIS
Movimientos orientados ante la presencia de sustancias especiales: FACTORES QUIMIOTACTICOS
NEUTROFILOS y MONOCITOS tienen receptores celulares para Factores Quimiotcticos

FACTORES QUIMIOTACTICOS
QUIMIOTAXINAS Derivados de componentes activados

Coagulacin sangunea
Sistema del complemento Sistema Fibrinoltico

Kalicrena
Activador de Plasmingeno Productos de desintegracin de Fibrina

QUIMIOTAXINAS de origen celular humano: Derivados

Neutrfilos Monocitos

Linfocitos estimulados

DIAPEDESIS
ContactoRodamientoActivacin PavimentacinDiapedesis
MEDIADORES * * * * * * * MECANISMOS Productos bacterianos Fragmentos del complemento Pptidos quimiotcticos Leucotrienos B4 Factor activador de plaquetas Transferrina Citocinas (IL1)

FAGOCITOSIS
Reconocimiento
Opnizacin Ig G1, IgG3, C3b Adhesin Englobamiento- Fagosoma

BASOFILOS

BASOFILOS
Granulaciones 1: Enzimas
Granulaciones Secundarias Histamina

Heparina
Sust.Quimiotactica del Eosinofilo de Anafilaxia Kalicreina

Factor activador de las plaquetas

Receptores para fraccin Fc de IgE Funciones:

MONOCITO-MACROFAGO

MONOCITO-MACROFAGO
Antgenos
Complejo de Histocompatibilidad mayor. Clase I: HLA-B y C Complejo de Histocompatibilidad mayor. Clase II: HLA-D

Integrinas
Receptores para:

Glicoproteinas, transferrina, Lipoproteinasa, M-CSF

FUNCIONES MONOCITO-MACROFAGO

QUIMIOTAXIS
RECONOCIMIENTO FAGOCITOSIS

HEMOSTASIA

Trombopoyetina,IL6 Trombopoyesis

IL11,IL3,IL1
Eritropoyetina M-CSF IL-5 G-CSF Eritropoyesis Monopoyesis Eosinopoyesis Granulopoyesis

TROMBOPOYESIS
Proceso 5 10 das Clula Blstica Indiferenciada UFC-Megacariocitos

Promegacarioblasto
Megacarioblasto Megacariocito basfilo Megacariocito granuloso Megacariocito trombocitgeno

Plaquetas (2000 a 7000)

PLAQUETAS
Vida Media: 8-13 das.
Reserva : Bazo 33% Forma :Esfera aplanada 2-4um dimetro

:150,000 a 400,000/mm 3
Macrfagos Tisulares, bazo

Regulacin: TROMBOPOYETINA Membrana-GP-FL Retculo Endopl, Ap.Golgi. Almacn Ca++

Mitocondrias, sist.enzimaticos: ADP,ATP.

PLAQUETAS
Sist.CONTRACTIL : Actina, Miosina,trombostenina Grnulos alfa: Enzimas hidrolticas, Fibringeno, Trombospondina, Factor estabilizador de la fibrina Fact.Crecimiento. Grnulos Densos: ADP, ATP, Serotonina, GTP, Ca ++ Grnulos Lisosomales

Grnulos de Glucgeno
SISTEMAS TUBULARES

Sistema canalicular abierto

Sistema canalicular cerrado o denso (RE)

MODULACION DE LA FUNCION PLAQUETARIA

AMPc regula bomba Ca++ que almacena IC
>AMPc-------------------- Inhibicin Plaq. <AMPc-------------------- Activacin Plaq. Prostaciclina estabiliza plaquetas.ActivaAdenilciclasa Tromboxano A2 Inhibe Adenilciclasa

Oxido ntrico inhibe la agregacin plaquetaria. Vasodilatador

HEMOSTASIA
1. 2. 3. 4. Fase Vascular Fase Plaquetaria Fase Coagulacin sangunea Fase de Fibrinolisis

FASE VASCULAR

Mecanismo Migeno
Mecanismo Nervioso- reflejos locales Mecanismo Humoral:
Serotonina
Tromboxano A2 Adrenalina

Noradrenalina
Endotelin

VASOCONTRICCION

FASE PLAQUETARIA

Formacin tapn Plaquetario=COAGULO BLANCO Cambia de forma Activacin Plaquetaria-liberacin de grnulos Agregacin Plaquetaria-adherencia Activacin de Enzimas

Transformacin de la memb.de la plaqueta de no pro-coagulante a coagulante.

ACTIVACIN PLAQUETARIA
Metamorfosis Viscosa
*

Cambio de forma de la plaqueta Formacin de pseudpodos, polimerizacion de la actina Permite intimo contacto entre ellas

* *

AGREGACION PLAQUETARIA
Trombospondina U GPI,GPII,Fibringeno
Ensamble en la membrana requiere Ca++ Agentes Inductores: ADP, Epinefrina, Norepinefrina, Serotonina, radicales libres, trombina, vasopresina.

ACTIVACIN DE ENZIMAS
Fosfolipasas A2, C, Lipo-oxigenasa, Ciclooxigenasa.

REORGANIZACION DE LA MEMBRANA CELULAR

Se torna pro-coagulante

Formacin de fibrina en la superficie de la plaqueta.

Contraccin centrpeta de la Actomiosina.

CONTROL DEL CRECIMIENTO DEL TROMBO BLANCO

Prostaciclinas Adenilciclasa >AMPc Estabiliza Plaqueta Fosfodiesterasa degrada AMPc tiende a activar a las plaquetas. Oxido Ntrico es potente antiagregante plaquetario y vasodilatador.

3 FASE DE COAGULACION SANGUINEA

Proceso de transformacin Fibringeno(s) en Fibrina(i). 15-20 1 a 2. Reacciones en tres etapas: Generacin de un activador de la Protrombina (Protrombinasa). Formacin de la TROMBINA Formacin de la FIBRINA

FORMACION DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA

Extrnseca-traumatismo de pared vascular y tejidos. Intrnseca.inicia en la sangre .

2 Y 3 ETAPA
Activador de la PROTROMBINA Protrombina ---Ca++ TROMBINA Fibringeno -----------Ca++------- FIBRINA(m)

Fact. Estabilizador de fibrina (XIIIa)

Coagulo Rojo (tapn)

FACTORES DE LA COAGULACION
Proenzimas del sistema de contacto
XII, Pre Kalicreina, XI Proenzimas dependientes de la Vit.K VII, IX,X,Protrombina Cofactores

III, fosolpido plaquetario, Kininugeno alto peso molecular, V,VIII, Proteina S.

FACTORES DE LA COAGULACION
Factores de Depsito de la FIBRINA Fibringeno, XIII. Inhibidores Proteina C, Antitrombina III, alfa-macroglobulina Factores que se consumen durante la coagulacin: Fibringeno, Protrombina, V,VIII,XIII. Factores que no se consumen VII,IX,X,XI,XII

Otros factores
Nishimine, Tatsumi,Passovoy

PRUEBAS DE HEMOSTASIA
Tiempo de Hemorragia Tiempo de Coagulacin. Tiempo de Protrombina

ALTERACIONES
Sangrado excesivo: Dficit Vitamina K Hemofilia Trombocitopenia

Tromboembolias

Coagulacin Intravascular Diseminada