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LA EFICACIA DE LA TCNICA DE TERMO CURADO EN MICROONDAS Y LA TCNICA DE TERMO CURADO TRADICIONAL PARA DISMINUIR LA POROSIDAD EN LOS ACRLICOS.

AUTORES CLAVIJO OROZCO MARISOL, GAYTAN HERNNDEZ ELISA, MARTNEZ LOZA LIZBETH, RODRGUEZ CANALES MARCO, RODRGUEZ GARIBAY RAFAEL, VARGAS CASAS SAMUEL ASESORES HILDA ROJO BOTELLO, GISELL CYNTHIA ROSAS VARGAS RESUMEN El uso de microondas para procesar resinas acrlicas en laboratorios dentales se est volviendo amplio. Las ventajas de procesar con microondas incluyen disminuir el tiempo de curado. Mientras que el procedimiento con bao de agua caliente requiere de largos periodos de tiempo, el procesado con microondas puede tomar poco tiempo de 3 a 14 minutos. Otra ventaja es la de poder procesar sin unidad de curado. La hiptesis que se planteo fue que si la eficacia de la tcnica de termo curado en microondas es mejor que la tcnica de termo curado tradicional entonces se disminuir la porosidad de los acrlicos, por lo tanto nuestro objetivo fue determinar la eficacia de la tcnica de termo curado en microondas y la tcnica de termo curado tradicional para disminuir la porosidad de los acrlicos. Mtodo: Para conocer la respuesta a esta cuestin fue necesario elaborar 5 cubos por la tcnica de termocurado por microondas y 5 por la tcnica de termocurado tradicional, para determinar la porosidad de los cubos, se tuvieron que teir los cubos con fucsina al .25% diluida en agua destilada durante seis das, al termino de este tiempo se secciono cada cubo en tres partes con discos de diamante seguido de esto, los cubos se observaron en el microscopio y as determinar su porosidad. Los resultados obtenidos demuestran que los cubos realizados por la tcnica de termocurado por microondas presenta menor porosidad que los cubos hechos por la tcnica de termocurado tradicional. Este hecho se ve ya que el rango de la porosidad de los cubos de microondas va de 1.4 a 78.2 um, mientras que los cubos tradicionales presentan un rango de 2.2 a 274.6 um PALABRAS CLAVE. Acrlico, termo curado, fucsina. INTRODUCCIN Existen muchos y diferentes tipos de resinas dentales y constantemente se continan desarrollando otras. Entre todos las tipos estn las resinas acrlicas (poli metil acrilato) que se utilizan principalmente en base para dentaduras, para dientes artificiales y para obturacin dental. Su presentacin comercial puede ser polvo- lquido, geles y en lminas o tarjetas plsticas. Segn su forma de polimerizacin pueden ser termocurables (su reaccin se inicia o activa mediante calor o energa de microondas), por activacin qumica y fotoactivadas. En este estudio nos enfocaremos en las resinas de acrlico termocurables ya que son las que polimerizan, como ya se mencion, por energa de microondas. Este acrlico se utiliza en prostodoncia, prtesis fija y removible y en ortodoncia. Una prtesis de resina acrlica est compuesta de piezas dentales artificiales fijas a una base para dentadura que sostiene a los dientes y se apoya en los tejidos blandos de la boca. Las bases para dentaduras pueden ser elaboradas usando polmeros adecuados, basados en disponibilidad, estabilidad dimensional, caractersticas de manejo, color y compatibilidad con los tejidos bucales. El uso de microondas para procesar resinas acrlicas en laboratorios dentales se est volviendo amplio. Las ventajas de procesar con microondas incluyen disminuir el tiempo de curado. Mientras que el procedimiento con bao de agua caliente requiere de largos periodos de tiempo, el procesado con microondas puede tomar poco tiempo de 3 a 14 minutos. Otra ventaja es la de poder procesar sin unidad de curado. El acrlico polimerizable por microondas para base de dentaduras, requiere la reconstitucin del polmero (polvo), y monmero (lquido). El polvo se incorpora en el lquido en las proporciones recomendadas por el fabricante, que garanticen una mezcla homognea y pastosa, adecuada para la polimerizacin utilizando la tcnica de moldeo con energa microondas. Se menciona que las resinas de curado por microondas fueron reportadas por Nishii en 1968 en un estudio piloto. l gener energa mediante un oscilador o magnetrn, la que se transfera a una cmara de calor. Sin embargo, su tcnica fue rechazada ya que las bases acrlicas presentaban problemas de porosidad y de curado deficiente. En el ao 1983, Kimura introdujo el uso del horno microondas. Y en el ao 1985, se crearon muflas especiales fabricadas de plstico con fibras reforzadas, ajustadas con tornillos de policarbonato (Soto y Lpez, 2004). En 1991 Phillip Wallace realiz una investigacin en la cual se estudi la exactitud dimensional de las bases protsicas curadas por microondas y las bases de termocurado (mtodo convencional). Se concluy que las bases de prtesis procesadas por microondas ofrecen igual o mejor exactitud que las procesadas por el mtodo convencional. Igualmente en 1992, Sherman Salim realiz una investigacin donde compar la exactitud dimensional en especmenes de acrlicos curados por tres mtodos (autocurado, termocurado y microondas). Concluy que los mtodos de microondas y termocurado mostraron menos cambios dimensionales que el de resina de autocurado. OBJETIVO

Determinar la eficacia de la tcnica de termo curado en microondas y la tcnica de termo curado tradicional para disminuir la porosidad de los acrlicos HIPOTESIS Si la eficacia de la tcnica de termo curado en microondas es mejor que la tcnica de termo curado tradicional entonces se disminuir la porosidad de los acrlicos MATERIAL Y MTODOS MATERIAL FSICO: Una mufla para microondas, Esptula y taza para yeso, Diez pares de guantes y cubrebocas, Horno de microondas, Olla metlica MATERIAL QUMICO: Una bolsa de acrlico EZ CRYL, Un frasco de acrlico NICTONE, Un frasco monmero, Una bolsa de yeso tipo III, Un frasco de separador yeso acrlico de

Se realiz un estudio comparativo para analizar la diferencia en el nmero de poros encontrados entre el mtodo tradicional y el mtodo por microondas La muestra no probabilstica estuvo conformada por 10 cubos de acrlico, 5 por mtodo tradicional y 5 por microondas; cada cubo media 1x1cm Se conformaron 2 grupos segn el mtodo por el cual fueron elaborados, de 5 cubos cada uno: grupo T y grupo M. Para el grupo T se utiliz acrlico NICTONE, mientras que para el grupo M se utiliz acrlico EZ CRYL. El microondas utilizado fue proporcionado por la clnica El Molinito Para cada uno de los procedimientos de laboratorio utilizados en el procesamiento de estos materiales de resinas acrlicas en la elaboracin de los cubos se respet el protocolo recomendado por cada una de las casas fabricantes. Se procedi a seccionar cada cubo en tres partes con un disco de carburo. Todas las partes de cada cubo fueron almacenadas en recipientes con tapaderera y se les agreg una solucin de fucsina al 2%, diluida en agua bidestilada. Se dejo reposar 7 das. Al cabo de los 7 das se llevaron a un laboratorio de las FESI, donde se utiliz un microscopio fotnico, se observ cada parte de todos los cubos y se realiz un conteo de poros y una medicin de cada uno de ellos. Se realizaron tablas con el conteo y medicin de los poros encontrados en cada parte del cubo, al tener todas las tablas, se obtuvo el promedio de cada cubo y as los resultados. RESULTADOS Para medir la porosidad de los acrlicos se utilizo un microscopio fotonico, y el programa Motic Images Plus 2.0. El tamao de los poros fue obtenido en micras (um). Cubos de ambas tcnicas teidos con fucsina al .25% diluida en agua destilada durante seis das Tabla 1: total de poros y su respectivo tamao en la tcnica de termocurado tradicional CUBO 1 2 3 4 5 TCNICA Tradicional Tradicional Tradicional Tradicional Tradicional. NUM. DE POROS 58 62 60 61 56 TAMAO 3.6-274.6 um 3.2-122.4 um 2.2-83.8 um 3.0-66.5 um 2.2-70.7 um

Tabla 2: total de poros y su respectivo tamao en la tcnica de termocurado tradicional CUBO 1 2 3 4 5 TCNICA Microondas Microondas Microondas Microondas Microondas NUM. DE POROS. 38 43 36 35 37 TAMAO. 3.2-41.8 um 1.4-67.1 um 3.2-53.7 um 1.4-78.2 um 3.0-18.0 um

Grfica 2. Frecuencia de poros en cubos de la tcnica de microondas

Grfica 3. Comparacin del nmero de poros en los cubos de la tcnica tradicional y la tcnica de microondas

DISCUSIN Desde los aos 70, diversos investigadores empezaron a realizar estudios sobre las bases de resinas acrlicas de termocurado y las bases de resinas acrlicas curadas por microondas, llegando a la conclusin de que las diferencias bsicas que existen entre estos materiales se producen durante el procesamiento en el laboratorio, as como tambin durante el uso de las dentaduras por parte del paciente Al trmino del trabajo, se observ que se tienen mejores resultados en el mtodo por microondas utilizando el acrlico EZ CRYL en comparacin con el mtodo tradicional usando el acrlico NICTONE, teniendo en cuenta que disminuye tanto el nmero de poros como su tamao. Se puede observar que los resultados son muy parecidos a los del artculo de That R. Taubert, se menciona que con el mtodo por microondas no se observa ninguna porosidad mientras que por el mtodo tradicional se tiene un aumento en la porosidad. Segn lo que se menciona en el artculo elaborado por Alejandra Prez, Herminia Martnez y Lorena Bustillos, se menciona que las bases de dentaduras totales elaboradas con resinas acrlicas de termocurado ofrecen mejores resultados en cuanto a la presin ejercida sobre las zonas de alivio del soporte mucoso en comparacin con las

dentaduras totales elaboradas con resinas acrlicas curadas por microondas luego de un mes de la insercin. Sin embargo, la diferencia no fue significativa estadsticamente, considerando el tamao de la muestra y el tiempo en que se realizaron las mediciones. CONCLUSIONES Se comprob que disminuye la porosidad en el curado por microondas en comparacin con el curado tradicional. Otro punto interesante es que la hiptesis de nuestro protocolo fue similar a la bibliografa consultada. Esto quiere decir que el acrlico de microondas presenta mejores condiciones para hacer prtesis dentales, ya que aunque hay porosidad, es mucho menor que la que se presenta en el curado tradicional. La diferencia de porosidad que observamos entre las tcnicas, fue muy notoria, ya que en el mtodo tradicional observamos que la frecuencia y el tamao de los poros fue mucho mayor, lo cual indica que es mas recomendable utilizar la tcnica de microondas Aunque hay menor porosidad, aun as debemos tomar mucho en cuenta esto ya que esto va a provocar que se presenten las deficiencias del acrlico, como son la microfiltracin, pigmentacin, acumulacin de bacterias por los residuos de alimento Se puede tomar como desventaja el precio de las muflas especiales para microondas, ya que el precio es muy elevado, pero si tomamos en cuenta que una prtesis la podemos acabar en una hora, creemos que vale la pena hacer la inversin, porque tendremos mayor tiempo para atender al paciente y a otros. En cambio si seguimos utilizando de termocurado tradicional tardaremos alrededor de 6 horas en entregar unas prtesis. POLIMERIZACIN POR MICROONDAS El acrlico polimerizable por microondas para base de dentaduras, requiere la reconstitucin del polmero (polvo), y monmero (lquido). El polvo se incorpora en el lquido en las proporciones recomendadas por el fabricante, que garanticen una mezcla homognea y pastosa, adecuada para la polimerizacin utilizando la tcnica de moldeo con energa microondas. La mezcla resultante contiene perxido de Benzolo, el cual se descompone cuando la temperatura de la mezcla aumenta ms de 60 C, produciendo radicales libres que reaccionan rpidamente con las molculas de monmero disponibles para iniciar la polimerizacin de crecimiento en cadena. El polmero resultante produce una estrutura de red que proporciona mayor resistencia a la deformacin.

El proceso de polimerizacin por microondas, consiste en la generacin de calor dentro de la resina, mediante ondas electromagnticas producidas por un generador llamado Magnetron. Las molculas de metil metacrilato son capaces de orientarse por el campo electromagntico a una frecuencia de 2450 MHz, y cambian su direccin 5 billones de veces por segundo aproximadamente, lo que implica, numerosas colisiones intermoleculares y causan una rpida polimerizacin, por lo tanto, el proceso se puede realizar en un tiempo relativamente corto comparado con otras tcnicas convencionales (curva de temperatura en bao termostatado). CARACTERSTICAS DEL HORNO DE MICROONDAS - Potencia entre 800 1300 watts - 10 niveles de Potencia mnimo. - Cronmetro, programable en minutos. - Plato de vidrio giratorio y removible. CARACTERSTICAS DE LA MUFLA - No debe ser metlica. - El material puede ser una resina, cermica resistente, especial para Microondas. - Tener alto impacto.

- Precisin en el cierre y ajuste mecnico por los extremos, que soporte la presin indicada para un empaquetamiento correcto. TCNICA DE TRABAJO DE POLIMERIZACIN EN MICROONDAS - Se coloca la mufla en el plato giratorio dentro del horno, con los tornillos hacia abajo. - Se programa el horno de microondas teniendo en cuenta la potencia mxima. INDICACIONES El uso de solventes sobre la estructura acrlica ya polimerizada produce microfracturas o resquebrajamientos del material y avanzan internamente, por lo cual no se recomienda el contacto de estos con la superficie acrlica. Se debe evitar humedecer las manos o manipular la mezcla de acrlico con agua, ya que esto produce la incorporacin de burbujas dentro de la estructura acrlica evitando la compactacin del material. La fecha de vencimiento escrita en el empaque, se refiere al producto ntegro y sellado en produccin. El nmero de lote y fecha de vencimiento son especificados en todos los empaques del producto. No usar el producto despus de la fecha de vencimiento. La resina acrlica es un producto de uso externo. Por la naturaleza del producto se recomienda trabajar en lugares muy ventilados, preferiblemente con sistemas de extraccin de vapores, gafas de proteccin, guantes de ltex y delantal. El producto es muy voltil lo que puede conducir a una irritacin de las mucosas y eventualmente de la piel, por lo tanto se deben seguir dichas medidas de seguridad.

Procedimiento Paso a Paso

Caractersticas del acrlico Se presenta ste nuevo material en avos de polvo extrafino ms monmero indicado para polimerizar especialmente en horno de microondas. ste nuevo polmero ofrece una mayor densidad y resistencia a la abrasin que los acrlicos convencionales de polimerizacin por calor. El ndice de contraccin de este producto es casi nulo, con un alto ndice de brillo final. Caractersticas de la Mufla Para este producto se ha confeccionado una mufla de un material especial de alto impacto de cierre de precisin y ajuste mecnico por los extremos soportando la presin indicada para un empaquetamiento correcto y efectivo del producto.

El Horno Microondas El horno indicado para la polimerizacin tiene que seguir las siguientes caractersticas bsicas : potencia 800w y bandeja giratoria. Pudiendo ser reemplazado por otro de mayor potencia observando para cada cual el porcentaje adecuado en relacin a la potencia de la unidad que se utiliza, siendo la bandeja giratoria condicin fundamental para poder realizar la polimerizacin en forma adecuada.

Tcnica de trabajo Encerado : El encerado y preparacin es el convencional de cualquier prtesis ya sea parcial o completa y no reviste mayores requisitos. La puesta en mufla se realiza de la forma habitual con la variante que tanto la mufla como la contra mufla se llenan con yeso Taller. De sta forma se asegura el fraguado idntico para ambas partes de la preparacin, ya que la caracterstica de la mufla y posterior prensado no requiere mayor dureza de los yesos.

Apertura y lavado de muflas : Una vez que el enmuflado est listo para ser lavado se coloca la mufla con sus ajustes mecnicos apretados dentro del horno microondas por espacio de 2 minutos a la mxima potencia ( 800w ). Pasado el tiempo indicado, se extrae del horno ( se puede retirar con la mano ) se abre y se lava en forma convencional ya sea con agua a 100 grados o mtodo habitual. Luego del lavado y con la mufla caliente, se procede a colocar separador, siendo aconsejable 2 3 manos del mismo. Preparacin del acrlico : La preparacin de la mezcla es de 3 partes de polmero ( polvo ) por 1 de monmero (lquido ), proporcin dada por el fabricante. Empaquetado : La particularidad del empaquetado es el estado del acrlico, ste debe estar en estado filamentoso, ( no plstico ) cuando se coloca en la mufla. Una vez en la mufla, se proceder a un prensado inicial lento hasta llegar a una presin de 500 Kg. Polimerizacin : Consta de 3 pasos 1. Se coloca la mufla con los tornillos hacia abajo en el plato giratorio, iniciando la coccin de la siguiente forma : 3 minutos al 40% de la potencia mxima del horno. Concluido este tiempo se deja reposar dentro del horno 4 minutos. Otra etapa de polimerizacin que se realiza durante 3 minutos al 90% de la potencia mxima del horno ( se toma como referencia un horno de 800w ). Hecho esto, se abre, se retira el excedente en forma habitual; se cierra nuevamente hasta una presin de 1000 Kg. Realizado el segundo prensado, se ajusta la mufla por medio de sus tornillos. Importante : despus de terminado ste procedimiento, no dejar reposar el material ms de 10 minutos. Concluda sta preparacin, est lista para la polimerizacin.

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Definicin El proceso de polimerizacin por microondas, consiste en la generacin de calor dentro de la resina, mediante ondas electromagnticas producidas por un generador llamado Magnetron. Las molculas de metil metacrilato son capaces de orientarse por el campo electromagntico a una frecuencia de 2450 MHz, y cambian su direccin 5 billones de veces por segundo aproximadamente, lo que implica, numerosas colisiones intermoleculares y causan una rpida polimerizacin, por lo tanto, el proceso se puede realizar en un tiempo relativamente corto comparado con otras tcnicas convencionales (curva de temperatura en bao termostatado). Composicin del acrlico para microondas Componentes del Polmero (lquido): - Acrlico Polimerizable por Microondas Tipo 5 - Poli(Metacrilato de Metilo) - Plastificantes - Pigmentos - Polister (Si se requiere referencia con jaspeado) Componentes del monmero (polvo): - Acrlico Polimerizable por Microondas Tipo 5

- Metacrilato de Metilo - Etilenglicol Dimetacrilato Ventajas - Menor porosidad - Mayor resistencia - Menos monmero residual = mayor biocompatibilidad con los tejidos orales - Menos contraccin - Alto brillo en menor tiempo hasta 10 veces ms que el convencional - Lavado de cera ms limpio y rpido - Tiempo de polimerizacin 10 minutos Usos y aplicaciones - Prtesis totales y parciales con wipla - Prtesis parciales removibles de Cromo Cobalto - Frulas oclusales - Bases y placas de ortodoncia - Mantenedores de espacio - Rebasados con el mismo acrlico y reparaciones Materiales necesarios para el acrilizado por microondas -Horno microondas (El tradicional, mnimo de 800wats de potencia) -Muflas especiales de fibra de vidrio para evitar daos en el horno -Prensa preferiblemente hidrulica -Monmero y polmero. -Algodn y papel absorvente para eliminar cera. Procedimiento de laboratorio 1. Realizamos el enmuflado del caso en forma tradicional, para la base de la mufla mezcl2. Hacemos la Eliminacin de cera que puede ser de dos formas: - De manera tradicional, agua caliente y detergente. - O en el microondas en una primera fase y en la segunda fase con el mtodo tradicional. ste ltimo es un procedimiento ms limpio y rpido. Tiempo aproximado con este sistema 4 minutos: a) Se coloca la mufla cerrada en el horno microondas. b) Se programa el horno en 1 minuto con potencia 90 o 60 dependiendo la potencia del horno microondas. c) Se retira la mufla, se seca la cera con papel absorbente y con los residuos que quedan de cera se procede as: Tomamos una torunda de algodn y la mojamos con agua corriente, la escurrimos un poco y la colocamos en el modelo especialmente sobre la parte que estaba encerada, cerramos la mufla y la llevamos al horno microondas como lo hicimos anteriormente 1 minuto con potencia 90 o 60. Los residuos de cera se derretirn y el algodn los absorbe quedando limpio el modelo. Para finalizar se agrega un chorro de agua caliente y detergente, como en el mtodo tradicional, para cortar alguna capa invisible de cera entre los dientes. 3. Aplicamos el separador de yeso antes del empaquetado del acrlico. 4. Procedemos a la preparacin de la mezcla, en volumen 3 partes de polvo por 1 de lquido, mezclando en forma de cruz al menos 30 seg. Estas proporciones tambin aplican para el acrlico convencional. 5. En este caso el empaquetado se hace en la etapa filamentosa no en la etapa plstica como en el acrlico tradicional y colocamos la lmina plstica. 6. Prensado: se realiza en dos fases: Prensado en forma lenta hasta 1500psi, se destapa la mufla y se remueven los excesos de acrlico y luego se hace el prensado definitivo 2000 psi y se colocan los tornillos.

7. Colocar la mufla dentro del horno microondas con los tornillos hacia abajo. 8. Se hace la programacin del horno microondas segn la potencia en watts que tenga como se ve en el siguiente cuadro:

Programacion del microondas. 9. Etapa de enfriamiento: 30 minutos en aire (condiciones ambientales) y 15 minutos en agua a temperatura ambiente, evitando as contracciones por cambios bruscos de temperatura, esto tambin aplica para el acrlico convencional. 1.

o o o
cara de la mufla.

c. Tcnica de polimerizacin por microondas Sus caractersticas diferenciales son: La polimerizacin se realiza en un horno microondas, a una potencia de 500 W, 5 min. Por cada Requiere muflas especiales de fibra de vidrio, as como los tornillos de fijacin, que son de

policarbonato, ya que el horno microondas no admite materiales metlicos. o La presin de prensado, no debe sobrepasar los 60 Kg/Cm2, para evitar fracturas de la mufla o de los tornillos

como consecuencia del aumento de presin intramufla debido al vapor de agua proveniente de

la deshidratacin de la escayola, durante la polimerizacin. o Es una tcnica no bien desarrollada del todo, pues debido a la escasa presin de prensado se producen distorsiones por cambios dimensionales en la prtesis definitiva.