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Corriere della Sera Domenica 15 Gennaio 2012

Salute 55
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medicina pratica

Mi spieghi dottore Che cosa fare se si prende una storta


Lo specialista

Distorsione della caviglia: valutare colore e gonfiore


di ANTONELLA SPARVOLI
a distorsione della caviglia il trauma pi frequente in quasi tutti gli sport, e anche quando si cammina possibile compiere un "passo falso" magari perch si indossano scarpe poco adatte o perch il terreno irregolare. Alessandro Il pi frequente meccanismo distorsivo avviene in inversione, cio Farnetti con una rotazione interna della pianta Responsabile del piede e dislocazione dei capi chirurgia del articolari spiega Alessandro Farnetti, piede Ist. clinico responsabile dellUnit operativa di Citt Studi, Milano chirurgia del piede e della caviglia dellIstituto clinico Citt Studi di Milano . Se ci accade rapidamente o con molta forza la capsula articolare e i legamenti subiscono una trazione eccessiva e si possono rompere o disinserire parzialmente dallosso. A volte c anche frattura della caviglia (malleoli peroneale e tibiale) o del piede (quinto osso metatarsale). Che cosa succede in caso di distorsione? Nei traumi lievi (i pi comuni), i legamenti si estendono senza rompersi. La distorsione procura un dolore acuto, ma non compromette la possibilit di muoversi. Nelle forme moderate in genere c parziale rottura del legamento peroneo-astragalico anteriore: larticolazione dolente, gonfia, tumefatta, arrossata e si fatica a muoverla; il cammino doloroso e insicuro. Le forme gravi comportano la rottura completa di pi legamenti e, talora, fratture a caviglia o piede; si sente molto dolore, la caviglia si gonfia sempre di pi e lematoma si espande. Non si riesce a muovere la caviglia, n a camminare. Come bisogna comportarsi dopo una "storta"? In prima battuta sempre riposo con larto sollevato, ghiaccio e, eventualmente, un antinfiammatorio. Per camminare si possono usare due stampelle e, se il trauma pi grave di quanto sembrava inizialmente, va fatto un controllo medico con radiografia della caviglia. A seconda della gravit potr essere proposta limmobilizzazione della caviglia con una valva gessata o un gesso a stivaletto intero, mentre successivamente utile un tutore bivalve. In genere una distorsione anche grave curata bene non richiede chirurgia. Piuttosto, passata la fase acuta, bene seguire un programma di riabilitazione per recuperare il movimento articolare, ottenere stabilit sul piede e rieducare la deambulazione. Molto utile la ginnastica propriocettiva su appoggio instabile per riconquistare una normale funzione articolare. possibile avere le caviglie "deboli"? Spesso chi va in contro a ripetute distorsioni pensa di avere le caviglie deboli. In realt, linstabilit della caviglia rara e di solito conseguente a un trauma mal curato. Nella maggior parte casi chi prende spesso "storte" ha una "instabilit" del piede, per una serie di motivi: patologie malformative, biomeccaniche o semplicemente un "piede doloroso" non permettono un appoggio stabile e cos a farne le spese la caviglia. In questi casi, per evitare ripetuti episodi di distorsione bisogna agire alla radice del problema e quindi sul piede instabile.

ILLUSTRAZIONE MIRCO TANGHERLINI/CORRIERE

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Nelle forme pi severe, in cui larticolazione si gonfia e diventa nera, ci pu essere una frattura