CUIZANO MENDOCILLA SHANO CABANILLAS FABIN PATRICIA PAREDES RAMIREZ MARGORY VILLACORTA SNCHEZ LAURA

HOSPITAL

institucin mas antigua de salud

acuden personas para aliviar sus dolencias

ORIGEN: Lugar peligroso

Descubrimientos etiolgicos

ACTUALIDAD: Lugar de seguridad , mdicos tienen resuelta patologa

PAPEL IMPORTANTE: HOSPITAL EN EL SISTEMA DE SALUD DEL PAS

RIESGO: pacientes, personal,etc.

EMISOR DE PATGENOS HACIA LA COMUNIDAD

Hospital

Paciente

Paciente

Paciente

Paciente

Comunidad

La resistencia individual del susceptible Grado de contaminacin existente Posibilidad de transmisin

CONTAMINACIN

FACTORES FSICO QUMICOS

VERTIENTE PSICOSOCIAL DEL HOSPITAL

RIESGO VERTIENTES

VERTIENTE MICROBIANA

VERTIENTE DE LOS ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS

Factores que influyen en la manifestacin de las infecciones nosocomiales

Cabanillas Fabian, Patricia

Importantes factores contribuyentes a la morbilidad y la mortalidad

Condiciones de hacinamiento.
Uso inadecuado e indiscriminado de antibiticos

Aglomeracin de pacientes

Pacientes debilitados o inmunosuprimidos

Uso de equipos o dispositivos medios contaminados

Deficiencias de personal Procesos quirrgicos complicados

Deficiencia de la inmunidad

Nuevos MO

El agente microbiano

Vulnerabilidad de los pacientes

Resistencia bacteriana

Factores ambientales

El control de las infecciones nosocomiales

Puede hacerse a travs del uso de tcnicas que reduzcan la transmisin de mo patgenos (Asepsia mdica), y prcticas de esterilizacin de reas y objetos involucrados en procedimientos quirrgicos (asepsia quirrgica).

FACTORES DE RIESGO DEL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

Hospitalismo
Intervenciones quirrgicas. Acoplamiento de equipos de ventilacin. Abordajes venosos o arteriales. Aspiracin de secreciones. Instrumentos diagnsticos y quirrgicos. Administracin de sangre o lquidos parenterales. Artrpodos roedores. Contacto con desechos slidos o lquidos.

Ambiente hospitalario
FSICO:
Corriente de are por la arquitectura hospitalaria. Instrumento diagnstico y quirrgico. A foro pertinente para la demanda hospitalaria. Calidad y adecuada estructura hospitalaria

 Biolgico:

Ambiente hospitalario

Vectores. Fluido corporales. Secreciones. Esporas, saprfitos, fmites. Microorganismos

Ambiente hospitalario
PSICOSOCIALES:
Depresin hospitalaria. Hacinamiento. Normas de higiene personal y su cumplimiento. Disciplina en las reas de alto, mediano y bajo riesgo. Hbitos, costumbres y actitud nosocomial. Actitud del paciente frente a su enfermedad.

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA DIRECTA:
Contacto fsico (reservorio susceptible): infecciones estafiloccicas o estreptoccicas de la piel en los cirujanos.

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA DIRECTA: Contacto personal (reservorio y susceptible en el mismo tiempo cercanos en el espacio): personas portadoras IRA, meningoencefalitis meningoccica

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA DIRECTA: Contacto de tejidos susceptibles del husped con hbitat de saprfitos: ttanos, infeccin en piel de quemados.

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA DIRECTA: Transmisin vertical pre, intra o post parto: Hepatitis B, SIDA, Citomegalovirus, Sfilis congnita

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA INDIRECTA: (necesidad de va de transmisin)

A) Vehculos inanimado: fmites

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA INDIRECTA:

A) Vehculos inanimado: Aire contaminado Agua contaminada Alimentos contaminados Textiles contaminados Equipos contaminados Productos biolgicos contaminados (sangre y hemoderivados)

Vas de infecciones intrahospitalarias

VA INDIRECTA:

A) Vehculos animados: (vectores) Artrpodos e insectos

Peste bubnica.
Agente (Yersinia pestis ) / Vector (Xenopsylla cheopis)

Dengue.
Agente (Flavivirus) / Vector Aedes aegypti

Paludismo
Agente (Plasmodium)/ Vector (hembra Anopheles)

DEL HOMBRE SUCEPTIBLE

La probabilidad (riesgo) de adquirir una infeccin intra hospitalaria no es el mismo en los servicios clnicos que en los quirrgicos. En pacientes que han sido intervenidos quirrgicamente la contaminacin de las heridas no es un hecho infrecuente, pero ocasionalmente se observan que heridas con fuerte contaminacin sanas sin infeccin y que a veces ciertas heridas sin contaminacin comparable en la sutura, se infectan desarrollando procesos spticos

Este Proceso sptico algunos investigadores aceptan que el mecanismo multicausal es el del husped y su capacidad de respuesta ante la agresin

Edad Sexo Estado nutricional Balance hormonal Factores genticos Estilo de vida Tratamiento con drogas(inmunosupresoras, corticoesteroides, antibiticos ,etc) previo al acto quirrgicos o al ingreso. Estrs factores asociados a la manipulacin del paciente, el uso de tcnicas invasivas

Categoras de pacientes que tienen un mayor riesgo para adquirir una infeccin hospitalaria en general

Enfermedad fibroqustica del pncreas

hipertensos

Edad avanzada

Mal nutricin (obesos o desnutridos)

Pacientes sometidos a intervenciones quirrgicas prolongadas

Grandes quemaduras
Recin nacidos de bajo peso diabticos

El riesgo de sepsis intra hospitalaria se incrementa en todas aquellas manipulaciones sobre pacientes en las que se producen soluciones de continuidad de las estructuras tegumentarias

Cateterismo

Biopsias

Inyecciones frecuentes

Laparoscopia

Respiracin de presin positiva

Transfusiones de sangre y hemoderivad os
Puncin venosa o lumbares
Paciente en tratamiento dialtico o hemodalitico

Endoscopia

Empleo de Sondas permanentes

Pacientes deprimidos inmunolgicamente por enfermedades referidas al cuadro

En ocasiones pacientes bacteriolgicamente negativos en el momento de su ingreso son posteriormente colonizados por grmenes del ecosistema hospitalario aumentando progresivamente su carga bacteriana mientras ms tiempo permanecen ingresados. Es por ello la importancia de disminuir al mnimo el tiempo de distancia hospitalaria preoperatoria en pacientes pendientes de intervencin quirrgica.

Muy ligados al paciente (husped susceptible) y en caso de las infecciones hospitalarias posquirrgicas, se encuentran

factores relacionados con el propio acto quirrgico, entre las cuales son Violaciones en tcnicas de asepsia, tales como:
Violaciones de tcnicas de desinfeccin o esterilizacin de los equipos mdicos quirrgicos que se van a emplear en el acto operatorio Fallas en reconocer y cambiar rpidamente los guantes que sufren roturas durante la operacin Inadecuada exclusin de rea de incisin de la piel

Descuido o insuficiencia en la desinfeccin de las manos de los cirujanos, asistentes y enfermeras

Tapabocas poco eficaces

Presencia de portadores en el equipo quirrgico Tcnica quirrgica per se donde se incluye una cuidadosa manipulacin de los tejidos para evitar el trauma local tisular, los espacios muertos y hematomas la presencia o ausencia de secuestros de tejidos y cuerpos extraos la calidad de sutura, etc

inadecuada utilizacin de drenaje o mantenimiento mas prolongado

utilizacin de sustancias vasoactivas que disminuyen la correcta irrigacin sangunea, etc

violacin de normas de flujo en los salones

En el proceso de transicin hay que considerar los siguientes elementos

Hay que darse cuenta de que algunos elementos son ms factibles de atacar por los mdicos, otro por enfermeras, otros por un personal de mantenimiento, ingenieros tcnicos y por el servicio central de aprovisionamiento

Por ejemplo

aumentar la resistencia del paciente, Ejemplo: vacunacin contra difteria, poliomielitis el agente contaminante aislar la fuente, Ejemplo: aislar a un enfermo aquejado de sarampin, varicela

su fuente o reservorio

su va de transicin

su va de entrada en el paciente

destruir el agente patgeno con un antibitico especifico, Ejemplo: tratar an enfermo quejado de sfilis, gonorrea

la sensibilidad del paciente

controlar la va de transicin, Ejemplo: lavado de manos, descontaminacin de materiales

MUCHAS GRACIAS